Allopurinol: hvordan man tager med gigt, og hvilke analoger af stoffet der findes?

Vigtigste Gigt

Til behandling af ledsygdomme producerer medicinalindustrien i dag mange effektive lægemidler. Allopurinol til behandling af gigt er et sådant effektivt lægemiddel.

Gigt som en fælles sygdom

I den menneskelige krop foregår der konstant et stofskifte, hvor proteiner nedbrydes og danner energi til livet. Denne proces ledsages af dannelsen af ​​urinsyre, som udskilles af udskillelsessystemet - nyrerne.

Når denne funktion er svækket, begynder disse salte at blive aflejret i led og væv, hvilket fører til udvikling af gigt, som påvirker leddene: hænder og fingre, albuer, knæ og fødder. Ofte opstår gigt sammen med leddgigt. Derfor, hvis der er smerter i leddene, anbefaler læger at kontakte en specialist for rådgivning..

Tegn på gigt

Tegn på gigt kan ikke forveksles med andre sygdomme, de er så specifikke. Udtalte symptomer på denne ledsygdom er betændelse, akut arthritis med smertesyndrom, der giver tilbagefald. De første symptomer på gigt er svær smerte, der begynder i ledet af stortåen..

Det er storetåen, der er påvirket af gigt, bliver det første mål, patienter klager over:

  • ulidelig svær smerte af skarp karakter;
  • hævelse og rødme i huden
  • øget kropstemperatur
  • smerter i nyreområdet og blod i urinen.

Allopurinol

Til smertelindring og til behandling af gigt ordineres Allopurinol, en effektiv medicin, der anvendes med et øget indhold af urinsyre i blodet. Lægemidlet ordineres, når laboratorietest viser hyperurikæmi med begyndelsen af ​​komplikationer i form af gigt.

Allopurinol fås i form af tabletter i blisterpakninger på 10 og i en flaske med 50 tabletter. Omkostningerne ved lægemidlet varierer fra 70 til 100 rubler.

Sådan fungerer Allopurinol?

Gigtpiller hæmmer dannelsen af ​​urinsyresalte og aflejring i væv. Allopurinol reducerer ikke kun indholdet af urinsyre, men forhindrer også deres dannelse, opløser og fjerner salte fra patientens krop.

Ved nøje overholdelse af instruktioner fra den behandlende læge vender niveauet af urinsyre tilbage til det normale efter 5-6 måneder fra begyndelsen af ​​medicinen. Patienter bemærker lindring af alvorlige sygdomsangreb efter seks måneder, og nogle - efter et år. Gigtknudepunkter løser sig omkring denne periode med at tage medicinen.

Indikationer for brug

Allopurinol er kendetegnet ved et bredt spektrum af handlinger, det ordineres til patienter med hyperurikæmi, som ikke kan korrigeres med en terapeutisk diæt.

Det bruges med succes til:

  • urat nefropati;
  • terapi af primær eller sekundær hyperurikæmi;
  • enzymatisk insufficiens af medfødt oprindelse;
  • urolithiasis;
  • konsekvenserne af nyresten, når der dannes sten i nyrerne
  • cytostatisk behandling, strålebehandling og også med kortikosteroidbehandling;
  • kronisk myeloid leukæmi og leukæmi.

Medicinen kan tages i lang tid for at forhindre hyperurikæmi. Allopurinol tabletter og dets analoger ordineres i kombination med andre antiinflammatoriske og antiseptiske midler.

Sådan skal du tage Allopurinol til gigt?

Allopurinol kan tages uden at tygge med vand efter måltiderne. Dosen ordineres under hensyntagen til patientens tilstand afhængigt af indholdet af urinsyre i blodet.

Doser og behandlingsregimer:

  • For børn ordineres lægemidlet kun til behandling af ondartede svulster. For babyer under 6 år ordineres Allopurinol under hensyntagen til kropsvægt, 5 mg pr. Kg vægt. For børn fra 6 til 10 år er den terapeutiske dosis 10 mg taget, divideret med 3-4 gange.
  • For voksne og børn over 10 år bestemmes den daglige dosis Allopurinol fra 70 til 100 mg, hvorefter dosis øges jævnt med 100 mg hver 2-3 uge..
  • Den terapeutiske vedligeholdelsesdosis af Allopurinol er 200-600 mg afhængigt af sygdommens udvikling. I nogle alvorlige tilfælde af sygdommen ordineres en maksimal dosis på 800 mg. Med en daglig dosis på 300 mg skal den opdeles i 2-4 doser med bestemmelse af lige store intervaller mellem dem.
  • I svære former for sygdomsforløbet ordineres en enkelt dosis på 200 mg, den maksimale enkeltdosis er 300 mg. Behandling med denne udnævnelse af Allopurinol fortsætter i 2-4 uger, så kan du skifte til en vedligeholdelsesdosis på 100-300 mg.
  • Ældre med lever- og nyreinsufficiens ordineres Allopurinol med forsigtighed og i små doser..

Dosisforøgelsen udføres under streng kontrol af urinsyre i blodet. Når du bruger stoffet, anbefales det regelmæssigt at kontrollere leverens tilstand..

Kontraindikationer til brug

Som enhver medicin har Allopurinol mod gigt kontraindikationer for udnævnelsen. Anvendelse uden hensyntagen til farlige faktorer kan føre til uoprettelige konsekvenser.

Lægemidlet bør ikke tages af patienter med:

  • overfølsomhed over for produktets komponenter
  • alvorlig nedsat nyrefunktion
  • leversygdomme;
  • nedsat kreatininclearance.

Du kan ikke tage piller til akut smerte under svære gigtangreb. Allopurinol er ikke ordineret til gravide kvinder og under amning samt til babyer under 3 år.

Effektiviteten af ​​lægemidlet

Før du starter terapeutiske tiltag til behandling af gigt, anbefales det omhyggeligt at undersøge virkningsmekanismen for Allopurinol, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for tabletter for at sammenligne disse data med patientens helbred. At tage medicin uden recept fra en læge er uacceptabelt.

Med nøje overholdelse af kosten og urologens ordinationer begynder patienterne at bemærke lindring af deres tilstand efter et par måneder.

Bivirkninger

Normalt tolereres indtagelse af Allopurinol-tabletter normalt af patienter, men hver organisme er individuel, hos nogle patienter kan det forårsage bivirkninger.

Hvis patienten lider af utilstrækkelig nyre- og leverfunktion, kan det tage en bivirkning at tage medicinen.

Brug af Allopurinol kan ledsages af:

  • forhøjet blodtryk, bradykardi;
  • hovedpine, døsighed, sløret syn, svaghed
  • uræmi, nefritis og hæmaturi;
  • trombocytopeni, aplastisk anæmi;
  • impotens, infertilitet og gynækomater;
  • allergiske manifestationer: udslæt og kløe, hyperæmi i huden.

Lægemiddelanaloger

Alle analoger ordineres, som Allopurinol, for at reducere urinsyre og dannelsen af ​​dets urater i kroppen af ​​patienter med gigt. Allopurinol kan erstattes med et andet lægemiddel. Kun den behandlende læge kan besvare patientens spørgsmål om, hvilket lægemiddel de skal vælge, da hver analog har sine egne egenskaber og bivirkninger.

Allupol

Lægemiddelnavn BeskrivelseFrigør formular Gennemsnitspris
Allopurinol EgisVærktøjet hjælper godt med øget saltdannelse uden tegn på gigtagtige knuder og gigt.Tabletter90 rubler
Reducerer dannelsen af ​​urinsyresalte.Tabletter 70 rubler
AdenurikReducerer niveauet af urinsyre, hæmmer dannelsen af ​​dets salte.Tabletter570 rubler
ColchicineLindrer alvorlige gigtangreb, hæmmer dannelsen af ​​urinsyresalte.Tabletter1700 rubler

Interaktion med andre lægemidler

Behandling af gigt udføres på en kompleks måde, derfor bør urologer ordinere Allopurinol under hensyntagen til interaktionen mellem lægemidlet og andre lægemidler.

Indapamid er et thiaziddiuretikum, der anvendes til forhøjet blodtryk, samtidig administration af lægemidlet med Allopurinol-tabletter kan føre til en stigning i niveauet af urinsyre i blodet.

Undertiden ordinerer urologer den komplekse anvendelse af Allopurinol med Blemaren. Blemaren forhindrer dannelsen af ​​urinsyresalte, opløser dem. Ifølge patienternes anmeldelser bidrager en sådan behandling til hurtig fjernelse af urinsyrekrystaller fra kroppen og til at opnå et hurtigere resultat i behandlingen af ​​gigt..

Det er også muligt at medtage hormonelle lægemidler såsom Prednisolon eller Metipred i behandlingsregimet for gigt. Samtidig administration af sådanne lægemidler med Allopurinol bidrager til en mere effektiv og hurtigere lindring af sygdommens symptomer.

Interaktion med alkohol

I løbet af behandlingen med Allopurinol bør alkohol ikke indtages..

At drikke alkohol kan forårsage:

  • smerter i leveren og musklerne
  • apati og døsighed;
  • kvalme og diarré
  • impotens og diabetes mellitus;
  • forhøjet blodtryk og bradykardi.

Ernæring til gigt

Ved behandling af gigt anbefaler læger at følge en streng diæt og ernæringsretningslinjer:

  • Afvis fede, salte fødevarer.
  • Du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.
  • Kosten skal være rig på frugt og friske grøntsager..
  • Fasten er strengt forbudt.

Under behandlingen er det nødvendigt konstant at overvåge indholdet af urinsyre i blodet og leverens tilstand..

Sådan skal du tage Allopurinol til gigt: indikationer, kontraindikationer, dosering

Hovedprincippet ved gigtterapi er den konstante kontrol af niveauet af urinsyre ved at undertrykke dets produktion og øge udskillelseshastigheden fra patientens krop. Dette giver dig mulighed for at stoppe akutte angreb af patologi, forhindre deres forekomst, forhindre urataflejring i nyre- og ledstrukturer. Allopurinol er et lægemiddel, der reducerer koncentrationen af ​​urinsyre og dens salte i ethvert flydende medium i den menneskelige krop. Lægemidlet hæmmer aktivt deres produktion og forhindrer begyndelsen af ​​smertefulde symptomer på gigt.

Men Allopurinol har en bred liste over kontraindikationer, og hvis det bruges forkert, øges sandsynligheden for dets systemiske bivirkninger betydeligt. Risikoen for at udvikle dyspeptiske og neurologiske lidelser minimeres ved at konsultere en læge. Reumatologen bestemmer doseringsregimen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patologien, graden af ​​ledskade, antallet af komplikationer, der har udviklet sig.

farmakologisk virkning

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Med gigt i den indledende fase af kurset er det normalt tilstrækkeligt at fjerne fødevarer med højt purinindhold fra kosten for at forhindre tilbagefald. Men i alvorlige former for patologi er det ikke nok. Patienter ordineres Allopurinol, en strukturel isomer af hypoxanthin, en naturlig purin, der findes i kroppen.

Hypoxanthin oxideres til xanthin, hvorfra urinsyre produceres. Et specifikt enzym, xanthinoxidase, er ansvarlig for denne proces. Allopurinol blokerer det og bryder kæden af ​​uønskede hypoxanthintransformationer.

Blokering af enzymet medfører et fald i produktionen af ​​urinsyre og en samtidig stigning i koncentrationen af ​​hypoxanthin og xanthin. De metaboliseres til purinrelateret adenosin og guanosin monophosphater. Disse ribonukleotider fremkalder en reversibel inhibering af enzymet (amidophosphoribosyltransferase), som katalyserer den første specifikke syntese af purinnukleotider. Som et resultat falder niveauet af urinsyre og saltene deraf, og urataflejringerne i kroppen opløses. Kursusindtagelsen af ​​Allopurinol til gigt forhindrer dannelsen af ​​urater i nyrerne og blødt væv. Derfor ordineres lægemidlet til patienter ikke kun for at lindre angreb af gigtartritis, men også for at eliminere symptomerne på nyresygdom..

Sammensætning og form for frigivelse

Allopurinol produceres af mange indenlandske og udenlandske farmaceutiske fabrikker i doser på 100 og 300 mg. Den er pakket i plastflasker med 30 eller 50 tabletter. Apoteker sælger også lægemidlet i papkasser med 3 eller 5 metalliserede folieblærer. I den sekundære emballage er der ud over tabletterne en brugsanvisning. Den aktive ingrediens i lægemidlet er Allopurinol. Hjælpesammensætningen af ​​lægemidlet i en dosis på 300 mg er repræsenteret af følgende komponenter:

  • lactosemonohydrat (mælkesukker);
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • natriumcarboxymethylstivelse eller primogel;
  • mad gelatine;
  • magnesiumstearat;
  • kolloid siliciumdioxid eller aerosil.

Producenter bruger saccharose, kartoffelstivelse, spiselig gelatine og magnesiumstearat som yderligere ingredienser til dannelse af 100 mg tabletter. Komponenterne sikrer optimal absorption af Allopurinol og forlænger dets terapeutiske virkning.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af tabletten absorberes ca. 90% af den aktive ingrediens fra mave-tarmkanalen og omdannes til oxinopurinol. Dette stof udskilles meget langsomt af nyrestrukturer (fra 18 til 30 timer) og er ansvarlig for de fleste af lægemidlets terapeutiske virkninger..

Lægemidlets kliniske effekt manifesteres allerede 1,5 timer efter indtagelse af pillen og vedvarer hele dagen. De fleste metabolitter evakueres fra kroppen af ​​nyrerne og kun 20% gennem tarmene.

Sådan skal du tage Allopurinol til gigt

Reumatologen ordinerer Allopurinol til patienten under hensyntagen til tilstedeværelsen af ​​en historie med kroniske patologier, alder, vægt, stadium af gigtforløbet. Normalt tages stoffet en gang om dagen sammen med et måltid med et stort volumen stille vand. Men hvis der er tegn på intolerance over for Allopurinol fra fordøjelsessystemet, er en enkelt dosis opdelt i flere dele. Tidsintervallet mellem at tage dem er 3-4 timer eller mere. Efterhånden som patientens trivsel forbedres, forsvinder artikulære symptomer på gigt, eller deres sværhedsgrad falder, den daglige dosis falder gradvist.

Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er fra 1-3 måneder til flere år. Ofte afbrydes lægemidlet, hvis patienten konsekvent opretholder optimale urinsyreniveauer gennem en terapeutisk diæt. Men i alvorlig patologi er du nødt til at tage Allopurinol for livet..

Voksne

For at reducere sandsynligheden for systemiske bivirkninger af Allopurinol ordinerer lægen det i en mængde på 100 mg en gang dagligt. Hvis en sådan startdosis ikke er tilstrækkelig, kræves et yderligere lægemiddelindtag for at reducere koncentrationen af ​​urinsyre. Dets daglige mængde øges gradvist, indtil den bedste terapeutiske virkning opnås:

  • mild gigt - 100-200 mg;
  • den gennemsnitlige grad af gigt - 300-600 mg;
  • svær gigt - 600-900 mg.

Samtidig udføres konstant (en gang hver 10-20 dage) overvågning af niveauet af urinsyre i blodserumet.

Ældre alder

Der er ikke udført kliniske forsøg for at bestemme effekten af ​​Allopurinol på ældre patients krop. I forbindelse med det gradvise fald i de vitale systemers funktionelle opbremsning af metaboliske processer kræves en omhyggelig beregning af doseringen af ​​lægemidlet. Det er inkluderet i terapeutiske regimer i en minimumsmængde på 100 mg pr. Dag. Patienten rådes til konstant at overholde en streng terapeutisk diæt, især ved diagnosticering af nyrepatologier hos ham.

Børn og unge

Allopurinol anvendes i undtagelsestilfælde til behandling af gigt hos børn. Dette er nødvendigt, når du tager andre, mere sikre stoffer virker ikke. Den daglige dosis for et barn under 10 år er 5-10 mg pr. Kg vægt. For børn anbefales det at købe stoffet i en dosis på 100 mg. Hver tablet er forsynet med en linje for nem opdeling og beregning af den krævede mængde aktiv ingrediens. For børn under 15 år ordineres Allopurinol i en dosis på 10-20 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag. Barnet bør ikke tage mere end 0,4 g af lægemidlet om dagen.

Nyrepatologi

Metabolitter og ikke transformeret Allopurinol evakueres primært af nyrerne fra kroppen, og hvis deres funktion er nedsat, kan der opstå problemer med udskillelsen af ​​lægemidlet. Det bevares i kroppen, og nyrestrukturerne udsættes for stress. Lægen tager dette i betragtning ved beregning af en enkelt og daglig dosis. Patienter rådes til at tage mindre end 100 mg af lægemidlet om dagen eller 100 mg hver anden dag. Koncentrationen af ​​oxypurinol kontrolleres når det er muligt. Den krævede dosis af lægemidlet bestemmes af dets niveau i blodserumet..

Selv "forsømte" fælles problemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

I alvorlige nyrepatologier fjernes metabolitterne af Allopurinol ved hjælp af metoden til ekstrarenal blodoprensning - hæmodialyse.

Antallet af sessioner afhænger af den påviste nyresygdom. Men hvis patienten er tvunget til at gennemgå en rensningsprocedure flere gange om ugen, er det nødvendigt med et alternativt behandlingsregime. Umiddelbart efter hæmodialyse tager patienten 0,3-0,4 g Allopurinol. Det er forbudt at bruge stoffet mellem sessionerne.

Patienter med alvorlig nyresygdom skal være forsigtige, når de kombinerer Allopurinol og tizid-diuretika. Hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at tage stofferne og kontakte din læge for at få en anden terapeutisk behandling..

Leverpatologi

I tilfælde af leverdysfunktion reduceres dosis af lægemidlet afhængigt af den diagnosticerede sygdom. Fra de første behandlingsdage kræves laboratorieovervågning af leverfunktionsindikatorer. Koncentrationen af ​​urinsyresalte i blodserumet og niveauet af urinsyre og urat i urinen bestemmes regelmæssigt.

Grundlæggende principper for behandling og specielle instruktioner

Hvis patienten holder op med at tage Allopurinol uden lægens anbefaling, vil niveauet af urinsyre efter 3 dage vende tilbage til de samme øgede værdier. Dette øger sandsynligheden for endnu en gentagelse af gigtartritis. Derfor advarer reumatologer patienter med patologier af moderat og høj sværhedsgrad om afvisning af at afbryde behandlingsforløbet selv i 2-3 dage..

Under behandlingen er det nødvendigt at forbruge mindst 2 liter væske om dagen i fravær af kontraindikationer. Et sådant drikkeregime giver dig mulighed for konstant at opretholde optimal diurese, forhindre lægemiddelretention i kroppen og udviklingen af ​​uønskede bivirkninger.

Regelmæssig overvågning af laboratorieurinparametre er påkrævet. Hendes reaktion skal være let basisk eller neutral. Kun ved disse værdier dannes ingen sten (sten). At tage stoffer, der alkaliserer urin, hjælper også med at reducere risikoen for deres dannelse..

I den indledende fase af behandlingen tages Allopurinol i minimale doser. For at forhindre et angreb af gigtartritis ordineres patienter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I stedet for NSAID'er er colchicin (et tropolonalkaloid, hovedrepræsentanten for homomorphinan-familien) ofte inkluderet i de terapeutiske regimer for voksne patienter.

Allopurinol forbedrer effekten af ​​hypoglykæmiske lægemidler. Når det kombineres med methotrexat, Mercaptopurin, Azathioprin, hæmmes stofskiftet, og toksiciteten af ​​disse lægemidler øges. Hvis patienten tager visse antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin og deres importerede analoger) under behandling for gigt med Allopurinol, øges sandsynligheden for at udvikle en lokal allergisk reaktion.

Kontraindikationer

De absolutte kontraindikationer til brug af Allopurinol inkluderer kronisk nyresvigt på azotæmi-stadiet, individuel intolerance over for den aktive komponent eller hjælpestoffer. Lægemidlet ordineres ikke under amning og fødsel, hæmokromatose.

Hvis hyperurikæmi er asymptomatisk, anses medicin ikke for at være nødvendig. Allopurinol har ingen smertestillende virkning, så det er ikke ordineret til smertelindring fra gigtangreb..

Relative kontraindikationer for at tage stoffet er diabetes mellitus, arteriel hypertension. For patienter med disse patologier anbefales Allopurinol i minimale doser under streng medicinsk overvågning..

Bivirkninger

Listen over mulige bivirkninger ved behandling med Allopurinol er ret bred. Sandsynligheden for deres forekomst stiger med overtrædelse af doseringsregimen bestemt af en reumatolog eller ved at tage stoffet uden lægens recept. Bivirkninger af lægemidlet er mulige både systemiske og lokale..

Ofte er terapi kompliceret på grund af patientens intolerance over for en af ​​ingredienserne i stofferne. En allergisk reaktion udvikler sig, klinisk manifesteret i hævelse og rødme i huden, kløe og dannelse af udslæt. Men forekomsten af ​​meget mere alvorlige hudpatologier er også mulig:

  • ekssudativ erythema multiforme;
  • bulløs dermatitis;
  • eksfoliativ dermatitis;
  • purpura;
  • toksisk epidermal nekrolyse;
  • eksemøs dermatitis.

Tilfælde af bronkospasme, næseblod, feber, nekrotisk tonsillitis, alopeci, lymfadenopati og furunkulose er rapporteret. Nogle gange stiger niveauet af lipider i blodet, mens du tager Allopurinol.

Vitale systemer, der reagerer negativt på behandling af gigt med AllopurinolSeparate bivirkninger
SanseorganerVedvarende en- eller tovejs nedsat syn, smagsændring eller fuldstændigt tab, grå stær, konjunktivitis, synshandicap
NervesystemDøsighed, depressiv tilstand, hovedpine, neuritis, perifer neuropati, spontant opståede fornemmelser af brændende, prikkende, krybende kryber, parese
FordøjelsessystemetØget gasproduktion, diarré, epigastrisk smerte, opkastning, kvalme, kolestatisk gulsot, øgede laboratorieværdier af leverenzymer, granulomatøs hepatitis, øget volumen af ​​bilirubin i blodet
Det kardiovaskulære systemVaskulitis (immunopatologisk betændelse i karvæggene), bradykardi, arteriel hypertension, perikarditis
BevægelsesapparatMuskel- og ledsmerter, myopati (nedsat muskelstyrke)
Genitourinary systemPerifert ødem, forstørrelse af brystet, infertilitet, blod i urinen, øgede proteinniveauer i urinen, nedsat libido, interstitiel nefritis, akut nyresvigt
Hæmatopoietiske organerEosinofili, anæmi, inklusive aplastisk, agranulocytose, et fald i niveauet af leukocytter i blodet

Effektivitet af Allopurinol til behandling af gigt

Før ordination af Allopurinol tager reumatologen højde for, hvordan patientens krop vil reagere på mulige bivirkninger af lægemidlet. Hvis der er risiko for en alvorlig forringelse af patientens velbefindende, udvikling af komplikationer, forværring af eksisterende kroniske patologier, bruges lægemidlet ikke.

At tage Allopurinol i doser, der er anbefalet af din læge, reducerer risikoen for bivirkninger betydeligt. Og når en af ​​dem vises, justeres doseringsregimet, normalt i retning af at reducere antallet af tabletter taget.

I de fleste tilfælde tolereres Allopurinol godt. Men hos nogle patienter er faldet i urinsyreniveauet langsomt, og nogle gange er der ingen positiv effekt af behandlingen. En erfaren reumatolog har aldrig travlt med at annullere et lægemiddel. Han erstatter det med en analog, desuden strukturel, dvs. indeholdende den samme aktive ingrediens. Allopurinol fra forskellige producenter (Egis, Nycomed) sælges på apoteker. På trods af den samme sammensætning drager mange patienter fordel af et lægemiddel produceret af en bestemt farmaceutisk fabrik..

Strukturelle analoger af lægemidlet - Zilorik, Sanfipurol. Hvis Allopurinol er intolerant eller ineffektiv, kan patienten ordineres et af disse lægemidler. Men kun den behandlende læge bør erstatte Allopurinol med en analog..

Den kumulative virkning af det aktive stof bør også tages i betragtning. Lægemidlets anti-gigt egenskaber manifesteres med regelmæssig indtagelse, hvilket gør det muligt at opretholde et konstant niveau af Allopurinol i kroppen. Terapi skal ledsages af diætindtagelse og tilstrækkelig væskeindtagelse. Det yderst effektive anti-gigt middel Allopurinol kan ikke klare opgaven, hvis fedt kød og alkohol er til stede i patientens daglige menu.

Allopurinol

Sammensætning

Indeholder i dets sammensætning det aktive stof allopurinol i en mængde på 100 eller 300 mg samt hjælpestoffer.

Frigør formular

100 eller 300 mg tabletter.

farmakologisk virkning

Anti-gigt middel.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Handlingsprincippet er baseret på inhibering af xanthinoxidase, forebyggelse af processen med overgang af hypoxanthin til xanthin, hvorfra urinsyre dannes. Lægemidlet reducerer koncentrationen af ​​urinsyresalte, urinsyren selv i flydende medier i menneskekroppen.

Medicinen forhindrer dannelsen af ​​urataflejringer i nyresystemet i kroppens væv og fremmer deres opløsning. Allopurinol, ved at reducere transformationen af ​​hypoxanthin til xanthin, fører til deres øgede anvendelse i processen med at syntetisere nukleotider til nukleinsyrer. Med akkumuleringen af ​​xanthiner i plasmaet ændres den normale udveksling af nukleinsyrer ikke, udfældningsprocessen forstyrres ikke, og xanthiner udfældes ikke i plasmaet på grund af deres høje opløselighed. Udskillelse af xanthiner i urinen øger ikke risikoen for nefrourolithiasis.

Indikationer for brug af Allopurinol

Overvej hvad stoffet bruges til.

Medicinen bruges til sygdomme ledsaget af hyperurikæmi: nyresten, gigt. Lægemidlet ordineres til psoriasis, stråling og cytostatisk behandling af tumorer, til hyperurikæmi, til hæmablastoser (lymfosarkom, kronisk myeloid leukæmi, akut leukæmi), til massiv glukokortikosteroidbehandling, til omfattende traumatiske skader (Lesch-Nyhan syndrom) hos børn med purinmetabolisme.

Der er også følgende indikationer for brugen af ​​Allopurinol. Lægemidlet er ordineret til uricosuri med tilbagevendende blandede calciumoxalat nyresten med urinsyre nefropati med nedsat nyrefunktion (nyresvigt).

Kontraindikationer

Allopurinol er ikke ordineret til kronisk nyresvigt i azotæmi-stadiet med intolerance over for den aktive komponent under graviditet, et akut gigtangreb, hæmokromatose, amning, asymptomatisk hyperurikæmi.

Med arteriel hypertension, nyrepatologi med diabetes mellitus ordineres lægemidlet med forsigtighed.

Bivirkninger

Sanseorganer: amblyopi, perversion af gustatorisk opfattelse, grå stær, nedsat synsopfattelse, smagstab, konjunktivitis.

Nervesystemet: døsighed, depression, parese, neuritis, hovedpine, paræstesi, perifer neuropati.

Fordøjelseskanalen: diarré, dyspepsi, epigastrisk smerte, opkastning, kvalme, øgede leverenzymer, kolestatisk gulsot, hyperbilirubinæmi, sjældent granulomatøs hepatitis, hepatomegali, hepatonekrose.

Kardiovaskulært system: vaskulitis, bradykardi, forhøjet blodtryk, perikarditis.

Muskuloskeletale system: myalgi, myopati, artralgi.

Urogenitalt system: perifert ødem, gynækomasti, infertilitet, hæmaturi, øgede urinstofniveauer, proteinuri, akut nyresvigt, nedsat styrke, interstitiel nefritis.

Hæmatopoietiske organer: anæmi, agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, aplastisk anæmi.

Mulige allergiske reaktioner inkluderer eksudativ erythema multiforme, urticaria, kløe, udslæt, bronkospasme, eksfoliativ dermatitis, eksemøs dermatitis, purpura, toksisk epidermal nekrolyse, bulløs dermatitis.

Også næseblod, dehydrering, alopeci, furunkulose, hypertermi, lymfadenopati, nekrotisk tonsillitis, hyperlipidæmi.

Allopurinol tabletter, applikationsinstruktioner (måde og dosering)

Lægemidlet tages efter måltider indeni. Drik med rigeligt vand. En dosis på mere end 300 mg tages i opdelte doser. Forløbet og varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

Hvordan man tager for gigt

Med milde symptomer på gigt anbefales 200-300 mg af lægemidlet dagligt til optagelse. I svær form, i nærværelse af tofuses, ordineres 400-600 mg dagligt. Den daglige mængde af lægemidlet kan opdeles i 2 doser. En dosis på mere end 300 mg til behandling af gigt tages fraktioneret.

Den mindste effektive dosis anses for at være 100-200 mg / dag. For at reducere risikoen for forværring af gigt anbefales terapi at starte med små doser: 100 mg dagligt efterfulgt af en dosisforøgelse med 100 mg hver uge.

Også

Når man udfører kemoterapi af ondartede blodsygdomme til forebyggelse af uratnephropati, ordineres 600-800 mg dagligt i tre dage og drikker rigeligt med væsker.

Ældre mennesker ordineres den mindste dosis af lægemidlet Allopurinol.

Børn under 10 år ordineres 5-10 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag. For børn 10-15 år anvendes en dosis på 100-300 mg pr. Dag.

Brugsanvisningen til Allopurinol Egis og Allopurinol Sandoz svarer til ovenstående doseringsmetode.

Overdosis

Det manifesteres af oliguri, svimmelhed, opkastning, diarré, kvalme. Peritonealdialyse, hæmodialyse anbefales, tvungen diurese er effektiv.

Interaktion

Uricosuric medicin øger renal clearance af den aktive metabolit af oxypurinol i modsætning til thiaziddiuretika, som øger toksiciteten og nedsætter renal clearance.

Allopurinol forbedrer virkningerne af hypoglykæmiske, orale midler. Lægemidlet hæmmer stofskifte, øger koncentrationen og følgelig toksiciteten af ​​methotrexat, mercaptopurin, azathioprin, xanthiner, adenin-arabinosid. Når du tager acetylsalicylsyre og colchicin, øges lægemidlets effektivitet. Allopurinol forlænger halveringstiden for coumarin-antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i den hypoprothrombinemiske effekt.

Forekomsten af ​​hududslæt øges med udnævnelsen af ​​amoxicillin, ampicillin. Risikoen for at udvikle knoglemarvsplasi øges med doxorubicin, cyclophosphamid, procarbazin og bleomycin. Akkumuleringen af ​​jern i leveren observeres, når allopurinol og jernpræparater tages sammen.

Ved nyresvigt øger kombinationen med ACE-hæmmere risikoen for toksicitet. Nefrotoksicitet observeres, når cyclosporin ordineres. Antihyperuricæmisk virkning reduceres, når du tager ethacrynsyre, furosemid, thiaziddiuretika, pyrazinamid, thiophosphamid, urikosuriske lægemidler.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

På et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på højst 30 grader Celsius.

Holdbarhed

Ikke mere end tre år.

specielle instruktioner

Allopurinol anbefales ikke til asymptomatisk uricosuri. Tilstrækkelig behandling kan føre til opløsning af store uratsten i bækken-bækken-systemet med udgang i urinlederen og dannelse af nyrekolik.

Lægemidlet ordineres udelukkende til børn til medfødt patologi af purinmetabolisme til ondartede svulster. Det er uacceptabelt at starte behandlingen, indtil angrebet af akut gigt er stoppet fuldstændigt. I den første behandlingsmåned ordineres medicin fra NSAID-gruppen, colchicin. Med udviklingen af ​​et akut gigtangreb tilføjes antiinflammatoriske lægemidler til behandlingsregimet.

I tilfælde af en funktionsfejl i lever-, nyresystemet reduceres doseringen af ​​allopurinol. Lægemidlet kan kombineres med vidarabin under lægeligt tilsyn med forsigtighed.

Allopurinol og alkohol

Lægemidlet er ikke kompatibelt med alkohol.

Allopurinols analoger

Den strukturelle analog er Allohexal.

Anmeldelser om Allopurinol

Lægemidlet er effektivt som medicin mod gigt, et fald i urinsyreniveauer og ødem, forudsat at brugsanvisningen følges, og kosten følges..

Der er dog mange negative anmeldelser om Allopurinol-Egis, stoffet hjalp overhovedet ikke nogle mennesker og forårsagede desuden bivirkninger.

Allopurinol-pris, hvor man kan købe

50 tabletter på 100 mg koster ca. 100 rubler pr. Pakke.

Prisen på Allopurinol-Egis 30 stk på 300 mg ligger i området 120-140 rubler.

Allopurinol (100 mg) (Allopurinol)

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

100 mg tabletter

Sammensætning

En tablet indeholder

aktiv ingrediens - allopurinol 100 mg udtrykt i 100% tørstof,

hjælpestoffer: lactosemonohydrat (granulac 200), magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, hypromellose, majsstivelse.

Beskrivelse

Runde tabletter, hvide eller næsten hvide, med en flad overflade, skråt og ridset

Farmakoterapeutisk gruppe

Anti-gigt medicin. Hæmmere af urinsyresyntese. Allopurinol.

ATX-kode М04АА01

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Når det administreres oralt, absorberes ca. 90% af dosis af lægemidlet fra fordøjelseskanalen. Den maksimale koncentration af Allopurinol i blodplasma nås i gennemsnit efter 1,5 timer. Undergår biotransformation i leveren med dannelsen af ​​en aktiv metabolit af alloxanthin. Halveringstiden for lægemidlet er 1-2 timer, for alloxanthin er ca. 15 timer, så xanthinoxidaseinhibering kan fortsætte i 24 timer efter en enkelt dosis af lægemidlet. Ca. 20% af den dosis, der tages, udskilles gennem tarmene, resten af ​​lægemidlet og dets metabolitter - via nyrerne.

Farmakodynamik

Allopurinol er et lægemiddel mod gigt, der hæmmer syntesen af ​​urinsyre og dens salte i kroppen. Lægemidlet har den specifikke evne til at hæmme xanthinoxidaseenzymet, der er involveret i omdannelsen af ​​hypoxanthin til xanthin og xanthin til urinsyre. Som et resultat falder indholdet af urater i blodserumet, og afsætning af sidstnævnte i væv og nyrer forhindres..

På baggrund af lægemidlets virkning falder urinsekretionen af ​​urinsyre, og udskillelsen af ​​lettere opløseligt hypoxanthin og xanthin øges.

Allopurinol i kroppen omdannes til alloxanthin, hvilket også forhindrer dannelsen af ​​urinsyre, men har ringere aktivitet end allopurinol.

Indikationer til brug

primær og sekundær gigt

nyresten med uratdannelse

primær og sekundær hyperurikæmi, der forekommer i patologiske processer ledsaget af øget opløsning af nukleoproteiner og en stigning i indholdet af urinsyre i blodet

forskellige hæmoblastomer (akut leukæmi, lymfosarkom osv.)

cytostatisk og strålebehandling af tumorer, psoriasis, massiv terapi med kortikosteroidmedicin.

Administration og dosering

Tag efter måltider uden at tygge med rigeligt vand.

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af niveauet af urinsyre i blodserumet. Den sædvanlige daglige dosis er 100-300 mg. For at reducere risikoen for bivirkninger bør behandlingen begynde med allopurinol 100 mg en gang dagligt.

Om nødvendigt øges den indledende dosis gradvist med 100 mg hver 1-3 uge, indtil den maksimale effekt opnås. Vedligeholdelsesdosen er normalt 200-600 mg / dag.

Hvis den daglige dosis overstiger 300 mg, skal den opdeles i 2-4 lige store doser.

Når dosis øges, er det nødvendigt at overvåge niveauet af oxypurinol i blodserumet, som ikke bør overstige 15 μg / ml (100 μmol).

Anvendelse til børn, hovedsageligt til cytotoksisk behandling af ondartede neoplasmer, især leukæmi og behandling af enzymlidelser (for eksempel Lesch-Nien syndrom). For børn fra 6 år udpeg 10 mg / kg kropsvægt i en daglig dosis.

Behandlingen skal startes med en daglig dosis på 100 mg, som kun øges, hvis lægemidlet ikke er effektivt nok. Når du vælger en dosis, skal man lede af kreatininclearanceindikatoren:

Kreatininclearance

Allopurinol daglig dosis

Standarddosis 100-300 mg

100 mg eller højere doser med lange intervaller mellem doser (efter 1-2 dage eller mere, afhængigt af patientens tilstand og nyrernes funktionelle evne)

Behandlingens varighed afhænger af forløbet af den underliggende sygdom..

Ældre patienter

I mangel af specifikke data skal den minimale effektive dosis anvendes..

I tilfælde af nedsat leverfunktion skal dosis reduceres til det minimale effektive.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved allopurinol er hududslæt. Hyppigheden af ​​bivirkninger øges med nyre- og / eller leverlidelser.

Bivirkningerne kan variere afhængigt af sygdommen, den modtagne dosis og når de administreres i kombination med andre lægemidler.

I begyndelsen af ​​behandlingen med allopurinol kan der forekomme reaktive gigtangreb på grund af mobilisering af urinsyre fra urinsyregnuder og andre depoter.

- kløe udslæt, inkl. medlidende, purpur, makulopapulær

- overfølsomhedsreaktioner, herunder hudreaktioner

- kvalme, opkastning (kan undgås ved at tage allopurinol efter måltider)

- asymptomatisk forhøjelse af leverfunktionstest

- eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse

Hudreaktioner er de mest almindelige og kan forekomme når som helst under behandlingen, og hvis de opstår, skal allopurinol seponeres straks. Når symptomerne er faldet, kan lægemidlet ordineres i lave doser (for eksempel 50 mg / dag), om nødvendigt gradvist stigende. Hvis der opstår hududslæt igen, skal lægemidlet seponeres permanent, da der kan forekomme alvorlige generaliserede overfølsomhedsreaktioner.

Alvorlige generaliserede overfølsomhedsreaktioner, herunder hudreaktioner forbundet med peeling, feber, lymfadenopati, artralgi og / eller eosinofili, er sjældne. Vaskulitis og vævsreaktioner forbundet med overfølsomhedsreaktioner kan have forskellige manifestationer, inkl. hepatitis, nyreskade (interstitiel nefritis) og meget sjældent krampeanfald. Disse reaktioner kan forekomme på ethvert tidspunkt af behandlingen. Hvis de opstår, skal allopurinol stoppes med det samme.

- hepatitis (inklusive hepatonekrose og granulomatøs hepatitis), akut cholangitis.

Leverdysfunktion (normalt reversibel ved tilbagetrækning af lægemiddel) kan forekomme uden åbenlyse tegn på generaliserede overfølsomhedsreaktioner.

- lymfadenopati, inkl. angioimmunoblastisk lymfadenopati (normalt reversibel ved seponering af lægemidlet); anafylaksi, herunder anafylaktisk chok

- alopeci, angioødem, misfarvning af hår, fast erytemmedicin

- alvorlig knoglemarvsskade (trombocytopeni, agranulocytose, aplastisk anæmi)

- diabetes mellitus, hyperlipidæmi

- ataksi, koma, hovedpine, neuropati, krampeanfald, perifer neuritis, paræstesi, lammelse, døsighed, smagsforvrængning

- grå stær (især hos ældre patienter med langvarig brug af høje doser), makulære ændringer, synshandicap

- angina pectoris, bradykardi, arteriel hypertension

- ændring i afføringens rytme, stomatitis, steatorrhea, hæmatomese

- interstitiel nefritis, hæmaturi, uræmi

- gynækomasti, impotens, mandlig infertilitet

- asteni, feber, utilpashed, ødem, myopati / myalgi, xanthinaflejringer i væv, inklusive muskler

Feber kan forekomme med / uden symptomer på generelle overfølsomhedsreaktioner.

- hudreaktioner forbundet med eosinofili, urticaria

- leukopeni, leukocytose, eosinofili, hæmolytisk anæmi, blodpropper. Et tilfælde af akut ren erytrocytisk aplasi er rapporteret forbundet med allopurinolbehandling

- reaktive gigtangreb er mulige i begyndelsen af ​​behandlingen

- diarré, mavesmerter

Kontraindikationer

- Overfølsomhed over for allopurinol og andre komponenter i lægemidlet

- alvorlig nedsat lever- eller nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 2 ml / min)

- akut gigtangreb

- galactoseintolerance, lactasemangel, glucose-galactose malabsorptionssyndrom

- graviditet og amning

- børn under 6 år.

Lægemiddelinteraktioner

Antikoagulantia af Coumarin-typen - en stigning i effekten af ​​warfarin og andre coumariner, derfor kræves hyppigere overvågning af koagulationsparametre, og et fald i dosis af antikoagulantia er også mulig.

Azathioprin, mercaptopurin - da allopurinol hæmmer xanthinoxidase, nedsættes metabolismen af ​​disse purinderivater, virkningerne forlænges, toksiciteten øges, så deres sædvanlige dosis skal reduceres med 50-75% (til ¼ den sædvanlige dosis).

Vidarabin (adenin arabinosid) - sidstnævntes halveringstid forlænges med risikoen for at øge dets toksicitet. Denne kombination skal bruges med forsigtighed..

Salicylater (store doser), urikosuriske lægemidler (for eksempel sulfinpyrazon, probenecid, benzbromaron) - effektiviteten af ​​allopurinol kan falde på grund af den fremskyndede eliminering af dets vigtigste metabolit, oxypurinol. Allopurinol nedsætter også eliminering af probenicid. Allopurinoldoser skal justeres.

Chlorpropamid - med nedsat nyrefunktion øges risikoen for langvarig hypoglykæmi, hvilket kan kræve en reduktion i dosis af chlorpropamid.

Phenytoin - en mulig overtrædelse af metabolismen af ​​phenytoin i leveren; den kliniske betydning af dette er ukendt.

Theophyllin, koffein - allopurinol i høje doser undertrykker stofskiftet og øger plasmakoncentrationen af ​​theophyllin, koffein. Plasma-teofyllinniveauer skal overvåges i begyndelsen af ​​behandlingen med allopurinol eller med en stigning i dosis.

Ampicillin, amoxicillin - risikoen for allergiske reaktioner øges, inkl. hududslæt, derfor bør andre antibiotika anvendes til patienter, der tager allopurinol.

Cyclosporin - en stigning i koncentrationen af ​​cyclosporin i blodplasmaet er mulig og følgelig en stigning i risikoen for at udvikle bivirkninger, især nefrotoksicitet.

Cytostatika (for eksempel cyclophosphamid, doxorubicin, bleomycin, procarbazin, mechlorethamin) - risikoen for knoglemarvsundertrykkelse hos patienter med neoplastiske sygdomme (bortset fra leukæmi) øges end ved brug af disse lægemidler alene, derfor bør blodtal tælles med korte intervaller.

Didanosin - allopurinol øger plasmakoncentrationen af ​​didanosin, hvilket øger risikoen for toksicitet; deres kombinerede anvendelse bør undgås.

Capecitabin - det anbefales at undgå samtidig administration af capecitabin og allopurinol.

Diuretika, inkl. thiazid og beslægtede lægemidler - risikoen for at udvikle overfølsomhedsreaktioner øges, især hos patienter med nedsat nyrefunktion.

ACE-hæmmere, inkl. captopril - en øget risiko for at udvikle hæmatotoksiske reaktioner, såsom leukopeni, og overfølsomhedsreaktioner, især med nedsat nyrefunktion.

Antacida - Allopurinol skal fortrinsvis tages 3 timer før du tager aluminiumhydroxid.

specielle instruktioner

Lægemidlet anbefales ikke til brug med urinsyreniveauer under 500 μmol / l (svarende til 8,5 mg / 100 ml), underlagt kostanbefalinger og fravær af alvorlig nyreskade. Undgå mad med højt purinindhold (for eksempel organkød: nyre, hjerne, lever, hjerte og tunge; kød og alkohol, især øl).

Ved behandling med allopurinol skal diurese opretholdes på et niveau på mindst 2 l / dag, mens urinreaktionen skal være neutral eller let alkalisk, da dette forhindrer uratudfældning og dannelse af calculi. Til dette formål kan allopurinol administreres i kombination med urinalkaliserende lægemidler..

Ved de første manifestationer af hududslæt eller ethvert andet tegn på overfølsomhed skal lægemidlet stoppes straks for at forhindre udvikling af mere alvorlige overfølsomhedsreaktioner (inklusive Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse).

Allopurinol bør anvendes med ekstrem forsigtighed:

- i tilfælde af nedsat nyre- og leverfunktion er konstant medicinsk overvågning nødvendig, dosis af allopurinol skal reduceres under hensyntagen til de relevante anbefalinger

- med tidligere etablerede sygdomme i hæmatopoiesis

- patienter med arteriel hypertension eller hjertesvigt, der modtager ACE-hæmmere og / eller diuretika på grund af mulig samtidig nedsat nyrefunktion.

Asymptomatisk hyperurikæmi betragtes generelt ikke som en indikation for brug af allopurinol, da en passende diæt og drikkeordning normalt er tilstrækkelig.

Akut gigtangreb: behandling med allopurinol bør ikke startes, før den er stoppet helt, da yderligere angreb kan udløses.

I begyndelsen af ​​behandlingen med allopurinol er som andre urikosuriske lægemidler akutte anfald af gigt mulig på grund af mobilisering af store mængder urinsyre. Derfor anbefales det samtidig at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (undtagen aspirin eller salicylater) eller colchicin til profylakse i løbet af de første 4 uger..

Hvis der opstår et akut gigtangreb hos patienter, der allerede tager allopurinol, skal behandlingen fortsættes i samme dosis, og det akutte angreb skal behandles med passende antiinflammatoriske lægemidler..

Med tilstrækkelig terapi er det muligt at opløse store urinsyre sten i nyrerne, få dem ind i urinvejen (nyrekolik) med mulig blokering.

For at forhindre hyperurikæmi tilrådes patienter med neoplastiske sygdomme, Lesch-Nyen syndrom, at ordinere allopurinol inden strålebehandling eller kemoterapi. I sådanne tilfælde skal den minimale effektive dosis anvendes. For at minimere risikoen for xanthinaflejring i urinvejen kræves tilstrækkelig hydrering for at opretholde optimal urinproduktion, alkalisering af urin.

Allopurinol tabletter indeholder lactose. Patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerance, lactasemangel eller glucose-galactose malabsorptionssyndrom bør ikke tage lægemidlet.

Påføring under graviditet eller amning.

Brug af Allopurinol under graviditet er kontraindiceret.

Hvis det er nødvendigt at bruge stoffet, skal amning afbrydes.

Funktioner af stoffets virkning på evnen til at køre et køretøj eller potentielt farlige mekanismer

Før man finder ud af den individuelle reaktion på stoffet, er det nødvendigt at afstå fra at køre køretøjer og arbejde med andre mekanismer på grund af muligheden for svimmelhed eller døsighed.

Symptomer: kvalme, opkastning, diarré, svimmelhed, hovedpine, døsighed, mavesmerter. I nogle tilfælde - nyresvigt, hepatitis.

Behandling: symptomatiske, støttende foranstaltninger anvendes. Tilstrækkelig hydrering for at opretholde optimal diurese fremmer udskillelsen af ​​allopurinol og dets metabolitter. Om nødvendigt hæmodialyse. Specifik modgift ukendt.

Slip form og emballage

10 tabletter i en blisterstrimmel lavet af polyvinylchloridfilm og aluminiumsfolie med ensidig termisk lakbelægning og tryk på den anden side. 5 pakker hver med instruktioner til medicinsk brug på statssprog og russisk i en kartonæske.

Opbevaringsforhold

I original emballage ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringsperiode

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Fabrikant

Offentlig aktieselskab "Forsknings- og produktionscenter" Borshchagovsky kemiske og farmaceutiske anlæg ",

03134, Ukraine, Kiev, st. Verden 17.

Indehaver af markedsføringstilladelse

Offentlig aktieselskab "Forsknings- og produktionscenter" Borshchagovskiy Chemical and Pharmaceutical Plant ", Ukraine

Adressen til den organisation, der accepterer krav på republikken Kasakhstans område fra forbrugere om produktets kvalitet

Repræsentationskontor for PJSC SPC "Borschagovskiy KhFZ" i Republikken Kasakhstan

050043, Almaty, md. Orbit-2, hus 28, apt. tredive

Artikler Om Knæskal