Vaskulær angiografi: hvad det er, og hvordan det udføres, hvem der er indiceret til en sådan undersøgelse

Vigtigste Dermatitis

Angiografi giver dig mulighed for at udføre en komplet undersøgelse af blodkar, identificere blokeringer, mulige foci af blodpropper, indsnævringssteder og udtynding af deres vægge.

I denne undersøgelse injiceres et specielt kontrastmiddel, der belyses af røntgen og identificerer potentielle eller reelle patologier.

Hvad er udpeget til

Angiografi kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Åndedrætsbesvær, åndenød og tilbagevendende smerter i brystet.
  • Brysttraume eller tidligere operation i dette område.
    Vaskulære undersøgelser inden operation, hvis nødvendigt.
  • Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier samt hjælp til deres diagnose, hvis de mistænkes.
  • Forebyggelse og overvågning af patienter, der har gennemgået medicinsk behandling af hjertesygdomme, arterier eller vener, hvis de ønskede resultater ikke er opnået, og symptomerne forbliver eller forværres.

Angiografi er et ret bredt begreb, der omfatter flere typer:

  • Cerebral, hvor hjernens kar undersøges.
  • Flebografi, hvor venerne i ekstremiteterne undersøges for at undersøge arten af ​​blodgennemstrømningen i venerne.
  • Fluorescensangiografi, som undersøger øjeæblets kar og tilstødende områder.
  • Pulmonal angiografi, som undersøger det vaskulære netværk i begge lunger.
  • Thoraxaortografi, hvor aorta og dens grene (hjertekar) undersøges.
  • Nyrearteriografi, som undersøger nyrerne for traume, hæmatomer og tumorer.
Angiografi, hvis den udføres rettidigt, hjælper med at forhindre et antal sygdomme og undertiden med at afsløre tilstedeværelsen af ​​blodpropper til deres rettidige eliminering. I sådanne tilfælde løber tiden ofte et par timer..

Typer, MR og CT

Den invasive metode til brug af angiografi består i indførelsen af ​​kontrast (meget ofte jod bruges i dets rolle), og de nødvendige dele af arterierne og venerne undersøges ved hjælp af en røntgenstråle. Denne angiografi er den mest nøjagtige og informative..

Selvom radiopaque angiografi betragtes som en noget forældet metode, bruges den aktivt i medicin, og indtil videre er ingen af ​​de andre alternative teknikker i stand til at give så nøjagtige oplysninger som invasiv.

Ikke-invasiv angiografi bruger ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Naturligvis har sådanne metoder til at opnå information også deres fordele..

De hjælper med at overveje problemet grundigt, fordi vaskulære sygdomme ofte ikke er isoleret fra andre afvigelser fra normen og patologier. Og nogle gange er de tegn på mere alvorlige sygdomme. Derfor er ikke-invasiv angiografi et helt kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at bestemme indflydelsen af ​​mange faktorer på de undersøgte områder..

Hvilke dele af kroppen undersøges

Oftest ordineres angiografi til at undersøge følgende dele af kroppen:

  • Hjerne. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenbilleder af hovedet i forskellige fremspring. Stoffet injiceres to gange for at få en mere nøjagtig diagnose.
  • Hjertesygdomme. Kontrastmidlet injiceres i femoral eller inguinal vene ved hjælp af et kateter. Kateteret føres frem til aorta. Efter dette injiceres kontrasten skiftevis i venstre og højre koronararterie.
  • Limbåde. Når man undersøger de øvre lemmer, injiceres stoffet i pleuralarterierne i venstre og højre arm. For at bestemme tilstanden af ​​venerne i underekstremiteterne injiceres kontrasten enten som i det foregående tilfælde - gennem lårarterien eller gennem den abdominale aorta. Røntgenfotografering udføres fra flere vinkler og positioner.
  • Indre organer. Kontrastmidlet injiceres i aorta eller i store vener, der kommunikerer med det undersøgte organ. Angiografi af indre organer er angivet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bestemme sygdommens art, eller der er tvivl om den korrekte placering af karene.
Alle undersøgelser, der anvender radiologi og indførelsen af ​​et kontrastmiddel, udføres under lokalbedøvelse og forårsager praktisk talt ikke ubehag hos patienten.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er angivet i følgende tilfælde:

  • Tromboembolisme.
  • Åreforkalkning.
  • Mistænkt udvikling af cyster eller tumorer.
  • Interne sygdomme.
  • Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sygdomme i hjertet og dets kar.
  • Diagnose af patologier i nethinden.
  • Forebyggelse af komplikationer i den postoperative periode.

Kontraindikationer til denne forskningsteknik:

  • Patienten er i alvorlig tilstand.
  • Forløbet af enhver sygdom i en akut form (akut hjerte, nyre, leversvigt osv.).
  • Seksuelt overførte sygdomme.
  • Generel svaghed i blodkar og deres tendens til hyppig brud og blødning.
  • Tuberkulose.
  • Alvorlig psykisk sygdom og manglende evne til at kontrollere patienten.
  • Tilstedeværelsen af ​​onkologiske tumorer.
  • Graviditet.
Angiografi anbefales til de patienter, der har haft nogle vanskeligheder med diagnosen, men deres generelle tilstand giver ikke alvorlige bekymringer.

Forberedelsesregler

Inden du ordinerer røntgenundersøgelser med kontrast, skal du:

  • Bestå en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme arten af ​​dens koagulerbarhed.
  • Hvis det er muligt, skal du stoppe med at spise mad flere timer før proceduren (med undtagelse af diabetikere og personer med nyresygdom).
  • Forøg dit væskeindtag.
  • Når der er en trussel om allergiske reaktioner, anvendes antihistaminer.
  • Annullering af medicin, der påvirker blodpropper.

Når man udfører angiografi hos børn, skal man være særlig opmærksom på deres historie med kroniske sygdomme og allergier..

Procedure

Algoritmen til udførelse af angiografi er som følger:

  1. Indførelsen af ​​antiallergiske lægemidler.
  2. Antiseptisk behandling af kropsområdet, hvor kontrastmidlet injiceres.
  3. Administration af lokalbedøvelse (lidocain bruges mest).
  4. Huden skæres for at give adgang til en arterie eller ven.
  5. Set Poop Tube - Introducer.
  6. Et lægemiddel introduceres, der forhindrer vasospasme (brug Novocaine, hvis der ikke er allergi over for det).
  7. Et kateter indsættes i et hulrør og føres frem til begyndelsen af ​​det undersøgte kar (processen overvåges ved hjælp af røntgen).
  8. Et kontrastmiddel introduceres, optagelse udføres (for mere nøjagtig information kan processen gentages flere gange).
  9. Fjernelse af kateteret og introduktionen.
  10. Stop blødning, hvis nogen.
  11. Påføring af et tæt bandage.
For at reducere risikoen for blodpropper og blokeringer er det nødvendigt at blive i sengen et stykke tid efter proceduren..

Find ud af mere detaljeret, hvad det er, og hvilke resultater i diagnosen sygdomme kan opnås ved vaskulær angiografi, fra denne video:

Mulige komplikationer efter henrettelse

Konsekvenserne af angiografi inkluderer:

  • Allergi. Oftest forekommer på kontrast eller antikoagulationsmedicin.
  • Hævelse og blå mærker. Findes på steder med mikrooperativ intervention.
  • Blødende. Da stoffer, der fortynder blodet, injiceres i kroppen, kan koagulationen være lav i nogen tid efter proceduren..
  • Vaskulær skade.
  • Hjertefejl. Det kan forekomme, hvis teknikken til proceduren blev overtrådt.

De fleste komplikationer kan undgås ved en detaljeret undersøgelse af patientens historie såvel som med den korrekte teknik. Komplikationer forårsaget af forstyrrelser i de indre organers funktion skal behandles straks, stationært, hvis symptomer opstår i de første timer efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling og anbefalinger til patienter

Gendannelsesgraden efter angiografiske undersøgelser afhænger af, hvor storskala de var. Generelle anbefalinger inkluderer:

  • Overholdelse af sengeleje og diæt.
  • Mangel på stress og chok.
  • Udelukkelse af fysisk aktivitet i restitutionsperioden og især på lemmerne, hvis de blev udsat for forskning.
  • Tager antihistaminer til forebyggelse.
  • Opsøge en læge i tilfælde af ubehag på stedet for kateterindsættelse eller en kraftig forværring af tilstanden.
Gendannelse efter angiografi, hvis den udføres kompetent og professionelt, varer flere dage og forårsager som regel ikke nogen særlige vanskeligheder for patienterne.

Principper for afkodningsresultater

Principperne for afkodning af resultaterne er vist i nedenstående tabel..

Hvad observeresHvilke beviser
Skibenes kenneler er diskontinuerlige.Trombose og aterosklerose
Udbulning af væggene i blodkarreneMedfødte ændringer, aneurismer, trombose
Kontrasten kommer ikke ind i kapillærerne, men direkte i venenMedfødte patologier
Kontrastmidlet passerer meget langsomt stederne for vasokonstriktionIskæmi, betændelse, åreforkalkning
Overdreven tortuositet i venøse arterier og blodkarHjertesygdom, aneurisme
I begyndelsen af ​​skibet er der en skarp indsnævringArteritis, trombose
Kontrast gælder ikkeTromboflebitis, trombose, tromboembolisme
Kontrast trænger ind i det omgivende vævHæmatom, traumatisk hjerneskade, aneurisme
Indskrænkning af lumen mellem kareneArteritis, myocarditis, medfødte misdannelser

Som det kan ses fra evalueringstabellen, indikerer ofte flere mærkbare afvigelser fra normen på én gang tilstedeværelsen af ​​den samme sygdom. Ikke-invasiv angiografi bruges undertiden til at etablere en mere nøjagtig diagnose..

Gennemsnitspriser i Den Russiske Føderation og i udlandet

De gennemsnitlige omkostninger i Rusland til at udføre en sådan procedure varierer fra 2.500 til 10.000 rubler. Prispolitikken for sådanne undersøgelser er meget variabel, fordi lægen kan bestille yderligere undersøgelser. Nedenfor er de gennemsnitlige priser for angiografi af forskellige dele af kroppen.

StudieområdePris, gnid
Hjerne2400 - 8500
Brysthulen, bughulen2800-3200
Lille bækken3100-3600
Blødt væv3200-3600
Nedre lemmer2800-6000
Øvre lemmer2300 - 5500
Priserne for angiografi i udlandet afhænger i højere grad af det udstyr og de anvendte stoffer - nogle gange adskiller de sig slet ikke fra russiske.

Angiografi kan ikke kun bruges som et uafhængigt forskningskompleks, men også som en vigtig del af at stille en nøjagtig diagnose. Meget ofte er det kun ved hjælp af en sådan procedure muligt at udelukke eller identificere sygdomme, der ikke kunne etableres på andre måder.

Angiografi

Angiografi er en af ​​metoderne til moderne diagnostik. Dette er en kontrast røntgenundersøgelse af blodkar. Angiografi bruges i fluoroskopi, radiografi, computertomografi, hybride operationsstuer (operationsstue til medicinsk billeddannelse). Diagnostik bestemmer funktionaliteten af ​​blodkar, tilstanden af ​​sikkerhedsgennemstrømning, længden af ​​den patologiske proces og dens egenskaber. Hvad du har brug for at vide om diagnosen, hvad er indikationerne / kontraindikationerne, og er det muligt selv at dechifrere diagnosen?

Undersøgelsens generelle karakteristika

Angiografi er en vaskulær diagnostisk metode baseret på røntgenstrålingens egenskaber. Forskning kan være generel eller selektiv. Ved hjælp af generel angiografi kan alle kar i menneskekroppen undersøges. Selektiv metode er påkrævet til kontrast og visualisering af visse fartøjer.

  • Undersøgelsens generelle karakteristika
  • Anvendelsesområder for angiografi
  • Indikationer og kontraindikationer for proceduren
  • Funktioner ved forberedelse til proceduren
  • Diagnostisk princip
  • Afkodning af diagnosen
  • Mulige bivirkninger

Der er to metoder til at udføre angiografi - computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. CT giver dig mulighed for at få et klart billede af blodkar for at vurdere karakteren af ​​blodgennemstrømningen. De opnåede oplysninger analyseres ved hjælp af specielle billedrekonstruktionsalgoritmer. Ved hjælp af MR, som i modsætning til CT ikke bruger røntgenstråler, opnås der også et billede af blodkar, men apparatet afslører både funktionelle og anatomiske træk ved blodgennemstrømningen. Valget af en diagnostisk metode afhænger af karakteristika for patientens helbred og graden af ​​skade på kroppen..

Undersøgelsen er opdelt i to typer - punktering og kateterisering. Hvad betyder dette, og hvilken metode skal foretrækkes? Punktering bruges til overfladisk placerede skibe. Kontrastmidlet kan injiceres direkte gennem en speciel sprøjte.

Et kontrastmiddel er et lægemiddel, der injiceres i et organ / blodomløb / kropshulrum. Det giver kontrastforbedring (farvning) til radiologisk undersøgelse. Stoffet hjælper med at visualisere den vaskulære seng, karrenes indre lindring.

Der er to store grupper af kontrastmidler - iodholdigt (vand- eller fedtopløseligt) og vanduopløseligt. Til angiografi anvendes iodholdige kontrastmidler. De klassificeres i ioniske og ikke-ioniske stoffer. Et ikke-ionisk kontrastmiddel er egnet til intravaskulær administration og betragtes som det sikreste. Det er bedre end ioniske lægemidler med hensyn til lavere risiko for bivirkninger og lavere omkostninger.

Den anden type angiografi er kateterisering. Metoden bruges, hvis arterien eller venen, der skal undersøges, er placeret dybt under huden. Før diagnosen påbegyndes, injicerer lægen patienten med anæstesi. Derefter foretages der et snit på huden / subkutant væv, den ønskede beholder findes, og introduceren indsættes i den. Indføreren er et tyndt plastrør med en diameter på mindst 10 centimeter. Et kateter og andre nødvendige instrumenter er placeret inde i røret. Introduktionen bruges til at beskytte skibene mod forskellige skader. Selve kateteret ligner en lang tynd slange. Gennem det føres et kontrastmiddel ind i en bestemt beholder.

Så snart det jodholdige lægemiddel kommer ind, spreder det sig med blodgennemstrømningen i følgende sekvens: store arterier - små arterioler - kapillærer - små vener - store vener. Mens stoffet bevæger sig gennem menneskekroppen, tager enheden en række røntgenstråler. Det er disse billeder, der er formålet med diagnostik - ifølge dem bestemmer lægen skibets normer og patologier. Den hastighed, hvormed kontrastmidlet spreder sig, indikerer blodgennemstrømningshastigheden. Alle modtagne oplysninger registreres på en digital transportør og overføres til patienten. Resultaterne af undersøgelsen kan også være nødvendige af andre specialister..

Lægen forsøger at udføre angiografien så hurtigt som muligt for at reducere patientens eksponering for røntgenstråler.

Anvendelsesområder for angiografi

Diagnostik anvendes i følgende medicinske områder:

  • onkologi (til påvisning af kræftneoplasmer / deres metastaser, hvori der dannes et forgrenet kapillærnetværk);
  • neurologi (til påvisning af aneurisme, hæmatom, onkologi, blødning i hjernens kar)
  • flebologi (for at bestemme stedet for indsnævring / blokering af vener, deres medfødte sygdomme, aterosklerotiske patologier eller blodpropper);
  • pulmonologi (til at identificere misdannelser i lungerne eller blødningskilder)
  • vaskulær kirurgi (bruges under forberedelse til operationer på fartøjer for at afklare deres struktur, placering og funktioner).

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

IndikationerFormål med diagnosen
Undersøgelse af hjernen
AneurismeForebyggelse af vaskulære patologier, der kan føre til slagtilfælde
AngiomaPåvisning af onkologiske neoplasmer
Hæmoragisk slagtilfældeBestemmelse af kilden til hjerneblødning
HjerteanfaldOvervågning af organets tilstand og bestemmelse af behovet for trombolyse
HæmatomIdentifikation af størrelse, træk, placering og trussel mod hæmatom
KræftsvulsterKontrol over størrelse, tilstand, karakter af neoplasma, bestemmelse af mulige risici og yderligere terapeutiske manipulationer
Traumatisk hjerneskadeUndersøgelse af organets generelle tilstand og konsekvenserne af traumatisk hjerneskade
Vaskulær misdannelseSøg efter kilden til blødning, lokalisering af patologi
Ekstremitetsundersøgelse
TromboseIdentificering af lokalisering af en trombe, indsamling af information om dens størrelse og graden af ​​indsnævring af arterierne
ÅreforkalkningBestemmelse af graden af ​​vasokonstriktion
Diabetisk fodsyndromAfslører karakteren og graden af ​​vaskulære læsioner
Dissekerer arteriel aneurismeIndsamling af information om lokalisering af defekten, dissektionens omfang og arteriens generelle tilstand
Mekanisk traumeBekræftelse eller afvisning af vaskulær deformation, udvælgelse af yderligere medicinske manipulationer
Postkirurgisk undersøgelse eller verifikation af effektiviteten af ​​lægemiddelterapiEvaluering af behandlingsresultater, bestemmelse af yderligere terapeutisk eller rehabiliteringsforløb
Undersøgelse af koronarkarrene
HjerteanfaldBestemmelse af lokaliseringen af ​​forstyrrelser i blodgennemstrømningen og graden af ​​blokering af arterierne
Aterosklerose i kranspulsårerneAfslører graden, spredningen af ​​patologi og yderligere medicinsk intervention
IskæmiVurdering af graden af ​​vaskulær skade
Medfødt koronararteriesygdomBestemmelse af typen af ​​sygdom, dens egenskaber og behovet for kirurgisk indgreb

Læger anbefaler kun at udskifte CT-angiografi med MR-angiografi eller ultralyd i tilfælde, hvor proceduren alvorligt kan forværre patientens tilstand eller provokere komplikationer. Røntgendiagnostik er strengt kontraindiceret hos gravide kvinder, da stråling kan forårsage fostrets abnormiteter og abnormiteter i det normale løbet af graviditeten. Kontraindikationer inkluderer også:

  1. Akutte infektiøse / inflammatoriske sygdomme. Med angiografi er risikoen for, at bakterier og vira trænger ind i blodet højest. Dette øger risikoen for vaskulær infektion, suppuration ved kateterindsættelsespunktet.
  2. Alvorlig hjertesvigt. Diagnostik påvirker blodtrykket og kan provokere dets skarpe spring, hvilket er uønsket i tilfælde af hjertesygdomme. Derudover kan patienten blive overvældet, hvilket vil medføre afbrydelser i hjerteaktiviteten.
  3. Nedsat nyre- / leverfunktion (inklusive dekompenseret). Det jodholdige lægemiddel påvirker nyrerne, mere præcist, udskillelsen af ​​urin, mens kontrastmidlet bevares inde i kroppen. Hvad mere er, kan kombinationen af ​​stress og kontrastmiddel føre til leverkoma..
  4. Individuel intolerance over for lægemidlet. En patient med en jodallergi kan opleve en alvorlig allergisk reaktion i form af toksisk bulløs dermatitis, anafylaktisk shock eller Quinckes ødem.
  5. Blodkoagulationsforstyrrelse. Med øget blodkoagulation er der en høj risiko for blodkoagulation, med nedsat blodkoagulation, risikoen for blødning.
  6. Mental patologi. Under angiografien er patienten vågen. Desuden skal han følge nogle instruktioner fra lægerne og konstant rapportere om sit eget helbred og fornemmelser. En psykisk syg person kan ikke gøre dette, og yderligere stress vil kun forværre situationen..
  7. Tromboflebitis. Kontrastmidlet kan øge den inflammatoriske proces i venen og fremkalde en blokering af karret / adskillelse af en blodprop.

Funktioner ved forberedelse til proceduren

Før diagnostik er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer udelukket, fluorografi, elektrokardiografi udføres for at spore patientens tilstand. To uger før angiografi skal alkohol udelukkes fuldstændigt for ikke at fordreje det samlede resultat. I nogle tilfælde udfører lægen hydrering (mætning af kroppen med væske) for at fortynde kontrastmediet, lette dets fjernelse fra kroppen og minimere de skadelige virkninger på leveren.

For at reducere risikoen for en allergisk reaktion ordinerer lægen antiallergiske lægemidler umiddelbart før proceduren. Mad og forskellige væsker bør ikke indtages 4 timer før angiografi. Før undersøgelsen skal patienten fjerne smykker, fjerne alle metalgenstande, da de forhindrer fri passage af røntgenstråler. Derefter bestemmer specialisten området for passage, barberer håret på huden i dette område og renser interventionsområdet..

Inden angiografi påbegyndes, skal lægen indhente skriftligt samtykke fra patienten til proceduren..

Diagnostisk princip

Angiografi, uanset type og diagnoseområde, udføres i henhold til et enkelt skema. Først injicerer lægen intramuskulært en beroligende middel og et antihistamin. De er nødvendige for den generelle reduktion af angst, forebyggelse af en patogen reaktion på kontrastmidlet. Området af huden (under hvilken den nødvendige beholder er placeret) behandles med et antiseptisk præparat, et bedøvelsesmiddel injiceres subkutant, og derefter laves et lille snit.

En indføring og et kateter indsættes i snittet. En speciel opløsning injiceres foreløbigt i beholderen under undersøgelse for at forhindre krampe og minimere den irriterende virkning af kontrastmidlet. Kateteret føres frem gennem introduktionen til det ønskede kar under kontrol af en røntgenmaskine. Når målet er nået, injiceres kontrastmiddel gennem kateteret, og billeddannelse udføres. I nogle tilfælde gentages dette trin 2-3 gange..

Efter indsamling af informationen fjernes kateteret og kappen fra kroppen. Derefter stopper lægen blødningen (åbner på grund af traume til karene med røret), anvender et sterilt trykforbindelse og instruerer. I de næste 6-10 timer efter proceduren skal sengeleje overholdes for at minimere risikoen for blodpropper.

Afkodning af diagnosen

SymptomerManifestationerPatologi
Undersøgelse af hjernen
Indskrænkning af de venøse bihulerLumenet i de venøse bihuler (det indre rum mellem dura mater) er for meget indsnævretResultat af traumatisk hjerneskade, trombose
Patologiske ændringer i blodkarKontrastmidlet strømmer fra arterien direkte ind i venen uden at passere gennem kapillærerneMedfødt vaskulær sygdom
Manglende evne til at visualisere en arterie eller en del af denBilledet af skibene er utydeligt, brat afbrudtTrombose eller aterosklerose
HjerneblødningDet jodholdige lægemiddel frigives i miljøet gennem et sprængkarAneurisme, hæmoragisk slagtilfælde, hæmatom eller traumatisk hjerneskade
Nedsat blodgennemstrømning, indsnævring af visse karSpredningshastigheden for kontrastmidlet er ujævn - den passerer gennem nogle kar langsommere end gennem andreAterosklerose, vaskulær kompression (med hjerneødem), iskæmi, konsekvenser af traumatisk hjerneskade eller betændelse
Ujævne konturer af arterierneBilledet angiver ujævne skibsvægge (udbulning)Aneurisme, åreforkalkning, dannelse af parietal trombe, medfødt vaskulær sygdom
Ekstremitetsundersøgelse
StenoseSkibets lumen indsnævres med 30-90%Aterosklerose, iskæmi, hæmatom eller kræftvækst, trombose
OkklusionKontrastmidlet kan ikke spredes gennem karret, fordi sengen er tilstoppetTrombose eller tromboembolisme
Vaskulære misdannelserKontrastmidlet strømmer ind i en anden arterie / vene / lymfekar, fordi andre kar er for krumme eller forgrenedeMedfødte lidelser i blodkarstrukturen
VasodilatationFartøjet vrider sig, områder af dets ekspansion eller indsnævring spores, vaskulærvæggen stikker fremAneurisme, åreknuder, medfødt vaskulær sygdom
Undersøgelse af koronarkarrene
AneurismeArterievæggen buler udÅreforkalkning, endokarditis, fibromuskulær dysplasi, resultatet af brysttraumer
ForkalkningBeholderens lumen indsnævres på grund af den store mængde calcium (Ca) aflejringer på dens væggeEndokarditis, en af ​​bivirkningerne af åreforkalkning
UdviklingsanomalierOverdreven indsnævring, udvidelse, skildpadde eller positionering. Det iodholdige præparat passerer fra en beholder til en andenHjertesygdomme, aneurisme, vaskulære misdannelser
Oral stenoseSkibets lumen indsnævres inden for 3 millimeterTrombose, arteritis, aterosklerose

En erfaren specialist - en radiolog - bør fortolke resultaterne af angiografi. I kontroversielle tilfælde er det nødvendigt at konsultere en anden specialist - en vaskulær kirurg. Ordinér ikke behandling selv, og prøv ikke at diagnosticere tilstanden ved hjælp af oplysninger på Internettet. Følg lægens anvisninger og følg det terapeutiske forløb.

Mulige bivirkninger

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Bivirkninger afhænger af den valgte teknik og studieområdet. Lad os se på nogle af manifestationerne med specifikke eksempler. Under angiografi af hjerne- / lemmerne bedøves patienten. Dette er nødvendigt for at bedøve indføringsstedet for kateteret og introduktionen. Patienten vil ikke føle smerte under kateterfremskridt, da den indre vaskulære væg er blottet for smertereceptorer. Efter administration af et iodholdigt stof kan patienten føle en metallisk smag i munden, varmen eller en voksende følelse af varme, der gradvist dækker hele kroppen. Ofte forsvinder symptomerne af sig selv inden for få minutter..

Med angiografi af koronarkarrene er en følelse af varme mulig. Den højeste temperatur registreres i ansigtet. Hvis kateteret rører ved hjertets vægge, er hjerterytmen unormal, blodtrykket falder, så patienten kan opleve mildt ubehag, svimmelhed, hoste eller kvalme. Disse sidesymptomer skal rettes. Fortæl din læge, hvordan du har det, og følg deres instruktioner..

I medicinsk praksis er der sjældent bivirkninger efter angiografi. Det vigtigste er at spore kontraindikationer, identificere en risikogruppe og udføre diagnostik kun i retning af en læge. Normalt udskilles det iodholdige lægemiddel naturligt fra kroppen. Udskillelse sker gennem nyrerne og tager 1 - 1,5 dage (gennemsnittet, som kan variere). Eksperter siger, at processen kan accelereres ved at øge mængden af ​​væskeindtag. Umiddelbart efter angiografi har patienten brug for sengeleje. Restitutionsperioden kan være forskellig for hver patientgruppe. For mere information, kontakt din læge.

Angiografi har været kendt siden det 20. århundrede, men først for nylig er det kommet ind i hverdagens praksis. Nu hjælper metoden med at identificere, forebygge og vælge kvalitetsbehandling for sygdomme i det vaskulære system. Omkostningerne ved diagnostik varierer afhængigt af teknikken, det undersøgte område og den valgte medicinske institution. Undersøgelsen ordineres af den behandlende læge baseret på patientens tilstand og kroppens behov. Følg det terapeutiske forløb nøje og vær sund.

Angiografi

Hvad er angiografi?

Angiografi er en type røntgenundersøgelse, der skaber detaljerede billeder af arterierne (blodkar) og blodgennemstrømningen i dem. Disse billeder kaldes angiogrammer..

Røntgenundersøgelser Røntgenstråler er en smertefri måde at få billeder inde i kroppen ved hjælp af stråling.

Angiografi indebærer injektion af et specielt farvestof kaldet et kontrastmiddel i blodkarrene. På angiogrammet viser dette eventuelle abnormiteter i blodkarrene..

Hvilke blodkar viser angiografi??

Angiografi bruges til at undersøge blodkar i forskellige dele af kroppen, herunder:

  • hjerneskibe;
  • hjertekar;
  • nyre;
  • øje;
  • kar af halsen
  • øvre og nedre lemmer (dvs. arme og ben).

Typer af angiografi

Typer af angiografi inkluderer:

  • cerebral angiografi (hjerne);
  • koronar angiografi (hjerte);
  • lungeangiografi (lunger);
  • nyreangiografi (nyre);
  • lymfiografi (lymfekar);
  • angiografi af ekstremiteterne (arme eller ben).

Hvad bruges angiografi til??

Angiografi giver dig mulighed for at tage røntgenbilleder af blodkar og indre organer for at finde årsagen til helbredsproblemer.

Røntgenstråler bruges ofte til at tage billeder af hårdt eller hårdt væv, såsom knogler. Blod kan ikke påvises ved normale røntgenstråler. Ved at injicere et kontrastmiddel (flydende farvestof) i blodkarrene kan du dog se blokeringer eller strukturelle problemer.

Opdagelse af hjerneproblemer

Cerebral angiografi ser på blodkarrene i dit hoved og nakke. Især giver det en god idé om halspulsårerne (de to arterier placeret på hver side af nakken, der leverer blod til din hjerne). Cerebral angiografi kan bruges til at:

  • undersøgelser af intracerebral blødning (hjerneblødning);
  • undersøgelser af tilstandene i blodkarrene, der forsyner hjernen;
  • bestemme blodtilførslen til en hjernetumor (cellevækst i hjernen)
  • afgøre, om operation er mulig for at fjerne tumoren.

At finde en blokering i blodkar

Angiografi viser, hvor smalle, ujævn eller blokerede blodkar er. Denne undersøgelse bruges til at opdage sygdomme, der ændrer blodkarernes kanaler..

Dette kan for eksempel vise åreforkalkning, når fede aflejringer kendt som plaques ophobes langs den indre foring af blodkar. Som et resultat bliver blodkarrene stive og smalle, hvilket begrænser blodgennemstrømningen, hvilket får vitale organer til at stoppe med at fungere korrekt..

Identificering af problemer i kranspulsårerne

Koronar angiografi bruges til at kontrollere tilstanden af ​​koronararterierne. Koronararterier er de to hovedarterier, der forsyner hjertet med blod.

Hvis koronar angiografi opdager områder af koronararterierne, der er indsnævret eller blokeret, kan behandling med ballonangioplastik eller koronar bypass-podning anbefales.

Anden anvendelse

Angiografi kan også bruges til at:

  • detektere indre blødninger
  • kontrollere blodkar i andre vitale organer såsom nyrer, lever og aorta (kroppens største blodkar) samt lemmer (arme og ben)
  • detektere blodpropper (trombose)
  • Opdag buler (aneurismer) på væggene i blodkarrene forårsaget af svaghed i væggene
  • Opdag abnormiteter såsom kræft og ikke-kræft tumorer, cyster eller medfødte (til stede ved fødslen) defekter
  • undersøge traumer til et indre organ.

Angiografi bruges ofte til at hjælpe læger med at afgøre, om det er nødvendigt med operation for behandling. Det kan også bruges til at planlægge operation.

Hvorfor er angiografi nødvendig??

Hvis du har kredsløbsproblemer, kan din læge anbefale angiografi for at finde ud af årsagen til problemet. Resultaterne hjælper dig med at beslutte, hvilke behandlingsmuligheder der er behov for i en bestemt sag.

Da blodkar leverer blod til alle dele af din krop, kan enhver del blive påvirket af kredsløbsproblemer. Større indre organer (hjerte, hjerne og nyrer) og lemmer (arme og ben) påvirkes, hvis blodtilførslen til dem ændres på grund af en blokering eller arteriel sygdom (arteriel sygdom).

Problemer forårsaget af alvorlig arteriel sygdom inkluderer:

  • slag;
  • hjerteanfald;
  • koldbrand (vævsdød)
  • organsvigt.

Derfor bør kredsløbsproblemer undersøges så hurtigt som muligt. Først og fremmest undersøges arterienes tilstand, og derefter tilbydes de passende behandlingsmuligheder..

Hvordan udføres angiografi?

For de fleste voksne og ældre børn udføres angiografi, mens personen er vågen. Nogle gange bruges en lokalbedøvelse til at bedøve det område, hvor nålen er indsat. Generel anæstesi kan bruges med små børn.

Angiografiprocedure

Først og fremmest injiceres en kontrastvæske (specielt farvestof) i arterien. Farvestoffet er ikke skadeligt (det efterlader kroppen i urinen et par timer efter proceduren). Efter at kontrastmediet er injiceret, kan blodkar ses og røntgenstråler tages.

Hvis carotis-, koronar- eller cerebrale arterier undersøges, indsættes et kateter (tyndt, fleksibelt rør) i arterien i ben, arm eller lyske. Lårarterien i låret bruges ofte, fordi den giver god adgang til hjertet og de omkringliggende blodkar..

Inden kateteret indsættes, bruges en lokalbedøvelse normalt til at bedøve området omkring det sted, hvor nålen skal indsættes. En lang, tynd ledning med en glat og afrundet ende indsættes i arterien. Røntgenstråler (fluoroskopi) bruges til at lede det til det rette sted i blodkaret, der undersøges.

Når guidewiren er på plads, kan et kateter indsættes langs guidewiren i et blodkar. Når først kateteret er indsat, fjernes ledetråden, og kontrastmediet injiceres gennem kateteret i blodkarrene.

Proceduren er ikke smertefuld, men når kontrasten injiceres, kan du opleve let ubehag i et par sekunder i det berørte område.

Efter injektion af kontrastvæske kan en radiolog (en specialist, der er specialiseret i billeddannelse af det indre af kroppen) se dine blodkar på en skærm og tage en serie røntgenstråler.

Angiografi tager normalt 20 til 90 minutter afhængigt af eksamenens kompleksitet. Efter proceduren har de normalt lov til at vende hjem samme dag, men i nogle tilfælde kan de efterlades på hospitalet natten over.

Digital subtraktion angiografi

Digital subtraktion angiografi (DSA) bruger edb-røntgenudstyr til at tage billeder af organer og blodkar. Som med standardangiografi injiceres kontrastmidler i blodkarrene, så de tydeligt kan vises på røntgenstråler..

Inden din procedure forklarer eksaminatoren DSA-undersøgelsesmetoden for dig, så du ved, hvad du kan forvente. Under hele proceduren kan dit plejeteam omfatte:

  • konsulent;
  • en radiolog (en læge, der er uddannet til at tage røntgenstråler af organer)
  • amme;
  • en elektrokardiograftekniker (som overvåger din puls og puls gennem hele undersøgelsen).

Du bliver bedt om at ligge på røntgenbordet. Proceduren kan vare fra 30 minutter til tre timer, afhængigt af hvilken undersøgelsesmetode du bruger. DSA er ikke smertefuldt, men som med en standard angiografiprocedure kan du opleve noget ubehag under administration af kontrastmedier.

Røntgenudstyr kan drejes 360 ° og bruges til at opnå en række komplekse billeder. Radiologen kan forbedre og redigere billeder ved at fjerne uønskede omgivende detaljer, så kun formen på blodkarindholdet er synlig.

Du kan gå hjem enten den samme dag eller den næste dag.

Fluorescensangiografi

Fluorescensangiografi (FAG) er en anden form for angiografi, der detaljeret undersøger de små blodkar i nethinden (det lysfølsomme område) bag på øjet. Det bruges ofte til at undersøge den bageste glasagtige frigørelse, som er en øjenlidelse, der brister og bløder små blodkar i nethinden.

Inden du starter, forklarer eksaminatoren proceduren for dig. Fortæl ham om eventuelle allergier. Advar også læger, hvis du er gravid.

I begyndelsen af ​​proceduren får du øjendråber for at hjælpe dine elever med at udvide (forstørre). Et specielt farvestof, der vises stærkt under ultraviolet lys, injiceres i blodbanen gennem et blodkar i en arm eller et ben..

Når farvestoffet er injiceret, når det kommer ind i blodkarrene i dit øje, tages en række fotografier. Dit øje kan også undersøges med et oftalmoskop (en enhed med lys i slutningen, der skaber et forstørret billede af øjet). Dette giver dig mulighed for at identificere afvigelser.

Fluorescein angiografi er en smertefri procedure. Under injektionen kan du dog opleve et blodstrøm, der varer et par sekunder. Derefter kan huden virke lysegul, og urinen kan se lysegrøn ud. Disse bivirkninger er almindelige og forsvinder efter et par dage..

Du får lov til at vende hjem samme dag, men du behøver ikke rejse alene. I kort tid vil øjendråber og stærkt kameralys sløre din vision. Få nogen til at tage dig hjem fra hospitalet.

Komplikationer som følge af angiografi

Som med enhver procedure har denne undersøgelse risici. Derfor bør du diskutere mulige komplikationer med dine læger, inden du begynder på nogen form for angiografi..

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en almindelig procedure, og alvorlige komplikationer er sjældne. Imidlertid kan der ofte forekomme mindre komplikationer, som inkluderer:

  • blødning og blå mærker på injektionsstedet (normalt i lysken) er almindelig, selvom det skal heles hurtigt;
  • beskadigelse af blodkar, der opstår, når et kateter indsættes i hjertet (selvom dette er meget sjældent)
  • en allergisk reaktion på et kontrastmiddel (farvestof).

Andre, mere sjældne komplikationer ved proceduren inkluderer:

  • Hjertearytmi (uregelmæssig hjerterytme), der normalt forsvinder uden behandling
  • nyreskade forårsaget af farvestoffet
  • blodpropper, som kan forårsage alvorlige problemer såsom hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • en ophobning af blod eller væske omkring hjertet, der kan forhindre det i at slå ordentligt.

Med koronar angiografi øges risikoen for komplikationer hos mennesker over 75 år. Risikoen er også højere hos kvinder og dem, der gennemgår akut koronar angiografi.

Cerebral angiografi

Som med koronar angiografi kan der undertiden forekomme alvorlige komplikationer efter cerebral angiografi, men disse er sjældne.

Blødning og blå mærker på injektionssteder er almindelige, selvom de normalt heler hurtigt.

Sen blødning er sjælden, men som en forholdsregel vil du blive overvåget i fire til seks timer efter proceduren.

Mere alvorlige komplikationer af cerebral angiografi er angivet nedenfor..

  • Slagtilfælde er den mest alvorlige risiko, men er sjælden. Chancen for et slagtilfælde, der forårsager permanent lammelse (muskelsvaghed), er cirka en ud af 1000.
  • En allergisk reaktion på et smertestillende middel, et bedøvelsesmiddel eller et farvestof er også sjældent, og hvis dette sker, behandles allergien normalt med anden medicin. Alvorlige, livstruende reaktioner udvikler sig hos omkring en ud af 50.000 mennesker.
  • Blokering eller beskadigelse af et blodkar på injektionsstedet (lysken) kan forekomme, hvilket midlertidigt kan påvirke blodtilførslen til blodkarrene i underekstremiteterne. Nogle gange kan det være nødvendigt med en akut operation for at rydde et blodpropp.
  • Der kan være andre, sjældne komplikationer, såsom blodpropper, der kan forekomme i ethvert organ.

Hvorfor er angiografi af hjerne- og nakkebeholderne nødvendig, og er det altid muligt at udføre denne undersøgelse

Angiografi af cerebrale kar er en nøjagtig og informativ metode, der anvendes til at diagnosticere kredsløbssygdomme. Det viser skibene, deres struktur, bøjninger, funktioner. De opnåede oplysninger afspejler mest og nøjagtigt blodgennemstrømningen i arterier og vener, deres tilstand.

Egenskab

Den angiografiske metode til at studere i dag er den bedste metode til diagnosticering af vaskulære patologier. Det giver dig mulighed for at få et funktionelt og anatomisk billede af den aktuelle strømning. Det udføres under indflydelse af røntgenstråler eller et magnetfelt. Den mest informative med introduktionen af ​​stoffer for at skabe en kontrast til andre væv. Lægemidlet administreres gennem et kateter indsat i vertebral-, carotis- eller femoralarterien. I dette tilfælde taler de om kateteriseringsmetoden. Hvis stoffet injiceres gennem en punktering i det undersøgte kar, kaldes metoden punktering.

Typer angiografi, der bruges i medicin i dag:

  1. Flebografi. Undersøgelsen sigter mod at studere venerne på benene.
  2. Angiografi af indre organer og nyrer.
  3. Koronografi studerer hjertets vaskulære struktur.
  4. Angiografi af hjerneskibe.

Ifølge forskningsstedet er generel, selektiv og superselektiv delt. Under en generel undersøgelse visualiseres alle cerebrale kar. Selektiv angiografi sigter mod at undersøge området omkring et individuelt fartøj. Superselective giver dig mulighed for at udforske en af ​​hovedarteriernes små grene. I dette tilfælde er samtidig mikrokirurgisk intervention mulig..

Angiografi bruger forskellige metoder: radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Derfor er der klassiske CT angiografi og MR studier..

Indikationer

Hyppig hovedpine, taleforstyrrelser, gangforstyrrelser, udseendet af "fluer" foran øjnene, tinnitus er en indikation for henvisning til en terapeut eller neurolog. Specialisten vil afklare symptomerne, sygehistorie, ordinere yderligere undersøgelsesmetoder, hvis der er indikationer, og det er umuligt at finde ud af årsagen til overtrædelserne, han vil henvise til angiografi af karene i nakken og hovedet. Smerter i hovedet, besvimelse og forstyrret gangart garanterer ikke denne undersøgelse.

Undersøgelsen er ordineret for at kontrollere de installerede klip, og hvis du har mistanke om en sygdom:

  • aneurisme
  • stenose;
  • aterosklerose;
  • trombose
  • blødning
  • okklusion
  • svulster
  • vaskulær misdannelse
  • epilepsi.

Angiografi af hjerneskibe udføres kun som anvist af en læge.

Uddannelse

Før der udføres angiografi af hjerneskibe, er det nødvendigt at udføre præparater, som inkluderer en lægeundersøgelse af kroppen. Det inkluderer elektrokardiografi, fluorografi. Blandt de instrumentelle metoder er meget opmærksom på ultralyd af nyrerne. Hvis der er overtrædelser, vil lægen foreslå at udskifte undersøgelsen med introduktion af et kontrastmiddel med MRA eller andre diagnostiske metoder.

En analyse af urin og blod er påkrævet, herunder en undersøgelse af koagulation, biokemi, gruppe, rhesusblod. Analyser bør ikke være ældre end 5 dage.

Hvis proceduren ledsages af introduktionen af ​​et iodholdigt stof, skal du afklare stoffet. Dette lægemiddel forårsager alvorlige allergier, derfor skal du kontrollere følsomheden over for det 1-2 dage før undersøgelsen. Til dette injiceres op til 2 ml af stoffet intravenøst. Hvis der er ødem, kløe, hyperæmi, hoste, hovedpine, irritation, tilbydes patienten at gennemgå MRA af hjerneskibe eller et andet stof bruges til kontrast.

Det anbefales ikke at tage alkohol 2 uger før undersøgelsen. I 7 dage skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodpropper. På anbefaling af en læge skal du tage en antiallergimedicin og et beroligende middel på forhånd. Nogle gange tilrådes det at rense tarmene på forhånd..

For at undgå opkastning og kvalme spiser de sidste gang 8-10 timer før proceduren, drikker 4 timer før proceduren. Før undersøgelsen anbefales det at vaske og om nødvendigt fjerne hår fra stedet for det forventede kateterindsættelse. Fjern alle smykker inden proceduren.

Cerebral angiografi, ordineret til mennesker med kroniske sygdomme, kræver yderligere forberedelse:

  1. Med hypertension er du nødt til at normalisere blodtrykket.
  2. For at lindre arytmier skal du tage kaliumpræparater, for eksempel Panangin.
  3. I tilfælde af hjertesmerter eller koronararteriesygdom ordineres Nitroglycerin, Sustak.
  4. Hvis patienten diagnosticeres med kroniske luftvejssygdomme, udføres foreløbig antibiotikabehandling.
  5. I tilfælde af nedsat nyrefunktion er kroppen mættet med vand - der udføres hydrering.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, hvilke sygdomme det opdager. Angiografi af hjernen, kar i underekstremiteterne, koronarkar

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar, der udføres efter introduktionen af ​​røntgenkontrastmidler i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme karernes funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere områder med læsion, medfødte anomalier, rundkørselsveje, vaskulatur i tumorer.

Angiografi undersøger tilstanden af ​​arterier (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor udføres angiografi? Til dette er der på hospitaler og diagnostiske centre udstyret med specielle røntgen- og angiografiske rum. Disse værelser er sterile og udstyret med moderne udstyr:

  • angiografier - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
  • fluorografiske kameraer med høj hastighed;
  • enheder til multi-røntgen- og videooptagelse.

Nogle medicinske centre har CT-angiografiudstyr, der producerer detaljerede billeder af høj kvalitet..

Historien om udviklingen af ​​angiografi. Den velkendte fysiolog Bekhterev forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode tilbage i 1896. Han sagde: "Hvis der er løsninger, der ikke tillader røntgenstråler at passere igennem, kan skibene fyldes med dem og fotograferes." Det tog over 30 år at realisere denne idé. I 1931 udførte den unge læge Forsman den første angiografi nogensinde. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive en del af den daglige praksis..

Hvad er angiografi?

Angiografi - en vaskulær undersøgelse baseret på røntgenstrålingens egenskaber.

Undersøgelsesprincip. Et jodbaseret røntgenkontrastmiddel injiceres i beholderen under undersøgelse. Dette kan gøres på to måder.

  1. Punktering. Hvis beholderen er placeret overfladisk, injiceres dette kontrastmiddel med en sprøjte.
  2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller vene er dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og subkutant væv, der findes et kar, og en indføring sættes i det. Det er et tyndt plastrør, der er ca. 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig inde i introduktionen, hvilket hjælper med at reducere vaskulær traume. Selve kateteret er en lang tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til den ønskede beholder.

Efter at det radioaktive stof er kommet ind i karene, spreder det sig med blodstrømmen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Længere ind i små vener og i store vener. I løbet af denne periode tages en række røntgenbilleder. De kan bruges til at bedømme skibets lumen. Hvor hurtigt et stof spredes gennem blodbanen, indikerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Røntgenbilleder tages så hurtigt som muligt for at reducere strålingsdosen.

Angiografiske data registreres på et digitalt medium. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister..

Anvendelsesområder for angiografi:

  • Onkologi - registrerer tumorer og deres metastaser, som har et forgrenet kapillærnetværk.
  • Flebologi - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
  • Vaskulær kirurgi - bruges under forberedelse til operationer på kar for at afklare deres placering og struktur.
  • Neurologi - angiografi af hjernen giver dig mulighed for at identificere aneurismer, hæmatomer, hjernetumorer såvel som blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
  • Pulmonologi - identificerer misdannelser i lungerne og kilden til blødning.

Afhængig af målene for undersøgelsen kan angiografi være:
  • generelt - alle fartøjer undersøges;
  • selektiv - individuelle fartøjer står i kontrast.

Hvordan udføres angiografi af forskellige kar.

Angiografi af forskellige skibe følger den samme ordning

  • En beroligende middel og et antihistamin injiceres intramuskulært, før proceduren påbegyndes. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på kontrastmidlet..
  • Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
  • Bedøvelsesmiddel Lidocaine injiceres subkutant. Han bedøver det område, hvor punkteringen skal foretages.
  • Et lille snit foretages i huden for at få adgang til arterien..
  • Installer introduktionen - et kort hulrør.
  • En opløsning af Novocaine injiceres i beholderen under undersøgelse for at forhindre vasospasme og reducere den irriterende virkning af kontrastmidlet.
  • Et kateter (tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2 mm) er indsat inde i introduceren. Det føres frem til munden på det undersøgte kar under røntgenkontrol..
  • Et kontrastmiddel (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) introduceres, og undersøgelsen udføres. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange..
  • Fjern kateteret og stop blødningen.
  • Påfør et sterilt trykforbindelse.
  • Det anbefales at blive i sengen i 6-10 timer for at forhindre dannelse af blodpropper.

Kateterets indsætningssted vælges så tæt som muligt på det sted, der skal undersøges. Dette minimerer vaskulært traume og mængden af ​​kontrastmiddel.

Proceduren udføres af et team af højt kvalificerede læger: radiolog, anæstesilæge og kardioreanimatolog.

Hjerneangiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til at studere hovedets kar for at identificere patologier i hjernen.

Hvor injiceres kontrastmediet? Kateterisering af arterie brachiale, ulnar, subclavia eller højre lårben udføres. Kateteret føres frem til grenen af ​​det ønskede kar i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår tages en røntgen? Efter introduktionen af ​​den første del af kontrasten tages hovedet i forskellige fremspring (front og side). Billederne evalueres med det samme. For at studere de dele af skibet, der er fjernt fra centrum, introduceres en ny del af kontrasten, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, vises det i venerne. I denne periode er der taget endnu en serie fotografier. På dette tidspunkt fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og undersøgelsen betragtes som afsluttet.

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Under kateterisering får patienten lokalbedøvelse for at bedøve kateterindsættelsesstedet. Når kateteret bevæges gennem karene, vil der ikke være smerter, da deres indre væg er fri for smertereceptorer. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel kan en metallisk smag i munden, en følelse af varme og rødme i ansigtet forekomme. Disse fænomener forsvinder af sig selv om få minutter..

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Koronar angiografi eller koronar angiografi - studiet af hjertets koronarkar.

Hvor injiceres kontrastmediet? For at undersøge hjertets kranspulsårer skal et kateter indsættes i lårbensarterien i lysken eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv føres kateteret frem til aorta, hvorfra kranspulsårerne afgår. Når røret når de ønskede beholdere, føres en del af det radiopaake kontrastmiddel gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre koronararterie..

Hvornår tages en røntgen? Kontrastmidlet fylder hjertekarernes lumen på få sekunder. I denne periode er en række billeder taget fra forskellige fremskrivninger..

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Når kontrastmidlet fylder karene, er der en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret berører hjertevæggen, forekommer abnormiteter i hjerterytmen. På grund af et fald i blodtrykket kan patienten blive svimmel. Hoste og kvalme vises lejlighedsvis. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at klare disse bivirkninger.

Ekstremitetsangiografi

Angiografi af kar i ekstremiteterne - undersøgelse af arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmediet? Når man undersøger de øvre lemmer, injiceres 10-15 ml kontrastmiddel i brakialarterien.

Når man undersøger karene i underekstremiteterne, indsættes kateteret i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere ben og fods kar, foretages der en punktering i den bageste tibiale arterie.

Hvordan udføres røntgenoptagelse? Efter at kontrasten har fyldt karene, udføres en seriel undersøgelse ved hjælp af to lodrette placerede røntgenrør. De tænder øjeblikkeligt med jævne mellemrum..

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Takket være lokalbedøvelse opstår der ingen smerter, når kateteret indsættes. I øjeblikket injiceres kontrasten, vises en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Indikationer for cerebral angiografi

PatologiFormål med udnævnelseTegn på denne sygdom
AneurismeIdentificer vaskulær patologi, der kan føre til slagtilfældeSakkulært fremspring i væggene i en arterie i hjernen
AngiomaIdentificer en vaskulær tumorPlexus af dilaterede blodkar eller svampede hulrum fyldt med kontrastmiddel
Iskæmisk slagtilfælde (infarkt) i hjernenBestem behovet for trombolyse (opløsning af blodprop)Blokering af en arterie med mere end 95%
Hæmoragisk slagtilfældeBestem kilden til hjerneblødningBrud på karet, hvorfra kontrastmidlet hældes
Vaskulær misdannelseBestem stedet for patologi, kilden til blødningKontrastmidlet flyder direkte fra en arterie til en arterie eller vene og omgår kapillærer
Kontrastmiddelets udgang gennem karvæggen
Akkumulering af unormale krumme skibe på stedet for misdannelsen
Traumatisk hjerneskade,Bestem konsekvenserne af TBIUdvidelse af overfladiske vener i hjernen
Sænker blodgennemstrømningshastigheden
Langvarig stagnation af kontrastmediet i karene
HæmatomBestem placeringen og størrelsen af ​​hæmatomEt område af hjernevæv imprægneres langsomt med et kontrastmiddel
Grænse med forskellig bredde fra kraniumhvelvet til dens base. På den berørte halvkugle
En hjernetumorBestem tumorens størrelse og størrelseOndartede tumorer har et forgrenet vaskulært netværk og god blodgennemstrømning
Godartede tumorer indeholder færre nydannede kar

Indikationer for angiografi af lemmerbeholdere

PatologiFormål med udnævnelseTegn på denne sygdom
Aterosklerotisk sygdom i arterierne i underekstremiteterneBestem graden af ​​vasokonstriktionLokal indsnævring af arterierne med en længde på flere mm
Skibenes indre konturer er ikke engang
Med en vidtrækkende proces er arteriets lumen fuldstændigt blokeret, og kontrastmidlet passerer rundkørsel gennem de små arterier
Oblitererende endarteritis eller diabetisk fodsyndromBestem graden af ​​vaskulære læsioner i underekstremiteterneDeformation af fodens vaskulære væg
Parietale blodpropper, der indsnævrer arterierne
Sænkning af blodgennemstrømningen i underbenet og foden
Kontrastmidlet er dårligt synligt i karrets distale (distale) dele
Trombose eller tromboembolisme i arterierne, tromboflebitisIdentificer placeringen af ​​tromben, dens størrelse, graden af ​​indsnævring af arterierneIndskrænkning af blodkar eller fuldstændig blokering
Fremkomsten af ​​løsninger
Skader ledsaget af vaskulær skadeBestem tilstedeværelsen af ​​deformation af karretKompression af fartøjet, reduktion af dets lumen
Frigivelsen af ​​kontrastmidlet i det omgivende væv, når karret brister
Exfolierende arteriel aneurisme;Bestem placeringen af ​​arterievæggedefekten, længden af ​​dissektionenLagdeling af arterievæggen med dannelsen af ​​en falsk kanal, hvor kontrastmidlet kommer ind
Arterienes konturer deformeres
Overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling og lægemiddelbehandlingFor at evaluere resultaterne af behandlingen: om tromben eller aterosklerotiske aflejringer er faldet, om karens lumen er vendt tilbage til det normale efter operationenIndskrænkning af lumen
Blokering af skibet

Indikationer for koronar angiografi

PatologiFormål med udnævnelseTegn på denne sygdom
Koronar hjertesygdomBestem graden af ​​skade på hjertets karLokal eller udvidet indsnævring af fartøjets lumen
Blokering af fartøjet (okklusion)
HjerteanfaldIdentificer stedet for kredsløbssygdomme, graden af ​​tilstopning af arterierneBlokering af fartøjet, et skarpt brud i dets skygge
Mangel på pulserende hjertevæg i det berørte område
Aterosklerose i kranspulsårerneBestem omfanget og omfanget af processenAfsætning af aterosklerotiske plaques på stedet for arteriel forgrening - ostial sklerose
Indskrænkning af skibet i et begrænset eller udvidet område
Ujævn fartøjskontur
Medfødte patologier i koronarkarreneBestem typen af ​​patologi og behovet for kirurgisk behandlingUdbulning af arterievæggen
Unormal placering af højre eller venstre koronararterie
Område med indsnævring, ekspansion, arteries skævhed

Forbereder sig på angiografi

Ved en indledende samtale med en læge er det nødvendigt at informere om eksisterende kroniske sygdomme og liste alle de medikamenter, der er taget. Nogle af dem skal muligvis annulleres.

Hvis der har været allergiske reaktioner på iodpræparater, smertestillende midler, beroligende midler eller andre lægemidler, skal dette også angives.

Det er vigtigt at informere din læge om din nuværende eller forventede graviditet. Røntgenstråler er farlige for fosteret, så det er bedre at have en MR-angiografi.

Stadier af forberedelse til angiografi

  • Ekskluder alkohol to uger før testen
  • Stop midlertidigt med at tage blodfortyndere - Aspirin, Warfarin en uge før undersøgelsen
  • I løbet af 3-5 dage bestå de nødvendige tests og gennemgå forskning:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorografi
    • Ultralyd af hjertet (før koronar angiografi)
    • Generel og biokemisk blodprøve
    • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor
    • Koagulogram - bestemmelse af blodpropper
    • Blodprøve for HIV, hepatitis B og C, syfilis
  • I 1-2 dage udføres en test for kontrastmidlets tolerance. De mest almindeligt anvendte vandopløselige iodforbindelser. 0,1 ml af en opløsning af lægemidlet til kontrast injiceres intravenøst. Hvis der er tegn på allergi: konjunktivitis, rhinitis, urticaria, hjerteproblemer, udføres proceduren ikke.
  • På tærsklen til undersøgelsen skal du rense tarmene med enema eller glycerin suppositorier, da under og efter proceduren bliver du nødt til at blive liggende i lang tid.
  • Om aftenen før proceduren skal du tage et brusebad og fjerne hår i det område, hvor der punkteres.
  • Tag beroligende midler om natten, som din læge vil anbefale. De hjælper dig med at roe dig ned og få nok søvn inden du udforsker. Din læge kan også anbefale antihistaminer for at forhindre allergi..
  • På undersøgelsesdagen må du ikke spise eller drikke, da det med introduktion af et kontrastmiddel er kvalme og opkastningstrang mulig.
  • Blæren skal tømmes umiddelbart før proceduren.

Uddannelse af mennesker med kroniske sygdomme har sine egne egenskaber.
  • Med hypertension er det nødvendigt at normalisere blodtrykket så meget som muligt. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der er mest effektive for denne patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Hvis hjerterytmen forstyrres, anvendes kaliumpræparater: Panangin eller kaliumchlorid. Hjerteglykosider er også effektive - Strofantin, Obzidan.
  • Til iskæmisk sygdom og smerter i hjertet ordineres nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungen.
  • Med nyrepatologi er det nødvendigt at hydrere kroppen - mætning med vand. I dette tilfælde irriterer kontrastmidlet nyrerne og fjernes hurtigere fra kroppen..
  • I kroniske inflammatoriske processer (bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse) ordineres bredspektret antibiotika og sulfa-lægemidler. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Afkodning af cerebral angiografi

SymptomHvordan manifesterer det sigHvilken patologi indikerer det?
Patologiske atriovenøse meddelelserOverførsel af kontrastmiddel fra arterier til vener, omgå kapillærerMedfødt vaskulær patologi
Manglende visualisering af individuelle arterier eller deres deleBilledet af skibet afbrydes bratÅreforkalkning
Arteriel trombose
Indskrænkning af de venøse bihulerIndskrænkning af lumen fra de venøse bihuler - mellemrummet mellem dura mater-arkeneKonsekvenser af traumatisk hjerneskade
Venøs sinustrombose
Nedsat blodgennemstrømning i visse områder
Vasokonstriktion
Kontrastmidlet spreder sig langsommere gennem indsnævrede arterier end gennem andreAterosklerotiske læsioner i hjerneskibe
Kompression af blodkar ved ødematøst hjernevæv efter inflammatoriske processer og traumatisk hjerneskade
Cerebral iskæmi
HjerneblødningEn sprængt kar detekteres ved frigivelse af et kontrastmiddel i det omgivende vævHjernearterie aneurisme
Hæmoragisk slagtilfælde
Traumatisk hjerneskade
Hæmatom
Ujævne konturer af hovedarterierneUregelmæssige vaskulære konturer som følge af parietalaflejringer
Udbulning af karvæggen
Aneurisme
Åreforkalkning
Parietal trombedannelse
Medfødt cerebrovaskulær sygdom

Fortolkningen af ​​angiografiresultater skal foretages af en erfaren tekniker. I kontroversielle tilfælde henvises patienten til en anden vaskulær kirurg, der på baggrund af forskningsdata og symptomer på sygdommen stiller en diagnose og ordinerer behandling.

Afkodning af angiografi af ekstremiteterne

SymptomHvordan manifesterer det sigHvilken patologi indikerer det?
Okklusion (blokering af vener og arterier)På grund af blokering af karret spredes kontrastmidlet ikke langs sengenTrombose
Tromboflebitis
Tromboembolisme
StenoseIndskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%Åreforkalkning
Akut og kronisk iskæmisk sygdom
Kompression af et kar med en tumor eller hæmatom
Trombose, tromboflebitis
Arteritis, flebitis
Endarteritis
Medfødt vaskulær patologi
VasodilatationOmråder med vasodilatation
Vaskulær skildpadde
Udbulning af karvæggen
Åreknuder
Medfødte patologier
Aneurysmer
Vaskulære misdannelserOmråde med unormal forgrening eller skibens skildpadde
Overstrømning af kontrastmiddel i en anden arterie, vene eller lymfekar
Kontrastfyldte hulrum
Medfødte anomalier i blodkarstrukturen

Afkodning af angiografi af koronarkar

SymptomHvordan manifesterer det sigHvilken patologi indikerer det?
Okklusion (blokering) af en kranspulsårBlokering af fartøjet, indsnævring af dets lumen med mere end 90%Koronar trombose
Emboli
Åreforkalkning
StenoseIndskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%Åreforkalkning
Koronar hjertesygdom
Hæmatom fra brysttraume eller hjerteoperation
Arteritis
Myokarditis
Medfødte anomalier i koronarkarrene
Oral stenoseIndsnævring inden for 3 mm fra fartøjets begyndelseAterosklerose i koronarkarrene
Arteritis
Trombose
Anomalier i udviklingen af ​​koronarkarTwist, indsnævring, udvidelse af arterier og vener
Overførsel af kontrastmiddel fra et fartøj til et andet
Unormal placering af koronarkar
Vaskulære misdannelser
Hjertefejl
Koronararterie aneurisme
KoronararterieforkalkningIndsnævring af blodkarens lumen som et resultat af calciumaflejring på væggeneEndokarditis
Konsekvenser af aterosklerose
AneurismeUdbulning af arterievæggenÅreforkalkning
Fibromuskulær dysplasi
Endokarditis
Konsekvenser af brysttraume

Kontraindikationer for angiografi

Angiografi er kontraindiceret i tilfælde, hvor proceduren kan forværre patientens tilstand eller forårsage komplikationer.

  • Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Med en aktiv inflammatorisk proces kan undersøgelsen få et stort antal bakterier og vira til at komme ind i blodbanen. Dette øger risikoen for vaskulær betændelse (arteritis, flebitis) og suppuration på stedet for kateterindsættelse.
  • Psykisk sygdom. Under proceduren er patienten vågen. Han skal nøje følge alle instruktioner fra læger og rapportere ændringer i hans helbred. Med mentale patologier kan dette ikke gøres, desuden kan stress under proceduren forårsage en forværring.
  • Alvorlig hjertesvigt. Under angiografi kan der være et fald eller en stigning i blodtrykket såvel som afbrydelser i hjertets arbejde forbundet med stress.
  • Nyresvigt Kontrastmidlet irriterer nyrerne, og den nedsatte urinudskillelse får medikamentet til at blive tilbageholdt i kroppen.
  • Dekompenseret leversvigt. Stress og kontrastdosering kan provokere lever koma.
  • Allergi mod iodpræparater. Ved individuel intolerance kan alvorlige allergiske reaktioner udvikles: toksisk bulløs dermatitis, Quinckes ødem, anafylaktoid shock.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser. Ved reduceret koagulation øges risikoen for blødning, med øget koagulation kan der dannes en blodprop.
  • Tromboflebitis. Når en vene er betændt, forstærker kontrastmidlet betændelsen og kan forårsage blokering af et kar eller en adskillelse af en blodprop.
  • Graviditet. Røntgenstråler kan forårsage abnormiteter i fosteret.

Hvis der er kontraindikationer for angiografi, kan den erstattes med MR eller vaskulær ultralyd.

  • Forrige Artikel

    Grundlag for hurtig knogledannelse i en brækket arm

Artikler Om Knæskal