Koldbrand: symptomer, årsager, behandling af koldbrand i underekstremiteterne

Vigtigste Dislokationer

Koldbrand er en af ​​de mest alvorlige kirurgiske sygdomme. Dette er vævsnekrose, ofte ledsaget af en sort / jordet grå misfarvning. Ved sen behandling af koldbrand eller omfattende infektiøs infektion dør 34% af patienterne og 62% forbliver handicappede. For at reducere risikoen for sådanne resultater skal du kende de første tegn på sygdommen, og hvis de opdages, skal du straks konsultere en læge..

Det skal bemærkes, at koldbrand kan forekomme i ekstremiteterne (ben eller arme), på bagagerummet, i ansigtet og i nogle indre organer (lunger, tarme, tillæg osv.). Forskellige dele af kroppen har forskellige typer koldbrand og deres symptomer. Dette skal skelnes, da taktikken for behandling og prognose i væsentlig grad afhænger af dette..

Klassifikation

Afhængigt af typen af ​​vævsskade er det almindeligt at skelne mellem fire typer koldbrand:

  • Tør er den mest gunstige form for sygdommen, hvor processen ikke spredes til det omgivende væv, men forbliver inden for den berørte del (finger, underben, underarm osv.). På samme tid har orgelet et karakteristisk "mumificeret" udseende - det er tæt, blottet for fugt, noget krøllet;
  • Våd - en type koldbrand med udtalt henfaldsprocesser. Det berørte område blødgør, svulmer på grund af ødem og får en beskidt lugt;
  • Gas (synonym - anaerob / luftløs infektion) - på trods af at dette er en type våd koldbrand, er det isoleret i en separat form. Det udvikler sig kun i nærværelse af visse mikrober (clostridia). Det er det farligste for patientens liv, da det hurtigt spreder sig gennem sunde væv og forårsager alvorlig forgiftning (forgiftning med toksiner) i kroppen;
  • En liggesår er en gangren af ​​blødt væv (subkutant væv og selve huden), som udvikler sig på grund af konstant tryk på et område. Som regel forekommer det hos patienter, der ikke ændrer deres kropsposition flere gange om dagen.

Hos børn med utilstrækkelig immunitet (efter en infektion på baggrund af en anden sygdom med medfødt hiv) skelnes en femte type koldbrand - "noma". Dette er en form for våd koldbrand, hvor ansigtets væv dør: læber, kinder, tandkød, fedtvæv. Normalt fatal.

Hver type af denne patologi har sine egne grunde. Når du kender dem, kan du forhindre udviklingen eller mistanke om sygdommen i tide.

Grundene

I modsætning til hvad mange tror, ​​kan koldbrand forekomme ikke kun efter skudsår eller andre kvæstelser i lemmerne. Det kan også observeres, når obturation ("blokering") med blodpropper eller plaques i forskellige kar, beskadigelse af nerverne i ekstremiteterne, som følge af nogle infektioner osv. Efter at have bestemt årsagen rettidigt kan man antage sygdommens form og vælge den optimale behandling.

Der er kun én grund - tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt dybt sår, der var inficeret med Clostridia (bakterier, der lever i et luftfrit rum).

For udviklingen af ​​gasgangrene er der dog en række betingelser nødvendige:

  • Såret skal nå muskel eller fedtvæv;
  • Dårlig blodforsyning til inficeret væv, da Clostridia kun kan formere sig og vokse i et miljø uden luft;
  • Lukning af såret fremmer spredning af mikrober, da iltstrømmen ind i sårhulen falder.
UdsigtDe mest almindelige årsagerHvilke organer er oftest påvirket?
Tør
  • Aterosklerose - dannelsen af ​​en blodprop på en arteries væg, der lukker den helt.
    • Tør koldbrand i underekstremiteterne forekommer oftest med trombose i popliteale eller femorale arterier.
    • Arminddragelse, normalt på grund af blodprop i arterie brachiale.
  • Vibrationssygdom er en professionel patologi hos mennesker, der hele tiden er i kontakt med vibrationer (arbejde med hammere, betonblandere, asfaltudlæggere, jagter). Koldbrand udvikler sig på grund af konstant vasospasme, der fodrer nerverne i lemmerne og vævets ernæringsmæssige lidelser.
  • Raynauds sygdom - ødelæggelse af blodkar eller nerver, der tilvejebringer endedelene af arme / ben;
  • Polyneuropati er en krænkelse af innerveringen af ​​ekstremiteterne, hvor hænder og fødder påvirkes;
  • Typhus - I nogle tilfælde kan denne infektion føre til tør hudkoldbrand. Oftest påvirkes de laterale dele af bagagerummet..
  • Eventuelle dele af lemmerne (finger, hånd, fod, underben osv.)
  • Læder.
Våd
  • Diabetisk fod - Koldbrand i diabetes mellitus forekommer oftest på foden eller tæerne. Dette skyldes en stærk krænkelse af blodtilførslen til disse væv og nedsat immunitet. På grund af disse faktorer fastgøres putrefaktive mikrober hurtigt til det skadede lem;
  • Dybe forbrændinger (trin IIIb, IV) og forfrysninger (trin III og IV)
  • Krænkelse af brok (kan føre til koldbrand i tarmområdet);
  • Appendicitis og cholecystitis, som ikke blev opereret rettidigt;
  • Trombose i arterierne, der fodrer tarmene (mesenterisk);
  • Lungebetændelse forårsaget af atypiske mikrober (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa), hos patienter med utilstrækkelig immunitet, kan føre til koldbrand i lungerne.
Indre organer:

  • Lunger;
  • Tarm (normalt tillægget)
  • Galdeblæren.

Ekstremiteter (ofte fødder).

Gas (synonymer - anaerob, luftløs eller gasinfektion)Muskler, subkutant væv og hud overalt i kroppen. Normalt begynder sygdommen at sprede sig fra hænder eller fødder.
SengesårTil udvikling af en fuldgyldig liggesår er 60-70 timers pres på vævet nok. Patienter med følgende patologier har en stor fare for dets dannelse:

  • Kardiogent shock;
  • Alvorlig lever- / nyresvigt;
  • Ondartet tumor.
Blødt væv i området af korsbenet, rygsøjlen, hofteleddene, skulderbladene.
NomaDenne form for koldbrand udvikler sig primært hos børn svækket af infektion. Typisk mæslinger, meningitis eller røde hunde.Væv i kinder, læber, tandkød og dybe vævsområder i ansigtet.

Når man stiller en diagnose, skal man også tage højde for de symptomer på koldbrand, som patienten klager over. De bestemmes af sygdommens form og hjælper med at navigere under den indledende diagnose.

Symptomer

Afhængigt af typen af ​​koldbrand kan lokale symptomer (ændringer i lemmer) eller tegn på forgiftning (feber, svaghed, nedsat bevidsthed osv.) Være fremherskende. Forskellige formeres evne til at sprede sig til omgivende væv er også væsentligt forskellige. Disse punkter skal tages i betragtning, når du vælger en behandling og hastigheden af ​​dens implementering, da i nogle tilfælde kan en forsinkelse på flere timer føre til døden.

Tørre koldbrandssymptomer

Da denne form udvikler sig på grund af underernæring af armen eller benet, er der først og fremmest tegn på kredsløbssvigt. Disse inkluderer:

  • Følelser af "krybende kryber", "prikken" i det berørte lem eller en del af det (fingre, fod / hånd, underarm / underben osv.). Udseendet af akutte smerter er mulig, som svækkes lidt i hvile;
  • Svaghed i lemmerne. Som regel manifesterer det sig under belastning (lang gåtur, jogging, stigning i trapper - til benene; håndledsgreb, bærer tunge genstande - til hænderne);
  • Bleghed og kulde i hudområdet, hvor der mangler arteriel blodgennemstrømning
  • Koldbrand i underekstremiteterne indledes ofte med "intermitterende" claudicering.

Hvordan identificeres utilstrækkelig blodforsyning? For at gøre dette er det nok at kende et par enkle teknikker til lemmer:

  • Løft dine arme over dit hoved og bøj dine hænder skiftevis. I tilfælde af krænkelse af arteriernes åbenhed vil der være bleghed og svaghed i lemmerne, en følelse af "krybende kryber" og smerte;
  • Liggende på ryggen, løft dine lige ben i en vinkel på 40-45 °. Lignende symptomer vises. Patienten kan heller ikke holde lemmerne i denne position i mere end 20-25 sekunder. Man kan således mistanke om den indledende fase af koldbrand i underekstremiteterne eller muligheden for dens udvikling..

Dette er de enkleste måder at vurdere arteriernes tilstand på. De er ikke nøjagtige nok, men de giver dig mulighed for at bestemme manglen på blodfyldning selv derhjemme.

Med en komplet blokering af arterien erstattes disse symptomer hurtigt med tegn på nekrose (nekrose). Lemmerne får et karakteristisk udseende, der tillader diagnosen tør koldbrand. Ofte bemærkes følgende ændringer:

  1. Sortfarvning af væv - du skal være opmærksom på farven, da andre former for sygdommen er kendetegnet ved en cyanotisk eller jordgrøn farve (med undtagelse af noma);
  2. Reducerer størrelsen på en lem med koldbrand. Dette symptom er let at opdage, hvis du måler arme eller ben i symmetriske dele;
  3. Alvorlig tørhed i det berørte område og manglende sved;
  4. Vævet bliver meget tæt på grund af tab af væske;
  5. Væksten af ​​hår og negle i den døde del stopper.

Patienten føler ikke smerte, da nerveenderne med tør koldbrand dør sammen med andet væv. Generelle symptomer (feber, svimmelhed, tab / nedsat appetit, kvalme osv.) Er ikke udtalt, da kroppen forhindrer toksiner i at komme ind i blodbanen og spredes af sygdommen. Takket være dette kan grænsen mellem sunde og beskadigede områder spores meget tydeligt..

I sjældne tilfælde kan et område med tør koldbrand adskille sig fra lemmerne alene, hvilket svarer til patientens bedring. Man skal dog ikke stole på dette resultat og vente på adskillelsen af ​​det patologiske fokus. Når de første symptomer er fundet, skal du straks konsultere en læge, der bestemmer den optimale taktik..

Våde koldbrand symptomer

Et særpræg ved våd koldbrand er, at det ikke kun kan påvirke lemmerne, men også de indre organer. I dette tilfælde forekommer symptomer af lokal karakter og en generel reaktion i kroppen på infektion. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​putrefaktive mikrober, som ikke er i tør form. De ødelægger gradvist menneskeligt væv og frigiver toksiner i blodet. Som regel spreder sygdommen sig ret langsomt til sunde områder, derfor har den en mere gunstig prognose end anaerob koldbrand.

Lokale manifestationer

De mest almindelige lokale symptomer på koldbrand i våde lemmer er:

  • Skift farve på stoffer til blålig eller mørk lilla. Samtidig er der ingen klar grænse mellem sunde og berørte områder, da kroppen ikke kan stoppe spredningen af ​​mikrober. Overgangsområdet kan detekteres ved følgende tegn: rødme i huden, en stigning i lokal temperatur og tilstedeværelsen af ​​smerte;
  • Udseendet af en rådnende lugt fra det berørte område;
  • Hævelse og hævelse af den inficerede del af armen / benet;
  • Konstant smerte af akut natur i det inficerede lem, der opstår på grund af irritation af receptorer i væv, der omgiver gangren;
  • Reduktion af temperaturen på døde områder.

Lignende symptomer vil blive observeret med nome.

Koldbrand af den "diabetiske fod". Hos patienter med diabetes mellitus, som er vanskelig at behandle, forstyrres arbejdet i blodkar. En typisk manifestation er utilstrækkelig blodtilførsel til foden, som infektion let trænger igennem ethvert sår. Da forsvarsprocesser også er nedsat, kan patienter udvikle symptomer på bengangrene..

For at forhindre dette resultat skal selv små sår behandles med antiseptiske opløsninger (Fukortsin, Diamond Green osv.) Og helbredende lægemidler (Levomekol). Det er også nødvendigt at påføre et bakteriedræbende plaster eller forbindinger. Hvis der ikke observeres nogen forbedring inden for 2 dage, skal du konsultere en læge.

Våd koldbrand i indre organer manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af placeringen. I øjeblikket er det mest almindeligt berørt: lunger, tarme og galdeblære. De er kendetegnet ved følgende symptomer:

I de første 7-10 dage kan symptomerne være begrænset til en intermitterende våd hoste med en lille mængde slim. Måske hæmoptyse.

I løbet af spidsbelastningsperioden manifesterer koldbrand i lungen sig som følger:

  • Hoste med voldsom sputum - omkring en liter / dag. Det er grønt eller gråjordisk i farve med en stærk beskidt lugt, tyktflydende;
  • Brystsmerter værre med latter, hoste og nysen. Som regel er den skarp, vises på begge sider;
  • Hyppig hæmoptyse;
  • Åndenød af varierende sværhedsgrad. Jo mere lungen påvirkes, desto stærkere bliver åndenød. Opstår normalt efter lidt fysisk anstrengelse.
Berørt organTypiske symptomer
Lunger
bilagVåd koldbrand i tillægget er altid forud for akut blindtarmsbetændelse, der viser følgende symptomer:

  • Konstant smerte, stærk eller moderat intensitet, smertefuld karakter. Oftest starter det i den øvre del af maven og migrerer efter et par timer til den nedre højre bugvæg;
  • Temperaturen kan stige op til 37-38 ° C;
  • Diarré / forstoppelse.

Udviklingen af ​​koldbrand vil blive indikeret ved midlertidig forsvinden af ​​smerte (i 3-8 timer) og derefter deres betydelige stigning. Derudover vises:

  • Magemuskel spænding;
  • Mangel på afføring
  • Vedvarende kvalme
  • Høj temperatur op til 40 ° C.
Tarmene
  • Alvorlig akut smerte over hele underlivet. Patienten kan ikke angive et bestemt sted "hvor det gør ondt";
  • Mangel på afføring
  • Konstant kvalme og opkastning
  • Temperaturstigning til 38-40 о С.
GaldeblærenSymptomer ligner tarmgangrene, da galdeblæregangrene ofte kompliceres af peritonitis (infektion i bughinden)

Generelle symptomer

Uanset placeringen af ​​våd koldbrand har patienten altid generelle symptomer. De udvikler sig på grund af kroppens beruselse med affaldsprodukter fra putrefaktive mikrober. Symptomerne er ikke-specifikke, da de forekommer med de mest alvorlige infektionssygdomme. Oftest har patienter:

  • Stigningen i temperaturen til 38-39 o C. Med koldbrand i organerne i bughulen er det muligt at øge op til 40 o C på grund af udviklingen af ​​peritonitis;
  • Svaghed;
  • Tab / fald i appetit;
  • Konstant kvalme og svimmelhed
  • Øget svedtendens;
  • Børn under 6 år kan opleve anfald, da deres immunsystem ikke kan klare en så alvorlig sygdom;

Hos ældre kan disse symptomer være mindre markante, da deres krop ikke i tilstrækkelig grad kan reagere på infektion.

Symptomer på anaerob koldbrand

Den mest alvorlige form for sygdommen er luftløs eller anaerob koldbrand. Hovedforskellen mellem denne form og den våde er, at infektionen ikke forekommer med almindelige putrefaktive mikrober, men med Clostridia - gasdannende anaerobe bakterier. De kan kun leve uden luft, så de vokser godt på dødt væv og i lukkede sår. På grund af frigivelsen af ​​en stor mængde farlige toksiner ødelægger Clostridia muskler, fedtvæv og hud omkring deres vækstområde. Mikrober spredes hurtigt gennem det inficerede lem og forårsager alvorlig forgiftning.

Et område inficeret med anaerob koldbrand har et karakteristisk udseende:

  1. Bleg, kold hud. Blå eller rødlige pletter kan forekomme omkring såret;
  2. Alvorligt vævsødem, som konstant øges. Ved sondering har lemmerne en pastaagtig konsistens;
  1. En overskyet, ildelugtende, grønlig eller brunlig væske kan komme ud af såret;
  2. Hvis muskler er synlige i såret, ser de ud som "kogt kød": hvidlig, bleg med eksfolierende fibre;
  3. Følelse af det inficerede ben / arm, du kan mærke "crunch" (crepitus) karakteristisk kun for anaerob koldbrand.

Ved anaerob infektion har generelle symptomer altid forrang over lokale manifestationer. Som regel er det den udtalt beruselse, der fører til patienternes død. Typiske manifestationer af kropsforgiftning med clostridiale toksiner er:

  • Alvorlig svaghed for adynami (patienten kan ikke bevæge sig);
  • Temperaturstigning til 39-41 ° C;
  • Søvn- og bevidsthedsforstyrrelse (delirium kan forekomme);
  • Konstant kvalme og opkastning, hvorefter lindring ikke kommer;
  • Blodtryk falder oftest til under 100/70 mm Hg. Yderligere 30 mm Hg fald er et ugunstigt tegn;
  • Takykardi - pulsen stiger til 100-120 slag / min. Patienten kan føle et hjerterytme.

Det er også muligt at beskadige nyrerne, leveren og hjernen ved mikrobielle toksiner. Hvis der ikke blev truffet foranstaltninger i tide til at forbedre patientens tilstand, er sandsynligheden for død fra anaerob infektion ekstremt høj.

Sengesår symptomer

Død af væv med denne form udvikler sig gradvist. I den indledende fase af sygdommen bliver huden, hvor der påføres konstant tryk, bleg. Temperatur og smertefølsomhed er noget reduceret. Efter 2-3 dage vises vævsødem. Sortning af små områder er mulig, hvilket er et pålideligt tegn på udviklet koldbrand.

Hvis decubitusår ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt, tilslutter infektionen sig om et par dage. Dette fører til udseendet af sådanne generelle symptomer som en temperatur på 38-39 ° C, svaghed, kvalme / opkastning, øget svedtendens.

Diagnose af læsioner i underekstremiteterne

Denne diagnose kan kun stilles på baggrund af patientens klager og undersøgelsesresultater. Yderligere diagnostiske foranstaltninger udføres for at vurdere patientens tilstand eller bestemme typen af ​​mikrobe og dens følsomhed over for antibiotika. I det første tilfælde skal du udføre:

  • KLA (klinisk blodprøve) - øget ESR (mere end 20) og leukocytniveauer (mere end 10 * 109 / l). Et fald i antallet af leukocytter (mindre end 4 * 109 / l) er et dårligt tegn, da det viser svigt i patientens immunitet;
  • Biokemisk analyse af venøst ​​blod - en stigning i indholdet af C-reaktivt protein (mere end 10 mg / l). En stigning i mængden af ​​kreatinin (mere end 110 μmol / l) og urinstof (mere end 8 mmol / l) med anaerob koldbrand er et ugunstigt tegn, da det kan indikere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​nyresvigt;
  • Klinisk analyse af urin - ændres kun med anaerob. Protein eller glukose kan forekomme. Udviklingen af ​​nyresvigt vil være indikeret ved et fald i urintætheden (mindre end 1015), kreatininniveauer (mindre end 0,5 g / dag), urinstof (mindre end 20 g / dag).

For at bestemme hvilken type bakterier der er i såret, fremstilles en bakteriel udstrygning fra det inficerede område. Som regel kan resultaterne findes tidligst i en uge..

Hvis undersøgelsen ikke kan bestemme typen af ​​koldbrand (for eksempel våd eller anaerob), foretages en røntgen af ​​det inficerede lem. Hvis der er synlige gasbobler på billedet, er dette en pålidelig bekræftelse af den anaerobe proces.

Diagnoser af indre organer

Bekræftelse af koldbrand med et sådant arrangement mislykkes som regel med undersøgelses- og undersøgelsesdata. Undtagelsen er kvalt brok. For at stille en diagnose anbefales følgende diagnostik:

Berørt organDiagnostiske procedurer
Lunge
  • Bryst røntgen / beregnet fluorografi - uregelmæssigt formede røntgen "foci" er synlige. Luftens luftighed reduceres, hvilket manifesteres ved mørkfarvning. Kun en kvalificeret læge bør dechifrere billedet;
  • Bronkoskopi - udført ved hjælp af et endoskopisk bronchoskopinstrument. Det er et tyndt elastisk rør, der indsættes i bronchus for at undersøge det. Udføres under generel anæstesi.
TarmeneHvis koldbrand ikke var forårsaget af en krænkelse af brok, kan diagnosen stilles ved hjælp af endoskopiske metoder:

  • Koloskopi - introduktion af et specielt instrument med et kamera og en lyskilde i tarmhulen gennem anusen;
  • Laparoskopi - et lignende instrument bruges, men det indsættes gennem et lille snit (1-2 cm) i den forreste abdominale væg.
bilagSom regel udføres ikke instrumental diagnose af koldbrand i tillægget eller galdeblæren. Dette skyldes det faktum, at akut gangrenøs cholecystitis / blindtarmsbetændelse i de fleste tilfælde har et karakteristisk forløb:

  • Patienten er bekymret over akut smerte i lang tid (op til 7 dage);
  • I kort tid (op til 12 timer) stopper smerten helt. Patienten føler sig "helbredt";
  • Snart vender smerten tilbage, men meget mere alvorlig, over hele underlivet. Der er spænding i den forreste mavevæg.

I det overvældende flertal af tilfældene gælder patienter kun i tredje fase, når de udvikler peritonitis (peritoneal inflammation)

Galdeblæren

Efter at have diagnosticeret koldbrand indlægges patienten straks på et hospital, og der startes en kompleks behandling..

Koldbrand behandling

Kirurgi er den eneste måde at eliminere arm / ben gangrene på. I tørre og våde former udføres som regel amputation af det berørte segment (hånd, fod, underben osv.). Tilstedeværelsen af ​​alvorlige forgiftningssymptomer er en indikation for intravenøs injektion af krystalloider (Ringers opløsning eller 0,9% natriumchlorid) og udnævnelse af antibiotika. Antimikrobiel terapi bør dække forskellige typer bakterier, da det næsten er umuligt at bestemme patogenet i de tidlige stadier..

Hvis det er muligt, prøver læger at redde den inficerede arm eller ben. Behandling uden amputation af gasgangren, som oftest er placeret i underekstremiteterne, udføres gradvist. Til dette formål fjernes alt dødt væv i såret. Operationen suppleres med "stribe" snit - lange langsgående snit i huden og fedtvævet for at sikre en konstant luftstrøm. Denne procedure hjælper med at reducere væksten og spredningen af ​​anaerobe mikrober. Derudover ordineres flere antibiotika, anti-gangrenøst ​​serum og intravenøs infusion af krystalloide opløsninger (op til 4-5 liter / dag).

Hvis ovenstående foranstaltninger er ineffektive, behandles koldbrand i underekstremiteten (eller øvre) ved amputation. Denne procedure kan kun udføres, før infektionen spreder sig til bagagerummet..

Koldbrand i indre organer kan behandles efter lignende principper:

  • Dødt væv (del af lungen, galdeblæren eller tillægget) fjernes;
  • Eliminer symptomer på forgiftning (intravenøs infusion af Ringers / natriumchloridopløsninger)
  • Flere antibiotika ordineres.

Prognosen for patienten afhænger af behandlingens rettidighed, kroppens tilstand og infektionsgraden..

Vejrudsigt

På trods af at prognosen for tørre og våde former er relativt gunstig, fører de ofte til patientens handicap på grund af koldbrandamputation. Undtagelsen er noma, som fortsætter med svær beruselse og er dødelig i 90-95%.

Gasformen er vanskeligere, da den desuden kan påvirke de indre organer. Ifølge statistikker forekommer død i 30-40% af tilfældene..

Koldbrand i tillægget og galdeblæren, med tilstrækkelig behandling, ender næsten altid godt. Desværre efterlader nederlaget i tarmområdet et ubehageligt præg på patientens liv, da man efter operationen skal: følge en diæt for livet, regelmæssigt (en gang hvert 2-3 år) undersøges af en gastroenterolog og tage et antal medicin.

Koldbrand i lungen ender med døden i 25-30% af tilfældene. Efter større operationer (fjernelse af en lap eller hele lungen) kan symptomer på åndenød forblive (åndenød) og infektionssygdomme i lungevævet kan forekomme oftere.

Hvor mange lever med koldbrand, der er helbredt fuldstændigt? Som regel påvirker denne sygdom ikke forventet levealder - kun dens kvalitet.

Koldbrand er en sygdom, der ofte fører til død eller handicap, selv med tilstrækkelig behandling. Der er stor sandsynlighed for et ugunstigt (dødeligt) resultat hos svækkede patienter, børn og med et sent besøg hos lægen. Denne sygdom er meget lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette er det nok at behandle såret med et antiseptisk middel i tide og gå til en medicinsk institution.

Antibiotika mod koldbrand i underekstremiteterne

Koldbrand: symptomer, årsager, behandling af koldbrand i underekstremiteterne

Koldbrand er en af ​​de mest alvorlige kirurgiske sygdomme. Dette er vævsnekrose, ofte ledsaget af en sort / jordet grå misfarvning. Med utidig behandling eller omfattende infektiøs infektion dør 34% af patienterne og 62% forbliver handicappede. For at reducere risikoen for sådanne resultater skal du kende de første tegn på sygdommen, og hvis de opdages, skal du straks konsultere en læge..

Det skal bemærkes, at koldbrand kan forekomme i ekstremiteterne (ben eller arme), på bagagerummet, i ansigtet og i nogle indre organer (lunger, tarme, tillæg osv.). Forskellige typer af koldbrand er karakteristiske for forskellige dele af kroppen. De skal skelnes, da taktik for behandling og prognose afhænger væsentligt af dette..

Gangrene klassificering

Afhængigt af typen af ​​vævsskade er det almindeligt at skelne mellem fire typer koldbrand:

  • Tør er den mest gunstige form for sygdommen, hvor processen ikke spredes til det omgivende væv, men forbliver inden for den berørte del (finger, underben, underarm osv.). På samme tid har orgelet et karakteristisk "mumificeret" udseende - det er tæt, blottet for fugt, noget krøllet;
  • Våd - en type koldbrand med udtalt henfaldsprocesser. Det berørte område blødgør, svulmer på grund af ødem og får en beskidt lugt;
  • Gas (synonym - anaerob / luftløs infektion) - på trods af at dette er en type våd koldbrand, er det isoleret i en separat form. Det udvikler sig kun i nærværelse af visse mikrober (clostridia). Det er det farligste for patientens liv, da det hurtigt spreder sig gennem sunde væv og forårsager alvorlig forgiftning (forgiftning med toksiner) i kroppen;
  • En liggesår er en gangren af ​​blødt væv (subkutant væv og selve huden), som udvikler sig på grund af konstant tryk på et område. Som regel forekommer det hos patienter, der ikke ændrer deres kropsposition flere gange om dagen.

Hos børn med utilstrækkelig immunitet (efter en infektion på baggrund af en anden sygdom med medfødt hiv) skelnes en femte type koldbrand - "noma". Dette er en form for våd koldbrand, hvor ansigtets væv dør: læber, kinder, tandkød, fedtvæv. Normalt fatal.

Hver type af denne patologi har sine egne grunde. Når du kender dem, kan du forhindre udviklingen eller mistanke om sygdommen i tide.

Årsager til koldbrand

I modsætning til hvad mange tror, ​​kan koldbrand forekomme ikke kun efter skudsår eller andre kvæstelser i lemmerne. Det kan også observeres, når obturation ("blokering") med blodpropper eller plaques i forskellige kar, beskadigelse af nerverne i ekstremiteterne, som følge af nogle infektioner osv. Efter at have bestemt årsagen rettidigt kan man antage sygdommens form og vælge den optimale behandling.

Der er kun én grund - tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt dybt sår, der var inficeret med Clostridia (bakterier, der lever i et luftfrit rum).

For udviklingen af ​​gasgangrene er der dog en række betingelser nødvendige:

  • Såret skal nå muskel eller fedtvæv;
  • Dårlig blodforsyning til inficeret væv, da Clostridia kun kan formere sig og vokse i et miljø uden luft;
  • Lukning af såret fremmer spredning af mikrober, da iltstrømmen ind i sårhulen falder.
Koldbrand typeDe mest almindelige årsagerHvilke organer er oftest påvirket?
Tør
  • Aterosklerose - dannelsen af ​​en blodprop på en arteries væg, der lukker den helt.
    • Tør koldbrand i underekstremiteterne forekommer oftest med trombose i popliteale eller femorale arterier.
    • Arminddragelse, normalt på grund af blodprop i arterie brachiale.
  • Vibrationssygdom er en professionel patologi hos mennesker, der hele tiden er i kontakt med vibrationer (arbejde med hammere, betonblandere, asfaltudlæggere, jagter). Koldbrand udvikler sig på grund af konstant vasospasme, der fodrer nerverne i lemmerne og vævets ernæringsmæssige lidelser.
  • Raynauds sygdom - ødelæggelse af blodkar eller nerver, der tilvejebringer endedelene af arme / ben;
  • Polyneuropati er en krænkelse af innerveringen af ​​ekstremiteterne, hvor hænder og fødder påvirkes;
  • Typhus - I nogle tilfælde kan denne infektion føre til tør hudkoldbrand. Oftest påvirkes de laterale dele af bagagerummet..
  • Eventuelle dele af lemmerne (finger, hånd, fod, underben osv.)
  • Læder.
Våd
  • Diabetisk fod - Koldbrand i diabetes mellitus forekommer oftest på foden eller tæerne. Dette skyldes en stærk krænkelse af blodtilførslen til disse væv og nedsat immunitet. På grund af disse faktorer fastgøres putrefaktive mikrober hurtigt til det skadede lem;
  • Dybe forbrændinger (trin IIIb, IV) og forfrysninger (trin III og IV)
  • Krænkelse af brok (kan føre til koldbrand i tarmområdet);
  • Appendicitis og cholecystitis, som ikke blev opereret rettidigt;
  • Trombose i arterierne, der fodrer tarmene (mesenterisk);
  • Lungebetændelse forårsaget af atypiske mikrober (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa), hos patienter med utilstrækkelig immunitet, kan føre til koldbrand i lungerne.
Indre organer:
  • Lunger;
  • Tarm (normalt tillægget)
  • Galdeblæren.

Ekstremiteter (ofte fødder).

Gas (synonymer - anaerob, luftløs eller gasinfektion)Muskler, subkutant væv og hud overalt i kroppen. Normalt begynder sygdommen at sprede sig fra hænder eller fødder.
SengesårTil udvikling af en fuldgyldig liggesår er 60-70 timers pres på vævet nok. Patienter med følgende patologier har en stor fare for dets dannelse:Blødt væv i området af korsbenet, rygsøjlen, hofteleddene, skulderbladene.
NomaDenne form for koldbrand udvikler sig primært hos børn svækket af infektion. Typisk mæslinger, meningitis eller røde hunde.Væv i kinder, læber, tandkød og dybe vævsområder i ansigtet.

Når man stiller en diagnose, skal man også tage højde for de symptomer på koldbrand, som patienten klager over. De bestemmes af sygdommens form og hjælper med at navigere under den indledende diagnose.

Koldbrand symptomer

Afhængigt af typen af ​​koldbrand kan lokale symptomer (ændringer i lemmer) eller tegn på forgiftning (feber, svaghed, nedsat bevidsthed osv.) Være fremherskende. Forskellige formeres evne til at sprede sig til omgivende væv er også væsentligt forskellige. Disse punkter skal tages i betragtning, når du vælger en behandling og hastigheden af ​​dens implementering, da i nogle tilfælde kan en forsinkelse på flere timer føre til døden.

Tørre koldbrandssymptomer

Da denne form udvikler sig på grund af underernæring af armen eller benet, er der først og fremmest tegn på kredsløbssvigt. Disse inkluderer:

  • Følelser af "krybende kryber", "prikken" i det berørte lem eller en del af det (fingre, fod / hånd, underarm / underben osv.). Udseendet af akutte smerter er mulig, som svækkes lidt i hvile;
  • Svaghed i lemmerne. Som regel manifesterer det sig under belastning (lang gåtur, jogging, stigning i trapper - til benene; håndledsgreb, bærer tunge genstande - til hænderne);
  • Bleghed og kulde i hudområdet, hvor der mangler arteriel blodgennemstrømning
  • Koldbrand i underekstremiteterne indledes ofte med "intermitterende" claudicering.

Hvordan identificeres utilstrækkelig blodforsyning? For at gøre dette er det nok at kende et par enkle teknikker til lemmer:

  • Løft dine arme over dit hoved og bøj dine hænder skiftevis. I tilfælde af krænkelse af arteriernes åbenhed vil der være bleghed og svaghed i lemmerne, en følelse af "krybende kryber" og smerte;
  • Liggende på ryggen, hæv dine lige ben i en vinkel på 40-45o. Lignende symptomer vises. Patienten kan heller ikke holde lemmerne i denne position i mere end 20-25 sekunder. Man kan således mistanke om den indledende fase af koldbrand i underekstremiteterne eller muligheden for dens udvikling..

Dette er de enkleste måder at vurdere arteriernes tilstand på. De er ikke nøjagtige nok, men de giver dig mulighed for at bestemme manglen på blodfyldning selv derhjemme.

Med en komplet blokering af arterien erstattes disse symptomer hurtigt med tegn på nekrose (nekrose). Lemmerne får et karakteristisk udseende, der tillader diagnosen tør koldbrand. Ofte bemærkes følgende ændringer:

  1. Sortfarvning af væv - du skal være opmærksom på farven, da andre former for sygdommen er kendetegnet ved en cyanotisk eller jordgrøn farve (med undtagelse af noma);
  2. Reducerer størrelsen på en lem med koldbrand. Dette symptom er let at opdage, hvis du måler arme eller ben i symmetriske dele;
  3. Alvorlig tørhed i det berørte område og manglende sved;
  4. Vævet bliver meget tæt på grund af tab af væske;
  5. Væksten af ​​hår og negle i den døde del stopper.

Patienten føler ikke smerte, da nerveenderne med tør koldbrand dør sammen med andet væv. Generelle symptomer (feber, svimmelhed, tab / nedsat appetit, kvalme osv.) Er ikke udtalt, da kroppen forhindrer toksiner i at komme ind i blodbanen og spredes af sygdommen. Takket være dette kan grænsen mellem sunde og beskadigede områder spores meget tydeligt..

I sjældne tilfælde kan et område med tør koldbrand adskille sig fra lemmerne alene, hvilket svarer til patientens bedring. Man skal dog ikke stole på dette resultat og vente på adskillelsen af ​​det patologiske fokus. Når de første symptomer er fundet, skal du straks konsultere en læge, der bestemmer den optimale taktik..

Våde koldbrand symptomer

Et særpræg ved våd koldbrand er, at det ikke kun kan påvirke lemmerne, men også de indre organer. I dette tilfælde forekommer symptomer af lokal karakter og en generel reaktion i kroppen på infektion. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​putrefaktive mikrober, som ikke er i tør form. De ødelægger gradvist menneskeligt væv og frigiver toksiner i blodet. Som regel spreder sygdommen sig ret langsomt til sunde områder, derfor har den en mere gunstig prognose end anaerob koldbrand.

Lokale manifestationer af koldbrand

De mest almindelige lokale symptomer på koldbrand i våde lemmer er:

  • Skift farve på stoffer til blålig eller mørk lilla. Samtidig er der ingen klar grænse mellem sunde og berørte områder, da kroppen ikke kan stoppe spredningen af ​​mikrober. Overgangsområdet kan detekteres ved følgende tegn: rødme i huden, en stigning i lokal temperatur og tilstedeværelsen af ​​smerte;
  • Udseendet af en rådnende lugt fra det berørte område;
  • Hævelse og hævelse af den inficerede del af armen / benet;
  • Konstant smerte af akut natur i det inficerede lem, der opstår på grund af irritation af receptorer i væv, der omgiver gangren;
  • Reduktion af temperaturen på døde områder.

Lignende symptomer vil blive observeret med nome.

Koldbrand af den "diabetiske fod". Hos patienter med diabetes mellitus, som er vanskelig at behandle, forstyrres arbejdet i blodkar. En typisk manifestation er utilstrækkelig blodtilførsel til foden, som infektion let trænger igennem ethvert sår. Da forsvarsprocesser også er nedsat, kan patienter udvikle symptomer på bengangrene..

For at forhindre dette resultat skal selv små sår behandles med antiseptiske opløsninger (Fukortsin, Diamond Green osv.) Og helbredende lægemidler (Levomekol). Det er også nødvendigt at påføre et bakteriedræbende plaster eller forbindinger. Hvis der ikke observeres nogen forbedring inden for 2 dage, skal du konsultere en læge.

Våd koldbrand i indre organer manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af placeringen. I øjeblikket er det mest almindeligt berørt: lunger, tarme og galdeblære. De er kendetegnet ved følgende symptomer:

I de første 7-10 dage kan symptomerne være begrænset til en intermitterende våd hoste med en lille mængde slim. Måske hæmoptyse.

I løbet af spidsbelastningsperioden manifesterer koldbrand i lungen sig som følger:

  • Hoste med voldsom sputum - omkring en liter / dag. Det er grønt eller gråjordisk i farve med en stærk beskidt lugt, tyktflydende;
  • Brystsmerter værre med latter, hoste og nysen. Som regel er den skarp, vises på begge sider;
  • Hyppig hæmoptyse;
  • Åndenød af varierende sværhedsgrad. Jo mere lungen påvirkes, desto stærkere bliver åndenød. Opstår normalt efter lidt fysisk anstrengelse.
Berørt organTypiske symptomer
Lunger
bilagVåd koldbrand i tillægget er altid forud for akut blindtarmsbetændelse, der viser følgende symptomer:
  • Konstant smerte, stærk eller moderat intensitet, smertefuld karakter. Oftest starter det i den øvre del af maven og migrerer efter et par timer til den nedre højre bugvæg;
  • Temperaturen kan stige op til 37-38 ° C;
  • Diarré / forstoppelse.

Udviklingen af ​​koldbrand vil blive indikeret ved midlertidig forsvinden af ​​smerte (i 3-8 timer) og derefter deres betydelige stigning. Derudover vises:

  • Magemuskel spænding;
  • Mangel på afføring
  • Vedvarende kvalme
  • Høj temperatur op til 40 ° C.
Tarmene
  • Alvorlig akut smerte over hele underlivet. Patienten kan ikke angive et bestemt sted "hvor det gør ondt";
  • Mangel på afføring
  • Konstant kvalme og opkastning
  • Temperaturstigning til 38-40 ° C.
GaldeblærenSymptomer ligner tarmgangrene, da galdeblæregangrene ofte kompliceres af peritonitis (infektion i bughinden)
Generelle symptomer

Uanset placeringen af ​​våd koldbrand har patienten altid generelle symptomer. De udvikler sig på grund af kroppens beruselse med affaldsprodukter fra putrefaktive mikrober. Det skal bemærkes, at tilstanden hos patienter med noma og infektion i indre organer er mere alvorlig..

Symptomerne er ikke-specifikke, da de forekommer med de mest alvorlige infektionssygdomme. Oftest har patienter:

  • Temperaturstigning til 38-39оС. Med koldbrand i bukhuleorganerne er en stigning op til 40 ° C mulig på grund af udviklingen af ​​peritonitis;
  • Svaghed;
  • Tab / fald i appetit;
  • Konstant kvalme og svimmelhed
  • Øget svedtendens;
  • Børn under 6 år kan opleve anfald, da deres immunsystem ikke kan klare en så alvorlig sygdom;

Hos ældre kan disse symptomer være mindre markante, da deres krop ikke i tilstrækkelig grad kan reagere på infektion.

Symptomer på anaerob koldbrand

Den mest alvorlige form for sygdommen er luftløs eller anaerob koldbrand. Hovedforskellen mellem denne form og den våde er, at infektionen ikke forekommer med almindelige putrefaktive mikrober, men med Clostridia - gasdannende anaerobe bakterier. De kan kun leve uden luft, så de vokser godt på dødt væv og i lukkede sår. På grund af frigivelsen af ​​en stor mængde farlige toksiner ødelægger Clostridia muskler, fedtvæv og hud omkring deres vækstområde. Mikrober spredes hurtigt gennem det inficerede lem og forårsager alvorlig forgiftning.

Et område inficeret med anaerob koldbrand har et karakteristisk udseende:

  1. Bleg, kold hud. Blå eller rødlige pletter kan forekomme omkring såret;
  2. Alvorligt vævsødem, som konstant øges. Ved sondering har lemmerne en pastaagtig konsistens;

Melnikovs symptom. Der er en simpel teknik til at opdage den voksende hævelse. Til dette er en inficeret arm eller et ben løst bundet med en almindelig tråd eller strimmel af stof. Der er 1-2 cm mellem vævet og huden. Hvis hævelsen øges i størrelse, vil knuden skære ind i patientens væv. Med anaerob koldbrand sker dette inden for få timer..

  1. En overskyet, ildelugtende, grønlig eller brunlig væske kan komme ud af såret;
  2. Hvis muskler er synlige i såret, ser de ud som "kogt kød": hvidlig, bleg med eksfolierende fibre;
  3. Følelse af det inficerede ben / arm, du kan mærke "crunch" (crepitus) karakteristisk kun for anaerob koldbrand.

Ved anaerob infektion har generelle symptomer altid forrang over lokale manifestationer. Som regel er det den udtalt beruselse, der fører til patienternes død. Typiske manifestationer af kropsforgiftning med clostridiale toksiner er:

  • Alvorlig svaghed for adynami (patienten kan ikke bevæge sig);
  • Temperaturstigning op til 39-41оС;
  • Søvn- og bevidsthedsforstyrrelse (delirium kan forekomme);
  • Konstant kvalme og opkastning, hvorefter lindring ikke kommer;
  • Blodtryk falder oftest til under 100/70 mm Hg. Yderligere 30 mm Hg fald er et ugunstigt tegn;
  • Takykardi - pulsen stiger til 100-120 slag / min. Patienten kan føle et hjerterytme.

Det er også muligt at beskadige nyrerne, leveren og hjernen ved mikrobielle toksiner. Hvis der ikke blev truffet foranstaltninger i tide til at forbedre patientens tilstand, er sandsynligheden for død fra anaerob infektion ekstremt høj.

Sengesår symptomer

Død af væv med denne form udvikler sig gradvist. I den indledende fase af sygdommen bliver huden, hvor der påføres konstant tryk, bleg. Temperatur og smertefølsomhed er noget reduceret. Efter 2-3 dage vises vævsødem. Sortning af små områder er mulig, hvilket er et pålideligt tegn på udviklet koldbrand.

Forebyggelse af liggesår. For at forhindre denne form for koldbrand er det nok at fjerne trykket på vævene. Til dette stimuleres patienten til at bevæge sig (dreje fra den ene side til den anden, tage en siddende stilling osv.), Massere de "farlige" områder (sakrum, mellem skulderbladene langs rygsøjlen). I stedet for en almindelig sengemadras bruges også specielle anti-decubitus modeller..

Hvis decubitusår ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt, tilslutter infektionen sig om et par dage. Dette fører til forekomsten af ​​sådanne generelle symptomer som en temperatur på 38-39 ° C, svaghed, kvalme / opkastning, øget svedtendens..

Diagnose af lemmer gangrene

Denne diagnose kan kun stilles på baggrund af patientens klager og undersøgelsesresultater. Yderligere diagnostiske foranstaltninger udføres for at vurdere patientens tilstand eller bestemme typen af ​​mikrobe og dens følsomhed over for antibiotika. I det første tilfælde skal du udføre:

  • KLA (klinisk blodprøve) - øget ESR (mere end 20) og leukocytantal (mere end 10 * 109 / l). Et fald i antallet af leukocytter (mindre end 4 * 109 / l) er et dårligt tegn, da det viser svigt i patientens immunitet;
  • Biokemisk analyse af venøst ​​blod - en stigning i indholdet af C-reaktivt protein (mere end 10 mg / l). En stigning i mængden af ​​kreatinin (mere end 110 μmol / l) og urinstof (mere end 8 mmol / l) med anaerob koldbrand er et ugunstigt tegn, da det kan indikere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​nyresvigt;
  • Klinisk analyse af urin - ændres kun med anaerob koldbrand. Protein eller glukose kan forekomme. Udviklingen af ​​nyresvigt vil være indikeret ved et fald i urintætheden (mindre end 1015), kreatininniveauer (mindre end 0,5 g / dag), urinstof (mindre end 20 g / dag).

For at bestemme hvilken type bakterier der er i såret, fremstilles en bakteriel udstrygning fra det inficerede område. Som regel kan resultaterne findes tidligst i en uge..

Bethe testen. For hurtigt at navigere i form af koldbrand er der Bethe-metoden. Dets princip er som følger: et stykke væv tages fra såret og placeres i en natriumchloridopløsning (4-6%). Hvis den flyder op, er der gas i den. Dette er et tegn på anaerob koldbrand..

Hvis undersøgelsen ikke kan bestemme typen af ​​koldbrand (for eksempel våd eller anaerob), foretages en røntgen af ​​det inficerede lem. Hvis der er synlige gasbobler på billedet, er dette en pålidelig bekræftelse af den anaerobe proces.

Diagnose af koldbrand i indre organer

Bekræftelse af koldbrand med et sådant arrangement mislykkes som regel med undersøgelses- og undersøgelsesdata. Undtagelsen er kvalt brok. For at stille en diagnose anbefales følgende diagnostik:

Berørt organDiagnostiske procedurer
Lunge
  • Bryst røntgen / beregnet fluorografi - uregelmæssigt formede røntgen "foci" er synlige. Luftens luftighed reduceres, hvilket manifesteres ved mørkfarvning. Kun en kvalificeret læge bør dechifrere billedet;
  • Bronkoskopi - udført ved hjælp af et endoskopisk bronchoskopinstrument. Det er et tyndt elastisk rør, der indsættes i bronchus for at undersøge det. Udføres under generel anæstesi.
TarmeneHvis koldbrand ikke var forårsaget af en krænkelse af brok, kan diagnosen stilles ved hjælp af endoskopiske metoder:
  • Koloskopi - introduktion af et specielt instrument med et kamera og en lyskilde i tarmhulen gennem anusen;
  • Laparoskopi - et lignende instrument bruges, men det indsættes gennem et lille snit (1-2 cm) i den forreste abdominale væg.
bilagSom regel udføres ikke instrumental diagnose af koldbrand i tillægget eller galdeblæren. Dette skyldes det faktum, at akut gangrenøs cholecystitis / blindtarmsbetændelse i de fleste tilfælde har et karakteristisk forløb:
  • Patienten er bekymret over akut smerte i lang tid (op til 7 dage);
  • I kort tid (op til 12 timer) stopper smerten helt. Patienten føler sig "helbredt";
  • Snart vender smerten tilbage, men meget mere alvorlig, over hele underlivet. Der er spænding i den forreste mavevæg.

I langt de fleste tilfælde behandles patienter med koldbrand kun i tredje fase, når de udvikler peritonitis (peritoneal inflammation)

Galdeblæren

Efter at have diagnosticeret koldbrand indlægges patienten straks på et hospital, og der startes en kompleks behandling..

Kirurgi er den eneste måde at eliminere arm / ben gangrene på. I tørre og våde former udføres som regel amputation af det berørte segment (hånd, fod, underben osv.). Tilstedeværelsen af ​​alvorlige forgiftningssymptomer er en indikation for intravenøs injektion af krystalloider (Ringers opløsning eller 0,9% natriumchlorid) og udnævnelse af antibiotika. Antimikrobiel terapi bør dække forskellige typer bakterier, da det næsten er umuligt at bestemme patogenet i de tidlige stadier..

Hvis det er muligt, prøver læger at redde den inficerede arm eller ben. Behandling uden amputation af gasgangren, som oftest er placeret i underekstremiteterne, udføres gradvist. Til dette formål fjernes alt dødt væv i såret. Operationen suppleres med "stribe" snit - lange langsgående snit i huden og fedtvævet for at sikre en konstant luftstrøm. Denne procedure hjælper med at reducere væksten og spredningen af ​​anaerobe mikrober. Derudover ordineres flere antibiotika, anti-gangrenøst ​​serum og intravenøs infusion af krystalloide opløsninger (op til 4-5 liter / dag).

Hvis ovenstående foranstaltninger er ineffektive, behandles koldbrand i underekstremiteten (eller øvre) ved amputation. Denne procedure kan kun udføres, før infektionen spreder sig til bagagerummet..

Koldbrand i indre organer kan behandles efter lignende principper:

  • Dødt væv (del af lungen, galdeblæren eller tillægget) fjernes;
  • Eliminer symptomer på forgiftning (intravenøs infusion af Ringers / natriumchloridopløsninger)
  • Flere antibiotika ordineres.

Prognosen for patienten afhænger af behandlingens rettidighed, kroppens tilstand og infektionsgraden..

Vejrudsigt

På trods af at prognosen for tørre og våde former er relativt gunstig, fører de ofte til patientens handicap på grund af koldbrandamputation. Undtagelsen er noma, som fortsætter med svær beruselse og er dødelig i 90-95%.

Gasformen er vanskeligere, da den desuden kan påvirke de indre organer. Ifølge statistikker forekommer død i 30-40% af tilfældene..

Koldbrand i tillægget og galdeblæren, med tilstrækkelig behandling, ender næsten altid godt. Desværre efterlader nederlaget i tarmområdet et ubehageligt præg på patientens liv, da man efter operationen skal: følge en diæt for livet, regelmæssigt (en gang hvert 2-3 år) undersøges af en gastroenterolog og tage et antal medicin.

Koldbrand i lungen ender med døden i 25-30% af tilfældene. Efter større operationer (fjernelse af en lap eller hele lungen) kan symptomer på åndenød forblive (åndenød) og infektionssygdomme i lungevævet kan forekomme oftere.

Hvor mange lever med koldbrand, der er helbredt fuldstændigt? Som regel påvirker denne sygdom ikke forventet levealder - kun dens kvalitet.

Koldbrand er en sygdom, der ofte fører til død eller handicap, selv med tilstrækkelig behandling. Der er stor sandsynlighed for et ugunstigt (dødeligt) resultat hos svækkede patienter, børn og med et sent besøg hos lægen. Denne sygdom er meget lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette er det nok at behandle såret med et antiseptisk middel i tide og gå til en medicinsk institution.

Aterosklerose gangrene

Hvad er symptomerne på atherosclerosis obliterans? Det vigtigste at passe på er periodisk claudicering. Hvis du pludselig føler smerter og svaghed i dine ben, især i kalve, lår eller endda i glutealmusklerne under en tur, og er tvunget til at stoppe på grund af dette, er dette periodisk claudicering (claudication). Smerten og svagheden i benene forsvinder snart, men med yderligere bevægelse dukker de op igen. Et andet karakteristisk symptom er impotens hos mænd, hvilket imidlertid ikke altid er tilfældet. Det forklares ved indsnævring af arterierne, der går til penis.

sider

Internet reklamebureauer

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne - symptomer og diagnose

Næsten hver person i vores tid er modtagelig for en eller anden sygdom, som for 20 år siden oftest kun forekom hos nogle få mennesker. En sådan sygdom er aterosklerose i de nedre ekstremiteter, der forekommer hos næsten hver 5. person, hvis sygdommen i sig selv ikke eksisterer, så har mange deres symptomer.

Symptomer på aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Først skal du finde ud af, hvad denne meget aterosklerose er. Aterosklerose er en sygdom, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​kolesterol eller lipidplaques på væggene i blodkarrene i forskellige dele af kroppen. Oftest er dette blodkar i hjernen eller i nærheden af ​​hjertet. På grund af disse meget plaques begynder karrenes permeabilitet at falde kraftigt, blodgennemstrømningen forstyrres, patienten begynder at føle sig utilpas. Hovedproblemet er det faktum, at så længe åbenheden ikke brydes mindst halvdelen, føler personen normalt ikke noget ubehag, men når denne åbenhed allerede er mindre end 50%, begynder patienten at føle alle de ubehagelige og uhåndterlige symptomer. Derfor anbefaler de fleste læger hvert år at gennemgå en omfattende lægeundersøgelse, som selv i fravær af alvorlige symptomer hjælper med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt..

Du skal helt sikkert være særlig opmærksom på dit helbred, hvis du observerer følgende symptomer:

Det manifesterer sig især stærkt, når en person går eller løber. Ofte er smerten ikke kronisk, den kan være akut og "skyde". For at smerten skal aftage, skal personen normalt stoppe et stykke tid og vente, indtil smerten aftager. Stedet for smerte i benene afhænger normalt af, hvilke kar og hvilket sted der er påvirket, det er tæt på sygdommens fokus, at der opstår skarp smerte. Det er værd at bemærke, at dette symptom er mest almindeligt hos dem, der ryger meget;

Den såkaldte "vandrette" smerte eller simpelthen smerte, der skyldes en vandret stilling, forekommer ofte hos mennesker, der har denne sygdom. Sådan smerte er karakteristisk hovedsageligt for åreforkalkning, fordi ikke ofte en person vil opleve smerter i en tilstand af fuldstændig hvile. Patienter kalder også sådanne smerter "nat", da de især mærkes om natten, tillader ikke normal søvn. For at smerten skal aftage, skal en person sænke benene fra sengen, hvilket naturligvis ikke er særlig behageligt og behageligt;

  • hudproblemer i underekstremiteter

Helt et interessant symptom, der ikke forekommer hos alle, og dem, der har det, forbinder det normalt ikke med nogen sygdom. Sagen er, at en tilstrækkelig mængde ernæring ikke kommer ind i de nedre berørte lemmer, hår begynder at falde ud på underbenene, der observeres svær tør hud, allergier eller svampesygdomme kan observeres;

Dette er en følelse, når patienten normalt ikke kan mærke sine lemmer, når han går, hans ben "fletter" eller ikke adlyder deres herre. Følelsesløshed er også ret almindelig, som muligvis ikke forsvinder i flere timer;

Dette symptom findes heller ikke hos alle, men stadig observeres en vis tendens. Forsøg at hæve dine ben over taljen, hvis du bemærker, at de er noget lysere end hele kroppen, så er dette et tydeligt tegn på, at den nødvendige mængde ilt ikke tilføres væv i lemmerne, dette kan være et symptom på åreforkalkning;

  • revner, afskalning, mavesår, koldbrand

Alt er også forbundet med iltstøv i væv på grund af mangel på ordentlig ernæring begynder vævene at svækkes, overdreven tørhed og afskalning forekommer, i nogle tilfælde eksem, sår og i et meget avanceret tilfælde kan koldbrand forekomme

Det værste er, at i langt de fleste tilfælde af sygdommen kan aterosklerose i de nedre ekstremiteter begynde at udvikle sig fra en meget tidlig alder. Læger har længe bemærket, at åreforkalkning ofte manifesterer sig så tidligt som 10-12 år, men symptomerne er minimale, en person tilskriver dem noget andet. Over tid udvikler sådanne symptomer sig yderligere, og så tidligt som 25-30 år kan en person have en kronisk sygdom.

Diagnosticering af aterosklerose i underbenene

Det er kun muligt at diagnosticere denne sygdom hos en læge, det vil ikke være muligt at stille en diagnose alene, alt afklares kun under en omfattende medicinsk undersøgelse (i sådanne situationer opdages sygdommen ofte helt ved et uheld), men nogle gange gennemgår patienter særlige procedurer. Så til diagnosticering af aterosklerose i karene i underekstremiteterne anvendes:

Sådanne tests udføres kun af en læge, de giver ham mulighed for at kontrollere blodcirkulationen og blodgennemtrængelighed i de ønskede dele af kroppen. Derudover lytter lægen også til lårarterierne for støj, kontrollerer farven på patientens neglebed. Efter diagnose af sygdommen ordinerer lægen den korrekte behandling til patienten;

  • forskellige instrumentelle metoder

Instrumentelle metoder inkluderer en række kliniske metoder, som en læge kan anvende. Dette kan være computertomografi, radiopaque angiografi og andre metoder;

Med en primær mistanke om åreforkalkning vil lægen sandsynligvis ordinere en særlig blodprøve for tilstedeværelsen af ​​kolesterol i blodet, en sådan analyse vil bestemme densiteten af ​​kolesterol og ud fra denne analyse kan lægen allerede spekulere i, om patienten kan have åreforkalkning

Det er værd at bemærke, at det er nødvendigt at diagnosticere aterosklerose i de nedre ekstremiteter i de tidligst mulige stadier, da sygdommen udvikler sig meget hurtigt, og i mangel af nogen behandling begynder patienten at lide mere og mere, dette truer ham i fremtiden med et hjerteanfald eller koldbrand, undertiden skal læger afskære patienten lemmer. Konsekvensen kan også være udviklingen af ​​udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne, hvilket kan være meget livstruende..

Behandling af aterosklerose i karene i underekstremiteterne

Tilstrækkelig og korrekt behandling af aterosklerose i skibene i underekstremiteterne inkluderer normalt to forholdsvis enkle, men meget effektive faser, der tillader, omend ikke fuldstændigt, men maksimalt, de vigtigste og farligste symptomer på sygdommen, som i høj grad forstyrrer patientens normale liv og truer ham med mere alvorlig konsekvenser. I sjældne tilfælde skal lægen også ty til kirurgisk behandling i tilfælde af, at patienten allerede har koldbrand eller andre lidelser..

Hvad er de to vigtigste behandlingsmetoder? Her er de:

  • kost og motion

Det er den rigtige diæt og tilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet, der gør det muligt for patienten at slippe af med den vigtigste årsag til udviklingen af ​​denne sygdom - høje kolesterolniveauer. Hvorfor er kolesterol skyld? Det er ham, der er grunden til netop disse plaques, der bogstaveligt talt omslutter væggene på vores skibe. Når en person konstant spiser mad af dårlig kvalitet og fedt, behandles hans kolesterol simpelthen ikke og afsættes på væggene i blodkarrene. Hovedopgaven med behandlingen er som om at fjerne dette kolesterol fra væggene i blodkarrene, det skal komme ud derfra.

For at dette kan ske, skal du følge en ordentlig og effektiv diæt, der inkluderer fødevarer rig på fiber, protein og "gode" kulhydrater. Du skal spise grøntsager, frugt, korn, hård hvede pasta, magert kød og fisk (kogt kyllingebryst ville være ideelt). Det er bydende nødvendigt at udelukke fede fødevarer (især fedt kød), æg, mel, slik, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis det er muligt, skal du udelukke alkohol og cigaretter fra dit liv i det mindste et stykke tid, da de er en slags "provokatører", normalt er de ikke hovedårsagen til sygdommen, men bidrager aktivt til dens udvikling i nærværelse af andre faktorer.

Med hensyn til fysisk aktivitet skal de også inkluderes i dit liv. Du behøver ikke at sidde i timevis i gymnastiksalen for dette, det er nok at tilbringe en halv time eller en times gåtur hver dag i den friske luft, enhver aerob træning hjælper også. Hvis du har et stillesiddende eller stillesiddende job, er det også tilrådeligt at lave lidt opvarmning i løbet af arbejdsdagen, dette vil på en eller anden måde bidrage til frigivelsen af ​​overskydende kolesterol fra kroppen;

Efter en fuld undersøgelse og bestået alle de nødvendige tests, vil lægen ordinere dig ikke kun en diæt og ordentlig ernæring, men også sandsynligvis ordinere en slags medicin. Typisk inkluderer denne behandling forbruget af statinlægemidler, der forhindrer overskydende kolesterol i at akkumuleres i kroppen og forbliver på væggene i blodkarrene. Lægen kan også ordinere brugen af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper i menneskekroppen, det enkleste lægemiddel i dette tilfælde er standardaspirin, hvoraf en eller to tabletter hver dag er meget nyttige til bekæmpelse af blodpropper i kroppen.

Det er værd at huske, at aterosklerose i underbenene er en meget snigende og ret forbigående sygdom, derfor er det bedre først og fremmest at beskæftige sig med forebyggelse af sygdommen og ikke dens behandling. For at forhindre sygdommen har du kun brug for en afbalanceret "korrekt" diæt med lavt kolesteroltal og fedt, tilstedeværelsen af ​​let fysisk anstrengelse, fraværet af stress, undgå alkohol og tobak.

Hvis du tager alle disse forholdsregler sammen, vil du helt sikkert forsikre dig mod denne snigende og meget farlige sygdom, der bogstaveligt talt kan vente på os hver gang..

Koldbrand (nekrose) i underekstremiteterne

Koldbrand eller nekrose (fra græsk. Νεκρός - død), nekrose, er en patologisk proces, der består i den lokale død af levende væv som et resultat af en bestemt eksogen (ekstern) eller endogen (indre) skade. Med koldbrand kan der observeres en ret omfattende vævsskade, som får en farve, der er karakteristisk for nekrose - fra grøn og blåbrun til sort, alvorlig forgiftning og dysfunktion af de berørte lemmer.

Koldbrand opstår på grund af ophør af iltadgang til levende væv, derfor udvikler det sig i de områder af kroppen længst væk fra hjertet, ofte i underekstremiteterne, især tæerne. Koldbrand kan også lokaliseres i lunge- og hjertevæv, hvilket skyldes en krænkelse af lokal blodcirkulation (hjerteanfald).

Årsager til koldbrand i underekstremiteterne

Årsagerne til nekrose er eksterne og interne. Eksternt inkluderer:

    traume - mekanisk beskadigelse af væv, blodkar og nerver; liggesår - bløddelsnekrose på grund af konstant tryk; fysiske stoffer: høj feber, forårsager forbrændinger eller lav feber, der fører til forfrysninger kemiske stoffer (baser, syrer, arsen, fosfor osv.); eksponering for ioniserende stråling osv..

Interne årsager inkluderer alle patologiske processer ledsaget af vævsernæringsforstyrrelser, for eksempel skader på blodkar - krænkelse af deres integritet eller spasmer.

En almindelig intern årsag til koldbrand er anatomiske ændringer, der opstår ved udslettelse af åreforkalkning. Væggene i arterielle kar tykner på grund af aflejring af kolesterol i dem. De aterosklerotiske plaques, der dannes i dette tilfælde, forårsager en gradvis indsnævring af karret og dets komplette overlapning. Blod kan ikke længere strømme normalt til vævene, og de modtager ikke alle de nødvendige næringsstoffer og ilt.

Derfor betragtes overdreven indtagelse af fede fødevarer som en af ​​risikofaktorerne for udvikling af koldbrand sammen med diabetes, rygning såvel som sjældne sygdomme som Raynauds sygdom og vibrationssygdom..

Typer af koldbrand og deres symptomer

Koldbrand kan være septisk (frossen), dvs. fortsæt med deltagelse af anaerob flora og aseptisk - uden deltagelse af patogener. Koldbrand kan også virke i tre varianter: tør, våd og gas.

Tør koldbrand udvikler sig på grund af et pludseligt ophør af blodgennemstrømningen til vævene, som til sidst tørrer ud og måske endda "selv-tråd". En patient med tør koldbrand oplever skarp smerte, bleghed i det berørte lem observeres, det bliver koldt at røre ved, følsomheden af ​​huden og pulsen vises ikke i den. Efterhånden udvikles reaktiv betændelse i den zone, der ligger mellem de sunde og syge områder..

En putrefaktiv infektion med tør koldbrand kommer ikke ind i det nekrotiske væv. Blodceller i det berørte væv går i opløsning, og proteiner og proteiner koagulerer, hvilket resulterer i, at vævene "visner": krymper, tykner, reducerer volumenet. Det berørte område bliver mørkebrunt eller sort - mummifikation forekommer.

I tilfælde af at anaerobe mikroorganismer kommer ind i det berørte væv, bliver tør koldbrand våd. Vævene bliver gråbrune, "svulmer", dvs. blive hævet og blød, erhverve en beskidte lugt af rådnende kød. Grænsen mellem syge og sunde væv er tydeligt synlig. Det berørte væv afvises, hvilket resulterer i en defekt, der senere bliver et ar. Nogle gange er der også en overgang af våd koldbrand i underekstremiteterne for at tørre.

Hvis patientens krop er svækket, påvirker den inflammatoriske proces hurtigt sunde væv, nedbrydningsprodukter trænger ind i blodbanen og forårsager forgiftning og endda sepsis, ofte hos patienter med diabetes.

Symptomer på gasgangren er udledning fra såret i en mørk væske med en ubehagelig lugt og gas - et affaldsprodukt fra patogener - clostridium.

Hvis vi taler om koldbrand i underekstremiteterne, kan de første tegn på udvikling af nekrose i dem være tab af følsomhed og følelsesløshed i fingrene, konstant frysning af benene, hyppige kramper, hudblekhed, der ligner voksagtig, derefter bliver blå, bliver grøn og endda bliver sort.

Et vigtigt signal er symptomet på "intermitterende claudication", hvilket er tegn på blokerede arterier. Patienten oplever smerter i benmusklerne (oftest - kalven), som opstår, når man går og forsvinder efter en kort hvile. Ved bevægelse ser benene ud til at være stive, komprimerede, stive.

Over tid falder "afstanden", der forårsager smerte, og når kun 50-100 meter, mens hudens ben bliver kold, bliver bleg eller bliver blålig-lilla, helbredelsen af ​​små sår på underekstremiteterne sænkes markant eller stopper helt: sår inficeres konstant og udvikler sig til trofiske sår. Men selv på dette tidspunkt kan koldbrand stadig "bremses" ved at genoprette blodgennemstrømningen i underekstremiteterne.

Hvis der på baggrund af arteriosklerose i arterierne udvikles akut arteriel trombose, det vil sige, der udvikles en tromb på stedet for indsnævring af arterien, som øjeblikkeligt kan blokere arteriets lumen og til tider fremskynde udviklingen af ​​koldbrand, skal patienten hjælpes straks, da enhver forsinkelse eller træk kan koste patienten en lem.

En særlig form for koldbrand er uautoriseret koldbrand i tæerne. som udvikles som et resultat af iført stramme sko, få dine fødder våde eller uden held at fjerne en indgroet tånegl.

En "forældet" form for koldbrand er også hospitalskoldbrand - en patologisk proces, der udviklede sig i alvorligt sårede mennesker i trange, kolde og fugtige rum med uaktuel luft.

Behandling af koldbrand i underekstremiteterne

Metoder til behandling af koldbrand bestemmes af lægerne i hvert enkelt tilfælde. Det hele afhænger af graden og volumenet af vævsskade samt af sygdomme forbundet med koldbrand og de komplikationer, der er opstået.

I de første faser af koldbrandudvikling (intermitterende claudicering, de indledende faser af udslettelse af åreforkalkning) er konservative behandlingsmetoder anvendelige:

    fysioterapibehandlinger, såsom resonansinfrarød terapi; lægemiddelbehandling: antibiotika, Iruksol salve osv. fysioterapi; pneumopress terapi - apparater lymfedrænage massage osv..

Hvis koldbrand i underekstremiteterne skrider frem og har komplikationer. patienten har brug for excision af det berørte væv (amputation af et dødt område) og kirurgiske metoder til at genoprette blodforsyningen

    shunting - retning af blodgennemstrømning "omgå" det berørte område ved hjælp af en arterie gennem en shunt - en kunstig beholder eller gennem sin egen vene; proteser i en sektion af en blokeret arterie med en kunstig beholder; trombendarterektomi - fjernelse af aterosklerotisk plaque fra den berørte arterie; endovaskulær intervention (ballondilatation af arterien) - introduktion af et kateter med en ballon ved punktering i lumen i den berørte arterie og dens efterfølgende introduktion til indsnævringsstedet. Som et resultat af balloninflation forstørres arteriets lumen og derved genoprettes normal blodgennemstrømning. Om nødvendigt udføres ballondilatation med stentning: en stent installeres i den indsnævrede del af arterien - en speciel enhed, der forhindrer yderligere indsnævring af dette arteriesegment.

For at forhindre koldbrand i at forårsage amputation af underekstremiteterne og handicap, bør dens udvikling forhindres i de tidligste stadier ved at søge hjælp fra en læge og ikke forsøge at forhindre spredning af nekrose ved hjælp af traditionel medicin. Henvisning til en kvalificeret specialist er den vigtigste forebyggende foranstaltning mod denne patologiske proces.

Koldbrand (nekrose) i underekstremiteterne

Koldbrand eller nekrose (fra græsk. Νεκρός - død), nekrose, er en patologisk proces, der består i den lokale død af levende væv som et resultat af en bestemt eksogen (ekstern) eller endogen (indre) skade. Med koldbrand kan der observeres en ret omfattende vævsskade, som får en farve, der er karakteristisk for nekrose - fra grøn og blåbrun til sort, alvorlig forgiftning og dysfunktion af de berørte lemmer.

Koldbrand opstår på grund af ophør af iltadgang til levende væv, derfor udvikler det sig i de områder af kroppen længst væk fra hjertet, ofte i underekstremiteterne, især tæerne. Koldbrand kan også lokaliseres i lunge- og hjertevæv, hvilket skyldes en krænkelse af lokal blodcirkulation (hjerteanfald).

Årsager til koldbrand i underekstremiteterne

Årsagerne til nekrose er eksterne og interne. Eksternt inkluderer:

  • traume - mekanisk beskadigelse af væv, blodkar og nerver;
  • liggesår - bløddelsnekrose på grund af konstant tryk;
  • fysiske stoffer: høj feber, forårsager forbrændinger eller lav feber, der fører til forfrysninger
  • kemiske stoffer (baser, syrer, arsen, fosfor osv.);
  • eksponering for ioniserende stråling osv..

Interne årsager inkluderer alle patologiske processer ledsaget af vævsernæringsforstyrrelser, for eksempel skader på blodkar - krænkelse af deres integritet eller spasmer.

En almindelig intern årsag til koldbrand er anatomiske ændringer, der opstår ved udslettelse af åreforkalkning. Væggene i arterielle kar tykner på grund af aflejring af kolesterol i dem. De aterosklerotiske plaques, der dannes i dette tilfælde, forårsager en gradvis indsnævring af karret og dets komplette overlapning. Blod kan ikke længere strømme normalt til vævene, og de modtager ikke alle de nødvendige næringsstoffer og ilt.

Derfor betragtes overdreven indtagelse af fede fødevarer som en af ​​risikofaktorerne for udvikling af koldbrand sammen med diabetes, rygning såvel som sjældne sygdomme som Raynauds sygdom og vibrationssygdom..

Typer af koldbrand og deres symptomer

Koldbrand kan være septisk (frossen), dvs. fortsæt med deltagelse af anaerob flora og aseptisk - uden deltagelse af patogener. Koldbrand kan også virke i tre varianter: tør, våd og gas.

Tør koldbrand udvikler sig på grund af et pludseligt ophør af blodgennemstrømningen til vævene, som til sidst tørrer ud og måske endda "selv-tråd". En patient med tør koldbrand oplever skarp smerte, bleghed i det berørte lem observeres, det bliver koldt at røre ved, følsomheden af ​​huden og pulsen vises ikke i den. Efterhånden udvikles reaktiv betændelse i den zone, der ligger mellem de sunde og syge områder..

En putrefaktiv infektion med tør koldbrand kommer ikke ind i det nekrotiske væv. Blodceller i det berørte væv går i opløsning, og proteiner og proteiner koagulerer, hvilket resulterer i, at vævene "visner": krymper, tykner, reducerer volumenet. Det berørte område bliver mørkebrunt eller sort - mummifikation forekommer.

I tilfælde af at anaerobe mikroorganismer kommer ind i det berørte væv, bliver tør koldbrand våd. Vævene bliver gråbrune, "svulmer", dvs. blive hævet og blød, erhverve en beskidte lugt af rådnende kød. Grænsen mellem syge og sunde væv er tydeligt synlig. Det berørte væv afvises, hvilket resulterer i en defekt, der senere bliver et ar. Nogle gange er der også en overgang af våd koldbrand i underekstremiteterne for at tørre.

Hvis patientens krop er svækket, påvirker den inflammatoriske proces hurtigt sunde væv, nedbrydningsprodukter kommer ind i blodbanen og forårsager forgiftning og endda sepsis, ofte hos patienter med diabetes.

Symptomer på gasgangren er udledning fra såret i en mørk væske med en ubehagelig lugt og gas - et affaldsprodukt fra patogener - clostridium.

Hvis vi taler om koldbrand i underekstremiteterne, kan de første tegn på udvikling af nekrose i dem være tab af følsomhed og følelsesløshed i fingrene, konstant frysning af benene, hyppige kramper, hudblekhed, der ligner voksagtig, derefter bliver blå, bliver grøn og endda bliver sort.

Et vigtigt signal er symptomet på "intermitterende claudication", hvilket er tegn på blokerede arterier. Patienten oplever smerter i benmusklerne (oftest - kalven), som opstår, når man går og forsvinder efter en kort hvile. Ved bevægelse ser benene ud til at være stive, komprimerede, stive.

Over tid falder "afstanden", der forårsager smerte, og når kun 50-100 meter, mens huden på benene bliver kold, bliver bleg eller bliver blålig-lilla, helbredelsen af ​​små sår på underekstremiteterne sænkes markant eller stopper helt: sår inficeres konstant og udvikler sig til trofiske sår. Men selv på dette tidspunkt kan koldbrand stadig "bremses" ved at genoprette blodgennemstrømningen i underekstremiteterne.

Hvis der på baggrund af arteriosklerose i arterierne udvikles akut arteriel trombose, det vil sige, der udvikles en tromb på stedet for indsnævring af arterien, som øjeblikkeligt kan blokere arteriets lumen og til tider fremskynde udviklingen af ​​koldbrand, skal patienten hjælpes straks, da enhver forsinkelse eller træk kan koste patienten en lem.

En særlig form for koldbrand er uautoriseret koldbrand i tæerne, som udvikler sig som et resultat af iført stramme sko, få dine fødder våde eller uden at fjerne et indgroet negl.

En "forældet" form for koldbrand er også koldbrand på hospitalet - en patologisk proces, der udviklede sig i alvorligt sårede mennesker i trange, kolde og fugtige rum med uaktuel luft.

Behandling af koldbrand i underekstremiteterne

Metoder til behandling af koldbrand bestemmes af lægerne i hvert enkelt tilfælde. Det hele afhænger af graden og volumenet af vævsskade såvel som af sygdomme forbundet med koldbrand og de komplikationer, der er opstået.

I de første faser af koldbrandudvikling (intermitterende claudicering, de indledende faser af udslettelse af åreforkalkning) er konservative behandlingsmetoder anvendelige:

  • fysioterapibehandlinger, såsom resonansinfrarød terapi;
  • lægemiddelbehandling: antibiotika, Iruksol salve osv.
  • fysioterapi;
  • pneumopress terapi - apparater lymfedrænage massage osv..

Hvis koldbrand i underekstremiteterne skrider frem og har komplikationer, har patienten brug for udskæring af det berørte væv (amputation af et dødt område) og kirurgiske metoder til at genoprette blodforsyningen:

  • shunting - retning af blodgennemstrømning "omgå" det berørte område ved hjælp af en arterie gennem en shunt - en kunstig beholder eller gennem sin egen vene;
  • proteser i en sektion af en blokeret arterie med en kunstig beholder;
  • trombendarterektomi - fjernelse af aterosklerotisk plaque fra den berørte arterie;
  • endovaskulær intervention (ballondilatation af arterien) - introduktion af et kateter med en ballon ved punktering i lumen i den berørte arterie og dens efterfølgende introduktion til indsnævringsstedet. Som et resultat af balloninflation forstørres arteriets lumen og derved genoprettes normal blodgennemstrømning. Om nødvendigt udføres ballondilatation med stentning: en stent installeres i den indsnævrede del af arterien - en speciel enhed, der forhindrer yderligere indsnævring af dette arteriesegment.

For at forhindre koldbrand i at forårsage amputation af underekstremiteterne og handicap, bør dens udvikling forhindres i de tidligste stadier ved at søge hjælp fra en læge og ikke forsøge at forhindre spredning af nekrose ved hjælp af traditionel medicin. Henvisning til en kvalificeret specialist er den vigtigste forebyggende foranstaltning mod denne patologiske proces.

Hvordan ser koldbrand i underekstremiteterne ud? Fotos, symptomer, behandlingsmetoder

Koldbrand i underekstremiteterne er en af ​​de mest alvorlige kirurgiske patologier. Denne proces er kendetegnet ved nekrose, dvs. vævsnekrose. Hvor længe de lever efter koldbrand begynder direkte, afhænger af hvor hurtigt og effektivt behandlingen vil blive modtaget. Selvfølgelig er det umuligt at klare koldbrand i lemmerne derhjemme, effekten af ​​folkemedicin giver ikke noget resultat.

Selvom nogle anmeldelser måske taler om effektiviteten af ​​en sådan behandling, er amputation af dødt væv ofte den eneste vej ud. Jo længere du ikke foretager dig noget, jo mere koldbrand spredes til lemmer, jo mere væv skal fjernes. Det er nødvendigt at forstå, hvordan og hvorfor koldbrand udvikler sig for at forhindre et sådant resultat..

Sådan ser koldbrand ud i de indledende faser af dens udvikling.

Sygdomstyper

Udover underbenene kan koldbrand forekomme næsten hvor som helst. Det påvirker arme, bagagerum, undertiden ansigtet og endda indre organer som tarmene eller lungerne. Desuden har hver zone sin egen sygdomstype, og patologiens forløb og behandlingsmetoder afhænger af den..

Ofte skelnes der mellem følgende typer sygdom:

  • Tør koldbrand i underekstremiteterne. Det hører til de mest gunstige former. Dette skyldes, at patologien ikke spredes til nærliggende væv, men forbliver, hvor den oprindeligt dukkede op. Berørt væv ser tæt ud, let krøllet.
Mange læger anser tør koldbrand for at være en stor succes for patienten, for i modsætning til andre typer spredes tør koldbrand ikke til andet væv.
  • Våd koldbrand. Her er henfald meget mere udtalt. De berørte væv bliver bløde, de svulmer op og svulmer op, og der vises en råddent lugt.
Henfald af blødt væv er meget mere udtalt end med tør koldbrand, som naturligvis ledsages af en tilsvarende lugt
  • Gas koldbrand. Faktisk er dette en anden våd koldbrand, men det er almindeligt at skelne mellem det som en separat sygdom. Den internationale klassifikation af sygdomme tildelte den ICD-koden 10 A0. Denne type patologi diagnosticeres kun, hvis vævene er inficeret med Clostridium-mikrober. Gasformen adskiller sig i spredningshastigheden gennem sunde væv, mens processen ledsages af alvorlig forgiftning.
I sin kerne adskiller gaskoldbrand praktisk talt ikke sig fra vådt, men det blev udpeget som en separat art af grunden til, at bakterier aktivt bidrager til dens udvikling, hvilket ikke kun skaber den stærkeste forgiftning i kroppen, men også spreder infektion med stor hastighed i alle kroppens væv
  • Sengesår. Det er ikke koldbrand i klassisk forstand, det påvirker kun de øverste lag af væv. Dette udvikler sig på grund af langvarigt pres på det samme sted. Synet af tryksår er karakteristisk for sengeliggende patienter, der ofte ikke kan ændre deres kropsposition.
Selvom liggesår ikke kan kaldes koldbrand i klassisk forstand, og det ikke hører til de foregående tre typer, er det fra nekrose i det øvre væv, det blev føjet til denne liste

Der er en anden type sygdom kaldet noma. Det kan også tilskrives typen af ​​våd koldbrand, men der er en ejendommelighed. Dette udvikles kun hos mennesker med utilstrækkelig stærk immunitet, ofte hos børn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen af ​​en positiv hiv-test i medicinsk historie. Med denne koldbrand er områder af ansigtet normalt påvirket såvel som fedtvæv. Som regel er det ikke muligt at leve med en sådan diagnose længe..

Hvorfor tør form udvikler sig?

Årsagerne til koldbrand er meget forskellige. Selvom adskillige film tyder på, at dette sker efter en form for alvorlig skade, såsom et skudsår, er situationen i virkeligheden en helt anden. Enkelt sagt er iskæmi skylden, det vil sige en tilstand karakteriseret ved en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i en bestemt zone.

Men hvorfor denne svækkelse opstår, hvordan iskæmisk koldbrand begynder, er et andet spørgsmål. Hver type af denne patologi har en række potentielle årsager. Til at begynde med skal du finde ud af, hvorfor den tørre type udvikler sig..

  • Åreforkalkning i underekstremiteterne. På grund af denne sygdom begynder der at dannes blodpropper på arterievæggene, hvilket helt kan blokere blodgennemstrømningen. Oftest sker dette under knæet eller i lårområdet, selvom aterosklerose også kan føre til gangrene i hænderne på grund af skade på brakialarterien.
  • Vibrationssygdom. Denne sygdom er klassificeret som en professionel. Det udvikler sig hos dem, der konstant håndterer virkningerne af vibrationer. For eksempel gælder dette personer, der arbejder med nedrivningshamre, asfaltudlæggere eller betonblandere. En sådan effekt betyder en konstant vasospasme. Det forstyrrer ernæring af nerver og væv..
  • Raynauds sygdom. Denne patologi er kendetegnet ved ødelæggelse af nerver eller blodkar i lemmerne, som de ikke længere kan fungere normalt..
  • Polyneuropati. Et træk ved denne patologi er en krænkelse af forsyningen af ​​væv og organer med nerver. Ofte manifesteres problemer med kommunikation med centralnervesystemet nøjagtigt i underekstremiteterne..

En anden grund, der fører til udviklingen af ​​en tør form for koldbrand, er tyfus. Nogle gange påvirker det ikke lemmerne, men huden. I dette tilfælde spredes læsionen hovedsageligt på siderne af bagagerummet..

Ofte ligger problemet i patologier eller sygdomme, der modtages som et resultat af arbejde eller en stillesiddende livsstil.

Årsagerne til udviklingen af ​​andre former

Et af de mest brændende emner er koldbrand i underekstremiteterne i diabetes mellitus. Den såkaldte "diabetiske fod" er en mulig årsag til udviklingen af ​​sygdommens våde form. Den har sin egen kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne type påvirkes hele foden eller tæerne. Dette skyldes, at blodcirkulationen er den mest intense her, men immuniteten i dette område er svag.

Et foto af koldbrand i underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvis behandling er meget vanskelig, er altid et ekstremt hårdtslående syn. Det er dog stadig muligt at leve med en sådan diagnose, hvis behandlingen startes i tide. Diabetisk koldbrand i underekstremiteterne er ret almindelig, men andre årsager til udviklingen af ​​den våde form skal også overvejes..

På grund af hvad sygdommen kan udvikle sig?

  • Dybe forbrændinger eller svær forfrysninger.
  • Overtrædelse af brok. Dette kan også forårsage tarmskader..
  • Cholecystitis og blindtarmsbetændelse. Hvis de ikke behandles i tide, kan koldbrand udvikle sig..
  • Arteriel trombose, hvis mesenterisk, det vil sige dem, der fodrer tarmene, påvirkes.
  • Lungebetændelse. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af mikrober som Pseudomonas aeruginosa eller Clostridia, og patienten har problemer med immunitet, kan dette føre til koldbrand, herunder påvirkning af lungerne.

Med gassen eller den såkaldte anaerobe type er alt noget enklere. Der er kun en grund til, at den gangrenøse proces begynder. Dette vil ske, hvis Clostridia kommer i et dybt sår, især et vådt. Der er dog flere betingelser. For det første skal mikrober nå fedtvæv eller muskelvæv. For det andet skal der være en svag blodforsyning i dette område. For det tredje skal såret lukkes, hvoraf parasitterne begynder at formere sig hurtigere..

Årsagerne til tryksår er allerede blevet diskuteret ovenfor. Det er værd at bemærke, at cirka 70 timer er nok til, at de kan vises. Mennesker med hjertesygdomme, leversygdom eller kræft er mere tilbøjelige til tryksår. Med hensyn til noma inkluderer grundene til dets udseende hos børn patologier som røde hunde, meningitis og mæslinger..

Koldbrand er altid en konsekvens af en slags langvarig sygdom, så du bør aldrig forsømme selv små symptomer

Hvordan man bemærker udviklingen af ​​tør koldbrand?

Det er vigtigt for enhver patient at bemærke i tide, at koldbrand begynder. Jo tidligere sygdomsudbruddet bestemmes, jo lavere er sandsynligheden for, at du bliver nødt til at tænke på at fjerne et ben eller en del af det. Som med årsagerne afhænger tegn på koldbrand også af dens form. Den begyndende patologiske proces med en tør type kan mistænkes af følgende faktorer:

  • Gåsehud eller prikken kan mærkes i det syge lem eller i dets individuelle dele, såsom fingre. Alvorlig smerte kan være til stede, når du bevæger dig.
  • Svaghed vises i de inficerede lemmer, især efter anstrengelse som at gå eller løbe i lang tid.
  • På grund af utilstrækkelig blodforsyning begynder væv at falme og blive køligt at røre ved.
  • Sygdommen er kendetegnet ved den såkaldte intermitterende claudicering..

Der er en måde at kontrollere, om blodtilførslen til underekstremiteterne er normal. For at gøre dette skal du ligge på ryggen og hæve dine udstrakte ben i en vinkel på 45 grader. For det første vil patienter ikke være i stand til at opretholde denne position i mere end 25 sekunder. For det andet vil de begynde at føle karakteristiske symptomer som gåsehud og svaghed, og huden bliver bleg..

Hvis du ikke bemærker problemer på dette tidspunkt, bliver du i den nærmeste fremtid nødt til at møde vævsnekrose. I denne fase begynder de at blive sorte. Det er denne farve, der taler om tør type koldbrand, da i tilfælde af noma kan skyggen variere. Processen ledsages også af:

  • Reduktion af det berørte lem.
  • Følelse af tørhed, ingen sved.
  • Øget tæthed af sygt væv.
  • Negle og hår vokser ikke på det berørte område.

Det vigtigste at være opmærksom på er, at en person på dette tidspunkt ikke føler smerter i lemmerne, da nerverne allerede er døde sammen med resten af ​​vævene. Men i dette tilfælde er der nye symptomer på koldbrand forbundet med forgiftning. Disse inkluderer feber, svimmelhed, dårlig appetit, kvalme og andre lignende symptomer.

Fotos af koldbrand i underekstremiteterne i den indledende fase:

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med blodgennemstrømning derhjemme, men test og konsultation med en specialist er stadig en nødvendig foranstaltning for din egen ro i sindet

Tegn på andre typer koldbrand

I tilfælde af våd koldbrand skifter det berørte væv gradvist til blålig eller mørk lilla. I modsætning til den tørre type kan du ikke se klare grænser mellem syge og sunde zoner, da mikrober fortsætter med at sprede sig gennem vævene. Snart vil lugten af ​​rådne føjes til farven, det berørte lem begynder at svulme op.

Bemærk. Dette vil også ledsages af pastiness, den såkaldte for tidlige tilstand, som er karakteriseret ved blanchering af væv og et fald i graden af ​​deres elasticitet. De har lyst til dej.

Den våde type koldbrand er kendetegnet ved konstant akut smerte. Som med den tørre form vil der være et fald i temperaturen i det berørte væv. Alle de samme symptomer observeres i tilfælde af udvikling af noma..

Ud over bleghed og ødem er gasgangren karakteriseret ved udledning af en overskyet grøn eller brun væske med en ubehagelig lugt. Også undertiden er muskelfibre synlige gennem såret. Hvis koldbrand udvikler sig, bliver de blege, hvidlige og som om de eksfolieres. Når du mærker underbenet, opstår en bestemt knase.

De fleste mennesker med gasgangren dør, fordi de har forgiftning med høj sværhedsgrad. Svaghed udvikler sig så meget, at en person ikke kan bevæge sig, og temperaturen stiger op til 41 grader. Patienter udvikler delirium, konstant opkastning og kvalme, alvorlige trykstød og takykardi.

Med hensyn til liggesår er de i en eller anden grad præget af alle de samme symptomer som hos andre arter. Forskellen er, at de udvikler sig meget langsomt og meget lokalt. Heldigvis er dette det nemmeste problem at håndtere. Det er tilstrækkeligt regelmæssigt at ændre patientens position og massere de områder, hvor der kan opstå tryksår.

Det er mange gange sværere at bestemme våd koldbrand, fordi jævn hudfarve er ikke altid et tydeligt tegn på den aktive udvikling af mikrober

Hvad skal man gøre med koldbrand?

Enhver syg, først og fremmest, vil være interesseret i behandling af koldbrand i underekstremiteterne uden amputation. Hvis prognoserne er gunstige, vil lægerne forsøge at redde benene, men det er værd at forstå, at det berørte væv under alle omstændigheder skal fjernes..

Bemærk. Alternativ behandling er muligvis ikke effektiv mod koldbrand.

Eksponeringsstadierne vil omfatte fjernelse af væv med samtidig brug af stribeindsnit, hvilket giver yderligere luftstrøm. Derefter ordineres patienten et antibiotikakur, en infusion af krystalloide opløsninger og anti-gangrenøst ​​serum. Hvis en sådan behandling ikke har den ønskede effekt, bliver du nødt til at fjerne lemmen.

Jo hurtigere problemet blev opdaget, og der blev taget handling, jo større chancer er det for, at lemmerne forbliver uskadede, dvs. der kræves ingen amputation

Hjem »Sygdomme» Angiologi »Hvordan ser koldbrand i underekstremiteterne ud? Fotos, symptomer, behandlingsmetoder

  • Forrige Artikel

    Hvordan man håndterer bilateral dislokation af hofteleddet hos voksne og børn

Artikler Om Knæskal