Hofteamputation

Vigtigste Dislokationer

a) Kegle cirkulær tre-trins amputation af låret ifølge Pirogov - amputation af låret i den midterste og nedre tredjedel.

1. Cirkulært eller elliptisk hudindsnit 1/3 af låromkredsen under niveauet for den foreslåede sektion af knoglen under hensyntagen til hudens kontraktilitet (3 cm på bagsiden-ydre side og 5 cm på front-indersiden).

2. Langs kanten af ​​den kontraherede hud skæres musklerne straks til knoglen. For at undgå at skære iskiasnerven to gange anbefales det, at den første udskæring af musklerne fra ryggen ikke bringes til knoglen..

3. Stram huden og musklerne og udfør en sekundær excision af musklerne til knoglen.

4. Retraktoren trækker det bløde væv tilbage, periosteum skæres 0,2 cm over niveauet for knoglesektionen, og raspatoren bevæges distalt. Sav gennem knoglen, hold lemmerne vandrette for at undgå brud.

5. Lårarterien og venen og andre synlige kar er ligeret. Krydser nerverne.

6. Lag-for-lag-suturer påføres fascia og hud, dræning introduceres.

b) Amputation med to klapper i låret i den nedre tredjedel efter den fascioplastiske metode (på grænsen mellem den midterste og den nederste tredjedel):

1. To fasciale hudklap er skåret ud: en lang forreste og en kort bageste. Til dette foretages et snit i huden, subkutant væv og overfladisk fascia på en sådan måde, at længden af ​​de forreste og bageste klapper er 1/3 af låromkredsen på niveauet med knogleomkredsen. For hudkontraktilitet skal du tilføje 3 cm til den første flap, til den anden - 5 cm. Grænsen mellem klapperne på frontfladen skal løbe noget udad fra fremspringet på lårbenene og på bagsiden - diametralt modsat den.

2. En amputationskniv bruges til at dissekere blødt væv indefra og udad..

3. Musklerne dissekeres med et cirkulært snit og trækkes kraftigt opad.

4. Langs kanten af ​​de trukkede muskler dissekeres periosteum med en skalpel, og raspatoren bevæges nedad. Benet er savet.

5. Femorale arterier og vener er bundet, nerverne skæres med en barbermaskine.

6. Lag-for-lag-suturer påføres fascia og hud, dræning introduceres.

c) Osteoplastisk amputation af låret ifølge Gritti-Shimanovsky-Albrecht.

1. På knæleddets forreste overflade udskæres en bueformet flap, der starter 2 cm proximalt til lårets laterale epikondyl. Snittet, oprindeligt lodret nedad, lidt under tibiaens tuberøsitet, drejes bueformet på den mediale overflade og ender 2 cm over den mediale epikondyl. Den forreste flap er 2/3 af knæets diameter.

2. En bageste flap er skåret ud i niveauet med den tværgående hudfold i poplitealområdet. Den bageste flap er 1/3 af knæets diameter.

3. Blødt væv i for- og bagsiden af ​​låret trækkes op 8 cm over niveauet for fællesrummet. Derefter skæres periosteum over epikondylerne cirkulært, og knoglen saves igennem. For at forhindre, at patellaen glider, saves den igennem, så der forbliver et firkantet fremspring (stift) i midten, som kan indsættes i knoglemarvskanalen i lårbenssmuldet og sys til lårets periosteum med katgut suturer.

Teknik til behandling af periosteum og knogle:

a) subperiosteal metode - periosteum krydses cirkulært distalt til niveauet for den påståede knoglesnit, ved hjælp af en raspator skrælles den af ​​i den proximale retning, knoglen saves igennem og overfladen af ​​savsmuldet er dækket med overskydende periosteum (forhindrer dannelse af osteofytter og knivskarpning)

b) aperiosteal metode - periosteum skæres proximalt til det anslåede niveau af knoglesavning med 0,5 cm og eksfolierer i distal retning (fører ofte til dannelse af osteofytter).

c) transperiosteal metode - knoglen saves i tæt nærhed til det krydsede periosteum, trækker sig tilbage fra kanten med 1-2 mm distalt.

10. Ved savning af en knogle skal visse regler overholdes:

a) først laves et lille gash for at forhindre, at saven glider, når der saves en glat, tæt overflade af knoglen

b) Skærets kanter behandles omhyggeligt med en rasp, mejsel og fil, således at knoglens ende bliver glat og jævn (forebyggelse af blødt vævsskade i den postoperative periode; letter muligheden for proteser)

11. Store kar bliver ligeret inden turneringen fjernes (de fundne kar fanges med en hæmostatisk klemme - separat arterie og vene, adskilt fra det omgivende væv og ligeret med catgut for at forhindre ligaturfistler; to ligaturer påføres de store hovedarterier, hvoraf den ene sys). Små skibe er bundet efter fjernelse af turnet.

12. Nerverotektion udføres proximalt til amputationsniveauet på mindst 5-6 cm. Nervebukser, der ikke er afkortet i henhold til alle regler, kan føre til dannelse af neuromer svejset til stubens arvæv, derfor er nerven omhyggeligt isoleret fra det omgivende væv og krydset med en barbermaskinens bevægelse.

13. Metoder til dannelse af stubbe:

a) hudfascial - savsmuld er dækket af en klap af hud, subkutant væv og fascia

b) seneplastik - savsmuld er dækket af muskelsæner

c) knogleskørhed - en del af den anden knogle bruges til at dække knoglesavsmuld (ved hjælp af patella ved amputering af den nedre tredjedel af låret)

d) myoplast - syning af antagonistmuskler over savsmuld fra knogler

Bryst.

1) Vælg instrumenter til thoraxotomi og rib resektion.

Operationen udføres for at fjerne patologisk ændret

ribben, til thoracoplasty og til opnåelse af et knogletransplantat.

Patienten ligger på en sund side med en rulle under de nedre ribben.

Hudindsnittet er lavet langs ribben, der skal resekteres. Dissekere

fascial-muskellag til periosteum. Den sidste åbnes sammen

ribbenets ydre overflade. Langs kanterne af periosteumsnittet er der to

tværgående hak. Periosteum eksfolieres gradvist fra knoglen i en lige linje

• og buede hindbær. Derefter med ensartede kystbevægelser

Doyens dilatator langs ribben adskiller periosteum fra den bageste (hymen

ral) overfladen på ribben. Uden at fjerne hindbæren, udføres nedenfra

gren af ​​buede kalsaks og krydse ribben med en, og derefter

på den anden side. Efter fjernelse af ribben syes periosteum til

dannelsen af ​​ribbenets seng. Suturer på muskler, fascia og hud

Cricoconicotomy-åbning af strubehovedet ved at dissekere buen i cricoid brusk og skjoldbruskkirtlen cricoid ligament.

Udføres presserende, når der ikke er tid til trakeostomi (akut respirationssvigt, traume i strubehovedet, obturation af dens lumen med et fremmedlegeme).

Trakealåbningsmuligheder på forskellige niveauer:

1 - tyrotomi 2 - konikotomi 3 - cricotomi

4 - øvre trakeotomi 5 - nedre trakeotomi

1. Med et lodret snit i et trin langs midterlinjen i halsen under skjoldbruskkirtlen brøder vi huden, cricoidbuen og skjoldbruskkirtlen.

2. Indfør en klemme i snittet og skub grenene fra hinanden, hvilket sikrer luftstrømmen til luftvejene.

3. Efter forsvinden af ​​kvælning erstattes cricoconicotomy med trakeostomi.

NB! Langvarig tilstedeværelse af kanylen nær cricoidbrusk er normalt kompliceret af chondroperichondritis med efterfølgende stenose i strubehovedet og traume til vokalapparatet.

2) Vis topografien af ​​de forreste mediastinumorganer. Den forreste væg af den forreste mediastinum er brystbenet, dækket af den intrathoraciske fascia, og den bageste væg er den forreste væg af hjertesækken. På siderne er den begrænset af de sagittale grene af den intrathoraciske fascia og de forreste overgangsfoldninger af lungehinden. I dette område ligger de midlertidige pleurafold meget tæt på hinanden, ofte forbundet med et ledbånd. Det forreste mediastinum, der strækker sig ovenfra fra det vandrette plan på niveauet af luftrørsforgreningen og nedenfra til membranen, kaldes også det retrosternal (retrosternal) cellulære rum. Indholdet af rummet er fiber, indre thoraxkar og forreste lymfeknuder i mediastinum. A.et v. thoracicae intemae op til niveau II af de kystnære brusk er placeret mellem lungehinden og den intrathoracale fascia, under de gennemtrænger sidstnævnte og ligger foran den, og under III ribbenene ligger på siderne af brystbenet (op til 2 cm fra kanterne) mellem de indre interkostale muskler og den tværgående muskel i brystet. På samme niveau begynder de forreste overgangsfoldninger af lungehinden at afvige til siderne (mere til venstre) og danner den nederste interpleurale trekant. På den nedre (diafragmatiske) væg af det forreste mediastinum kan du se to sternokostale trekanter [Morgagni] mellem pars stamalis og pars costalis af mellemgulvet, hvor den intrathoracale og intra-abdominale fascia støder op til hinanden. Fra det fibrøse perikardium til det intrathoracale fascia i sagittal retning er der de øvre og nedre sterno-perikardiale ledbånd, ligamenta sternopericardiaca. Preperikardiale lymfeknuder er placeret i vævet i det forreste mediastinum. De er forbundet gennem det interkostale rum med brystets lymfekar, hvilket resulterer i, at de ofte påvirkes af metastaser i brystkræft..

3) Vis topografien af ​​de bageste mediastinumorganer. Den nedadgående del af aorta, pars descendens aortae, er en fortsættelse af aortabuen og er opdelt i thorax, pars thoracica og abdominal, pars abdominalis, dele. Den thoraxale aorta passerer ind i abdominalen på niveau med XII thorax vertebra gennem hiatus aorticus af membranen sammen med thorax kanalen. Den thorakale aorta er placeret i den bageste mediastinum på niveauet af brysthvirvlerne IV-XII. De bageste interkostale arterier forgrener sig fra den. Først ligger aorta på venstre side af hvirvellegemerne og nærmer sig derefter midterlinjen. Foran thoraxaorta er roden til venstre lunge, den venstre vagusnerv og den bageste væg af det venstre atrium. På niveau IV-VI af brysthvirvlerne til højre for aorta er spiserøret. Under spiserøret, der gradvist krydser aorta fra højre til venstre, forskydes den helt fremad fra den. Bag og lidt til venstre for aorta er v. hemiazygos og venstre interkostale vener. Bag og til højre for thorax aorta er v. azygos, bag er thoraxkanalen. Den venstre ydre halvcirkel af den nedadgående aorta er dækket af mediastinal pleura.

Hip amputation løbet af operationen

a) Indikationer for over knæamputationen. Planlagt: iskæmi, infektion, traume eller ondartet tumor i underbenet.

b) Præoperativ præparat:
- Præoperative undersøgelser: udelukkelse og om nødvendigt behandling af hjerte, lunge- og nyresvigt, angiografi, knogleradiografi.
- Patientforberedelse: det er muligt at markere amputationslinjen på huden; perioperativ recept på antibiotika til en infektiøs proces i lemmerne; korrektion af glykæmi.

c) Specifikke risici, informeret samtykke fra patienten:
- Sårafvanding, sårinfektion
- Dysfunktion i blæren
- Tryksår (sakrum, kontralateral hæl)
- Stump smerter / fantomsmerter
- Dødelighed afhængig af samtidige sygdomme (mere end 10%)

d) Smertelindring. Generel anæstesi (intubation).

e) Patientposition. Liggende på ryggen med en polstring for at beskytte din kontralaterale hæl. Det syge lem skal være tilgængeligt omkring hele omkredsen.

f) Onlineadgang. Fisk-mund-snit efter amputationsniveauet, ca. 20-25 cm distalt til den større trochanter.

g) Stadier af operationen:
- a) Hudsnit til disarticulation af låret og amputation under og over knæet; b) Hudsnit til disarticulation af skulderen og amputation under og over albuen
- Hudsnit til amputation over knæet
- Anatomisk tværsnit på amputationsniveauet
- Dissektion af muskelskeden
- Ligering af blodkar og nerver
- Krydse lårbenet
- Hæmostase og nerveblok
- Mediolateral muskellukning
- Anteroposterior muskellukning
- Fascia suturer og dræning
- Ingen spændingshudssømme

h) Anatomiske træk, alvorlige risici, kirurgiske teknikker:
- Liger altid hovedarterierne separat, selvom de er blokeret med trombotiske masser.
- Lårarterien løber i den femorale-popliteale kanal dorsal til sartorius muskel.
- Den proximale femorale vene løber medialt og i lårbens-popliteal kanal - dorsal til arterien.
- Den saphenous nerve løber i femoral-popliteal kanalen anteriorly og medialt til arterien.
- Advarsel: undgå at inkludere den saphenøse nerve i ligaturen.
- Ischiasnerven (så tyk som en finger) i den distale del af låret løber fra den dorsale side af adduktorens store muskel under semitendinosus og biceps muskler; krydse denne nervestamme proximalt til amputationslinjen for at undgå smertefuld neuromadannelse.
- For at reducere postoperative paræstesier bør der indsprøjtes en langtidsvirkende lokalbedøvelse omkring området med større nerveamputation.
- Gennemskær konservativt blødt væv; det er altid nødvendigt at sikre tilstrækkelig lukning af stubben.
- For at undgå fusion mellem muskler og hud er det vigtigt at lukke muskelen med fascia..

i) Foranstaltninger til specifikke komplikationer. Hvis der fjernes for meget blødt væv, skal lårbenet resekteres endnu mere proximalt, som med det efterfølgende udseende af tryksår på lårbensstubben.

j) Postoperativ pleje efter amputation af benet over knæet:
- Medicinsk pleje: Fjern dræning efter 2 dage, lad hudsuturer stå i 2 uger. Begynd at planlægge din protetik (afhængigt af den generelle situation) under dit hospitalsophold. Efter at smerterne i såret er aftaget, skal patienten ligge på maven flere gange om dagen for at forhindre hoftefleksionskontraktur..
- Aktivering: så tidligt som muligt: ​​den 1-2. Dag.
- Advarsel: Forhindre, at tryksår udvikler sig (kontralateral hæl, sakrum).
- Fysioterapi: vejrtrækningsøvelser, gåassistance.
- Periode med uarbejdsdygtighed: afhænger af den generelle situation og erhverv.

k) Stadier og teknik til amputation af ben over knæet:
1. a) Hudindsnit til disarticulation af låret og amputation under og over knæet; b) Hudsnit til disarticulation af skulderen og amputation under og over albuen
2. Hudsnit til amputation over knæet
3. Anatomisk tværsnit på amputationsniveauet
4. Dissektion af muskelhuset til amputation over knæet
5. Ligering af blodkar og nerver
6. Krydsning af lårbenet
7. Hæmostase og nerveblok
8. Mediolateral muskellukning
9. Anteroposterior muskellukning
10. Fascia suturer og dræning
11. Hudsømme uden spænding

1a. Hudindsnit til disarticulation af låret og amputation under og over knæet. Forreste linje (kontinuerlig), bageste linje (stiplet).
1b. Hudindsnit til disarticulation af skulderen og amputation under og over albuen.

2. Hudsnit til amputation over knæet. Fishmouth-snittet danner en stor bageste og smallere forreste muskelklap. Snittet skal være bredt nok til at sikre en sikker og stressfri lukning af lårbenet med muskelvæv.

3. Anatomisk tværsnit på amputationsniveauet. Tværsnitsundersøgelser er vigtige for at planlægge en sikker hoftelukning; iskiasnerven er placeret bag, de forreste femorale kar ligger i den femorale-popliteale kanal.

4. Dissektion af den muskulære amputationskappe over knæet. Muskelskeden dissekeres for at danne en lang bageste og mindre forreste muskulokutan flap. Fartøjer fanges separat og bindes med søm.

5. Ligering af blodkar og nerver. Lårarterien og venen såvel som lårbenet skal ligeres separat. For at undgå sekundær postoperativ blødning anbefales dobbelt ligering af store kar med suturering. Femorale og iskiasnerver ligeres separat med suturering og blokeres med lokalbedøvelse for at reducere postoperativ fantomsmerter.

6. Krydsning af lårbenet. Efter fuldstændig dissektion af blødt væv gennemføres lårbenet meget mere proximalt. Blødt væv bortføres proximalt ved hjælp af en speciel beskyttelsesindretning, der gør det muligt at transficere lårbenet proximalt til niveauet for de muskulokutane klapper.

7. Hæmostase og nerveblok. Efter vaskulær ligering fanges iskiasnerven, ligeres og blokeres proximalt med lokalbedøvelse for at give langvarig lindring.

8. Mediolateral muskellukning. Plastlukning af lårbensstumpen begynder med suturerne i de laterale og mediale muskelgrupper over lårbensstubben.

9. Anteroposterior muskellukning. Mediolateral muskelukning efterfølges af anteroposterior suturkonvergens af muskelgrupper. Til dette formål sys den bageste muskelgruppe til quadriceps-muskelen (PGA størrelse 1) med separate suturer. Dette giver dobbelt række myoplastisk lukning.

10. Fascia suturer og dræning. Efter fuldstændig muskelukning repareres fascia med separate suturer (PGA størrelse 1). Dyb intramuskulær og subkutan dræning anbefales, placeret under de matchende subkutane suturer.

11. Hudsømme uden spænding. Efter fuldstændig mobilisering af hudmarginerne er de justeret efter individuelle suturer uden spænding, så suturlinjen kan bevæges og placeres foran stubben. Åben tilgang foretrækkes for inficerede sår.

Typer og teknik til amputation af lemmer

Hofteamputation er en operation, hvor de proximale og distale dele af underbenet afkortes langs længden af ​​knoglen. Kirurgisk behandling anvendes, hvis der er vitale indikationer: koldbrand, ondartede tumorer (melanom, sarkom), funktionelle vaskulære sygdomme, diabetisk fodsyndrom osv. Ved rehabilitering af patienter med benstubber er proteser af afgørende betydning. Kunstig dannelse af en understøttende lem bidrager til den delvise gendannelse af patientens aktivitet.

Typer af amputation

I kirurgisk praksis er der flere typer amputationer:

  1. Efter udførelsesperioden - primær, sekundær (forbundet med komplikationer), gentaget (reamputation).
  2. Ved metoden til fjernelse af væv - cirkulær (guillotin, en-, to- og tre-trins), patchwork (en-to-flap).
  3. I forhold til periosteum - aperiosteal, periosteal, subperiosteal.
  4. Ved metoden til savskåret knogellukning - knogle-lamellær, myoplastisk, dermal-subkutan-fascial plast, tenoplastisk, periostoplastisk.

Primære amputationer

Operationen til udskæring af lårbenet udføres ved diagnosticering af irreversible patologiske ændringer i blødt eller knoglevæv:

  • 4. graders forbrændinger
  • koldbrand;
  • total vaskulær skade
  • knusning af låret
  • nerveskader
  • skudsår.

Oftest træffes kirurgen beslutningen om at trimme lemmen, efter at patienten er leveret til akutafdelingen.

De griber kun til radikal kirurgi i situationer, hvor der ikke er nogen chance for at redde benet. I tilfælde af knusning af knogler, brud på ledbånd og alvorlig skade på blodkar er det farligt at holde hoften, da dette kan føre til udvikling af sepsis og patientens død.

Sekundær amputation

Operationer af denne type udføres et stykke tid efter den primære fjernelse af lårbenet. Indikationerne for amputation er komplikationer efter operation og traume:

  • inflammatoriske processer i det konserverede væv;
  • forbrændinger og forfrysninger
  • dannelsen af ​​infektiøse foci i kulten;
  • patologier forårsaget af iført protese.

Vigtig! Med udviklingen af ​​septisk betændelse er det nødvendigt straks at søge hjælp fra en kirurg på grund af den høje sandsynlighed for blodforgiftning.

Reamputation

I denne situation udføres amputation af underbenet for at rette medicinske fejl, som kan være forbundet med fejlberegninger i processen med at danne stubben. Reamputation ordineres til patienter, hvis resten af ​​det amputerede ben ikke er kompatibel med protesen eller ikke-helende trofasår på overfladen af ​​blødt væv. Re-fjernelse af stubben er også angivet, når huden strækkes i området af lårbenets snit.

Amputation for komplikationer af kroniske sygdomme

Ved kirurgi skelnes der mellem forskellige typer af trage sygdomme, hvis udvikling fører til irreversible patologiske processer i underekstremiteterne:

  • ondartede svulster
  • diabetes;
  • Burger's sygdom;
  • purulent-nekrotisk skade på knoglevæv;
  • kronisk skade på blodkarrene
  • knogletuberkulose.

Manifestationerne af de ovennævnte patologier er nekrotisk skade på organiske strukturer. For tidlig fjernelse af lårbenet er fyldt med penetration af toksiner i blodet fra foci af betændelse og som et resultat udviklingen af ​​sepsis. Formålet med operationen er at afkorte de beskadigede dele af benet og forhindre patientens død fra blodforgiftning.

Forberedelse til amputation

I 30% af tilfældene udføres amputation af knogler uden forberedelse på grund af indlæggelse af patienter på akutafdelingen. Før operationen startes, lægges der særlig vægt på smertelindring, da utilstrækkelig anæstesi er årsagen til smertestød.

Når der udføres kirurgisk behandling for presserende indikationer, tyder de på intubation (endotrakeal) anæstesi. I tilfælde af planlagt operation bruger patienter generel eller lokalbedøvelse.

Fjernelse af en del af underbenet på niveauet af lårbenet ledsages af beskadigelse af periosteums kar (periosteum), muskelvæv og nervestammer, hvor mange smertereceptorer er koncentreret. Derfor anvendes epidural anæstesi i kirurgi til at bedøve væv og reducere risikoen for ruskomplikationer..

Valget af anæstesimetoden bestemmes af amputationsniveauet, sandsynligheden for at udvikle smertestød og patientens velbefindende. I de fleste tilfælde foretrækker kirurger generel anæstesi - sådan føler patienter ikke noget under operationen..

Grundlæggende principper for amputation

I lang tid blev sådanne amputationsordninger brugt til kirurgi, hvor ikke kun de berørte, men også sunde områder af knoglen blev fjernet. Sådanne operationer blev udført for at "passe" formen og størrelsen af ​​stubben til en standardprotese..

På grund af de hyppige komplikationer forbundet med dannelsen af ​​trofasår og ar var det nødvendigt at ty til genamputation. Manglen på en reserveafstand til mulig genoperation er en væsentlig ulempe ved standardordninger til fjernelse af en del af knoglen..

På grund af den hurtige udvidelse af tekniske kapaciteter inden for kirurgisk praksis er der mange muligheder for proteser, som har resulteret i, at amputationsprincipperne har gennemgået store ændringer:

  • kun beskadigede væv kan fjernes;
  • maksimal bevarelse af lemmets funktionelle aktivitet
  • dannelse af en stub, der er kompatibel med eksisterende varianter af proteser;
  • forebyggelse af fantomsmerter hos patienter.

Bemærk! I kirurgisk praksis er hvert tilfælde af fjernelse af lårbenet individuelt med hensyn til de anvendte amputationsmetoder og rehabiliteringsprogrammer..

Uanset hvilken del af kroppen der skal amputeres, udføres kirurgisk indgreb i flere faser:

  • dissektion af blødt væv;
  • knogleskæring og behandling af periosteum;
  • behandling af store nerver og ligering af blodkar.

Shin amputation

Fjernelse af tibia udføres, hvis kun fodvævet har gennemgået nekrotisering, og blod cirkulerer i en tilfredsstillende grad i den distale del af benet. Shin-amputation udføres på flere måder:

  • Osteoplastisk amputation - involverer udskæring af soleus muskel, savning af skinnebenene og binding og suturering af store nerver og blodkar.
  • Afkortning af underbenet i den midterste tredjedel ifølge Burgess ledsages af udskæring af to bløde vævsfragmenter - en kort forreste og en lang bageste. Efter operationen dannes et ar i den øverste del af stubben, hvilket skaber optimale betingelser for proteser.
  • Klappbetjeningsteknik - indebærer at skære en lang bageste og kort forreste flap.

Hvis der afkortes i den nedre tredjedel af skinnebenet, forkortes iskiasnerven uden yderligere behandling. Der lægges særlig vægt på resektion af kutane nerver, da deres indvækst i arvæv ofte fører til smerte.

Hofteamputation

Afkortning af knoglen over knæleddet fører til et signifikant fald i benets funktionelle aktivitet. Amputation af underekstremiteten i hofteleddets niveau udføres i tilfælde af utilfredsstillende blodcirkulation i vævene, som opstår på baggrund af gangrenøse læsioner. Under operationen arbejder kirurger med lårbenet, store blodkar og et omfattende lag af muskelvæv.

Der er flere teknikker til dannelse af en støttestub:

  1. Albrecht-kirurgi - osteoplastisk resektion af lårbenet, som udføres for at ændre formen på den onde stubbe i processen med re-amputation.
  2. Amputation ifølge Pirogov er en kegle-cirkulær trunkering af en lem, som udelukkende bruges i marken for at forhindre infektiøs betændelse i en skadet lem. På grænsen til afskæring af knoglen dannes to klapper - forreste og bageste. Længden af ​​hver af dem skal være 1/6 af det kirurgiske sårs diameter.

Osteoplastisk kirurgi anvendes ikke til total vaskulær patologi og iskæmisk muskelskade.

Efter syning efterlades dræning i det opererede område, og der påføres en aseptisk bandage.

Periosteum og stubtoilet

Den mest afgørende periode i operationen til at afkorte underbenet er dannelsen af ​​stubben. Dens egnethed til proteser og behovet for genamputation afhænger af rigtigheden af ​​medicinske procedurer. I kirurgisk praksis anvendes to metoder til behandling af periosteum:

  1. Aperiosteal metode. På niveauet med savskåret krydses bindevævsmembranen i knoglen med et cirkulært snit. Derefter forskydes periosteum let, og knoglevævet saves lidt under området for dissektion af periosteum.
  2. Subperiosteal metode. Under operationen skæres periosteum under knoglesavelinjen og forskydes derefter i den proximale retning. I sidste fase sys periosteum over området med knogleskæring.

Den subperiosteal metode til behandling af periosteum bruges ikke ved operation på ældre patienter, hvilket er forbundet med risikoen for dets fusion med knoglen..

Når du bruger et stubtoilet, udføres følgende aktiviteter:

  • ligering af store og små vener og arterier;
  • hæmostase (til forebyggelse af septisk inflammation);
  • behandling af trunkerede nerveender.

Sandsynligheden for komplikationer hos patienter afhænger af rigtigheden af ​​ovenstående procedurer. Manglende behandling af nerver er fyldt med deres indvækst i bindevævsadhæsioner..

For at forhindre komplikationer behandles nerverne på en af ​​følgende måder:

  1. De afskårne nerveender sys omhyggeligt i bindevævslaget.
  2. Vinkelresektion af nervestammer efterfulgt af suturering af epineuriumfibre.
  3. Sy enderne af nerverne sammen.

Efter udførelsen af ​​ovenstående manipulationer sys stubens ydre væv. Muskelfibre efter operation vokser hurtigt sammen med knoglen, så de ikke sys.

Amputationsteknikker

I henhold til teknikken til trunkering af eksternt væv er operationer opdelt i to typer - patchwork og cirkulær.

Enkelt-patch

Efter trunkering af den beskadigede del af lemmen lukkes knoglesnittet med en vævsklappe, der består af fascia, hud og fiber. Kanten af ​​stubben, der dannes under operationen, har form som en torpedo eller tunge.

I processen med vævsbearbejdning “skærer” kirurgen fragmenter af blødt væv ud, så ardannelserne er uden for den understøttende del af stubben, som protesen skal fæstnes til.

To-flap

Efter amputation lukkes det åbne sår med to bløde vævsfragmenter, der skæres fra benets modsatte overflader. Ved beregning af den krævede længde af klapperne tages følgende faktorer i betragtning:

  • diameteren af ​​det kirurgiske sår
  • hudens kontraktilitetskoefficient;
  • metode til knogleskæring.

I modsætning til den ovenfor beskrevne kirurgiske metode er operationen med to klapper mere besværlig. Takket være denne metode til lukning af knoglesavskåret er komplikationer efter operation sjældne..

Guillotine (et trin)

Under operationen dissekeres blødt væv på lårniveau i en cirkulær bevægelse, hvorefter benet saves igennem. Denne amputationsmetode bruges oftere i tilfælde af akut kirurgi på patienter, som kan være forbundet med:

  • skudsår;
  • bilulykker;
  • arbejdsrelaterede skader
  • falder fra en stor højde osv..

En væsentlig ulempe ved en et-trins operation er dannelsen af ​​en ond konisk stub, hvor sekundær kirurgi er vist.

To øjeblikke

Fjernelse af den beskadigede del af benet samt savning af knoglen udføres i to trin:

  1. Dissektion af hud, subkutant væv og muskelmembran med deres efterfølgende forskydning til den proximale del af lemmen.
  2. Skæring af muskelfibre langs kanten af ​​strakt væv og savben.

En væsentlig ulempe ved en sådan operation er dannelsen af ​​hudfoldninger i stubområdet, som efterfølgende skal fjernes kirurgisk..

Tre-øjebliks kegle-cirkulær

I dette tilfælde er områder af det skadede ben, hvor der kun er en knogle, underlagt amputation. Tre-trins amputationer af hoften ifølge Pirogov udføres i flere faser:

  1. Skæring af hud, fiber, bindevævsmembran i muskler.
  2. Dissektion af muskelfibre langs den kontraherede dermis.
  3. Resektion af dybe muskler langs kanten af ​​den trukkede hud.

Efter operationen vises ar ofte i den understøttende del af stubben, som desuden kan have en konisk form. Proteser udføres kun efter reamputation, hvilket involverer udskæring af adhæsioner og en ændring i formen af ​​væv i området for den skårne knogle.

Kegle-amputation blev udviklet af N.I. Pirogov, der brugte det til behandling af patienter med gasgangren og kampsår. Fordelen ved metoden er muligheden for kirurgisk indgriben i marken uden forberedelse.

Postoperative komplikationer

I rehabiliteringsperioden oplever omkring 23% af patienterne en af ​​følgende komplikationer:

  • nekrotisering af blødt væv;
  • præinfarkt tilstand
  • hospital lungebetændelse;
  • bakteriel betændelse i såret
  • tilbagefald af kroniske gastrointestinale patologier
  • vaskulær trombose;
  • dårlig cirkulation i hjernen.

For at forhindre negative konsekvenser gennemgår patienter antibiotikabehandling og fysioterapi. Massage, åndedrætsøvelser og fysioterapiøvelser reducerer risikoen for lungesygdomme og overbelastning i blødt væv.

Phantom Pain

De smertefulde fornemmelser, der opstår i et amputeret lem, kaldes fantomsmerter. Den sande årsag til deres forekomst er ikke blevet fastslået, derfor findes der ikke etiotropiske og patogenetiske metoder til deres behandling. Typiske manifestationer af patologi inkluderer:

  • kløe i hælen
  • følelsesløshed i tæerne
  • lumbago i foden;
  • knæ ubehag.

For at lindre ubehag anvendes antidepressiva og beroligende midler. De reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og forhindrer depression hos patienter. Til tidlig eliminering af postoperative komplikationer anbefales det at ty til udvikling af lemmer og træning ved hjælp af en protese.

Psykologisk holdning

Kompetent organiseret psykologisk støtte i den præoperative og postoperative periode giver mulighed for at fremskynde tilpasning og tilvænning af patienter til fravær af et ben. Tidlig hjælp og opmærksomhed fra nære mennesker forkorter rehabiliteringsperioden og har en gavnlig effekt på patienters psyko-emotionelle tilstand.

En positiv holdning reducerer sandsynligheden for smerter i det manglende lem og andre postoperative komplikationer. Eksperter er sikre på, at dette skyldes fraværet af faktorer, der negativt påvirker nervesystemets funktion. I genopretningsperioden anbefales det at følge lægens anvisninger og ikke tænke på manglen på juridisk kapacitet..

Handicapgruppe

Rehabilitering af patienter efter hoftefunktion tager mindst 6-9 måneder i fravær af alvorlige postoperative komplikationer. Afhængigt af amputationsniveauet tildeles patienterne en af ​​følgende handicapgrupper:

  • Gruppe I - etableret med korte stubber i lårområdet på begge ben på én gang med delvis begrænsning af funktionerne i de øvre lemmer.
  • Gruppe II - givet til patienter med hofteproteser med kombineret læsion i andet ben eller begge underekstremiteter på niveau med underbenet.
  • Gruppe III - det er etableret med delvis gendannelse af det mistede bens funktioner ved hjælp af en protese.

Handicapgruppen bestemmes under hensyntagen til ikke kun den anatomiske defekt, men også tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer, der påvirker patientens livskvalitet og ydeevne..

Postoperativ stubpleje

Sandsynligheden for at udvikle en infektion i det opererede væv afhænger i høj grad af patientens grundighed. Ved udarbejdelsen af ​​et rehabiliteringsprogram skal følgende nyanser tages i betragtning:

  1. På den tredje dag efter operationen skal patienter udvikle en stub for at forhindre kontrakturer.
  2. Efter to uger fjernes stingene, og der påføres et bandage i stedet. I denne periode skal aktiv træning begynde at øge muskeltonen og forberede stubben til proteser..
  3. Efter en måned prøver patienter på en protese og udvikler aktivt en lem..

Amputation af benet på lårbenet er en kompleks operation, der fører til patientens handicap. De griber kun til radikal kirurgisk indgriben, hvis det ikke er muligt at redde lemmerne. Indikationer for amputation er: koldbrand, ondartede tumorer, vaskulære sygdomme, knoglenekrose osv. Sandsynligheden for postoperative komplikationer afhænger af metoden til trunkering af lemmer og overholdelse af reglerne for rehabilitering.

Tre-trins hofteamputation ifølge Pirogov og andre kirurgiske teknikker

Udtrykket "amputation" er dannet af de latinske ord "ampu" - omkring og "tara" - for at rense, kassere. Amputation på lårniveau er trods den enkle operationsteknologi forbundet med højt traume og stort blodtab. Når man fjerner forskellige dele af underekstremiteterne, fungerer princippet: jo længere væk fra kroppen niveauet for afskæring, jo mindre farligt er det kirurgiske indgreb. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD) har traumatisk amputation af hofte- og hofteleddet koden S78.

Et gennembrudsfase i historien om kirurgisk udvikling blev anerkendt af den geniale metode til osteoplastisk fjernelse af underbenet, lavet af Pirogov i 1952. Hans vigtigste aktiv var fremragende anatomisk rehabilitering af den understøttede funktion af den opererede underekstremitet..

Forberedelse til amputation

Med den planlagte fjernelse af underbenene i lårbensområdet har lægerne nok tid til at indsamle de nødvendige oplysninger om patienten og omhyggeligt undersøge anamnese. Hovedopmærksomheden rettes mod valget af smertelindringsmetoden samt bestemmelsen af ​​den rationelle dosis bedøvelsesmiddel afhængigt af amputationsniveauet og patientens tilstand. Valgkirurgi udføres under generel eller epidural (spinal) anæstesi.

Cirka en tredjedel af patienterne indlægges hurtigst muligt og opereres hurtigst muligt. I dette tilfælde anvendes endotrakeal (intubation) anæstesi til at forhindre udvikling af smertestød. Alle foranstaltninger træffes for at forhindre forekomsten af ​​mulige komplikationer: blødning, infektion i såroverfladen, forgiftning med produkter fra ødelagte celler og væv.

Grundlæggende principper for amputation

Ud over at overholde teknikken til hofteamputation kræves en omfattende tilgang for dets vellykkede resultat. De nye principper for fjernelse af organer og væv er baseret på den nøje gennemførelse af følgende anbefalinger:

  1. Den kirurgiske indgreb skal indledes med patientens konsultation med angiokirurgen.
  2. For at bestemme niveauet af vævsindsnit kræves en nøjagtig vurdering af faldet i blodtilførslen til lårbenet. Når den øverste tredjedel af låret er amputeret, forsøger de at gemme så meget af dets længde som muligt for muligheden for yderligere proteser.
  3. Vævet skal håndteres meget omhyggeligt for at forhindre komplikationer på grund af nedsat blodforsyning..
  4. Efter fjernelse af lemmen er det bydende nødvendigt at udføre plastrekonstruktion af stubben med omhyggelig suturering og dannelse af en skrå støtte til den fremtidige protese.
  5. Postoperativ rehabilitering bør omfatte proteser hos patienten og normalisering af hans psykologiske tilstand.

En omhyggelig undersøgelse af graden af ​​arteriel insufficiens og brugen af ​​sparsomme amputationsmetoder hjælper med at bevare så meget af underbenet som muligt, forkorte restitutionsperioden og lade patienten leve fuldt ud.

Forskellige teknikker til at fjerne en lem på hofte niveau

I form af vævsdissektion er amputationer cirkulære, patchwork (elliptiske). Cirkulære operationer er opdelt i et, to og tre trin. Et bestemt plan for vævsudskæring tages et øjeblik. Der er amputationer af låret med en enkelt klappe og to klapper. Størrelsen af ​​klapperne, der fuldstændigt dækker snitområdet, beregnes ved hjælp af en speciel formel under hensyntagen til korrektionen for kontraktiliteten i lårhuden.

Single-flap fascioplastiske amputationer

Før operationen udføres, skal du markere snitstedet med en klap, som skal dække den udskårne overflade. Dens størrelse skal være 1/3 af lemmets omkreds ved snittet. Subkutant væv og en del af fasciaen er tilbage på hudklappen. Klappen skæres ud og placeres, så sømmen ikke falder på stubens støtteflade.

Dobbelt-flap-operationer

Forløbet af operationen til amputation af låret ved hjælp af metoden med to klapper involverer at dække såroverfladen med to tungeformede hudfragmenter orienteret modsat hinanden. Klappernes størrelse kan være forskellig, men deres samlede størrelse skal svare til diameteren på excisionsoverfladen og korrektioner for hudkontraktilitet.

Baseret på de væv, der udgør de dækkende klapper, skelnes der mellem følgende metoder til dannelse af stub:

  • fascial hud: hudklap, subkutant fedt, fascia;
  • senoplastik: seneplastik;
  • osteoplast anvendes til amputation af underbenet i niveauet med den nedre tredjedel af låret med dannelsen af ​​en støttezone fra patellaen;
  • periostoplastisk: periosteum er en del af klappen;
  • myoplastisk med antagonistmuskler.

Callender tendoplastisk amputation af låret med knæseparation udføres med fjernelse af patella og afskærer musklerne fra senerne. Efter savning af knoglen er excisionsoverfladen dækket af antagonistmuskel sener og syet.

Et-trins cirkulære excisionsteknikker

Med denne metode til fjernelse af de berørte dele af underbenet udskæres overfladisk og dybt blødt væv samtidigt. De trimmede muskler trækker sig sammen spontant. Med den efterfølgende savning af knoglen langs kanten af ​​muskelsammentrækning dannes en kegle med toppen af ​​den savede diafyse. Guillotinamputation involverer samtidig excision af alle lårvæv.

Efter et-trins operationer opnås stubben med en udtalt konisk form, der er uegnet til fastgørelse af protesen, og derfor kræves der i fremtiden gentagen amputation med plastisk dannelse af stubben under protesen. Denne metode er en nødvendig foranstaltning i nødsituationer..

To-trins operationer

Denne metode består af to hovedfaser: snit af overfladelagene af væv til og med fascia og cirkulær dissektion af alle muskelfibre. Det andet øjeblik udføres langs linien dannet af den sammentrækede hud, eller huden med fascia er gemt i form af en manchet, og der foretages et muskelindsnit langs foldelinjen. Efter fuldstændig udskæring af lemmen er manchetten slukket, snitoverfladen er dækket.

Tre-trins kegle-cirkulær amputation ifølge Pirogov

Cirkulære tre-trins operationer udføres i områder med stor muskelmasse, for eksempel til amputation af underbenet på niveau med den midterste tredjedel af låret. Skelnen mellem enkel og kegleformet operation i henhold til Pirogov-metoden. Hovedfunktionen ved teknikken er at skabe et tilstrækkeligt volumen af ​​muskellaget til at dække den fremtidige stub.

Handlingssekvensen ved udførelse af en tretrins amputation af hoften ifølge Pirogov inkluderer følgende trin:

  1. bestemme niveauet for amputation
  2. beregne parametrene for blødt væv, skitsere hudens snitprojektionslinjer i form af en ellipse;
  3. I øjeblikket for operationen - dissektion af huden og subkutant væv langs de skitserede linjer;
  4. II moment af operationen - at dissekere de overfladiske muskelbundter, trække op;

Den cirkulære amputationsmetode er hurtig og nem at udføre. Mulige ulemper - dannelsen af ​​et groft ar på stubben til protesen, behovet for excision på et højere niveau.

Til re-amputation af den nedre tredjedel af låret bruges Gritti-Shimanovsky-Albrecht osteoplastiske metode ofte til at korrigere en ond stub. På denne måde er patella gemt og danner en knoglet understøttende overflade til mere funktionel protetik.

Mulige komplikationer ved hoftefjerning

En almindelig komplikation ved kirurgisk fjernelse af hoften er infektion i såroverfladen, hvilket resulterer i, at suppuration dannes. Den postoperative udvikling af den infektiøse proces bliver ofte årsagen til gentagen amputation af det berørte væv..

Typiske tegn på komplikationer er:

  • knusing af huden omkring såret, når man undersøger dem;
  • kraftig hævelse af stubvævet;
  • smerte syndrom
  • symptomer på den inflammatoriske proces.

Patienternes tilstand efter operationen normaliseres ved kompensation for medicin for komplikationssymptomer. Tilstedeværelsen af ​​en infektion er en indikation for sårdebridering.

Hæmatomer i slutningen af ​​stubben kan blive årsagen til suppuration, grovhed af bindevævsar og dannelsen af ​​områder med nekrose. Derudover er udseendet af "fantomsmerter" muligt, samtidig med at følsomheden opretholdes - en følelse af et amputeret lem.

Postoperativ stubpleje

Graden af ​​risiko for at udvikle komplikationer efter operationen afhænger af patienternes overholdelse af lægens anbefalinger og korrekt pleje af stubben. Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer design af det opererede lem for at forhindre kontrakturer. Patienten er engageret i opvarmning af ben den tredje dag efter fjernelse af låret, hvilket gradvis øger varigheden af ​​træningen.

Efter fjernelse af stingene og påføring af en bandage begynder en mere intens træning med øvelser, der sigter mod at øge muskeltonen og forbedre vævstrofismen. Dette giver dig mulighed for at forberede den opererede lem til at bære en protese. Cirka en måned efter afslutningen af ​​rehabiliteringskurset begynder patienterne at bevæge sig rundt med en protese.

Hofteamputation

Naviger på den aktuelle side

  • Om metoden
  • Sygdomme
  • Prisen
  • Læger
  • Spørgsmål / svar
  • Tips og artikler
  • Videoer

Hofteamputation er en tvungen operation for at fjerne et større ben for at bevare liv i tilfælde af alvorlig skade eller død af blødt væv og knogler, når det er umuligt at bevare denne del af lemmen ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger. Amputation af underbenet bør kun udføres, når alle midler til bevarelse af lemmer er opbrugt og skal udføres på det lavest mulige niveau.

Den mest almindelige årsag til amputation i den midterste tredjedel af låret i vores land er koldbrand i foden eller tæerne, men med den moderne tilgang til behandling lykkes det os at redde benet hos de fleste patienter med koldbrand eller at udføre en lav amputation af underbenet eller foden. Amputationsniveauet afhænger af blodtilførslen til det segment, hvor amputationen udføres. Med dårlig blodforsyning mister amputation på dette niveau al betydning, da såret ikke heler. For at reducere amputationsniveauet bruges operationer til at forbedre blodcirkulationen i vores klinik - ifølge relative indikationer udfører vi ikke amputationer.

Forberedelse til amputation af lemmer

I de fleste tilfælde udføres operationen af ​​presserende grunde, og præoperativ præparation er tidsbegrænset. En vurdering af blodcirkulationen i lemmerne som helhed og på det estimerede niveau af lårafkortning er altid nødvendigt. Til dette udføres ultralydsscanning af arterierne og om nødvendigt angiografi..

Hovedmålet med præoperativ forberedelse er at diagnosticere de nøjagtige kriterier for behovet for amputation, at studere indikatorerne for vitale kropsfunktioner (laboratorieparametre for blod og urin, tilstanden af ​​hjerte og lungefunktion, tilstedeværelsen af ​​risici for trombose og blødning).

Forberedelse af patienten består i at rense tarmene, kateterisere blæren, installere et epiduralt kateter for at lindre operationen og den postoperative periode og barbere operationsfeltet. For at lindre følelsesmæssig stress sederes patienten med beroligende midler..

Smertelindring ved amputation

I vores klinik udføres hofteamputation oftest under epidural anæstesi. Et tyndt kateter indsættes i ryggen, gennem hvilket et bedøvelsesmiddel injiceres. Epidural anæstesi vil ikke kun lindre operationen godt, men vil også hjælpe med at give tilstrækkelig postoperativ smertelindring, så patienten ikke har alvorligt smertesyndrom..

Operationen udføres i generel anæstesi i meget sjældne tilfælde, når rygsøjlens generelle tilstand eller træk ikke tillader spinal eller epidural anæstesi.

Overvågning af vitale kropsfunktioner under operationen og den postoperative periode er obligatorisk. For at gøre dette er et sporingsudstyr forbundet med patienten, et urinkateter er installeret.

Låramputationsteknik

Til amputation placeres patienten på ryggen på operationsbordet, hvorefter operationsfeltet behandles med en antiseptisk opløsning, og operationsområdet lukkes med sterile plader. Kirurgen markerer snitområdet med en markør for den efterfølgende dannelse af stubben uden spænding. For Gritti osteoplastisk amputation dannes den forreste flap længere, fanger patellaen, og flappen på den bageste overflade dannes som en halvcirkel i den nedre tredjedel af låret. Amputationsniveauet kan være i den nedre, midterste tredjedel og fuldstændig adskillelse af lemmen - disarticulation i hofteleddet, længden af ​​hudklapperne afhænger af graden af ​​blodforsyning. Sekundær amputation udføres for at danne lårbensstumpen efter en nødsituation (eksartikulation af underbenet).

Efter anæstesi foretages et snit langs den markerede linje. Under snittet vurderes blodtilførslen af ​​amputationsniveauet endelig for blødning. Efter dissektion af det bløde væv åbnes knæleddet, og det døde skinneben fjernes. Den nedre del af lårbenet resekteres proksimalt. En rille saves ind i knoglen, og et fremspring saves ud i patellaen. Der bores et hul i dette fremspring, og i lårbenet køres patella ind i rillen på lårbenet og gennem det savede hul fastgøres den til lårbenet med en speciel tråd. Korrekt behandling af knogler, periosteum, neurovaskulære bundter, kutane nerver er nødvendig. Ischiasnerven behandles med omhyggelig syning af perineuralkappen med atraumatiske suturer. Dette hjælper med at undgå sene komplikationer efter amputation. Afløb installeres i stubområdet, og såret sys med dannelsen af ​​et sår langs bagsiden af ​​låret. Efter operationen påføres et bandage med en antiseptisk opløsning på låret. Gritti-teknikken er den bedste type hofteamputation med maksimal funktionalitet.

Mulige komplikationer efter hofteamputation

I betragtning af at operationen udføres under livstruende forhold, er resultatet vanskeligt at forudsige på forhånd. Dødelighed i hofteamputation når 40%.
Oftest er hofteamputation kompliceret af udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens på grund af samtidig patologi og patientens indledende alvorlige tilstand.

Lungeemboli udvikler sig efter amputation hos 5% af patienterne, det kan forårsage pludselig død i den postoperative periode.

Suppuration af den postoperative stub udvikler sig, hvis operationen udføres på væv med utilstrækkelig blodforsyning eller med en grov operationsteknik, der efterlader hulrum, lommer eller fluidiseret væv. Korrekt præoperativ vurdering og kirurgisk teknik af høj kvalitet undgår sådanne komplikationer.

Nekrose af lårbensstubben - udvikler sig, hvis blodcirkulationen i stubben ikke genoprettes, eller der er udviklet sekundær trombose i fodringskarene. I den sene postoperative periode inkluderer komplikationer fantomsmerter i stubben, purulente fistler, brændende smerter (kausalgi).

Prognose efter hofteamputation

Selvom amputation i den midterste tredjedel af låret er en livreddende operation, dør mange patienter kort efter denne operation, så der bør gøres alt for at forhindre eller reducere amputationshastigheden. I vores klinik er antallet af sådanne operationer faldende fra år til år.

Postoperativ dødelighed efter indgrebet er mindst 10%, de fleste patienter dør af hjerte-kar-komplikationer eller lungeemboli. I løbet af det første år dør mindst 30% af patienterne med hofteamputation af forskellige årsager.

Cirka 25% af patienterne bruger en protese og lever et aktivt liv, resten er begrænset til en kørestol eller i seng af forskellige årsager, men oftere på grund af ukorrekte rehabiliteringsforanstaltninger. Rehabiliteringsprogrammet giver de fleste patienter mulighed for at vende tilbage til det normale liv. Ifølge statistikker er det kun patienter med funktionel rehabilitering og god fysisk aktivitet, der har en normal forventet levetid..

Observation og tidlig protese

Vores klinik forbereder aktivt patienter til proteser efter amputation i vores rehabiliteringsafdeling. Hovedmålet med rehabiliteringsforanstaltninger er tidlig aktivering af patienter, gå på rullator og krykker, hurtigst mulig protese og lære at gå på protese.

I den postoperative periode, selv før stingene fjernes, sender vi patienten til konsultation med en protetiker, der giver anbefalinger til forberedelse af stubben og diskuterer situationen med mulig tidligt midlertidig protese. Efter at have modtaget protesen lærer vi patienten at gå på den og overvåge reaktionen fra stubben til protesen.

Fordelene ved vores klinik

Det innovative vaskulære center udfører unikke operationer for at genoprette blodcirkulationen i lemmerne med koldbrand, så vi udfører sjældent store amputationer på niveauet af den øverste tredjedel af låret. En beslutning om amputation træffes kun af et lægeråd efter en detaljeret undersøgelse af situationen med blodcirkulationen og levedygtigheden af ​​lemmerne. Hvis segmentet af lemmen ikke længere gemmes, udfører vi genopretning af blodgennemstrømning og amputationer på det lavest mulige niveau.

I vores klinik er den foretrukne operationsmetode Gritti-låramputationen, mens patella bevares. Sådanne amputationer gør det muligt for patienten at bruge lette proteser og have en bedre livskvalitet. Ifølge Gritti er støttestubben god, fordi stubens hud ikke såres af knoglesav, bundsår og trofasår forekommer aldrig. Huden over patellaen er den stærkeste og strammeste. Patienten kan læne sig på stubben ifølge Gritti uden risiko for skade. Kvaliteten af ​​denne stub giver dig mulighed for at opnå maksimal rehabilitering og patientmobilitet. I andre klinikker bruges sådan amputation meget sjældent på grund af den uvillighed til at komplicere selve operationen eller på grund af den manglende erfaring med rekonstruktiv plastikkirurgi.

Artikler Om Knæskal