Årsager, symptomer og behandling af de vigtigste former for angiotrophoneurosis

Vigtigste Corns

Alle væv og organer i den menneskelige krop bevarer deres normale struktur og udfører deres funktioner på grund af trofisme (konstant cellulær ernæring) udført af den vegetative del af nervesystemet direkte eller gennem specielle stoffer - formidlere.

Trofisme er direkte afhængig af hjertets arbejde og vaskulær tone. Forstyrrelser i normal celleernæring (trofiske lidelser) kan være af neurogen oprindelse.

I dette tilfælde er der intet fuldstændigt tab af organfunktion, men dets tilpasning til de skiftende forhold i det ydre miljø og organismens krav lider. Af det store antal trofiske lidelser er de mest almindelige angiotrophoneuroser. Hvad er denne sygdom, og hvordan man håndterer den?

Essensen og typerne af patologi

Udtrykket "angiotrophoneurosis" anvendes til at betegne en gruppe sygdomme, der opstår på basis af nedsat vasomotorisk og trofisk innervering af organer og væv.

Disse sygdomme kaldes vaskulær-trofiske neuropatier eller vegetativ-vaskulær neurose, da de manifesteres ved en paradoksal reaktion af kapillærer på ændringer i det ydre miljø eller indre tilstand i kroppen såvel som dystrofiske og funktionelle lidelser.

Gruppen af ​​angiotrophoneuroser inkluderer følgende patologiske tilstande:

  • hemiatrofi - et fald i volumenet af bagagerum, lemmer eller ansigt på den ene side i kombination med lidelser i trofisme i vævene;
  • hemihypertrofi - den modsatte tilstand (stigning i størrelse);
  • Raynauds sygdom er et klassisk eksempel på en spastisk form for angiotrophoneurosis, manifesteret af angreb af vasokonstriktion i form af symmetrisk smertefuld bleghed eller blå misfarvning af fingrene på hænderne såvel som spidsen af ​​næsen, ørerne, læberne på baggrund af hypotermi eller stress;
  • Raynauds syndrom er en manifestation af sådanne alvorlige sygdomme som systemisk sklerodermi, syringomyelia, osteochondrose i rygsøjlen;
  • erythromelalgi - en form for sygdommen, der er kendetegnet ved paroxysmal udvidelse af små kar i form af rødme og smerter i fingrene;
  • ødematøse former forbundet med pludselig vasodilatation - urticaria, Quinckes ødem såvel som Meijas trophodema (begrænset stort ødem på benene);
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, "miner's foot", forkølelsesreaktion;
  • angiotrofonuroser af indre organer (lidelser i sekretion i maven, vasomotorisk rhinitis og andre), hjerne (migræne, Meniere's sygdom).

Årsager og mekanisme for udvikling af overtrædelse

En vigtig rolle i sygdommens oprindelse spilles af en arvelig disposition for vasomotoriske og trofiske lidelser såvel som organismenes forfatningsmæssige egenskaber, især den utilstrækkelige vaskulære reaktion på grund af nedsat innervering.

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​angiotrophoneurosis er:

  • infektioner
  • forgiftning med salte af tungmetaller (kviksølv, bly);
  • langvarig hypotermi
  • kronisk rus (alkohol, nikotin);
  • endokrine lidelser (puberteten hos unge);
  • allergiske reaktioner
  • metaboliske lidelser;
  • konstant muskelspænding, vibrationer, langvarig tvungen kropsholdning med bøjede ben;
  • cervikal osteochondrose;
  • traumatisk vaskulær skade i øvre ekstremiteter
  • skade på centralnervesystemet eller perifere nervestammer.

Fejl i det vasomotoriske og trofiske innerveringssystem kan forekomme på ethvert niveau (cortex, hjernestamme, hypothalamus, rygmarv eller perifere nervefibre). Bestemmelse af lokalisering af lidelser er af praktisk betydning for valget af behandlingstaktik for en patient..

Mekanismen for udvikling af angiotrophoneurosis er så kompleks, at det kræver involvering af specialister i forskellige retninger.

Kliniske manifestationer

Sygdommen er kendetegnet ved en række symptomer afhængigt af formen af ​​angiotrophoneurosis. Nogle patienter har hovedsageligt vasomotoriske lidelser - vasospasme med afkøling og blanchering af ekstremiteterne og (eller) ekspansion af kapillærer med hyperæmi og smertefulde fornemmelser.

En anden kategori af patienter lider mere af trofiske lidelser (ødem, nekrose, sår). Mange mennesker har begge typer - mikrocirkulationsforstyrrelser og dystrofiske fænomener. Vasomotorisk-trofisk neurose kan påvirke huden, det subkutane fedtlag, indre organer, arme, ben, ansigt og bagagerum.

Manifestation af Raynauds sygdom

Den mest almindelige form for angiotrophoneurose er den spastiske form, i den klassiske form er det Raynauds sygdom. På baggrund af stress eller hypotermi opstår en krampe i hændernes kar, ledsaget af smerte, forkølelse, følelsesløshed og bleghed i fingrene.

Derefter vises cyanose (cyanose), smerten vokser, får en brændende karakter. På det næste trin aftager smerten, bleghed erstattes af rødme (hyperæmi). Hele angrebet varer flere minutter og gentages med forskellig hyppighed hos forskellige patienter, jo oftere dette sker, jo hurtigere trofiske lidelser (revner, sår, skorper på huden) slutter sig til.

Nogle gange påvirker ændringerne også spidserne af øreur, næse, læber, tunge. Raynauds sygdom har et symmetrisk mønster af lidelser i modsætning til Raynauds syndrom, der forekommer i sklerodermi og andre alvorlige lidelser.

Behandlingsmetoder

Inden behandlingen påbegyndes, undersøges patienten af ​​en specialist - en vaskulær kirurg med mulig involvering af andre læger.

Behandling af forskellige typer angiotrophoneurose afhænger af årsagen og mekanismen for sygdommens debut.

Spastiske former for sygdommen kræver normalt udnævnelse af antispasmodika (Papaverine, Platyphyllin), ganglionblokkere (Pentamin, Pahikarpin) samt vitaminer (Cyanocobalamin).

Fysioterapimetoder vælges individuelt - galvaniske kraver, bade med hydrogensulfid og radon, elektrosleep og hypnose, mudderprocedurer. Nogle gange anvendes novokainblokade af sympatiske knuder, i især alvorlige tilfælde er strålebehandling mulig såvel som radikale kirurgiske operationer (sympatektomi).

Former af angiotrophoneurose med vasodilatation af ekstremiteterne behandles ved anvendelse af vasokonstriktorer indeholdende koffein, adrenalin eller efedrin samt calcium, ascorbinsyre, pyridoxinpræparater.

Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af samtidig patologi, behandles hovedsygdommen med glukokortikosteroider, antibiotika og andre midler. I dette tilfælde afhænger sandsynligheden for et gunstigt resultat af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen..

Hvad angår de uafhængige former for angiotrophoneurose bestemmes prognosen afhængigt af typen af ​​patologi hos en bestemt patient. For eksempel i Raynauds sygdom kan ændringer være vedvarende, op til koldbrand i fingrene, i akrocyanose og vibrationssygdom, er prognosen normalt gunstig..

Præventive målinger

Forebyggelse reduceres til eliminering af årsagerne til sygdommen. Det er umuligt at bekæmpe arvelighed. Overholdelse af visse regler for adfærd ved angiotrophoneurose vil dog hjælpe med at overvinde de ubehagelige symptomer på sygdommen og forhindre progression af patologi.

Så hvad er disse regler:

  • konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen;
  • følg nøje alle medicinske anbefalinger og terapikurser;
  • eliminere nikotin og alkohol fuldstændigt
  • undgå hypotermi, klæd dig efter vejret, sørg for at bære varme sko, vanter eller strikkede handsker i den kolde årstid;
  • undgå traumatiske situationer på arbejdspladsen og derhjemme
  • opgive hårdt fysisk arbejde, især i kulde;
  • udelukke overarbejde, mangel på søvn;
  • spis en sund kost rig på frugt og grøntsager;
  • træne blodkar - kontrasterende håndbade, fysisk træning og sport er velegnede;
  • pas på huden på dine hænder med nærende cremer, forhindrer tørhed og revner i huden;
  • rettidig behandling af alle samtidige sygdomme (allergiske, endokrine, neurologiske og andre).

Med forbehold for alle medicinske anbefalinger og korrekt behandling kan angiotrophoneurose håndteres.

Angiotrophoneurose

Angiotrophoneurosis er et samleudtryk, der inkluderer vasomotorisk og trofisk innervering af væv og organer. Sygdommen diagnosticeres hos både kvinder og mænd, men i den tidligere forekommer den 5 gange oftere. Risikogruppen inkluderer mennesker fra 20 til 50 år.

Angiotrophoneurose i øvre og nedre ekstremiteter har et ret specifikt klinisk forløb, derfor er der som regel ingen problemer med diagnosen. Terapi vil afhænge af arten af ​​den patologiske proces, men det er ikke muligt at eliminere den fuldstændigt. Gennem korrekt og omfattende behandling kan kun en lang fase af remission opnås.

Etiologi

De etiologiske faktorer ved en sådan sygdom er traditionelt opdelt i ekstern og intern.

Eksterne årsager er som følger:

  • svære smitsomme sygdomme
  • hypotermi i nedre eller øvre ekstremiteter
  • forgiftning med bly, giftige stoffer, giftstoffer og andre typer tungmetaller;
  • alvorlig stressende situation
  • alkoholforgiftning.

Interne etiologiske faktorer i denne patologi er som følger:

  • forgiftning med nedbrydningsprodukter af tungmetaller eller kemikalier;
  • nedsat stofskifte
  • hormonelle lidelser;
  • traumatisk skade på ekstremiteterne;
  • CNS-skade
  • skader på de perifere nervestammer
  • systemiske sygdomme.

Derudover skal predisponerende faktorer fremhæves, hvilket også kan fremkalde angiotrophoneurose:

  • traumer i under- eller øvre ekstremiteter
  • skadelige arbejdsforhold - arbejde med udstyr med stærk vibration
  • konstant muskelspænding, forlænget tvunget ophold i en stilling med bøjede ben.

Den største risikogruppe er de mennesker, der bruger det meste af deres tid på farligt arbejde.

Klassifikation

Angiotrophoneurosis inkluderer følgende sygdomme:

  • udslettelse af endarteritis;
  • temporal arteritis;
  • Raynauds syndrom
  • erythromelalgi;
  • migræne
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, forkølelsesreaktion;
  • Meniere's sygdom;
  • Quinckes ødem og andre sygdomme, hvis forekomst skyldes pludselig vasodilatation;
  • hemiatrofi.

På grund af det faktum, at dette koncept inkluderer et ret stort antal sygdomme, har angiotrophoneurosis ikke et specifikt klinisk billede.

Der er tre stadier af udvikling af en sådan sygdom i lemmerne:

  • Trin I angiotrophoneurosis - krampe i arterielle kar er paroxysmal i naturen, hudskader er isoleret, angrebet varer cirka en time.
  • Stage II angiotrophoneuroses - det beskadigede område af huden bliver blå eller helt farveløs, undertiden gul. Paræstesier, smerter, åreknuder er til stede.
  • Trin III - sår dannes på huden, vævsnekrose kan begynde. Hvis ardannelsesprocessen begynder, bliver prognosen relativt positiv. Når en sekundær infektion er knyttet, udvikler koldbrand.

Som regel, hvis terapi startes i de indledende faser, vil der ikke være nogen overgang til den sidste fase..

Symptomer

Det kliniske billede af en sådan sygdom afhænger af dens placering såvel som af den underliggende faktor.

Derfor ville det være hensigtsmæssigt at udpege et kollektivt symptomatisk kompleks:

  • de første symptomer forekommer oftest lokalt - på fingrene i den øvre del eller i regionen af ​​underekstremiteterne i visse dele af kroppen;
  • misfarvning af hudområder - først bliver de blege, lidt senere bliver de til røde, nogle gange blå eller gule;
  • på de berørte områder af huden falder den lokale temperatur, så ofte føler en person sig kold i fingrene, delvis følelsesløshed;
  • brændende fornemmelse, rysten i hænderne
  • lokalt smertesyndrom.

Når den patologiske proces er lokaliseret uden for under- eller øvre ekstremiteter, kan symptomerne være som følger:

  • hovedpineanfald, svimmelhed
  • kvalme, opkastning
  • svaghed, utilpashed, døsighed
  • ustabilt blodtryk
  • udseendet af hævede områder på huden
  • overdreven følsomhed over for lys og lydstimuli
  • kramper
  • forringelse af syn og hørelse
  • vestibulære lidelser
  • visuelle og auditive hallucinationer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst et par af ovenstående symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tidlig startet behandling øger chancerne for bedring betydeligt og eliminerer udviklingen af ​​komplikationer i de fleste tilfælde.

Diagnostik

Diagnostik inkluderer en fysisk undersøgelse af patienten og laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Under den indledende undersøgelse finder lægen ud af:

  • hvor længe siden symptomer begyndte at dukke op
  • arten af ​​forløbet af det kliniske billede, hyppigheden af ​​angreb og deres varighed
  • arbejdsvilkår.

Yderligere diagnoseprogram inkluderer følgende:

  • generel klinisk blodprøve
  • blod kemi;
  • CT, MR;
  • Ultralyd af indre organer;
  • Røntgenundersøgelse af blodkar.

En vaskulær kirurg er involveret i behandlingen af ​​sygdomme, der er en del af angiotrophoneurosis-gruppen, men derudover kan læger af andre specialiseringer være involveret, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces.

Behandling

Behandling er ofte konservativ - medicin og fysioterapi.

Lægen kan ordinere medicin som:

  • antiinflammatorisk;
  • antibakteriel;
  • antibiotika;
  • ganglionblokkere;
  • antikolinergika;
  • vasodilatatorer;
  • beroligende midler;
  • B-vitaminer.

Fysioterapi procedurer er også ordineret:

  • dynamiske strømme;
  • fonophorese;
  • svovlbade.

Hvis den konservative tilgang ikke giver det ønskede resultat, udføres kirurgisk fjernelse af sympatiske knuder.

Generelt vælges behandlingsregimen på individuel basis. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at følge alle lægens recepter og gennemgå terapeutiske foranstaltninger til slutningen, selvom symptomerne på et bestemt tidspunkt er forsvundet..

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdomme i denne gruppe inkluderer:

  • udelukkelse af hypotermi;
  • undgåelse af stress, nervøse oplevelser
  • overholdelse af industriel sikkerhed
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme;
  • styrkelse af immunsystemet.

Du bør ikke selvmedicinere, og ved de første symptomer skal du søge lægehjælp.

Angiotrofonurose i overbenene og militærtjeneste

Naturen af ​​nogle sygdomme er en genetisk disposition for dem. Angiotrophoneurose i de øvre ekstremiteter eller Raynauds sygdom er en lidelse lige fra denne kategori. Ifølge undersøgelser er tre til fem procent af verdens befolkning berørt af den, og kvinder 20-40 år bliver syge fem gange oftere end mænd. Den første til at beskrive hans symptomer var en læge fra Frankrig Maurice Reynaud i slutningen af ​​det nittende århundrede. Vores samtidige i militæralderen er interesserede i spørgsmålet om, i hvilke tilfælde når denne diagnose er stillet, er det muligt at blive frigivet fra tjeneste i rækken af ​​de russiske føderations væbnede styrker.

Etiologi og symptomer på angiotrophoneurosis

Sygdommen er forårsaget af situationskramper, der forekommer i lemmernes kar, næsens spids, øreflipper forårsaget af en persons følelsesmæssige tilstand, udsættelse for lave temperaturer. Sygdommen kan være primær eller sekundær. De primære kriterier er:

  • alder op til 40 år (ca. to tredjedele af sagerne)
  • moderat sværhedsgrad af symmetriske angreb fra begge hænder;
  • fravær af nekrotiske ændringer i det berørte væv;
  • mangel på diagnoser med lignende symptomer.

Sekundært Raynauds syndrom forekommer oftest hos personer, der har krydset den trediveårige linje og er karakteriseret ved smertefulde asymmetriske og ensidige anfald, iskæmiske læsioner og en historie med tegn på den underliggende sygdom.

Årsagen til syndromet betragtes som en arvelig disposition. De provokerende faktorer identificerede fænomener som:

  • hyppig og langvarig hypotermi af ekstremiteterne;
  • kroniske skader på fingrene i fingrene;
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • arbejdsforhold (vibrationer, kulde);
  • stressende forhold
  • sygdomme i den reumatiske gruppe (gigt, lupus, artrose osv.).

Interessant! Det bemærkes, at folk fra sådanne erhverv som typister, pianister lider af angiotrophoneurose oftere end andre..

Karakteristik af sygdommens stadier

Eksperter kalder tre hovedfaser af angiotrophoneurose, der er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. Korte vaskulære spasmer i de ekstreme falanger af fingrene i øvre og nedre ekstremiteter. Dette er den første, angiospastiske fase.
  2. Hævelse, grovhed og nedsat følsomhed i hænder eller fødder, fingre - det andet, angioparalytiske trin.
  3. Fokale nekrotiske formationer af en overfladisk type, dårligt helende sår - det tredje trofoparalytiske stadium.

Differentiel diagnose afslører vaskulære lidelser, forringelse af blodcirkulationen i ekstremiteterne.

Diagnostik, behandling, forebyggelse af angiotrophoneurosis

Sygdommen bestemmes af karakteristiske angreb forårsaget af kompression, hypotermi, stressende situationer, udtrykt i udstrømning af blod og nedsat følsomhed af de ekstreme falanger i fingrene, ændringer i deres farve, udseendet af marmorering af huden, ødemer og smerter. Den sidste fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​helede sår, vedvarende kredsløbssygdomme, nekrotiske fænomener.

I tilfælde, hvor diagnosen er vanskelig, anvendes følgende:

  • funktionel testmetode: Patientens lemmer placeres i koldt vand, som med Raynauds syndrom fremkalder et angreb af sygdommen med typiske symptomer;
  • medicinsk termografimetode: ved hjælp af et infrarødt termisk kamera registreres hudens temperatur;
  • kapillaroskopi: ved hjælp af et kapillarospektrometer bestemmes antallet og lokaliseringen af ​​små kar, der er under påvirkning af spasmer, ujævnt forstørret og deformeret, og episodiske kredsløbssygdomme i dem registreres.

Vigtig! Ifølge eksperter er der ingen utvetydige kliniske symptomer på Raynauds syndrom. For at stille en diagnose bruger læger ofte en teknik til at udelukke årsagerne til vaskulær kompression, der efterligner symptomerne på sygdommen. For eksempel kan lignende manifestationer forekomme på grund af scalenemuskelens syndrom..

Ifølge resultaterne af kliniske blodprøver: hos patienter med angiotrophoneurose er der en stigning i indikatorer som erytrocytsedimenteringshastighed, niveauet for antinukleare kroppe. Imidlertid kan lignende resultater skyldes andre afvigelser..

Sygdommen behandles på to måder - konservativt og kirurgisk. I det første tilfælde anvendes lægemidler fra vasodilatorgruppen, og lægemidlet tages gennem patientens liv og er fyldt med udviklingen af ​​forskellige komplikationer. I det andet udfører kirurgen en sympatektomi, afskærer nervefibrene, der sender signaler, krampagtige kar.

Du kan undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen ved hjælp af enkle forebyggende foranstaltninger. For at gøre dette er det vigtigt at undgå hypotermi og altid holde hænder og fødder varme ved at bruge ekstra tøj eller handsker og sokker med en opvarmet funktion. Nogle gange stoppes det nye angreb ved hjælp af skarpe og hurtige cirkulære svingninger med hænderne: På grund af centrifugalkræfter pumpes blod ind i problemområder. Varmt vand kan bruges til hurtig genopvarmning.

Det er muligt at stoppe sygdommen i sine tidlige stadier ved at undgå de tilstande, der udløser angreb og få behandling ved de første advarselssymptomer. Ellers bliver du nødt til at lægge dig ned på operationsbordet. Og endnu et punkt, der skal tages i betragtning af dem, der er blevet diagnosticeret med angiotrophoneurosis: hvis du ryger, skal du slippe af med denne dårlige vane.

Kategorier af egnethed til service af værnepligtige med angiotrophoneurose

Når der træffes beslutning om tildeling af en kvalifikationskategori til en værnepligtig, tages det i betragtning i hvilke af stadierne af sygdommen han er. Angiotrophoneurose i øvre og nedre ekstremiteter er nævnt i art. 45 Tidsplaner for sygdomme - et dokument, der regulerer lægernes handlinger ved undersøgelsen. Kriterierne for bestemmelse af kategorien af ​​egnethed er tydeligt beskrevet her.

  1. Kategori D (ikke egnet) - etableret i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​det tredje, mest alvorlige stadium af sygdommen.
  2. Kategori B (begrænset egnethed) - til patienter med angiotrophoneurosis grad 2 i de øvre ekstremiteter.
  3. Kategori B3 (egnet med få begrænsninger) - dette er den første fase af sygdommen, som af sundhedsmæssige årsager ikke giver forsinkelse eller fritagelse for tjeneste.

Særlige egenskaber ved at bestå den medicinske kommission af værnepligtige med angiotrofonurose i de øvre ekstremiteter

På grund af det faktum, at sygdommen i de tidlige stadier ikke skaber meget problemer, går unge sjældent til læger med klager over dets symptomer, som desuden ikke er permanente og muligvis ikke manifesterer sig overhovedet under undersøgelsen og går ubemærket hen af ​​lægerne i lægekommissionen. I dette tilfælde ignoreres normalt den værnepligtiges klager, der ikke understøttes af resultaterne af undersøgelsen, der afspejles i hans medicinske journaler, og han er generelt involveret i tjenesten..

Vigtig! For at udelukke en sådan mulighed skal du kontakte den medicinske institution på registreringsstedet rettidigt og støtte diagnosen med passende dokumenter - resultaterne af kliniske studier. Beslutningen om sådanne patienter træffes individuelt efter yderligere undersøgelse og etablering af sygdomsstadiet.

Angioneuroser (angiotrophoneuroser)

Angioneuroser er en gruppe af perifere vaskulære sygdomme forårsaget af lokal dysregulering af vaskulær tone. De vigtigste kliniske symptomer er smerte, misfarvning, temperatur, følsomhed og trofisme i huden i det berørte område. I diagnosticeringsprocessen er de afhængige af kliniske data, resultaterne af hæmodynamiske og mikrocirkulationsundersøgelser (angiografi, ultralydsscanning, kapillaroskopi, reovasografi). Konservativ terapi udføres ved hjælp af en kombination af vaskulære og vitaminlægemidler suppleret med fysioterapi og spa-behandling. Ifølge indikationerne fjernes de sympatiske knuder, der er involveret i den patologiske proces.

ICD-10

  • Årsager til angioneuroser
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på angioneuroser
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af angioneuroser
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Angioneuroser er et generaliserende koncept, der forener en række patologier, der stammer fra en forstyrrelse af tilstrækkelig innervering af perifere arteriers og veners bevægelighed, overvejende af lille kaliber. Denne gruppe af sygdomme inkluderer Raynauds syndrom, rosacea, Reils sygdom, erythromelalgi, acrocyanose osv. I den moderne litteratur om praktisk neurologi er der også navnet ”vegetative-vaskulære neuroser” med en kombination af vasomotoriske og trofiske lidelser, der anvendes udtrykket “angiotrophoneuroses”. Angioneuroser er funktionelle vaskulære lidelser. I modsætning til organiske vaskulære sygdomme (udslettende endarteritis, diabetisk angiopati) ledsages de ikke af morfologiske ændringer i vaskulærvæggen.

Årsager til angioneuroser

Forstyrrelsen kan primært opstå som en uafhængig nosologi eller sekundært som et separat syndrom af den underliggende sygdom. Uønskede ydre påvirkninger, metaboliske og endokrine lidelser fører til en forstyrrelse af vasomotorisk regulering. De vigtigste etiofaktorer er:

  • Hypotermi. Den etiologiske rolle spilles af svær hypotermi i ekstremiteterne, personer med tegn på forfrysninger. Virkningen af ​​lave temperaturer på perifere nerver og nerveender fremkalder deres skade og efterfølgende dysfunktion.
  • Skader. Skader på væv i ekstremiteterne ledsages af komprimering af de neurovaskulære bundter, traume til nervefibrene med en overtrædelse af deres regulatoriske funktion. I nogle tilfælde er angioneuroser resultatet af ufuldstændig genopretning af nervestammer efter nerveskade.
  • Forgiftning. Den provokerende faktor kan være de toksiske virkninger af blysalte, kviksølvdamp, pesticider, nikotin, alkohol. Vasomotorisk dysregulering er mulig på grund af kulilteforgiftning.
  • Vibrationer. Angioneurose er en af ​​de klassiske komponenter i vibrationssygdomme. Vaskulære lidelser er forårsaget af regulatorisk dysfunktion i nerveapparatet, der opstår under langvarig gentagen udsættelse for vibrationer.
  • Hormonelle lidelser Visse angioneuroser er forbundet med binyredysfunktion (hyperkortisolisme), skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Da kvinder bliver syge meget oftere end mænd, spiller kvindelige kønshormoner en rolle..

Hos nogle patienter udvikler vegetativ-vaskulær neurose sig som en erhvervssygdom. Den mest udsatte patologi er arbejdstagere, der udsættes for flere ugunstige faktorer på én gang. For eksempel arbejder reparatører, vejbelægere under vibrationsforhold, kulde, øget mekanisk belastning på de øvre lemmer med mulig mikrotraumatisering af fingrene.

Patogenese

Nervøs regulering af vaskulær tone udføres af et system på flere niveauer, der inkluderer nerveender, perifere nerver, sympatiske ganglier og autonome hjerner. Niveauet og mekanismen for forekomst af funktionelle lidelser, der forårsager angioneuroser, er uklart og har sin egen specificitet i hvert enkelt tilfælde. Små arterier i de distale dele påvirkes hovedsageligt: ​​fingre, ører, næse, kinder.

Dysregulering af tone fører til overdreven udvidelse eller vasospasme. I det første tilfælde sænkes blodgennemstrømningen, diameteren af ​​karene øges, de er fyldt med blod, hvilket forårsager lokal hyperæmi (rødme), hypertermi (temperaturstigning) i huden. På grund af den øgede permeabilitet af den vaskulære væg opstår vævsødem. I det andet tilfælde falder karrenes lumen og blodforsyningen, hvilket ledsages af bleghed og afkøling af huden på stedet for cirkulation. Med et langt forløb observeres trofiske ændringer i vævene på grund af mikrocirkulationsforstyrrelser.

Klassifikation

På etiologisk grundlag er angioneuroser opdelt i kold, posttraumatisk, toksisk, neurogen, vibration osv. I klinisk praksis er det meget vigtigt at bestemme den vigtigste patogenetiske komponent i vasomotoriske lidelser. I overensstemmelse med det specificerede kriterium klassificeres angioneuroser i:

  • Spastisk. En overdreven stigning i arteriernes tone hersker, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. De mest almindelige sygdomme i denne gruppe er Raynauds syndrom, akroparæstesier, Reils sygdom, akrocyanose..
  • Udvidet. Vasomotoriske lidelser består hovedsageligt i et fald i vaskulær tone, en udvidelse af arteriernes lumen. Angioneuroser fra denne gruppe inkluderer Mitchells sygdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
  • Kombineret. Der er en veksling af vasospastiske og dilatationstilstande. Kombinerede læsioner inkluderer marmoreret hudsyndrom (Livedo).

Symptomer på angioneuroser

Det kliniske billede af de fleste vegetativ-vaskulære neuroser består af smertefulde paroxysmer af vasokonstriktion og / eller dilatation. Varighed af angrebet varierer fra 2-3 minutter til flere timer. Ændringerne er af lokal karakter, dækker en eller flere fingre, øreklokken, næsen, undertiden hele foden, hånden, ansigtet. Hver sygdom er kendetegnet ved visse træk ved paroxysmer, løbet af den patologiske proces. Sekundære angioneuroser ledsages af symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

Raynauds syndrom tegner sig for 70-80% af alle paroxysmale kredsløbssygdomme i ekstremiteterne. Det manifesteres af angiospastiske episoder fremkaldt af psyko-følelsesmæssig overanstrengelse, forkølelse, rygning. I et typisk tilfælde dækker ændringer sjældent IV og II fingre i hænder og fødder - næse, ydre øre, hage. Disse dele af kroppen bliver kolde og får hvid farve. Patienter klager over følelsesløshed og derefter en brændende fornemmelse, smerte. I den interictal periode er der en forkølelse, hyperhidrose, cyanoticitet af tæer og hænder.

Reils sygdom (“dødt” fingersyndrom) opstår med angiospastiske paroxysmer i karrene i fingrene i hænderne, undertiden i fødderne. Oftest begynder et angreb efter en kold eksponering, en stærk følelsesmæssig oplevelse. Den berørte finger bliver pludselig kold, dødelig bleg og mister følsomhed. Efter paroxysme gendannes naturlig hudfarve, temperatur og sensoriske fornemmelser.

Acrocyanosis manifesteres af en cyanotisk hudskygge, der symmetrisk opstår i de distale dele af lemmerne, når de sænkes og forbliver i kulden. Bestemmes af fugtindholdet i huden, vævssødhed. Løft og opvarmning af lem fører til genopretning af sin sunde tilstand.

Erythromelalgi (Mitchells sygdom) er kendetegnet ved angiodilatoriske paroxysmer med brændende smertesyndrom, hyperæmi og ødem. I de fleste tilfælde forekommer der ændringer i stortåen, sjældnere i begge fødder på samme tid. Måske nederlaget for hænder, næse, ører, kvindebryst. Et erythromelalgisk angreb fremkaldes af kompression (sko, tøj, tæpper), overophedning, hængende lemmer. Resterende vaskulære ændringer fortsætter mellem angreb, trofiske lidelser observeres.

Melkersson-Rosenthal sygdom er præget af konstanten af ​​kliniske manifestationer, lokaliseringen af ​​patologiske ændringer inden for ansigtsområdet. Vaskulær dilatation er permanent ledsaget af nedsat blodudstrømning. Resultatet er vedvarende hævelse af læber, cyanose, hævelse og rynker i tungen. Andre dele af ansigtet (øjenlåg, kinder) er meget mindre påvirket. Angioneurose kombineret med neuritis i ansigtsnerven.

Rosacea udtrykkes i konstant rødme i næse, kinder, hage og pande. I området med rødme findes edderkopper, erytematøse udslæt. Vedvarende ekspansion af vaskulaturen over tid fører til hævelse, ruhed og fortykkelse af huden. Mulig skade på paraorbitalzonen og øjenlågene.

Livedo opstår på grund af den spastisk-atoniske tilstand i kapillærnetværket. Det manifesteres ved en veksling af bleg og blålig hudområder, der ligner et marmormønster. Den typiske lokalisering af livedo er huden på benene, lårene. Patologi er typisk for unge kvinder.

Komplikationer

Permanente og paroxysmale forstyrrelser i blodtilførslen til vævene i det berørte område fører til sidst til dannelsen af ​​trofiske lidelser. Der er tørhed, øget sårbarhed i huden, skøre negle. I avancerede tilfælde dannes langvarige ikke-helende tilbagevendende trofasår. Udseendet af vedvarende sensoriske lidelser er mulig: hypæstesi (nedsat hudfølsomhed), hyperpati (patologisk opfattelse af eksterne stimuli). Rosacea af periorbital lokalisering er kompliceret af øjenskader, udviklingen af ​​rosacea-keratitis er farligt progressivt fald i synet.

Diagnostik

Angioneuroser diagnosticeres på baggrund af kliniske data, undersøgelse af en neurolog, vaskulær kirurg. Undersøgelsen af ​​de underliggende hæmodynamiske lidelser udføres i den interictal periode og under udførelsen af ​​provokerende tests. For at identificere eller udelukke den sekundære karakter af vaskulær neurose kan det være nødvendigt at konsultere en reumatolog, toksikolog, genetiker, endokrinolog, flebolog. Diagnose af angioneuroser forårsaget af professionel aktivitet udføres af en erhvervspatolog. Hovedkomponenterne i en diagnostisk søgning er:

  • Kortlægning og inspektion. Under undersøgelsen finder de ud af hyppigheden, varigheden, arten af ​​paroxysmer, provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ugunstige arbejdsforhold.
  • Laboratorieforskning. Bestemmelse af niveauet af katecholaminer i blodet, reumatoid faktor har diagnostisk betydning. Ifølge indikationerne udføres en undersøgelse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin), kortisol.
  • Vurdering af hæmodynamik. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​store og mellemstore skibe for at udelukke deres organiske patologi. Duplex scanning, ultralyd af lemmer kar, angiografi anvendes. Fraværet af patologiske ændringer bekræfter diagnosen angioneurose.
  • Mikrocirkulationsforskning. Afslører karakteristiske ændringer (krampe, udvidelse) af mikrovaskulaturen. Produceret ved kapillaroskopi, laser-doppler, reovasografi, termografi. I de indledende stadier af sygdommen i den interparoxysmale periode kan patologiske ændringer være fraværende..
  • Provokerende tests. Kolde- og varmeprøver anvendes ofte. Undersøgelsen af ​​mikrocirkulation under påvirkning af en provokerende faktor vises i fravær af objektive ændringer i perioden mellem angreb.

Angioneuroser skelner med polyneuropatier, erysipelas, panniculitis, angiokeratomer i Fabry sygdom. I tilfælde af svær ødem kræves udelukkelse af lymfostase. Differentiel diagnose med organiske vaskulære sygdomme (endokrine angiopatier, udslettelse af aterosklerose, endarteritis, amyloidose, vaskulitis) udføres i henhold til hæmodynamiske undersøgelser.

Behandling af angioneuroser

Da de patogenetiske mekanismer ikke er nøjagtigt defineret, er terapi overvejende symptomatisk. Konservativ behandling udføres på en omfattende måde ved hjælp af medicin, fysiske, fysioterapiske metoder. Med sin lave effektivitet er kirurgiske indgreb mulige. Hovedområderne for kompleks terapi er:

  • Lindring af paroxysme. Med vasokonstriktion, opvarmning af lemmerne, introduktion af vasodilaterende lægemidler: antispasmodika, sympatholytika udføres. For vasodilatation, for at forbedre udstrømningen af ​​blod, får lemmerne en forhøjet position, og vasokonstriktormidler (adrenalin) administreres omhyggeligt.
  • Interparoxysmal farmakoterapi. For at forhindre tilbagevendende angreb med spastiske former anvendes antispasmodika, ganglionblokkere, calciumagonister, blodpladebehandlingsmidler. Dilaterede angioneuroser er en indikation for udnævnelsen af ​​vasokonstriktor-lægemidler, koffein. Ved kompleks behandling anvendes B-vitaminer, rutin, ascorbinsyre.
  • Fysioterapi. Anbefales i perioden mellem paroxysmer. Galvanisering, darsonvalisering, zoneterapi, mudderterapi anvendes. Vist spa-behandling med hydrogensulfid, radonvand.
  • Fjernelse af sympatiske ganglier. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af konservative teknikker udføres thorax eller lumbal sympatektomi. Operationen kan reducere antallet og sværhedsgraden af ​​vasomotoriske angreb.

Med en svær sværhedsgrad af kliniske manifestationer af akrocyanose er ikke liveterapi påkrævet. I tilfælde af rosacea er laserbehandling, kryoterapi, fotokoagulation af dilaterede kar effektive. I tilfælde af Melkersson-Rosenthal sygdom ordineres der yderligere glukokortikosteroider, ifølge indikationer udføres kirurgisk dekompression af ansigtsnerven.

Prognose og forebyggelse

Angioneuroser udgør ikke en fare for patientens liv, men de har et langt kronisk forløb. Behandling letter patienternes tilstand, giver dem mulighed for at forblive i stand til at arbejde og forbedrer livskvaliteten. Prognosen for sekundære vaskulære neuroser afhænger af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Acrocyanosis forsvinder i mange tilfælde af sig selv ved puberteten. Primære forebyggende foranstaltninger er reduceret til eliminering af skader, forgiftning, ugunstige fysiske faktorer, erhvervsmæssige risici og opretholdelse af normale hormonniveauer. Sekundær forebyggelse inkluderer skiftende arbejdsforhold, stop med at ryge, undgå tvungen position af lemmer, hypotermi, overophedning, stressende situationer.

Angiotrophoneurosis af de øvre ekstremiteter behandling

Årsager, symptomer og behandling af de vigtigste former for angiotrophoneurosis

Alle væv og organer i den menneskelige krop bevarer deres normale struktur og udfører deres funktioner på grund af trofisme (konstant cellulær ernæring) udført af den vegetative del af nervesystemet direkte eller gennem specielle stoffer - formidlere.

Trofisme er direkte afhængig af hjertets arbejde og vaskulær tone. Forstyrrelser i normal celleernæring (trofiske lidelser) kan være af neurogen oprindelse.

I dette tilfælde er der intet fuldstændigt tab af organfunktion, men dets tilpasning til de skiftende forhold i det ydre miljø og organismens krav lider. Af det store antal trofiske lidelser er de mest almindelige angiotrophoneuroser. Hvad er denne sygdom, og hvordan man håndterer den?

Essensen og typerne af patologi

Udtrykket "angiotrophoneurosis" anvendes til at betegne en gruppe sygdomme, der opstår på basis af nedsat vasomotorisk og trofisk innervering af organer og væv.

Disse sygdomme kaldes vaskulær-trofiske neuropatier eller vegetativ-vaskulær neurose, da de manifesteres ved en paradoksal reaktion af kapillærer på ændringer i det ydre miljø eller indre tilstand i kroppen såvel som dystrofiske og funktionelle lidelser.

Gruppen af ​​angiotrophoneuroser inkluderer følgende patologiske tilstande:

  • hemiatrofi - et fald i volumenet af bagagerum, lemmer eller ansigt på den ene side i kombination med lidelser i trofisme i vævene;
  • hemihypertrofi - den modsatte tilstand (stigning i størrelse);
  • Raynauds sygdom er et klassisk eksempel på en spastisk form for angiotrophoneurosis, manifesteret af angreb af vasokonstriktion i form af symmetrisk smertefuld bleghed eller blå misfarvning af fingrene på hænderne såvel som spidsen af ​​næsen, ørerne, læberne på baggrund af hypotermi eller stress;
  • Raynauds syndrom er en manifestation af sådanne alvorlige sygdomme som systemisk sklerodermi, syringomyelia, osteochondrose i rygsøjlen;
  • erythromelalgi - en form for sygdommen, der er kendetegnet ved paroxysmal udvidelse af små kar i form af rødme og smerter i fingrene;
  • ødematøse former forbundet med pludselig vasodilatation - urticaria, Quinckes ødem såvel som Meijas trophodema (begrænset stort ødem på benene);
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, "miner's foot", forkølelsesreaktion;
  • angiotrofonuroser af indre organer (lidelser i sekretion i maven, vasomotorisk rhinitis og andre), hjerne (migræne, Meniere's sygdom).

Årsager og mekanisme for udvikling af overtrædelse

En vigtig rolle i sygdommens oprindelse spilles af en arvelig disposition for vasomotoriske og trofiske lidelser såvel som organismenes forfatningsmæssige egenskaber, især den utilstrækkelige vaskulære reaktion på grund af nedsat innervering.

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​angiotrophoneurosis er:

  • infektioner
  • forgiftning med salte af tungmetaller (kviksølv, bly);
  • langvarig hypotermi
  • kronisk rus (alkohol, nikotin);
  • endokrine lidelser (puberteten hos unge);
  • allergiske reaktioner
  • metaboliske lidelser;
  • konstant muskelspænding, vibrationer, langvarig tvungen kropsholdning med bøjede ben;
  • cervikal osteochondrose;
  • traumatisk vaskulær skade i øvre ekstremiteter
  • skade på centralnervesystemet eller perifere nervestammer.

Fejl i det vasomotoriske og trofiske innerveringssystem kan forekomme på ethvert niveau (cortex, hjernestamme, hypothalamus, rygmarv eller perifere nervefibre). Bestemmelse af lokalisering af lidelser er af praktisk betydning for valget af behandlingstaktik for en patient..

Mekanismen for udvikling af angiotrophoneurosis er så kompleks, at det kræver involvering af specialister i forskellige retninger.

Kliniske manifestationer

Sygdommen er kendetegnet ved en række symptomer afhængigt af formen af ​​angiotrophoneurosis. Nogle patienter har hovedsageligt vasomotoriske lidelser - vasospasme med afkøling og blanchering af ekstremiteterne og (eller) ekspansion af kapillærer med hyperæmi og smertefulde fornemmelser.

En anden kategori af patienter lider mere af trofiske lidelser (ødem, nekrose, sår). Mange mennesker har begge typer - mikrocirkulationsforstyrrelser og dystrofiske fænomener. Vasomotorisk-trofisk neurose kan påvirke huden, det subkutane fedtlag, indre organer, arme, ben, ansigt og bagagerum.

Manifestation af Raynauds sygdom

Den mest almindelige form for angiotrophoneurose er den spastiske form, i den klassiske form er det Raynauds sygdom. På baggrund af stress eller hypotermi opstår en krampe i hændernes kar, ledsaget af smerte, forkølelse, følelsesløshed og bleghed i fingrene.

Derefter vises cyanose (cyanose), smerten vokser, får en brændende karakter. På det næste trin aftager smerten, bleghed erstattes af rødme (hyperæmi). Hele angrebet varer flere minutter og gentages med forskellig hyppighed hos forskellige patienter, jo oftere dette sker, jo hurtigere trofiske lidelser (revner, sår, skorper på huden) slutter sig til.

Nogle gange påvirker ændringerne også spidserne af øreur, næse, læber, tunge. Raynauds sygdom har et symmetrisk mønster af lidelser i modsætning til Raynauds syndrom, der forekommer i sklerodermi og andre alvorlige lidelser.

Behandlingsmetoder

Inden behandlingen påbegyndes, undersøges patienten af ​​en specialist - en vaskulær kirurg med mulig involvering af andre læger.

Behandling af forskellige typer angiotrophoneurose afhænger af årsagen og mekanismen for sygdommens debut.

Spastiske former for sygdommen kræver normalt udnævnelse af antispasmodika (Papaverine, Platyphyllin), ganglionblokkere (Pentamin, Pahikarpin) samt vitaminer (Cyanocobalamin).

Fysioterapimetoder vælges individuelt - galvaniske kraver, bade med hydrogensulfid og radon, elektrosleep og hypnose, mudderprocedurer. Nogle gange anvendes novokainblokade af sympatiske knuder, i især alvorlige tilfælde er strålebehandling mulig såvel som radikale kirurgiske operationer (sympatektomi).

Former af angiotrophoneurose med vasodilatation af ekstremiteterne behandles ved anvendelse af vasokonstriktorer indeholdende koffein, adrenalin eller efedrin samt calcium, ascorbinsyre, pyridoxinpræparater.

Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af samtidig patologi, behandles hovedsygdommen med glukokortikosteroider, antibiotika og andre midler. I dette tilfælde afhænger sandsynligheden for et gunstigt resultat af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen..

Hvad angår de uafhængige former for angiotrophoneurose bestemmes prognosen afhængigt af typen af ​​patologi hos en bestemt patient. For eksempel i Raynauds sygdom kan ændringer være vedvarende, op til koldbrand i fingrene, i akrocyanose og vibrationssygdom, er prognosen normalt gunstig..

Præventive målinger

Forebyggelse reduceres til eliminering af årsagerne til sygdommen. Det er umuligt at bekæmpe arvelighed. Overholdelse af visse regler for adfærd ved angiotrophoneurose vil dog hjælpe med at overvinde de ubehagelige symptomer på sygdommen og forhindre progression af patologi.

Så hvad er disse regler:

  • konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen;
  • følg nøje alle medicinske anbefalinger og terapikurser;
  • eliminere nikotin og alkohol fuldstændigt
  • undgå hypotermi, klæd dig efter vejret, sørg for at bære varme sko, vanter eller strikkede handsker i den kolde årstid;
  • undgå traumatiske situationer på arbejdspladsen og derhjemme
  • opgive hårdt fysisk arbejde, især i kulde;
  • udelukke overarbejde, mangel på søvn;
  • spis en sund kost rig på frugt og grøntsager;
  • træne blodkar - kontrasterende håndbade, fysisk træning og sport er velegnede;
  • pas på huden på dine hænder med nærende cremer, forhindrer tørhed og revner i huden;
  • rettidig behandling af alle samtidige sygdomme (allergiske, endokrine, neurologiske og andre).

Med forbehold for alle medicinske anbefalinger og korrekt behandling kan angiotrophoneurose håndteres.

Angiotrophoneurose

  • Bleg hud på fingrene
  • Fingersmerter
  • Hovedpine
  • Svimmelhed
  • Håndryst
  • Brændende tæer
  • Brænder i fingrene
  • Blodtryksudsving
  • Forstyrrelse af det vestibulære apparat
  • Ubehag
  • Følelsesløshed i fingre og tæer
  • Rødhed i fingeren
  • Opkast
  • Svaghed
  • Nedsat syn
  • Døsighed
  • Kramper
  • Kvalme
  • Nedsat hørelse
  • Kolde fingerspidser

Angiotrophoneurosis er et samleudtryk, der inkluderer vasomotorisk og trofisk innervering af væv og organer. Sygdommen diagnosticeres hos både kvinder og mænd, men i den tidligere forekommer den 5 gange oftere. Risikogruppen inkluderer mennesker fra 20 til 50 år.

Angiotrophoneurose i øvre og nedre ekstremiteter har et ret specifikt klinisk forløb, derfor er der som regel ingen problemer med diagnosen. Terapi vil afhænge af arten af ​​den patologiske proces, men det er ikke muligt at eliminere den fuldstændigt. Gennem korrekt og omfattende behandling kan kun en lang fase af remission opnås.

De etiologiske faktorer ved en sådan sygdom er traditionelt opdelt i ekstern og intern.

Eksterne årsager er som følger:

  • svære smitsomme sygdomme
  • hypotermi i nedre eller øvre ekstremiteter
  • forgiftning med bly, giftige stoffer, giftstoffer og andre typer tungmetaller;
  • alvorlig stressende situation
  • alkoholforgiftning.

Interne etiologiske faktorer i denne patologi er som følger:

  • forgiftning med nedbrydningsprodukter af tungmetaller eller kemikalier;
  • nedsat stofskifte
  • hormonelle lidelser;
  • traumatisk skade på ekstremiteterne;
  • CNS-skade
  • skader på de perifere nervestammer
  • systemiske sygdomme.

Derudover skal predisponerende faktorer fremhæves, hvilket også kan fremkalde angiotrophoneurose:

  • traumer i under- eller øvre ekstremiteter
  • skadelige arbejdsforhold - arbejde med udstyr med stærk vibration
  • konstant muskelspænding, forlænget tvunget ophold i en stilling med bøjede ben.

Den største risikogruppe er de mennesker, der bruger det meste af deres tid på farligt arbejde.

Klassifikation

Angiotrophoneurosis inkluderer følgende sygdomme:

På grund af det faktum, at dette koncept inkluderer et ret stort antal sygdomme, har angiotrophoneurosis ikke et specifikt klinisk billede.

Der er tre stadier af udvikling af en sådan sygdom i lemmerne:

  • Trin I angiotrophoneurosis - krampe i arterielle kar er paroxysmal i naturen, hudskader er isoleret, angrebet varer cirka en time.
  • Stage II angiotrophoneuroses - det beskadigede område af huden bliver blå eller helt farveløs, undertiden gul. Paræstesier, smerter, åreknuder er til stede.
  • Trin III - sår dannes på huden, vævsnekrose kan begynde. Hvis ardannelsesprocessen begynder, bliver prognosen relativt positiv. Når en sekundær infektion er knyttet, udvikler koldbrand.

Som regel, hvis terapi startes i de indledende faser, vil der ikke være nogen overgang til den sidste fase..

Symptomer

Det kliniske billede af en sådan sygdom afhænger af dens placering såvel som af den underliggende faktor.

Derfor ville det være hensigtsmæssigt at udpege et kollektivt symptomatisk kompleks:

  • de første symptomer forekommer oftest lokalt - på fingrene i den øvre del eller i regionen af ​​underekstremiteterne i visse dele af kroppen;
  • misfarvning af hudområder - først bliver de blege, lidt senere bliver de til røde, nogle gange blå eller gule;
  • på de berørte områder af huden falder den lokale temperatur, så ofte føler en person sig kold i fingrene, delvis følelsesløshed;
  • brændende fornemmelse, rysten i hænderne
  • lokalt smertesyndrom.

Når den patologiske proces er lokaliseret uden for under- eller øvre ekstremiteter, kan symptomerne være som følger:

  • hovedpineanfald, svimmelhed
  • kvalme, opkastning
  • svaghed, utilpashed, døsighed
  • ustabilt blodtryk
  • udseendet af hævede områder på huden
  • overdreven følsomhed over for lys og lydstimuli
  • kramper
  • forringelse af syn og hørelse
  • vestibulære lidelser
  • visuelle og auditive hallucinationer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst et par af ovenstående symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tidlig startet behandling øger chancerne for bedring betydeligt og eliminerer udviklingen af ​​komplikationer i de fleste tilfælde.

Diagnostik

Diagnostik inkluderer en fysisk undersøgelse af patienten og laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Under den indledende undersøgelse finder lægen ud af:

  • hvor længe siden symptomer begyndte at dukke op
  • arten af ​​forløbet af det kliniske billede, hyppigheden af ​​angreb og deres varighed
  • arbejdsvilkår.

Yderligere diagnoseprogram inkluderer følgende:

  • generel klinisk blodprøve
  • blod kemi;
  • CT, MR;
  • Ultralyd af indre organer;
  • Røntgenundersøgelse af blodkar.

En vaskulær kirurg er involveret i behandlingen af ​​sygdomme, der er en del af angiotrophoneurosis-gruppen, men derudover kan læger af andre specialiseringer være involveret, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces.

Behandling er ofte konservativ - medicin og fysioterapi.

Lægen kan ordinere medicin som:

  • antiinflammatorisk;
  • antibakteriel;
  • antibiotika;
  • ganglionblokkere;
  • antikolinergika;
  • vasodilatatorer;
  • beroligende midler;
  • B-vitaminer.

Fysioterapi procedurer er også ordineret:

  • dynamiske strømme;
  • fonophorese;
  • svovlbade.

Hvis den konservative tilgang ikke giver det ønskede resultat, udføres kirurgisk fjernelse af sympatiske knuder.

Generelt vælges behandlingsregimen på individuel basis. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at følge alle lægens recepter og gennemgå terapeutiske foranstaltninger til slutningen, selvom symptomerne på et bestemt tidspunkt er forsvundet..

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdomme i denne gruppe inkluderer:

  • udelukkelse af hypotermi;
  • undgåelse af stress, nervøse oplevelser
  • overholdelse af industriel sikkerhed
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme;
  • styrkelse af immunsystemet.

Du bør ikke selvmedicinere, og ved de første symptomer skal du søge lægehjælp.

ANGIOTROPHONEUROSIS

ANGIOTROPHONEUROSIS (angiotrophoneurosis, ental; græsk angeion - kar, trophē - ernæring + neuroser; synonym: vegetativ-vaskulær neurose, vaskulær-trofisk neurose, vaskulær-trofisk neuropati) - sygdomme, der udvikler sig som et resultat af dynamiske lidelser i vasomotoriske væv og vasomotoriske væv.

Indhold

Arvelig disposition, forfatningsmæssig mindreværd af vasomotorisk innervation, hvorpå forskellige eksogene faktorer er lagdelt - infektioner, forgiftning med uorganiske forbindelser (bly, kviksølv, mangan), kronisk alkoholforgiftning, nikotin, ergot, udsættelse for kulde er vigtig. I oprindelsen af ​​angiotrophoneuroser kan metaboliske lidelser, forstyrrelser i aktiviteten af ​​de endokrine kirtler såvel som vaskulære trofiske lidelser af allergisk karakter spille en rolle.

Beskrevne vasomotoriske trofiske lidelser i cervikal osteochondrose. Med skader i det centrale og perifere nervesystem, med blå mærker i ekstremiteterne, med kortikale, hypothalamus- og stammelidelser, kan nogle syndromer af angiotrophoneuroser udvikle sig. Psykisk traume kan også være af en vis betydning i forekomsten af ​​angiotrophoneuroser. Der er kendte tilfælde af udvikling af vasomotoriske trofiske lidelser i huden hos mennesker under hypnotisk søvn..

Patogenesen er kompleks. Med angiotrophoneuroser forstyrres funktionen af ​​apparatet til vasomotorisk og trofisk innervation, placeret på forskellige niveauer i nervesystemet. Af betydning er krænkelse af indflydelsen af ​​retikulær dannelse af hjernestammen, vasomotorisk nerveapparat (se. Det autonome nervesystem, retikulær dannelse) såvel som funktionerne af nerveapparatet, der regulerer vævstrofisme og består af sympatiske og parasympatiske neuroner, der løber fra cortex til periferien. LA Orbeli påpegede det sympatiske systems adaptive-trofiske indflydelse på stofskiftet i væv. Udviklingen af ​​visse former for angiotrophoneuroser kan fremmes af endokrine lidelser (skjoldbruskkirtlen, binyrerne og andre), hvilket i høj grad skyldes en krænkelse af den nervøse regulering af funktionerne i disse kirtler. Lokale faktorer - køling, vibrationer, muskelspænding - tjener ofte som provokerende øjeblikke. Det er nødvendigt at bestemme på hvilket niveau af nervesystemet sygdommen - cortex, hypothalamus, bagagerum, rygmarv, perifere nerveformationer - til målrettet behandling.

Klinisk billede

Symptomatologien for angiotrophoneuroser er varieret. Hos nogle patienter dominerer vasomotoriske lidelser, hos andre - trofiske og hos andre begge. I nogle former for angiotrophoneuroser er der en krampe, i andre - vasodilatation, og hos nogle patienter afsløres en kombination eller en hurtig ændring af disse tilstande. I mange tilfælde er der en krænkelse af vævshydrofilicitet med udviklingen af ​​lokalt ødem. Ved angiotrophoneuroser observeres næsten altid kredsløbssygdomme og dystrofiske fænomener i ekstremiteterne. Der kan være angiotrophoneurose i huden, subkutant væv og dybe væv i ekstremiteterne samt ansigt og bagagerum.

Ofte er der spastiske former for angiotrophoneurose, såsom Raynauds sygdom (se Raynauds sygdom), som er karakteriseret ved angreb på krænkelse af vasomotorisk innervation, oftest i de distale dele af ekstremiteterne (fig. 1-3). Raynauds syndrom, i modsætning til Raynauds sygdom, som er af sekundær karakter, er ofte det indledende symptom på systemisk sklerodermi. Disse patienter har en udtalt krampe i ekstremiteterne, trofiske ændringer i huden, neglene, følelsesløshed og blanchering af hånd og fingre..

Mindre udtalt former for angiotrophoneuroser er acrocyanosis (se) og acroasphyxia. Patienter har cyanose i hænderne, deres kolde snap, hyperhidrose samt vævsatrofi eller hypertrofi. En almindelig angiospastisk form for angiotrophoneuroser er akroparæstesier, beskrevet af F. Schultze - tilstedeværelsen af ​​paræstesier, ofte bilaterale, symmetriske på håndfladerne, undertiden uden ændringer i hudfarve og temperatur, undertiden smertefulde paræstesier såsom følelsesløshed, der normalt vises i anden halvdel af natten. I nogle tilfælde opdages blanchering eller rødmen af ​​huden, mild hypæstesi. Fænomener med akrotrophoneurose i de distale dele af hænderne er beskrevet i cervikal osteochondrose (se).

Af formerne for angiotrophoneuroser, der er baseret på vasodilatation, er et særligt sted besat af erythromelalgi (se), der er karakteriseret ved ekspansion under et angreb af arterioler og kapillærer og akroerythrose; sidstnævnte udtrykkes i smertefri rødme i de distale dele af ekstremiteterne, oftere hænderne på grund af en skarp ekspansion af arterioler og kapillærer.

Ofte kan du finde ødem i angiotrophoneuroser, afhængigt af den øgede transmission af plasma fra kapillærvæggene til det omgivende væv.

Denne gruppe inkluderer akut lokalt Quinckes ødem (se Quinckes ødem) og urticaria (se) af ikke-allergisk oprindelse. Denne hævelse udvikler sig ofte i ansigtet. Trophedema Meizha udvikler sig ofte på benene, kendetegnet ved tæt ødemer i huden og subkutant væv. Ændringer i hud og subkutant væv findes i dermatomyositis (se), hvor der er erytem, ​​udslæt, ødem, områder med atrofi i huden og subkutant væv med den overvejende lokalisering af disse ændringer i ansigt, nakke, bryst, underarme, palmer og fingre.

En separat gruppe af angiotrophoneuroser inkluderer lipodystrofi (se), hvis udvikling er karakteriseret ved atrofi af det subkutane fedtvæv i den øverste halvdel af kroppen.

Kolde angiotrophoneuroser er beskrevet, blandt hvilke kold erythrocyanose, der forekommer hos unge piger 16-19 år, skal bemærkes. Typiske tegn er kolde fødder, marmoreret hudfarve i varmt og koldt vejr. Denne gruppe inkluderer også "skyttegravfoden", der findes hos soldater, der har været i skyttegrave i lang tid. Den samme gruppe angiotrophoneuroser bør omfatte "minerfoden" - en erhvervssygdom, når en arbejdstager forbliver i lang tid med bøjede ben, undertiden i vand, hvilket fører til vasomotorotrofiske lidelser på fødderne.

De professionelle angiotrophoneuroser inkluderer også angiotrophoneuroser, der udvikler sig under vibrationssygdom (se); undertiden, allerede i de første måneder af arbejdet med et vibrerende instrument, har arbejdstagerne symptomer på angiotrophoneurose i hænderne i form af akroparæstesi, smerte, hændernes hud er cyanotisk, undertiden hævet; når det udsættes for koldt vand, bliver fingrene på huden dødelig bleg. I udviklingen af ​​disse ændringer spiller en kombination af lokale ugunstige faktorer (vibrationer) med nedsat nervøs regulering af vaskulær tone..

Angiotrophoneuroser af indre organer er beskrevet, men ikke kun vasomotoriske trofiske lidelser observeres, men også lidelser i motorisk og sekretorisk innervering, der udtrykkes i læsioner af åndedrætssystemets funktioner (vasomotorisk rhinitis), mave-tarmkanalen (lidelser i gastrisk sekretion, sår, colitis) Andet. Vasomotoriske lidelser i hjernen, dets membraner og sensoriske organer udtrykkes i sygdomme som migræne (se) eller Meniere's syndrom (se Meniere's sygdom).

Ved diagnosticering af angiotrophoneuroser indtager objektive forskningsmetoder et vigtigt sted: måling af hudtemperatur med et elektrisk termoelement eller en elektronisk termograf, oscillografi, plethysmografi, undersøgelse af galvanisk hudrefleks, kapillaroskopi og arteriografi af perifere kar.

Prognosen bestemmes af sygdommens art og graden af ​​kliniske symptomer. Gunstig prognose for akrocyanose, tidlige stadier af vibrationssygdom. I nogle andre former (erythromelalgi, Raynauds sygdom) kan ændringer være vedvarende.

Til angiotrophoneuroser med overvejende vasospasme anvendes antispasmodika (platifillin, papaverin, nikotinsyre, dibazol), ganglionblokkere (pachikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Fra balneofysioterapeutiske tiltag anbefales det at ordinere galvaniske kraver ifølge Shcherbak, galvaniske bade med to kammer, elektrosleep, hydrogensulfid- og radonbade, paravertebral ultraviolet bestråling på ThI - ThV eller ThX - LII niveau. Til angiotrophoneuroser i de øvre ekstremiteter forbundet med vibrationssygdom anbefales mudderapplikationer med kontrasterende temperaturer: påføring af sapropel mudder på hænderne i form af korte handsker (t ° 46-50 °), applikationer i form af en krave til midten af ​​skulderbladene med indfangning af det over- og underklaviske område (t ° 26-28 °). Procedurens varighed er 15-20 minutter hver anden dag, 10-12 procedurer.

Anbefalet behandling på resorts med hydrogensulfidvand (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktivt vand (Tskhaltubo, Belokurikha), mudderterapi [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (flodmundinger)]. En vis effekt gives ved intravenøs administration af novocain, novocainblokade af knuder i det sympatiske trunk ThII - ThIV med læsioner i de øvre ekstremiteter og LI - LII med læsioner i underekstremiteterne. I stædige tilfælde er brugen af ​​røntgenbehandling med bestråling af de samme sympatiske knuder indikeret. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi bør man ty til kirurgisk indgreb. Operationen af ​​preganglionisk sympatektomi (se) er udbredt, hvor forbindelserne mellem knudepunkterne, der innerverer de berørte organer og væv fra centralnervesystemet, afbrydes ved at fjerne en del af det sympatiske bagagerum mellem rygmarvscentrene og knuden, der direkte sender fibre til dette berørte område. Preganglionisk sympatektomi giver en mere stabil virkning end ganglionisk. Med angiotrophoneurose i de øvre ekstremiteter udføres preganglionisk sympatektomi på ThII-ThIII niveau og med angiotrophoneurosis i underekstremiteterne - på LI-LII niveau. Ved akroparæstesier anbefales det at bruge vasodilatatorer og vaskulær gymnastik (brug af skiftevis kolde og varme bade til hænder og fødder). I angiotrofonuroser med overvejende vasodilatation anvendes lægemidler, der indsnævrer perifere kar (koffein, efedrin, ergotin), calciumpræparater, ascorbinsyre, vitamin B6. Nogle gange kan effekten opnås ved anvendelse af novokainblokade af sympatiske knuder (bryder ikke kun vasomotorisk, men også receptorfibre, der kommer fra dybe væv og vaskulære vægge i ekstremiteterne). Med angiotrophoneuroser, der ledsager den indledende periode med kollagenoser - systemisk sklerodermi og dermatomyositis - anbefales det at behandle den underliggende sygdom ved brug af glukokortikoidbehandling (prednisolon, prednison) i terapeutiske doser, anabolske steroider, antibiotika.

Forebyggelse

Forebyggelse består primært i at eliminere årsagerne til angiotrophoneurose. I nærvær af skadelige produktionsfaktorer skal du midlertidigt eller permanent ændre arbejdets art. Ved kolde angiotrophoneuroser bør du undgå køling, bære varmt tøj og sko. Du skal også tage sig af den rette organisering af arbejde og hvile og normalisering af søvn. Under allergiske tilstande skal sensibiliserende faktorer udelukkes.

Bibliografi: Bondarchuk A. V. Sygdomme i perifere kar, med 116 L 1969; Grinshtein A.M. og Popova N.A. Vegetative syndromer, s. 282, M., 1971; Mikheev V.V. Kollagenoser i klinikken for nervesygdomme, s. 137 164, M., 1971; Pavlov I.P. Complete Works, bind 3, bog 2 med 147 bind 4 s. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu. Cervikal osteochondrose, fra 71 M 1966; Rusetsky I. I. Vegetative nervesygdomme, s. 96, etc., M., 1958; Tareev E.M. kollagenoser, s. 162, 267, M., 1965; Chetverikov NS Sygdomme i det autonome nervesystem, s. 46 osv., M., 1968; Aita J. A De neurologiske manifestationer af kollagensygdomme, Neb. med. J., v. 48, s. 513, 1963; Kuntz A. Det autonome nervesystem, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz. 1953; Wright I. S. Vaskulære sygdomme i klinisk praksis, Chicago 1952.

Angioneuroser (angiotrophoneuroser)

Angioneuroser er en gruppe af perifere vaskulære sygdomme forårsaget af lokal dysregulering af vaskulær tone. De vigtigste kliniske symptomer er smerte, misfarvning, temperatur, følsomhed og trofisme i huden i det berørte område. I diagnosticeringsprocessen er de afhængige af kliniske data, resultaterne af hæmodynamiske og mikrocirkulationsundersøgelser (angiografi, ultralydsscanning, kapillaroskopi, reovasografi). Konservativ terapi udføres ved hjælp af en kombination af vaskulære og vitaminlægemidler suppleret med fysioterapi og spa-behandling. Ifølge indikationerne fjernes de sympatiske knuder, der er involveret i den patologiske proces.

Generel information

Angioneuroser er et generaliserende koncept, der forener en række patologier, der stammer fra en forstyrrelse af tilstrækkelig innervering af perifere arteriers og veners bevægelighed, overvejende af lille kaliber. Denne gruppe af sygdomme inkluderer Raynauds syndrom, rosacea, Reils sygdom, erythromelalgi, acrocyanose osv. I den moderne litteratur om praktisk neurologi er der også navnet ”vegetative-vaskulære neuroser” med en kombination af vasomotoriske og trofiske lidelser, der anvendes udtrykket “angiotrophoneuroses”. Angioneuroser er funktionelle vaskulære lidelser. I modsætning til organiske vaskulære sygdomme (udslettende endarteritis, diabetisk angiopati) ledsages de ikke af morfologiske ændringer i vaskulærvæggen.

Årsager til angioneuroser

Forstyrrelsen kan primært opstå som en uafhængig nosologi eller sekundært som et separat syndrom af den underliggende sygdom. Uønskede ydre påvirkninger, metaboliske og endokrine lidelser fører til en forstyrrelse af vasomotorisk regulering. De vigtigste etiofaktorer er:

  • Hypotermi. Den etiologiske rolle spilles af svær hypotermi i ekstremiteterne, personer med tegn på forfrysninger. Virkningen af ​​lave temperaturer på perifere nerver og nerveender fremkalder deres skade og efterfølgende dysfunktion.
  • Skader. Skader på væv i ekstremiteterne ledsages af komprimering af de neurovaskulære bundter, traume til nervefibrene med en overtrædelse af deres regulatoriske funktion. I nogle tilfælde er angioneuroser resultatet af ufuldstændig genopretning af nervestammer efter nerveskade.
  • Forgiftning. Den provokerende faktor kan være de toksiske virkninger af blysalte, kviksølvdamp, pesticider, nikotin, alkohol. Vasomotorisk dysregulering er mulig på grund af kulilteforgiftning.
  • Vibrationer. Angioneurose er en af ​​de klassiske komponenter i vibrationssygdomme. Vaskulære lidelser er forårsaget af regulatorisk dysfunktion i nerveapparatet, der opstår under langvarig gentagen udsættelse for vibrationer.
  • Hormonelle lidelser Visse angioneuroser er forbundet med binyredysfunktion (hyperkortisolisme), skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Da kvinder bliver syge meget oftere end mænd, spiller kvindelige kønshormoner en rolle..

Hos nogle patienter udvikler vegetativ-vaskulær neurose sig som en erhvervssygdom. Den mest udsatte patologi er arbejdstagere, der udsættes for flere ugunstige faktorer på én gang. For eksempel arbejder reparatører, vejbelægere under vibrationsforhold, kulde, øget mekanisk belastning på de øvre lemmer med mulig mikrotraumatisering af fingrene.

Nervøs regulering af vaskulær tone udføres af et system på flere niveauer, der inkluderer nerveender, perifere nerver, sympatiske ganglier og autonome hjerner. Niveauet og mekanismen for forekomst af funktionelle lidelser, der forårsager angioneuroser, er uklart og har sin egen specificitet i hvert enkelt tilfælde. Små arterier i de distale dele påvirkes hovedsageligt: ​​fingre, ører, næse, kinder.

Dysregulering af tone fører til overdreven udvidelse eller vasospasme. I det første tilfælde sænkes blodgennemstrømningen, diameteren af ​​karene øges, de er fyldt med blod, hvilket forårsager lokal hyperæmi (rødme), hypertermi (temperaturstigning) i huden. På grund af den øgede permeabilitet af den vaskulære væg opstår vævsødem. I det andet tilfælde falder karrenes lumen og blodforsyningen, hvilket ledsages af bleghed og afkøling af huden på stedet for cirkulation. Med et langt forløb observeres trofiske ændringer i vævene på grund af mikrocirkulationsforstyrrelser.

Klassifikation

På etiologisk grundlag er angioneuroser opdelt i kold, posttraumatisk, toksisk, neurogen, vibration osv. I klinisk praksis er det meget vigtigt at bestemme den vigtigste patogenetiske komponent i vasomotoriske lidelser. I overensstemmelse med det specificerede kriterium klassificeres angioneuroser i:

  • Spastisk. En overdreven stigning i arteriernes tone hersker, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. De mest almindelige sygdomme i denne gruppe er Raynauds syndrom, akroparæstesier, Reils sygdom, akrocyanose..
  • Udvidet. Vasomotoriske lidelser består hovedsageligt i et fald i vaskulær tone, en udvidelse af arteriernes lumen. Angioneuroser fra denne gruppe inkluderer Mitchells sygdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
  • Kombineret. Der er en veksling af vasospastiske og dilatationstilstande. Kombinerede læsioner inkluderer marmoreret hudsyndrom (Livedo).

Symptomer på angioneuroser

Det kliniske billede af de fleste vegetativ-vaskulære neuroser består af smertefulde paroxysmer af vasokonstriktion og / eller dilatation. Varighed af angrebet varierer fra 2-3 minutter til flere timer. Ændringerne er af lokal karakter, dækker en eller flere fingre, øreklokken, næsen, undertiden hele foden, hånden, ansigtet. Hver sygdom er kendetegnet ved visse træk ved paroxysmer, løbet af den patologiske proces. Sekundære angioneuroser ledsages af symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

Raynauds syndrom tegner sig for 70-80% af alle paroxysmale kredsløbssygdomme i ekstremiteterne. Det manifesteres af angiospastiske episoder fremkaldt af psyko-følelsesmæssig overanstrengelse, forkølelse, rygning. I et typisk tilfælde dækker ændringer sjældent IV og II fingre i hænder og fødder - næse, ydre øre, hage. Disse dele af kroppen bliver kolde og får hvid farve. Patienter klager over følelsesløshed og derefter en brændende fornemmelse, smerte. I den interictal periode er der en forkølelse, hyperhidrose, cyanoticitet af tæer og hænder.

Reils sygdom (“dødt” fingersyndrom) opstår med angiospastiske paroxysmer i karrene i fingrene i hænderne, undertiden i fødderne. Oftest begynder et angreb efter en kold eksponering, en stærk følelsesmæssig oplevelse. Den berørte finger bliver pludselig kold, dødelig bleg og mister følsomhed. Efter paroxysme gendannes naturlig hudfarve, temperatur og sensoriske fornemmelser.

Acrocyanosis manifesteres af en cyanotisk hudskygge, der symmetrisk opstår i de distale dele af lemmerne, når de sænkes og forbliver i kulden. Bestemmes af fugtindholdet i huden, vævssødhed. Løft og opvarmning af lem fører til genopretning af sin sunde tilstand.

Erythromelalgi (Mitchells sygdom) er kendetegnet ved angiodilatoriske paroxysmer med brændende smertesyndrom, hyperæmi og ødem. I de fleste tilfælde forekommer der ændringer i stortåen, sjældnere i begge fødder på samme tid. Måske nederlaget for hænder, næse, ører, kvindebryst. Et erythromelalgisk angreb fremkaldes af kompression (sko, tøj, tæpper), overophedning, hængende lemmer. Resterende vaskulære ændringer fortsætter mellem angreb, trofiske lidelser observeres.

Melkersson-Rosenthal sygdom er præget af konstanten af ​​kliniske manifestationer, lokaliseringen af ​​patologiske ændringer inden for ansigtsområdet. Vaskulær dilatation er permanent ledsaget af nedsat blodudstrømning. Resultatet er vedvarende hævelse af læber, cyanose, hævelse og rynker i tungen. Andre dele af ansigtet (øjenlåg, kinder) er meget mindre påvirket. Angioneurose kombineret med neuritis i ansigtsnerven.

Rosacea udtrykkes i konstant rødme i næse, kinder, hage og pande. I området med rødme findes edderkopper, erytematøse udslæt. Vedvarende ekspansion af vaskulaturen over tid fører til hævelse, ruhed og fortykkelse af huden. Mulig skade på paraorbitalzonen og øjenlågene.

Livedo opstår på grund af den spastisk-atoniske tilstand i kapillærnetværket. Det manifesteres ved en veksling af bleg og blålig hudområder, der ligner et marmormønster. Den typiske lokalisering af livedo er huden på benene, lårene. Patologi er typisk for unge kvinder.

Komplikationer

Permanente og paroxysmale forstyrrelser i blodtilførslen til vævene i det berørte område fører til sidst til dannelsen af ​​trofiske lidelser. Der er tørhed, øget sårbarhed i huden, skøre negle. I avancerede tilfælde dannes langvarige ikke-helende tilbagevendende trofasår. Udseendet af vedvarende sensoriske lidelser er mulig: hypæstesi (nedsat hudfølsomhed), hyperpati (patologisk opfattelse af eksterne stimuli). Rosacea af periorbital lokalisering er kompliceret af øjenskader, udviklingen af ​​rosacea-keratitis er farligt progressivt fald i synet.

Diagnostik

Angioneuroser diagnosticeres på baggrund af kliniske data, undersøgelse af en neurolog, vaskulær kirurg. Undersøgelsen af ​​de underliggende hæmodynamiske lidelser udføres i den interictal periode og under udførelsen af ​​provokerende tests. For at identificere eller udelukke den sekundære karakter af vaskulær neurose kan det være nødvendigt at konsultere en reumatolog, toksikolog, genetiker, endokrinolog, flebolog. Diagnose af angioneuroser forårsaget af professionel aktivitet udføres af en erhvervspatolog. Hovedkomponenterne i en diagnostisk søgning er:

  • Kortlægning og inspektion. Under undersøgelsen finder de ud af hyppigheden, varigheden, arten af ​​paroxysmer, provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ugunstige arbejdsforhold.
  • Laboratorieforskning. Bestemmelse af niveauet af katecholaminer i blodet, reumatoid faktor har diagnostisk betydning. Ifølge indikationerne udføres en undersøgelse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin), kortisol.
  • Vurdering af hæmodynamik. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​store og mellemstore skibe for at udelukke deres organiske patologi. Duplex scanning, ultralyd af lemmer kar, angiografi anvendes. Fraværet af patologiske ændringer bekræfter diagnosen angioneurose.
  • Mikrocirkulationsforskning. Afslører karakteristiske ændringer (krampe, udvidelse) af mikrovaskulaturen. Produceret ved kapillaroskopi, laser-doppler, reovasografi, termografi. I de indledende stadier af sygdommen i den interparoxysmale periode kan patologiske ændringer være fraværende..
  • Provokerende tests. Kolde- og varmeprøver anvendes ofte. Undersøgelsen af ​​mikrocirkulation under påvirkning af en provokerende faktor vises i fravær af objektive ændringer i perioden mellem angreb.

Angioneuroser skelner med polyneuropatier, erysipelas, panniculitis, angiokeratomer i Fabry sygdom. I tilfælde af svær ødem kræves udelukkelse af lymfostase. Differentiel diagnose med organiske vaskulære sygdomme (endokrine angiopatier, udslettelse af aterosklerose, endarteritis, amyloidose, vaskulitis) udføres i henhold til hæmodynamiske undersøgelser.

Behandling af angioneuroser

Da de patogenetiske mekanismer ikke er nøjagtigt defineret, er terapi overvejende symptomatisk. Konservativ behandling udføres på en omfattende måde ved hjælp af medicin, fysiske, fysioterapiske metoder. Med sin lave effektivitet er kirurgiske indgreb mulige. Hovedområderne for kompleks terapi er:

  • Lindring af paroxysme. Med vasokonstriktion, opvarmning af lemmerne, introduktion af vasodilaterende lægemidler: antispasmodika, sympatholytika udføres. For vasodilatation, for at forbedre udstrømningen af ​​blod, får lemmerne en forhøjet position, og vasokonstriktormidler (adrenalin) administreres omhyggeligt.
  • Interparoxysmal farmakoterapi. For at forhindre tilbagevendende angreb med spastiske former anvendes antispasmodika, ganglionblokkere, calciumagonister, blodpladebehandlingsmidler. Dilaterede angioneuroser er en indikation for udnævnelsen af ​​vasokonstriktor-lægemidler, koffein. Ved kompleks behandling anvendes B-vitaminer, rutin, ascorbinsyre.
  • Fysioterapi. Anbefales i perioden mellem paroxysmer. Galvanisering, darsonvalisering, zoneterapi, mudderterapi anvendes. Vist spa-behandling med hydrogensulfid, radonvand.
  • Fjernelse af sympatiske ganglier. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af konservative teknikker udføres thorax eller lumbal sympatektomi. Operationen kan reducere antallet og sværhedsgraden af ​​vasomotoriske angreb.

Med en svær sværhedsgrad af kliniske manifestationer af akrocyanose er ikke liveterapi påkrævet. I tilfælde af rosacea er laserbehandling, kryoterapi, fotokoagulation af dilaterede kar effektive. I tilfælde af Melkersson-Rosenthal sygdom ordineres der yderligere glukokortikosteroider, ifølge indikationer udføres kirurgisk dekompression af ansigtsnerven.

Prognose og forebyggelse

Angioneuroser udgør ikke en fare for patientens liv, men de har et langt kronisk forløb. Behandling letter patienternes tilstand, giver dem mulighed for at forblive i stand til at arbejde og forbedrer livskvaliteten. Prognosen for sekundære vaskulære neuroser afhænger af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Acrocyanosis forsvinder i mange tilfælde af sig selv ved puberteten. Primære forebyggende foranstaltninger er reduceret til eliminering af skader, forgiftning, ugunstige fysiske faktorer, erhvervsmæssige risici og opretholdelse af normale hormonniveauer. Sekundær forebyggelse inkluderer skiftende arbejdsforhold, stop med at ryge, undgå tvungen position af lemmer, hypotermi, overophedning, stressende situationer.

Angiotrophoneurosis: symptomer og behandling

Angiotrophoneurosis er et samleudtryk, der inkluderer vasomotorisk og trofisk innervering af væv og organer. Sygdommen diagnosticeres hos både kvinder og mænd, men i den tidligere forekommer den 5 gange oftere. Risikogruppen inkluderer mennesker fra 20 til 50 år.

Angiotrophoneurose i øvre og nedre ekstremiteter har et ret specifikt klinisk forløb, derfor er der som regel ingen problemer med diagnosen. Terapi vil afhænge af arten af ​​den patologiske proces, men det er ikke muligt at eliminere den fuldstændigt. Gennem korrekt og omfattende behandling kan kun en lang fase af remission opnås.

De etiologiske faktorer ved en sådan sygdom er traditionelt opdelt i ekstern og intern.

Eksterne årsager er som følger:

  • svære smitsomme sygdomme
  • hypotermi i nedre eller øvre ekstremiteter
  • forgiftning med bly, giftige stoffer, giftstoffer og andre typer tungmetaller;
  • alvorlig stressende situation
  • alkoholforgiftning.

Interne etiologiske faktorer i denne patologi er som følger:

  • forgiftning med nedbrydningsprodukter af tungmetaller eller kemikalier;
  • nedsat stofskifte
  • hormonelle lidelser;
  • traumatisk skade på ekstremiteterne;
  • CNS-skade
  • skader på de perifere nervestammer
  • systemiske sygdomme.

Derudover skal predisponerende faktorer fremhæves, hvilket også kan fremkalde angiotrophoneurose:

  • traumer i under- eller øvre ekstremiteter
  • skadelige arbejdsforhold - arbejde med udstyr med stærk vibration
  • konstant muskelspænding, forlænget tvunget ophold i en stilling med bøjede ben.

Den største risikogruppe er de mennesker, der bruger det meste af deres tid på farligt arbejde.

Angiotrophoneurosis inkluderer følgende sygdomme:

  • udslettelse af endarteritis;
  • temporal arteritis;
  • Raynauds syndrom
  • erythromelalgi;
  • migræne
  • erhvervssygdomme - vibrationssygdom, forkølelsesreaktion;
  • Meniere's sygdom;
  • Quinckes ødem og andre sygdomme, hvis forekomst skyldes pludselig vasodilatation;
  • hemiatrofi.

På grund af det faktum, at dette koncept inkluderer et ret stort antal sygdomme, har angiotrophoneurosis ikke et specifikt klinisk billede.

Der er tre stadier af udvikling af en sådan sygdom i lemmerne:

  • Trin I angiotrophoneurosis - krampe i arterielle kar er paroxysmal i naturen, hudskader er isoleret, angrebet varer cirka en time.
  • Stage II angiotrophoneuroses - det beskadigede område af huden bliver blå eller helt farveløs, undertiden gul. Paræstesier, smerter, åreknuder er til stede.
  • Trin III - sår dannes på huden, vævsnekrose kan begynde. Hvis ardannelsesprocessen begynder, bliver prognosen relativt positiv. Når en sekundær infektion er knyttet, udvikler koldbrand.

Som regel, hvis terapi startes i de indledende faser, vil der ikke være nogen overgang til den sidste fase..

Det kliniske billede af en sådan sygdom afhænger af dens placering såvel som af den underliggende faktor.

Derfor ville det være hensigtsmæssigt at udpege et kollektivt symptomatisk kompleks:

  • de første symptomer forekommer oftest lokalt - på fingrene i den øvre del eller i regionen af ​​underekstremiteterne i visse dele af kroppen;
  • misfarvning af hudområder - først bliver de blege, lidt senere bliver de til røde, nogle gange blå eller gule;
  • på de berørte områder af huden falder den lokale temperatur, så ofte føler en person sig kold i fingrene, delvis følelsesløshed;
  • brændende fornemmelse, rysten i hænderne
  • lokalt smertesyndrom.

Når den patologiske proces er lokaliseret uden for under- eller øvre ekstremiteter, kan symptomerne være som følger:

  • hovedpineanfald, svimmelhed
  • kvalme, opkastning
  • svaghed, utilpashed, døsighed
  • ustabilt blodtryk
  • udseendet af hævede områder på huden
  • overdreven følsomhed over for lys og lydstimuli
  • kramper
  • forringelse af syn og hørelse
  • vestibulære lidelser
  • visuelle og auditive hallucinationer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst et par af ovenstående symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tidlig startet behandling øger chancerne for bedring betydeligt og eliminerer udviklingen af ​​komplikationer i de fleste tilfælde.

Diagnostik inkluderer en fysisk undersøgelse af patienten og laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Under den indledende undersøgelse finder lægen ud af:

  • hvor længe siden symptomer begyndte at dukke op
  • arten af ​​forløbet af det kliniske billede, hyppigheden af ​​angreb og deres varighed
  • arbejdsvilkår.

Yderligere diagnoseprogram inkluderer følgende:

  • generel klinisk blodprøve
  • blod kemi;
  • CT, MR;
  • Ultralyd af indre organer;
  • Røntgenundersøgelse af blodkar.

En vaskulær kirurg er involveret i behandlingen af ​​sygdomme, der er en del af angiotrophoneurosis-gruppen, men derudover kan læger af andre specialiseringer være involveret, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces.

Behandling er ofte konservativ - medicin og fysioterapi.

Lægen kan ordinere medicin som:

  • antiinflammatorisk;
  • antibakteriel;
  • antibiotika;
  • ganglionblokkere;
  • antikolinergika;
  • vasodilatatorer;
  • beroligende midler;
  • B-vitaminer.

Fysioterapi procedurer er også ordineret:

  • dynamiske strømme;
  • fonophorese;
  • svovlbade.

Hvis den konservative tilgang ikke giver det ønskede resultat, udføres kirurgisk fjernelse af sympatiske knuder.

Generelt vælges behandlingsregimen på individuel basis. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at følge alle lægens recepter og gennemgå terapeutiske foranstaltninger til slutningen, selvom symptomerne på et bestemt tidspunkt er forsvundet..

Forebyggelse af sygdomme i denne gruppe inkluderer:

  • udelukkelse af hypotermi;
  • undgåelse af stress, nervøse oplevelser
  • overholdelse af industriel sikkerhed
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme;
  • styrkelse af immunsystemet.

Du bør ikke selvmedicinere, og ved de første symptomer skal du søge lægehjælp.

Artikler Om Knæskal