Tryksår: behandling og forebyggelse, behandlinger

Når en alvorligt syg patient forbliver i en position i lang tid, dannes liggesår. Årsagen er en forringelse af vævsernæring på grund af kompression af hud, blodkar, nerver. Som et resultat begynder cellerne at dø af, sår vises, som til sidst øges i størrelse og gør ondt. Sår kan være så dybe, at knogler er synlige.

Hvad er liggesår

Decubital mavesår - sådan kaldes patologien kendt som tryksår (kode L89) i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10). I denne sygdom dør cellerne i huden og det bløde væv under den. Årsagen er konstant pres udefra, hvis resultat er en krænkelse af lokal blodcirkulation og nervøs trofisme med den efterfølgende dannelse af et åbent, vanskeligt at helbrede sår.

Sygdommen udvikler sig i et af disse mønstre:

• Når en person er ubevægelig i lang tid, bliver huden "fanget" mellem benet, som kroppen presser på, og sengen (kørestol). Trykket på overhuden fra 2 sider er højere end blodets hastighed i de små arterier, gennem hvilke ilt og næringsstoffer kommer ind i cellerne. Dette forhindrer blodgennemstrømningen. I mangel af ernæring dør cellerne, epidermis er beskadiget, der dannes et åbent sår, som over tid kan uddybe til knoglerne.
• Sengesår opstår, hvis patientens seng er for hævet på siden af ​​hovedet. I dette tilfælde "glider" kroppen konstant ned. Halebenet forskydes, og huden over det er ubevægelig eller bevæger sig i den modsatte retning. Dette fører til beskadigelse af små kar, forringelse af blodforsyningen.
• Hudens integritet kompromitteres af friktion, hvis kroppen konstant bevæger sig på en eller anden overflade (for eksempel når en person skifter kropsholdning). Dette ses ofte, når patienten bruger en kørestol. Friktion gør huden modtagelig for kvæstelser, og vedvarende tryk svækker blodgennemstrømningen.

Fra hvad der vises

I de fleste tilfælde forekommer sår hos sengeliggende patienter, men de kan forekomme ved enhver langvarig klemning af huden. Hos nyfødte dannes sår med utilstrækkelig pleje. Små børn kan bevæge deres arme og ben, men de er stadig ikke i stand til at ændre deres kropsposition.

I mundhulen kan der opstå et sår på grund af en forkert placeret protese. Med knogleskader udvikler patologi sig på grund af friktion og tryk fra gipsen. En anden grund er en krænkelse af innerveringen af ​​vævene i den beskadigede rygmarv. Sår forekommer i områder, der er mest stressede af kroppen (tryksår i hælene).

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi:

• dårlig pleje af en alvorligt syg patient
• fedme eller lav vægt af en alvorligt syg patient
• sygdomme, der forårsager nedsat blodforsyning
• anæmi
• begrænset mobilitet
• øget eller nedsat kropstemperatur
• proteinmangel i kosten.

Tørring eller overdreven hydrering af epidermis (med inkontinens i afføring, urin, bleudslæt) bidrager til udseendet af sår.

Tørhed forbedrer eksfoliering af epidermis, mens fugt skaber gode betingelser for udvikling af infektion i syge områder..

Grader af nederlag

ICD-10 identificerer 4 faser af patologi:

1. Den første (L89.0). Vedvarende rødme (erytem) vises på huden, som ikke forsvinder selv uden tryk. Hvis epidermis er mørk i farve, manifesteres patologien med røde, lilla, blå pletter. Huden i dette område er intakt, men den bliver meget følsom, dens temperatur ændres. Huden kan være kølig eller varm.
2. Andet (L89.3). En boble vises, en del af epidermis eksfolierer, der er en lille krænkelse af hudens integritet, som påvirker det subkutane væv. Rødlig eller lyserød sår.
3. Tredje (L89.2). Der er en fuldstændig ødelæggelse af det syge område, der ledsages af beskadigelse eller nekrose af fedtvæv. Huden ødelægges til muskellaget, destruktive processer påvirker musklen. Såret ligner et krater, i bunden af ​​det er et gulligt dødt væv. Væskeudledning kan forekomme.
4. Fjerde (L89.3). På sidste trin begynder nekrose af muskler, knogler, sener, ledkapsel. Sårbunden er gul eller mørk, skorpet.

Symptomer på bløddelsnekrose

Decubitale mavesår vises ofte på steder, hvor der ikke er noget lag fedt og muskler - over rygsøjlen, halebenet, i området omkring skulderbladene, albuerne. Sår kan forekomme på ribben, tæer, fødder, ischium. Der er kendte tilfælde af sår på fingre, ører, hoved.

Hos mennesker, der bruger en kørestol, vises sår på følgende områder af kroppen:

• balder;
• haleben;
• hvor bagsiden af ​​dine arme og ben rører stolen.

Fartøjer og hud hos sengeliggende patienter komprimeres i områder med maksimal kontakt med sengen.

I dette tilfælde observeres lokaliseringen af ​​sår:

• på siden - lår, knæ, ankler er påvirket;
• på kindben, knæ, pubis, brystkirtler;
• på ryggen - iskias tuberkel, bagdel, nakke, korsben, albuer, hæle, skulderblade.

Et decubitalt sår derhjemme kan genkendes af følgende funktioner:

• udseendet af en rød plet, der ikke forsvinder selv uden pres;
• udseendet af en blister, ofte med blodig indhold
• transformation af en rød plet til et sår, der øges i størrelse uden behandling, bunden bliver gul eller mørkere;
• udbruddet af smerte - såret forårsager svær lidelse (patienten græder, stønner).

Hvorfor er patologiske hudændringer farlige?

Manglende behandling kan fremkalde komplikationer, der ender med døden:

• hudkræft;
• kredsløbssygdomme i hele kroppen;
• blodforgiftning (sepsis) på grund af penetration af bakterier i plasmaet;
• sår myiasis - udseendet af orme;
• koldbrand - vævsnekrose ledsaget af rådnende;
• phlegmon - purulente processer i sårene på grund af infektion med bakterier (Staphylococcus aureus);
• osteomyelitis - en purulent-nekrotisk proces i knoglerne;
• purulent arthritis - suppuration inde i leddet;
• kraftig blødning på grund af ødelæggelse af kapillærer (med dyb skade).

Behandling af tryksår

Terapi sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen, fjerne nekrotiske celler og helbrede epidermis.

Behandling af sengesår derhjemme skal udføres omhyggeligt under hensyntagen til følgende punkter:

• Det er forbudt at bruge blødgøringssalver.
• Døve bandager bør ikke påføres. De forhindrer huden i at trække vejret og forhindrer fordampning af fugt.
• Med tør nekrose er det uacceptabelt at bruge vådservietter i den indledende fase af sygdommen.
• Patientens hud skal altid være ren. For at undgå overdreven tørhed eller fugtighed anbefales luftbade til patienten i den varme årstid..
• Under hygiejneprocedurer er du nødt til at opgive antibakteriel sæbe. Det ødelægger ikke kun skadelige, men også gavnlige mikrober. Det er bedre at bruge almindelig toiletsæbe, vat, rent vand. Tør ikke huden efter vask, men blæk den forsigtigt.
• Hvis overhuden er tør, kan du bruge en fugtighedscreme til babyer. Hvis huden er fugtig, er Xeroform pulver, Baneocin pulver, talkum velegnet.
• I tilfælde af urininkontinens, afføring, udskift regelmæssigt bleer og vask perineum. For mænd vil en effektiv måde at forhindre tryksår være brugen af ​​et urinsystem..
• Ved forhøjede temperaturer hos en patient eller kraftig svedtendens er det bedre at fjerne bleudslæt ikke med vand og sæbe, men med en svag eddikeopløsning - 1 spsk. l. i 250 ml vand.
• Brug salver med antibakteriel virkning, når der vises et vådt purulent sår.
• Når du ordinerer antibiotika, skal du overveje typen af ​​patogen flora og dens følsomhed over for lægemidlet.

På første behandlingsfase er hovedforanstaltningerne rettet mod at forhindre de næste stadier af sygdommen. Udseendet af decubitale sår signalerer dårlig pleje af en person, så hvis du bemærker rødme, skal du forbedre forholdene for tilbageholdelse og hygiejne hos en alvorligt syg patient.

Fjern først årsagerne til patologien: konstant tryk på en bestemt del af kroppen, dårlig blodgennemstrømning til vævene. Til dette formål skal du ændre den alvorligt syge patients hver 1,5 time, holde den beskadigede hud tør, opretholde hygiejne. For at forbedre blodgennemstrømningen kan der foretages massage omkring den rødme hud. Masser ikke det beskadigede område.

2 grad af patologi kræver mere alvorlig behandling. Huden er ved at dø ud, så du skal regelmæssigt fjerne den døde epidermis. Det er bedre at gøre dette på et hospital, hvor en specialist afskærer døde celler, behandler dele af kroppen med et desinfektionsmiddel..

• Sådan åbner du et tredje øje hos en person
• Mannik med hytteost: opskrifter med fotos
• Sådan får du en permanent - statisk IP-adresse på en computer

Antibiotikabehandling ordineres, hvis en inflammatorisk reaktion er begyndt. På trin 2 anbefaler læger at anvende antiseptiske kompresser på væv, der er blottet for epidermis. Hydrogelforbindinger fungerer godt. De opretholder fugtigheden i såret, der er nødvendigt for at forhindre nekrose.

På trin 3 påvirker nekrotiske processer dermis og subkutant væv. Her har vi brug for hjælp fra en kirurg, der renser såret fra nekrotiske celler og ordinerer en terapi, der forhindrer udviklingen af ​​et sår og dets overgang til nærliggende væv..

På sygdommens 4. fase observeres dyb nekrose. Den patologiske proces involverer muskler, sener, knogler. Det er nødvendigt for en alvorligt syg patient at blive på et hospital, da terapi involverer kirurgisk udskæring af nekrotisk væv, fugter et helende sår. Fysioterapi ordineres for at stimulere regenerative processer:

• ultralyd;
• UHF;
• elektroforese med introduktion af antibiotika;
• darsonval og massage af sunde celler omkring sengesåret;
• mudderapplikationer;
• laser med lav intensitet;
• elektroakupunktur.

På dette stadium giver den korrekte behandling af tryksår hos ældre ikke altid det ønskede resultat. Af denne grund er du i de foregående faser nødt til at gøre alt for at forhindre en tilstand, når det vil være umuligt at undvære operation..

Anti-decubitus medicin

Derhjemme vil specielle midler hjælpe med at forhindre udseendet af decubitale sår:

• sengelinned, madrasser, puder;
• underlagshjul med gel, luft, skum, vandpåfyldning;
• apparater med justerbar vibration og tryk.

I den indledende fase anvendes stoffer, der tørrer huden - pulver, zinksalve, strålende grøn, Zindol-talker, kamferalkohol. Hæle og albuer er kendetegnet ved øget tørhed. De skal smøres med vaselin, babycreme og andre fugtighedscreme..

Solcoseryl, Actovegin, Bepanten salver hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, forhindre udseendet af sår og stimulere deres stramning. Gendannelse af huden letter ved immunostimulerende terapi. Til dette formål anbefales det at tage vitamin- og mineralkomplekser (Duovit, Revit).

På fase 2 i behandlingen af ​​patologi blev der modtaget gode anmeldelser:

• Viskestykker med helende salve - Levosin, Levomekol, Actovegin.
• Selvklæbende antibakterielle sårforbindinger - Cosmopor, Tegaderm. De har god absorberingsevne, forhindrer overdreven fugt, infektion og lader huden trække vejret.
• Anti-ligesår (Hartmann) og gasbindinger med sølv (Atrauman AG), peruansk balsam (Branolind), hydroaktiv (Hydrotul).
• Forbindinger, der fremskynder processen med naturlig rensning og heling - PermaFoam hulrum, Hydrosorb gel, Chitopran.
• Anvendelser med sårhelende egenskaber - Gidrosorb Comfort, Multiferm.

På 3-4 stadier bryder sår ofte, kan forårsage blodforgiftning og er derfor livstruende. Destruktive processer påvirker ikke kun huden, men også fiber, muskler, knogler. Til dette formål anvendes følgende:

• antibiotika (Iruksol, Levomekol) - for at eliminere patogene bakterier;
• nekrolytiske midler (Collalizin, Krystallinsk Trypsin) - eliminer døde celler;
• angiobeskyttere (Parmidin, Glivenol) - forbedrer blodets mikrocirkulation
• antiinflammatoriske lægemidler (Dexamethason, Hydrocortison);
• stimulanser af regenerative processer (Stellanin, Methyluracil);
• sølvholdige produkter (Argokrem, Dermazin) - ødelægge bakterier, start regenereringsprocesser.

Dybtrykssår behandles i etaper under opsyn af en kirurg:

1. Trin 1 sørger for rensning af sår og sår fra pus og dødt væv, hvortil der anvendes kirurgisk indgreb og specielle forbindinger. Til moderat udledning anvendes Proteox-TM til tung udledning - PAM-T. De påføres inden for 5-7 dage, efter at såret bliver lyst rødt, reduceres mængden af ​​pus mærkbart.
2. På trin 2 anvendes enzymbaserede sårhelingsmidler. Til grædeformationer kan du bruge den absorberende Biaten-belægning.
3. Trin 3 indeholder foranstaltninger, der har til formål at beskytte ungt væv. Til dette formål anvendes Comfil Plus-forbindinger. De beskytter mod bakterier, skaber gode betingelser for celleregenerering.

Salve til sengeliggende patienter

Lokal behandling af tryksår indebærer anvendelse af salver på sår, der har antiinflammatoriske, antibakterielle, sårhelende egenskaber. Til dette formål skal du anvende:

• Zinksalve. Relevant på fase 1 af sygdommen med et vådt sår. Produktet tørrer huden, forhindrer dannelsen af ​​decubitale sår.
• Argosulfan. Antimikrobielt lægemiddel, der indeholder sølvsulfatazol. Effektiv mod gramnegative og grampositive organismer. Salven beskytter det beskadigede område pålideligt mod infektion, skaber en beskyttende film og fremmer heling. Kan anvendes fra trin 2. Salven påføres de berørte områder 2-3 gange om dagen, indtil såret er helet.
• Levosin. Salven indeholder antibiotikumet chloramphenicol og kemoterapeutiske midler - sulfadimethoxin, methyluracil, trimecaine. Salven har antiinflammatoriske, antimikrobielle, smertestillende virkninger, fjerner purulent indhold. Lægemidlet kan bruges fra trin 2, når pus vises. Du skal anvende 3-4 gange om dagen, indtil såret er helt renset..
• Levomekol. Indeholder antibiotikumet chloramphenicol og methyluracil, som stimulerer vævsregenerering og har en antiinflammatorisk virkning. Midlet er ordineret fra trin 2.

Anti-nekrose creme

På 3 stadier anvendes midler, der renser sår fra døde celler:

• Iruksol. De aktive ingredienser i salven er antibiotikumet chloramphenicol og enzymer, der renser liggesår fra nekrose og purulent plak. Skurven smelter, og det døde væv blødgør, hvilket gør det let at fjerne. Den terapeutiske virkning forekommer på dag 1-14 af behandlingen. Midlet anvendes med 3 grader liggesår 1 gang om dagen. Det maksimale behandlingsforløb er 2 uger.
• Intrasit. Sammensætningen indeholder en hydrogel fremstillet af en modificeret polymer af carboxymethylcellulose, propylenglycol og vand. Renser såret fra nekrose, blødgør og opløser skorper, fremskynder heling. Anvendes fra trin 3. Kan bruges som et enkeltstående middel, men den bedste effekt gives ved at påføre forbindinger med lægemidlet.

Sengeservietter

Fra trin 2 bruges servietter til behandling af tryksår, der beskytter beskadiget væv mod infektion, er kendetegnet ved sårhelende egenskaber. De indeholder bivoks, sølv, havtornolie, vitaminer og andre aktive elementer. Godt bevist:

• Gaze servietter Lita-Color-1. Lavet af flere lag stof. De har antimikrobiel, biostimulerende virkning. Produktet kan påføres flere gange, effekten varer 3 dage, da det tørrer, skal materialet fugtes. Serviet kan let fjernes, fastgøres med en bandage, selvklæbende bandage.
• Kvotlan-M. Serviet er lavet af ikke-vævet materiale. Den indeholder en gel, der fremmer heling, desinficerer døde celler, giver den nødvendige vævsfugtighed, har en fungicid virkning, en smertestillende virkning. Fri for antibiotika, hormoner, ethanol.
• Activetex FHF. Servietter indeholder furagin, chlorophyllipt, naturlige olier. De stimulerer væksten af ​​sunde væv, har en antimikrobiel virkning og har en langsigtet terapeutisk virkning - op til 3 dage. Anvendes fra trin 3 til vanskelige helbredende sår.

Anti-decubitus forbindinger

Fra klasse 2 kan bandager bruges. De fastgøres let på kroppen, holder medicinen i såret, hvilket bidrager til en hurtig bedring. Der er disse typer forbindinger:

• Gel (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb komfort). Kan bruges fra trin 2. De er kendetegnet ved en udtalt fugtighedseffekt. Består af flere lag: det øverste giver iltadgang, det nederste absorberer stoffet frigivet fra såret.
• Med sølv (Atrauman Ag, Cosmopor Antibakteriel). Lavet af polyamidnet belagt med en speciel forbindelse. Forbindingerne har antibakterielle, sårhelende egenskaber, høj absorberingsevne.

Til behandling af purulente sår anvendes Proteox-TM bandage. Den indeholder trypsin, som renser sår ved at opløse levedygtige væv uden at påvirke levende. Produktet er kendetegnet ved antiinflammatoriske og antiseptiske egenskaber. Virkningen af ​​bandagen er mærkbar 2 dage efter påføring. Takket være Proteox-TM er det muligt at reducere behandlingstiden med 2,5 gange, reducere antallet af forbindinger.

Spray

Aerosoler påføres let på beskadiget væv. De lindrer betændelse, hævelse, rødme og ødelægger bakterier. Sprøjtens sammensætning inkluderer komponenter til sårheling - havtornolie, ekstrakter af celandine, plantain. Produkter, der er designet til brug i de sidste faser af et sår, indeholder stoffer, der renser beskadiget hud fra pus og nekrotiske celler.

• Neurolog - hvad lægen behandler
• Kaliumfødevarer
• Sådan designer du en portefølje

Følgende spray anvendes til behandling af tryksår:

• Panthenol. Lægemidlet lindrer betændelse, normaliserer stofskiftet, forbedrer hudens regenerering, lindrer varme og irritation. Produktet absorberes hurtigt og danner en filmcoating på såret. Kan påføres efter behandling af det beskadigede område med antiseptiske midler.
• Olazol. Sprayen indeholder havtornolie, chloramphenicol-antibiotikum, benzocain, borsyre. Lægemidlet har smertestillende, antiinflammatoriske, antibakterielle egenskaber, reducerer frigivelsen af ​​ekssudat, forbedrer celleregenerering. Før brug skal såret renses for pus. Sengesår hos sengeliggende patienter behandles op til 4 gange om dagen.

Lappe

Til behandling af decubitale sår anvendes sengesårpletter, hvis struktur inkluderer:

• polyurethanfilm - det øvre beskyttende lag af gipset;
• en pude imprægneret med et lægemiddel, der desinficerer såret og stimulerer heling;
• en klæbrig overflade, der ikke kommer i kontakt med såret og derfor smertefrit forlader huden.

Sammensætningen af ​​det lægemiddel, som substratet er imprægneret med, afhænger af graden af ​​skade. I de første to faser af sygdommen anvendes hydrogel svampede pletter (HydroTac, HydroTac komfort). Deres substrat er imprægneret med en gel eller en speciel polymer. Det hjælper med at fugte huden, forhindrer bakterier i at komme ind i sår, absorberer ekssudat og fremmer heling.

Alginatplaster (Comfeel Plus, Sorbalgon) anvendes i 3-4 faser af patologi. Natriumalginatfibre reagerer med blod og sekreter for at danne en gel. Det absorberer overskydende fugt, absorberer purulent udledning. Gelen fylder gradvis såret, men holder sig ikke til det. Plaster påføres efter kirurgisk rengøring af såret.

På alle stadier af sygdommen kan hydrokolloidplaster (Hydrocoll, Granuflex) anvendes. Deres substrat indeholder gelignende stoffer, der absorberer sekretioner godt. Pudsene fastgøres let, fjernes, de kan påføres op til 7 dage.

Vibroakustisk terapi

For at øge muskeltonen ordinerer læger vibroakustisk terapi - en type terapi, når mikrovibration påvirker kroppen. Til dette formål anvendes enheder i Vitafon-serien. Enheden indeholder 1 eller 2 emittere (vibrafoner), som er i kontakt med huden under proceduren. Enheden exciterer selektivt receptorer, hvilket fører til ekspansion af dermis kar, aktivering af blod og lymfestrøm, stofskifte.

I henhold til instruktionerne skal vibroakustisk behandling udføres fra 2 til 4 gange om dagen, indtil sårene er helt helbredt. Til forebyggelse af tryksår anbefaler producenten 1-2 procedurer om dagen. Vibrofoner er installeret afhængigt af graden af ​​skade:

• 1–2 trin - for et sår;
• 3-4 stadier - langs sårets kanter på intakt hud.

Folkemedicin

Som en supplerende terapi for liggesår anvendes folkemedicin. Medicinske urter kan fremkalde allergier eller komplikationer hos patienten, før du bruger dem, skal du få en læges godkendelse.

Folkemedicin anvendes til liggesår til sengeliggende patienter i stadierne 1-2 af sygdommen. Hvert middel skal anvendes, indtil sårene forsvinder. Populære metoder:

• Drys liggesår med stivelse, som fungerer på samme måde som støvning.
• Bland 100 g tredobbelt cologne med 100 g vodka, 50 g shampoo. Sug en vatrondel i blandingen, påfør natten over. Produktet desinficerer og renser sår. Ifølge anmeldelser hjælper med hælsår.
• Smør læsioner med havtornolie flere gange om dagen.
• Bland 1 spsk. hakkede calendula blomster med 50 g vaselin. Påfør to gange om dagen.

Sygepleje til tryksår af varierende sværhedsgrad

Ufærdige handlinger fremskynder dannelsen af ​​decubitale sår. Blandt dem - skødesløs levering af skibet, forkert trækning af patienten i sengen, langvarig tilstedeværelse af en tampon i såret, ujævn (med fold) ark. En specielt uddannet sygeplejerske hjælper med at klare situationen.

Sygeplejerskenes opgaver omfatter udførelse af aktiviteter, der har til formål at eliminere tryksår, rettidige forbindinger og opretholde hygiejne. Omsorgspersonen udfører følgende aktiviteter:

• undersøger patienten dagligt for at opdage liggesår i tide;
• ændrer placeringen af ​​patientens krop hver 1,5 time;
• sørger for, at patienten ikke spontant kravler ud af sengen;
• lægger hynder, puder, gummiringe for at lette trykket på huden;
• overvåger opretholdelsen af ​​optimal hudfugtighed
• detektering af forurening, straks fjerner dem, herunder skift af linned efter ukontrolleret afføring
• sørger for, at sengen altid er pæn, ren uden folder;
• to gange om dagen aftørrer han kroppen med en fugtig svamp og de sandsynlige steder for dannelse af tryksår med et antiseptisk middel;
• sørger for, at patienten ikke gør ondt med negle, ikke overophedes, ikke sveder, er klædt i behageligt rent bomuldstøj.

Kirurgisk behandling af bløddelsnekrose

En uhensigtsmæssig operation kan fremkalde en stigning i sårets størrelse. Før kirurgisk indgreb skal lægen korrekt vurdere dets stadium, størrelse, tilstand af blodmikrocirkulation i de berørte væv og deres levedygtighed. Kirurgen overholder følgende principper:

• Det er umuligt at udføre en operation for infektiøse sygdomme, inflammatoriske processer i kroppen.
• Under operationen er det nødvendigt at fjerne alle nekrotiske og inficerede områder, arvæv.
• Væv, der ikke er påvirket af nekrose, skal efterlades.
• Huden i området med udskæring skal strammes minimalt.
• Under operationen skal de store skibe og sikkerhedsfartøjer bevares.

Efter operationen skal man være opmærksom på, at væske ikke akkumuleres i sengesårens område. Efter fjernelse af det ændrede knoglevæv anvendes et dræningssystem med konstant vask af såret med antiseptiske midler. Sting kan fjernes tidligst efter 2 uger..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der skal følges fra de første dage af patientens tvungne immobilitet, hjælper med at forhindre udseende af liggesår:

• Pas godt på huden på en liggende person.
• Skift din position hver 1,5-2 timer.
• Smør de områder af kroppen, hvor patienten lå med Sudokrem (produktet lindrer hudirritation, hjælper med at stramme sår). Gør dette efter hver poseændring..
• Brug en anti-decubitus madras og andre enheder.
• Skift dit sengelinned regelmæssigt, hold lagen krøllet.
• Giv patienten den rette ernæring.
• Massage dagligt.
• Ventilér rummet.

Liggesår

Oversigt

Sengesår er døde områder af huden og blødt væv nedenunder, der er dannet med langvarig klemning eller friktion. Tryksår forekommer normalt hos patienter i sengen.

Tryksår varierer i sværhedsgrad. Processen med liggesårdannelse starter med et sted på huden og slutter med åbne sår, hvor knogler eller muskler er synlige.

Oftest dannes liggesår hos mennesker med kroniske sygdomme, der begrænser deres mobilitet. Ifølge statistikker udvikles liggesår hos 2,7-29% af de mennesker, der indlægges på hospitalet. Risikoen for hudskader ved klemning er især høj hos mennesker over 70 år, hvilket er forbundet med hudens aldring, generel forringelse af helbredet og lav fysisk aktivitet.

For nogle mennesker er liggesår en ulempe, der kræver enkel vedligeholdelse. For andre er det en alvorlig tilstand, der kan føre til potentielt fatale komplikationer såsom blodforgiftning eller koldbrand. Det vides, at dødeligheden for ældre, der kommer med liggesår på plejehjem, når 21-88%.

Der er en række teknikker til forebyggelse af tryksår, nemlig:

• regelmæssig ændring i kropsposition
• specielt udstyr til beskyttelse af sårbare dele af kroppen - for eksempel specielle madrasser og puder.

Men desværre, selv med de højeste standarder for pleje, er det ikke altid muligt at forhindre dannelse af tryksår hos særligt sårbare mennesker..

Tegn på liggesår

Oftest dannes liggesår over kroppens knogler, der er dækket af et lille lag blødt væv, inklusive subkutant fedtvæv. De dannes på de dele af kroppen, der er i direkte kontakt med sengen eller kørestolen og oplever mest pres.

For eksempel er personer, der er sengeliggende, mest sandsynlige for at udvikle tryksår på følgende kropsdele:

• skuldre eller skulderblade
• albuer;
• nakke;
• kanterne af ørerne
• knæets udstrækningsoverflade, hæle;
• rygmarvsfremspring
• korsben og haleben (i nederste del af ryggen).

Hos mennesker i en kørestol er tryksår mest almindelige på følgende dele af kroppen:

• ischiale tuberkler (under bagdelen);
• bagsiden af ​​arme og ben
• nedre del af ryggen (sakrumområdet).

Stadier af liggesår

Alvorligheden af ​​tryksår vurderes ved hjælp af en særlig skala. Den mest almindelige skala er Den Europæiske Ekspertkommission for Tryksår (EPUAP). Jo højere graden er, jo mere alvorlig er skaderne på huden og blødt væv nedenunder..

Trin I - den mest overfladiske liggesår. Det berørte område af huden skifter farve - hos mennesker med hvid hud bliver den rød, med mørk hud bliver den lilla eller blå. Når den trykkes ned, falmer sengesåret ikke. Hudens integritet kompromitteres ikke, men det berørte område kan klø eller skade. Det kan også være varmt og usædvanligt blødt eller svært at røre ved.

Trin II - et område af det øverste lag af huden - epidermis - eller et dybere lag - dermis - påvirkes, hvilket fører til dets skade. En liggesår ligner et åbent sår eller en væskefyldt blære.

Trin III - ødelæggelse af alle hudlag. Det subkutane fedtvæv lider også, men musklerne beskadiges ikke. Sengesåret ligner et dybt, hult sår.

Trin IV er det mest alvorlige tryksår. Fuldstændig ødelæggelse af alle lag af huden, subkutant væv, muskler, sener. Knogler og led kan blive påvirket. Mennesker med fjerde-graders tryksår har høj risiko for at dø af infektiøse komplikationer.

Årsager til liggesår

Sunde mennesker står ikke over for sengesår, da de konstant er i bevægelse. Selv under dyb søvn ændrer vi ubevidst vores position for at undgå langvarig klemning af de samme dele af kroppen. En person vender sig i seng op til 20 gange om natten.

Sengesår dannes hos sengeliggende eller stillesiddende patienter med langvarigt tryk på kroppens bløde væv. Trykket stopper strømmen af ​​blod, som indeholder ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for sunde væv, ind i det berørte område af huden. Uden en konstant blodforsyning beskadiges vævet og dør af over tid. Forstyrrelse af blodforsyningen resulterer også i mangel på hvide blodlegemer - hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. Når der er dannet et tryksår, inficerer bakterier det.

Mulige årsager til tryksår:

• trykket på en hård overflade - en seng eller kørestol;
• pres fra ufrivillige muskelbevægelser - for eksempel muskelspasmer;
• fugt, hvilket kan føre til en krænkelse af integriteten af ​​det øverste lag af huden (epidermis).

Derudover er der forskellige typer mekanisk belastning, der forårsager hudskader:

• overfladetryk - presning af huden mod en hård overflade med kroppens vægt
• forskydning og forskydning af forskellige hudlag og blødt væv i forhold til hinanden sker, når en person glider ned i sengen eller løftes ud af en seng eller kørestol;
• gnidning, såsom en madras eller tøj, mod overfladen af ​​huden.

Hastigheden for dannelse af skader afhænger af kompressionskraften og hudens følsomhed. For eksempel hos mennesker med en disposition kan et tryksår, der påvirker alle hudlag, dannes på så lidt som en til to timer. I nogle tilfælde kan skader dog først mærkes efter et par dage. Der er forskellige risikofaktorer for tryksår. De er beskrevet nedenfor.

Begrænsning af mobilitet - enhver grund, der forstyrrer bevægelse af hele kroppen eller nogle af dens dele. Det kan være:

• rygmarvsskade;
• hjerneskade på grund af slagtilfælde eller alvorlig hovedskade
• en lidelse, der gradvis beskadiger nerverne involveret i kropsbevægelse, såsom Alzheimers sygdom, multipel sklerose eller Parkinsons sygdom;
• svær smerte, der hindrer bevægelsen af ​​kroppen eller dens individuelle dele;
• revne eller knoglebrud
• opsving efter operationen
• koma;
• en tilstand, der begrænser bevægelsen af ​​led og knogler, såsom reumatoid arthritis.

Forkert ernæring - Hud har brug for næringsstoffer til sundhed, der kun kan fås fra mad. Årsager til en mulig mangel på næringsstoffer i kosten:

• anoreksi - en psykisk sygdom, hvor en person er besat af at opretholde en lav kropsvægt;
• dehydrering - mangel på væske i kroppen;
• dysfagi - synkebesvær.

En kronisk tilstand, der forstyrrer blodcirkulationen eller gør huden mere modtagelig for kvæstelser eller skader. For eksempel:

• type 1 og type 2 diabetes mellitus - højt blodsukker i denne sygdom kan forstyrre blodcirkulationen;
• perifer vaskulær sygdom - begrænsning af blodgennemstrømningen i benene på grund af ophobning af fede plaques i karene;
• hjertesvigt - skader på hjertet, hvor det ikke er i stand til at pumpe nok blod
• nyresvigt - nedsat nyrefunktion og ophobning af farlige toksiner (giftstoffer) i kroppen;
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), en gruppe lungesygdomme, der reducerer iltniveauerne i blodet, hvilket kan øge hudens sårbarhed.

Alder over 70 år. Der er en række grunde til, at aldrende hud er mere sårbar over for tryksår, nemlig:

• med alderen mister huden delvist sin elasticitet (evne til at strække sig), hvilket gør det lettere at skade;
• nedsat hudgennemstrømning forårsaget af aldring;
• med alderen falder laget af subkutant fedt som regel, og fedtet fungerer som en pude - en støddæmper.

Urin og / eller fækal inkontinens kan medføre, at visse områder af huden bliver fugtige og sårbare over for bakterier.

Alvorlig psykisk sygdom. Personer med svær psykisk sygdom, såsom skizofreni (når en person ikke er i stand til at skelne virkelighed fra fiktion) eller svær depression, har en øget risiko for tryksår af en række årsager, herunder:

• disse patienter er ofte underernærede;
• de har ofte andre fysiske sygdomme såsom diabetes eller inkontinens;
• de følger muligvis ikke god personlig hygiejne, hvilket øger risikoen for hudinfektioner.

Diagnose af tryksår

Tryksår diagnosticeres let ved deres udseende. Imidlertid forsøger læger at forhindre deres dannelse, så det er vigtigt at vurdere en persons tilbøjelighed til dem. Ved vurderingen af ​​en disposition tages følgende faktorer i betragtning:

• generel sundhed
• evnen til at bevæge sig rundt
• er der nogen problemer med kropsholdning;
• Er der tegn på friktion?
• mentalt helbred;
• om der tidligere var liggesår
• om der er urin- eller fækal inkontinens
• mad;
• kredsløbssystemets tilstand.

Blod- og urinprøver kan også udføres. En blodprøve afspejler dit generelle helbred, og om din krop får nok næringsstoffer. En urinanalyse viser, om nyrerne fungerer godt, og om der er en urinvejsinfektion, som kan være årsag til bekymring ved urininkontinens eller rygmarvsskade.

Hvis en person har en øget disposition for hudskader, bør han regelmæssigt undersøge sig selv for de første tegn på tryksår. Se efter hudområder, der har skiftet farve, bliver meget bløde eller svære at røre ved. Svært tilgængelige dele af kroppen, såsom ryg og bagdel, kan ses med et spejl. Hvis der findes tegn på skade, skal du kontakte en læge..

Sådan behandles liggesår

Behandlingen vælges på baggrund af sværhedsgraden af ​​tryksår og kan omfatte regelmæssige ændringer i kropsposition eller brug af en speciel anti-ligesår madras og bandager for at lindre tryk eller beskytte huden. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

Kirurger er involveret i behandlingen af ​​tryksår. Sygeplejersker tager sig af patienter med tryksår og daglige hudbehandlinger.

Korrekt ernæring er vigtig i behandlingen af ​​tryksår. Visse elementer såsom protein, zink og C-vitamin fremskynder sårheling. Hvis kroppen ikke får nok af disse vitaminer og mineraler, bliver huden mere sårbar. Det kan være nødvendigt at konsultere en ernæringsekspert for at formulere den rigtige diæt..

Det er vigtigt at undgå at lægge pres på områder, der er udsat for tryksår, og hvor de allerede er dannet. Bevægelse og regelmæssig positionering hjælper med at forhindre tryksår og lindre pres på eksisterende. Sengeliggende patienter i sengen skal konstant flyttes. Dette gøres normalt hver anden time på anbefaling af en læge (hvis der er stor risiko for tryksår) - oftere op til en gang hvert 15. minut.

Anti-decubitus madrasser og puder

Der er forskellige specielle madrasser og puder til rådighed for at hjælpe med at lindre pres fra sårbare dele af kroppen. Decubitus madrasser og puder skal vælges med din sundhedspersonale. Personer med tilbøjelighed til tryksår og dem, der allerede har trin 1 eller trin 2 tryksår, bør købe en skræddersyet skumfyldt madras for at hjælpe med at lindre pres på kroppen.

Personer med trin 3 eller 4 tryksår har brug for en mere sofistikeret madras eller et system. For eksempel er der madrasser, der er forbundet med en jævnstrøm af luft, som automatisk regulerer trykket efter behov..

Forbindinger og salver til liggesår

Specielle forbindinger hjælper med at beskytte sengesår og fremskynde helingen. Der er følgende typer forbindinger:

• hydrokolloid - indeholdende en speciel gel, der stimulerer væksten af ​​nye hudceller i sengesåren, samtidig med at den omgivende sunde hud er tør;
• alginat - lavet af alger og indeholdende natrium og calcium, som fremskynder helingsprocessen.

For at fremskynde heling og forhindre yderligere vævsskader kan der anvendes specielle cremer og salver til tryksår. En desinficerende creme påføres undertiden direkte på liggesåren, som dræber bakterier. Antibiotiske piller ordineres kun til inficerede liggesår for at forhindre infektion.

Behandling af decubitus ulcer - debridering

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne dødt væv for at fremskynde helingen af ​​tryksåret. Dette kaldes sanitet - rensning. Hvis der ikke er meget dødt væv, behandles liggesår med specielle forbindinger og pasta. Store områder med dødt væv skal fjernes mekanisk. Mekaniske metoder til behandling af tryksår inkluderer:

• rengøring og kunstvanding under tryk - dødt væv fjernes med siver af vand under tryk;
• ultralydskavitation - sanitetssanitering ved hjælp af højfrekvente lydbølger;
• laserablation - dødt væv fjernes ved hjælp af højenergi lysstråling;
• kirurgisk debridering - rengøring af såret med kirurgiske instrumenter.

Før behandling behandles sengesår og væv omkring det med lokalbedøvelse, så debridering ikke forårsager smerte og ubehag..

Larver behandling

Alternativ metode til rehabilitering. Larverne er ideelle til sårdebridering, da de lever af dødt og inficeret væv uden at røre sunde. De hjælper også med at bekæmpe infektion ved at frigive stoffer, der dræber bakterier og fremmer heling..

Under proceduren er larverne fastgjort til en bandage, der påføres såret, og derefter bandages området. Efter et par dage fjernes bandagen, og larverne fjernes. Idéen med larvebehandling virker oprørende, men nogle undersøgelser har vist, at denne sanitetsmetode kan være mere effektiv end traditionelle. Denne metode til behandling af tryksår anvendes dog ikke officielt i Rusland..

Kirurgi til behandling af tryksår

Et tredje eller fjerde gradssår heler sjældent af sig selv. I dette tilfælde er det nødvendigt med en operation, der består i at rense såret og lukke det ved at sy kanterne (direkte lukning) eller ved hjælp af væv taget fra en tilstødende del af kroppen (plastikhudflap).

Kirurgi for at lukke et tryksår kan være udfordrende, især i betragtning af at personer med tryksår oftest har dårligt helbred. Operationen medfører risiko for komplikationer som følgende:

• infektion i såret
• dø af vævet i den syede flap;
• knogleinfektion (osteomyelitis)
• blødende;
• dyb venetrombose (blokering af et kar ved blodprop).

På trods af risiciene er operation ofte nødvendig for at undgå livstruende komplikationer såsom blodforgiftning og koldbrand (henfald af levende væv).

Hvorfor er liggesår farligt??

På trods af god pleje og behandling kan trin III og IV tryksår udvikle livstruende komplikationer. De er beskrevet nedenfor.

Purulente sygdomme i blødt væv, såsom panniculitis - betændelse i det subkutane fedtvæv i området med et tryksår og nærliggende væv, nekrotiserende fasciitis - muskelfascia er involveret i purulent betændelse, gaskoldbrand - ødelæggelsen af ​​blødt væv under påvirkning af bakterier, der lever uden ilt. Alle disse komplikationer er meget farlige, manifesteret af en stigning i kropstemperatur, svær smerte på læsionsstedet, ødem og rødme. Med purulente komplikationer kræves akut lægehjælp: kirurgisk behandling af såret, et antibiotikakur. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at ampere lemmerne.

Blodforgiftning (sepsis) er spredning af infektion i blodbanen og i hele kroppen. Dette er muligt med svære liggesår hos mennesker med svag immunitet. I de mest alvorlige tilfælde kan multiple infektiøstoksiske organskader føre til et kraftigt blodtryksfald (septisk shock) - en dødelig komplikation. Blodforgiftning er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling i en intensivafdeling, hvor kropsfunktioner understøttes af medicinsk udstyr, indtil infektionen er ryddet.

Fælles- og knogleinfektion - septisk arthritis og osteomyelitis. Disse komplikationer kan forårsage skade på led og knogler. Antibiotika anvendes til behandling. I de mest alvorlige tilfælde kan det dog være nødvendigt med kirurgisk fjernelse af beskadiget væv..

Forebyggelse af liggesår

En af de mest effektive metoder til forebyggelse af tryksår hos sengeliggende patienter er regelmæssigt og ofte at ændre kropsposition. Hvis tryksår allerede er dukket op, hjælper regelmæssig bevægelse med at lindre trykket på det og fremskynde sårheling. Sengeliggende patienter skal ændre deres kropsposition mindst en gang hver anden time. Personer, der er begrænset til en kørestol, skal ændre deres position mindst en gang hvert 15.-30. Minut.

Når der opstår et tryksår, er det vigtigt at forsøge at reducere trykket på det så meget som muligt, så såret heler hurtigere. Hvis en person ikke er i stand til at bevæge sig alene, skal han hjælpes af en slægtning eller en sygeplejerske.

Til sengeliggende patienter anvendes anti-decubitus madrasser. Skumpuder i forskellige tykkelser fra 3 til 10 cm placeres under de dele af kroppen, der er mest følsomme over for kompression.Sengen skal laves med rent bomuldslinned. Det er nødvendigt at sikre, at lagen ikke samles i folder, at der ikke er krummer eller andre genstande i sengen, der udøver friktion og tryk på kroppen. En sengepatients undertøj skal være lavet af naturlige stoffer uden ru sømme og elastikbånd.

Det er nødvendigt nøje at overvåge hudens hygiejne, tage vandprocedurer med flydende sæbe hver dag. Gnid ikke huden under vask. Brug bleer eller absorberende bleer efter behov for at holde kroppen tør og ren.

Mennesker, der er tilbøjelige til tryksår, skal kontrollere deres hud hver dag for tegn på tryksår, såsom pletter. Svært tilgængelige dele af kroppen, såsom bagdel og fodsåler, kan ses med et spejl. Hvis du finder tegn på skade, skal du konsultere en læge.

Ernæring til liggesår

En sund, afbalanceret diæt, der indeholder den rigtige mængde protein og en række vitaminer og mineraler, kan hjælpe med at forhindre hudskader og fremskynde heling. Hvis du ikke har nogen appetit på grund af en medicinsk tilstand, skal du bruge nedenstående tip:

• Spis små måltider hele dagen i stedet for to til tre store måltider. Du kan planlægge dine måltider i stedet for at vente på, at sulten dukker op. Du skal forbruge nok næringsstoffer.
• Undgå at drikke meget væske inden du spiser, da dette vil skabe en falsk følelse af fylde..
• Hvis du har svært ved at synke, så prøv specielle næringsrige drikkevarer eller puréer og supper..
• Vegetarer er nødt til at forbruge nok planteprotein. Eksempler på proteinrige fødevarer: ost, yoghurt, jordnøddesmør, bælgfrugter og nødder.

En af de mest effektive måder at forhindre tryksår hos rygere er at holde op med at ryge. Rygning fører til et fald i iltindholdet i blodet og svækker også immunsystemet, hvilket øger risikoen for liggesår.

Hvilken læge du skal kontakte for sengesår?

Hvis du eller dit familiemedlem viser tegn på tryksår, skal du finde en god kirurg. Lægen vil undersøge din hud og foreslå behandlingsmuligheder. Du skal muligvis indlægges på et kirurgisk hospital. Ved hjælp af NaPopravku-tjenesten kan du ringe til en kirurg derhjemme.

Stadier, grader, typer og klassificering af tryksår

Emnet for artiklen er klassificeringen af ​​tryksår, hvordan man genkender de forskellige stadier af tryksår i tide, hvilke typer og grader af tryksår der findes. Disse oplysninger hjælper med hurtigt at reagere på faren og kontakte en specialist for en kompetent løsning på problemet..

Det kan være svært for pårørende, der plejer en sengeliggende eller stillesiddende patient, at forstå, hvilken slags læsion der er tale om, og hvilke foranstaltninger der skal træffes. Når alt kommer til alt kaldes et tryksår også en mindre skade på huden, som kan elimineres med ordentlig pleje og dybe sår på kroppen, der udgør en trussel mod livet..

Forfatteren af ​​artiklen: læge V.V. Klimova.

Indholdsfortegnelse

• Klassificering af tryksår
• Årsager og risikofaktorer for tryksår
• Stadier af liggesår
• Klassificering efter trin i decubitus-processen
• Klassificering af tryksår efter mekanismen for forekomst
• Klassificering af tryksår efter type nekrose
• Størrelsesklassifikation
• Klassifikation af komplikationer for tryksår
• Hvad skal man gøre med liggesår derhjemme?
• Liste over referencer

Sådan forbedres dine overlevelseschancer, når du står over for en virusinfektion?

Hvad er effektivt derhjemme og under karantæne?

Tjek anmeldelser fra læger og brugere! Læs den nye artikel af lægen fra Northwestern State Medical University opkaldt efter I.I. Mechnikov, kandidat til medicinske videnskaber, lektor Ryabchuk F.N..

Klassificering af tryksår

For at forstå hvilke kriterier der ligger til grund for en eller anden klassificering af tryksår, er det vigtigt at forstå årsagerne til deres forekomst og udviklingsmæssige træk hos forskellige patienter. I denne artikel vil vi kun kort berøre dette emne. For mere information se materialet "Tryksår: symptomer, årsager og hvorfor de er farlige".

Årsager og risikofaktorer for tryksår

Hovedårsagen til dannelsen af ​​tryksår er et langvarigt ophold hos en person i ubevægelig stilling. Forskellige situationer kan føre til begrænsning af mobilitet: skader, sygdomme, der begrænser mobilitet, svær udmattelse, mental sygdom, koma osv. Skader på huden og derefter blødt væv forekommer primært på de "udbulende" dele af kroppen, hvor mellem knoglevæv og hud har et meget tyndt lag fiber (fedtvæv) og muskler.

Hvis patienten ligger på ryggen, dannes liggesår oftest i regionen af ​​korsbenet, halebenet, thoraxryggen, hæle, sjældnere - bagsiden af ​​hovedet, skulderbladene. I liggende stilling påvirkes knæene, iliac-regionen (fremspringende områder af bækkenbenet), den fremadrettede overflade på brystet oftere. Liggende på siden påvirker oftest vævene i regionen af ​​den større trochanter af lårbenet og den iliacale kam. Hos stillesiddende patienter udvikler læsioner ofte i området med lukning af bagdel, haleben, på hælene.

Hvordan opstår et tryksår? I det område, der er udsat for tryk, nedsættes blodcirkulationen, som celler begynder at lide af mangel på ilt og næringsstoffer. På grund af komprimering af lymfekarene, der er ansvarlige for eliminering af cellernes affaldsprodukter, begynder slagger og gift at akkumulere og forgifte det indre miljø i cellen..

Ud over tryk spiller faktorer som friktion, vævsforskydning, fugtighed en vigtig rolle i udviklingen af ​​skader på huden og dybtliggende blødt væv - du kan læse mere om dette her. Hvis virkningen af ​​de faktorer, der forårsager hele denne kaskade af skader, ikke stopper, begynder cellerne at dø - vævsnekrose (død) udvikler sig og spreder sig til huden, subkutant fedt og muskler.

Risikoen for tryksår afhænger også af mange andre faktorer. Således i industristandarden “Patient Management Protocol. Tryksår ", udviklet af Den Russiske Føderations sundhedsministerium, foreslås et punktsystem (Waterlow-skala) til vurdering af risikoen for at udvikle tryksår afhængigt af alder, køn, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten osv. Nogle af disse kriterier er præsenteret i nedenstående tabel:

Graden af ​​risiko for at udvikle tryksår (i punkter)

Nogle sygdomme og dårlige vaner

Slagtilfælde, sygdomme og skader i hjernen og rygmarven, lammelse

Periodisk afledning af urin gennem et kateter

Fækal og urininkontinens

Der er også typer tryksår, der skyldes tryk og friktion af et støbt (eller andet fikseringsmateriale), vaskulært kateter eller urinkateter. Derudover er en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​skader på hud og blødt væv hos stillesiddende patienter et lavt niveau af mikrovibration. Kroppens mikrovibrationsbaggrund skabes på grund af sammentrækninger af muskelceller, som ikke kun registreres under fysisk aktivitet, men selv i hvile og søvn. Det er en værdifuld ressource, der er lige så vigtig for at opretholde livet som luft, vand, mad og varme. Det er nødvendigt under forløbet af metaboliske processer i celler, den rettede bevægelse af stoffer gennem blodet og lymfekarene.

Et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration er også nødvendigt for at lymfesystemet fungerer fuldt ud, som immunitetstilstanden afhænger af, kroppens evne til at slippe af med toksiner, giftstoffer (dannet som et resultat af cellernes vitale aktivitet, mikrobernes død osv.) Samt fjernelse (bortskaffelse) af beskadigede og døde celler. Den maksimale mætning af kroppen med mikrovibrationsenergi opstår på grund af fysisk aktivitet - at dyrke sport, gå, svømme osv..

Mennesker, der af en eller anden grund er berøvet evnen til aktivt at bevæge sig, og især patienter, der er begrænset til en seng eller kørestol, udvikler et markant underskud af mikrovibrationsenergi i kroppen. Hvilke lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​tryksår, fører dette til?

• Arbejdet i blodkar lider, hvilket forstyrrer tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til væv (inklusive hud og muskelceller).
• I cellerne forstyrres metaboliske processer, giftstoffer og toksiner begynder at akkumuleres aktivt, hvilket fremskynder celledød. På grund af forstyrrelsen af ​​lymfesystemet og andre organer (lever, nyrer), som er ansvarlige for processerne med udskillelse af metaboliske produkter fra kroppen, hvilket også er forbundet med en mangel på mikrovibration, opstår der en ophobning af gift og toksiner. Dette fører til forgiftning af kroppen, et fald i organfunktionen og skabelsen af ​​et gunstigt miljø for udvikling af patogene bakterier..
• Forringelse af lymfesystemet fører til et fald i immunitet, hvilket også øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer.

Mangel på mikrovibration fremskynder således hud- og muskelcellernes død hos patienter, fremmer ophobning af døde celler, toksiner og gift i kroppen, øger risikoen for infektion: alt dette skaber betingelser for udvikling og progression af tryksår hos sengeliggende patienter..

Situationen forværres af det faktum, at muskelceller, berøvet evnen til at bevæge sig, begynder at falde i størrelse (atrofi), muskelmasse bliver mindre og mindre, hvilket fører til et yderligere fald i niveauet for mikrovibration i kroppen. I denne situation er en væsentlig støtte til kroppen vibroakustisk terapi - om dens rolle i behandling og forebyggelse af tryksår vil blive diskuteret yderligere.

Stadier af liggesår

Hvad er stadierne for udvikling af tryksår? I indenlandsk og udenlandsk medicin er der forskellige klassifikationer, der er baseret på forskellige kriterier til vurdering af tryksår - eksterne manifestationer og symptomer, dybden af ​​vævsskader, årsagen til forekomsten, tilstedeværelsen af ​​komplikationer osv..

Protokollen til behandling af patienter med tryksår - nøgledokumentet, som alle medicinske institutioner i Den Russiske Føderation styres af - præsenterer en klassifikation, der beskriver symptomerne på tryksår i hvert trin. Denne klassifikation kaldes undertiden dynamisk. En sådan definition indebærer, at dynamikken i processen, dvs. overgangen fra en fase til en anden, slet ikke er obligatorisk og uforanderlig, men afhænger af mange grunde og frem for alt af korrekt pleje (især i de indledende faser). Også rettidig ressourcestøtte til patienten spiller en vigtig rolle - at øge niveauet for mikrovibration i patientens krop.

I henhold til protokollen er der 4 faser af tryksår: Nedenfor foreslås en tabel, der afspejler denne klassificering.

Stadie af liggesårets udvikling

tegn og symptomer

Det tidligste trin, hvor hudens integritet ikke kompromitteres. Hvordan ser tryksår ud i den indledende fase? På huden på det sted, hvor det er trykt, kan man mærke et rødme (hyperæmi), som ikke forsvinder efter trykophør..

Da iltmangel øges, ændres hudfarven. Hvordan begynder liggesår (trin 1) at se ud på billedet på dette tidspunkt? Det bemærkes, at området under tryk får en blålig farvetone, bliver ødemer.

Patienten bemærker en stigning i følsomhed i sengesårets udviklingszone, som øges med tryk. Efterhånden falder følsomheden, og følelsesløshed opstår, hvilket er forbundet med klemning af nerveender.

Symptomer på dette stadium er forbundet med død (nekrose) af hudceller og de øverste lag af subkutant fedt. For det første bliver de overfladiske lag af huden (epidermis) og derefter dybere lag (dermis) tyndere, og der sker hudafskillelse. Et tegn på den anden grad af liggesår er dannelsen af ​​blærer på stedet for tryk, skrælning. Der kan også være fokus på betændelse i form af en forhøjning med en depression i midten (begyndelsen på sårdannelse)

Manifestationer af dette stadium er forårsaget af dyb nekrose i huden, subkutant fedtvæv med penetration i musklerne. Liggesår på dette stadium ligner et sår eller sår, der kan være udledning af klar eller overskyet (purulent) væske.

Udviklingen af ​​dette stadium er forbundet med død af hudceller, subkutant væv og muskler. Trin 4 liggesår ser ud som et dybt sår, i bunden af ​​hvilket dybliggende sener, ledelementer og knoglevæv kan ses.

For bedre at forstå, hvordan liggesår ser ud, kan du se på billedet: den indledende fase er præget af tilstedeværelsen af ​​et rødme-fokus, huden er ikke beskadiget, da iltmangel øges, huden får en blålig farvetone (udvikling af cyanose)

Hvordan ser liggesår (fase 2) ud på fotografier? Her observerer vi krænkelser af hudens integritet - fra skrælning til dannelsen af ​​et overfladisk sår.

I trin 3 bliver såret dybere, muskelvæv kan ses. Hvordan ser trin 4 tryksår ud? Fotografierne viser typer dybe sår, i bunden af ​​hvilke knogler, ledbånd, sener kan være synlige.

Klassificering efter trin i decubitus-processen

Professor M.D. Dibirov (Institut for Kirurgiske Sygdomme og Klinisk Angiologi, Moscow State University of Medicine and Dentistry opkaldt efter A.I. Evdokimov) taler også om klassificeringen af ​​tryksår baseret på fasen af ​​tryksårsprocessen. I alt er der tre faser: For at forstå, hvordan liggesårene ser ud i hver af dem, kan du se på billederne efter etaper.

Trin I - fase af kredsløbssygdomme (vaskulære lidelser)

Dette trin er karakteriseret ved ændringer på grund af nedsat blodcirkulation i vævene. For det første er der en blanchering af huden på trykstedet, som erstattes af rødme, så får huden en blålig farvetone. Hvordan ser tryksår ud i den indledende fase? Billedet viser områder med rødme uden klare grænser, hudens integritet krænkes ikke.

Trin II - scenen for nekrotiske ændringer og suppuration

På dette stadium opstår celledød (nekrose) med skader på huden og dybtliggende væv: fiber, muskler. På dette stadium kan en infektion slutte sig, der påvirker både blødt væv (hud, subkutant væv, muskler) og knogle- og leddvæv.

En liggesår på dette stadium kan se ud som et overfladisk sår eller et dybt sår, i nogle tilfælde med en tør overflade og klare kanter, i andre - purulent udledning og slørede kanter observeres, hvilket indikerer spredning af processen til det omgivende væv.

Trin III - helbredende fase

På dette stadium hersker processerne med vævsregenerering (genopretning) i sengesårets område, såret heler - hudens integritet genoprettes eller dannelsen af ​​et ar.

Klassificering af tryksår efter mekanismen for forekomst

Også i medicinsk praksis anvendes en klassifikation, der er baseret på opdeling af tryksår i grupper under hensyntagen til mekanismen for deres forekomst. I dette tilfælde tages der hensyn til rollen som indflydelsen af ​​eksterne årsager og interne forstyrrelser, der spiller en rolle i udviklingen af ​​skader, som vi taler om..

Der er tre typer tryksår: eksogent, endogent og blandet.

1. Eksogene tryksår er skader, hvis forekomst primært er forbundet med ydre påvirkninger (fra den græske exo - udefra, gener genereret). Først og fremmest taler vi om skader på huden og dybtliggende væv, der udvikler sig under indflydelse af faktorer, der allerede blev nævnt ovenfor: tryk (som en nøglefaktor), friktion, glidning, fugt. Til gengæld er eksogene liggesår opdelt i ydre og indre:
   • Eksterne eksogene tryksår er de meget skader, der udvikler sig fra kontakten mellem de mest fremspringende dele af kroppen (for eksempel korsbenet, skulderbladene, hæle i liggende stilling) med en hård overflade. Denne gruppe inkluderer også skader, der skyldes tryk og friktion af gipsstøbninger (og andre materialer, der bruges til fiksering i tilfælde af skader), forskellige korsetter, analfabetisk valgte proteser osv..
   • Interne eksogene tryksår er områder med beskadiget hud, der vises som et resultat af konstant tryk fra katetre - rør indsat i kar for at lette indgivelsen af ​​stoffer, ind i urinvejene eller blæren for at dræne urin. Som regel udvikler de sig hos patienter med stofskifteforstyrrelser, udmattelse, problemer med vævsblodforsyning..
2. Endogene liggesår (fra det græske endo - inde) er primært forbundet med indre lidelser i kroppen. Oftest forekommer sådanne skader hos patienter med hjernelæsioner og / eller rygmarv. Det kan være traume, slagtilfælde (blødning), tumor osv. Sådanne sygdomme fører til en krænkelse af nervøs regulering af metaboliske processer i væv, en krænkelse af vaskulær tone. Som et resultat lider cellernes ernæring, inklusive muskler og hud, hvilket er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​skader. Sådanne liggesår kaldes ofte neurotrofiske sår (fra den græske trofæ - mad).

Den største fare for sådanne læsioner er, at muskelcellens død og udviklingen af ​​sår i muskelvæv ofte forekommer med intakt hud. Således kan det være vanskeligt at genkende i tide og træffe passende foranstaltninger til deres behandling - ultralydsundersøgelse af blødt væv kan være påkrævet for deres diagnose. Derfor har patienter med sygdomme og skader i nervesystemet behov for konstant lægeligt tilsyn..

Taktikken for deres behandling afhænger af virkningen af ​​hvilke faktorer (ekstern eller intern) dannelsen af ​​tryksår er forbundet. Så hvis eksterne årsager spiller en førende rolle, kan problemet løses (især i de tidlige stadier) ved hjælp af korrekt pleje og velvalgte lægemidler til lokal brug..

Hvorfor er det vigtigt at forstå, hvad der forårsager skaden? Fordi taktikken til styring af patienter afhænger af den. Hvis problemet primært er forbundet med sygdomme og skader i nervesystemet, stofskifteforstyrrelser forårsaget af forskellige sygdomme osv., Bør prioriterede foranstaltninger sigte mod at forbedre vævsernæring, nerveledning, normalisere stofskifte, genoprette blodtilførslen til væv osv. eksterne årsager spiller en førende rolle, så kan problemet løses (især i de tidlige stadier) ved hjælp af korrekt pleje og velvalgte lægemidler til lokal brug.

Desuden er det i de fleste tilfælde nødvendigt med en kirurgisk operation, når det kommer til kørende processer (dette er tredje og fjerde fase) for uanset årsag, at der opstår skader for at eliminere dem. Derudover vises alle patienter, der lider af liggesår vibroakustisk terapi, at give kroppen en mikrovibrationsressource. I dette tilfælde spiller årsagen til problemet heller ikke en rolle..

Klassificering af tryksår efter type nekrose (celledød)

Når celler som følge af indflydelse af en eller anden grund begynder at dø på stedet for liggesårets udvikling, opstår et sted for nekrose (dødt væv). I forskellige tilfælde udvikler denne proces sig imidlertid på forskellige måder:

• Tør nekrose (mumificering) er "udtørring" af det berørte væv. Læsionen har klare grænser, der er ingen udledning fra såret: infektion forekommer meget sjældent i de indledende faser, når en vis mængde væske forbliver i vævene. Patienten kan mærke ømhed i det berørte område, men den generelle tilstand lider oftest ikke.
• Våd nekrose (tryksår gangrene) udvikler sig ofte hos svækkede patienter med læsioner i nervesystemet, metaboliske og vaskulære lidelser. I dette tilfælde forekommer vævsnekrose over store områder, ofte er skadestedet inficeret. Såret er hævet, der findes purulent udledning med en ubehagelig lugt.

Som regel ledsages udviklingen af ​​tryksår koldbrand af en kraftig forværring i patientens generelle tilstand: en stigning i temperatur, delirium, bevidsthedstab, hjertebanken, opkastning kan forekomme (som et resultat af forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter af mikrober). I mangel af passende foranstaltninger (recept på antibiotika, kirurgisk behandling) er der stor sandsynlighed for at udvikle sepsis - blodforgiftning, hvilket ofte fører til patientens død.

Klassificering af tryksår efter størrelse (læsionens diameter)

• Lille sengesår: Diameteren er mindre end 5 cm.
• Medium sengesår: diameter er 5-10 cm.
• Stor sengesår: op til 10 til 15 cm i diameter.
• Kæmpe sengesår: mere end 15 cm i diameter.

Det skal bemærkes, at en stor diameter af et tryksår ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig proces: omfattende læsioner kan undertiden være overfladiske, fortsætte uden infektiøse komplikationer og reagere godt på behandling uden operation. Naturligvis er et sådant billede mere almindeligt, når der ikke observeres kørselssår, men den indledende fase af processen.

Samtidig kan såret, som har en relativt lille diameter, være dybt nok, nå muskellaget og fungere som en indgangsport til infektion. Et lignende billede ses ofte hos patienter med skade på nervesystemet og blodkar..

I dette tilfælde kan den såkaldte fistulous form af et tryksår ofte observeres - indløbet (såret) i hudområdet har en mindste diameter (mindre end 1 cm), det er en kanal, der fører til et dybt hulrum med purulent indhold placeret under det. Desuden kan den inflammatoriske proces involvere ikke kun muskler, men også knoglevæv med udvikling af osteomyelitis..

Klassifikation af komplikationer for tryksår

Tryksår hos patienter kompliceres ofte ved tilsætning af en infektiøs proces, især når det kommer til trin 3-4 (tilstedeværelsen af ​​et dybt sår med beskadigelse af muskelvæv). Hvis patienten er på hospitalet, er der stor sandsynlighed for at udvikle betændelse forårsaget af en nosokomial infektion, det vil sige patogener, der er resistente over for virkningen af ​​mange antibiotika. Når man stiller en diagnose i tilfælde af komplicerede liggesår, ud over processen i processen er typen af ​​komplikation angivet.

Afhængigt af hvilket væv der er involveret i den inflammatoriske proces, skelnes der mellem følgende typer infektiøse komplikationer af tryksår:

• Phlegmon er en betændelse i det subkutane fedt, bindevæv, som ikke har klare grænser. Oftest forårsaget af stafylokokker.
• En byld er et fokus for purulent fusion af blødt væv (fiber, bindevæv, muskler) med dannelsen af ​​et purulent hulrum, som har klare grænser.
• Osteomyelitis er fusionen af ​​knoglevæv. Mere almindelig i områder som haleben, sakrum, nakkeknude, calcaneus.
• Purulent arthritis - betændelse i leddene.
• Purulent fusion af karvæggen - kan føre til både blødning og indtrængning af purulent indhold i blodbanen.
• Sepsis er spredning af infektion i hele kroppen, mens dannelsen af ​​purulent foci i forskellige organer (hjerte, nyrer, lunger, led osv.) Kan forekomme med udviklingen af ​​inflammatoriske processer i dem. Indtrængning i blodet af en stor mængde giftige (skadelige) stoffer forbundet med massedød og henfald af celler, levende og døde mikrober og deres affaldsprodukter kan meget hurtigt medføre patientens død.

Det er også muligt at udvikle en komplikation, såsom erysipelas, forbundet med penetrering af streptokokker i tryksåret. I nogle tilfælde er ondartet transformation (malignitet) og udvikling af hudkræft på stedet for sengesår mulig i nærvær af langvarige ikke-helende sår, især hos patienter med nervesystemet og metaboliske lidelser (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Hvad skal man gøre med liggesår derhjemme?

Sengesår udvikler sig ikke altid hos patienter på hospitalet. Pårørende plejer ofte en patient med begrænset mobilitet derhjemme. Hvad skal jeg gøre, hvis der opdages skader, som vi taler om i denne artikel?

Først og fremmest er det nødvendigt at ringe til en læge, der kompetent kan vurdere tilstanden i huden og blødt væv på stedet for læsionsudviklingen og om nødvendigt træffe en beslutning om at sende patienten til hospitalet.

Men det er ikke altid nødvendigt. For eksempel kan man behandle tryksår, hvor der ikke observeres dyb vævsskade (som regel taler vi om første og andet trin), og der ikke er tegn på en smitsom proces, derhjemme. Samtidig spiller organisationen af ​​korrekt patientpleje, en rationel diæt og drikkeordning, dannelsen af ​​et gunstigt mikroklima i det rum, hvor patienten befinder sig, brugen af ​​lokale lægemidler osv. Den vigtigste rolle. Du kan læse mere om dette i artiklen "Sådan behandles sengesår hos sengeliggende patienter derhjemme. ? ".

Vibroakustisk terapi er et effektivt middel til behandling og forebyggelse af tryksår. Brug af medicinsk udstyr fra Vitafon til mennesker med begrænset bevægelse hjælper med at øge niveauet af mikrovibrationer i kroppen og til at løse følgende problemer:

• Aktivering af metaboliske processer i alle organer og væv, inklusive hud og muskler.
• Forbedring af blodtilførslen til alle kropsvæv.
• Stimulering af eliminationsprocessen (udnyttelse) af døde celler, toksiner og giftstoffer ved at forbedre funktionen af ​​lymfesystemet og andre organer, der er ansvarlige for at rense kroppen (nyrer, lever)
• Styrke immunforsvaret og derved reducere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer betydeligt.

Den optimale måde at mætte kroppen på med den helbredende energi ved mikrovibrering hos sengeliggende patienter er en speciel vibroakustisk madras, som er en del af Vitafon-2 medicinsk udstyr. Otte vibrofoner, inkluderet i dens sammensætning, giver vibroakustisk effekt på hele området af sengesåret og tilstødende væv. Madrassen er meget praktisk at bruge - den kan arbejde i automatisk tilstand i op til 14 timer og tændes med jævne mellemrum (i 3 minutter hvert 24. minut), hvilket giver en kontinuerlig og doseret effekt på patientens krop.