Vaskulitis

Vigtigste Gigt

Ofte er ætiologien for vaskulitis forbundet med allergener, så det er nyttigt at vide, hvad allergifremkaldende et bestemt produkt er. For at kosten til vaskulitis skal formuleres korrekt, skal du konsultere en læge. Det er vigtigt at begrænse brugen af ​​ildfaste fedtstoffer, hurtige kulhydrater. Fjern alkohol fuldstændigt, da det har en skadelig virkning på leveren og ofte er uforenelig med medicin. Kosten skal være allergivenlig, vi giver dig en opdeling af fødevarer efter evnen til at forårsage allergiske reaktioner:

  1. Meget allergifremkaldende.
  2. Medium allergifremkaldende.
  3. Lav allergifremkaldende.

Med hæmoragisk vaskulitis skal der ses en allergivenlig diæt fra fødevarer, hvis evne til at forårsage allergi er ekstremt lav..

Produktvarianter

Meget allergifremkaldende fødevarer er de fødevarer, der forårsager allergi mest. Disse inkluderer:

  • Fisk og skaldyr: fisk og kaviar, rejer, hummer, østers, blæksprutte.
  • Fuldmælksprodukter og kyllingæg.
  • Alle slags røget kød, marinader og konserves.
  • Forskellige krydderier, nødder, svampe, varm og sød peber, sorrel, selleri, græskar, tomater, aubergine, gulerødder og roer.
  • Meget allergifremkaldende fødevarer er alle røde og orange frugter (citrusfrugter, meloner osv.).
  • Slik: sodavand, sødet yoghurt, tyggegummi, honning, slik.
  • Tørrede frugter: figner, dadler, tørrede abrikoser, rosiner.
  • Drikkevarer: kaffe, te, kakao.
  • "Oversøiske" produkter, der ikke vokser i dit opholdsområde. For SNG er disse avocadoer, mango, bananer og andre..
  • Al mad, der indeholder fødevaretilsætningsstoffer.
  • Alkohol.

Medium allergifremkaldende produkter inkluderer:

  • Grød: boghvede, majs, hvede.
  • Kødprodukter: fjerkræ, kaninkød, lam, svinekød, hestekød.
  • Kartofler, grøn peber.
  • Bælgfrugter: linser, bønner, ærter, nagut.
  • Bær: tyttebær, solbær, tranebær.

Produkter med lav allergi:

  • Naturlige mælkesyreprodukter, hvor der ikke er tilsætningsstoffer: kefir, cottage cheese osv. Smør, vegetabilske olier. For eksempel tilhører yoghurt, som mange elsker, ikke denne gruppe (de er stærkt allergifremkaldende).
  • Kødprodukter: kalvekød, magert svinekød, kylling. Biprodukter: nyrer, tunge, lever, hjerte.
  • Saltvandsfisk: torsk, havabbor.
  • Grød: ris, perlebyg, havregryn. Brød og brød.
  • Kål (enhver), courgette, agurker, persille.
  • Hvide og gule søde kirsebær, pærer, stikkelsbær, hvide solbær, æbler og pærer (samt tørrede frugter fra dem), hyben.
  • Svag te og vand uden gasser.

Særlige øjeblikke

Allergiske processer i en eller anden grad er til stede med enhver vaskulitis og ikke kun med blødning.

I perioden med forværring med vaskulitis og i et stykke tid efter det skal du udelukkende spise allergivenlige fødevarer. Dette gælder både voksne og børn..

Inkludering af fødevarer fra andre grupper er kun tilladt efter konsultation med din læge. Selv under remission bør allergivenlige fødevarer foretrækkes, og principperne for korrekt ernæring skal følges i hele dit liv..

Sørg for at fjerne grapefrugt og juice fra det, da det neutraliserer medicin!

Et vigtigt punkt er måden at lave mad på. Under en forværring bør stegte fødevarer, konserves, saltholdighed og rygning udelukkes. Giv kogte, stuvede og dampede retter præference. Der skal være 4-5 måltider om dagen, hvilket normaliserer arbejdet i mave-tarmkanalen, som ofte lider af vaskulitis. Du bør ikke spise for meget, men du skal spise forskellige fødevarer fra listen over tilladte fødevarer. Det anbefales ikke at spise et produkt mere end en gang hver tredje dag. Begræns dit forbrug af bordsalt for at mindske hævelse.

Der er individuelle egenskaber

For enhver form for vaskulitis har patienten brug for en særlig diæt. Mad skal tages ca. 5 gange om dagen i små portioner og tygges grundigt (eller koges i pureret form). Du er nødt til at vælge fødevarer rig på vitaminer, forbruget af bordsalt bør begrænses til 8 g pr. Dag. Med vaskulitis mangler der calcium. Derfor anbefales mejeriprodukter (kefir, cottage cheese, mælk, yoghurt, creme fraiche). Hvis hæmoragisk vaskulitis påvirker nyrerne, og der er nyresvigt, kan der være et overskud af kalium i kroppen. Kaliumrige fødevarer (svesker, rosiner, tørrede abrikoser, bananer) er kontraindiceret for en sådan patient..

Hvad du kan spise, så din mad er varieret:

  • Mosgrød med mælk, vegetabilsk slam, smør.
  • Kogte grøntsager, dampet, i form af budding og kartoffelmos.
  • Supper med mejeriprodukter, korn eller grøntsager (men ikke kød eller fisk).
  • Magert kød eller mager fisk i kogt form.
  • Hytteost med creme fraiche eller fløde, mælk, yoghurt.
  • Æg, kogt "i en pose" (kogt) eller dampet omelet.
  • Frugt og bær i form af gelé, kompot, konserves, smoothies.
  • Svag te med mælk, hyben te.
  • Rusks eller uaktuelt brød.

Det sker således, at ethvert stof, i teorien, der tilhører den lavallergeniske gruppe, forårsager allergi. Derfor er ikke kun allergivenlige fødevarer nødvendige, men en individuel tilgang til hvert enkelt tilfælde. Hvert nyt produkt skal introduceres gradvist. Hvis det tolereres godt, kan du bruge det. Når forværringen er forbi, skal du gradvist introducere fødevarer i kosten i en af ​​de andre grupper.

Hvert nyt produkt skal introduceres tidligst tre dage efter introduktionen af ​​det forrige. Efterhånden som tilstanden forbedres, er det tilladt ikke at tørre maden af, men du skal stadig tilberede den dampet eller i kogt form. Kost skal ordineres af din sundhedsperson, da vaskulitis findes i mange former. Hele den beskrevne diæt kan justeres afhængigt af typen af ​​vaskulitis, graden af ​​organskader, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og organismenes individuelle egenskaber. Husk - en vaskulitis diæt er det første skridt til bedring.!

Vaskulitis

Generel information

Vaskulitis (et synonym for dette navn er betegnelsen angiitis) er navnet på en heterogen gruppe af sygdomme, hvis grundlag er en immunopatologisk inflammatorisk proces, der påvirker karene. Det påvirker forskellige kar - arterier, arterioler, vener, venuler, kapillærer. Konsekvensen af ​​denne sygdom er ændringer i organernes funktioner og struktur, der leverer blod til de berørte kar. Sygdommen kan fremkalde blødning, nekrose, iskæmi.

Indtil nu forsker forskere og forsøger mere nøjagtigt at bestemme vaskulitis - hvilken slags sygdom det er, og hvad der forårsager det. De nøjagtige årsager til sygdommen er stadig ikke kendt. Det antages, at sygdommen udvikler sig på grund af indflydelse af eksterne faktorer i kombination med genetisk disposition. Der er også tegn på, at sygdommen kan være forårsaget af hepatitisvirus eller Staphylococcus aureus. ICD-10-kode - I77.6.

Patogenese

Indtil nu arbejdes der med at studere etiologien af ​​systemisk vaskulitis. Især er der en mening om den sandsynlige rolle af en bakteriel eller viral infektion i dens udvikling. Patogenesen af ​​sygdommen er kompleks, inklusive et antal immunmekanismer. Det antages, at følgende faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​systemisk vaskulitis:

  • Dannelse af autoantistoffer mod antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer i kroppen, hvor neutrofiler aktiveres og klæbes til endotelceller, hvilket fører til deres skade.
  • Dannelse af autoantistoffer mod antigener i de vaskulære vægge.
  • Dannelse af patogene immunkomplekser og deres aflejring i den vaskulære væg. Hvilket påvirker polymorfonukleære leukocytter efter komplementaktivering. Til gengæld producerer de lysosomale enzymer, der beskadiger karvæggen. Dens permeabilitet øges. Med immunbetændelse i karret manifesteres ofte trombose.
  • Reaktioner fra immunsystemet forbundet med virkningen af ​​T-lymfocytter. Denne mekanisme er afgørende for udviklingen af ​​Wegeners granulomatose. Som et resultat af interaktion med antistoffet producerer sensibiliserede T-lymfocytter lymfokiner, der hæmmer migrering af makrofager. Derefter koncentrerer de dem, hvor antigener akkumuleres. Makrofager aktiveres og producerer lysosomale enzymer, hvilket fører til beskadigelse af de vaskulære vægge. Disse mekanismer fører til manifestation af granulomer.
  • Direkte virkning af forskellige smitsomme stoffer på vaskulærvæggen.
  • Vasospastiske lidelser og koagulationsforstyrrelser.
  • Virkninger som følge af frigivelse af inflammatoriske mediatorer og cytokiner.
  • Processerne for interaktion mellem leukocytter og endotelceller, hvorved et stort antal reformerede og re-syntetiserede klæbemolekyler frigives.
  • Fremkomsten af ​​antistoffer mod phospholipider. Sådanne antistoffer findes hos patienter med systemisk vaskulitis. Deres krydsreaktion med endotelproteiner bemærkes, hvilket fører til en stigning i blodets koagulationsegenskaber.

Klassifikation

Først og fremmest er vaskulitis opdelt i primær og sekundær.

  • Primære læsioner er en uafhængig proces, hvor karene bliver betændte. Deres årsag er ukendt.
  • Sekundære er læsioner, der udvikler sig som en komplikation af igangværende infektiøse eller onkologiske sygdomme. Årsagen til sådanne sygdomme kan også være brugen af ​​stoffer, indflydelsen af ​​toksiner, infektiøse stoffer.

Til gengæld er primær vaskulitis under hensyntagen til størrelsen af ​​de betændte kar opdelt i følgende grupper:

  • Inflammatorisk proces af små kar: Wegeners granulomatose, hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura), kryoglobulinæmisk vaskulitis, mikroskopisk polyangiitis, hypokomplementær urticarial vaskulitis, Churg-Strauss syndrom, overfølsomhed vaskulitis.
  • Inflammatorisk proces i mellemkar: Kawasaki sygdom, periarteritis nodosa.
  • Inflammatorisk proces af store kar: kæmpe cellearteritis, Takayasus sygdom.
  • Betændelse i kar af forskellig størrelse: Behcets sygdom, vaskulitis i Kogans syndrom.
  • Betændelse i systemiske sygdomme: lupus, sarkoid, reumatoid vaskulitis.
  • Vaskulitis i individuelle organer: primær angiitis i centralnervesystemet, kutan arteritis, isoleret aortritis, kutan leukocyt-clastic angiitis, andre.

Isoleret kutan vaskulitis er også isoleret. Det kan være en manifestation af sådanne sygdomme:

  • hæmoragisk vaskulitis af Shenlein-Henoch;
  • overfølsom allergisk vaskulitis;
  • nodulær vaskulitis;
  • erythema nodosum;
  • periarteritis nodosa.

Afhængigt af hvilken kaliber de berørte skibe er, hvor de nøjagtigt er placeret, og hvilken type læsion der er, er der et bestemt klinisk billede.

Den sekundære form for vaskulitis kan være som følger:

  • forbundet med syfilis;
  • med hepatitis B-virus
  • med hepatitis C-virus;
  • med onkologiske sygdomme
  • immunkompleks, forbundet med lægemidler;
  • ANCA-lægemiddelassocieret vaskulitis;
  • andre.

Da systemisk vaskulitis bestemmer immunmekanismer, er systemisk primær vaskulitis opdelt i følgende grupper afhængigt af typen af ​​immunopatologisk proces:

  • Dem, der er forbundet med immunkomplekser: lupus og reumatoid vaskulitis, Behcets sygdom, hæmoragisk vaskulitis, kryoglobulinæmisk vaskulitis.
  • De, der er forbundet med organspecifikke antistoffer: Kawasaki sygdom.
  • De, der er forbundet med anti-neurofile cytoplasmatiske antistoffer: mikroskopisk polyarteritis, Wegeners granulomatose, klassisk polyarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrom.

Grundene

Indtil nu er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke blevet undersøgt nok. Årsagerne til manifestationen af ​​den primære form for sygdommen bestemmes kun formodentlig. Det kan udvikle sig som et resultat af virale og kroniske infektioner, allergier, kroniske autoimmune sygdomme, indtagelse af visse lægemidler og kontakt med kemikalier. Hypotermi, forbrændinger, stråling, traume, arvelig faktor kaldes faktorer, der fremkalder denne sygdom. Imidlertid er de navngivne fænomener ikke årsagerne til sygdommen, men dens udløsende faktorer..

Vaskulitis symptomer

Almindelige kliniske symptomer på vaskulitis af alle sorter er bølgelignende feber, hvor kropstemperaturen stiger under udbrud af vaskulære læsioner. Hud-blødende og muskuløs-artikulært syndrom er også bemærket. Det perifere nervesystem kan også være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udviklingen af ​​polyneuritis. Der er også afmagring og mangefacetterede viscerale læsioner..

I den specialiserede litteratur bruges udtrykket "vaskulopati" undertiden til at bestemme tegn på vaskulære læsioner i denne sygdom..

Generelt kan symptomerne på systemisk vaskulitis, afhængigt af typen, varieres og påvirke forskellige systemer og organer. Følgende manifestationer er mulige:

  • Hud - udslæt, sår vises, fingrene bliver blå, sår kan dannes i kønsområdet, koldbrand er mulig.
  • Lunger - åndenød, hoste, hoste blod, episoder med kvælning er mulige.
  • Nervesystemet - hovedpine, svimmelhed, kramper, nedsat følsomhed og motorisk funktion, slagtilfælde.
  • Slimhinder - udseendet af udslæt og sår.
  • Nyre - forhøjet blodtryk, ødem.
  • Fordøjelsessystemet - diarré, mavesmerter, blod i afføringen.
  • Muskuloskeletalsystemet - hævelse og smerter i leddene, muskelsårhed.
  • Syn - smerter og smerter i øjnene, sløret syn, rødme i øjnene.
  • Hjerte og blodkar - hjertesygdomme, brystsmerter, blodtryksspring.
  • ØNH-organer - forringelse af lugt og hørelse, udflåd fra ører og næse, hæs stemme, næseblod.

Hæmoragisk vaskulitis

Foto af vaskulitis på benene

Denne form er for det meste godartet. Typisk forekommer remission eller genopretning efter et par uger. Hæmorroid vaskulitis kan imidlertid kompliceres af tarm- eller nyreskader. Oftest udvikler hudlæsioner med denne form for sygdommen. En person er ramt af et blødende udslæt - en håndgribelig purpura, der er svagt synlig, men kan detekteres ved berøring. I begyndelsen af ​​sygdommen vises vaskulitis på benene - udslæt er lokaliseret i de distale dele af underekstremiteterne og går derefter til lårene, balderne.

Også med denne form for sygdommen bemærkes artikulært syndrom. De store led i benene påvirkes oftest. Trækledssmerter opstår på et tidspunkt, hvor der forekommer hududslæt. Hos nogle patienter kan der opstå et abdominalt syndrom, hvor mave-tarmkanalen påvirkes. I dette tilfælde bemærkes mavesmerter, kvalme, opkastning, mavesmerter, gastrointestinal blødning. Nyresyndrom er også muligt.

Kutan

Med denne type sygdom påvirkes små eller mellemstore kar af dermis. Karrene i de indre organer påvirkes dog ikke. Symptomerne på denne type sygdom svarer til symptomerne på en række hudsygdomme. Især er der kapillære effusioner, beskadigelse af kapillærer, knuder, urticaria. Hvis denne form ledsager systemiske sygdomme, er patienten også bekymret for ledsmerter, øget kropstemperatur.

Allergisk vaskulitis

Fotos af symptomer på allergisk vaskulitis

Med denne form manifesterer patienten erytematøse og hæmoragiske pletter, udslæt, knuder. Hudinfarkt er sandsynligvis, når der dannes en sort skorpe på udslætets steder. På steder med udslæt vises brændende smerter eller kløe. Der er blødninger under neglene på tæerne, muskler og led gør ondt. De karakteristiske tegn på sygdommen kan ses på billedet af allergisk vaskulitis..

Oftest med denne form for vaskulitis vises der udslæt på lår, fødder og ben. Hvis sygdommen bliver generaliseret, kan udslæt på bagagerummet og underarmene være forstyrrende.

Denne gruppe inkluderer akut og kronisk erythema nodosum, indurativ erythema Bazin, tidsmæssig angiitis, Behcets sygdom.

De vigtigste symptomer på Behcets sygdom er tilbagevendende stomatitis, kønssår. Behcets syndrom påvirker også slimhinden i øjnene og huden. De karakteristiske symptomer på denne type sygdom er dannelsen af ​​sår og erosion..

Foto af Behcets sygdom

Hos patienter med akut erythema nodosum vises store knuder, og hudfarven under dem skifter fra rød til grønlig.

Systemisk vaskulitis

Når man taler om systemisk vaskulitis - hvilken slags sygdom det er, skal det bemærkes, at denne form for sygdommen udvikler sig i tilfælde af en krænkelse af immunmekanismer hos mennesker med forskellige systemiske sygdomme med læsioner i bindevævet.

Med udviklingen af ​​Wegeners granulomatose manifesterer sygdommen sig med følgende symptomer: destruktive ændringer i luftveje, vaskulære vægge og nyrer udvikler sig; sårdannede granulomer vises på slimhinderne i munden, næsen, bronchi; glomerulonephritis udvikler sig. Sygdommen fører til alvorlige komplikationer - indre organer, nervesystem, synsorganer, hud lider.

Autoimmun vaskulitis med gigt spreder sig til kroppen som helhed. Dens manifestationer afhænger af udviklingsstadiet. Den autoimmune type sygdom påvirker huden, blodkarrene i de indre organer og hjernen. Intern blødning er mere sandsynlig.

Kryoglobulinæmisk vaskulitis

Dette er en type systemisk form for sygdommen, som er kendetegnet ved udseendet af cryoglobulinproteiner i blodcellerne. De aflejres på væggene i blodkarrene og ødelægger dem gradvist. Et karakteristisk tegn på denne sygdom, som har en progressiv form, er skade på perifere nerver og et gradvist tab af følsomhed. Hvis den ikke startes til tiden, kan denne sygdom forårsage motorisk lammelse og tab af tale.

Urticarial vaskulitis

Foto af urticarial vaskulitis

Denne type sygdom er en af ​​varianterne af den allergiske form, hvor kronisk betændelse i hudens overfladiske kar udvikler sig. I begyndelsen diagnosticeres sådanne patienter ofte med kronisk urticaria. Sygdommen forløber i bølger. En person udvikler hæmoragiske knuder, blærer, pletter på huden. Han føler ofte en brændende fornemmelse i de områder, der blev ramt. Feber stiger, smerter i nedre ryg, led, muskler, mave, bekymringer om hovedpine. Temperaturen stiger, glomerulonephritis udvikler sig.

Periarteritis nodosa

Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd. Muskelsmerter bekymrede, vægten falder, temperaturen stiger. Nogle gange manifesteres kvalme og opkastning, alvorlig smerte i maven. Sygdom kan føre til slagtilfælde og psykiske lidelser.

Takayasus sygdom (uspecifik aortoarteritis)

Takayasus arteritis er en progressiv granulomatøs inflammatorisk proces i aorta og dens hovedgrene. Uspecifik aortoarteritis (Takayasus sygdom) rammer hovedsageligt kvinder i en ung alder. Cirka halvdelen af ​​de patienter, der udvikler arteritis, lider af primære fysiske symptomer. De udvikler feber, søvnløshed, træthed, vægttab og ledsmerter. Ofte fører ikke-specifik aortoarteritis til udviklingen af ​​anæmi og øget ESR.

Hos ca. halvdelen af ​​patienterne udvikler de foreløbige somatiske symptomer sig ikke, og kun sene ændringer i det vaskulære system bemærkes. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen i de senere stadier kan der udvikles lokaliserede aneurismer på grund af svagheden i karvæggene. Sygdommen fremkalder også udviklingen af ​​Raynauds fænomen. Derfor er det vigtigt, at behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt, og at protokollen til behandling af patienter med Takayasus sygdom følges nøje..

Wegeners granulomatose

Med denne form bemærkes smerter i paranasale bihuler, sår på næseslimhinden og ulcerøs nekrotiserende rhinitis. Ødelæggelse af næseseptum kan forekomme, hvilket fører til en sadel næse deformitet. Sandsynligheden for andre alvorlige lidelser er også høj: nyresvigt udvikler sig hurtigt, åndenød, hoste op i blodet bemærkes.

Churg-Strauss syndrom

Denne tilstand kaldes også eosinofil granulomatose med angiopati. I udviklingsprocessen påvirkes karene, hvilket resulterer i, at processen med at tilføre blod til vitale organer forværres. Det mest almindelige symptom på Churg-Strauss vaskulitis er astma. Udover det vises andre symptomer: feber, udslæt, blødning i mave-tarmkanalen, smerter i fødder og hænder. Nogle gange er symptomerne subtile, andre gange udvikles alvorlige, livstruende symptomer.

Polymorf dermal angiitis

Angiitis i huden foto

Dette er angiitis, hvor kronisk tilbagevendende dermatose udvikler sig på grund af en uspecifik inflammatorisk proces i væggene i hudens kar. Under sygdommens udvikling påvirkes benhuden hovedsageligt. Men udslæt kan også forekomme andre steder. Nogle gange forudses deres udseende af generelle symptomer - feber, svaghed, hovedpine. Udslæt forsvinder ikke i flere måneder. Efter bedring er der risiko for tilbagefald. Der er mange varianter af denne sygdom afhængigt af udslætets egenskaber..

Livedo-angiitis

Det udvikler sig primært hos kvinder i puberteten. Oprindeligt vises vedvarende live-cyanotiske pletter på benene. Mindre almindeligt vises de andre steder. Pletterne kan have forskellige størrelser og former. Ved afkøling øges sværhedsgraden. Over tid kan små sår, nekrose og blødninger udvikle sig på pletterne. Patienter er bekymrede over chilliness, smerter i benene, ømhed i sår.

Cerebral vaskulitis

En alvorlig sygdom karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i væggene i hjernens kar. Den cerebrale udseende af denne sygdom kan fremkalde blødninger, vævsnekrose. I løbet af sygdommens udvikling kan patienten opleve svær hovedpine. Mulig epileptisk paroxysme, fokal neurologisk underskud. I løbet af sygdommens udvikling er manifestationen af ​​et af symptomkomplekserne sandsynligvis:

  • multifokale manifestationer, der ligner klinikken for multipel sklerose;
  • akut encefalopati med psykiske lidelser;
  • symptomer, der er karakteristiske for en hjernemasse.

Mikroskopisk vaskulitis

Denne form påvirker hovedsageligt små skibe. Det er sjældent, det kan begynde som et lungerneyresyndrom, der er forbundet med hurtigt progressiv glomerulonephritis og alveolære blødninger. I begyndelsen af ​​sygdommen udvikler generelle manifestationer: feber, myalgi, artralgi, vægttab. Andre symptomer afhænger af, hvilke organer og systemer der er påvirket. Oftest forekommer nyreskade sjældnere - hud, åndedrætsorganer, mave-tarmkanalen.

Kæmpe celle temporal arteritis

Sygdommen rammer ældre. Symptomerne inkluderer svaghed, bølgelignende feber, utilpashed, svær bankende hovedpine og hævelse i templerne..

Analyser og diagnostik

I diagnoseprocessen udføres følgende undersøgelser:

  • Blod- og urinprøver - de udføres flere gange. I processen med sådanne undersøgelser hos patienter med vaskulitis bestemmes ofte en acceleration af ESR, en stigning i fibrinogen, en stigning i C-reaktive proteinparametre. Leukocytose kan bestemmes. Blod- og urintest hjælper med at identificere nyreskader.
  • Undersøgelse af immunogrammet. I løbet af immunologisk forskning bestemmes antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA) i nogle former for vaskulitis. Dette forenkler diagnosen i høj grad..
  • Allergitest.
  • Instrumentelle forskningsmetoder - ultralyd, radiografi, ekkokardiografi osv..
  • Biopsi af det berørte organ eller væv til immunhistokemisk og histologisk undersøgelse. Sådan forskning hjælper med at bekræfte diagnosen..

Men det vigtigste i den diagnostiske proces er bestemmelsen af ​​ANCA i blodserum ved indirekte immunfluorescens eller ved enzymimmunoanalyse.

Komplekset af undersøgelser, som lægen ordinerer, afhænger af det kliniske billede, patientens klager.

Ofte står læger over for vanskeligheder på tidspunktet for tidlig diagnose, da symptomerne på sygdommen ofte er milde og også ligner tegn på andre sygdomme. Derfor medfører differentiel diagnose ofte visse vanskeligheder. For eksempel med hæmoragisk vaskulitis manifesterer sig undertiden et abdominalt syndrom, som kan opfattes som en gastrointestinal sygdom, der kræver kirurgisk indgreb..

For at fastslå diagnosen korrekt praktiseres følgende algoritme:

  • Bestemmelse af kliniske tegn på vaskulitis.I tilfælde af vaskulære læsioner udvikles hudsyndrom, trofiske lidelser syndrom, iskæmisk syndrom; slimhindeinddragelse, arteriel hypertension, venøs involvering og organændringer bemærkes.
  • Bestemmelse af laboratorie- og kliniske tegn på sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​generelle symptomer, laboratorieparametre vurderes.
  • At skelne mellem den primære og sekundære karakter af sygdommen.
  • Instrumental forskning i blodkar. For at bekræfte vaskulære læsioner udføres doppler-ultralyd, angiografi, biomikroskopi, angioscanning, kapillaroskopi, og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på læsion vurderes.
  • Identifikation af specifikke markører for vaskulær vægskade, laboratoriediagnose af vaskulitis.
  • Morfologisk undersøgelse af materialet, hvis samling blev udført ved biopsi. Til dette anvendes histokemiske og immunomorfologiske metoder..
  • Bestemmelse af de vigtigste patogenetiske forbindelser til vaskulær skade. På dette stadium bestemmes sygdomstypen (vaskulitis forbundet med immunkomplekser; associeret med ANCA; organspecifikke antistoffer; cellemedieret vaskulitis med dannelse af granulomer).
  • Bestemmelse af den sandsynlige etiologi af sygdommen. I de fleste tilfælde er ætiologien af ​​primær vaskulitis ukendt, men effekten af ​​nogle vira og bakterier er ikke udelukket. Immunogenetiske markører identificeres.
  • Afklaring af vaskulitisformularen ved hjælp af klassificeringskriterier.

Behandling

Behandling af vaskulitis på benene, foto

Hvordan man behandler vaskulitis, bestemmer lægen afhængigt af sygdommens form og dens egenskaber. Behandling af vaskulitis på benene og andre sorter af denne sygdom udføres i et kompleks i flere faser ved hjælp af medicin og procedurer.

Behandling af systemisk vaskulitis ved at tage farmakologiske midler er rettet mod at undertrykke immunopatologiske reaktioner. Ordningen med sådan terapi er som følger:

  • Gennemførelse af aggressiv behandling for at undertrykke patologiske processer (kort kursus).
  • Opretholdelse af remission ved hjælp af immunsuppressiva (fra seks måneder til to år).
  • Terapi med tilbagefald.

Det er meget vigtigt, at patienter under behandlingen og efter det undgår eksponering for kroppen af ​​de faktorer, der kan provokere en forværring af sygdommen på benene og andre former for sygdommen. Disse er smitsomme sygdomme, alvorlig stress, brug af medicin uden recept fra lægen osv. Det er nødvendigt at opretholde en normal vægt og holde op med at ryge. Spise rigtigt er lige så vigtigt.

Lægerne

Kleuzovich Victoria Mikhailovna

Sliven Elena Sergeevna

Yanova Liliana Vladimirovna

Lægemidler

I processen med behandling af vaskulitis ordineres patienterne følgende lægemidler:

  • Glukokortikosteroider - brugen af ​​disse lægemidler giver dig mulighed for at opnå langvarig remission. Som regel ordineres patienter prednisonlægemidler. Lægemidlet bruges til grundlæggende behandling..
  • I svære former for sygdommen anvendes kombineret behandling med glukokortikosteroider og cytostatika (cyclofosfamid). Dette lægemiddel administreres intravenøst ​​i høje doser. Behandlingen er normalt lang.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges også - Ibuprofen, Indomethacin.
  • Hvis det er nødvendigt, ordinerer lægen lægemidler fra andre grupper - antimikrobielt (Trimethoprim / Sulfamethoxazol), antiviralt (Interferon, Vidarabin), trombocytlægemidler, antikoagulantia (heparin, warfarin), vasodilatatorer, ACE-hæmmer.
  • Patienter med glomerulonephritis ordineres intravenøst ​​immunglobulin.
  • Hvis der er alvorlig nyreskade, ordineres undertiden plasmaforese.
  • Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn involverer brug af antibiotika.
  • Der ordineres også medicin, der styrker blodkarrene og reducerer deres skrøbelighed og permeabilitet (C-vitamin, rutin)
  • Om nødvendigt ordineres også følgende lægemidler: antineoplastisk (Rituximab), immunsuppressiva (Azathioprin, Leflunomid, Mofetila mycophenolat).
  • Det er muligt at bruge lægemidler, der udvider blodkarrene og aktiverer mikrocirkulationen (Pentoxifyllin).
  • Ordinere lægemidler for at forhindre blodpropper (acetylsalicylsyre).
  • For at fremskynde helingsprocessen af ​​udslæt på benene skal du bruge lokale midler: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (mod sår), Dimexide (til applikationer på steder med betændelse).

Procedurer og operationer

I nogle former for vaskulitis såvel som i udviklingen af ​​trombose i store arterier, stenose i hovedarterierne, er kirurgisk behandling nødvendig.

Med udviklingen af ​​alvorlig kronisk nyresvigt udføres hæmodialyse eller nyretransplantation.

Når det er muligt at eliminere akutte symptomer, udfører de genoprettende behandling ved hjælp af fysioterapiøvelser og psykoterapi.

Behandling med folkemedicin

Hvis du besøger et hvilket som helst temaforum, kan du lære om de mange måder at behandle vaskulitis på med alternative metoder. Men det er altid vigtigt at huske, at sådanne behandlingsmetoder kun er hjælpe i processen med hovedterapien. Før du bruger dem, er det bedre at konsultere en læge om tilrådeligheden af ​​sådanne handlinger..

  • Hvis det er nødvendigt at behandle overfladisk vaskulitis, anvendes urtepræparater, der har en positiv effekt på permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og producerer en antiinflammatorisk virkning. Denne effekt er besat af: japansk sophora, boghvede, vand- og fugl bjergbestiger, feltridderi, nældæve.
  • Vist og brugen af ​​afkog og infusioner af urter, der genererer en generel stimulerende effekt: korn og halm af havre, røllike, røn og solbærblade, hyben.
  • At reducere hævelse med dybe former for vaskulitis hjælper: snor, brændenælde, oprejst cinquefoil.
  • For at stimulere binyrebarkens funktion, som er vigtig i svære former for vaskulitis, anbefales det at behandle med medicin og afkog indeholdende ginseng, sort hyldebær, Eleutherococcus. Ofte ordineres patienter alkoholiske infusioner af ginseng og eleutherococcus.
  • Det anbefales også at drikke grøn te, som styrker væggene i blodkarrene og reducerer deres permeabilitet og har også en positiv effekt på metaboliske processer i kroppen. Drik det hver dag, skiftevis med anden urtete..

Følgende naturlægemidler kan anvendes:

  • Første samling. Highlander-fugl, brændenælde, sophora tykfrugtet - 4 dele hver, ryllik - 3 dele, sort hyldebær - 1 del. Infusionen fremstilles ved at hælde 5 g af blandingen med 1 kop kogende vand. Drik et halvt glas to gange om dagen.
  • Samling af det andet. Sort hyldebær, årehalsehal - 3 dele hver, pebermynte - 2 dele. Infusionen fremstilles ved at hælde 5 g af blandingen med 1 kop kogende vand. Drik infusionen varm, et halvt glas 4 gange om dagen. Denne infusion bruges også til lotioner. Ansøgningerne anvendes på de berørte områder og opbevares i 15 minutter. Denne procedure kan udføres flere gange om dagen..
  • Samling tredje. Det bruges som en befæstning og forsyner kroppen med vitamin K. Til dets tilberedning blandes perikon, plantain, lungwort, solbær og hyben blandet i lige store proportioner. 10 g af produktet skal hældes med 1 spsk. vand og kog i et par minutter. Drik et halvt glas 2 gange om dagen.

Midler til ekstern brug:

  • Pine harpiks komprimerer. De påføres med en kutan form på de berørte områder. For at forberede produktet skal 200 g harpiks smeltes, og 40 g uraffineret vegetabilsk olie, 50 g bivoks skal tilsættes det. Bland alt, og når blandingen køler ned, skal du anvende den på læsionerne uden at fjerne den hele dagen.
  • Birkeknopper og nutria fedt. For at forberede produktet skal du tage 1 spsk. revet tørt eller frisk birkeknopper og bland dem med 500 g nutria fedt. Efterlad produktet i en lerret i en uge, og hold det på svag varme i ovnen i 3 timer hver dag. Opdel i krukker og brug hver dag som en salve.

Forebyggelse

For at forhindre sygdomsudviklingen skal der træffes følgende foranstaltninger:

  • Undgå alvorlig hypotermi og overophedning.
  • Reorganiser infektionsfokuserne i tide.
  • Øv tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Undgå påvirkning af faktorer, der kan fremkalde allergi.
  • Styr immunforsvaret.
  • At nægte dårlige vaner.

Vaskulitis hos børn

Fotos af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Børn bliver syge af denne lidelse ganske sjældent. Men alle typer vaskulitis har karakteristiske træk ved kurset i barndommen..

Hæmoragisk vaskulitis hos børn kan forekomme på baggrund af smitsomme sygdomme - influenza, SARS, skarlagensfeber, skoldkopper. Andre provokerende faktorer kan også påvirke - hypotermi, traumer, allergier osv..

Sygdommen fører til det faktum, at babyer har mange røde blødninger på slimhinderne i munden, på læberne. Disse blødninger stiger lidt over slimhinden. Nogle gange bløder de. Et papulært-blødende udslæt vises på kroppen. Det dannes på lemmer, ben, torso, balder.

Andre symptomer optræder, især artikulært syndrom. Ledsmerter vises samtidigt med hudmanifestationer eller lidt senere. Smerten forsvinder efter et par dage, men når et nyt udslæt vises, dukker det op igen. Også børn har ofte mavesyndrom, hvis vigtigste manifestation er svær mavesmerter. Dette kan komplicere diagnosen, da smerten ligner symptomerne på blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion osv..

Lungernes nederlag i den hæmoragiske form af sygdommen hos børn forekommer sjældnere, men i dette tilfælde er der en risiko for hurtig lungeblødning. Med forskellige former for sygdommen kan blod i urinen forekomme hos børn..

Behandling af vaskulitis udføres på et hospital. Som regel ordineres heparin, vaskulære lægemidler, sorbenter, blodplader. I nogle tilfælde er behandling med prednisolon indiceret. Med et stormfuldt forløb af sygdommen ordineres plasmaferese.

Overholdelse af en streng diæt er meget vigtig under behandlingen. Hvis sygdommen er trukket tilbage, er barnet under lægeligt tilsyn i 5 år. Fordi der er fare for tilbagefald.

Kost

Allergivenlig diæt

  • Effektivitet: terapeutisk effekt i 21-40 dage
  • Timing: konstant
  • Omkostninger til mad: 1300-1400 rubler. i uge

I sygdomsperioden er det vigtigt at udelukke alle fødevarer, der kan fremkalde allergiske manifestationer, fra kosten. Det er nødvendigt helt at fjerne chokolade, kakao, æg, citrusfrugter fra kosten. Ved nyresvigt bør du ikke spise for salt mad såvel som fødevarer, der indeholder meget kalium. Alkohol bør fjernes fuldstændigt, spis ikke for kolde og for varme retter.

Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Spis i små portioner og mindst 6 gange om dagen.
  • Indfør fødevarer, der indeholder vitamin C, B, K og A i kosten.
  • Mængden af ​​salt pr. Dag bør ikke overstige 8 g.
  • Det er vigtigt at spise en masse gærede mejeriprodukter for at genoprette calciumreserverne i kroppen..
  • Menuen skal indeholde vegetabilske supper, kogte grøntsager, korn med mælk og almindelige, vegetabilske olier, søde frugter, kogt kød og fisk, hvidt brødrusk.
  • Du skal drikke grøn te, urtete, gelé og kompotter.
  • Når du kommer dig, justeres kosten.

Konsekvenser og komplikationer

Hvis sygdommen ikke behandles til tiden, kan følgende komplikationer forekomme:

  • lever- og nyresvigt
  • abscesser i bukhulen
  • lungeblødning
  • intestinal intussusception;
  • polyneuropati.

Hvis en del af blodkaret trækkes ud og udvides under sygdomsudviklingen, øges risikoen for aneurisme.

Hvis karret under den inflammatoriske proces indsnævres, kan blodtilførslen til visse organer og væv stoppe, hvilket øger sandsynligheden for nekrose.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sygdommens form, graden af ​​vaskulær skade, sygdommens varighed inden behandlingsstart, effektiviteten af ​​behandlingen.

Med den rigtige tilgang til behandling kan remission opnås, som kan afbrydes af perioder med forværringer. Hvis ubehandlet, er der stor sandsynlighed for død..

Liste over kilder

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vaskulitis associeret med Kronisk hepatitis B: Kliniske observationer og litteraturanmeldelse.
  • E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch sygdom) // Vaskulitis og vaskulopati. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999. - 616 s.
  • Praktisk lægehåndbog. Under. red. Vorobieva A. I. "Medicin", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systemisk vaskulitis: ny i klassificering, diagnose og behandling. Kliniker. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systemisk vaskulitis og åreforkalkning. Ter. Arch. 2007; 3: 84-92.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser for mange års pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

  • Forrige Artikel

    Sådan uafhængigt, men korrekt aflevere en injektion intramuskulært

Artikler Om Knæskal