Russisk sanger med coronavirus gennemgik benamputation og dør

Systemer til matematisk modellering af forløbet og resultater af sygdomme er blevet fast etableret i medicinsk praksis. Relevansen af ​​at skabe sådanne systemer til prognosen og forebyggelsen af ​​komplikationer i den postoperative periode er stor, da kirurgiske indgreb, især dem, der udføres for kritisk iskæmi i underbenet, ledsages af et stort antal postoperative komplikationer og høj postoperativ dødelighed..

Dekompensation af blodcirkulationen med udvikling af kritisk iskæmi i underekstremiteterne (CLI) i 20-70% af tilfældene komplicerer forløbet af kronisk udslettende sygdomme i perifere arterier [1, 2].

Mulighederne for konservativ behandling og indirekte revaskulariseringsmetoder i tilfælde af CLLI er som regel allerede opbrugt, og kun arteriel rekonstruktion er påkrævet, hvilket ofte er umuligt eller teknisk meget vanskeligt på grund af multifokale vaskulære læsioner, og tilstedeværelsen af ​​en læsion på foden skaber en ekstrem høj risiko for postoperativ purulent komplikationer i inklusive infektion af vaskulære transplantater [3, 4, 5].

Hyppigheden af ​​store amputationer, baseret på stor befolkning eller nationale registre, varierer fra 120 til 500 pr. 1 million indbyggere om året [6]. I Rusland har det gennemsnitlige årlige antal store amputationer af vaskulær oprindelse nået 300 pr. Million af befolkningen om året [7]. Procentdelen af ​​dødbringende resultater forbliver ganske høj: i den tidlige postoperative periode med transmetatarsal amputation af foden når den 5,6% med amputation af underbenet - 5-10% og låret - 15-20%. Dødelighed hos patienter med CLI inden for 30 dage efter høj amputation når 25-39%, inden for 2 år - 25-56% og efter 5 år 50-84% [8, 9, 10].

På trods af den videre udvikling af vaskulær kirurgi forbliver mange problemer relateret til behandling af patienter i ældre aldersgrupper med udslettelse af aterosklerose i karene i underekstremiteterne uafklarede. Kvaliteten af ​​diagnostiske og terapeutiske tiltag afhænger stadig af den medicinske institutions profil, tilstedeværelsen af ​​en vaskulær kirurgisk afdeling i den, den subjektive holdning hos læger til visse behandlingsmetoder, deres viden og erfaring inden for dette område..

På trods af den detaljerede udvikling af en teknik til amputation af underekstremiteter og bedøvelses- og genoplivningsunderstøttelse til kirurgisk behandling af patienter med OASNK, er risikoen for postoperative komplikationer fra åndedræts- og kardiovaskulære systemer i den tidlige periode efter interventionen fortsat høj, hvilket tvinger os til at søge efter kriterier for valg af en individuel tilgang under præoperativ forberedelse. håndtering af anæstesi og den tidlige postoperative periode i denne kategori af patienter. Denne omstændighed er et incitament til en særlig videnskabelig undersøgelse til at skabe et effektivt system til at forudsige udviklingen af ​​et ugunstigt forløb af den postoperative periode hos patienter, der har gennemgået amputation af underekstremiteterne..

Materiale og forskningsmetoder

I den statslige sundhedsinstitution "Hospital for War Veterans" fra 01.01.2007 til 31.12.2009 blev der udført 514 amputationer for at udslette åreforkalkning af skibene i underekstremiteterne hos ældre og senile patienter. Oplysninger om patienternes alder og deres køn er vist i tabellen. 1

tabel 1

Fordeling af patienter efter alder og køn

Aldersgrupper, år

Som det fremgår af dataene i tabellen. 1 var størstedelen af ​​patienterne mænd over 70-79 år - 120 personer (23,4%). For at registrere information om patienter blev der udviklet et specielt kort, der inkluderer 88 parametre: information om den lokale og lokale objektive status, data om laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder, betingelser for amputation af underbenet for OASNK osv..

Blandt 514 patienter med OASNK, der gennemgik amputation i underekstremiteterne, døde 132 personer (25,7%) i den tidlige postoperative periode. Den første gruppe bestod af 382 patienter (74,3%), der ikke havde nogen komplikationer eller postoperative komplikationer fra åndedræts- og kardiovaskulære systemer ikke førte til døden..

Den anden gruppe var repræsenteret af 132 patienter (25,7%) med komplikationer, der udviklede sig i den postoperative periode, som var dødelige.

Data om patienter i gruppe 1 og 2 blev brugt til at danne en træningsmatrix ved oprettelse af et program til forudsigelse af et ugunstigt forløb af den postoperative periode hos patienter, der gennemgik amputation af underekstremiteterne..

Forskningsresultater og diskussion

Forskning for at forudsige sygdommens kliniske forløb skal være klinisk-statistisk og opfylde kravet om en universel sekvens under hensyntagen til stadierne i databehandling. Tilstrækkelig implementering af algoritmen til forudsigelse af livstruende komplikationer hos patienter, der har gennemgået amputation af underekstremiteterne ved hjælp af moderne computerteknologi, gør det muligt at forhindre en heuristisk tilgang til problemerne med moderne medicin.

Der blev forsøgt at skabe et effektivt system til at forudsige det ugunstige forløb af den postoperative periode hos patienter efter amputation af underekstremiteterne..

Ved konstruktion af prognoseprogrammet blev metoden til sekventiel analyse af A. Wald (1960) anvendt. De vigtigste fordele ved denne metode er nærheden til algoritmen for medicinsk tænkning, prognoser baseret på et sæt førende tegn og evnen til at forudsige ved hjælp af et ufuldstændigt sæt tegn. Ifølge denne metode kan man i nærværelse af A- og B-tilstande karakteriseret ved de samme tegn (symptomer) ved successivt at opsummere logaritmerne (l) af forholdet mellem sandsynligheden for udseendet af individuelle symptomer i tilstand A og sandsynligheden for deres udseende i tilstand B, gradvis akkumulere information, der tillader differentiere disse tilstande med en given nøjagtighed. Hvis d tages som fejlværdien i diagnosetilstand A, og b tages som fejlværdien i diagnosticering af tilstand B, så når summen af ​​logaritmerne af disse forhold er større end ln (l - d / b), med det etablerede pålidelighedsniveau, kan tilstand A diagnosticeres, når summen af ​​logaritmer er mindre end ln (d / l - b) - tilstand B, med summen af ​​logaritmer inden for det specificerede interval, drages en konklusion om et usikkert estimat for et givet niveau af pålidelighed.

Undersøgelsen af ​​kliniske, laboratorie- og instrumentdata, der afspejler tilstanden hos patienter, der gennemgik kirurgi, gjorde det muligt at vælge 19 parametre (18 af dem er bestemt før operationen, 1 - under interventionen), den mest informative med hensyn til påvisningsfrekvensen i det komplicerede og ukomplicerede forløb af den postoperative periode. Disse var køn, alder, type indlæggelse, information om patientens aktuelle tilstand (information om tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, stadium af iskæmi, rygning, data om sygdommens varighed), om tidspunktet for præoperativ forberedelse, betingelserne for at udføre operation for OASNK (operationssæson), risiko anæstesi og typen af ​​bedøvelsesmiddel osv..

Strukturen i fordelingen af ​​tegn under hensyntagen til udviklingen af ​​generelle komplikationer i den postoperative periode er vist i tabellen. 2. Analyse af skabelsen af ​​komplikationer under hensyntagen til en retrospektiv undersøgelse af data om kliniske observationer gjorde det muligt at afsløre det faktum, at ingen af ​​faktorerne separat kan være et entydigt kriterium for at forudsige udviklingen af ​​komplikationer fra det kardiovaskulære og respiratoriske system hos patienter efter amputation af underekstremiteterne. Samtidig blev det fundet, at når man undersøger patienter med OASNK, er det tilrådeligt at være særlig opmærksom på et antal (som vi mener - 19) kriterier, der gør det muligt at forudsige udviklingen af ​​dødelighed i den postoperative periode. Efter at have valgt de mest informative prognosekriterier, beregnede vi deres vægtkoefficienter. For hver af de valgte 19 indikatorer blev indekset for forholdet mellem hyppigheden af ​​dets forekomst i det ukomplicerede forløb af den postoperative periode beregnet i forhold til den komplicerede periode beregnet såvel som den naturlige algoritme for dette indeks. For at gøre det nemmere for beregningerne blev brøkværdier af logaritmer erstattet af ækvivalent tidoblet øget hele antal konventionelle enheder. De resulterende tal repræsenterede vægtningskoefficienten for prognosen for den tilsvarende funktion (tabel 2).

tabel 2

Hyppigheden af ​​observationer og vægtkoefficienterne for tegnene på at forudsige udviklingen af ​​et ugunstigt forløb af den postoperative periode hos patienter,
gennemgik amputationer i underekstremiteter

Vejret faktor for prognose

med et positivt resultat (n = 382)

dødelig (n = 132)

Holdning til rygning

ingen YABZH eller KDP

kronisk pyelonefritis er

kronisk pyelonefritis nr

cerebrovaskulær sygdom DE 1

cerebrovaskulær sygdom DE 2

cerebrovaskulær sygdom DE 3

Indikationer for operation

ASA risiko for anæstesi

Amputationssegment af lemmen

lår: øvre tredjedel

lår: midterste tredjedel

lår: nedre tredjedel

fra 1 til 3 måneder

fra 3 til 6 måneder

fra 6 måneder til 1 år

fra 1 til 2 år

Driftstid

Pre-op periode forberedelse

fra 1 til 23 timer

fra 24 til 47 timer

fra 48 til 71 timer

fra 72 til 95 timer

Operationens varighed (min.)

For at forudsige blev for hver valgt funktion bestemt en passende værdi eller række af værdier, og de tilsvarende vægtkoefficienter blev beregnet. Summen af ​​koefficienterne for alle 19 indikatorer var prognoseindekset (PI).

PI-værdier blev beregnet for en konklusionsnøjagtighed på 95% med et konfidensinterval på -14 til 14 år. e. Når PI er større end eller lig med 14 cu. Det vil sige med en sandsynlighed på mere end 80% kan forløbet af den postoperative periode forventes uden udvikling af komplikationer med risiko for død. Hvis PI er mindre end -14 USD Det vil sige, at der kan forventes et dødbringende resultat med samme sandsynlighed. Med en PI-værdi fra -14 til +14 cu dvs. prognosen forblev usikker, men der er en mulighed for at identificere sandsynligheden for en positiv eller negativ prognose for lægen for at bestemme den yderligere optimale taktik til behandling af patienten.

I hospitalet for krigsveteraner gennemgik 180 ældre og senile patienter amputation af underbenet på grund af kritisk iskæmi. Data fra disse kliniske observationer dannede grundlaget for en prospektiv undersøgelse. Alle patienter gennemgik både planlagte operationer og akutte operationer. I den tidlige postoperative periode døde 35 patienter. 145 mennesker blev udskrevet fra hospitalet for krigsveteraner. Godkendelse af programmet viste, at ud af 52 observationer med risiko for udvikling, som blev forudsagt matematisk, døde 35 (19,4%) patienter i den tidlige postoperative periode. Hos patienter med dårlig prognose blev der anvendt forebyggende foranstaltninger -
korrektion af præoperativ præparat moderne bloderstatninger brugen af ​​højteknologisk overvågning, sikring af anerkendelse af kritiske situationer, tilstrækkelig lægemiddelstyring i den tidlige postoperative periode, som omfattede udnævnelse af afgiftning, vaskulær, medicin, lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber, symptomatisk behandling osv.

konklusioner

De analyserede data bekræfter med tilbagevirkende kraft rigtigheden af ​​valget af prognostiske kriterier for udvikling af dødelighed i den postoperative periode hos patienter efter amputation af underekstremiteterne. Forudsigelse af komplikationer fra åndedræts- og kardiovaskulære systemer hos patienter, der har gennemgået amputation af underekstremiteter på grund af OASNK er mulig inden operation. Under hensyntagen til prognostiske kriterier og præoperativ profylakse kan pålideligt reducere dødeligheden i denne kategori af patienter..

Den udviklede matematiske model til forudsigelse af det komplicerede forløb i den tidlige postoperative periode hos patienter i ældre aldersgrupper, der gennemgik amputation af underekstremiteterne på grund af OASNK, tillader ikke kun at forudsige et ugunstigt forløb, men også at bestemme de negative faktorer, der er tilbøjelige til at dø. Det hjælper med at bestemme måder at reducere risikoen og sværhedsgraden af ​​postoperative komplikationer (normalisering af hæmodynamiske parametre, valg af anæstesimetode osv.). Programmet udviklet på baggrund af algoritmen kan også bruges i processen med at forbedre kirurgers kvalifikationer. Ved at modellere forskellige muligheder for patientens indledende tilstand og karakteristika for de præoperative og intraoperative perioder, besvare spørgsmålet ”hvad vil der ske, hvis. ", De uddannede læger vil være i stand til hurtigt at danne begrebet styring af patienter med kritisk iskæmi i underekstremiteterne.

Således gjorde en retrospektiv undersøgelse af data om patienter, der gennemgik amputation af underekstremiteterne for OASNK det muligt at oprette et program til forudsigelse af udviklingen af ​​uønskede komplikationer i den postoperative periode. Informationskapaciteten i det foreslåede program er 80%. De opnåede data gør det muligt at forudsige udviklingen af ​​dødsfald i den tidlige postoperative periode hos patienter i ældre aldersgrupper, der har gennemgået amputationer i underekstremiteterne på grund af OASNK og at træffe rettidige forebyggende foranstaltninger i hvert specifikt tilfælde..

Liste over referencer

1. Savelyev B.C. Kritisk iskæmi i underekstremiteterne / B.C. Saveliev, V.M. Koshkin. - M.: Medicin, 1997. - 160 s..
2. Sottiurai V. Omfattende revaskularisering eller primær amputation: hvilke patienter med kritisk iskæmi i lemmerne bør ikke revaskulariseres? / V. Sottiurai, J. White // Vasc. Surg. - 2007. - Vol.20, №1. - s. 68-72.
3. Pokrovsky A.V. Status for vaskulær kirurgi i Rusland i 2008. - M.: Medicin, 2009. - 86 s..
4. Desmond D. Smerter og psykosocial tilpasning til amputation af underekstremiteter blandt protesebrugere / D. Desmond, P. Gallagher, D. Henderson-Slater // Prosthet. Orthot. Int. - 2008. - Vol.2, №32. - s. 244-252.
5. Bashir E. Aggressiv revaskularisering hos patienter med kritisk iskæmi i underekstremiteterne / E. Bashir // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2005. - bind 17, nr. 4. - s. 36-39.
6. TASC / 2 Management of Peripheral Arterial Disease (PAD) Trans-Atlantic Inter-Society, Consensus (TASC) // J. Vascular. Kirurgi. - 2007. - Vol.31, №1, del 2. - s. 287.
7. Dudanov I.P. Kritisk iskæmi i underekstremiteterne i avanceret og senil alder / I.P. Dudanov, M. Yu. Kaputin, A.V. Karpov. - M.: Petrozavodsk: Forlag for staten Petrozavodsk. Universitet, 2009. - 160 s..
8. Evdokimov A.G. Sygdomme i arterier og vener / A.G. Evdokimov, V.D. Topolyansky. - M.: Medicin, 2006. - 157 s.
9. Abou-Zamzam A. En prospektiv analyse af kritisk lemmeriskæmi: faktorer, der fører til større primær amputation versus revaskularisering / A. Abou-Zamzam, N. Gomez, A. Molkara // Ann. Vasc. Surg. - 2007. - Vol. 21, nr. 4. - s. 458-463.
10. Baars E. Amputation af underbenet på grund af kritisk iskæmi i lemmerne: morbiditet, dødelighed og rehabiliteringspotentiale / E. Baars, C. Emmelot, J. Geertzen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2007. - Vol. 151, nr. 49. - s. 2751-2752.

Bedømmere:

Movchan K.N., doktor i medicinske videnskaber, professor, stedfortræder. Direktør for organisationen af ​​kvalitetskontrol af lægebehandling, St. Petersburgs statsinstitution "MIAC" ​​opkaldt efter ND Monastyrsky, professor ved Kirurgisk Institut, GOU DPO "SPbMAPO",
Sankt Petersborg;

Linnik S.A., MD, DSc, professor, leder. Institut for Traumatologi, Ortopædi og Militær Feltkirurgi med et tandlæge kursus GOU VPO "SPbGMA opkaldt efter I.I. Mechnikov ", Skt. Petersborg.

Amputation af et ben med koldbrand i alderdommen. Hvad er konsekvenserne og risiciene?

Gangrene i underekstremiteten er nekrose i væv på grund af en række interne eller eksterne årsager. Hos ældre fremkaldes udviklingen af ​​bengangren af ​​diabetiske vaskulære læsioner, aterosklerotiske ændringer i karene i tæer og fødder, akut iskæmi i tilfælde af emboli eller arteriel trombose.

Eksterne årsager til udvikling af koldbrand inkluderer en høj grad af forfrysninger eller traumatisk skade..

Koldbrand er tørt og vådt, hvilket bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en klar grænse mellem levende og dødt væv. Tør koldbrand er mere gunstig, da giftige henfaldsprodukter på grund af afgrænsningen af ​​den nekrotiske proces ikke kommer ind i blodbanen, hvilket fører til forgiftning. Med våd koldbrand afgrænses den irreversible nekrotiske proces ikke fra sundt væv. Dette er en alvorlig, hurtigt progressiv form for koldbrand, der opstår med forgiftning og høj feber..

I dag er amputation den eneste behandling for et koldtben, der kan redde patientens liv..

Konsekvenser og risici ved operationen

Amputation af underekstremiteten for patienter over 50 år med samtidig sygdomme er en meget traumatisk procedure. En lem amputeres, hvis det er en vital procedure, der forhindrer livstruende komplikationer, hvis andre behandlinger er ineffektive til at genoprette blodcirkulationen i det berørte ben.

Med amputation er det meget vigtigt ikke at tage fejl ved valg af niveauet for kirurgisk indgreb. Med en høj grad af hofteamputation dør ældre patienter inden for et år i halvdelen af ​​alle tilfælde. Efter amputation af underbenet i fravær af rehabilitering dør ca. 20% af patienterne, og næsten 20% har brug for en ny amputation på lårniveauet. Ved sparsom lav amputation af fod eller tæer adskiller den forventede levetid for ældre patienter sig ikke fra deres aldersgruppe.

Normalt forsøger kirurger at bevare benet så meget som muligt, men med et sår, der ikke heler i lang tid, er en ny amputation nødvendig, og hver sådan intervention for en ældre krop er en enorm stress og livsfare. Dødeligheden for re-amputation hos ældre er altid højere end for primær kirurgi på samme niveau. Derfor skal amputation udføres en gang og på et niveau, der giver den bedste sårheling..

Med amputation på ethvert niveau har patienten brug for tidlig fysisk aktivitet. Med et kraftigt fald, især hos ældre patienter med samtidig sygdomme, udvikles ofte hypostatisk lungebetændelse, hvilket forværrer deres tilstand. Blandt patienter, der har gennemgået høj amputation, og som formåede at komme på protesen, falder dødeligheden pr. År med 3 gange, og efter amputation af underbenet overstiger den ikke 7% af samtidige sygdomme.

Koldbrand i benet hos ældre patienter, der fortsætter på baggrund af aterosklerose, fører ofte til akut cerebrovaskulær ulykke eller akut myokardieinfarkt.

Kronisk forgiftning, langvarigt smertesyndrom, konstant brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og analgetika i den præoperative periode, traumatisk amputation fører til udviklingen af ​​akutte og kroniske ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm med mulig perforering og blødning.

Konsekvenserne af amputation er mest gunstige for tør koldbrand, kroppen som helhed lider lidt. Men med våd koldbrand, selv efter amputation, er der en trussel mod patientens liv, døden kan opstå på grund af komplikationer fra nyrerne, hjertet, leveren.

"Hvilken amputation": Julia Nachalova før hendes død bad ikke om at skære benet af

Den behandlende læge fra den 38-årige sanger sagde, at hun døde pludselig som følge af en dødelig ulykke.

Yulia Nachalova besvimede for seks måneder siden. Derefter gennemgik hun behandling for en forværring af gigt hos hovedlægen på Moskva-klinikken "Mozhayka 10" Vasily Shurov. Lægen hævder, at kunstneren derefter blev behandlet. På grund af gigt led hun imidlertid meget..

”Hun måtte udholde helvede smerter, hendes led blev meget betændte, voksede i størrelse. Men folk dør ikke af gigt. En anden ting er, at hun på grund af sygdom havde en alvorlig deformation af foden. Yulia bar endda specielle forlængede sko-modeller for ikke at presse benet for ikke at forstyrre blodcirkulationen, ”forklarede Shurov.

Nachalova havde et problem med sit ben under optagelsen af ​​tv-showet "One to One". Lægen mener, at sangerinden skiftede sko, og hun gned hendes ben. ”Det værste er, at Yulia blev dræbt ved et uheld. Jeg gned mit ben, fik en infektion, udviklede koldbrand, ”sagde hovedlægen.

10 ekstreme situationer, hvor du var nødt til at amputere en lem selv for at overleve

På trods af den forfærdelige hændelse tænkte manden ikke engang at afslutte sin besættelse - han fortsætter med at klatre i bjergene med en protese. I 2004 udgav Aron bogen "Between a Rock and a Hard Place", og i 2010 instrueret af Danny Boyle blev filmen "127 Hours" filmet..

9. Michael Lasiter. Narkotika og panik

Sagen, der skete med amerikaneren Michael Lasiter i 2008, kan næppe kaldes et eksempel på heroisme, og amputationen i dette tilfælde blev ikke afsluttet. Men som et eksempel på menneskelig dumhed og konsekvenserne af at tage stoffer fortjener det opmærksomhed..

Lasiter i et motelværelse i Californien injicerede sig selv med et intravenøst ​​lægemiddel, og det syntes ham, at luft var kommet ind i venen sammen med væsken. Manden vidste, at det var dødbringende, og Michael besluttede at redde sit liv på den eneste korrekte måde, efter hans mening - at amputere hans hånd.

Panik, forværret af virkningen af ​​det narkotiske stof, tvang Lasiter til at løbe ud af rummet og bryde ind i den nærliggende Dennys fastfood-restaurant. I salen på virksomheden greb en mand en smørkniv og foran personalet og de besøgende begyndte at adskille deres lemmer med vilde skrig.
Da handlingerne mislykkedes, flyttede narkomanen til restaurantens køkken og fortsatte det, han havde startet med kokkens store kniv. De politibetjente, der ankom til stedet, afbrød Lesiters besættelse ved hjælp af en bedøvelsespistol og vendte ham til det nærmeste hospital. Hånden blev til sidst reddet, men som en ny vil den ikke længere være.

8. Jonathan Metz (Jonathan Metz). Mislykket reparation

Amerikaneren Jonathan Metz døde næsten lige hjemme, og kun beslutsomhed og ved et uheld ankom hjælp reddede hans liv. En aften i juni 2010 besluttede Metz at lave sig selv en pizza til middag. Mens maden blev tilberedt, gik han ned i kælderen i et par minutter for at ordne ovnen..

Jonathan stak sin hånd i apparatets tarm, men han kunne ikke fjerne det. Som et resultat måtte manden tilbringe tre lange dage ved siden af ​​komfuret, indtil fortvivlelse fik ham til at amputere sin fastgjorte hånd. Som Metz sagde senere, stillede han sig selv et spørgsmål - hvad ville hovedpersonen i den populære amerikanske tv-serie MacGyver gøre i hans sted? Svaret var indlysende, og Jonathan begyndte at se sin hånd med en bugsav, som han ved en heldig tilfældighed havde med sig..

Allerede i slutningen af ​​arbejdet mistede Metz bevidstheden og muligvis ville være død af blodtab, men en bekendt ved et uheld opdagede ham. Politiet, kaldet af Jonathan's gæst, førte offeret til hospitalet, hvor lægerne afsluttede den operation, de havde startet alene. Ifølge læger, hvis fyren ikke skar det døde væv alene, ville han næppe have en chance for at overleve.

7. John Hatt (John Hatt). Ulykke i skoven

John Hutt, 61, en Colorado-logger, var i den tyndt befolkede vestlige del af staten til arbejde. Udstyr, der vejer 6 tons, faldt ned fra traileren og fastspændte mandens fod tæt. Mobil kommunikation i skoven fungerede ikke, og chancen for, at folk i den nærmeste fremtid ville dukke op og komme til hjælp, var meget lav.

Så Hutt trak sin lommekniv ud og skar tæerne af, der var blevet fastgjort af vægten. Derefter måtte manden gå flere kilometer for at komme til civilisationen og få kvalificeret hjælp. I sidste ende sluttede det ikke så dårligt - efter en måned begyndte John at gå alene og snart derefter begyndte han gradvist at blive involveret i en tømmerhugger igen..

6. Myron Schlafman. Rasende kværn

Som du allerede har bemærket, bliver almindeligt, regelmæssigt arbejde ofte årsagen til forfærdelige kvæstelser. Det var som et resultat af rutinemæssigt hjemmearbejde, at den 69-årige vietnamesiske veteran Miron Shlafman blev efterladt uden sin venstre hånd. Efter at have været igennem helvede af en brændende jungle uden betydelige tab, døde denne modige gamle mand næsten i fangenskab af sin egen elektriske kødkværn, hvor han lavede hakket kød hundreder af gange.

Mens han lavede hjemmelavet pølse, begyndte Shlafman at tage kød ud af enhedens arbejdskammer, men ved et uheld trykkede han på "Start" -pedalen med foden. Et kraftigt halvindustrielt apparat trak øjeblikkeligt mandens hånd ind i slibemekanismen, skæmpede det og holdt det tæt sammen med dele af mekanismen.

Efter at have set mange skader i krigen indså Myron straks, at hvis han tøvede, ville han simpelthen blø ud og dø. Derfor besluttede veteranen at handle hurtigt og radikalt. Ved hjælp af en kniv, der lå ved siden af ​​det, lykkedes det Schlafman at adskille lemmerne om få minutter, hvorefter han ringede til 911.

5. Al Hill (Al Hill). 11 timer i fangenskab ved træet

I 2007 begik den professionelle 69-årige tømmerhugger Al Hill fra Californien en fejl på arbejdspladsen og betalte straks for den. På grund af en forkert beregnet bane faldt det savede træ ikke som planlagt og knuste manden. Al havde ingen chance for at befri sig - multitons tønde knuste bogstaveligt talt benet i jorden, og alle arbejdsredskaber var for langt væk.

Efter at have brugt 11 smertefulde timer og indså, at han ikke kunne vente på hjælp, besluttede Hill at skære benet af under knæet. Han havde kun en lommekniv til rådighed, men der var ikke travlt, og den ældre tømmerhugger klarte på trods af alt arbejdet. Efter at have fået frihed kunne Al komme ud til et relativt åbent sted og begyndte at ringe efter hjælp. En nabo, der kom forbi, hørte skrig og ringede til politiet, der tog Hill til hospitalet..

4. Zheng Yanliang. Overlev på trods af læger

En bosiddende i Kina, Zheng Yanliang, arbejdede hele sit liv i produktionen og havde efter at have samlet en lille mængde planlagt at starte landbrug. Men på vej til sin drøm stod manden over for et alvorligt problem - han blev diagnosticeret med arteriel trombose. Zheng deltog flittigt i alle procedurer og købte de nødvendige medikamenter, men på trods af dette præsenterede lægerne ham et valg - amputation af et ben eller en tidlig død..

Omkostningerne ved operationen var 48 tusind dollars, og budgettet for Yanliang lækkede allerede på grund af langvarig mislykket behandling. Derfor udskrev læger landmanden fra hospitalet og frigav ham kun 3 måneders liv. Lemmernes tilstand forværredes hver dag, og koldbrand begyndte snart. Da han ikke ville give op, besluttede Zheng at ampere sig selv og dermed blive frelst..

Den 14. april 2012 besluttede manden at gennemgå en operation. Han bet et stykke træ med tænderne og begyndte operationen uden bedøvelse ved hjælp af en frugtkniv og en bugsav som kirurgiske instrumenter. Zheng sagde senere, at han brugte mindst 20 minutter på at save knoglen, og at dette var de længste minutter i hans liv. Som et resultat af operationen mistede den modige kinesiske mand ikke kun sit ben, men også sine fortænder, som han brækkede, mens han klemte en trækneb..

3. Ramlan (Ramlan). Elementets offer

Vores næste helt var et af de mange ofre for jordskælvet, der ramte Indonesien i september 2009. Den 18-årige Ramlan og hans ven, den 53-årige Eman, arbejdede på et af byggepladserne i byen Padang, der led mest under katastrofen. Af hele brigaden var kun Ramlan uheldig, hvis ben blev fanget af en sammenbrudt betonbjælke.

Da værktøjet var i hænderne på den unge mand, kunne han ikke længere arbejde med dem, og Eman selv måtte save lemmerne. Efter at have befriet en ven bandager han hurtigt såret og førte den sårede mand til hospitalet. Læger måtte udføre en anden operation, men Ramlan blev reddet.

2. Douglas Goodale. Alene i et stormfuldt hav

Maine-bosiddende Douglas Goodale har brugt hele sit liv på at fiske hummer i Atlanterhavet. Ofte måtte en mand ud i havet for at fiske og alene. I 2002 foretog fiskeren sin sidste solo-udflugt til fangsten, hvilket næsten kostede ham livet..

Under trawlen begyndte en storm, og Doug, der skyndte sig at redde redskabet, befandt sig i driftszonen til spil. En kraftig mekanisme trak fiskerens hånd ind i blokken, og et vindstød kastede Goodale, fanget af et spil, overbord. Manden sagde, at mens han hang ud over vandet og blødte, tænkte han kun på, hvordan hans familie ville leve uden en far..

Med en utrolig indsats lykkedes det Doug at vende tilbage til dækket på sit lille skib, men hans knuste hånd forblev under mekanismen. Stormen fortsatte, og chancen for at gå til bunden på en ukontrollerbar båd steg med hvert minut, der gik. For ikke at fratage sin familie den eneste forsørger, besluttede manden at ofre sin hånd. Doug lavede amputation med en lille fiskekniv under meget vanskelige forhold - svingede sammen med dækket og kastede sig fra tid til anden i bølgerne, der rullede over en lav side.

Efter at have afsluttet operationen var hummerfiskeren i stand til at bringe sit skib til havnen, hvor de formåede at hjælpe ham, der blødte. Efter denne hændelse opgav Doug ikke sin forretning, men nu har han brug for en assistent om bord. Beckys kone, der hurtigt mestrer alle tricks i handelen, fungerer nu som en partner..

1. Sampson Parker (Sampson Parker). Mirakuløs frelse

Redningen af ​​Sampson Parker, en landmand i South Carolina, er intet mindre end mirakuløs. Manden blev truet med flere dødelige farer på én gang, hvilket han, omend med alvorlige tab, formåede at undgå. En sommerdag i 2007 arbejdede en landmand hos en mekaniseret plukker. Sampson besluttede at løse et lille problem og lagde sin hånd i tarmene på en arbejdsmaskine, som han havde gjort mere end en gang før..

Men den dag gik der noget galt, og mekanismen greb mandens hånd. Derudover blev enheden blokeret af en fremmed genstand i brand fra overbelastning. Parker kunne kun gætte, hvad der først ville dræbe ham - smertefuldt chok, blodtab eller ild. Men manden besluttede ikke at give op og på alle måder komme ud af kampen med bilen som vinder.

Sampson havde kun en lille knivkniv med en kniv på 8 cm til rådighed, men det var med dette, at landmanden formåede at skære armen af. I slutningen af ​​operationen begyndte Parker fra smerte og varme at miste bevidstheden, hvilket betød en bestemt død i hans tilfælde. Men så greb en ulykke ind - landmandens nabo, brandmand Doug Spinks, så røg fra en brændende mejetærsker. En erfaren fyr trak Parker væk fra det flammende udstyr, kaldet 911, og mens redningsmændene var på vej, ydet førstehjælp.

Kunne lide? Vil du holde dig ajour med opdateringer? Abonner på vores Twitter, Facebook-side eller Telegram-kanal.

Den berømte canadiske skuespiller fik COVID-19: hans ben blev amputeret - han faldt i koma og døde

Død canadisk skuespiller, Broadway-stjernen Nick Cordero, inficeret med coronavirus. 41-årig kunstner, der fik COVID-19 i marts, fik amputeret benet, hvorefter han faldt i koma og døde kort efter.

Den tragiske nyhed om hans død blev rapporteret af hans kone Amanda på hendes Instagram.

Cordero blev indlagt på hospital den 30. marts, han blev diagnosticeret med coronavirus på grund af en infektion, der dannedes blodpropper i hans ben, og lægerne måtte amputere hans lem. Efter operationen faldt skuespilleren i koma, blev i intensiv pleje i 95 dage, overlevede hjertestop, mikroslag og døde.

"Folk dør ikke af gigt." Hvad der var syg, og ud fra hvad Julia Nachalova døde

Den uventede indlæggelse og død af sangeren Yulia Nachalova chokerede sine fans. Kunstneren var kun 38 år gammel, og for to uger siden var der ingen problemer. Hun var fuld af energi, optrådte og medvirkede på tv: den sidste episode af showet "One to One" med deltagelse af Julia blev sendt kort efter hendes død..

Da Nachalova blev indlagt på hospitalet, rapporterede medierne, at hun led af mange alvorlige sygdomme: diabetes, gigt, lupus. Imidlertid var det angiveligt et sår på hendes ben, der dræbte hende. Anews forstår, hvor disse oplysninger kom fra, og om de kan stole på. Hvordan det skete, at sangeren døde i en så ung alder?

Gigt

Yulia fortalte selv om denne diagnose - især i Elena Malyshevas program "Living Healthy". I 2018 kom hun til studiet og indrømmede, at hun har bekæmpet denne sygdom i omkring otte år..

”Jeg er sådan en person, at jeg altid udsætter, at gå til lægen indtil senere. Jeg har delvis skylden for, at jeg har nået den periode, hvor det allerede er umuligt at udholde ”, - sagde sangeren.

Sangeren forsøgte at blive behandlet for vandrende gigt i forskellige lande, og hun måtte følge en streng diæt, så hun ikke skulle lide af forfærdelige ledsmerter. Julia indrømmede, at hun ikke har været opmærksom på symptomer i lang tid og startede sygdommen.

"Gigt blev desværre forsømt, nyrefunktion lidt," - narkolog Vasily Shurov, der behandlede Yulia seks måneder før hendes død, bekræftede i et interview med Komsomolskaya Pravda..

Gigt påvirker nyrerne og leddene, hvilket får patienten til at opleve svær smerte. Derudover deformeres ophobningen af ​​urinsyre i leddene lemmerne. På grund af dette optrådte sangeren med handsker..

”Jeg forsøgte ikke at se på hendes hænder, som havde spor af gigt. Jeg stillede ikke unødvendige spørgsmål ”, - bemærkede sangeren og venen af ​​Nachalova Prokhor Chaliapin i en samtale med“ Komsomolskaya Pravda ”.

"Julia kunne ikke tage hæle og gjorde alt gennem smerte"

Fra sangerens instagram er det kendt, at hun arbejdede næsten indtil den sidste dag. På sættet af showet "One to One" var hun overbelastet, bl.a. på grund af iført hæle, og skadede hendes ben, ifølge Nachalovas Instagram.

Vasily Shurov, der tidligere behandlede Nachalova, fremsatte følgende version: ”Hun måtte udholde helvede smerter, hendes led blev meget betændte og voksede i størrelse. Men folk dør ikke af gigt. En anden ting er, at hun på grund af sygdom havde en alvorlig deformation af foden. Yulia bar endda specielle udvidede modeller af sko for ikke at presse benet for ikke at forstyrre blodcirkulationen. Måske skiftede hun sko, og hun gned hendes ben. Men jeg så ikke hendes ben, da hun blev indlagt på hospitalet, så jeg kan ikke sige det helt sikkert ”.

Det faktum, at sangerinden og tv-præsentanten havde ondt i benene, bekræftes af de mennesker, der filmede med hende de sidste dage før indlæggelse. For eksempel Evelina Bledans.

”Julia kunne ikke tage hælene på og gjorde alt gennem smerte, men på trods af alt fortsatte hun med at smile. Nachalova var altid i godt humør, hun faldt ikke for nogen, "sagde tv-præsentanten.

Konsekvenser af plastikkirurgi

Yulia Nachalova selv talte om den mislykkede plastikkirurgi i et interview i 7 dage. Sangeren gik under kirurgens kniv i sommeren 2007. ”Jeg var besat af tanken om, at jeg skulle komme mig efter fødslen hurtigst muligt. Operationen blev udført om sommeren, selvom den kategorisk ikke anbefales, ”sagde Nachalova. Operationen blev udført i Rusland.

Først kunne Julia lide sine nye bryster, men så blev hun ked af, at hun lignede de fleste kvinder i showbranchen.

Da Yulia boede i USA, mødtes med hockeyspiller Alexander Frolov, faldt det hende på at returnere sine naturlige bryster. Operationen blev udført i Californien. Hvornår nøjagtigt - sangeren specificerer ikke, men det kan antages, at det var efter 2011.

Som Yulia fortalte i programmet "Stjerner kom sammen", fløj hun i et fly, da hun følte sig dårlig, steg hendes temperatur. Sangeren gik til rummet med spejlet og så, at hun var dækket af blod. "Jeg tænkte: det er et rør," indrømmede kunstneren på tv.

Det viste sig, at hun under operationen blev smittet.

”Infektionen er begyndt. Jeg var nødt til at foretage en anden operation for at ordne alt. Vi skal hylde lægerne - de gjorde alt muligt i denne situation. De trak mig bogstaveligt talt ud af den anden verden, "understregede Nachalova..

Efter sepsis begyndte en komplikation - nyrerne begyndte at svigte. Det blev endda sagt, at Julia udviklede gigt netop på grund af komplikationer forbundet med plastikkirurgi. Men i sit sidste store interview - på programmet "The Fate of a Man" - sagde Julia, at dette absolut ikke er forbundet.

Diabetes

De begyndte at tale om denne sygdom, efter at Julia blev indlagt på hospitalet den 8. marts - sangeren selv nævnte ikke dette i et interview. Anonyme kilder rapporterede, at Julia var i intensiv pleje på grund af et skarpt spring i blodsukker. Mash præciserede, at type 2-diabetes blev fundet hos sangeren for kun seks måneder siden.

På samme tid kom Yulias behandlende læge, der var involveret i hendes helbred for ca. 6 måneder siden, med modstridende oplysninger om sangers diabetes. Mens kunstneren var i intensiv pleje, sagde Dr. Vasily Shurov til Moskovsky Komsomolets: ”Med diabetes springer sukker op eller ned. Diabetisk koma er ikke ualmindelig i sådanne tilfælde. Men dette gælder ikke Yulia. Hun har mindre alvorlig diabetes. Hun er ikke insulinafhængig ".

Der gik flere dage, og Shurov fortalte “KP” noget helt andet: ”Nej, hun havde ikke diabetes eller lupus. Bugspytkirtlen var i perfekt tilstand, glukose var normal, medmindre der skete noget usædvanligt i løbet af disse seks måneder, og sygdommen pludselig opstod ".

På samme tid bekræfter Prokhor Chaliapin, der har været venner med Yulia de sidste to år, at sangeren led af diabetes..

Lupus

Julias systemiske lupus erythematosus blev også rapporteret af telegramkanalen Mash. Han hævder, at sangeren blev diagnosticeret for omkring fire år siden. Imidlertid bekræfter Dr. Shurov ikke dette. ”Nej, hun havde ikke diabetes eller lupus. For seks måneder siden var Julia ikke alvorligt syg bortset fra gigt ", - sagde lægen.

Sepsis og amputation af benene

Ifølge officielle oplysninger fra sangerens instagram, kort før hendes død, vendte Yulia Nachalova sig til læger, fordi hun gned hendes ben. Anonyme kilder rapporterede, at såret ikke helede på grund af diabetes og gigt, og sangerens tilstand blev forværret. Dette blev delvist bekræftet af PR-agenten til sangeren Anna Isaeva..

”Oprindeligt kunne ingen have troet, at det ville antage så alvorlige former, for ved optagelse på klinikken var der ingen grund til alvorlig frygt,” skrev Isaeva på Instagram et par dage før kunstnerens død. Julia Nachalova blev sat i koma, ifølge uofficielle data svigtede hendes nyrer, hjerneødem og lungebetændelse udviklede sig.

For at redde Julias liv blev hun opereret. ”Vi opererede, rensede mit ben. De behandles intensivt, jeg kan ikke sige noget andet, ”sagde sangerens far, komponist Viktor Nachalov. Super kilde hævder, at Julia faktisk blev amputeret.

Uanset hvad det var, hjalp det kirurgiske indgreb ikke med at redde kunstneren. Sangeren døde af hjertestop forårsaget af blodforgiftning, sagde Nachalovas far.

”Alvorlig byld, blodforgiftning. Hjertet tålte det ikke, - sagde manden, der mistede sin datter. "Lægerne gjorde alt glimrende, de prøvede." Yulia Nachalovas hjerte stoppede den 16. marts 2019.

Indikationer for amputation af koldbrand og rehabilitering

Behandling af koldbrand består af et kompleks af lægemidler, der anvendes med et bredt spektrum af handlinger, samt forskellige terapeutiske metoder, der har til formål at undertrykke processen med nedbrydning af lemmervæv og hurtig patientgenopretning. En af de radikale måder at redde livet på en person med koldbrand er amputation af en lem i det segment, hvor vævets patologiske tilstand ikke registreres, og stabil blodcirkulation fortsætter med ernæring af væv, blodkar, muskelfibre. Hvis en del af kroppen ikke amputeres rettidigt, fortsætter henfaldet af blødt væv, og nekrose vil stige højere og tættere på kroppen. Forgiftning af kroppen med eksotoksiner når kritiske niveauer og i sidste ende fører til nyresvigt, hjertesvigt og yderligere død.

Før amputation

Kirurgisk afskæring af en del af lemmen bruges kun som en sidste udvej, når alle andre anvendte behandlingsmetoder ikke bringer det ønskede resultat. Inden amputationen udføres, overvåger den behandlende kirurg lemmernes tilstand og træffer kun en beslutning om kirurgisk indgreb på baggrund af et utilfredsstillende klinisk billede af benets tilstand.

I denne henseende opstår et velbegrundet spørgsmål: hvor længe vil en syg person leve med koldbrand i benet? Den forventede levealder er påvirket af en række faktorer såvel som de fysiologiske egenskaber ved patientens krop..

Prognose - hvor mange lever med koldbrand uden amputation?

Hvis en person ikke afskæres i rette tid i en steril operationsstue, er prognosen skuffende. Patienten dør i frygtelig smerte inden for 10-15 dage. Døden kan forekomme på et tidligere tidspunkt. Dette gælder især for de mennesker, der har et svagt hjerte eller oprindeligt lider af vaskulære patologier. Efterhånden som patientens trivsel forværres, skal han injicere kraftige smertestillende midler, der undertrykker smertesyndromet, som altid er til stede med gangrenøs rådnende lidelse..

Samtidig opstår døden i sig selv ikke fra det faktum, at nekrose af epitel, muskelfibre og blødt væv forekommer i benet, men i forbindelse med de negative konsekvenser, der udvikler sig som et resultat af sygdommens fremskridt. Mængden af ​​giftige stoffer, der produceres i løbet af den bakterielle mikroflora, ophobes, og nyrerne er ikke i stand til at klare et sådant volumen toksiner. I denne henseende opstår en sekundær sygdom kaldet nyresvigt. Tilstedeværelsen af ​​denne diagnose indikerer, at nyrerne ikke fungerer, og efter dette stadium sker døden allerede på 2-3 dage.

Indikationer

For at lægen kan træffe en endelig beslutning om det kirurgiske indgreb, skal der være gode grunde og en passende klinik til sygdomsforløbet. Især er indikationerne for amputation af en koldbrand-påvirket krop som følger:

• hurtig progression af inflammatoriske læsioner;
• mangel på positiv dynamik til opsving
• mikrofloraen, der fremkaldte nekrose, reagerer ikke på potente antibakterielle lægemidler og deler sig fortsat;
• comatose og præ-comatose-tilstand hos patienten, fremkaldt af en skarp bølge af toksiner i blodet;
• bakteriel infektion i knoglevæv med infektions penetration i knoglemarven, hvilket udelukker muligheden for yderligere lægemiddelterapi med det formål at bevare benet;
• der er en reel fare for, at sepsis på grund af et stærkt svækket immunsystem vil forekomme, og patienten vil dø af blodforgiftning;
• nye områder af lemmervæv bliver sorte, en rigelig mængde pus akkumuleres, og en fedt lugt øges (især med gasgangren);
• analyser af venøst ​​blod og urin viser, at nyrerne ikke længere håndterer funktionen af ​​rensning af lymfevæske og blod, hvilket fører til udviklingen af ​​en alvorlig form for forgiftning af kroppen og risikoen for død.

I dette tilfælde, selv før amputation, får patienten ret til at vælge. Han underskriver personligt dokumenter om aftalen om at udføre denne operation, og i tilfælde af afslag har lægen ikke ret til vilkårligt at afskære lemmen.

Patienten advares under underskrift om udsigten til død i tilfælde af afslag på kirurgisk behandling.

Benamputation for koldbrand i alderdommen

Når en person når alderdom, bliver risikoen for en så alvorlig operation som amputation en alvorlig stresstest for patientens hjerte-kar-system. Der er stor sandsynlighed for, at hjertet simpelthen ikke tåler den administrerede dosis anæstesi og stopper med at arbejde direkte under operationen. Derfor er specificiteten ved afskæring af benet med vævsnekrose i alderdom at udføre en operation uden at starte udviklingen af ​​sygdommen til en kritisk tilstand.

Af stor betydning er det faktum, at det hos ældre er ekstremt sjældent, at koldbrand reagerer på vellykket lægemiddelbehandling. Kun 35% af tilfældene med akut koldbrand hos ældre resulterer i fuldstændig helbredelse uden brug af amputation. I andre tilfælde sker sygdommens progression dynamisk, og kirurgen tøver ikke med at træffe en beslutning om at afskære den syge lem. Desuden er det, jo ældre patienten er, jo mere sandsynligt er det at koldbrand efter amputation af benet vil dukke op igen i form af tilbagefald, men kun på et højere sted..

Hvordan er operationen til at amputere underekstremiteterne for koldbrand?

Kirurgisk indgreb med henblik på kirurgisk afskæring af benet i tilfælde af beskadigelse af dets væv af koldbrand udføres i et sterilt operationsrum under generel anæstesi. Selve afskæringsmekanismen afhænger af, hvor høj nekrose processen har spredt sig og udføres i henhold til følgende princip.

Amputation af foden

Akillessene og bindevæv i underbenet og fodartikulationen er afskåret. Kirurgen udfører en oprydning af knogler for at muliggøre normal syning af sårkanterne. Efter suturering er såroverfladen bundet med steril gaze, og patienten overføres til intensivafdelingen i løbet af den første dag. Hvis genopretningsprocessen er stabil, finder yderligere genopretning sted på den generelle kirurgiske afdeling.

Toe amputation

Det er en af ​​de enkleste kirurgiske indgreb af denne art. Det kan udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Det afhænger allerede af, hvordan patienten tolererer virkningerne af narkotiske stoffer til medicinske formål. Med koldbrand i tåen afskæres den også ved leddet. Hvis vævsnekrose er tæt på foden, sker snittet til fingerens meget falanks. Til yderligere behandling udføres de samme terapeutiske trin..

Over knæamputation

Afskæring af benet over knæleddet udføres direkte ved krydset af hoftebenet med vævet, der forbinder de to dele af bevægeapparatet. Hvis koldbrand er steget så tæt på kroppen som muligt, afskæres benet langs hofteleddet. Udskæring af et lem i et så højt segment betragtes som en farlig manipulation og en, der ikke bidrager til en gunstig prognose for bedring. Den største risiko er, at nærheden af ​​såroverfladen til kroppen dannet efter amputation fører til hyppige tilbagefald og penetration af bakteriel mikroflora i bughulen.

Amputation for koldbrand i underekstremiteterne er altid en kompleks terapeutisk proces, hvis specificitet ikke kun ligger i selve proceduren til afskæring af en del af den menneskelige krop, der har gennemgået infektiøst forfald, men også i den lige så problematiske procedure med postkirurgisk rehabilitering.

Efter operation

I den postoperative periode er det ekstremt vigtigt at give patienten behagelige forhold på indlæggelsesafdelingen, pleje og al den nødvendige medicin til hurtigst mulig gendannelse af generel sundhed. For at implementere disse komponenter skelnes der mellem følgende behandlingsgrupper.

Psykologisk hjælp

Patienter, der har overlevet amputation, står over for en utrolig psykologisk byrde, som er forbundet med en tilstand af chok. Faktum er, at patienten efter at have vågnet op fra anæstesi indser, at en af ​​de understøttende dele af hans krop ikke længere eksisterer. Benet, som han levede sammen med i flere årtier, blev afskåret og vender aldrig tilbage til ham. Dette modsiger selve strukturen i menneskelig fysiologi. Derfor er det yderst vigtigt at omgive patienten med omhu og opmærksomhed. At fortælle, at livet ikke ender der, og at i fremtiden med støtte fra slægtninge og venner vil alt stabilisere sig, det vil være muligt at opfange en god protese, og personen vil igen være i stand til at bevæge sig uafhængigt og være i oprejst position. Han vil ikke være en byrde for sin familie og venner.

Et sådant psykologisk forslag vil give den overlevende hurtigst mulig bedring og forhindre risikoen for selvmord..

Narkotikabehandling

Efter operationen kræves undertrykkelse af bakteriel mikroflora, som stadig er til stede i overskud i blodet og det perifere væv i den amputerede lem. Fra et medicinsk synspunkt er patienten derfor vist intramuskulær og intravenøs administration af potente antibakterielle lægemidler. Dette er nødvendigt, så der ikke er noget tilbagefald af sygdommen og ikke behøver at rense såroverfladen, som allerede er begyndt at stramme sig gradvist.

Fysisk rehabilitering

Konsekvenserne af amputation medfører altid en krænkelse af en persons sædvanlige livsstil. Fysisk genopretning af sundhedstilstanden består i, at patienten i de første 2 måneder er kontraindiceret til at indlæse den amputerede stubbe. Det skal æltes, gnides og bruges på alle mulige måder i løbet af det aktive liv, men det er stadig umuligt i denne periode at vælge en protese eller skade benet ved andre metoder til mekanisk indflydelse. Dette kan fremkalde betændelse i resten af ​​lemmerne og forstyrre den stabile helingsproces af epitelvæv..