Årsager, symptomer og behandling af de vigtigste former for angiotrophoneurosis

Vigtigste Massage

Alle væv og organer i den menneskelige krop bevarer deres normale struktur og udfører deres funktioner på grund af trofisme (konstant cellulær ernæring) udført af den vegetative del af nervesystemet direkte eller gennem specielle stoffer - formidlere.

Trofisme er direkte afhængig af hjertets arbejde og vaskulær tone. Forstyrrelser i normal celleernæring (trofiske lidelser) kan være af neurogen oprindelse.

I dette tilfælde er der intet fuldstændigt tab af organfunktion, men dets tilpasning til de skiftende forhold i det ydre miljø og organismens krav lider. Af det store antal trofiske lidelser er de mest almindelige angiotrophoneuroser. Hvad er denne sygdom, og hvordan man håndterer den?

Essensen og typerne af patologi

Udtrykket "angiotrophoneurosis" anvendes til at betegne en gruppe sygdomme, der opstår på basis af nedsat vasomotorisk og trofisk innervering af organer og væv.

Disse sygdomme kaldes vaskulær-trofiske neuropatier eller vegetativ-vaskulær neurose, da de manifesteres ved en paradoksal reaktion af kapillærer på ændringer i det ydre miljø eller indre tilstand i kroppen såvel som dystrofiske og funktionelle lidelser.

Gruppen af ​​angiotrophoneuroser inkluderer følgende patologiske tilstande:

  • hemiatrofi - et fald i volumenet af bagagerum, lemmer eller ansigt på den ene side i kombination med lidelser i trofisme i vævene;
  • hemihypertrofi - den modsatte tilstand (stigning i størrelse);
  • Raynauds sygdom er et klassisk eksempel på en spastisk form for angiotrophoneurosis, manifesteret af angreb af vasokonstriktion i form af symmetrisk smertefuld bleghed eller blå misfarvning af fingrene på hænderne såvel som spidsen af ​​næsen, ørerne, læberne på baggrund af hypotermi eller stress;
  • Raynauds syndrom er en manifestation af sådanne alvorlige sygdomme som systemisk sklerodermi, syringomyelia, osteochondrose i rygsøjlen;
  • erythromelalgi - en form for sygdommen, der er kendetegnet ved paroxysmal udvidelse af små kar i form af rødme og smerter i fingrene;
  • ødematøse former forbundet med pludselig vasodilatation - urticaria, Quinckes ødem såvel som Meijas trophodema (begrænset stort ødem på benene);
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, "miner's foot", forkølelsesreaktion;
  • angiotrofonuroser af indre organer (lidelser i sekretion i maven, vasomotorisk rhinitis og andre), hjerne (migræne, Meniere's sygdom).

Årsager og mekanisme for udvikling af overtrædelse

En vigtig rolle i sygdommens oprindelse spilles af en arvelig disposition for vasomotoriske og trofiske lidelser såvel som organismenes forfatningsmæssige egenskaber, især den utilstrækkelige vaskulære reaktion på grund af nedsat innervering.

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​angiotrophoneurosis er:

  • infektioner
  • forgiftning med salte af tungmetaller (kviksølv, bly);
  • langvarig hypotermi
  • kronisk rus (alkohol, nikotin);
  • endokrine lidelser (puberteten hos unge);
  • allergiske reaktioner
  • metaboliske lidelser;
  • konstant muskelspænding, vibrationer, langvarig tvungen kropsholdning med bøjede ben;
  • cervikal osteochondrose;
  • traumatisk vaskulær skade i øvre ekstremiteter
  • skade på centralnervesystemet eller perifere nervestammer.

Fejl i det vasomotoriske og trofiske innerveringssystem kan forekomme på ethvert niveau (cortex, hjernestamme, hypothalamus, rygmarv eller perifere nervefibre). Bestemmelse af lokalisering af lidelser er af praktisk betydning for valget af behandlingstaktik for en patient..

Mekanismen for udvikling af angiotrophoneurosis er så kompleks, at det kræver involvering af specialister i forskellige retninger.

Kliniske manifestationer

Sygdommen er kendetegnet ved en række symptomer afhængigt af formen af ​​angiotrophoneurosis. Nogle patienter har hovedsageligt vasomotoriske lidelser - vasospasme med afkøling og blanchering af ekstremiteterne og (eller) ekspansion af kapillærer med hyperæmi og smertefulde fornemmelser.

En anden kategori af patienter lider mere af trofiske lidelser (ødem, nekrose, sår). Mange mennesker har begge typer - mikrocirkulationsforstyrrelser og dystrofiske fænomener. Vasomotorisk-trofisk neurose kan påvirke huden, det subkutane fedtlag, indre organer, arme, ben, ansigt og bagagerum.

Manifestation af Raynauds sygdom

Den mest almindelige form for angiotrophoneurose er den spastiske form, i den klassiske form er det Raynauds sygdom. På baggrund af stress eller hypotermi opstår en krampe i hændernes kar, ledsaget af smerte, forkølelse, følelsesløshed og bleghed i fingrene.

Derefter vises cyanose (cyanose), smerten vokser, får en brændende karakter. På det næste trin aftager smerten, bleghed erstattes af rødme (hyperæmi). Hele angrebet varer flere minutter og gentages med forskellig hyppighed hos forskellige patienter, jo oftere dette sker, jo hurtigere trofiske lidelser (revner, sår, skorper på huden) slutter sig til.

Nogle gange påvirker ændringerne også spidserne af øreur, næse, læber, tunge. Raynauds sygdom har et symmetrisk mønster af lidelser i modsætning til Raynauds syndrom, der forekommer i sklerodermi og andre alvorlige lidelser.

Behandlingsmetoder

Inden behandlingen påbegyndes, undersøges patienten af ​​en specialist - en vaskulær kirurg med mulig involvering af andre læger.

Behandling af forskellige typer angiotrophoneurose afhænger af årsagen og mekanismen for sygdommens debut.

Spastiske former for sygdommen kræver normalt udnævnelse af antispasmodika (Papaverine, Platyphyllin), ganglionblokkere (Pentamin, Pahikarpin) samt vitaminer (Cyanocobalamin).

Fysioterapimetoder vælges individuelt - galvaniske kraver, bade med hydrogensulfid og radon, elektrosleep og hypnose, mudderprocedurer. Nogle gange anvendes novokainblokade af sympatiske knuder, i især alvorlige tilfælde er strålebehandling mulig såvel som radikale kirurgiske operationer (sympatektomi).

Former af angiotrophoneurose med vasodilatation af ekstremiteterne behandles ved anvendelse af vasokonstriktorer indeholdende koffein, adrenalin eller efedrin samt calcium, ascorbinsyre, pyridoxinpræparater.

Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af samtidig patologi, behandles hovedsygdommen med glukokortikosteroider, antibiotika og andre midler. I dette tilfælde afhænger sandsynligheden for et gunstigt resultat af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen..

Hvad angår de uafhængige former for angiotrophoneurose bestemmes prognosen afhængigt af typen af ​​patologi hos en bestemt patient. For eksempel i Raynauds sygdom kan ændringer være vedvarende, op til koldbrand i fingrene, i akrocyanose og vibrationssygdom, er prognosen normalt gunstig..

Præventive målinger

Forebyggelse reduceres til eliminering af årsagerne til sygdommen. Det er umuligt at bekæmpe arvelighed. Overholdelse af visse regler for adfærd ved angiotrophoneurose vil dog hjælpe med at overvinde de ubehagelige symptomer på sygdommen og forhindre progression af patologi.

Så hvad er disse regler:

  • konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen;
  • følg nøje alle medicinske anbefalinger og terapikurser;
  • eliminere nikotin og alkohol fuldstændigt
  • undgå hypotermi, klæd dig efter vejret, sørg for at bære varme sko, vanter eller strikkede handsker i den kolde årstid;
  • undgå traumatiske situationer på arbejdspladsen og derhjemme
  • opgive hårdt fysisk arbejde, især i kulde;
  • udelukke overarbejde, mangel på søvn;
  • spis en sund kost rig på frugt og grøntsager;
  • træne blodkar - kontrasterende håndbade, fysisk træning og sport er velegnede;
  • pas på huden på dine hænder med nærende cremer, forhindrer tørhed og revner i huden;
  • rettidig behandling af alle samtidige sygdomme (allergiske, endokrine, neurologiske og andre).

Med forbehold for alle medicinske anbefalinger og korrekt behandling kan angiotrophoneurose håndteres.

Angiotrophoneurose

Angiotrophoneurosis er et samleudtryk, der inkluderer vasomotorisk og trofisk innervering af væv og organer. Sygdommen diagnosticeres hos både kvinder og mænd, men i den tidligere forekommer den 5 gange oftere. Risikogruppen inkluderer mennesker fra 20 til 50 år.

Angiotrophoneurose i øvre og nedre ekstremiteter har et ret specifikt klinisk forløb, derfor er der som regel ingen problemer med diagnosen. Terapi vil afhænge af arten af ​​den patologiske proces, men det er ikke muligt at eliminere den fuldstændigt. Gennem korrekt og omfattende behandling kan kun en lang fase af remission opnås.

Etiologi

De etiologiske faktorer ved en sådan sygdom er traditionelt opdelt i ekstern og intern.

Eksterne årsager er som følger:

  • svære smitsomme sygdomme
  • hypotermi i nedre eller øvre ekstremiteter
  • forgiftning med bly, giftige stoffer, giftstoffer og andre typer tungmetaller;
  • alvorlig stressende situation
  • alkoholforgiftning.

Interne etiologiske faktorer i denne patologi er som følger:

  • forgiftning med nedbrydningsprodukter af tungmetaller eller kemikalier;
  • nedsat stofskifte
  • hormonelle lidelser;
  • traumatisk skade på ekstremiteterne;
  • CNS-skade
  • skader på de perifere nervestammer
  • systemiske sygdomme.

Derudover skal predisponerende faktorer fremhæves, hvilket også kan fremkalde angiotrophoneurose:

  • traumer i under- eller øvre ekstremiteter
  • skadelige arbejdsforhold - arbejde med udstyr med stærk vibration
  • konstant muskelspænding, forlænget tvunget ophold i en stilling med bøjede ben.

Den største risikogruppe er de mennesker, der bruger det meste af deres tid på farligt arbejde.

Klassifikation

Angiotrophoneurosis inkluderer følgende sygdomme:

  • udslettelse af endarteritis;
  • temporal arteritis;
  • Raynauds syndrom
  • erythromelalgi;
  • migræne
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, forkølelsesreaktion;
  • Meniere's sygdom;
  • Quinckes ødem og andre sygdomme, hvis forekomst skyldes pludselig vasodilatation;
  • hemiatrofi.

På grund af det faktum, at dette koncept inkluderer et ret stort antal sygdomme, har angiotrophoneurosis ikke et specifikt klinisk billede.

Der er tre stadier af udvikling af en sådan sygdom i lemmerne:

  • Trin I angiotrophoneurosis - krampe i arterielle kar er paroxysmal i naturen, hudskader er isoleret, angrebet varer cirka en time.
  • Stage II angiotrophoneuroses - det beskadigede område af huden bliver blå eller helt farveløs, undertiden gul. Paræstesier, smerter, åreknuder er til stede.
  • Trin III - sår dannes på huden, vævsnekrose kan begynde. Hvis ardannelsesprocessen begynder, bliver prognosen relativt positiv. Når en sekundær infektion er knyttet, udvikler koldbrand.

Som regel, hvis terapi startes i de indledende faser, vil der ikke være nogen overgang til den sidste fase..

Symptomer

Det kliniske billede af en sådan sygdom afhænger af dens placering såvel som af den underliggende faktor.

Derfor ville det være hensigtsmæssigt at udpege et kollektivt symptomatisk kompleks:

  • de første symptomer forekommer oftest lokalt - på fingrene i den øvre del eller i regionen af ​​underekstremiteterne i visse dele af kroppen;
  • misfarvning af hudområder - først bliver de blege, lidt senere bliver de til røde, nogle gange blå eller gule;
  • på de berørte områder af huden falder den lokale temperatur, så ofte føler en person sig kold i fingrene, delvis følelsesløshed;
  • brændende fornemmelse, rysten i hænderne
  • lokalt smertesyndrom.

Når den patologiske proces er lokaliseret uden for under- eller øvre ekstremiteter, kan symptomerne være som følger:

  • hovedpineanfald, svimmelhed
  • kvalme, opkastning
  • svaghed, utilpashed, døsighed
  • ustabilt blodtryk
  • udseendet af hævede områder på huden
  • overdreven følsomhed over for lys og lydstimuli
  • kramper
  • forringelse af syn og hørelse
  • vestibulære lidelser
  • visuelle og auditive hallucinationer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst et par af ovenstående symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tidlig startet behandling øger chancerne for bedring betydeligt og eliminerer udviklingen af ​​komplikationer i de fleste tilfælde.

Diagnostik

Diagnostik inkluderer en fysisk undersøgelse af patienten og laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Under den indledende undersøgelse finder lægen ud af:

  • hvor længe siden symptomer begyndte at dukke op
  • arten af ​​forløbet af det kliniske billede, hyppigheden af ​​angreb og deres varighed
  • arbejdsvilkår.

Yderligere diagnoseprogram inkluderer følgende:

  • generel klinisk blodprøve
  • blod kemi;
  • CT, MR;
  • Ultralyd af indre organer;
  • Røntgenundersøgelse af blodkar.

En vaskulær kirurg er involveret i behandlingen af ​​sygdomme, der er en del af angiotrophoneurosis-gruppen, men derudover kan læger af andre specialiseringer være involveret, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces.

Behandling

Behandling er ofte konservativ - medicin og fysioterapi.

Lægen kan ordinere medicin som:

  • antiinflammatorisk;
  • antibakteriel;
  • antibiotika;
  • ganglionblokkere;
  • antikolinergika;
  • vasodilatatorer;
  • beroligende midler;
  • B-vitaminer.

Fysioterapi procedurer er også ordineret:

  • dynamiske strømme;
  • fonophorese;
  • svovlbade.

Hvis den konservative tilgang ikke giver det ønskede resultat, udføres kirurgisk fjernelse af sympatiske knuder.

Generelt vælges behandlingsregimen på individuel basis. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at følge alle lægens recepter og gennemgå terapeutiske foranstaltninger til slutningen, selvom symptomerne på et bestemt tidspunkt er forsvundet..

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdomme i denne gruppe inkluderer:

  • udelukkelse af hypotermi;
  • undgåelse af stress, nervøse oplevelser
  • overholdelse af industriel sikkerhed
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme;
  • styrkelse af immunsystemet.

Du bør ikke selvmedicinere, og ved de første symptomer skal du søge lægehjælp.

ANGIOTROPHONEUROSIS

Angiotrophoneurosis (angiotrophoneurosis, ental; græsk angeion - kar, trophē - ernæring + neuroser; synonym: vegetative-vaskulære neuroser, vaskulære-trofiske neuroser, vaskulære-trofiske neuropatier) - sygdomme, der udvikler sig som et resultat af dynamiske lidelser i vasomotoriske og trofiske organer og væv.

Indhold

  • 1 Etiologi
  • 2 Patogenese
  • 3 Klinisk billede
  • 4 Diagnose
  • 5 Behandling
  • 6 Forebyggelse

Etiologi

Arvelig disposition, forfatningsmæssig mindreværd af vasomotorisk innervation, hvorpå forskellige eksogene faktorer er lagdelt - infektioner, forgiftning med uorganiske forbindelser (bly, kviksølv, mangan), kronisk alkoholforgiftning, nikotin, ergot, udsættelse for kulde er vigtig. I oprindelsen af ​​angiotrophoneuroser kan metaboliske lidelser, forstyrrelser i aktiviteten af ​​de endokrine kirtler såvel som vaskulære trofiske lidelser af allergisk karakter spille en rolle.

Beskrevne vasomotoriske trofiske lidelser i cervikal osteochondrose. Med skader i det centrale og perifere nervesystem, med blå mærker i ekstremiteterne, med kortikale, hypothalamus- og stammelidelser, kan nogle syndromer af angiotrophoneuroser udvikle sig. Psykisk traume kan også være af en vis betydning i forekomsten af ​​angiotrophoneuroser. Der er kendte tilfælde af udvikling af vasomotoriske trofiske lidelser i huden hos mennesker under hypnotisk søvn..

Patogenese

Patogenesen er kompleks. Med angiotrophoneuroser forstyrres funktionen af ​​apparatet til vasomotorisk og trofisk innervation, placeret på forskellige niveauer i nervesystemet. Af betydning er krænkelse af indflydelsen af ​​retikulær dannelse af hjernestammen, vasomotorisk nerveapparat (se. Det autonome nervesystem, retikulær dannelse) såvel som funktionerne af nerveapparatet, der regulerer vævstrofisme og består af sympatiske og parasympatiske neuroner, der løber fra cortex til periferien. LA Orbeli påpegede det sympatiske systems adaptive-trofiske indflydelse på stofskiftet i væv. Udviklingen af ​​visse former for angiotrophoneuroser kan fremmes af endokrine lidelser (skjoldbruskkirtlen, binyrerne og andre), hvilket i høj grad skyldes en krænkelse af den nervøse regulering af funktionerne i disse kirtler. Lokale faktorer - køling, vibrationer, muskelspænding - tjener ofte som provokerende øjeblikke. Det er nødvendigt at bestemme på hvilket niveau af nervesystemet sygdommen - cortex, hypothalamus, bagagerum, rygmarv, perifere nerveformationer - til målrettet behandling.

Klinisk billede

Symptomatologien for angiotrophoneuroser er varieret. Hos nogle patienter dominerer vasomotoriske lidelser, hos andre - trofiske og hos andre begge. I nogle former for angiotrophoneuroser er der en krampe, i andre - vasodilatation, og hos nogle patienter afsløres en kombination eller en hurtig ændring af disse tilstande. I mange tilfælde er der en krænkelse af vævshydrofilicitet med udviklingen af ​​lokalt ødem. Ved angiotrophoneuroser observeres næsten altid kredsløbssygdomme og dystrofiske fænomener i ekstremiteterne. Der kan være angiotrophoneurose i huden, subkutant væv og dybe væv i ekstremiteterne samt ansigt og bagagerum.

Ofte er der spastiske former for angiotrophoneurose, såsom Raynauds sygdom (se Raynauds sygdom), som er karakteriseret ved angreb på krænkelse af vasomotorisk innervation, oftest i de distale dele af ekstremiteterne (fig. 1-3). Raynauds syndrom, i modsætning til Raynauds sygdom, som er af sekundær karakter, er ofte det indledende symptom på systemisk sklerodermi. Disse patienter har en udtalt krampe i ekstremiteterne, trofiske ændringer i huden, neglene, følelsesløshed og blanchering af hånd og fingre..

Mindre udtalt former for angiotrophoneuroser er acrocyanosis (se) og acroasphyxia. Patienter har cyanose i hænderne, deres kolde snap, hyperhidrose samt vævsatrofi eller hypertrofi. En almindelig angiospastisk form for angiotrophoneuroser er akroparæstesier, beskrevet af F. Schultze - tilstedeværelsen af ​​paræstesier, ofte bilaterale, symmetriske på håndfladerne, undertiden uden ændringer i hudfarve og temperatur, undertiden smertefulde paræstesier såsom følelsesløshed, der normalt vises i anden halvdel af natten. I nogle tilfælde opdages blanchering eller rødmen af ​​huden, mild hypæstesi. Fænomener med akrotrophoneurose i de distale dele af hænderne er beskrevet i cervikal osteochondrose (se).

Af formerne for angiotrophoneuroser, der er baseret på vasodilatation, er et særligt sted besat af erythromelalgi (se), der er karakteriseret ved ekspansion under et angreb af arterioler og kapillærer og akroerythrose; sidstnævnte udtrykkes i smertefri rødme i de distale dele af ekstremiteterne, oftere hænderne på grund af en skarp ekspansion af arterioler og kapillærer.

Ofte kan du finde ødem i angiotrophoneuroser, afhængigt af den øgede transmission af plasma fra kapillærvæggene til det omgivende væv.

Denne gruppe inkluderer akut lokalt Quinckes ødem (se Quinckes ødem) og urticaria (se) af ikke-allergisk oprindelse. Denne hævelse udvikler sig ofte i ansigtet. Trophedema Meizha udvikler sig ofte på benene, kendetegnet ved tæt ødemer i huden og subkutant væv. Ændringer i hud og subkutant væv findes i dermatomyositis (se), hvor der er erytem, ​​udslæt, ødem, områder med atrofi i huden og subkutant væv med den overvejende lokalisering af disse ændringer i ansigt, nakke, bryst, underarme, palmer og fingre.

En separat gruppe af angiotrophoneuroser inkluderer lipodystrofi (se), hvis udvikling er karakteriseret ved atrofi af det subkutane fedtvæv i den øverste halvdel af kroppen.

Kolde angiotrophoneuroser er beskrevet, blandt hvilke kold erythrocyanose, der forekommer hos unge piger 16-19 år, skal bemærkes. Typiske tegn er kolde fødder, marmoreret hudfarve i varmt og koldt vejr. Denne gruppe inkluderer også "skyttegravfoden", der findes hos soldater, der har været i skyttegrave i lang tid. Den samme gruppe angiotrophoneuroser bør omfatte "minerfoden" - en erhvervssygdom, når en arbejdstager forbliver i lang tid med bøjede ben, undertiden i vand, hvilket fører til vasomotorotrofiske lidelser på fødderne.

De professionelle angiotrophoneuroser inkluderer også angiotrophoneuroser, der udvikler sig under vibrationssygdom (se); undertiden, allerede i de første måneder af arbejdet med et vibrerende instrument, har arbejdstagerne symptomer på angiotrophoneurose i hænderne i form af akroparæstesi, smerte, hændernes hud er cyanotisk, undertiden hævet; når det udsættes for koldt vand, bliver fingrene på huden dødelig bleg. I udviklingen af ​​disse ændringer spiller en kombination af lokale ugunstige faktorer (vibrationer) med nedsat nervøs regulering af vaskulær tone..

Angiotrophoneuroser af indre organer er beskrevet, men ikke kun vasomotoriske trofiske lidelser observeres, men også lidelser i motorisk og sekretorisk innervering, der udtrykkes i læsioner af åndedrætssystemets funktioner (vasomotorisk rhinitis), mave-tarmkanalen (lidelser i gastrisk sekretion, sår, colitis) Andet. Vasomotoriske lidelser i hjernen, dets membraner og sensoriske organer udtrykkes i sygdomme som migræne (se) eller Meniere's syndrom (se Meniere's sygdom).

Diagnose

Ved diagnosticering af angiotrophoneuroser indtager objektive forskningsmetoder et vigtigt sted: måling af hudtemperatur med et elektrisk termoelement eller en elektronisk termograf, oscillografi, plethysmografi, undersøgelse af galvanisk hudrefleks, kapillaroskopi og arteriografi af perifere kar.

Prognosen bestemmes af sygdommens art og graden af ​​kliniske symptomer. Gunstig prognose for akrocyanose, tidlige stadier af vibrationssygdom. I nogle andre former (erythromelalgi, Raynauds sygdom) kan ændringer være vedvarende.

Behandling

Til angiotrophoneuroser med overvejende vasospasme anvendes antispasmodika (platifillin, papaverin, nikotinsyre, dibazol), ganglionblokkere (pachikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Fra balneofysioterapeutiske tiltag anbefales det at ordinere galvaniske kraver ifølge Shcherbak, galvaniske bade med to kammer, elektrosleep, hydrogensulfid- og radonbade, paravertebral ultraviolet bestråling på ThI - ThV eller ThX - LII niveau. Til angiotrophoneuroser i de øvre ekstremiteter forbundet med vibrationssygdom anbefales mudderapplikationer med kontrasterende temperaturer: påføring af sapropel mudder på hænderne i form af korte handsker (t ° 46-50 °), applikationer i form af en krave til midten af ​​skulderbladene med indfangning af det over- og underklaviske område (t ° 26-28 °). Procedurens varighed er 15-20 minutter hver anden dag, 10-12 procedurer.

Anbefalet behandling på resorts med hydrogensulfidvand (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktivt vand (Tskhaltubo, Belokurikha), mudderterapi [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (flodmundinger)]. En vis effekt gives ved intravenøs administration af novocain, novocainblokade af knuder i det sympatiske trunk ThII - ThIV med læsioner i de øvre ekstremiteter og LI - LII med læsioner i underekstremiteterne. I stædige tilfælde er brugen af ​​røntgenbehandling med bestråling af de samme sympatiske knuder indikeret. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi bør man ty til kirurgisk indgreb. Operationen af ​​preganglionisk sympatektomi (se) er udbredt, hvor forbindelserne mellem knudepunkterne, der innerverer de berørte organer og væv fra centralnervesystemet, afbrydes ved at fjerne en del af det sympatiske bagagerum mellem rygmarvscentrene og knuden, der direkte sender fibre til dette berørte område. Preganglionisk sympatektomi giver en mere stabil virkning end ganglionisk. Med angiotrophoneurose i de øvre ekstremiteter udføres preganglionisk sympatektomi på ThII-ThIII niveau og med angiotrophoneurosis i underekstremiteterne - på LI-LII niveau. Ved akroparæstesier anbefales det at bruge vasodilatatorer og vaskulær gymnastik (brug af skiftevis kolde og varme bade til hænder og fødder). Til angiotrophoneuroser med overvejende vasodilatation anvendes lægemidler, der indsnævrer perifere kar (koffein, efedrin, ergotin), calciumpræparater, ascorbinsyre, vitamin B6. Nogle gange kan effekten opnås ved anvendelse af novokainblokade af sympatiske knuder (bryder ikke kun vasomotorisk, men også receptorfibre, der kommer fra dybe væv og vaskulære vægge i ekstremiteterne). Med angiotrophoneuroser, der ledsager den indledende periode med kollagenoser - systemisk sklerodermi og dermatomyositis - anbefales det at behandle den underliggende sygdom ved brug af glukokortikoidbehandling (prednisolon, prednison) i terapeutiske doser, anabolske steroider, antibiotika.

Forebyggelse

Forebyggelse består primært i at eliminere årsagerne til angiotrophoneurose. I nærvær af skadelige produktionsfaktorer skal du midlertidigt eller permanent ændre arbejdets art. Ved kolde angiotrophoneuroser bør du undgå køling, bære varmt tøj og sko. Du skal også tage sig af den rette organisering af arbejde og hvile og normalisering af søvn. Under allergiske tilstande skal sensibiliserende faktorer udelukkes.


Bibliografi: Bondarchuk A. V. Sygdomme i perifere kar, med 116, L., 1969; Grinshtein A.M. og Popova N.A. Vegetative syndromer, s. 282, M., 1971; Mikheev V.V. Kollagenoser i klinikken for nervesygdomme, s. 137-164, M., 1971; Pavlov I.P. komplette værker, bind 3, bog. 2, s. 147, v. 4, s. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu Cervical osteochondrosis, med 71, M., 1966; Rusetsky I. I. Vegetative nervesygdomme, s. 96, etc., M., 1958; Tareev E.M. kollagenoser, s. 162, 267, M., 1965; Chetverikov NS Sygdomme i det autonome nervesystem, s. 46 osv., M., 1968; Aita J. A De neurologiske manifestationer af kollagensygdomme, Neb. med. J., v. 48, s. 513, 1963; Kuntz A. Det autonome nervesystem, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz. 1953; Wright I. S. Vaskulære sygdomme i klinisk praksis, Chicago 1952.

Symptomer og behandling af angiotrophoneurosis

Angiotrophoneurosis eller vegetativ-vaskulær neurose eller vaskulær-trofiske neuropatier er et antal sygdomme, der udvikler sig på grund af de eksisterende lidelser i vasomotorisk og trofisk innervering af organer eller væv.

Oprindelsen til denne patologi spiller arvelighed en vigtig rolle, men provokerende faktorer, for eksempel infektion, forgiftning, kronisk forgiftning og udsættelse for kulde spiller en væsentlig rolle. Metaboliske lidelser, hormonforstyrrelser, allergiske reaktioner kan spille en rolle.

I litteraturen kan du finde en beskrivelse af disse symptomer i cervikal osteochondrose med skader i centralnervesystemet, med mentalt traume og stressende situationer..

Patogenese

Angiotrophoneurosis har en vanskelig forståelig patogenese af dens udvikling, men for at forstå nøjagtigt hvor patologien opstod, og dette er normalt hjernebarken, hypothalamus, rygmarven eller perifere nerver, er det nødvendigt at gennemgå visse diagnostiske procedurer, der vil kurere denne smertefulde tilstand.

Symptomer på angiotrophoneurose kan være meget forskellige, og det er ret vanskeligt at finde nogle specifikke tegn på sygdommen, der ville være karakteristisk for alle mennesker. På samme tid dominerer kun vasomotoriske lidelser hos nogle patienter, mens det i andre tværtimod kun er trofiske lidelser. I nogle former kan vasospasme observeres, mens i andre deres ekspansion. Der er også betingelser, hvor en kombination af begge forekommer..

På samme tid diagnostiserer læger næsten altid vævsødem, kredsløbssygdomme og dystrofi i lemmerne..

Spastiske former

Et klassisk eksempel på denne patologi er Raynauds sygdom, angiotrophoneurose i de øvre ekstremiteter. Patologi forekommer kun hos 3-5% af verdens befolkning og hos kvinder meget oftere end hos mænd.

Sygdommen begynder med en kortvarig krampe i hændernes kar, som hurtigt passerer. Over tid begynder fingrene at få en cyanotisk farve og svulme op. Senere begynder sår, panaritiums, nekrose at dannes på dem..

Mindre udtalt akrocyanose og akroasfyksi, som er kendetegnet ved smertefuld følelsesløshed, et fald i kropstemperaturen, blegne lemmer eller omvendt hyperæmi.

Vasodilatation

Former af angiotrophoneuroser, som er karakteriseret ved vasodilatation, er mere almindelige end andre. Blandt dem er det førende sted besat af erythromelalgi, hvor der under et angreb er en betydelig udvidelse af arterioler og kapillærer. Dette udtrykkes i en smertefuld følelse i fingrene, som sker samtidig med deres rødme..

Ofte kan der med denne patologi findes ødem, der opstår på grund af overgangen af ​​plasma til væv gennem væggene i blodkarrene. De mest almindelige former for ødem er urticaria og Quinckes ødem. Med hensyn til benene findes Meizhas trophedema ofte her, hvor et begrænset stort ødem vises..

Kold reaktion

Kold angiotrophoneurose udvikler sig ofte hos piger i alderen 16 - 19 år, og symptomer kan forekomme både i koldt og varmt vejr. En anden angiotrophoneurose i underekstremiteterne kaldes "minerfoden", det ser ud, når en arbejder arbejder i en mine i lang tid på stærkt bøjede eller bøjede ben. Her i gruppen af ​​erhvervssygdomme af denne type kan vibrationssygdom også tilskrives..

Konservativ terapi

Behandling af angiotrophoneurose i øvre og nedre ekstremiteter afhænger af årsagerne til det. Så fx i nærværelse af spasmer anvendes antispasmodika, såsom papaverin, platifillin, nikotinsyre eller dibazol. Ganglionblokkere og vitamin B12 kan også bruges, men inden du starter en sådan behandling, skal du helt sikkert konsultere din læge.

Hvis årsagen til denne patologi er vibrationssygdom, kan mudderapplikationer, der påføres hænderne, nakken, de supraklavikulære og subklaviske områder hjælpe. Det er nødvendigt at gennemgå et kursus af spa-behandling årligt.

Intravenøs administration af novocain kan give en vis positiv effekt samt novocainblokade i tilfælde af beskadigelse af øvre og nedre ekstremiteter i området med det sympatiske bagagerum.

I nogle tilfælde hjælper brugen af ​​kontrasterende hånd- og fodbade. Sådan gymnastik hjælper med at styrke blodkarrene. Og for en komplet kur er det naturligvis nødvendigt med terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​angiotrophoneurose..

Operativ behandling

I fravær af effekten af ​​lægemiddelterapi anvendes kirurgisk behandling. Operationen, der kaldes preganglionic sympathectomy, hjælper godt. Samtidig afbrydes forbindelserne mellem de berørte organer eller huden og spinalcentret kunstigt. Desuden er denne behandlingsmetode meget mere effektiv end ganglionisk sympatektomi..

Angiotrophoneurosis - symptomer og behandling

Kan de trækkes ind i hæren med farvede fingre og tæer??

For at finde ud af, hvilken konklusion man kan forvente fra militærkommissariatet med en dokumenteret diagnostisk konklusion - angiotrofonurose i øvre eller nedre ekstremiteter, skal man være opmærksom på artikel 45 i sygdomsplanen - et dokument brugt af specialister i lægeundersøgelse.

Sygdomsplanen indeholder strenge betingelser for tilmelding til reserven for vaskulær sygdom. Kun borgere, hvor overtrædelsen har fået en alvorlig, udtalt karakter, er undtaget fra at forkynde og sende en værnepligtig til tropperne. Patienten ved i et sådant tilfælde på forhånd eller gætter på, at han ikke er egnet til militærtjeneste.

Egnethed for hæren for sygdomme i øvre og nedre ekstremiteter:

  1. Ikke egnet (D) - trin 3. På den ødematøse blålig-lilla hud i hænder eller fødder vises bobler, og vævets nekrose begynder.
  2. Begrænset egnethed (B) - trin 2. Huden får en blålig-lilla nuance, patienten føler en prikkende fornemmelse og i nogle tilfælde svær smerte. Det berørte område mister fuldstændigt sin egen følsomhed. Efter en bestemt periode forsvinder angrebet.

Ikke-værnepligtige muligheder er ret sjældne, ofte hos unge mænd findes den første fase af sygdommen, når den berørte lem bliver bleg og bliver kold. Som regel er unge mennesker direkte interesserede i spørgsmålet om egnethed i sådanne varianter..

Bemærk! Angiotrophoneurosis i første fase betragtes som værnepligt og svarer til kategorien "B-3".

Sygdomsstadiet bestemmes på baggrund af resultaterne af en yderligere undersøgelse fra militærkommissariatet. Først efter en absolut diagnose vil det være muligt at sige, hvad der venter en ung mand, der har angiotrophoneurose: tjeneste eller løsladelse fra hæren.

Raynauds syndrom refererer til angiotrofonuroser. Normalt påvirkes små arterier med en sådan sygdom. Undtagelse fra hæren med sygdomme og konsekvenserne af vaskulære lidelser udføres afhængigt af graden af ​​processen og fasen af ​​funktionelle patologier. Beslutningen skal vises efter undersøgelsen ved hjælp af metoder, der giver objektive indikatorer (reovasografi med nitroglycerintest, angio-, flebo-, lymfografi og andre forskningsmetoder).

Undersøgelse med angiotrophoneurose udføres i overensstemmelse med artikel 45 i sygdomsplanen. I betragtning af sygdomsgraden og tilstedeværelsen af ​​dysfunktioner kan en kategori tildeles fra træk B til ikke-træk D.

I angiotrophoneurosis trin 1, hvis der ikke er visse trofiske patologier, udføres undersøgelsen i henhold til artikel 45, afsnit "d", på grundlag af hvilken kategori egnethed B-3 (udkast) skal tildeles. I andre tilfælde skal den unge mand med 2. grad af sygdom undtages fra militærtjeneste.

I henhold til artikel 45 "Tidsplaner for sygdomme" er hæren og angiotrophoneurose ikke kompatible ikke i alle tilfælde, men kun i visse tilfælde, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Sandsynligheden for ikke at komme ind i hæren er lille, men det forbliver altid, da du med tilbageværende symptomer på sygdommen kan tjene som en pansret personelchauffør, vedligeholde raketkastere og udføre vagttjeneste. I den første grad af sværhedsgrad, når den berørte lem bliver bleg og bliver kold, er militærtjeneste ikke kontraindiceret.

En anden ting er sygdommen i anden og tredje fase, når en ung mand bliver ikke-rekrutterende. Tilstedeværelsen af ​​et andet trin i sværhedsgrad er indikeret af en blålig-lilla hudfarve og prikken eller smerter i lemmerne, som i nogen tid mister følsomhed. På det mest alvorlige - den tredje fase af sygdommens sværhedsgrad, når vævsdød begynder, vises der bobler på huden.

Essensen og typerne af patologi

Udtrykket "angiotrophoneurosis" anvendes til at betegne en gruppe sygdomme, der opstår på basis af nedsat vasomotorisk og trofisk innervering af organer og væv.

Disse sygdomme kaldes vaskulær-trofiske neuropatier eller vegetativ-vaskulær neurose, da de manifesteres ved en paradoksal reaktion af kapillærer på ændringer i det ydre miljø eller indre tilstand i kroppen såvel som dystrofiske og funktionelle lidelser.

Gruppen af ​​angiotrophoneuroser inkluderer følgende patologiske tilstande:

  • hemiatrofi - et fald i volumenet af bagagerum, lemmer eller ansigt på den ene side i kombination med lidelser i trofisme i vævene;
  • hemihypertrofi - den modsatte tilstand (stigning i størrelse);
  • Raynauds sygdom er et klassisk eksempel på en spastisk form for angiotrophoneurosis, manifesteret af angreb af vasokonstriktion i form af symmetrisk smertefuld bleghed eller blå misfarvning af fingrene på hænderne såvel som spidsen af ​​næsen, ørerne, læberne på baggrund af hypotermi eller stress;
  • Raynauds syndrom er en manifestation af sådanne alvorlige sygdomme som systemisk sklerodermi, syringomyelia, osteochondrose i rygsøjlen;
  • erythromelalgi - en form for sygdommen, der er kendetegnet ved paroxysmal udvidelse af små kar i form af rødme og smerter i fingrene;
  • ødematøse former forbundet med pludselig vasodilatation - urticaria, Quinckes ødem såvel som Meijas trophodema (begrænset stort ødem på benene);
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, "miner's foot", forkølelsesreaktion;
  • angiotrofonuroser af indre organer (lidelser i sekretion i maven, vasomotorisk rhinitis og andre), hjerne (migræne, Meniere's sygdom).

Angiotrofonurose og egnethedskategori

Udkastet til bord styres af et dokument kaldet tidsplanen for sygdomme. IHC er afhængig af artikel 45 i sygdomsplanen for denne sygdom. Jeg vil med det samme bemærke, at Kommissionen ikke er involveret i at stille diagnoser, men kun sammenligner de eksisterende sygdomme hos en ung mand med et dokument.

Udkast til tavle i forhold til en ung mand med angiotrophoneurose i øvre eller nedre ekstremiteter kan træffe flere beslutninger om egnethed. Kategori B-3 (egnet med begrænsninger) modtages af værnepligtige med aflæsninger som:

  • mindre dysfunktioner i lemmerne
  • post-smertefuld restitutionsperiode
  • resterende manifestationer efter brud.

En sådan ung mand er trukket ind i hæren med begrænsninger af fysisk aktivitet..

Kategori B (begrænset egnethed) gives til patienter med anden fase af sygdommens sværhedsgrad. De får et militært ID, og ​​de går til reserven. Undtagelse fra service og kategori D (ikke egnet) modtages af patienter med angiotrophoneurose i tredje udviklingsfase. Beslutningen om tilmelding til bestanden eller afsendelse til service træffes straks efter bekræftelse af fitnesskategorien.

Årsagerne til sygdommens udvikling

En vigtig rolle i sygdommens oprindelse spilles af en arvelig disposition for vasomotoriske og trofiske lidelser såvel som organismenes forfatningsmæssige egenskaber, især den utilstrækkelige vaskulære reaktion på grund af nedsat innervering.

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​angiotrophoneurosis er:

  • infektioner
  • forgiftning med salte af tungmetaller (kviksølv, bly);
  • langvarig hypotermi
  • kronisk rus (alkohol, nikotin);
  • endokrine lidelser (puberteten hos unge);
  • allergiske reaktioner
  • metaboliske lidelser;
  • konstant muskelspænding, vibrationer, langvarig tvungen kropsholdning med bøjede ben;
  • cervikal osteochondrose;
  • traumatisk vaskulær skade i øvre ekstremiteter
  • skade på centralnervesystemet eller perifere nervestammer.

Fejl i det vasomotoriske og trofiske innerveringssystem kan forekomme på ethvert niveau (cortex, hjernestamme, hypothalamus, rygmarv eller perifere nervefibre). Bestemmelse af lokalisering af lidelser er af praktisk betydning for valget af behandlingstaktik for en patient..

Mekanismen for udvikling af angiotrophoneurosis er så kompleks, at det kræver involvering af specialister i forskellige retninger.

Vaskulær krise er en tilstand, der opstår spontant og ledsages af en udtalt krænkelse af blodtilførslen til væv og organer..

Det resulterende angreb udvikler sig gradvist:

  • Under indflydelse af forskellige faktorer opstår vasospasme.
  • Ved vasodilatation opstår bankende smerter.
  • Over tid intensiveres smerten, bliver kedelig, cerebralt ødem udvikler sig, som derefter går direkte ind i en vaskulær krise.

Symptomerne på en vaskulær krise afhænger af typen af ​​udviklet patologi.

Ofte manifesterer en vaskulær krise sig i form af følgende symptomer:

  • angreb af bankende eller kedelig hovedpine
  • stigning eller fald i blodtrykket
  • kvalme, svimmelhed, bevidstløshed
  • tinnitus, fluer foran øjnene
  • generel utilpashed, søvnløshed, anfald af uforklarlig angst;
  • hjertebanken
  • følelsesløshed i lemmerne
  • migræne
  • svær svedtendens
  • åndenød, smerter i hjertet
  • nedsat koordination af bevægelser
  • hukommelsesforstyrrelser
  • utydelig tale.

De vigtigste symptomer og tegn på en vaskulær krise

Hvis mindst et par af ovenstående symptomer optræder, er det nødvendigt at søge kvalificeret hjælp fra en læge til at udføre alle de undersøgelser, der er nødvendige for at stille en diagnose..

Det antages, at karene udvides på grund af et fald i apparatets tone, der styrer vasokonstriktion. Følgende eksogene faktorer kaldes årsagerne til angioneuroser:

  • beruselse med alkohol, nikotin, kulilte, bly;
  • infektion;
  • fysisk og psykisk traume
  • forfrysninger.

Endogene faktorer inkluderer følgende:

  • metaboliske lidelser;
  • hormonelle, humorale lidelser;
  • autointoxication.

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​angioneurose kan udløses af en række faktorer, herunder:

  • langvarig og hyppig hypotermi i hænderne
  • vedvarende fingerskader i forbindelse med professionelle aktiviteter;
  • endokrine lidelser fra skjoldbruskkirtlen og kønsorganerne;
  • alvorlig stress
  • arbejdsforhold forbundet med vibrationer
  • systemisk sklerodermi;
  • rheumatoid arthritis;
  • nodulær periarthritis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • dermatomyositis.

Angioødem er også en ikke-allergisk patologi, der er forbundet med lidelser i immunsystemet, især det komplementære system, der er ansvarlig for at modvirke introduktionen af ​​fremmede stoffer, er involveret i forekomsten af ​​inflammatoriske processer og allergiske reaktioner.

På grund af aktiveringen af ​​dette system øges lumen i karene, deres permeabilitet øges, hvilket bidrager til indtrængning af væske i det interstitielle rum og følgelig dannelsen af ​​ødem. Regulering af aktiviteten i det komplementære system sker på grund af ændringer i indholdet af et specifikt enzym - hæmmer C1.

Med dets overskud hæmmes systemets aktivitet, og med dets mangel aktiveres det. Kliniske undersøgelser har vist, at utilstrækkelige C1-niveauer ligger til grund for angioødem ved ikke-allergisk etiologi..

Årsagen til denne form for AO er en stigning i niveauet af histamin i kroppen forbundet med brugen af ​​et antal fødevarer. En separat beskrivelse af den vibrationsform, der opstår under påvirkning af vibrationer.

Angioødem er en patologi, der forekommer under indflydelse af mange faktorer. Årsagerne til angioødem svarer til deres klassificering. Så for arvelige former er hovedårsagen den genetiske faktor eller transmission af sygdommen ved arv fra en (eller begge) forældre. Årsagerne til PAO er for det meste autoimmune og onkologiske patologier..

Til udviklingen af ​​ødem som en allergisk og ikke-allergisk oprindelse er årsagerne meget ens:

  • kontakt med plantepollen
  • eksponering for insektgift;
  • håndtering af kemikalier og deres virkninger
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige slags konserveringsmidler i mad;
  • lægemidler.

En separat gruppe af påvirkningsfaktorer er brugen i store mængder:

  • fisk;
  • chokolade;
  • røget kød;
  • ost;
  • øl;
  • vin;
  • tomater;
  • spinat;
  • andre typer alkohol;
  • et antal lægemidler (antibiotika, muskelafslappende midler, generel anæstetika, narkotiske analgetika);
  • jodkontrastmidler anvendt i radiologi;
  • ACE-hæmmere.

Provokerende faktorer er:

  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • langvarig effekt af den termiske faktor
  • kontakt med vand
  • kontakt med infektiøse stoffer (vira, bakterier, svampe- og parasitinfektioner).

Derudover kan AO være forbundet med patologier:

  • mavetarmkanalen;
  • åndedrætsorganer;
  • af kardiovaskulært system;
  • nervesystem;
  • genitourinary system.

Rådgivning til værnepligtige

For at have tilstrækkelig grund til at bekræfte diagnosen angiotrophoneurose skal du sørge for indsamling af dokumenter på forhånd og ikke gøre det i sidste øjeblik. Derfor anbefales det at udføre følgende enkle trin:

  • når en fornemmelse af forkølelse eller akut smerte vises i fingrene såvel som en ændring i deres farve, skal du ikke ignorere disse fakta, men straks gå til en neurolog for at stille en diagnose og rette den i dokumenter;
  • med gentagne manifestationer af symptomer skal du være registreret hos en apotek på et neurologisk center. Så er der ikke behov for at indsamle certifikater - selve apoteket sender dem til militærregistrerings- og ansættelseskontoret på hans anmodning med en diagnose af angiotrophoneurosis. Hvis en ung person ikke er registreret, modtager han muligvis ikke kategorierne "B" og "D", men sendes til undersøgelse og behandling;
  • når du gennemgår en lægeundersøgelse på det militære registrerings- og tilmeldingskontor, er det vigtigt at få en henvisning til yderligere undersøgelse, da det kun er muligt at diagnosticere manifestationer af angiotrophoneurose med et direkte angreb (vaskulær spasme) eller vævsnekrose.

Fuld diagnostik viser, hvad der venter patienten, angiotrophoneurosis - hæren eller befrielse fra den.

Kliniske manifestationer

Ofte udtrykkes symptomer i lokale tegn:

  • blanchering efterfulgt af rødme i fingre eller tæer;
  • misfarvning af hudområder i ansigtet (ører, næsespids, læber, kinder) i form af skarpe blege pletter, der bliver til vedvarende rødme;
  • sænkning af temperaturen i hudområdet
  • smerte forbundet med lokal iskæmi, irritation af følsomme nerveender med giftige stoffer;
  • følelsesløshed, brændende fornemmelse - en type ændret følsomhed.

Nogle forfattere henviser til lignende symptomer som akroparæstesier..

Symmetri af læsionen er karakteristisk for lokale lidelser.

Det kliniske forløb er langt, kronisk.

Det er almindeligt at skelne mellem tre faser:

  • I - krampe i arterielle kar er af paroxysmal art ledsaget af isolerede områder med bleg hud, chilliness, varer cirka en time, erstattes af en normal tilstand, smerte tilføjes med hyppige angreb
  • II - hudområdet bliver cyanotisk, paræstesier, smerter udvikler sig i det, åreknuder slutter sig til;
  • III - blærer med blodig væske vises på huden, efter åbning er sår synlige, nekrose i alvorlige tilfælde kan sprede sig dybere ind i musklerne, resultatet af ardannelse betragtes som positivt, tilføjelsen af ​​infektion fører til koldbrand (oftere de terminale falanger af fingrene).

Sygdommen er kendetegnet ved en række symptomer afhængigt af formen af ​​angiotrophoneurosis. Nogle patienter har hovedsageligt vasomotoriske lidelser - vasospasme med afkøling og blanchering af ekstremiteterne og (eller) ekspansion af kapillærer med hyperæmi og smertefulde fornemmelser.

En anden kategori af patienter lider mere af trofiske lidelser (ødem, nekrose, sår). Mange mennesker har begge typer - mikrocirkulationsforstyrrelser og dystrofiske fænomener. Vasomotorisk-trofisk neurose kan påvirke huden, det subkutane fedtlag, indre organer, arme, ben, ansigt og bagagerum.

Patienter, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, klager over:

  • Tør hud på underbenene.
  • Revner og sårdannelse i huden.
  • Hævelse af ankel og fødder.
  • Skøre tånegle.
  • Inflammatorisk proces, der starter omkring den berørte epidermis.
  • Tendens til gangrenøse ændringer i fingrene.

Alle disse manifestationer vises som et resultat af vaskulær blokering og nedsat blodgennemstrømning på grund af nedsat kontraktilitet i det vaskulære netværk i lemmerne..

Klassificering og årsager til sygdommen

Alle disse sygdomme er forbundet med nedsat funktion af perifere kar med forskellig lokalisering. Mere præcist med tabet af nervesystemets evne til korrekt at kontrollere vaskulær tone og på det rigtige tidspunkt forårsage en spastisk sammentrækning af muskellaget eller dets afslapning med ekspansion.

Uenigheder mellem videnskabelige tendenser er i relation til angioneurose som en separat lokal nosologi eller som et stadium af en generel sygdom. I betragtning af rollen som krampe kan hypertension også inkluderes i denne gruppe..

Overvej patogenesen og de kliniske former for de mest berømte sygdomme.

Hvis en patient diagnosticeres med en lokal form for sygdommen, ordinerer eksperter langvarig behandling, hvilket resulterer i, at sygdommen kan overføres til remission. Oftest kan denne tilstand opnås hos patienter i en ung alder..

I tilfælde af at sygdommen er gået over i det kroniske stadium, vil prognosen ikke være så gunstig som i det første tilfælde, fordi ledsagende sygdomme ofte slutter sig til denne lidelse. For at forhindre angioneurose i at udvikle sig yderligere ordineres understøttende terapi, som kombineres med spa-behandling.

Med forudsætningerne for sygdommen er det nødvendigt at fjerne de årsager, der kan provokere sygdommen i tide. Det er nødvendigt at styrke immunsystemet, udføre terapeutiske øvelser, der sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen i underekstremiteterne, spise sund mad og opretholde nervesystemets funktion på et normalt niveau.

Angiotrophoneurosis inkluderer følgende sygdomme:

  • udslettelse af endarteritis;
  • temporal arteritis;
  • Raynauds syndrom
  • erythromelalgi;
  • migræne
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, forkølelsesreaktion;
  • Meniere's sygdom;
  • Quinckes ødem og andre sygdomme, hvis forekomst skyldes pludselig vasodilatation;
  • hemiatrofi.

På grund af det faktum, at dette koncept inkluderer et ret stort antal sygdomme, har angiotrophoneurosis ikke et specifikt klinisk billede.

Der er tre stadier af udvikling af en sådan sygdom i lemmerne:

  • Trin I angiotrophoneurosis - krampe i arterielle kar er paroxysmal i naturen, hudskader er isoleret, angrebet varer cirka en time.
  • Stage II angiotrophoneuroses - det beskadigede område af huden bliver blå eller helt farveløs, undertiden gul. Paræstesier, smerter, åreknuder er til stede.
  • Trin III - sår dannes på huden, vævsnekrose kan begynde. Hvis ardannelsesprocessen begynder, bliver prognosen relativt positiv. Når en sekundær infektion er knyttet, udvikler koldbrand.

Som regel, hvis terapi startes i de indledende faser, vil der ikke være nogen overgang til den sidste fase..

På etiologisk grundlag er angioneuroser opdelt i kold, posttraumatisk, toksisk, neurogen, vibration osv. I klinisk praksis er det meget vigtigt at bestemme den vigtigste patogenetiske komponent i vasomotoriske lidelser. I overensstemmelse med det specificerede kriterium klassificeres angioneuroser i:

  • Spastisk. En overdreven stigning i arteriernes tone hersker, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. De mest almindelige sygdomme i denne gruppe er Raynauds syndrom, akroparæstesier, Reils sygdom, akrocyanose..
  • Udvidet. Vasomotoriske lidelser består hovedsageligt i et fald i vaskulær tone, en udvidelse af arteriernes lumen. Angioneuroser fra denne gruppe inkluderer Mitchells sygdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
  • Kombineret. Der er en veksling af vasospastiske og dilatationstilstande. Kombinerede læsioner inkluderer marmoreret hudsyndrom (Livedo).

Angioneuroser udgør ikke en fare for patientens liv, men de har et langt kronisk forløb. Behandling letter patienternes tilstand, giver dem mulighed for at forblive i stand til at arbejde og forbedrer livskvaliteten. Prognosen for sekundære vaskulære neuroser afhænger af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Acrocyanosis forsvinder i mange tilfælde af sig selv ved puberteten.

Primære forebyggende foranstaltninger er reduceret til eliminering af skader, forgiftning, ugunstige fysiske faktorer, erhvervsmæssige risici og opretholdelse af normale hormonniveauer. Sekundær forebyggelse inkluderer skiftende arbejdsforhold, stop med at ryge, undgå tvungen position af lemmer, hypotermi, overophedning, stressende situationer.

Læger klassificerer angioneuroser i en generel og lokal gruppe. Så specialister inkluderer i den lokale gruppe:

  • akrocyanose og akroparæstesi;
  • erythromelalgi;
  • Raynauds sygdom i de tidlige stadier;
  • migræne og Meniere syndrom;
  • udslettende endarteritis og angina pectoris

Angioneurose er ofte forbundet med en funktionsfejl i nervesystemet, nemlig:

  • nervøs udmattelse, umodenhed i nervesystemet - dette er typisk for unge og patienter, hvis arbejde er ledsaget af stor nervøs stress og overbelastning;
  • omstrukturering af nervesystemet under påvirkning af hormoner under puberteten;
  • på grund af en funktionsfejl i hormonregulering eller i metaboliske processer - oftest er patienter med skjoldbruskkirtelproblemer, der er diagnosticeret med fedme, i fare.

Derudover opdeler læger årsagerne til sygdommens udvikling i eksogen (ekstern) og endogen (intern).

Af eksterne årsager inkluderer læger følgende faktorer:

  • den overførte hypotermi af hænder og fødder op til deres forfrysninger
  • forgiftning af kroppen med alkohol eller narkotiske stoffer, en industriel gruppe af gift eller kulilte - denne faktor er især almindelig blandt stofmisbrugere eller alkoholafhængige patienter såvel som alle, der på grund af arbejde støder på kemikalier og giftstoffer;
  • infektioner og virkningen af ​​patogen mikroflora, tidligere traumer.

I gruppen af ​​interne provokerende faktorer inkluderer læger:

  • forgiftning, forgiftning af kroppen med henfaldsprodukter under toksikose eller alvorlige stadier af sygdomsforløbet;
  • svigt i metaboliske processer og hormonelle lidelser.

Sammen med de angivne grunde kan denne patologi også provokeres:

  • arbejde under skadelige arbejdsforhold, især hvis sidstnævnte er forbundet med konstant vibration
  • skade på hænder eller fødder på arbejdspladsen
  • reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis.

I de enkleste tilfælde er behandlingen af ​​angioødem ret kortvarig og ikke kompliceret. I alvorlige tilfælde bliver processen mere langvarig og kompliceret. Det skal huskes, at arvelige former for ødem og erhvervet AO vedvarer hele livet. Derfor bør patienter systematisk gennemgå en forebyggende behandling og følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge..

I dette tilfælde opretholdes en acceptabel livskvalitet, og muligheden for død elimineres. Larynxødem er den farligste af AO. Oftest er dødsfald forbundet med denne type ødem. I nærværelse af en sygdom ledsaget af urticaria skal det huskes, at kontakt med koldt vand er en provokerende faktor.

Under visse forhold kan patienten udvikle kæmpe urticaria efter svømning. Oftest ender sådanne tilfælde i patientens død. Derudover skal man huske på følgende statistiske kendsgerning: hvis AO, ledsaget af urticaria, gentager sig med et interval på seks måneder, vil denne proces vare mindst 10 år..

Der er tilfælde af spontan afslutning af kronisk AO, forværret af urticaria. Oftest gælder dette for børn. Angioneurotisk ødem er en ret almindelig patologi med høj dynamik og hyppige dødsfald. Derfor bør problemet med rettidig og korrekt behandling af sygdommen behandles meget alvorligt..

Artikel design: Oleg Lozinsky

Raynauds sygdom er en sygdom, hvor den arterielle blodtilførsel til hænder eller fødder er nedsat. Sygdommen er paroxysmal og påvirker normalt de øvre lemmer symmetrisk. Kvinder bliver oftere syge end mænd.

Som regel er Raynauds syndrom et sekundært fænomen, der udvikler sig i forskellige diffuse bindevævssygdomme (primært sklerodermi), læsioner i livmoderhalsen, perifert nervesystem (gangliopitis), endokrin system (hyperthyreoidisme, diencephaliske lidelser), digital arteritis, arteriovenøs aneurisme, tilbehør cervikale ribben med kryoglobulinæmi.

Hvis der ikke er nogen specifikke grunde til udviklingen af ​​Raynauds syndrom, så taler de om Raynauds sygdom, dens obligatoriske tegn er symmetrien af ​​lemmernes læsioner.

Vaskulære kriser er opdelt i henhold til deres oprindelige lokalisering, der skelnes mellem systemiske og regionale lidelser.

Systemiske kriser ledsages af ændringer i det samlede volumen af ​​perifere vener eller kredsløbssygdomme. Denne tilstand er kendetegnet ved en stigning eller et fald i blodtrykket, periodiske svigt i hjertets arbejde. Afhængig af symptomerne, systemiske kriser som hypertensive, hypotoniske, vegetative.

Hypertensiv krise er en af ​​manifestationerne af udvikling af hypertensiv sygdom, der er kendetegnet ved nedsat regulering af blodtryksmekanismer. Den vigtigste manifestation af denne tilstand er en kraftig stigning i blodtrykket ledsaget af en forringelse af den generelle blodtilførsel til organer og væv..

En hypotonisk krise er den modsatte tilstand af en hypertensiv krise ledsaget af et fald i blodtrykket, for hvilket smerte ikke er karakteristisk. Denne tilstand kan føre til bevidsthedstab, skarp hovedpine, kvalme eller opkastning, ubalance.

En vegetativ krise eller med andre ord panikanfald er en forstyrrelse i centralnervesystemet forårsaget af somatiske eller psykiske lidelser.

Regionale kriser udvikler sig som følge af utilstrækkelig iltberigelse af organer og væv. Sådanne forstyrrelser i blodstrømmen forårsager migræne eller angiotrophoneurose.

Migræne er en kronisk patologi, der er kendetegnet ved episodiske hovedpineangreb. Migræneanfald er baseret på angioneurotiske lidelser.

Angiotrophoneurosis er en sjælden manifestation af vaskulær krise, der er kendetegnet ved en hurtig ændring i vasospasme og ekspansion. Lemmerne påvirkes oftest, især fingrene. Denne tilstand sker ikke en gang, efterhånden bliver angrebene permanente og derved forstyrrer strukturen i væv og organer..

Behandlingsmetoder

I løbet af den århundredgamle historie om sygdommens eksistens i folkemedicin er der skabt mange opskrifter til at stoppe og lindre ødem. Det skal dog huskes, at selvmedicinering på nogen måde afskrækkes uden en nøjagtig diagnose og anbefalinger fra den behandlende læge. Resultatet af en sådan behandling kan være alvorlige komplikationer og endda død..

Her er de vigtigste folkemetoder, der kan bruges efter ordination af behandling som hjælp:

  • Citronmelisse infusion. Hæld en spiseskefuld hakket græs med 0,5 liter kogende vand. Insister i cirka en time. Drik 3 gange før måltider.
  • Mælk med sodavand. Du skal drikke 3 gange om dagen et glas varm mælk med tilsætning af sodavand taget på spidsen af ​​en kniv.
  • Infusion af brændenælderødder. Finhakket rødder (2 spsk) hæld 1 liter kogende vand efter 2 timers filtrering og tag 30 ml 3 gange om dagen.
  • Infusion af birkeblade. Til et glas kogende vand - 1 spsk. l. tørrede blade eller 2 friske. Afkøles naturligt til en acceptabel temperatur og drikker. Modtagelse - 3 gange om dagen før måltider. Brug resten af ​​infusionen til komprimering efter fuldstændig afkøling.

Kun de enkleste og mest overkommelige folkemedicin er angivet her. Derudover er der mange mere komplekse opskrifter fra forskellige komponenter..

Inden behandlingen påbegyndes, undersøges patienten af ​​en specialist - en vaskulær kirurg med mulig involvering af andre læger.

Behandling af forskellige typer angiotrophoneurose afhænger af årsagen og mekanismen for sygdommens debut.

Spastiske former for sygdommen kræver normalt udnævnelse af antispasmodika (Papaverine, Platyphyllin), ganglionblokkere (Pentamin, Pahikarpin) samt vitaminer (Cyanocobalamin).

Fysioterapimetoder vælges individuelt - galvaniske kraver, bade med hydrogensulfid og radon, elektrosleep og hypnose, mudderprocedurer. Nogle gange anvendes novokainblokade af sympatiske knuder, i især alvorlige tilfælde er strålebehandling mulig såvel som radikale kirurgiske operationer (sympatektomi).

Former af angiotrophoneurose med vasodilatation af ekstremiteterne behandles ved anvendelse af vasokonstriktorer indeholdende koffein, adrenalin eller efedrin samt calcium, ascorbinsyre, pyridoxinpræparater.

Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af samtidig patologi, behandles hovedsygdommen med glukokortikosteroider, antibiotika og andre midler. I dette tilfælde afhænger sandsynligheden for et gunstigt resultat af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen..

Hvad angår de uafhængige former for angiotrophoneurose bestemmes prognosen afhængigt af typen af ​​patologi hos en bestemt patient. For eksempel i Raynauds sygdom kan ændringer være vedvarende, op til koldbrand i fingrene, i akrocyanose og vibrationssygdom, er prognosen normalt gunstig..

Symptomer

Den type lidelse påvirker symptomerne på en vaskulær krise. Symptomerne afhængigt af krisetyper kan beskrives som følger:

  • Hypertensive. Under et angreb stiger blodtrykket kraftigt, patienten føler rystelser, kvalme, feber, bankende hovedpine, al blodtilførsel til kroppen forværres. Et angreb er en manifestation af progressiv hypertension. Det er ekstremt vigtigt at stoppe fysiske handlinger, når der opstår krisesymptomer, tage den medicin, der er ordineret af en læge, ligge på en plan overflade og tilkalde ambulance.
  • Hypotonisk. Det kan kaldes det modsatte af hypertensiv. Patientens blodtryk falder kraftigt, hvilket kan føre til bevidsthedstab, svær sløvhed og opkastning. Patienten har sved, huden bliver bleg, ofte "ringer i ørerne".
  • Vegetativ. Det forekommer som et resultat af lidelser i nervesystemet. Mekanismen til udvikling af denne krise forstås ikke fuldt ud, men det menes at arvelighed, hormonforstyrrelse, konstant stress, hovedskader og forstyrrelser i arbejde og hvile kan være årsagerne. Angrebet manifesterer sig som følger: Patienten begynder at kvæle, hans lemmer ryster voldsomt, hovedet gør ondt, hans hjerte "stopper", angsten overvinder, bliver til panik, en følelse af uvirkelighed af det, der sker, opstår. Krisen varer ca. 15-25 minutter, men afhængigt af organismernes egenskaber kan tiden enten falde eller øges. Selv efter et engang oplevet angreb er de fleste patienter bange for at være alene, frygter gentagelse, bekymrer sig om at skade sig selv, da centralnervesystemet konstant er ophidset og kan fremkalde et nyt panikanfald.
  • Migræne. Denne patologi er karakteriseret ved angreb af svær smerte i templerne og occipital del. Patienten reagerer smerteligt på lyse og høje lyde. Angrebet er forårsaget af angioødem..
  • Angiotrophoneurose. Manifestationen er ret sjælden. Det er kendetegnet ved skiftevis indsnævring og udvidelse af kapillærer. Beslag bliver regelmæssige over tid, hvilket resulterer i, at organernes struktur forstyrres.
  • Den cerebrovaskulære krise er normalt forbundet med ændringer i cerebrale kar af aterosklerotisk karakter. Angrebet ledsages af krænkelser af det vestibulære apparat, svær hovedpine, kvalme, opkastning.

Ofte er symptomerne på sygdommen repræsenteret af lokale tegn:

  • Bleghed og derefter hyperæmi af falangene i underekstremiteterne.
  • Misfarvning af huden på fødder og ankel.
  • Føden følelsesløshed og konstant frysning.
  • Smertefulde fornemmelser.
  • En brændende fornemmelse og en ændring i følsomhed.
  • Symmetri af vaskulære læsioner på begge ben.

Sygdommen har et langt klinisk forløb, der bliver et kronisk stadium.

Ulcerativ læsion i underekstremiteterne med angioneurose

Denne sygdom har tre faser..

Krampe i karos af paroxysmal art, hvor nogle dele af underekstremiteterne fryser og bliver blegne, hvorefter en normal tilstand begynder. Hvis angrebene bliver hyppigere, slutter smerte sig til ovenstående symptomer..

Tæer, fødder eller ankler bliver cyanotiske, der udvikles parastetiske ændringer i dem, åreknuder og ubehag observeres.

Overhuden bliver dækket af blodig blærer, hvis åbning fører til sår. I alvorlige tilfælde af sygdommen påvirker nekrotiske ændringer de dybe lag af muskelvæv, og indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i sår fører i de fleste tilfælde til koldbrand, der ofte påvirker fingrene.

Det kliniske billede af en sådan sygdom afhænger af dens placering såvel som af den underliggende faktor.

Derfor ville det være hensigtsmæssigt at udpege et kollektivt symptomatisk kompleks:

  • de første symptomer forekommer oftest lokalt - på fingrene i den øvre del eller i regionen af ​​underekstremiteterne i visse dele af kroppen;
  • misfarvning af hudområder - først bliver de blege, lidt senere bliver de til røde, nogle gange blå eller gule;
  • på de berørte områder af huden falder den lokale temperatur, så ofte føler en person sig kold i fingrene, delvis følelsesløshed;
  • brændende fornemmelse, rysten i hænderne
  • lokalt smertesyndrom.

Når den patologiske proces er lokaliseret uden for under- eller øvre ekstremiteter, kan symptomerne være som følger:

  • hovedpineanfald, svimmelhed
  • kvalme, opkastning
  • svaghed, utilpashed, døsighed
  • ustabilt blodtryk
  • udseendet af hævede områder på huden
  • overdreven følsomhed over for lys og lydstimuli
  • kramper
  • forringelse af syn og hørelse
  • vestibulære lidelser
  • visuelle og auditive hallucinationer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst et par af ovenstående symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tidlig startet behandling øger chancerne for bedring betydeligt og eliminerer udviklingen af ​​komplikationer i de fleste tilfælde.

Angioneurose i karret manifesterer sig ofte som en lokal symptomatologi, nemlig:

  • bleghed og derefter rødme i fingrene i øvre eller nedre ekstremiteter
  • en ændring i hudfarven i ansigtet, især i området med kinder, næse og ører - der vises ofte udtalt hvidlige pletter på huden, som over tid får vedvarende rødme;
  • sænkning af temperaturen i et eller andet berørt område af huden
  • angreb af smerte forårsaget af lokal iskæmi eller irritation af nerveender med gift og toksiner;
  • følelsesløshed og brændende fornemmelse i det berørte område.

I løbet af sin patologi har 3 faser:

  1. I det første trin manifesterer sig spasmer i arterielle kar i anfald ledsaget af en karakteristisk bleghed i huden og en følelse af kølighed. Varighed - fra flere minutter til en time efter at være blevet erstattet af en normal tilstand.
  2. På det andet trin får huden en blålig farvetone, smerteangreb og åreknuder manifesterer sig.
  3. Den tredje fase af sygdomsforløbet er kendetegnet ved udseendet af blærer fyldt med væske blandet med blod, som gradvist brister vil danne sår. Derudover kan nekrose påvirke de dybere lag af dermis og muskler, når en infektion slutter sig, hvilket til sidst fører til koldbrand og tab af et organ..

Præventive målinger

Forebyggelse reduceres til eliminering af årsagerne til sygdommen. Det er umuligt at bekæmpe arvelighed. Overholdelse af visse regler for adfærd ved angiotrophoneurose vil dog hjælpe med at overvinde de ubehagelige symptomer på sygdommen og forhindre progression af patologi.

Så hvad er disse regler:

  • konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen;
  • følg nøje alle medicinske anbefalinger og terapikurser;
  • eliminere nikotin og alkohol fuldstændigt
  • undgå hypotermi, klæd dig efter vejret, sørg for at bære varme sko, vanter eller strikkede handsker i den kolde årstid;
  • undgå traumatiske situationer på arbejdspladsen og derhjemme
  • opgive hårdt fysisk arbejde, især i kulde;
  • udelukke overarbejde, mangel på søvn;
  • spis en sund kost rig på frugt og grøntsager;
  • træne blodkar - kontrasterende håndbade, fysisk træning og sport er velegnede;
  • pas på huden på dine hænder med nærende cremer, forhindrer tørhed og revner i huden;
  • rettidig behandling af alle samtidige sygdomme (allergiske, endokrine, neurologiske og andre).

Med forbehold for alle medicinske anbefalinger og korrekt behandling kan angiotrophoneurose håndteres.

Diagnostik

Det første trin i diagnosen af ​​en vaskulær krise er udelukkelsen af ​​avancerede sygdomme i det kardiovaskulære system. Diagnosen er baseret på indsamling af en anamnese af patientens liv og sygdom, ekstern undersøgelse, instrumentale og laboratorietest.

  • generel blodanalyse
  • generel urinanalyse
  • blodbiokemi;
  • skjoldbruskkirtelhormoner;
  • specifikke markører for hjerteinfarkt.

Behandling af en vaskulær krise er baseret på tilvejebringelse af akut pleje afhængigt af den oprindelige årsag til udviklingen af ​​patologien. Førstehjælp til en vaskulær krise, der udviklede sig på baggrund af hypertension, udføres med lægemidler, der reducerer det systoliske tryk - Nifedipin, Captopril.

Tabletterne anbefales ikke at blive nedskrevet med vand, men at opløse, denne metode til at tage stoffer sikrer den hurtigste strøm af lægemidlet ind i blodbanen. For et mere effektivt fald i blodtrykket kan diuretika tilsættes de allerede ordinerede lægemidler, hvis det systoliske tryk ikke er lavere end 60 mm Hg..

Førstehjælp til forhøjet blodtryk

I tilfælde, hvor angrebene ikke stopper i tre eller flere dage, skal patienten overføres til hospitalsbehandling under opsyn af en neurolog.

Hypertension kan nu helbredes ved at genoprette blodkar.

  • Ultralyd af hjernens kar;
  • elektrokardiogram;
  • ECH;
  • løbebånd
  • CT (computertomografi) af hjernen.

Efter at have modtaget resultaterne og vurderet det overordnede kliniske billede kan specialisten stille den korrekte diagnose.

Alle typer kriser kræver behandling af en kvalificeret læge. Hvis der opstår symptomer, skal der straks tilkaldes en ambulance. Specialisten undersøger patienten, yder førstehjælp og beslutter behovet for levering til klinikken, hvor test udføres og ordineret tilstrækkelig behandling.

Normalt ordineres farmaceutiske præparater, som vælges til hver person individuelt. Derudover vil specialisten fortælle dig, hvilken slags livsstil der er nødvendig for denne eller den anden patient. Kombinationen af ​​foranstaltninger giver dig mulighed for at undgå gentagelse af angreb og styrke kroppen på det fysiske og mentale niveau.

Populære metoder til styrkelse af det vaskulære væv har også vist sig godt. Men de kan kun bruges med tilladelse fra den behandlende læge. Nogle populære folkemusikopskrifter:

  • Tag hagtorn og hyben i lige store dele, tilsæt vand, kog, kog i ca. 20 minutter. Sil og tag produktet en gang om dagen, et krus.
  • Slib 100 g græskarfrø, hæld 0,5 liter vodka, sæt i mørke i 20 dage. Drik en dessertsked tinktur to gange om dagen i 3 uger.
  • Bland saften af ​​en moden roer med den samme mængde naturlig honning, drik en spiseskefuld hver dag.
  • Drik dagligt et glas granatæblejuice fortyndet med rent vand.

Man skal huske på, at traditionelle metoder kun er en del af hovedbehandlingen..

Vi giver læserne på vores side en rabat!

Angioneuroser diagnosticeres på baggrund af kliniske data, undersøgelse af en neurolog, vaskulær kirurg. Undersøgelsen af ​​de underliggende hæmodynamiske lidelser udføres i den interictal periode og under udførelsen af ​​provokerende tests. For at identificere eller udelukke den sekundære karakter af vaskulær neurose kan det være nødvendigt at konsultere en reumatolog, toksikolog, genetiker, endokrinolog, flebolog. Diagnose af angioneuroser forårsaget af professionel aktivitet udføres af en erhvervspatolog. Hovedkomponenterne i en diagnostisk søgning er:

  • Kortlægning og inspektion. Under undersøgelsen finder de ud af hyppigheden, varigheden, arten af ​​paroxysmer, provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ugunstige arbejdsforhold.
  • Laboratorieforskning. Bestemmelse af niveauet af katecholaminer i blodet, reumatoid faktor har diagnostisk betydning. Ifølge indikationerne udføres en undersøgelse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin), kortisol.
  • Vurdering af hæmodynamik. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​store og mellemstore skibe for at udelukke deres organiske patologi. Duplex scanning, ultralyd af lemmer kar, angiografi anvendes. Fraværet af patologiske ændringer bekræfter diagnosen angioneurose.
  • Mikrocirkulationsforskning. Afslører karakteristiske ændringer (krampe, udvidelse) af mikrovaskulaturen. Det produceres ved kapillaroskopi, laserdoppler, rheovasografi, termografi. I de indledende stadier af sygdommen i den interparoxysmale periode kan patologiske ændringer være fraværende..
  • Provokerende tests. Kolde- og varmeprøver anvendes ofte. Undersøgelsen af ​​mikrocirkulation under påvirkning af en provokerende faktor vises i fravær af objektive ændringer i perioden mellem angreb.

Angioneuroser er differentieret med polyneuropatier, erysipelas, panniculitis, angiokeratomer i Fabry sygdom. I tilfælde af svær ødem kræves udelukkelse af lymfostase. Differentiel diagnose med organiske vaskulære sygdomme (endokrine angiopatier, udslettelse af aterosklerose, endarteritis, amyloidose, vaskulitis) udføres i henhold til hæmodynamiske undersøgelser.

Angioneurose diagnosticeres ud fra symptomer. Lægen skal afgøre, om det er en uafhængig sygdom eller Rein-syndrom. Kapillaroskopi af neglesengen er færdig. For at undersøge tilstanden af ​​blodkar anbefaler lægen Doppler-ultralyd.

En kold test bruges til at opdage sygdommen. Det gøres meget hurtigt. Hænderne nedsænkes i koldt vand i 3 minutter. Derefter vurderes hændernes tilstand og misfarvning af huden.

Sygdommen diagnosticeres ud fra kliniske data. Det er dog nødvendigt at foretage en anden kold test - en test af opførslen af ​​hændernes kar, når de nedsænkes i koldt vand med en temperatur på op til 10 ° C i 3 minutter. Derefter ser lægen på tilstanden af ​​hænderne og vurderer den ændrede hudfarve, hævelse. Blandt andet udføres kapillaroskopi af neglebedet, og Doppler-ultralyd ordineres for at studere tilstanden af ​​karene.

Behandling af angineuroser bør være omfattende. Fra lægemiddelbehandling ordineres adrenerge blokkere, tropafen, chlorpromazin, dihydroergotamin, ganglionblokkere (benzohexonium, pachicarpin, gangleron), beroligende midler. Det anbefales at supplere behandlingen med antispasmodiske vasodilaterende lægemidler: trental, nikotinsyre, adalat, verapamil. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, griber de til kirurgi - sympatektomi eller sympatektomi.

I behandlingen kombineres alle metoder - lægemiddelbehandling, fysioterapiprocedurer, mudderbehandling, folkemedicin. Til dato kender medicin ikke metoden til, hvordan man fuldstændigt overvinder sygdommene i denne gruppe, derfor tager de foranstaltninger for at bremse udviklingen og forhindre.

For at bremse udviklingen af ​​angioneurose og reducere hyppigheden af ​​angreb, bør nogle vigtige tip følges:

  1. Stop med at ryge.
  2. Beskyt hænder mod hypotermi, vibrationer, stress.
  3. Medtag mad rig på vitamin C og PP i din kost.
  4. Behandlingen skal være systemisk og kontinuerlig.

Diagnostik inkluderer en fysisk undersøgelse af patienten og laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Under den indledende undersøgelse finder lægen ud af:

  • hvor længe siden symptomer begyndte at dukke op
  • arten af ​​forløbet af det kliniske billede, hyppigheden af ​​angreb og deres varighed
  • arbejdsvilkår.

Yderligere diagnoseprogram inkluderer følgende:

  • generel klinisk blodprøve
  • blod kemi;
  • CT, MR;
  • Ultralyd af indre organer;
  • Røntgenundersøgelse af blodkar.

En vaskulær kirurg er involveret i behandlingen af ​​sygdomme, der er en del af angiotrophoneurosis-gruppen, men derudover kan læger af andre specialiseringer være involveret, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces.

Stadiet af sygdommen og lokaliseringen af ​​patologiske ændringer bestemmes ud fra kliniske manifestationer, observation af patientens tilstand og manifestation af symptomer sammen med arten af ​​sygdomsforløbet.

Ultralyd af skibene i underekstremiteterne

Statiske sammentrækninger af det vaskulære netværk i lemmerne bestemmes ved hjælp af specielt udstyr under et angreb. Således lykkes specialisten at identificere, hvor alvorligt skibene påvirkes, og hvilke diagnostiske procedurer der stadig skal udføres, før diagnosen stilles..

For at se, hvor meget vaskulære vægge og omgivende væv ændres, ordineres patienter et angiogram, CT-scanning og vaskulær ultralyd.

Komplikationer

Prognosen er normalt god. Hvis sygdommen overhaler under puberteten, er der en chance for helt at slippe af med sygdommen. I forbindelse med umuligheden af ​​at udføre arbejde i erhvervet kan der oprettes handicapgrupper. Kontraindicerede værker, der er forbundet med hypotermi, komplekse fingerbevægelser, kontakt med kemikalier.

Hvad er en vaskulær krise, og hvordan man behandler den

En krise er en kraftig kortsigtet forværring af eksisterende symptomer og en stigning i nye symptomer på sygdommen. Det vaskulære systems patologi er et af de mest almindelige problemer hos ældre, derfor opstår der regelmæssigt en vaskulær krise i medicinsk praksis.

Vaskulær krise er en patologi, der er kendetegnet ved en uventet ændring i kapillærblodtilførslen i kombination med nedsat perifer og central cirkulation. Denne patologi udvikler sig hurtigt nok. Hvis mindst et tegn på denne sygdom opstår, er det bydende nødvendigt at få anbefalingerne fra en specialist.

Vaskulær krise er en almindelig og farlig tilstand, der kræver hurtig behandling under streng overvågning af en specialist.

Det ledsages af negative symptomer, der har en ekstremt negativ effekt på en persons liv og forårsager yderligere patologier..

Forebyggelsesforanstaltninger og korrekt behandling hjælper med at forhindre mulige problemer.

Brev fra vores læsere

Min bedstemors hypertension er arvelig - sandsynligvis med alderen venter de samme problemer mig.

Jeg fandt ved et uheld en artikel på Internettet, der bogstaveligt talt reddede min bedstemor. Hun led af hovedpine og havde en anden krise. Jeg købte et kursus og overvågede den korrekte behandling.

Efter 6 uger begyndte hun endda at tale anderledes. Hun sagde, at hendes hoved ikke længere gør ondt, men hun drikker stadig piller for pres. Jeg slipper linket til artiklen

Klassificeringen af ​​vaskulære kriser er baseret på deres placering ved angrebets begyndelse. Fremhævede regionale og systemiske overtrædelser.

De er forbundet med nedsat blodgennemstrømning i kroppen, mens volumenet af arterier og vener normalt ændres, blodtrykket stiger eller falder, og der opstår funktionsfejl i hjertemusklen. Der skelnes mellem følgende typer:

  • Hypertensive. Det manifesterer sig på baggrund af hypertension og ledsages af en kraftig stigning i blodtrykket.
  • Hypotonisk. I modsætning til hypertensive er det kendetegnet ved et pludseligt fald i blodtrykket.
  • Vegetativ. Baseret på krænkelser i centralnervesystemet.

Patogenese

Når vi taler om angioneurose i underekstremiteterne, har lægerne meget uenighed, nogle tilskriver det en separat lokal nosologisk afvigelse og andre til sygdommens generelle fase. For at få mere information om sygdommen er det nødvendigt at overveje patogenesen og klinikken.

Angioneurose i underekstremiteterne

I den menneskelige krop er der en bestemt del af nervesystemet, som tilhører den vegetative type. Det fungerer ikke i en isoleret tilstand, men samtidig udfører den udelukkende den funktion, der er tildelt den, præsenteret af:

  • Ernæring af muskelvæv, hud og organer.
  • Indskrænkning og udvidelse af det vaskulære netværk.
  • Vedligeholdelse af metaboliske processer i kroppen.
  • Ved at forbinde det endokrine og nervesystemet og koordinere deres fælles arbejde.
  • Deltagelse i kroppens generelle reaktion på stressede situationer.

De autonome systemkontrolcentre er placeret i medulla oblongata, dens cortex og hypothalamus. De består af kerner. Impulser fra dem bevæger sig gennem nervevæv og knuder. De er placeret i kranialnervævet, som leder alle impulser til hovedet ved hjælp af rygmarvsknuderne, som igen er forbundet med lemmer, hjerte og indre organer..

Hvis den centrale del af systemet eller transmissionsveje, gennem hvilke impulser ankommer, vil systemets funktionalitet som helhed blive afbrudt. Læsioner kan være medfødte eller erhvervet.

Centret, der er ansvarlig for vaskulær sammentrækning, forårsager en stigning i arteriel perifer tone, hvorefter parese opstår, hvilket fører til deres ekspansion. Det er denne reaktion, der kaldes angioneurose..

Forstyrrelser, der fører til problemer med trofisk vaskulær funktion, fremkalder mange lidelser, blandt hvilke der også er vaskulære lidelser i underekstremiteterne. Det er almindeligt at klassificere dem som angiotrofonurotisk gruppe..

Den patologiske mekanisme inkluderer:

  • Medfødt autonom insufficiens.
  • Nedsat funktionalitet af binyrebarken og skjoldbruskkirtlen.
  • Akkumulering af nedbrydningsprodukter af den underoxiderede type.
  • Og vaskulære ændringer i lemmerne, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Den menneskelige krop har en del af nervesystemet kaldet det autonome. Det fungerer ikke isoleret, men udfører kun dets funktioner og giver:

  • ernæring af muskler, hud, indre organer;
  • udvider og indsnævrer blodkar
  • opretholder det krævede niveau af stofskifte
  • forbinder nervesystemet og det endokrine system og koordinerer deres interaktion
  • deltager i organiseringen af ​​reaktionen på stress.

Højere kontrolcentre er placeret i hjernebarken, hypothalamus, medulla oblongata. De danner kerner. "Ordrer" til periferien består af nervefibre og noder. De er en del af kranienerverne rettet mod hovedet (ansigtsmuskler, blodkar, hud, lacrimal og spytkirtler), gennem knuderne i rygmarven nærmer de sig de øvre og nedre lemmer, til hjertet, organer i brystet og bughulen.

Skader på den centrale del eller stier i impulsoverførsel (nogle forskere lægger særlig vægt på knuderne i rygmarven) af en medfødt eller erhvervet karakter fører til en afbrydelse af hele systemets funktionelle nytte.

Sammenligning med den del af nervesystemet, der styrer musklerne, gør den autonome opdeling mere kompleks.

Vasomotorisk centrum forårsager en forøgelse af tonen i arterierne i periferien, så opstår dens parese med udtalt vasodilatation (dilatation). Denne reaktion kaldes angioneurose..

En række sygdomme manifesteres af en udtalt overvejende krænkelse af trofisk funktion (ernæring). De foreslås tildelt til gruppen af ​​angiotrofonuroser. Dette inkluderer Raynauds sygdom, sklerodermi.

Den patologiske mekanisme overværes af:

  • nedsatte funktioner i skjoldbruskkirtlen, binyrerne;
  • ophobning af underoxiderede nedbrydningsprodukter;
  • medfødt insufficiens i det autonome system.

Måske påvirker kønshormoner udviklingen af ​​angioneurose, da det rammer kvinder i alderen 20-40 år 5 gange oftere end mænd

Angiotrophoneurosis har en vanskelig forståelig patogenese af dens udvikling, men for at forstå nøjagtigt hvor patologien opstod, og dette er normalt hjernebarken, hypothalamus, rygmarven eller perifere nerver, er det nødvendigt at gennemgå visse diagnostiske procedurer, der vil kurere denne smertefulde tilstand.

Symptomer på angiotrophoneurose kan være meget forskellige, og det er ret vanskeligt at finde nogle specifikke tegn på sygdommen, der ville være karakteristisk for alle mennesker. På samme tid dominerer kun vasomotoriske lidelser hos nogle patienter, mens det i andre tværtimod kun er trofiske lidelser. I nogle former kan vasospasme observeres, mens i andre deres ekspansion. Der er også betingelser, hvor en kombination af begge forekommer..

På samme tid diagnostiserer læger næsten altid vævsødem, kredsløbssygdomme og dystrofi i lemmerne..

Nervøs regulering af vaskulær tone udføres af et system på flere niveauer, der inkluderer nerveender, perifere nerver, sympatiske ganglier og autonome hjerner. Niveauet og mekanismen for forekomst af funktionelle lidelser, der forårsager angioneuroser, er uklart og har sin egen specificitet i hvert enkelt tilfælde. Små arterier i de distale dele påvirkes hovedsageligt: ​​fingre, ører, næse, kinder.

Dysregulering af tone fører til overdreven udvidelse eller vasospasme. I det første tilfælde sænkes blodgennemstrømningen, diameteren af ​​karene øges, de er fyldt med blod, hvilket forårsager lokal hyperæmi (rødme), hypertermi (temperaturstigning) i huden. På grund af den øgede permeabilitet af den vaskulære væg opstår vævsødem. I det andet tilfælde falder karrenes lumen og blodforsyningen, hvilket ledsages af bleghed og afkøling af huden på stedet for cirkulation. Med et langt forløb observeres trofiske ændringer i vævene på grund af mikrocirkulationsforstyrrelser.

Sygdomsymptomer

Den kliniske ekspression af sådanne angreb kan være:

  • hypertensive angreb
  • vegetativ-vaskulær;
  • migræne
  • hypotonisk;
  • angioneurotisk
  • cerebral;
  • angiotrophoneurosis.

Der er nok sygdomme, der begynder med manifestationer af angioneurose. Vi vil kun overveje de mest almindelige.

Angioneurose påvirker ofte den svage halvdel af menneskeheden og i en ret ung alder fra 20 til 40 år. Sygdommen manifesterer sig hovedsageligt på fingrene i de øvre ekstremiteter, lidt sjældnere på de nederste og meget sjældent på spidsen af ​​næsen og ørerne. Et træk ved angioneurisme er læsionens symmetri. Typisk er symptomerne opdelt i tre faser:

  1. Første fase. Det er kendetegnet ved vasospasme, hvilket resulterer i, at det berørte område bliver bleg, bliver koldt, og følsomheden falder. Angrebet kan vare op til en time. Herefter forsvinder angrebet, huden får et normalt udseende. I løbet af sygdommen bliver angreb hyppigere, og smertesyndrom slutter sig til.
  2. Anden fase. Der er cyanose til en lilla farvetone på huden, prikkende fornemmelser, svær smerte, tab af følsomhed.
  3. Trin tre. På det ødematøse cyanotiske område af læsionen vises blærer fyldt med blodig indhold. Efter at blæren er åbnet, vises vævsnekrose i stedet for. I de mest alvorlige tilfælde påvirker nekrose blødt væv ned til knoglerne. Dette efterfølges af ardannelse i den ulcerative overflade.

Angioneurose er en kronisk sygdom, der varer i mange år eller endda et helt liv. Koldbrand som et resultat af angioneurose er sjældent. på samme tid er neglefalangerne oftere nekrotiske.

Årsager og provokerende faktorer

Årsagerne til angioneurose er konventionelt opdelt i ekstern (eksogen) og intern (endogen).

Eksogene inkluderer:

  • svær hypotermi i under- og øvre ekstremiteter, forfrysninger
  • beruselse med alkohol, blysalte, nikotin, industrielle pesticider, kulilte;
  • forårsagende midler til infektiøse sygdomme;
  • trauma;
  • svære stressende situationer (angioneuroser ledsager ofte en generel neurotisk tilstand).

Interne årsager er normalt forbundet med:

  • forgiftning med henfaldsprodukter under toksikose, alvorlige sygdomsstadier;
  • metaboliske lidelser;
  • hormonel patologi.

Det særlige ved vibrationsvirkningen er ødelæggelsen af ​​karrenes innervering

Udbruddet af kliniske symptomer kan udløses af:

  • langvarigt arbejde under skadelige arbejdsforhold
  • erhvervsmæssige fingerskader;
  • hypotermi, når man går, svømmer.

Folkemedicin

Behandling af angioneurose er langvarig. Traditionel medicin kan øge chancen for bedring. Urtemedicin hjælper i de tidlige stadier.

  • Tinktur af varm rød peber. Helt et effektivt middel mod sygdom. For at forberede det skal du tage 2 spiseskefulde. sennepspulver, 0,5 liter vodka, 1 spsk. kornet salt, 2 spsk. varm peber. Bland ingredienserne godt. Lad det brygge i 12 timer på et varmt sted. Det er nødvendigt at smøre de berørte områder med tinktur om natten.
  • Valnød. De kan godt lide at bruge tinkturen derhjemme. Tag 3 liter mælk, et glas sukker, blade og valnødskal. Opløs sukker i mælk. Vi satte skræl i en gazepose og satte den i mælk, satte drikken i et vandbad. Rør alt grundigt. Vi lagde det på et mørkt sted i 14 dage. Drik 1 tsk. 3 gange dagligt efter måltider.

Prognose og forebyggelse

For at forhindre og bremse udviklingen af ​​angioneurose er det nødvendigt at overholde de strenge anbefalinger fra lægen. For det første skal du opgive dårlige vaner såsom rygning. Beskyt hænderne mod vibrationer og hypotermi. Beskyt dig selv mod stressende situationer. Spis mad rig på vitaminer PP og C. Behandling af sygdommen skal være omfattende og regelmæssig. Vi må ikke glemme det. Alt dette hjælper med at reducere hyppigheden af ​​angreb..

For at forhindre udviklingen af ​​en vaskulær krise skal du følge et par enkle anbefalinger:

  • Overholdelse af den daglige rutine (klart begrænsede arbejdstimer, den nødvendige tid til hvile)
  • Regelmæssig fysisk aktivitet (besøg i poolen, gruppeaktiviteter, jogging i den friske luft)
  • Undgå dårlige vaner eller holde dem på et minimum
  • At tage beroligende stoffer med hyppige stressende situationer, antidepressiva - med udvikling af depression;
  • Regelmæssige vandreture i den friske luft;
  • Skift diæt (den daglige diæt skal beriges med alle de nødvendige vitaminer og mineraler);
  • Tag et behandlingsforløb med det formål at eliminere kroniske sygdomme;
  • Følg nøje alle anbefalinger fra den behandlende læge.

For dem, der er interesserede i deres helbred og ønsker at forhindre, at der opstår en krise, er der udviklet følgende forebyggende foranstaltninger:

  • nægte eller minimere brugen af ​​nikotin og alkohol
  • reducere mængden af ​​salt i kosten
  • svømning, løb, fysisk træning i den friske luft og anden mulig fysisk aktivitet
  • overhold arbejds- og hvileplanen;
  • undgå bekymringer, oprethold ro i sindet;
  • hvis det er nødvendigt, tag medicin ordineret af en læge.

Du skal tage medicin i henhold til den ordning, der anbefales af din læge. Derudover skal du:

  • opretholde en sund livsstil
  • spis afbalanceret
  • få nok søvn;
  • prøv at mestre terapeutiske åndedrætsøvelser;
  • undgå langvarig udsættelse for varme eller frost;
  • kende førstehjælpsforanstaltningerne for en vaskulær krise, der kan træffes inden ankomsten til det medicinske team (drik det relevante lægemiddel, læg dig ned, ro dig ned, give lufttilgang osv.)
  • regelmæssigt blive testet og besøge din læge.

Hver patient skal forstå, at en vaskulær krise er alvorlig og farlig. Det kan føre til forskellige patologier, en forringelse af livskvaliteten og endda døden. Derfor skal du passe på dig selv, og hvis der er advarselsskilte, skal du søge hjælp fra specialister..

Desværre fører hypertension altid til hjerteanfald eller slagtilfælde og død. I årenes løb har vi kun stoppet symptomerne på sygdommen, nemlig forhøjet blodtryk.

Kun konstant indtagelse af antihypertensive stoffer kunne give en person mulighed for at leve.

Nu kan hypertension være CURE, den er tilgængelig for alle borgere i Den Russiske Føderation.

Sygdomsymptomer

Trophoneuroser ledsages af mere alvorlige manifestationer:

  • øget tørhed og udtynding af huden på grund af svækket svedtendens og sebumsekretion
  • hårtab;
  • skøre negle;
  • hævelse i forskellige dele af kroppen
  • smertefulde revner og sår i huden;
  • tiltrædelse af infektion og inflammatoriske tegn omkring sår;
  • tendens til koldbrand i fingrene.

I trophoangioneurosis kan gå med et alvorligt forløb:

  • Raynauds sygdom,
  • udslettende endarteritis,
  • sklerodermi,
  • Quinckes ødem,
  • lipodystrofi.

Angiotrophoneurosis eller vegetativ-vaskulær neurose eller vaskulær-trofiske neuropatier er et antal sygdomme, der udvikler sig på grund af de eksisterende lidelser i vasomotorisk og trofisk innervering af organer eller væv.

Oprindelsen til denne patologi spiller arvelighed en vigtig rolle, men provokerende faktorer, for eksempel infektion, forgiftning, kronisk forgiftning og udsættelse for kulde spiller en væsentlig rolle. Metaboliske lidelser, hormonforstyrrelser, allergiske reaktioner kan spille en rolle.

I litteraturen kan du finde en beskrivelse af disse symptomer i cervikal osteochondrose med skader i centralnervesystemet, med mentalt traume og stressende situationer..

Alle væv og organer i den menneskelige krop bevarer deres normale struktur og udfører deres funktioner på grund af trofisme (konstant cellulær ernæring) udført af den vegetative del af nervesystemet direkte eller gennem specielle stoffer - formidlere.

Trofisme er direkte afhængig af hjertets arbejde og vaskulær tone. Forstyrrelser i normal celleernæring (trofiske lidelser) kan være af neurogen oprindelse.

I dette tilfælde er der intet fuldstændigt tab af organfunktion, men dets tilpasning til de skiftende forhold i det ydre miljø og organismens krav lider. Af det store antal trofiske lidelser er de mest almindelige angiotrophoneuroser. Hvad er denne sygdom, og hvordan man håndterer den?

Årsager til forekomst

Det er kendt fra det foregående afsnit, hvad en vaskulær krise er. Årsagerne til sygdommen kan være forskellige, men grundårsagen er en forstyrrelse i karrenes aktivitet. Med en sådan lidelse er reguleringen af ​​denne aktivitets humorale og nervøse karakter kompliceret. Denne tilstand kan manifestere sig med forskellige lidelser, der inkluderer:

  • perifer vaskulær anomali;
  • forhøjet blodtryk;
  • anomali i centralnervesystemet
  • modifikation af kapillærreceptorapparatet;
  • krænkelse af hæmodynamik;
  • afvigelser, der er forbundet med en ubalance mellem vasoaktive stoffer.

Uanset hvilken årsag der er til sygdommen, har patienten brug for rettidig hjælp fra en specialist.

  • Forrige Artikel

    Hvordan man kan slippe af med tørre calluses på fødder, tæer, måder at fjerne calluses, creme, gips, opløsning

Artikler Om Knæskal