Acrocyanosis (cyanose i huden) er et symptom, ikke en sygdom

Acrocyanosis er et navn, der i medicin betyder misfarvning (blå misfarvning) af huden på hænder, fødder, aurikler, spidsen af ​​næsen og læberne hos mennesker. Ofte er cyanose i huden ikke sundhedsfarlig og betragtes som en normal fysiologisk reaktion i kroppen - for eksempel på kulde. Men også acrocyanosis kan være et symptom på alvorlige sygdomme i luftvejene og kredsløbssystemet..

Hvorfor bliver huden blå?

Læger skelner mellem flere typer blå misfarvning af huden, som hver har sine egne årsager og udviklingsmekanismer. Acrocyanosis opstår på grund af kredsløbssygdomme i de mindste kapillærer og manifesterer sig i de områder af kroppen længst væk fra hjertet. Dette er dens største forskel fra "normal" cyanose, hvor den blå hud er af generel karakter..

Den blålige farve på huden med acrocyanosis er forårsaget af et øget indhold af carboxyhemoglobin i blodet, som akkumuleres på grund af en afmatning i blodgennemstrømningen i de perifere kar.

Ved normal blodcirkulation "evakueres" forbindelserne af hæmoglobin og kulilte med tiden fra kapillærerne, mens huden forbliver sund lyserød.

Acrocyanosis udvikler sig, hvis udstrømningen af ​​blod forstyrres af en eller anden grund, og det gendannede hæmoglobin akkumuleres i de mindste kar, hvorfra huden mørkner og får en blålig farvetone.

Former for akrocyanose og deres årsager

Afhængig af årsagerne til forekomsten skelnes der mellem forskellige former for akrocyanose..

Læger betragter den enkleste og mest naturlige form for det for at være bedøvende, hvor den blå misfarvning af huden opstår på grund af kuldeeffekt på kroppen.

Den essentielle (idiopatiske) form er almindelig hos raske kvindelige unge og unge kvinder. Årsagen til kredsløbssygdomme i perifere kar er hormonelle ændringer i kroppen ledsaget af midlertidige forstyrrelser i det autonome nervesystems arbejde. I dette tilfælde øges hudens blåhed ikke kun fra kulde, men også under fysisk anstrengelse eller spænding..

Den centrale (diffuse) type opstår, når blodet ikke er mættet med ilt, hvilket ofte ledsager alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system og luftvejene.

Den krampagtige form er typisk for unge og personer med psykiske lidelser, det kan være et symptom på astheno-neurotisk syndrom og nogle neuroser, der påvirker det autonome nervesystems arbejde.

Acrocyanosis hos nyfødte bemærkes i de første dage eller endda måneder af livet. Dette skyldes ændringen i den intrauterine type blodcirkulation til "voksen", hvilket ikke indebærer tilførsel af blod til kroppen gennem navlestrengen.

Cyanose i ekstremiteterne er især udtalt hos børn, der er født for tidligt eller fysiologisk umodne med lav vægt. Som regel forsvinder cyanose hos nyfødte alene og kræver ingen behandling, men barnet skal vises til en læge, da cyanose i huden også er karakteristisk for alvorlige hjerteproblemer - op til medfødte misdannelser.

Sygdomme, der forårsager akrocyanose

Permanent eller midlertidig blå misfarvning af huden kan være forårsaget af en række sygdomme.

Og selv i fravær af kroniske sygdomme udvikler en person undertiden en akut form for cyanose, der opstår pludseligt med hurtigt stigende cyanose i huden. Denne tilstand kræver akut pleje og indlæggelse for at finde ud af årsagerne til dårligt helbred..

Kronisk akrocyanose og cyanose kan vare i lang tid, mens hudens blålig farve skifter fra mild til tydelig synlig.

Liste over sygdomme, hvorunder udviklingen af ​​denne tilstand er mulig:

• bronkial astma;
• akut bronkitis eller lungebetændelse
• lungeemboli (PE);
• lungetuberkulose;
• lungekræft;
• lungeinfarkt;
• medfødt hjertesygdom
• vegetativ-vaskulær dystoni;
• angst og depressive lidelser;
• inflammatoriske sygdomme i arterier og vener;
• kronisk obstruktiv lungesygdom;
• sklerodermi;
• kronisk hjerte- eller åndedrætssvigt.

Også cyanose i hænder og ansigt opstår ved forgiftning med giftstoffer og visse lægemidler, under påvirkning af hvilke hæmoglobinderivater akkumuleres i blodet, som ikke er i stand til at transportere ilt til kroppens væv.

Blodet bliver tykkere og mørkere, perifer cirkulation forstyrres, hvilket får fingrene og nasolabial trekant til at blive blå.

Yderligere symptomer på akrocyanose

Afhængig af årsagen til akrocyanose kan patienten have følgende symptomer:

• ømhed steder, hvor huden er blå
• let hævelse af fødder, hænder og fingre
• øget svedtendens, "kold" sved;
• dyspnø
• takykardi, bradykardi;
• svaghed;
• brystsmerter;
• hvæsen og fugtig hoste
• krænkelse af hudens følsomhed i form af prikken, følelsesløshed, gåsehud;
• søvn- og appetitlidelser.

Oplysninger om yderligere symptomer hjælper sundhedsudbydere med at bestemme årsagen til misfarvning af huden og stille en korrekt diagnose. For eksempel kan patienten med svær dehydrering have takykardi, tørre slimhinder, et fald i hudens elasticitet, pulsevne, et fald i blodtryk, bleghed og cyanose i huden. Og hjertesygdomme ledsages ofte af en våd hoste, smerte og åndenød..

Diagnose af akrocyanose

For at bestemme årsagen til akrocyanose ordineres patienten et antal undersøgelser, herunder:

1. generelle og biokemiske blodprøver
2. EKG
3. pulsoximetri (bestemmelse af iltmætning i blodet ved hjælp af en sensor, der bæres på fingeren)
4. røntgen af ​​brystet

Lægen finder helt sikkert ud af patienten, når hudens cyanose vises, hvordan dens skygge ændres i løbet af dagen, om fysisk aktivitet og andre stimuli fremkalder en stigning i cyanose, om lemmerne bliver blå i hvile og i søvn.

For at skelne mellem acrocyanose og angioneuroser anvendes en test med løft af armen - patienten bliver bedt om at løfte den ene arm op og holde den i denne position i ca. 30 sekunder. På samme tid forsvinder hudens cyanose forårsaget af akrocyanose (især i ungdomsårene) straks.

Om nødvendigt tildeles patienten specifikke studier:

1. bestemmelse af blodgassammensætning
2. måling af blodgennemstrømningshastighed;
3. CT eller MR i brystet;
4. Ultralyd af hjertet og dopplerometri, Holter-overvågning.

Hvordan behandles akrocyanose?

Terapi afhænger direkte af årsagerne til, at patientens hudfarve er ændret. Hvis der under undersøgelsen blev fundet en sygdom, der forårsager blå hud, er det først og fremmest nødvendigt at behandle den.

Hvis årsagen er en hjertefejl, sendes patienten til operation, hvorefter cyanosen ofte forsvinder uden udnævnelse af specifik terapi.

Iltbehandling, som også bruges til behandling af åndedræts- og hjertesvigt, hjælper med at reducere manifestationer af cyanose. For nyfødte babyer er gasbehandling i et iltelt bedst; for voksne anbefales det at bruge en iltflaske, pude eller maske.

En god adjuvansbehandling er iltberigede cocktails. De sælges på apoteker, er tilgængelige for voksne og børn og ordineres ofte af læger for at forhindre iltsult i kroppen..

Acrocyanosis hos unge kan behandles med fysioterapi og en afbalanceret diæt. Især observeres der en blålig hudfarve hos fyre og piger med nedsat kropsvægt, og i dette tilfælde ordinerer en diætist et kursus med understøttende vitaminbehandling og udarbejder en individuel diæt, så den voksende krop får den nødvendige mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og mineraler.

Terapeutisk massage og fysioterapi hjælper med at genoprette forstyrret perifer cirkulation. Nogle gange kan et kontrastbruser være nyttigt, som "træner" skibene og fungerer som forebyggelse af deres krampe.

Alle disse metoder er egnede til behandling af cyanose i tilfælde, hvor det ikke er et tegn på alvorlige patologier. Men når huden bliver blå ikke af fysiologiske, men af ​​medicinske årsager, anbefales det at ordinere medicin:

1. bronkodilatatorer ("Berodual", "Salbutamol") - for at udvide bronkierne og lindre krampe
2. antihypoxants ("Actovegin") - for at aktivere stofskifte i væv og forhindre ilt sult
3. respiratoriske analeptika ("Cytiton"), som ophidser hjernens åndedræts- og vasomotoriske centre
4. antikoagulantia ("Warfarin"), der forhindrer blodpropper og blodpropper

Vigtig! Selvom patienten er overbevist om, at dette er nøjagtigt akrocyanose, og årsagen ikke hører til alvorlige patologier, er selvadministration af lægemidler uacceptabelt! Kun en læge kan vælge lægemiddelterapi efter en omfattende undersøgelse af patienten.

Acrocyanosis er ikke sundhedsfarligt, men cyanosen i huden bør ikke ignoreres for ikke at gå glip af udviklingen af ​​alvorlige sygdomme.

Årsagerne til udvikling, manifestationer og terapi af akrocyanose

Acrocyanosis er en sygdom, hvor nogle områder af kroppen skifter farve, når de bliver cyanotiske. Mekanismen for udvikling af akrocyanose er forbundet med en krænkelse af blodets bevægelse langs mikrocirkulationssengen eller rettere i kapillærnetværket. Integrets specifikke farve i lemmer og ansigt er tegn på en krænkelse af kardiodynamik, derfor er forekomsten af ​​dette symptom hos en person med kronisk patologi en yderst farlig tilstand.

Acrocyanosis er en alvorlig sygdom i det vaskulære system

Acrocyanosis er en nøgleindikator for langvarig hjertesvigt, men du skal vide om andre provokatører af hurtige hudfarveændringer. Efter forskellige hjerteoperationer i hjertets hjerteklappesystem diagnosticeres ofte udseendet af akrocyanose.

Hvordan acrocyanosis ser ud

Acrocyanosis - en blålig hudfarve længst væk fra midten af ​​kroppen - fingrene, næsen, ørerne og så videre
Cyanose og et fald i lokal hudtemperatur forekommer normalt på hænder eller fødder. Mere sjældent er håndled, ankler, næse, ører, læber involveret.

I primær akrocyanose er ændringen i hudfarve symmetrisk. Med den sekundære variant påvirker symptomerne ofte kun et lem, kan være ledsaget af smerte eller sårdannelse.

• cyanose af fingre eller tæer;
• kolde lemmer dækket af klæbrig sved;
• fald i hudtemperaturen
• hævelse af huden i det berørte område
• brændende eller prikkende fornemmelse
• normale pulsbølger i store arterier.

Disse symptomer er mere markante i koldt vejr og aftager i varme. Hændernes farve normaliseres, når hænderne flyttes ned.

Hos nyfødte forekommer akrocyanose i de første par timer af livet. Det kan også forekomme under forkølelse eller efter svømning. Men hos et sundt barn normaliseres hudens cyanotiske farve hurtigt..

Formularer

Med fokus på årsagen til acrocyanosis er der flere typer af det:

• Bedøvelsesmiddel, som opstår som en reaktion, når kulde påføres på overfladen af ​​huden. Let udtalt cyanose er et fysiologisk fænomen, der udvikler sig, når hudtemperaturen falder til 15 - 20 ° С.
• Væsentligt eller idiopatisk. Denne form for akrocyanose, forårsaget af krampe i små arterier, manifesteres af en vedvarende blålig nuance af læber, hænder og andre akrale dele i ansigtet hos fysisk raske kvinder under puberteten. Observeret selv i varme og i hvile, forværret under fysisk aktivitet eller under påvirkning af kulde.
• Central eller diffus, hvilket er forårsaget af et kraftigt fald i iltniveauet i lungecirkulationen. Det forekommer med en markant stigning i indholdet af reduceret hæmoglobin i det venøse blod (5,2 g%) som et resultat af nedsat iltning i blodet i lungerne.
• Krampeløs, der udvikler sig som et resultat af krampe i små kar som reaktion på eventuelle stimuli. Afsløret i ungdomsårene hos personer med astheno-neurotisk syndrom.

Årsager til akrocyanose

Den primære variant er forårsaget af indsnævring af små blodkar, hvilket resulterer i, at strømmen af ​​iltrig arterielt blod i vævene falder. Små venøse kar begynder at bestemme hudfarven. Blodet i dem er mørkere, da det indeholder en forbindelse af hæmoglobin med kuldioxid. Derfor ser det udadtil ud som cyanose og "marmorering" af huden.

Hovedårsagerne til primær akrocyanose:

• lav omgivelsestemperatur
• ophold i høj højde kombineret med lavt atmosfærisk tryk, vind og kold luft
• en genetisk bestemt defekt i udviklingen af ​​blodkar
• lav personvægt
• stramt tøj og sko.

Akrocyanose hos nyfødte opstår, fordi barnet begynder at trække vejret alene. Samtidig er arterielt blod beriget med ilt i lungerne først rettet mod vitale organer - hjernen, nyrerne og så videre og først senere til huden.

Sekundær akrocyanose er et symptom på en sygdom.

• Den mest almindelige årsag til akrocyanose er Raynauds fænomen. Med denne patologi bliver lemmerne blegne under påvirkning af kulde og får derefter en blålig eller lilla farve.
• Ved anoreksi forstyrrer vægttab termoregulering, hvilket fører til vaskulære lidelser. Acrocyanosis forekommer hos 20-40% af patienterne med anoreksi.
• Ergot medicin, der anvendes til behandling af migræne, kan forårsage acrocyanosis.
• Op til 24% af mennesker med kræft tumorer har også dette symptom..

Sekundær akrocyanose udvikler sig under følgende forhold:

Typer af cyanose

Ifølge de karakteristiske tegn på manifestation og lokalisering er cyanose opdelt i flere typer.

Hjertelig

Kan udløses ved langvarig eksponering for et indelukket rum. Hjertesvigt forårsager et øget indhold af reduceret hæmoglobin i blodet og giver det en mørk farve med en blå farve.
Blod, der passerer gennem lungerne, modtager ikke nok ilt, tykner og mørkner. Myokardiets kontraktile funktion forværres, hvilket forårsager en afmatning i blodgennemstrømningen med en samtidig stigning i mængden af ​​blod.

Kapillærer, med en langsom strøm af blodbanen, absorberer mere og mere ilt, hvilket fører til ilt sult i andre væv. Hypoxia forstyrrer syrebalancen i blodet og forårsager acidose.

Åndedrætsorganer

Hvis arbejdet i det broncho-pulmonale system forstyrres, kommer ilt ikke ind i lungerne i det krævede volumen, dets bevægelse langs åndedrætssengen er langsom, dette forårsager hypoxi.

Med astma manifesterer en lokal type cyanose sig, læber, kinder, ører bliver blå.

I den indledende fase er det let at fjerne det - det er ustabilt, øges med nervøs spænding og falder i rolig tilstand.

Åndedrætsorganer er den eneste type cyanose, der forsvinder inden for få minutter efter iltbehandling.

Cerebral

Det manifesterer sig, når blodet ikke er i stand til at kombinere hæmoglobin med ilt. Samtidig modtager hjerneceller blod med en lille mængde ilt, hvilket fører til udvikling af iskæmi i hjernens cellulære struktur..

Hæmatologisk

Det forekommer med patologiske blodsygdomme. Patologi er medfødt og overføres på genetisk niveau eller udvikler sig mod baggrunden:

• anæmi:
• forgiftning med kulilte, kuldioxid og andre affaldskilder;
• vand ubalance.

Metabolisk

Forekommer med mangel på plasmacalciumsalte og med hyperphosphatæmi.

Med vævshypoxi udvikles metabolisk cyanose, hvor kropsvæv ikke er i stand til at absorbere ilt. Det vises med en kombination af perifer og hjertecyanose.

Dette er en blandet form af sygdommen, og når der ordineres behandling, tages begge typer i betragtning.

Udbredelsen af ​​patologi

Den mest almindelige årsag til sekundær akrocyanose er Raynauds fænomen
Antallet af mennesker, der har akrocyanose, er meget vanskeligt at estimere. Alvorligheden af ​​denne funktion afhænger stærkt af klimaet og andre miljøforhold. Det antages, at acrocyanose blandt bybeboere i den tempererede zone observeres i 12% af tilfældene. Der var dog tilfælde af en stigning i forekomsten af ​​patologi op til 36% eller mere, forbundet med et øget indhold af arsen i naturen omkring.

Primær akrocyanose observeres hovedsageligt hos unge og diagnosticeres først hos unge (alder 10-20 år). Hos middelaldrende patienter registreres det praktisk talt ikke, og det observeres heller ikke hos patienter i overgangsalderen. Dette antyder deltagelse af kønshormoner i udviklingen af ​​patologi.

Blandt børn under 10 år forekommer acrocyanose, men det er ret sjældent og har et godartet forløb, det vil sige det passerer med alderen.

Undertiden er acrocyanose hos børn et symptom på alvorlige sygdomme, især mitokondrielidelser.

Der er en familiehistorie af denne tilstand. Kvinder bliver syge 6-8 gange oftere end mænd.

Forekomsten af ​​sekundær akrocyanose forstås bedre. Så under faste forekommer det hos 10-75% af patienterne med anorexia nervosa - hos 40-80% og med kræft tumorer - hos 24% af patienterne.

Hvad er retinopati

En af de mest almindelige sygdomme hos premature babyer er retinopati hos premature babyer - en patologi forbundet med nedsat udvikling af nethinden. Den tredje trimester af graviditeten er ekstremt vigtig for den korrekte dannelse af dette organ, og det modnes endelig kun i den fjerde måned af barnets liv.

Dannelse af retinale blodkar begynder ved 16 ugers drægtighed og slutter med 36-40 uger.

Nethinden er den indre lysfølsomme overflade i øjet, og menneskets syn afhænger af dets korrekte dannelse.

Hvis et barn fødes for tidligt, er der en stor risiko for, at nethinden i øjnene bliver underudviklet, dvs. der vil ikke være nogen nødvendige kar i den. Samtidig forekommer retinopati ikke straks: i omkring en måned efter fødslen vil kroppen forsøge at komme sig. Karrene, der dannes af den, kan dog være for skrøbelige, og bruddet på deres vægge fører til blødninger og retinal løsrivelse..

Patogenese

Vejene for akrocyanose forstås ikke fuldt ud. I den primære variant er blålig hudfarve mulig på grund af nedsat vaskulær funktion af små arterioler eller vener..

I den sekundære variant afhænger udviklingen af ​​acrocyanosis af dens årsag. Nogle gange er patologien forbundet med øget blodviskositet. I andre tilfælde er mekanismen for dens udvikling forbundet med dysregulering af vaskulær tone og akkumulering af toksiner, for eksempel methemoglobin.

De nøjagtige mekanismer på molekylært niveau i acrocyanosis, som f.eks. I Raynauds syndrom, skal stadig forstås. I udviklingen af ​​patologi kan alfa-adrenerge receptorer i den vaskulære væg, serotonin og andre nerveender være involveret.

Det mikroskopiske billede af væv med acrocyanosis har følgende tegn:

• lokalt ødem med udvidelse af overfladiske kapillærer;
• undertiden - dannelsen af ​​nye skibe;
• lette ophobninger af lymfocytter omkring karene;
• en stigning i størrelsen og antallet af arteriovenøse anastomoser (meddelelser), der omgår kapillærsengen;
• unormalt placeret kollagenfibre.

Lignende mikroforandringer ses i uændret hud hos patienter med Ehlers-Danlos syndrom. Samtidig ledsages mange tilfælde af dette syndrom af akrocyanose. Således er denne lidelse arvelig vaskulær dysfunktion..

Primær akrocyanose

Denne tilstand er blevet lidt undersøgt. Det antages, at det er forbundet med en krænkelse af tonen i de mindste blodkar - kapillærer. Ved primær akrocyanose reduceres trykket i dem, og blodgennemstrømningen nedsættes. Sammenlignet med Raynauds fænomen er der næsten ingen forbedring i blodgennemstrømningen, når lemmer opvarmes. I den primære form diskuteres også indflydelsen fra neurotransmittere, nedsat tone (ekspansion) af vener, utilstrækkelig iltning af blodet..

Sekundær akrocyanose

Denne patologi er forårsaget af forskellige årsager og mekanismer:

• allergiske reaktioner fører til vedvarende ekspansion af kapillærer og venules;
• brugen af ​​tricykliske antidepressiva fører til en ubalance mellem H1- og H2-histamin og adrenerge receptorer;
• arsenforgiftning fører til dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper, som ofte forårsager amputation af lemmer;
• akrocyanose i ondartede tumorer er forårsaget af øget blodviskositet og multiplikation af cellulære elementer i den vaskulære væg, dette skyldes den specifikke "jordiske" hud af kræftpatienter;
• i anorexia nervosa er der en vedvarende overtrædelse af termoregulering med et forsinket respons på vasokonstriktor og vasodilaterende stimuli.

Symptomer

De vigtigste tegn på kvælning hos nyfødte er åndedrætsforstyrrelser, som yderligere fører til forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktioner, reflekser og muskeltonus.

Apgar-metoden (skala) anvendes til at vurdere sværhedsgraden af ​​nyfødt kvælning. Det er baseret på en scoring af følgende kriterier:

• hælrefleks (refleks excitabilitet);
• åndedrag;
• hjertebanken
• muskel tone;
• hudfarve.

Vurdering af nyfødtes tilstand på Apgar-skalaen:

Med en mild grad af kvælning vurderes nyfødte ifølge Apgar-skalaen til 6-7 point, moderat - 4-5 point, svær - 1-3 point. Med den kliniske død for en nyfødt er Apgar-score 0 point.

For en mild grad af kvælning hos en nyfødt er følgende karakteristiske:

• det første åndedrag i det første minut af livet;
• nedsat muskeltonus
• cyanose i den nasolabiale trekant
• svækket vejrtrækning.

Med kvælning af moderate nyfødte er der:

• svækket vejrtrækning
• bradykardi;
• svag skrig;
• akrocyanose;
• nedsat muskeltonus
• pulsering af navlestrengsbeholderne.

Alvorlig kvælning hos nyfødte manifesteres ved følgende symptomer:

• manglende skrig
• apnø eller uregelmæssig vejrtrækning
• svær bradykardi;
• muskelatony;
• hudblekhed
• areflexia;
• udvikling af binyrebarkinsufficiens;
• fravær af pulsering af navlestrengsbeholderne.

På baggrund af kvælning hos nyfødte den første dag i livet kan der udvikles posthypoksisk syndrom, som er karakteriseret ved tegn på beskadigelse af centralnervesystemet (cerebrospinalvæskedynamik, cerebrovaskulær ulykke).

Diagnostik

Anerkendelse af akrocyanose er ikke vanskelig, da denne tilstand ikke er en sygdom, men kun tjener som et eksternt symptom på en eller anden patologisk proces, tilstedeværelsen af ​​akrocyanose bedømmes af eksterne tegn:

• cyanose i hænder og fødder;
• smertefrihed
• sved.

Ofte påvirkes ikke kun fingrene, men selv områderne af håndled, underarme, underben, næsespids, ører.

Når benene hæves til et niveau med lårene, forsvinder hudens cyanotiske farve. Huden får også en mere normal farve, når lemmen opvarmes..

Differentialdiagnosen udføres hovedsageligt med Raynauds syndrom. Til dette anvendes en kold test. Efter afkøling og derefter opvarmning af lemmerne i Raynauds syndrom, genvinder huden sin oprindelige farve, og i akrocyanose forbliver den let cyanotisk.

Sekundær akrocyanose påvirker ofte fingrene asymmetrisk og kan være forbundet med smerte og vævstab. Forskere har stadig ikke fundet ud af, om denne tilstand er en del af det såkaldte blue thumb-syndrom, der udvikler sig med atheromatøs blokering af små kar på grund af oral antikoagulantbehandling med warfarin såvel som med traume af aterosklerotiske plaques under vaskulær kateterisering..

Differentiel diagnose udføres med sygdomme, der forårsager diffus cyanose. Disse er svær åndedræts- og hjertesvigt, B12-mangel anæmi eller erythromelalgi. Med hjerte- eller lungesygdom er der tilsvarende symptomer. B12-mangelanæmi ledsages af kløe og ømhed i huden.

For at bekræfte akrocyanose anvendes elektrotermometri på forskellige områder af huden såvel som plethysmografi - undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen gennem væv.

For at udelukke sygdomme i de perifere arterier (for eksempel åreforkalkning) og vener (åreknuder) ordineres Doppler-ultralyd. Kapillaroskopi bruges også - undersøgelse af strukturen af ​​kapillærerne i neglesengen, læberne, tungen, bindehinden.

Med akrocyanose under kapillaroskopi bestemmes en signifikant stigning i karrets diameter - op til 40 mikron med en hastighed på op til 8 mikron. Derudover ekspanderer de arterielle og venøse ender af kapillarrøret. Imidlertid er disse tegn uspecifikke, derfor betragtes akrocyanose fortsat som en funktionel lidelse med morfologiske ændringer, der kun ligner nogle specifikke sygdomme..

Hvis du har mistanke om sekundær akrocyanose, kan lægen ordinere en række undersøgelser for at identificere den underliggende sygdom - blodprøver, ultralyd af indre organer, EKG, EchoCG og andre..

Stridor hos nyfødte - hvad er det?

Eksperter mener, at stridor ikke er en sygdom, men kun symptomer. Nogle gange kan de tale om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom hos babyen, men i de fleste tilfælde forsvinder stridor sporløst selv uden at tage medicin. Murmur høres under indånding og udånding, især når barnet er ophidset. Volumen og klang af disse suk kan variere markant fra barn til barn..

Hos nogle babyer opstår der kun åndedrætsstøj, når de græder eller skriger. Men de fleste babyer oplever stridor vejrtrækning døgnet rundt, og deres symptomer forværres under søvn. Denne lidelse manifesterer sig hos babyer, fordi deres larynxbrusk stadig er ret blød. Og for babyer med konstaterede overtrædelser er de som plasticine. Ved indånding lukker brusk og under påvirkning af undertryk, der opstår i bronkierne, vibrerer luften i barnets øvre luftveje.

Denne overtrædelse vil ikke påvirke børnenes stemme i fremtiden. Vær ikke bekymret for, at det bliver groft eller hæs. Stridor-typen bestemmes af arten af ​​lyden, som babyen udsender. Åndedrætsfasen, stemmehøjde tages i betragtning. En høj støj indikerer, at barnets luftvej er indsnævret. Svækkelsen af ​​stridor efter dens høje manifestation indikerer en stigende forhindring. Åndedrætsbesvær er et tegn på, at årsagen til sygdommen er under stemmebåndene.

Behandling

Hovedretningen for ikke-narkotikabehandling er at forhindre udsættelse for kolde ekstremiteter
Der er ingen behandlingsstandarder for akrocyanose. Denne tilstand er i sig selv ikke sundhedsskadelig. Ofte, når cyanose vises, er du bare nødt til at varme lemmerne. Hovedretningen af ​​behandlingen er at undgå kulde på lemmerne.

Til akrocyanose, der forårsager en kosmetisk defekt, kan følgende anvendes:

• adrenerge blokkere (Vegetrox);
• elektroforese med nikotinsyre;
• intravenøs infusion af prostaglandin El;
• UFO-hud af ekstremiteterne;
• cremer med glukokortikoider og andre aktive stoffer (Akriderm, Beloderm og andre);
• opløsninger og spray med minoxidil (Alerana, Revasil og andre);
• immunsuppressive lægemidler til reumatologiske sygdomme (rituximab og andre)

Sekundær akrocyanose kræver behandling af den underliggende sygdom.

Uanset årsagen til acrocyanosis, hvis det forårsager hudsår, skal de behandles og dækkes med en steril forbinding.

Af de kirurgiske behandlingsmetoder til primær og sekundær akrocyanose anvendes sympatektomi - fjernelse af nerveknudepunkter, der er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone i et bestemt område. Med konsekvenserne af rygmarvsskader giver proceduren med neuromuskulær stimulering en god effekt.

Hvorfor bliver huden blå?

Læger skelner mellem flere typer blå misfarvning af huden, som hver har sine egne årsager og udviklingsmekanismer. Acrocyanosis opstår på grund af kredsløbssygdomme i de mindste kapillærer og manifesterer sig i de områder af kroppen længst væk fra hjertet. Dette er dens største forskel fra "normal" cyanose, hvor den blå hud er af generel karakter..

Den blålige farve på huden med acrocyanosis er forårsaget af et øget indhold af carboxyhemoglobin i blodet, som akkumuleres på grund af en afmatning i blodgennemstrømningen i de perifere kar.

Ved normal blodcirkulation "evakueres" forbindelserne af hæmoglobin og kulilte med tiden fra kapillærerne, mens huden forbliver sund lyserød.

Acrocyanosis udvikler sig, hvis udstrømningen af ​​blod forstyrres af en eller anden grund, og det gendannede hæmoglobin akkumuleres i de mindste kar, hvorfra huden mørkner og får en blålig farvetone.

Vejrudsigt

Hos nyfødte er acrocyanose normal og løser sig spontant. Den primære mulighed er en sjælden godartet tilstand, der ikke er sundhedsfarlig. Prognosen for sekundær akrocyanose kan være meget alvorlig og afhænger af den underliggende sygdom. Derfor, hvis symptomer på denne tilstand vises, bør du konsultere en læge..

Acrocyanosis øger risikoen for hudinfektion og vævsulceration. Dette skyldes både dårlig blodtilførsel til lemmerne og beskadigelse af blodkar under deres hurtige ekspansion under opvarmning af arme eller ben. Derfor er det nødvendigt at forbedre mikrocirkulationen med cyanose gradvist og undgå overophedning af huden..

Forebyggelse og prognose for bedring

Foranstaltninger til forebyggelse af den smertefulde tilstand i kapillærerne og fjernelse af cyanose i øvre og nedre ekstremiteter består i at udføre følgende handlinger foretaget af en person:

• hærdning af kroppen ved at tage et koldt brusebad, tørre af med et vådt håndklæde, sne, svømme i et ishul
• moderat fysisk aktivitet i form af let jogging, gymnastik, cykling, aftenvandringer;
• beskyttelse af dele af kroppen, der udsættes for cyanose, med handsker, varme uldsokker og andre garderobeartikler;
• drikker rigeligt med væsker, så blodet i venerne er mere fortyndet, og trombose i karrene er ikke tilladt;
• nægtelse af at bruge alkohol, tobak, fede, salte og usunde fødevarer.

Prognosen for fuldstændig eliminering af acrocyanose kan kun være positiv, hvis den underliggende sygdom er etableret og helbredt med succes, hvilket er blevet synderen af ​​utilstrækkelig blodforsyning til kapillærerne.

Symptomer

Manifestationen af ​​akrocyanose er svag, når huden eller slimhinderne har en blålig farvetone eller en udtalt blå farve.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

• på hænderne, når de sænkes ned, og fødderne ser ud til patologisk cyanose - det kan ske ved lave temperaturer;
• blå farve på nasolabial trekant og ører;
• under indflydelse af lav temperatur øges manifestationen af ​​cyanose - dette kan ske med stor fysisk eller mental stress, symptomet forsvinder i varme, og hvis du løfter hænderne op;
• der er hævelse af hænder, fingre og fødder;
• sveden i ekstremiteterne øges.

Huden er altid kold og uelastisk.

Acrocyanosis

I denne artikel vil vi se på akrocyanose, fortælle dig, hvad det er, hvad der forårsager det, og hvordan man behandler det.

1. Hvad er akrocyanose?
2. Patofysiologi
3. Grundene
4. Primær akrocyanose
5. Sekundær akrocyanose
6. tegn og symptomer
7. Diagnostik
8. Behandling
9. Vejrudsigt

Hvad er akrocyanose?

Acrocyanosis er en mikrocirkulationsforstyrrelse karakteriseret ved vedvarende blålig misfarvning af kroppens lemmer. Acrocyanosis er forårsaget af krampe i små kar i kapillærcirklen som reaktion på kulde og er ikke forbundet med okklusiv arteriel sygdom (iskæmisk fase er fraværende).

Acrocyanosis forekommer symmetrisk, især i arme, ben og distale dele af ansigtet. Ofte er kroppens lemmer kolde, de sveder voldsomt og kan svulme op. I modsætning til Raynauds syndrom er acrocyanose ikke let reversibel, der er ingen smerte, trofiske ændringer eller sårdannelse forekommer ikke, og den perifere arterielle puls er normal.

Patofysiologi

Forstyrrelsen opstår på grund af indsnævring af de små hudkar. Den efterfølgende afmatning i lokal blodcirkulation og det resulterende fald i iltmætning i blodet manifesteres klinisk ved perifer cyanose (blåviolet farve på lemmerne).

Grundene

Den nøjagtige ætiologi af acrocyanosis er ukendt. Bivirkninger af stoffer og andre stoffer er undertiden blevet rapporteret. Nogle epidemiologiske beviser tyder på, at kolde klimaer, erhvervsmæssige årsager og lavt body mass index (BMI) er risikofaktorer.

Derudover er akrocyanose almindelig hos unge kvinder (under 30 år) og forsvinder ofte helt efter overgangsalderen. Derfor antages det, at vasospasme er forbundet med neurohormonale abnormiteter..

Acrocyanosis opstår, hvor der er en ændring i central temperaturkontrol. Det er tydeligt, at syge forsøgspersoner er særligt følsomme over for temperatursvingninger med mere alvorlig overfølsomhed over for kulde..

Primær akrocyanose

Essentiel (eller primær) akrocyanose er en godartet tilstand, der undertiden er forbundet med en neurohormonal lidelse. Generelt har det en tendens til at regressere spontant og kræver ikke særlig behandling. På den anden side kan det være nødvendigt med akut lægehjælp, hvis lemmerne udsættes for ekstrem kulde i lang tid..

Imidlertid er acrocyanosis forskellig fra hypotermi: den sidstnævnte tilstand er ofte forbundet med smerte (refleksbanen for varme nociceptorer advarer om fare).

En række andre tilstande, der påvirker hænder, fødder og dele af ansigtet, med tilsvarende ændringer i hudfarve, skal skelnes fra akrocyanose:

• Raynauds syndrom: reversible episoder af hudblekhed i fingre eller tæer på grund af indsnævring af små blodkar udsat for kulde eller svær følelsesmæssig stress;
• Geloni (Pernios erytem): hudirritation forårsaget af langvarig udsættelse for stærk og fugtig kulde (se foto ovenfor)
• Acorigosis: en konstant og symmetrisk fornemmelse af kulde i ekstremiteterne forbundet med hudens bleghed;
• Erythromelalgi: vasodilatation forårsaget af en stigning i hudtemperaturen, som forekommer ved lokal opvarmning, svær rødme og meget svær smerte.

I nogle tilfælde kan diagnosen være vanskelig, især hvis disse syndromer eksisterer sammen.

Sekundær akrocyanose

Acrocyanosis kan også være forbundet med et mere alvorligt helbredsproblem, som man bør se efter under en diagnostisk undersøgelse. Årsagsforhold inkluderer: bindevævssygdomme, neurologiske lidelser, vaskulitis, problemer, der fører til central cyanose, antiphospholipid antistofsyndrom (APS), kryoglobulinæmi, infektioner, toksikose og neoplasmer.

I disse tilfælde er de observerede hudændringer kendt som "sekundær acrocyanose". De kan have en mindre symmetrisk fordeling, udtrykke sig senere i livet og kan forårsage smerte og vævsskader. Generelt kan korrekt behandling af den underliggende tilstand reducere de sekundære symptomer på akrocyanose..

tegn og symptomer

Acrocyanosis er en tilstand, der er karakteriseret ved vedvarende, symmetrisk, ensartet og smertefri perifer cyanose (se billedet ovenfor). Ekstremiteterne er ofte kolde, og huden kan være hævet. Hænder og fødder lider af palmar-plantar hyperhidrose.

I modsætning til nært beslægtet Raynauds syndrom er cyanose vedvarende. Derudover er der trofiske hudændringer, lokal smerte eller sårdannelse fraværende..

Selvom de kliniske manifestationer normalt ikke er forbundet med smerte, kan der imidlertid i tilfælde af større sværhedsgrad forekomme smerter i leddene i fingrene, defineret som "vasomotorisk polyarthralgi". Disse symptomer er forbundet med vasomotoriske fænomener i leddet synovium..

Diagnostik

Acrocyanosis diagnosticeres baseret på sygehistorie og fysisk undersøgelse.

Pulsoximetri indikerer normal iltmætning. Kapillaroskopi og andre laboratoriemetoder kan være nyttige, men kun til at afslutte den kliniske diagnose i tvivlsomme tilfælde, især hvis der er mistanke om samtidig patologi. I akrocyanose er pulsen på de perifere arterier normal i rytme og kvalitet: dette gør det muligt at udelukke okklusiv perifer arteriel sygdom.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for acrocyanose, og den farmakologiske tilgang er normalt ikke nyttig. Blandt behandlingsmulighederne nævnes nogle α-adrenerge og calciumkanalblokkere. I ekstreme tilfælde anbefales en kirurgisk procedure kaldet sympatektomi (sjældent udført). Kold beskyttelse er den mest effektive foranstaltning for at undgå sygdommens begyndelse..

Bortset fra misfarvning af huden er der ingen andre symptomer og intet tab af funktionalitet, så patienter med akrocyanose kan føre normale liv..

Vigtig! Visse medikamenter bør undgås ved denne lidelse, såsom dihydroergotamin (findes i mange lægemidler, der bruges til hovedpine), betablokkere (anvendes til hypertension eller visse former for ændret hjerterytme). Husk, at overdrevent vægttab kan forværre eller fremkalde former for acrocyanose hos udsatte forsøgspersoner..

Vejrudsigt

Primær akrocyanose er en sjælden og godartet tilstand med en god prognose. Flere behandlinger er tilgængelige, der kan reducere symptomer i alvorlige tilfælde.

Hos nyfødte har acrocyanosis også en gunstig prognose og forsvinder alene..

Sekundær akrocyanose kan være alvorlig afhængigt af den underliggende lidelse. Se din læge, hvis du har symptomer på akrocyanose. De kan afgøre, om der er en underliggende medicinsk tilstand, der skal behandles.

Acrocyanosis

Acrocyanosis er en blålig hudfarve, der er forbundet med en krænkelse af blodforsyningen til små kar. Hvis blodcirkulationen er nedsat, udtrykkes cyanose i periferien, det vil sige i de områder, der er længst væk fra hjertet. Acrocyanosis er cyanose af fingre (hænder og fødder), læber, næsespids og ører. Farveintensiteten er forskellig - fra en lys skygge til en rig blå.

Acrocyanosis er ikke en sygdom, men kun et symptom. Cyanotisk hud kan forekomme på grund af udsættelse for lave temperaturer. Kvinders modtagelighed er meget højere end mænds, mens symptomet allerede kan manifestere sig ved en temperatur på omkring sytten grader. Acrocyanosis kan indikere en alvorlig patologi, derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og udelukke livstruende sygdomme.

Yusupov Hospital er en medicinsk institution døgnet rundt i byen Moskva, der forsker, beskæftiger sig med videnskabelige aktiviteter, samtidig udføres forebyggende arbejde med befolkningen, og der ydes aktiv medicinsk hjælp til både almindelige og sjældne sygdomme. Alle medarbejdere har en høj videnskabelig grad og imponerende erhvervserfaring. Yusupov-hospitalets service er flere niveauer højere end andre klinikker i Moskva.

Årsager til akrocyanose

Årsagen til akrocyanose er patologien i blodcirkulationen i arterierne med den mindste diameter - arterioler. Cyanotisk farvning af huden forsvinder ikke med eliminering af arterioles krampe, men der er en lang periode tilbage.

Oftest kan akrocyanose observeres hos patienter med kronisk hjertesvigt. Afhængig af typen af ​​defekt observeres enten akrocyanose eller diffus cyanose i kroppen hos patienter med hjertefejl.

På grund af forgiftning med visse lægemidler, kemikalier, pesticider, giftstoffer, er et symptom såsom akrocyanose også muligt..

Hos unge og astenik observeres meget ofte et sådant symptom som "vaskulært spil", hvilket også kan betragtes som akrocyanose, men stammer fra det autonome nervesystems labilitet.

Ofte, selv efter en grundig undersøgelse, kan årsagen til akrocyanose ikke fastslås..

Typer af akrocyanose og deres egenskaber

Cyanose er opdelt i central og acrocyanosis. Acrocyanosis er til gengæld opdelt i primær og sekundær. Hvis årsagen ikke er fastslået, er der ikke fundet nogen forbindelser med sygdomme, så acrocyanosis klassificeres som primær eller idiopatisk.

Hvis acrocyanosis er en konsekvens af sygdomme af enhver etiologi, kaldes det sekundær.

Oftest observeres akrocyanose med patologi i hjertet, blodkar og lunger.

Eisenmenger syndrom er en ret sjælden sygdom, der er kendetegnet ved svær pulmonal hypertension, tovejs udledning af blod, øget tryk i karene osv. Dette syndrom observeres med nogle hjertefejl (defekter i det atriale eller interentrikulære septum). Væggene i lungekarrene spasmer, og der tilføres ikke nok blod, det er ikke beriget med ilt og transporterer det dårligt til vævene, især til de distale, hvorfor acrocyanosis opstår.

Kryoglobulinæmi er kendetegnet ved adhæsion af røde blodlegemer efterfulgt af blokering af lumen i små kar. Årsagen til limning er lav temperatur og patologisk reaktion af humane immunglobuliner på den..

Huden med akrocyanose er kold og fugtig. Fingrene på ekstremiteterne (akrocyanose i hænder og fødder), læberne, næsespidsen, auriklerne har en blålig farve af varierende intensitet. Ganske ofte har patienten ødem, som ved palpation har en konsistens af dejen.

Patienter klager også over forkølelse, følelsesløshed, prikken, sensorisk svækkelse, en følelse af "krybning" osv..

Hvis acrocyanosis er sekundær, vil andre symptomer på den underliggende sygdom sammen med cyanose være synlige..

Acrocyanosis behandling

Behandlingen er ikke rettet mod at eliminere acrocyanose som et symptom, men mod sygdommen som et resultat, som den udviklede sig. Med hjerte-etiologi af cyanose udføres ikke specifik behandling for acrocyanose, men de kæmper med årsagen, der førte til det.

Hjertedefekter, både medfødte og erhvervede, kræver kirurgisk korrektion. Medicin mod hjertesvigt er rettet mod at sænke blodtrykket og øge hjertemusklens ydeevne.

Hvis cyanose ikke er forbundet med sygdomme, kræver det ikke medicin eller kirurgisk behandling. Hvis patienten insisterer, kan lægemidler med primær akrocyanose bruges til at styrke blodkar og forhindre udvidelse af små vener. Disse lægemidler inkluderer ascorbinsyre, kalium- og magnesiumpræparater osv. Men de ordineres også af lægen, ikke patienten selv.

Kontrasterende bade til lemmer, kontrastbrusere, gnidning af huden med vegetabilske olier er meget udbredt. Urter - perikon, kamille osv. - har en fremragende spasmolytisk virkning og er fuld af patienter på kurser.

Prognosen hos patienter med dette symptom afhænger af årsagen, der forårsagede det. Primær akrocyanose har en gunstig prognose for livet. Det kan forårsage æstetisk ubehag, men det er ikke farligt for patienten..

Sekundær acrocyanose som følge af hjertefejl har en ugunstig prognose i tilfælde af afslag på kirurgisk behandling. Forkert håndtering af patienten fører til udviklingen af ​​en dekompenseret tilstand og derefter til døden.

Yusupov hospitalet er et af de få hospitaler, der ikke er bange for at behandle vanskelige patienter. Både medfødte og erhvervede hjertefejl er meget alvorlige sygdomme, der kræver observation, visse taktikker til håndtering af patienten, og i dette tilfælde skal du beslutte den behandlende læge, fordi patienten stoler på sit liv til ham..

Yusupov-hospitalet beskæftiger professorer, læger med medicinsk videnskab, læger med lang erfaring med at håndtere patienter, og niveauet for denne institution er et snit over resten. Der bør lægges særlig vægt på rehabilitering af patienter. Efter kirurgisk behandling af hjertefejl begynder en lang restitutionsperiode, der kræver en stor indsats både hos patienten og hos lægerne. Specialisterne på rehabiliteringsafdelingen besidder unikke teknikker inden for kinesitherapy, bobatterapi, medicinsk taping og mange andre. Træningsudstyret på Yusupov hospitalet er unikt, da det ikke har nogen analoger på andre hospitaler.

På Yusupov hospitalet er tjenesten på europæisk niveau, der er alle de nødvendige faciliteter for både patienter og deres pårørende, og i et behageligt miljø er bedring hurtigere..

Du kan tilmelde dig en konsultation online og telefonisk. Den indledende konsultation er gratis. På den kan du diskutere alle nuancer og få en oversigt over konti og behandlingsplaner, en liste over tjenester osv..