Sådan behandles udslettelse af aterosklerose i underbenene

Vigtigste Dermatitis

Atherosclerosis obliterans i arterierne i underekstremiteterne (OASNK) er en ret almindelig sygdom, der oftest forekommer hos mænd over 45 år. Patologi er karakteriseret ved konstant progression med en stigning i iskæmiske manifestationer.

Med distale læsioner i den vaskulære seng er kirurgisk indgreb ineffektiv. Behandling af udslettelse af åreforkalkning i underekstremitetskarrene skal udføres straks efter diagnosen er stillet.

Åreforkalkning er af ikke-stenoserende type og stenoser. Ikke-stenotisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er en sygdom, hvor dannelsen af ​​kolesterolplaques forekommer på karrets indre overflade, men aflejringerne sænker praktisk taget ikke blodgennemstrømningen. Stadiet af patologi for ikke-stenoserende og stenoserende aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne kan bestemmes ved nedsat blodcirkulation.

Før behandling instruerer lægen patienten om at diagnosticere en farlig arteriel patologi, der kan forårsage handicap. Specialister skelner adskillige stadier af sygdommen i henhold til den almindeligt accepterede klassifikation. Du kan se forskellen mellem stadierne på billedet af de berørte underekstremiteter..

Scene 1

På et tidligt tidspunkt kan patologi behandles med en konservativ metode. Det er meget vigtigt at nærme sig behandlingen på en omfattende måde og helt fjerne alle faktorer, der bidrager til vaskulære spasmer. For effektiv behandling skal du helt stoppe med at ryge. For at udvikle små arterier er det vigtigt at gå dagligt i 45-50 minutter.

Gennem fysisk aktivitet kan du opbygge muskelstyrke og øge de afstande, du kan gå uden smerter. Så snart der opstår smerter under bevægelse, anbefaler eksperter at stoppe og hvile i 5-10 minutter. Derefter kan du fortsætte din vej. I nogle tilfælde kan cykling og svømning være tilrådeligt i stedet for at gå.

Under behandlingen af ​​den indledende fase af sygdommen, specialister:

  • korrigere stigningen i blodtryk
  • normalisere kolesterolniveauer
  • lindre symptomer
  • normalisere glukoseniveauer.

Til behandling anvendes medicin, der reducerer tonen i små kar, øger fleksibiliteten af ​​røde blodlegemer og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karene. Patienten sendes også til at gennemgå fysioterapeutiske procedurer, balneologiske procedurer, hyperbar iltning.

Kirurgiske metoder

Til behandling af en farlig lidelse ordinerer specialister i nogle tilfælde endovaskulære behandlingsmetoder. I dette tilfælde, med fuld kontrol af røntgenstrålen ved hjælp af et specielt langt instrument, kommer specialisten til de berørte kar i benene gennem punkteringer i lårarterierne.

Takket være moderne tekniske egenskaber bliver det muligt at udvide områderne af blodkar ved hjælp af en speciel ballon indefra. Om nødvendigt installeres en tynd metalramme, der forhindrer skibene i at indsnævres igen.

Narkotikabehandling

Medicinbehandling er baseret på at tage et lægemiddelforløb:

  • Nikotinsyre 1%. Som regel ordinerer specialister intramuskulære injektioner fra 5 til 1 ml om dagen. Dosis reduceres gradvist.
  • Enduracin - 500 mg pr. Dag. Det anbefales at drikke tabletter efter at have vågnet om morgenen. Varigheden af ​​at tage Enduracin er 6-8 uger. Behandlingsforløbet skal gentages efter 8 uger..
  • Antioxidanter, vitamin-mineralsk kompleks alfabet.
  • Zinaxin-præparater med Omega-3.
  • Lægemidler designet til at normalisere den vegetative balance.

1 ordning med fysioterapi består af:

  • Magnetoterapi i underekstremiteterne ved hjælp af Pole- eller Magniter-apparatet. Den anbefalede varighed af magnetoterapi er 12-15 minutter.
  • Darsonvalisering af ekstremiteter med svampelektroder på Iskra apparater. Kræver mindst 10 procedurer, hvis varighed er 8-10 minutter.
  • Perlebade eller undervandsmassagebrusere. Det tager mindst 8 procedurer, der varer 15-20 minutter. Vandtemperaturen bør ikke overstige 38,5 ° C.
  • Hydrogensulfid mudder applikationer til typen bukser. Procedurer udføres hver anden dag i 20 minutter.

2 fysioterapiordning er:

  • Terapier på Volna-enheder rettet mod lænde- og lægområdet. Hvert felt tager 10-12 minutter.
  • Perlebade. Det tager 8 kurser på 15 minutter hver.
  • Brusebad med undervandsmassage (procedurer udføres hver anden dag i 8-12 minutter).

Laserterapisessioner

De første sessioner udsættes for infrarød stråling med lav intensitet. Brug lægemidlet Uzor-2k til terapi. Den vigtigste zone for eksponering for strålerne er popliteal- og inguinalområdet. Emitterne er fastgjort i disse områder i 128 sekunder. Efter 3 procedurer er emitterne også fikserede i binyrens projektionszone og paravertebralt.

Efter 6 sessioner og op til 13 er effekten af ​​emitterne rettet mod popliteal- og lyskeområderne. Laserterapi-tiden stiger til 260 sekunder. Ved den 14. og 15. procedure er emitterne kun fikserede i popliteal- og inguinalområdet. Procedurtiden reduceres til 128 s.

Eksperter anbefaler at gentage løbet af laserterapi efter 30-40 dage. Efter hver session med laserterapi ordineres patienten sengeleje i 120-180 minutter. Den mest effektive terapi i hospitalsindstillinger.

Fysioterapi

På grund af utilstrækkelig blodforsyning til musklerne begynder hypotrofi og atrofi i benmusklerne i den indledende fase af patologien. Langsgående og tværgående flade fødder udvikler sig gradvist, tæerne deformeres, og fodens støttefunktion går tabt. Fysioterapi hjælper med at styrke musklerne i underbenet og fødderne.

Eksperter anbefaler at bruge teknikker, der hjælper med at lindre krampeanfald. Fysisk uddannelse hjælper med at forsyne de arbejdende muskler i underekstremiteterne med blod. En specialist inden for kirurgi informerer ofte patienten om behovet for at bruge aflæsningsstøtter, gelpuder til tværbuen, interdigital afstandsstykker.

Folkemedicin kan kun bruges i kombination med lægemiddelterapi..

Akupunktur

Akupunktur hjælper med at korrigere immun-, hormonelle, bioenergetiske og enzymatiske lidelser. Takket være IRT (akupunktur) er det muligt at stimulere processen med vævsregenerering, forbedre blodmikrocirkulationen, give antiinflammatoriske og analgetiske effekter.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af graden af ​​lindring af smerte og begyndelsen af ​​remission. Det anbefalede antal sessioner er 8-10. Takket være akupunktursessioner kan du hurtigt klare smerter, forbedre søvn, reducere periodisk claudicering og fremskynde perifer cirkulation..

Gentagne sessioner anbefales efter begyndelsen af ​​de primære symptomer på et tilbagefald af sygdommen. Antallet af gentagne sessioner bør ikke overstige 6 procedurer. Akupunktur er mest effektiv i den indledende fase af patologi.

Trin 2

I 2. fase af patologi ordinerer specialister en aftale:

  • Trental. Lægemidlet tages dagligt i 2 uger. 5 ml af lægemidlet opløses i 250 ml natriumchloridopløsning. Lægemidlet administreres intravenøst.
  • Actovegin - du har brug for 10 ml aktivt stof pr. 250 ml 0,9% natriumchloridopløsning. Det anbefales at injicere opløsningen langsomt intravenøst ​​hver dag i 10 dage.
  • Nikotinsyre - injektioner gives intramuskulært.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Trombotisk ACC. Du bliver nødt til at tage 50 mg hver dag. Det er forbudt at tygge piller.
  • Antioxidanter og vitamin-mineralkomplekser.

Fysioterapi

I 2. fase af udslettelse af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne anbefales det at gennemgå interstitiel DDT, magnetoterapi af underekstremiteterne på Mavr- eller Polyus-apparatet, darsonvalering af ekstremiteterne med en svampelektrode (procedurens varighed bør ikke overstige 8 minutter), perlebad i 15 minutter hver anden dag, sessioner af mudder.

Trin 3

I fase 3 af patologien skal behandlingen udføres på et hospital. Medicinbehandling inkluderer at tage:

  • Vasaprostan - tørt stof i ampuller, der opløses i saltvand og administreres intravenøst.
  • Derinata - opløsning til injektion anbefales at administrere meget langsomt intramuskulært. Genindførelse er tilladt efter en dag.
  • Actovegin - intravenøs metode i 10 dage.
  • Nikotinsyre.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Sulodexide - lægemidlet administreres intramuskulært.
  • Zokora - taget 5 mg dagligt inden sengetid.
  • Detralexa. Hver morgen efter du har vågnet, skal du tage et par piller. Behandlingsvarighed - 60 dage.
  • Trombotisk ACC.
  • Smertestillende medicin, der lindrer symptomer på sygdommen.

Fysioterapi

I 3. fase af udslettelse af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne anbefales det at passere:

  • Interstitiel DDT.
  • Magnetoterapi på Polyus-apparatet. Kursets varighed er 12-15 sessioner, der varer højst 15 minutter.
  • Darsonvalisering af benene med svampelektroder i 7-10 minutter dagligt.
  • Hydrogensulfidbade.
  • Mudderapplikationer (strømper / bukser).
  • Massage under vandbruser.
  • Laserterapi.
  • Akupunktur.

Trin 4

På trin 4 begynder koldbrand at dannes. Ud over det foreslåede behandlingsregime til fase 3 patologi bruger læger en kirurgisk behandlingsmetode. Kontrol af koagulationssystemets tilstand forbedres. For at helbrede den purulent-inflammatoriske proces og forhindre sepsis anbefales det at bruge Klaforan. Lægemidlet administreres intramuskulært flere gange om dagen i 2 uger.

En specialist inden for kirurgi leder patienten til at gennemgå bromelektroforese i nakkeområdet, påføring af paraffin-ozokerit i lændeområdet, friske bade ved en vandtemperatur på 38 ° C i højst 15 minutter om dagen, lokal sårterapi.

Efter et nyt bad påføres sårene forbindinger med Derinat. En gasbindserviet dyppet i en medicinsk opløsning påføres koldbrand. Det beskadigede område af huden er dækket af bomuldsuld og bandageret. Forbindingen skal udskiftes hver 3-4 timer. Kombination af forbindinger med en fedt base og forbindinger med Derinat er uacceptabelt.

Forebyggelse af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne

OASNK gentager sig ofte. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en anden operation på klinikken. For at undgå progressionen af ​​patologien er det vigtigt at følge de kliniske anbefalinger til forebyggelse:

  • kontrollere niveauet af kolesterol i blodet;
  • skift til en særlig diæt udarbejdet af din læge;
  • kontrollere blodtrykket
  • deltage i daglig vandring eller svømning
  • give op med at ryge og drikke alkohol.

De anførte anbefalinger minimerer risikoen for at udvikle en farlig lidelse og dannelse af koldbrand. Sundhedsministeriet i vores land har udviklet en standard for medicinsk behandling til patienter med åreforkalkning. Den viser alle metoder til diagnose og terapi efter koder..

Med OASNK-sygdom skal patienter systematisk gennemgå rutinemæssige undersøgelser og tage ordineret medicin. Det anbefales også at udelukke besøg i bade, saunaer og at undgå dehydrering. Overholdelse af enkle tip forbedrer kvaliteten og varigheden af ​​vaskulær sygdom samt undgår komplikationer.

Udslettelse af aterosklerose i karene: årsager og behandling

Den udslettende form af åreforkalkning er almindeligvis almindelig blandt ældre. Denne patologi opfattes som en ikke-alvorlig sundhedsforstyrrelse, fordi skibene i underekstremiteterne gennemgår ændringer. Hvis aterosklerose obliterans efterlades ubehandlet, vil koldbrand, sepsis og andre livstruende komplikationer sandsynligvis udvikle sig. For at forhindre deres forekomst er kompleks behandling nødvendig..

Hvad er det

Den udslettende form for åreforkalkning er en af ​​varianterne af systemisk skade på blodkar ved kolesterolaflejringer. Denne sygdom opstår på baggrund af dyslipidæmi - en kompleks lidelse i lipidmetabolisme. Læger kalder denne tilstand den vigtigste disponerende faktor for sygdommens udvikling, men årsagerne til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i de store kar i underekstremiteterne skyldes ikke kun en ændring i blodsammensætningen. Eksperter korrelerer starten på patologiske processer med følgende fænomener:

  • skade på væggene i blodkarrene på grund af pludselige ændringer i blodtrykket hos patienter med arteriel hypertension;
  • konstant øget belastning på underekstremiteterne på grund af det særlige ved arbejde eller tilstedeværelsen af ​​overvægt;
  • destruktion af intima (indre foring af et blodkar) af glukose, som observeres hos patienter med diabetes mellitus;
  • et fald i karets styrke og elasticitet på grund af hormonelle ændringer (ofte fundet hos patienter med hyperthyreoidisme såvel som hos kvinder efter overgangsalderen);
  • vaskulær skade på grund af regelmæssig indtagelse af toksiner i kroppen, herunder tobak og alkohol.

Afhængigt af organismernes egenskaber, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer identificerer eksperter følgende kliniske former for udslettelse af åreforkalkning:

  • en hurtigt udviklende sygdom, hvor koldbrand udvikler sig umiddelbart efter de første symptomer opstår;
  • en subakut vedvarende sygdom, hvor perioder med forværring erstattes af perioder med fuldstændig fravær af tegn på sygdommen;
  • en kronisk forløbende sygdom er praktisk talt usynlig for patienten, har ingen markante symptomer og tydelige tegn på vaskulære lidelser.

For hver form tilvejebringes forskellige behandlingsmetoder, men selv rettidig behandling fører ikke til fuldstændig bedring..

Patienter med atherosclerosis obliterans bliver nødt til at kæmpe hele deres liv, begrænse progressionen og eliminere akutte symptomer, når de ser ud.

Som med andre former for åreforkalkning ledsages sygdommen af ​​en gradvis indsnævring og dehydrering af arterierne. Dette fører til en signifikant afmatning i arteriel blodgennemstrømning, utilstrækkelig vævsernæring. Lokaliseringen af ​​de beskadigede kar er forskellig: lår, popliteal region, underben og ankel.

Klassifikation og faser

I medicin, når de stiller en diagnose, overholder de en vis klassifikation af udslettende aterosklerose, som ud over stadierne af vaskulære læsioner indeholder information om forekomsten af ​​patologiske foci og typer af arterielle læsioner.

Lægen har brug for en klassificering for at vælge den mest effektive terapi og opbygge en strategi til forebyggelse af komplikationer.

I sin udvikling passerer sygdommen gennem 4 faser, som udtrykkes i følgende kliniske manifestationer:

  1. For sygdommen i 1. grad er ubehag ved gang karakteristisk, hvilket øges efter at have overvundet afstande på 1000 meter eller mere.
  2. Grad II er karakteriseret ved kramper og smerter, når man går i en afstand på 50 til 1000 m afhængigt af graden af ​​vaskulær okklusion.
  3. Ved overgangen til III-grad observeres ubehagelige fornemmelser i benene konstant, intensiveres om aftenen og aftager ikke om natten. Lemmernes udseende ændres: huden bliver tør og bleg, kold at røre ved.
  4. På IV-slutfasen dannes trofiske områder og nekrose på lemmerne. Patienten føler konstant smerter og tyngde i benene.

Der er også flere typer sygdomme afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Aterosklerotiske ændringer kan lokaliseres over eller under knæet, hvilket forudbestemmer tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer: hos patienter ud over ændringer i selve lemmernes funktion kan reproduktionssystemet lide.

På baggrund af fuldstændig overlapning af individuelle kar kan de enkelte grene i blodbanen forblive rene og 100% farlige. Dette komplicerer til en vis grad diagnosen af ​​sygdommen..

Funktioner af sygdommen

Til udslettelse af åreforkalkning er aldersrelateret "binding" karakteristisk - sygdommen diagnosticeres hos patienter over 40 år, og i en yngre alder betragtes dens udseende som en undtagelse fra reglen. Dette skyldes, at udviklingen af ​​patologi er langsom og lang. Mindst 10-15 år går fra det øjeblik, hvor den første dannelse af kolesterolplaques til symptomdebut.

Mænd risikerer at udvikle åreforkalkning 3-4 gange oftere end kvinder. Selv i nærvær af mærkbare progressive symptomer forårsager aterosklerose i underekstremiteterne ikke en følelse af bekymring hos patienten i lang tid. Ifølge statistikker betragter mere end 70% af patienterne tegn på sygdommen som typiske aldersrelaterede ændringer og går ikke til lægen.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​den udslettende form for åreforkalkning spilles af den endokrine komponent. Ifølge statistikker har 2 ud af 3 patienter med en sådan diagnose en uhelbredelig eller vanskelig at behandle lidelser i det endokrine system. Mindst 40% af diabetikere med diabetiske trofasår oplever også åreforkalkning.

Aterosklerose af den udslettende form udvikler sig altid på baggrund af de samme ændringer i hjertets og hjernens kar.

Ofte ledsages udslettelse af aterosklerose af endarteritis - betændelse i de vaskulære vægge med ændringer i strukturen i intima (indre lag af arterien) og medier (mellemlag af arterievæggene). På skadestedet dannes en grødet masse af lipider, som over tid trænges ind af fibrinfibre og aflejringer af kalksalte. Væggene fra elastik bliver stive, da lagene erstattes af arvæv.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Som regel udføres diagnosen aterosklerose obliterans af en terapeut eller kirurg. Under undersøgelsen kan det være nødvendigt at konsultere en neurolog, flebolog og andre snævre specialister. Til at begynde med indsamler lægen en anamnese, der interviewer patienten om akutte og kroniske sygdomme i fortiden eller nutiden. Disse oplysninger hjælper med at bestemme risikoen for aterosklerotiske ændringer. Derefter fortsætter lægen med at undersøge patientens underekstremiteter:

  • bestemmer pulseringen af ​​arterierne, graden af ​​dens svækkelse i visse områder;
  • vurderer tilstanden af ​​huden og tåneglene for at identificere eksterne tegn på aterosklerose;
  • registrerer temperaturændringer i forskellige dele af benene.

Yderligere oplysninger om arteriernes tilstand i benene opnås ved hjælp af instrumentelle metoder. Listen over de mest informative inkluderer følgende undersøgelser:

  • UZGD - med dets hjælp er det muligt at bestemme arteriernes åbenhed og blodgennemstrømningshastigheden gennem dem for at identificere områder med utilstrækkelig blodforsyning;
  • radiografi (angiografi) eller computertomografi af arterierne ved hjælp af en kontrastopløsning - metoden giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de vaskulære vægge og måle blodgennemstrømningshastigheden, størrelsen af ​​plaques, graden af ​​vaskulær okklusion;
  • MR giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterievæggene, deres struktur, densitet og identificere indsnævrede områder med langsom blodgennemstrømning.

Under undersøgelsen bliver lægen nødt til at udelukke sygdomme, der ligner symptomer på atherosclerosis obliterans. Først og fremmest er disse udslettende former for endarteitis, thromboangiitis, Raynauds syndrom, Monckebergs sklerose og iskiasnervneuritis.

Symptomer

Kliniske manifestationer af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteten vises i de senere stadier af sygdommens udvikling. Indtil karens lumen falder med 50% eller mere, observerer patienten ikke alarmerende symptomer. Kun den mest opmærksomme bemærkning øgede træthed i benene mod aften..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der problemer med følsomheden af ​​fødder og fingre, termoregulering og vævs oxygenering. På grund af manglen på sidstnævnte observeres et generelt fald i udholdenhed, gangen blandes.

Godt at vide! I de indledende faser aftager ubehag i benene efter en kort hvile. Efterhånden som de skrider frem, svækkes de ikke selv i hvile..

På 3 og 4 trin ledsages udslettelse af aterosklerose af iskæmi. Patienter klager over en pludselig svækkelse af benene, hvilket er særligt akut, når man går op ad trapper. Denne patologi ledsages af ændringer i udseendet på underekstremiteterne. De bliver blege, huden bliver dækket af fine rynker og flager, og neglene eksfolierer.

Med beskadigelse af aorto-iliac arterierne mærkes intens smerte i balderne med spredning i fodens retning. Denne form for sygdommen ledsages ofte af et fald i styrken..

Særligt alvorlige former for sygdommen ledsages af dannelsen af ​​trofiske sår, som senere kan omdannes til gangrenøse foci.

Behandling

Taktikken til behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af det kliniske billede, graden og arten af ​​sygdomsforløbet. Til dette anvendes medicin og fysioterapi. De er nok til at stabilisere tilstanden, når en sygdom opdages i den indledende fase. Hvis sygdommen har været ignoreret i lang tid, vil der være få konservative metoder til at bekæmpe sygdommen. Kirurgisk behandling anvendes også til sådanne patienter..

Grundlaget for lægemiddelterapi til udslettelse af åreforkalkning er lægemidler med trombocyt, antitrombotisk og antispasmodisk virkning. For at reducere risikoen for trombose og øge blodfluiditeten anvendes infusionsopløsninger med rheopolyglucin, dextran og pentoxifyllin. Sammen med dem anvendes orale præparater baseret på acetylsalicylsyre..

For at genoprette blodgennemstrømningen er det nødvendigt at tage antispasmodika (Papaverine, Drotaverin, No-Shpy og deres analoger). Hvis der ud over vasospasme er en blokering af blodkar med blodpropper, kan lægen beslutte at bruge antikoagulantia og trombolytika.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​udslettelse af åreforkalkning anvendes fysioterapi:

  • elektroforese;
  • magnetoterapi;
  • ozonbehandling;
  • UHF;
  • ILBI;
  • bade med hydrogensulfid, fyrekstrakt, radon og mudder.

Fysioterapi er især nyttig ved åreforkalkning i diabetes mellitus, når risikoen for trofasår fordobles. Sådanne procedurer hjælper væv med at regenerere og modstå nekrotiske processer..


Kirurgisk behandling er indiceret til akut vaskulær insufficiens i underekstremiteterne, som er ledsaget af vævsnekrose, koldbrand og andre truende tilstande. I medicin anvendes flere metoder til at genoprette blodgennemstrømningen:

  • udvidelse eller stentning
  • arterie bypass eller proteser;
  • endarterektomi eller tromboembolektomi;
  • arterialisering af venerne i foden.

De anførte typer kirurgiske indgreb anvendes til reversibilitet af iskæmiske processer. Hvis der er omfattende nekrotiske foci, gangrenøse ændringer, beslutter lægen at amputere lemmerne under hensyntagen til grænserne for iskæmiske ændringer.

Komplikationer

Det største antal komplikationer observeres hos patienter med den sidste fjerde fase af sygdommen. De har total udslettelse og udslettende endarteritis forbundet med akut arteriel obstruktionssyndrom. De kliniske manifestationer af denne tilstand udtrykkes i uudholdelig smerte i lemmerne, manglende puls i benet og en skarp blanchering af huden (benet bliver voksagtigt, koldt at røre ved). Den eneste løsning på problemet er kirurgi..

En lige så farlig komplikation ved udslettelse af åreforkalkning er dannelsen af ​​et iskæmisk sår. De vises på stortåen, på kanten af ​​sålen eller på hælen. Neoplasmas kanter er hævet og sprød, bleg, og udflåd er sparsomt, men samtidig fedt. I mangel af terapi omdannes såret til koldbrand. Med et langsomt forløb er det tørt, og med hurtig udvikling og vedhæftning af infektion, vådt.

Efter starten af ​​et gangrenøst ​​fokus har patienten feber, en stigning i kropstemperaturen, generel svaghed og andre tegn på beruselse af kroppen.

Den eneste foranstaltning til bekæmpelse af iskæmiske mavesår og koldbrand er kirurgisk indgreb med fjernelse af dødt væv eller amputation af lemmerne. Medicinske kliniske anbefalinger tillader kun at udskyde operationen med tør koldbrand i fingeren.

Atherosclerosis obliterans er en meget farlig sygdom, der, selv i mangel af en direkte indvirkning på de indre organers funktion, kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Jo hurtigere du er opmærksom på alarmerende ændringer i underekstremiteterne, jo større er chancen for at undgå komplikationer og opretholde evnen til at bevæge sig uafhængigt.

Udslettende sygdomme i underekstremiteterne: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Kernen i denne gruppe af sygdomme er åreforkalkning i arterierne i underekstremiteterne, hvilket forårsager iskæmi. Moderat sygdom kan være asymptomatisk eller forårsage periodisk claudicering.

I alvorlige tilfælde kan smerter i hvile med hudatrofi, hårtab, cyanose, iskæmisk mavesår og koldbrand forekomme. Diagnosen er ved historie, fysisk undersøgelse og måling af skulder-ankelindekset. Behandling for moderat sygdom inkluderer risikofaktorstyring, motion, antiblodplademedicin og cilostazol eller pentoxifyllin afhængigt af symptomer. Alvorlig PAD bliver normalt en indikation for angioplastik eller bypass-kirurgi og undertiden amputation. Prognosen er generelt god ved behandling, skønt dødeligheden er relativt høj, da denne patologi ofte kombineres med skader på koronar eller cerebrovaskulære arterier.

Hvad forårsager udslettende sygdomme i underekstremiteterne?

Nedre ekstremitetsudslettelsessygdom (LLLD) diagnosticeres hos ca. 12% af befolkningen i USA, og mænd er mere tilbøjelige til at blive syge. Risikofaktorer er de samme som for aterosklerose: hypertension, dyslipidæmi [high low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, low high-density lipoprotein (HDL) cholesterol], rygning (inklusive brugt røg), diabetes mellitus og en arvelig disposition for aterosklerose... Fedme, mandligt køn og høje homocystein-niveauer er også risikofaktorer. Åreforkalkning er en systemisk sygdom. 50-75% af patienter med udslettende sygdomme i underekstremiteterne har også klinisk signifikant koronararteriesygdom eller cerebral vaskulær patologi. Imidlertid kan IHD gå ubemærket hen, fordi patienter på grund af udslettelse af sygdomme i underekstremiteterne ikke tåler fysisk aktivitet, hvilket forårsager et anginaanfald.

Symptomer på udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Typisk forårsager udslettende sygdomme i underekstremiteterne intermitterende claudicering: forstyrrende ømhed, muskelspasmer og en følelse af ubehag eller træthed i benene, der opstår under gang og lindres af hvile. Symptomer på halthed forekommer normalt i underbenene, men kan forekomme i lår, balder eller (sjældent) armene. Intermitterende claudicering er en manifestation af belastningsinduceret reversibel iskæmi svarende til angina pectoris. Med udviklingen af ​​udslettende sygdomme i underekstremiteterne kan den afstand, som patienten kan gå uden at udvikle symptomer, falde, og patienter med en alvorlig sygdomsforløb kan opleve smerter under hvile, hvilket er tegn på irreversibel iskæmi. Hvilesmerter opstår normalt i de distale ekstremiteter, når benet hæves (ofte opstår smerter om natten) og lindres, når benet falder under hjerteniveauet. Smerten kan mærkes som en brændende fornemmelse, selvom dette er ualmindeligt. Cirka 20% af patienterne med udslettende sygdomme i underekstremiteterne har ikke kliniske symptomer, nogle gange fordi de ikke er aktive nok til at forårsage ben-iskæmi. Nogle mennesker har atypiske symptomer (f.eks. Ikke-specifik nedsat træningstolerance, smerter i hoften eller andre led).

En mild grad af sygdommen forårsager ofte ingen kliniske manifestationer. Moderat og svær grad fører normalt til et fald eller forsvinden af ​​den perifere (popliteale, på bagsiden af ​​foden og på bagsiden af ​​benet) puls. Hvis pulsen ikke kan detekteres ved palpation, anvendes Doppler-ultralyd.

Når lemmerne er under hjerteniveauet, kan der forekomme en mørkerød misfarvning af huden (kaldet afhængig erytem). Hos nogle mennesker løfter benet, at lemmerne bliver blege og forværrer iskæmisk smerte. Når benet sænkes, øges den venøse påfyldningstid (> 15 s). Hævelse forekommer normalt ikke, hvis patienten holder benet stille og tvunget til at lindre smerter. Patienter med kroniske obliterans i underekstremiteterne kan have tynd, bleg hud med nedsat eller hårtab. Der er en følelse af kulde i de distale ben. Det berørte ben kan svede for meget og blive cyanotisk, sandsynligvis på grund af øget sympatisk nervesystemaktivitet.

Efterhånden som iskæmi skrider frem, kan sår (normalt på tæer eller hæle, undertiden på underben, lår eller fod) udvikles, især efter lokal skade. Sår er ofte omgivet af sort nekrotisk væv (tør koldbrand). De er normalt smertefulde, men folk med perifer neuropati på grund af diabetes eller kronisk alkoholisme føler måske ikke det. Infektion af iskæmiske sår (våd koldbrand) forekommer ofte og fører til hurtigt progressiv panniculitis.

Niveauet af arteriel okklusion påvirker symptomerne. Oblitererende sygdom i underekstremiteterne, der involverer aorta og iliac arterier, kan forårsage intermitterende fornemmelser i bagdel, lår eller underben, hoftesmerter og erektil dysfunktion hos mænd (Leriche syndrom). I femoral-popliteal VOLK påvirker halthed typisk underbenene, og pulsen under lårarterien er svag eller fraværende. Med POLD af de fleste distale arterier kan femoropopliteal puls palperes, men den er fraværende på fødderne.

Diagnose af udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Udslettende sygdomme i underekstremiteterne kan mistænkes klinisk, men sygdommen genkendes ofte ikke, fordi mange patienter har atypiske symptomer eller ikke er aktive nok til at forårsage kliniske manifestationer. Radikulært syndrom kan også forårsage smerter i benene, mens man går, men det adskiller sig ved, at smerte (kaldet pseudokromaticitet) kræver en siddestilling, ikke kun stopper bevægelse for at reducere den, og den distale puls bevares.

Diagnosen bekræftes af ikke-invasive undersøgelser. Blodtrykket måles på begge arme og begge ben. Fordi pulsering i benene kan være vanskelig at palpere, placeres dopplersonden over en. dorsalis pedis eller posterior tibial arterie. Doppler-ultralyd anvendes ofte, fordi trykgradienter og pulsbølgeformer kan hjælpe med at skelne mellem en isoleret form af OZNA lokaliseret i aortabifurkation fra femoral-popliteal og en variant med lokaliserede vaskulære ændringer placeret under knæniveauet.

Et lavt (0,90) skulder-ankel-indeks (forholdet mellem blodtryk i ankelleddet og blodtryk i armen) indikerer en variant af sygdommen, der kan klassificeres som moderat (0,71-0,90), moderat (0,41-0, 70) eller tung (0,40). Hvis indekset er normalt (0,91 -1,30), men der stadig er mistanke om OZK, bestemmes indekset efter fysisk aktivitet. Et højt indeks (> 1,30) kan indikere et fald i elasticiteten af ​​benvæggens karvæg (for eksempel i Menckeberg arteriosklerose med forkalkning af arterievæggen). Hvis indekset er> 1,30, men mistanken om at udslette sygdomme i underekstremiteterne ikke fjernes, udføres yderligere test (for eksempel Doppler-ultralyd, måling af blodtryk på første tå ved hjælp af en tåmanchet) for at detektere mulig arteriel stenose eller okklusion. Iskæmiske læsioner heler normalt ikke, når det systoliske blodtryk er 70 mm Hg. St..

Vasografi giver detaljerede oplysninger om placeringen og omfanget af arteriel stenose eller okklusion. Denne undersøgelse bruges til at bestemme indikationerne for kirurgisk korrektion eller perkutan intravaskulær angioplastik (PTA). Vasografi erstatter ikke ikke-invasive undersøgelser, da den ikke giver yderligere oplysninger om den funktionelle tilstand af patologiske områder. MR-vasografi og CT-vasografi er atraumatiske studier, der i sidste ende kan erstatte kontrastvasografi.

Hvordan man undersøger?

Behandling af udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Alle patienter har brug for aktiv eliminering eller ændring af risikofaktorer, herunder rygestop og kontrol af forløbet af diabetes mellitus, dyslipidæmi, arteriel hypertension og hyperhomocysteinæmi. b-blokkere er sikre, hvis sygdommens sværhedsgrad er moderat.

Træning, såsom 35-50 minutters test af løbebånd eller at gå på en belastning-hvile-belastningstilstand 3-4 gange om ugen, er en vigtig, men ikke almindeligt accepteret behandlingsmetode. Det kan øge den symptomfri gåafstand og forbedre livskvaliteten. Mekanismer inkluderer sandsynligvis øget kollateral cirkulation, forbedret endotelfunktion på grund af kapillær vasodilatation, nedsat blodviskositet, forbedret fleksibilitet af erytrocytmembraner, nedsat iskæmisk inflammation og forbedret vævs oxygenering.

Patienterne rådes til at holde fødderne under hjerteniveau. For at mindske smerter om natten kan hovedgærdet hæves 4-6 tommer (10-15 cm) for at forbedre blodgennemstrømningen til benene.

Det tilrådes også at undgå forkølelse og stoffer, der forårsager vasokonstriktion (for eksempel pseudoephedrin, som findes i mange lægemidler mod hovedpine og forkølelse).

Forebyggende fodpleje skal være ekstremt grundig svarende til særlig pleje til diabetespatienter:

  • daglig undersøgelse af benene for skader og læsioner
  • behandling af calluses og corns under vejledning af en ortopæd;
  • daglig vask af fødder i varmt vand med mild sæbe efterfulgt af let, men grundig blotting og fuldstændig tørring
  • forebyggelse af termisk, kemisk og mekanisk skade, især på grund af ubehagelige sko.

Antiblodplademedicin kan let reducere symptomerne og øge den afstand, som en person kan gå uden kliniske symptomer. Mere vigtigt er det, at disse lægemidler modificerer atherogenese og hjælper med at forhindre angreb af koronararteriesygdom og forbigående iskæmiske anfald / Måske udnævnelse af acetylsalicylsyre 81 mg en gang dagligt, acetylsalicylsyre 25 mg med dipyridamol 200 mg en gang dagligt, clopidogrel 75 mg oralt 1 gang dagligt eller ticlopidin oralt 250 mg med eller uden acetylsalicylsyre. Acetylsalicylsyre bruges normalt i monoterapi som det første lægemiddel, så er det muligt at tilføje eller udskifte andre lægemidler, hvis den udslettende sygdom i underekstremiteterne skrider frem.

For at reducere intermitterende claudicering, forbedre blodgennemstrømningen og øge vævets iltning i beskadigede områder kan du ordinere pentoxifyllin oralt 3 gange dagligt ved 400 mg sammen med måltider eller cilostazol gennem munden ved 100 mg; disse lægemidler er dog ikke en erstatning for eliminering og motion af risikofaktorer. At tage dette lægemiddel i 2 måneder eller mere kan være sikkert, fordi de bivirkninger, selvom de er forskellige, er sjældne og moderate. De mest almindelige bivirkninger af cilostazol er hovedpine og diarré. Cilostazol er kontraindiceret ved svær hjertesvigt..

Andre lægemidler, der kan reducere halthed, er under undersøgelse. Disse inkluderer L-arginin (en forløber for en endotelafhængig vasodilator), oxidase, vasodilaterende prostaglandiner og angiogene vækstfaktorer (f.eks. Vaskulær endotelvækstfaktor, en væsentlig fibroblastvækstfaktor). Genterapi til udslettelse af sygdomme i underekstremiteterne undersøges også. Hos patienter med svær iskæmi i lemmerne kan langvarig parenteral anvendelse af vasodilaterende prostaglandiner reducere smerte og lette sårheling, og intramuskulær injektion af genetisk manipuleret DNA indeholdende vaskulær endotelvækstfaktor kan forårsage vækst af blodsikkerhedsskar.

Perkutan intravaskulær angioplastik

Perkutan intravaskulær angioplastik med eller uden stent er den vigtigste ikke-kirurgiske metode til udvidelse af vaskulær okklusion. Perkutan intravaskulær angioplastik med stent kan opretholde arteriedilatation bedre end blot ballondilatation med en lavere reokklusionshastighed. Stenter er bedre i store arterier med høj strømning (iliac og nyre), mindre effektive i mindre arterier og i lange okklusioner.

Indikationerne for perkutan intravaskulær angioplastik ligner dem til kirurgisk behandling: intermitterende claudicering, som reducerer fysisk aktivitet, hvile smerter og koldbrand. Hærdelige læsioner er blodstrømningsbegrænsende korte iliac stenoser (mindre end 3 cm i længden) og korte enkelt eller multiple stenoser i det overfladiske femoral-popliteale segment. Fuldstændige okklusioner (op til 10-12 cm i længden) af den overfladiske lårarterie kan med held udvides, men resultaterne er bedre for okklusioner på 5 cm eller mindre. Perkutan intravaskulær angioplastik er også effektiv til lokal iliac stenose proximalt til femoral-popliteal arterieshunt.

Perkutan intravaskulær angioplastik er mindre effektiv ved diffuse læsioner, lange okklusioner og excentriske forkalkede plaques. Denne patologi udvikler sig ofte i diabetes mellitus, der hovedsagelig påvirker små arterier.

Komplikationer af perkutan intravaskulær angioplastik inkluderer trombose ved dilatationsstedet, distal embolisering, dissektion af den indre foring af arterien med okklusion af klapper og komplikationer forbundet med brugen af ​​natriumheparin.

Med korrekt patientudvælgelse (baseret på komplet og veludført vasografi) nærmer den indledende succesrate sig 85-95% for iliacarterierne og 50-70% for ben- og lårbenarterierne. Gentagelsesfrekvenser er relativt høje (25-35% efter 3 år), og gentagen perkutan intravaskulær angioplastik kan være vellykket.

Kirurgisk behandling af udslettende sygdomme i underekstremiteterne

Kirurgisk behandling ordineres til patienter, der sikkert kan gennemgå større vaskulær intervention, og hvis alvorlige symptomer ikke reagerer på ikke-traumatiske behandlinger. Målet er at reducere symptomer, helbrede sår og forhindre amputation. Da mange patienter lider af samtidig koronararteriesygdom, falder de i kategorien høj risiko for kirurgisk behandling i lyset af faren for akut koronarsyndrom, derfor vurderes patientens hjertes funktionelle tilstand normalt inden operationen..

Thromboendarterectomy (kirurgisk fjernelse af den hindrende genstand) udføres for korte, begrænsede læsioner i aorta, iliac, almindelig femoral eller dyb lårarterier.

Revaskularisering (fx femoral-popliteal anastomose) ved anvendelse af syntetiske eller naturlige (ofte saphenøs vene eller andre vener) materialer anvendes til at omgå okkluderede segmenter. Revaskularisering hjælper med at forhindre amputation af lemmer og reducerer halthed.

Hos patienter, der ikke kan gennemgå større operationer, kan sympatektomi være effektiv, når distal okklusion forårsager svær iskæmisk smerte. Kemisk sympatisk blokade har samme effektivitet som kirurgisk sympatektomi, så sidstnævnte udføres sjældent.

Amputation er den sidste udvej for uhelbredelig infektion, ukontrollerbar hvilesmerter og progressiv koldbrand. Amputation skal være så distal som muligt, samtidig med at knæet bevares for optimal brug af protesen.

Ekstern kompressionsterapi

Ekstern pneumatisk kompression af underbenet, som tjener til at øge den distale blodgennemstrømning, er den valgte metode til at redde lemmerne hos patienter med en alvorlig form for sygdommen og ude af stand til at gennemgå kirurgisk behandling. I teorien reducerer det ødem og forbedrer arteriel blodgennemstrømning, venøs tilbagevenden og iltning af væv, men der er ikke tilstrækkelig forskning til at understøtte denne metode. Pneumatiske manchetter eller strømper placeres på underbenet og fyldes rytmisk under diastole, systole eller en del af begge perioder i 1-2 timer flere gange om ugen.

Behandling af udslettelse af aterosklerose i underbenene

Ifølge International Health Association indtager aterosklerose-obliterans i underekstremiteterne 3. pladsen blandt hjertesygdomme. Kun cerebral iskæmi og iskæmisk hjertesygdom er foran OASNK. Faren ved sygdommen er, at udviklingen finder sted i lang tid uden symptomer, og sygdommen manifesterer sig allerede i de senere stadier. Hvis du ignorerer symptomerne og ikke følger anbefalingerne til behandling, kan sygdommen føre til udvikling af koldbrand og død..

Generel information om sygdommen

Oblitererende aterosklerose refererer til systemiske og kroniske sygdomme, der ledsages af skader på arterierne i underbenet, låret, foden, problemer med blodcirkulationen, stenose og okklusion af arterierne i underekstremiteterne.

Udviklingen af ​​OASNK sker i flere faser. På dolipiden begynder akkumuleringen af ​​proteinforbindelser og lipider i musklerne, deformationen af ​​de intercellulære membraner og dannelsen af ​​bløde blodpropper. Samtidig forværres produktionen af ​​kollagen af ​​celler. Grove bindevæv vises i anden fase, så vises der skumceller. På det næste trin dannes fibrøse plaques. Den ateromatiske proces slutter med dannelsen af ​​en kompliceret aterosklerotisk plak. På dette stadium opstår blødning inde i plaketten, og dens overflade er dækket af sår, revner og tårer. Det sidste trin i sygdomsudviklingen er kendetegnet ved fremkomsten af ​​plader af calcium og hård plaque på plaques. Som et resultat bliver arteriernes vægge sprøde og sårbare..

Symptomer og risikofaktorer

Normalt manifesterer obstetrisk aterosklerose sig ikke i lang tid. De første symptomer på sygdommen er følelsesløshed og en følelse af forkølelse i fødderne, gåsehud, let brændende fornemmelse og høj følsomhed over for frysning. Trombose eller emboli som det første symptom er sjælden.

Udviklingen af ​​udslettelse af åreforkalkning kan genkendes ved sådanne manifestationer af symptomer som:

  • Intermitterende claudicering;
  • Følelsesløshed i benene, selv i hvile
  • Sænket temperatur på det berørte lem
  • Misfarvning af huden;
  • Svag eller fraværende puls i poplitealhulen og ved låret
  • Reduktion af muskel- og fedtvæv i det berørte lem;
  • Skaldethed i det berørte lem
  • Udseendet af trofiske sår;
  • Koldbrand.

Hovedårsagerne til åreforkalkning er:

  • Alder, køn og genetisk disposition
  • Hypodynamia;
  • Forkert ernæring;
  • Dårlig økologi
  • Ubehageligt psykologisk klima, hyppig stress, depression;
  • Overtrædelse af fedtstofskifte (forhøjet kolesterolniveau i blodet, sænkning af HDL-kolesterol);
  • Hypertension, lungesygdom, nyresygdom, iskæmisk hjertesygdom;
  • Overvægt
  • Diabetes mellitus, hyperglykæmi, hypothyroidisme og tuberkulose;
  • Kroniske inflammatoriske processer.

Risikogruppen inkluderer personer, der bruger alkohol og tobak i lang tid og i store mængder. Nikotin har ingen direkte virkning på mængden af ​​kolesterol, men fører til vaskulær stenose. Store og hyppige doser alkohol gør blodkar sprøde og sårbare over for fedtaflejringer.

Det første og vigtigste tegn på OASNK er periodisk claudicering. Dette er en tilstand ledsaget af svær muskelsmerter, når du går, hvilket tvinger dig til at stoppe for at hvile.

Klassificeringen af ​​4 stadier af udslettelse af åreforkalkning er opdelt i henhold til følgende kriterier:

  • Smerten opstår, når man går en afstand på mere end en kilometer og med stor fysisk anstrengelse;
  • Du kan gå op til 1 km uden smerter;
  • Smertefulde fornemmelser opstår, når man går op til 250 m;
  • Smerter manifesterer sig selv i hvile og i søvn.

I sidste fase observeres forekomsten af ​​trofiske lidelser, forekomsten af ​​nekrose, gangrene i fingrene eller hele anklen.

Aterosklerose i underekstremiteterne har 3 former, der har forskellige sværhedsgrader, morfologiområde og symptomer. Den akutte form ledsages af hurtig udvikling, hurtig vaskulær okklusion og lidelser i vævstrofisme. Koldbrand udvikler sig i de første år efter diagnosen. Den subakutte form er kendetegnet ved et stabilt forløb med sæsonbetingede forværringer. Kronisk OASNK ledsages kun af trofiske lidelser, der udvikler sig på baggrund af forkert behandling.

Diagnostik af OASNK

I Rusland er et dokument om levering af lægehjælp til patienter med åreforkalkning vedtaget og officielt godkendt. Standarden for behandling for atherosclerosis obliterans inkluderer:

  • Undersøgelse af sygehistorie;
  • Inspektion;
  • Udnævnelse af laboratorie- og instrumentanalyser;
  • Testning.

Den foreløbige diagnose af udslettelse af åreforkalkning udføres af en terapeut, og undersøgelsen af ​​symptomer og behandling af OASNK ordineres af en angiolog. Ved undersøgelse påvises pulsering i poplitealområdet for at etablere patologi i femoral-popliteal-segmentet, og for at analysere tilstanden af ​​iliacarterierne kontrolleres pulsen på låret.

Metoder til diagnosticering af sygdommen inkluderer:

  • Ankel-brachial indeks bruges til at måle trykket i hvile på benene. Sygdommen diagnosticeres, hvis indikatorens værdi er mindre end 0,71;
  • Doppler-ultralyd, som udføres på 3 måder - ultralydsscanning, duplex-scanning eller triplex-scanning;
  • MSCT angiografi;
  • Røntgenkontrastangiografi.

Doppler-ultralyd tillader, afhængigt af typen, at vurdere tilstanden af ​​karene, få et online farvebillede af de vaskulære lumen og bestemme blodgennemstrømningshastigheden. Den radiopaake metode bruges normalt til at vurdere konsekvenserne af operationen..

Behandling af OASNK

Når de første symptomer på sygdommen vises, skal du straks konsultere en læge. Sen levering af lægehjælp eller manglende overholdelse af lægens anbefalinger kan føre til udvikling af koldbrand, iskæmi, amputation af lemmer og død..

Ved bekræftelse af diagnosen, udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne, vælges behandling baseret på det generelle billede af sygdommen, tredjeparts kroniske processer, patientens alder og generelle tilstand. Det består normalt af lægemiddelterapi, livsstilsændringer, træningsterapi.

Kirurgiske procedurer ordineres kun i nødsituationer.

Medicin

Medicinsk behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne er ikke kun rettet mod at forhindre udviklingen af ​​patologi, men også til at reducere indflydelsen af ​​samtidige sygdomme og faktorer:

  • Overvægt
  • Højt tryk;
  • Ubalance mellem kulhydrater og lipider;
  • Ubalance i blodsukker.

Medicin ordineret til OASNK er opdelt i flere grupper efter deres handling:

  • Antiplatelet-midler bruges til at fortynde blodet og forhindre udvikling af slagtilfælde og blodpropper;
  • Statiner ordineres til at sænke kolesterol, LDL og VLDL;
  • Antikoagulantia bruges til at forhindre blodpropper og blodpropper;
  • Vitaminpræparater baseret på nikotinsyre er nødvendige for at genoprette vævstrofisme.

Derudover kan medicin ordineres for at udvide blodkarrene, normalisere blodtrykket, forhindre udviklingen af ​​hypertensive kriser. For at stabilisere metaboliske processer og forbedre tilstanden af ​​væv, immunsystemet og styrke kroppen, ordineres kosttilskud, antioxidanter og et multivitaminsforløb. Alle aftaler foretages af den behandlende læge. Selvadministration af lægemidler og justering af behandlingsforløbet er uacceptabelt.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb for at udslette åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne i trin 2 eller 3 udføres, hvis lægemidler ikke giver en positiv effekt i vanskelige og avancerede tilfælde og med livstruende komplikationer. Alle operationer er opdelt i to typer: endovaskulær og åben. Den eneste undtagelse er amputation, som udføres med en øget risiko for iskæmisk koldbrand..

Denne form kan føre til tab af et helt ben og død..

Sikkerhedsstillelse

Dette medicinske udtryk oversættes som strømmen af ​​blod til de perifere kar i benene langs de laterale grene. Intensiteten af ​​sikkerhedsstillelse afhænger af:

  • Strukturer af store og forreste blodkar;
  • Diameter, type og formningsvinkel med basilararterien;
  • Tilstanden af ​​de vaskulære vægge
  • Intensiteten af ​​metaboliske processer.

Når store blodkar er beskadiget, påtager de sig rollen som en blokeret arterie og kaldes anatomiske (allerede eksisterende) sikkerhedsstillelser. Metoder til at aktivere blodgennemstrømning eller reducere iltforbrug i muskler bruges til at genoprette normal blodcirkulation. Forståelse af funktionerne i den anatomiske struktur af sikkerhedsstillelser hjælper med at bestemme det nøjagtige sted for ligering: det tilrådes at vælge de steder, der ligger under grenen af ​​hovedarterien.

Omgå kirurgi

Metoden er baseret på introduktion af et transplantat, der omgår det berørte område. En del af den store saphenøse vene i et sundt lem eller et syntetisk implantat bruges som en protese. Operationen er kun mulig, når hjertet stopper, og patienten er tilsluttet en hjerte-lunge-maskine.

Proteser

Protesekirurgi anvendes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne det område, hvor plaket indsnævrer karene og blokerer den normale blodgennemstrømning. Til proteser anvendes kunstige proteser, og den berørte del af karret fjernes. Moderne proteser erstatter helt naturlige blodkar og giver patienterne en fuld og lang levetid.

Endarterektomi

Denne type operation udføres på et åbent kar. Essensen af ​​metoden er at fjerne den ateromatiske plak sammen med en del af det indre lag af karret. Proceduren giver dig mulighed for at etablere normal blodgennemstrømning og bruges kun med mindre skade på arterien.

Endovaskulære metoder

Endovaskulær kirurgi adskiller sig ved, at operationer udføres gennem små snit (op til 4 mm). Forløbet af operationen styres af røntgenprocedurer, og det unikke er, at kirurger kan udføre behandling uden generel anæstesi. Disse operationer ordineres til patienter, hvor OASNK ledsages af komplekse samtidige kroniske processer.

Rehabilitering

I den postoperative periode og ved ordination af lægemiddelterapi er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil:

  • Opgive rygning og alkohol;
  • Indfør obligatorisk og gennemførlig fysisk aktivitet
  • Slip af med overvægt
  • Overhold den rette ernæring
  • Juster balancen mellem vand og salt.

En vigtig del af bedring er at følge lægens anbefalinger og opretholde et behageligt psykologisk klima. I sjældne tilfælde ordineres yderligere konsultationer med en psykolog for at hjælpe patienten, og det anbefales at ændre aktiviteten.

Fysioterapi

Behandling af OASNK med stoffer alene er ikke nok. Fysioterapi er en vigtig del af behandlingen. Massageprocedurer har til formål at forbedre bevægelsen af ​​biologiske væsker og myogen simulering. Gymnastik til åreforkalkning af karene i underekstremiteterne vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens højde og vægt, patologiens udvikling og alder. Motion til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne hjælper også med at øge muskelvævets elasticitet, forbedre koordinationen og udholdenheden.

Fra yderligere procedurer ordineres elektroforese, magnetoterapi eller darsonvalisering. Disse metoder korrigerer administrationen af ​​lægemidler, virker med impulsstrømme og magnetfelter. Resultatet af proceduren er at forbedre blodcirkulationen, antiinflammatorisk og antibakteriel virkning, stabilisere blodkarens tilstand.

Aterosklerose-obliterans i underekstremiteterne er ikke en sætning. Ved korrekt behandling og efter lægernes anbefalinger kan sygdommen besejres. Imidlertid skal patienten konstant overholde en særlig diæt, motionere og kontrollere den følelsesmæssige tilstand. For at undgå negative og endda fatale konsekvenser er det uacceptabelt at selvmedicinere og bruge traditionel medicin uden at konsultere en læge.

  • Forrige Artikel

    Hvordan man hurtigt og effektivt helbreder en callus på hælen derhjemme

Artikler Om Knæskal