Systemiske antimykotika: en liste over nye generation af svampedræbende lægemidler

I øjeblikket kendes omkring fem hundrede arter af repræsentanter for svamperiget, men ikke alle er farlige, nogle repræsentanter er betinget patogene.

Svampens patogenicitet bestemmes af deres evne til at påvirke organvæv og forårsage strukturelle ændringer i cellevæggen og metaboliske processer i dem. På samme tid er den patologiske svampeflora i stand til at syntetisere visse toksiske forbindelser, blandt hvilke:

• aflatoksiner;
• fallotoksiner;
• forskellige proteo- og lipolytiske enzymer.

Alle disse kemiske forbindelser bidrager til ødelæggelsen af ​​væv og cellulære komponenter i det berørte væv eller organ..

Virkningsmekanismer for antimykotiske lægemidler

Udviklingen af ​​patogen flora og dens skade på kroppen observeres med et fald i beskyttende funktioner. Svampeinfektion beskadiger oftest hud, negleplader og i sjældne tilfælde hovedbunden og indre organer i kroppen.

Den avancerede form for mykotisk infektion er meget sværere at behandle end sygdommen i den indledende udviklingsfase. Af denne grund bør patologi påvises rettidigt, og passende terapeutiske foranstaltninger bør træffes..

Antimykotika ordineres afhængigt af:

1. Lokalisering af det berørte område.
2. Type patologi.
3. Virkningsspektrum af det antifungale middel.
4. Funktioner af lægemidlets farmakokinetik og toksicitet.

Afhængigt af læsionens område er svampe opdelt i:

• påvirker det øverste lag af huden uden udvikling af inflammatoriske processer;
• beskadigelse af stratum corneum og fremkaldelse af en inflammatorisk proces i de underliggende lag af huden
• skadelig hud, subkutant væv, muskelstrukturer, knogler og indre organer.

Den mest almindelige udvikling er udviklingen af ​​svampeinfektioner relateret til de to første sygdomsgrupper. Sådanne lidelser er keratomycose, dermatomycosis og subkutan mykose..

De vigtigste aktive komponenter i antimykotiske lægemidler.

Produkter med et bredt spektrum af virkning har fungistatiske og fungicide virkninger. På grund af tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber hjælper lægemidler med at skabe betingelser i kroppen til ødelæggelse af svampe pathora.

Som et resultat af den fungistatiske virkning af antimykotika forekommer undertrykkelse af de processer, der sikrer reproduktion af patogenet i kroppen.

De aktive komponenter i systemiske antifungale midler, der kommer ind i blodbanen, bæres gennem kroppen og ødelægger svampesporer. De aktive komponenter i sådanne lægemidler er i menneskekroppen i lang tid, og de metaboliske produkter af den aktive komponent udskilles hovedsageligt ved hjælp af udskillelsessystemet i urinen..

Hver gruppe af svampedræbende lægemidler har en individuel virkningsmekanisme, der skyldes forskellen i sæt af aktive aktive ingredienser.

Antimykotiske lægemidler kan klassificeres efter kemisk sammensætning, spektrumaktivitet, farmakologiske egenskaber og klinisk anvendelse..

Der skelnes mellem følgende hovedgrupper af stoffer:

1. Præparater indeholdende ketoconazol.
2. Intraconazol-produkter.
3. Lægemidler indeholdende fluconazol.
4. Medicin med terbinafin.
5. Farmaceutiske produkter med griseofulvin.

Når du bruger et antimykotisk middel, er det nødvendigt at følge brugsanvisningen og anbefalingerne fra den behandlende læge nøje, hvilket er forbundet med lægemidlers høje toksicitet ikke kun i forhold til den patogene svampeflora, men også til kroppen som helhed. Ved udførelse af terapeutiske foranstaltninger er det forbudt at afbryde den igangværende behandling uden at modtage instruktioner fra den behandlende læge..

Antifungale lægemidler tages samtidigt med fødeindtagelse, og på samme tid skal de vaskes ned med en tilstrækkelig mængde vand.

Hvis patienten har nedsat syreindhold, er det forbudt at tage stoffer, der tilhører gruppen azoler.

Hvis du ikke kan undvære brugen af ​​stoffer i denne gruppe, skal du parallelt med dem tage oxiderende væsker, for eksempel appelsinsaft.

Klassificering af svampedræbende forbindelser

Til behandling af forskellige typer svampeinfektioner anvendes lægemidler, der tilhører forskellige farmakologiske grupper. I tilfælde af en forsømt form anvendes systemiske antimykotika til at udføre terapeutiske foranstaltninger.

Før lægen ordinerer en medicin, der tilhører en bestemt gruppe til udførelse af svampedræbende foranstaltninger, foretager lægen en undersøgelse for at identificere den type svamp, der har påvirket patientens krop, og først efter dets nøjagtige bestemmelse er en svampedræbende sammensætning ordineret til behandling.

For at bestemme patogenet udføres en mikroskopisk undersøgelse af det biomateriale, der opnås i læsionsfokus. Et sådant biologisk materiale kan være udstrygning af slimhinden i halsen, hudskalaer taget fra det infektiøse fokus osv. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen vælger lægen sammensætningen og dens passende dosis under hensyntagen til karakteristika for patientens krop.

I øjeblikket er der flere farmakologiske grupper af svampedræbende midler:

• polyener;
• azoler;
• allylaminer.

Hver af disse farmaceutiske grupper har sin egen anvendelse og farmakologiske egenskaber på grund af den anvendte vigtigste aktive ingrediens..

Karakterisering af gruppen af ​​azoler

Gruppen af ​​azoler er et stort udvalg af lægemidler designet til at bekæmpe svampeinfektioner. Denne kategori af lægemidler inkluderer både systemisk og topisk.

Azoler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fungistatiske egenskaber, som er forbundet med evnen til at hæmme cytochrom P-45-afhængig demethylase, som katalyserer omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol, som er hovedkomponenten i cellemembranen..

Topiske formuleringer kan have en fungicid virkning.

De mest almindelige systemiske lægemidler er:

1. Ketoconazol.
2. Fulconazole.
3. Itraconazol.

Aktuelle azoler er:

• Bifonazol;
• Isoconazol;
• Clotrimazol;
• Mikonazol;
• Oxyconazol;
• Econazol.

Det skal bemærkes, at efter syntesen af ​​Intraconazol, et lægemiddel fra den nye generation, har Ketoconazol mistet sin betydning som en komponent, der anvendes til behandling af svampepatologier, der er forbundet med dens høje toksicitet. I øjeblikket bruges denne medicin oftere til lokal terapi..

Ved brug af systemiske azoler kan patienten opleve følgende bivirkninger:

1. Smerter i maven.
2. Appetitforstyrrelser.
3. Kvalme og trang til at kaste op.
4. Diarré eller forstoppelse.
5. Hovedpine.
6. Svimmelhed.
7. Døsighed og synsforstyrrelser
8. Rystelser og krampeanfald.
9. Allergier i form af kløe, dermatitis.
10. Trombocytopeni.

I tilfælde af anvendelse af formuleringer til udførelse af terapeutiske foranstaltninger på lokalt niveau kan følgende bivirkninger udvikles:

• kløe
• brændende fornemmelser
• hyperæmi;
• hævelse af slimhinden.

Indikationen til brug af Intraconazol er tilstedeværelsen af ​​dermatomycosis og pityriasis versicolor. Candidiasis i spiserøret, hud og slimhinder, negle, vulvovaginitis, cryptococcosis, chromomycosis og endemisk mycoses. Derudover anvendes medicinen til forebyggelse af mykoser ved aids..

Fluconazol anvendes til behandling af invasiv candidiasis, kondidose i huden og slimhinderne, dermatomycosis, pityriasis versicolor og nogle andre patologier.

Ketoconazol ordineres til behandling af hud candidiasis, pityriasis versicolor. Dermatomycosis og andre lidelser.

Aktuelle azoler ordineres til behandling af dermatomycosis, pityriasis versicolor og erythrasma. Udnævnelsen af ​​denne gruppe lægemidler til behandling af onychomycosis er ineffektiv.

Polyen antifungale midler

Polyenes er naturlige antimykotika. Denne type antifungale lægemidler inkluderer Nystatin, Levorin, Natamycin og Amphotericin B.

De første tre lægemidler ordineres både internt og eksternt, og det sidste lægemiddel i denne gruppe har fundet anvendelse til behandling af svære systemiske infektioner med svampeflora.

Virkningen på kroppen afhænger af den anvendte dosis og kan manifestere sig ved fungistatiske og fungicide virkninger. Denne effekt af midler skyldes lægemidlets evne til at binde til ergosterol, som er en del af svampecellens cellemembran.

Når du tager polyener, kan følgende bivirkninger udvikle sig:

1. Mavesmerter.
2. Følelser af kvalme, opkastning og diarré.
3. Allergi i form af udslæt, kløe og forbrænding.

Polyenes anvendes til behandling af hud candidiasis, svære former for systemiske mykoser, endemiske svampeinfektioner.

Kontraindikationer for brugen af ​​denne type medicin er en allergisk reaktion på komponenter, lidelser i nyrernes og leverens funktion, tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus. Alle disse kontraindikationer er relative, derfor kan brugen af ​​stoffer udføres i henhold til vitale indikationer.

De vigtigste kendetegn ved allylaminer

Allylaminer er syntetiske midler til bekæmpelse af svampeinfektioner. Farmaceutiske produkter bruges til at bekæmpe onychomycosis, hårsvamp, hud og til behandling af lav.

Allylaminer er kendetegnet ved et bredt spektrum af handlinger. De aktive komponenter i denne gruppe er i stand til destruktivt at påvirke strukturen i sporemembranen i den patogene svamp..

Når du bruger en lav dosis, kan medicin af denne sort bruges til behandling af infektioner af dimorfe svampe og svampe.

Listen over lægemidler af denne type inkluderer:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Terbinafin;
• Ekstern.

Under brugsprocessen har allylaminer en fungicid virkning, der er forbundet med en krænkelse af reaktionsforløbet af syntesen af ​​ergosterol. Præparater indeholdende allylaminer er i stand til at blokere de tidlige stadier af biosyntese processer ved at blokere squalenepoxidase.

Ved anvendelse af denne type medicin kan sådanne uønskede og bivirkninger forekomme hos patienten:

1. Smerter i maven.
2. Ændring i appetit.
3. Kvalme og opkast.
4. Diarré.
5. Tab af smagssans.
6. Hovedpine og svimmelhed.
7. Allergi manifesteret som udslæt, urticaria og eksfoliativ dermatitis.

Derudover er udviklingen af ​​neutropeni og pancytopeni, en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser og udviklingen af ​​leversvigt mulig..

Hvilke lægemidler skal du bruge til svampeinfektion?

Valget af et lægemiddel til behandling af svamp udføres kun af den behandlende læge efter undersøgelse af patienten og etablering af en nøjagtig diagnose. I dette tilfælde tager lægen hensyn til det kliniske billede af sygdommen og de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Uautoriseret aftale og afslutning af antimykotisk behandling er strengt forbudt. Det er også forbudt at erstatte en sammensætning ordineret af den behandlende læge med et andet middel, selvom medicinen er analog med den medicin, der er ordineret af lægen.

Antimykotika til kropshud

Dermatomycosis er en af ​​de mest almindelige mykotiske sygdomme. Det kan påvirke kroppens hud i hoved, arme, ben og mave..

Et stort udvalg af medicin er udviklet til at bekæmpe denne patologi. De mest almindelige og populære er nystatin, fluconazol, itraconazol, clotrimazol og ketoconazol.

Nystatin bruges i medicinsk praksis ikke kun til behandling af svampeinfektioner i huden, det har vist sig godt, når det ordineres til hærdning af candidiasis i skeden, mundhulen og tarmene.

Fluconazol bruges til at detektere candidiasis i forskellige organer. Denne medicin hører til anden generation af antimykotika, når det er ordineret, er en negativ effekt på leverens funktion mulig, men efter afslutningen af ​​den svampedræbende behandling er leveren i stand til at gendanne sin funktionalitet fuldt ud.

Itraconazol er beregnet til oral indgivelse, fås i form af kapsler og bruges til behandling af hudmykose, candidiasis og onychomycosis. I nogle tilfælde anbefales det at bruge det som et effektivt profylaktisk lægemiddel mod mykotisk infektion, hvis en person har AIDS.

Clotrimazol kan ordineres, når der udføres foranstaltninger, der har til formål at helbrede svamp, lav og trichomoniasis. Denne sammensætning har en høj grad af effektivitet til en relativt lav pris..

Antifungale lægemidler mod candidiasis og neglesvamp

Hvis der opdages tegn på candidiasis, anbefaler den behandlende læge anvendelse af topiske præparater. I tilfælde af en akut form for svampeinfektion ordineres en bred vifte af medicin..

Til dette formål anvendes sådanne lægemidler. Ligesom Pumafucin, Clotrimazole og Diflucan. Alle disse lægemidler er meget effektive i kampen mod mykotisk infektion..

Hvis neglesvamp opdages i begyndelsen, anbefaler hudlægen at behandle med opløsninger, salver, specielle lakker og geler.

Hvis pladens nederlag er registreret på det meste af det, skal du være opmærksom på medicin i tabletform og have et bredt spektrum af handlinger. Den behandlende læge er ansvarlig for udvælgelsen af ​​en passende lægemiddelformulering. Han træffer sit valg baseret på distributionen og udviklingsstadiet af patologi og de menneskelige krops individuelle karakteristika..

De mest effektive stoffer i kampen mod onychomycosis er Fluconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Flucostat og Terbinafin.

Generelle anbefalinger ved brug af svampedræbende formuleringer

Enhver type mykotisk infektion er en alvorlig sygdom, der kræver en systematisk og omfattende tilgang til terapeutiske tiltag.

Specialister inden for medicin anbefaler ikke selvadministration af antimykotika til behandling af en infektiøs sygdom, dette skyldes, at de fleste lægemidler kan have en negativ toksisk virkning på patientens krop.

Derudover er næsten alle antimykotika i stand til at fremkalde udseendet af et helt spektrum af bivirkninger og negative virkninger i kroppen..

Valget af lægemidler til behandling og bestemmelse af deres dosering skal udføres af den læge, der diagnosticerede patologien i overensstemmelse med karakteristika for sygdomsforløbet og de individuelle karakteristika for patientens krop inficeret med en svampeinfektion.

Når man vælger et lægemiddel til terapeutiske foranstaltninger, bør man ikke kun stole på patientanmeldelser om det, brugen af ​​et antimykotisk lægemiddel er kun tilladt efter konsultation med den behandlende læge, og selve behandlingen skal udføres under nøje overholdelse af brugsanvisningen og lægens anbefalinger.

Hvis der opstår negative reaktioner fra kroppen, når du tager eller anvender medicin, skal du straks kontakte en læge for at få hjælp.

Bedømmelse af de bedste antifungale neglemidler: en liste over effektive geler

Fra materialerne i denne artikel såvel som den givne vurdering lærer du om det bedste effektive middel mod tåneglesvamp..

Bidragende faktorer

De forårsagende stoffer til dermatologiske problemer er parasitære mikroorganismer. Dernæst analyserer vi mere detaljeret de mest almindelige sygdomme og årsagerne til, at de bidrog til deres udvikling..

1. Dermatomycosis. Det ledsages af skader på huden af ​​bakterierne Epidermophytonfloccosum. Infektion opstår ved kontakt-husstand.
2. Ringorm. Det er en smitsom sygdom i huden og dens vedhæng. Du kan fange en lidelse fra en person eller et dyr såvel som ved berøring af inficerede overflader. De skyldige i trichophytosis er svampe af slægten Trichophyton.
3. Onychomycosis. Patologi er karakteriseret ved beskadigelse af neglene med dermatofytter. Infektion opstår på grund af brugen af ​​personlige hygiejneartikler fra en syg person og efter at have besøgt offentlige steder med høj fugtighedsgrad (bade, svømmehaller). Manifesteret af en brændende fornemmelse og kløe, der spreder sig til fødderne.
4. Mikrosporose. Det forårsagende middel er Microsporum. Overføres gennem kontakt med omstrejfende dyr, især katte.
5. Pityriasis versicolor. Sygdommen er forårsaget af gærlignende mikroorganismer af slægten Malassezia furfur. De påvirker hår og epidermis. Du kan få en lidelse gennem personlige hygiejneartikler.
6. Trost. Infektion opstår ved seksuel kontakt, og både kvinder og mænd kan blive syge.
7. Tarm candidiasis. Symptomerne på denne sygdom ligner dysbiose. En person bliver smittet ved at spise forurenet mad (mejeri, rå kød, grøntsager, frugt) eller efter langvarig antibiotikabehandling.

Det er ekstremt vigtigt at have antifungale negleopløsninger i dit medicinskab. Sygdommen udvikler sig hurtigt nok: de liderlige plader bliver mørkere og løsner, en ubehagelig lugt kommer fra benene. Patienten kan inficere andre mennesker med familiemedlemmer, der har størst risiko.

Funktioner af terapi

Den direkte virkning på onychomycosis forårsager nogle vanskeligheder på grund af forstyrrelser i immunsystemets funktion. Behandling er tidskrævende og kræver speciel medicin. Lægen ordinerer antimykotika lokalt i form af alle slags salver, geler, lakker eller indeni i form af tabletter.

Hvis parasitære mikroorganismer kommer i kontakt med huden eller dens vedhæng, er brugen af ​​antifungale neglemidler angivet. For at eliminere kvindelig trøst ordinerer læger specielle suppositorier; i tilfælde af infektion ordineres en mand cremer eller opløsninger. Hvis indre organer er blevet påvirket, ordinerer læger orale lægemidler.

Hvordan man vælger et effektivt lægemiddel

Svampesygdomme er klassificeret efter typen af ​​patogen. Menneskelig infektion kan forekomme på grund af kontakt med syge dyr eller mennesker, personlige genstande. Sygdommen bringer meget ubehag i det sædvanlige liv. Udviklingen af ​​parasitiske svampe ledsages af en ændring i struktur og gradvis ødelæggelse af neglepladen. Det kliniske billede ledsages af kløe i huden på stedet for deres læsion.

Den farmaceutiske industri udvikler sig konstant, mange effektive svampedræbende midler til tånegle kan findes på salg: geler, dråber og andre produkter mod svamp. Disse medikamenter vil hurtigt løse symptomer, men du skal gennemføre hele forløbet for at undgå tilbagefald. Start kampen med rehabilitering af de berørte områder.

Når du behandler, skal du bruge en integreret tilgang. Denne mulighed tillader ikke patogenet at blive resistent over for et bestemt stof. Prognosen afhænger af omfanget af skader på huden og dens vedhæng. Det er overvældende positivt, men det tager meget tid og tålmodighed for den fulde effekt. Patienten bør ikke stoppe behandlingen, når symptomerne forsvinder, da tilbagefald kan forekomme.

På Tovarika-handelsplatformen finder du de bedste antifungale præparater til tånegle, hvis vurdering er ret høj. Du vil blive glædeligt overrasket over den høje kvalitet af varer og rimelige priser. Det er værd at være opmærksom på lakken "Demicten PRO" (firmaet LLC "Scientific and Production Laboratory" LN-Cosmetics ").

Den er baseret på en emulsion af polyvinylacetat, som, når den interagerer med luft, polymeriserer og danner en beskyttende film. Sammensætningen indeholder mange mineraler, vitaminer, der har en positiv effekt på regenerering af væv i det øverste lag af huden. Derudover har medicinen gode antiseptiske, antimikrobielle egenskaber..

Dernæst vil vi overveje andre effektive muligheder for at håndtere onychomycosis og andre lignende problemer..

Bedømmelse af de bedste midler mod tånegelsvamp

Exoderil

Lægemidlet indeholder naftifin, som har en kumulativ virkning. Under applikationen forbliver naftifin i epidermis og hårdt væv. Over tid når den sin maksimale koncentration, hvilket har en skadelig virkning på patogener. Særlige ekstraelementer letter processen med at trænge ind i sømspalterne, hvor skadelige mikroorganismer formere sig..

Antimykotisk har en fungicid og fungistatisk virkning. Det eliminerer kløe og reducerer betændelse forårsaget af svampeinfektioner.
Fordele:

• har en kumulativ virkning
• praktisk dispenser til påføring af produktet;

• ganske høj pris

Kunde feedback:
“... Bevist kvalitet til en rimelig pris! Effektiviteten er reel, men i tilfælde af alvorlige skader kræves kompleks terapi, du skal se en læge... "
“... Et fremragende præparat til ekstern behandling af svampesygdomme. Formen for frigivelse i form af en opløsning tillader dens anvendelse til den komplekse behandling af svampeinfektioner i neglene... "

Nizoral

Den aktive ingrediens i dette lægemiddel er ketoconazol. Lægemidlet har en skadelig virkning på dermatofytter og gær. Dens anvendelse forhindrer dannelsen af ​​nye kolonier af patogene mikroorganismer. Fjern også kløe, der er effektiv mod pityriasis versicolor og skæl.

Selv med et langt forløb opdages komponenterne ikke i blodet, hvilket gør det muligt at ordinere medicin til kvinder under graviditet og amning.
Fordele:

• hurtigt og effektivt resultat.

• høj pris på lille volumen.

Kunde feedback:
“... Jeg anbefaler løsningen! Det reddede mig! Efter en uges brug blev hovedbunden sund, og tabet stoppede! Den anden uge bruger jeg cremen en gang om dagen til at konsolidere resultatet... "
"... Nizoral creme 2% er blevet en reel frelse for mig!..."

Lamisil

Dette er en af ​​de mest kraftfulde midler til neglesvamp. Den indeholder terbinafin, som reducerer aktiviteten og reducerer antallet af forskellige typer patogener. Ved langvarig brug af lægemidlet i henhold til instruktionerne i det berørte område oprettes den maksimale koncentration af det aktive stof, som i lang tid forhindrer sekundær infektion.

Det sælges i form af creme, gel, spray og tabletter. Alle former for frigivelse af lægemidler er meget effektive og kan forbedre patientens generelle tilstand allerede efter 14 dage.
Fordele:

• høj effektivitet;
• har ingen lugt
• forskellige former for frigivelse - du kan vælge en praktisk mulighed.

Kunde feedback:
“... Jeg prøvede mange midler, intet hjalp. "Lamisil" var bare en frelse! Efter et stykke tid begyndte svampen virkelig at forsvinde... "
“... Lægemidlet er ikke billigt, men det retfærdiggør fuldt ud dets omkostninger! Hvis du tager det fulde behandlingsforløb, vil der ikke være noget spor af svampen! Kontrolleret!... "

Lotseril

Dette er svaret på spørgsmålet om, hvilket antifungalt middel der er bedst til håndsøm. Det er en lak udstyret med en speciel applikator til nem påføring. Lægemidlet hjælper med at eliminere patogene mikroorganismer. Det kan ordineres som den eneste terapi i de tidlige stadier af sygdommen. Hvis sygdommen er en forsømt form, anvendes dette antimykotiske middel kun ud over kompleks behandling.

Efter påføring tørrer den op og dækker hele pladens overflade, og de virkende elementer trænger dybt ind. Har fungicidale og fungistatiske virkninger. Det er nødvendigt at bruge stoffet i mindst en uge - kun på denne måde bliver koncentrationen af ​​det aktive stof maksimalt, hvorefter alle skadelige sporer vil blive ødelagt.
Fordele:

• har en kumulativ virkning
• praktisk dispenser til påføring af produktet;
• velegnet til behandling af fingerneglesvamp

• ganske høj pris.

Kunde feedback:
"... Behandling af neglesvamp vil være lang, men effektiv!..."
"..." Lotseril "dækker neglen med en tynd film, som lak. Næsten usynlig på neglene. Et meget effektivt middel, anbefaler jeg.. "

Melaleuca olie

Et andet godt middel mod svamp på fødderne. Det reducerer betændelse og forhindrer infektion. Inkluderet i viridofloren giver antimikrobiel effekt.

Naturligt antimykotisk middel er fremstillet af plantematerialer og er indiceret til brug under graviditet og amning. Har svampedræbende virkning, hæmmer væksten af ​​patogene mikroorganismer. På grund af dets desinficerende egenskaber forhindrer det reinfektion.
Fordele:

• naturlig sammensætning;
• tilgængelighed;

Kunde feedback:
“… Faktisk er denne tea tree olie et velkendt og billigt middel. Og vigtigst af alt - effektiv... "
"... Et unikt lægemiddel - hjælper ikke kun mod svampe, men heler også sår..."

Fluconazol

Den mest almindelige variant af syntetisk oprindelse. Det produceres i form af kapsler, cremer, suppositorier og opløsninger til infusionsbehandling. Antimykotisk middel eliminerer kløe og reducerer betændelse i de berørte områder.

Lægemidlet kan endda ordineres til mennesker med svækket immunsystem og kræftpatienter. Det bruges til behandling af trøske, mycosis, versicolor versicolor og onychomycosis..
Fordele:

• flere former for frigivelse;
• en bred vifte af aktioner
• praktisk modtagelsesordning
• hurtigt resultat.

Kunde feedback:
”... Der var en frygtelig situation på mine fødder. Svampen var lige overalt. Jeg gik til lægen. Han rådede til at tage flere piller om ugen. Og det hjalp virkelig! Tak til producenten!... "
“... Den billigste og mest overkommelige af alle analoger. Fandt en svamp i mig selv. En ubehagelig sygdom, men kan behandles. Fluconazol-behandling startede, og der er gode resultater... "

Levorin

Denne antifungale negemedicin markedsføres som tabletter og salver. Handlingen er rettet mod at ødelægge skadelige bakterier. Effektiv til candidiasis i mave-tarmkanalen, trøske i kønsorganerne og med lokale læsioner i huden med en svamp. Patienter tolererer generelt lægemidlet godt. Behandlingsvarigheden er 1-2 uger..
Fordele:

• kort behandlingsforløb
• praktisk modtagelsesordning

Kunde feedback:
"... Jeg var tilfreds med det relativt korte behandlingsforløb - det tog mig kun 2 uger at slippe af med svampen..."
“... På et tidspunkt blev jeg behandlet med dette lægemiddel. Jeg brugte en salve, for mig er dette en mere bekvem form for medicin. Jeg forventede ikke, at Levorin ville hjælpe, fordi før det hjalp intet. Og han tacklede problemet!... "

Pimafucin

Natamycin fungerer som et aktivt element. Medicinen har en fungicid virkning. Fordelene inkluderer manglende modstandsdygtighed over for mikroorganismer. En forbedring af patientens tilstand observeres allerede på 2. dag. Polyenantibiotikum har praktisk talt ingen bivirkninger.
Fordele:

• effektivt og effektivt stof

• kompleks behandling er nødvendig
• høj pris.

Kunde feedback:
“... Svampedræbende middel er det rigtige navn for Pimafucin. Suppositorier kæmper virkelig mod trøssesvamp og gør det meget vellykket... "
“... Pimafucin er et af de få stoffer, der endda kan bruges af gravide kvinder. Dette siger straks meget. I det mindste at det er sikkert. At den effektive personligt var overbevist... "

Nystatin

Dette svampedræbende middel til negle tilhører gruppen af ​​antimykotika, hvis virkning er rettet mod gærlignende sporer af slægten Candida. Når det anvendes, inkorporeres det aktive stofs molekyler i svampens cellemembran og øger cellernes osmolaritet, hvilket fører til deres død.

Nystatin er ret effektiv mod onychomycosis. Modstanden fra patogene mikroorganismer mod den udvikler sig meget langsomt. Af denne grund giver terapi i de fleste tilfælde et positivt resultat..
Fordele:

• effektivt og effektivt stof
• let at finde på apoteker.

Kunde feedback:
"... Det eneste middel, der hjælper mig..."
“... Salve“ Nystatin ”er næsten altid i mit medicinskab. Det vides, at Nystatin-tabletter kun kan købes på recept, og salven er ikke noget problem... "

Nogtivitis

Sammensætningen inkluderer urinstof, som har en blødgørende virkning på huden og hårde væv, hvilket gør det meget lettere at fjerne stratum corneum. Tea tree olie og bivoks bruges som et antiseptisk middel. Emulsionen er nødvendig for at fjerne de berørte negleplader. Under brug skal du nøje følge instruktionerne. Her er hvad der absolut er effektivt mod svamp på fødderne.
Fordele:

• naturlige ingredienser i sammensætningen;
• smertefri fjernelse af de berørte områder af neglepladen;

• langt behandlingsforløb

Kunde feedback:
”... Jeg påførte det to gange dagligt på det berørte negl og pakket det med en bandage, mens jeg fjernede neglens løsrevne partikler. Sådan slap jeg svampen på min tånegl billigt og smertefrit på kort tid, hvilket jeg ikke kunne slippe af med i tre år! "
"... Hvis nogen har dette problem - anbefaler jeg Nogtivit at løse det..."

Mycozoral

Lægemidlet er baseret på ketoconazol og er designet til at bekæmpe Candida-bakterier og dermatofytter. Du kan købe det ikke kun til terapeutisk, men også til profylaktiske formål. Salven påføres på de beskadigede områder af huden 1-2 gange om dagen. En lille mængde skal gnides i sunde områder med tæt afstand til hinanden for at forhindre spredning af patogene mikroorganismer. Behandlingsvarigheden er fra 3 uger.
Fordele:

• en bred vifte af aktioner
• bekæmper forskellige typer svampe;

• langt behandlingsforløb
• høj pris.

Kunde feedback:
“... Efter tre uger var skælen helt væk, jeg skiftede til almindelig shampoo. Næsten en måned er gået siden da, jeg har ingen skæl... "
“... Mycozoral shampoo lindrer hurtigt skæl og kløe. Jeg købte det til forebyggelse, jeg vasker mit hår med ham en gang om ugen. Det er ikke dyrt, det hjælper bedre end andre... "

Amorolfine

Denne antifungale væske til negle indeholder amorolfin, som er effektiv mod dermatomycosis, onychomycosis, lavfarvning..

Det moderne lægemiddel har en fungicid og antiinflammatorisk virkning. Når det aktive stof trænger ind i parasitternes cellemembran, kollapser det øjeblikkeligt. Svampe kan ikke flytte til tilstødende væv, da medicinen blokerer dem. Du kan eliminere symptomerne på sygdommen efter den første brug..
Fordele:

• forhindrer spredning af svamp efter de første applikationer;
• ødelægger effektivt strukturen af ​​celler i parasitære mikroorganismer;
• kan bruges til forebyggelse.

• et langt behandlingsforløb er nødvendigt
• høj pris.

Kunde feedback:
”... Det tog mig tre måneder at behandle min lillefingersøm, indtil en ny sund negle og en flaske medikamentet voksede. Hvis der er behov for svampedræbende behandling, vil jeg måske vælge et mere overkommeligt middel... "
”… Tidligere købte jeg en slags russisk analog til onychomycosis, som ikke hjalp mig - den klarede kun symptomerne. Så rådet lægen mig til at prøve Amorolfine. Faktisk forsvandt svampen snart. Jeg anbefalede det til alle mine venner!... "

Fundizol

Indeholder komponenter, der forhindrer udviklingen af ​​infektion, lindrer betændelse og eliminerer ubehagelig lugt. Når du bruger medicinen, heles små revner. Cremen påføres to gange dagligt på den berørte hud og negle. Behandlingsvarigheden er 2 måneder.
Fordele:

• billigt og effektivt middel;
• lindrer sygdommens symptomer
• har en sårhelende virkning.

• langt behandlingsforløb.

Kunde feedback:
“... Fundizol helbredt neglesvamp, som jeg hentede på hospitalet. Værktøjet er billigt og meget effektivt. Det er bedre at anvende det om natten under et bandage. Min svamp var væk om en uge, og en ny negl voksede helt op igen om en måned... "
“... Fremragende fløde! Faktisk hjælper det virkelig med neglesvamp. Tak til producenterne! Mange tak!"

Thermicon

De har et bredt spektrum af svampedræbende virkning. Den aktive ingrediens i lægemidlet er terbinafinhydrochlorid. Det reducerer antallet af bakterier og fører til deres død. Det er nødvendigt at tage antimykotika en gang om dagen i 3 måneder.
Fordele:

• klare svampen på både negle og hud;
• høj effektivitet til lave omkostninger.

Kunde feedback:
“... Thermikon helbredte en neglesvamp, hvorfra han ikke kunne slippe af med i fem år, parallelt med foden i revnerne. Desuden blødte de. Jeg drak kurset, neglene voksede langsomt, alt så dem, da de glatte klatrede, var der ingen grænse for glæde, og hæle blev glatte, det kan ses, at det blev behandlet i komplekset... "
“... Et fremragende, meget effektivt lægemiddel til behandling af svampesygdomme. Lægemidlet virker hurtigt nok, men du skal stadig tage et kursus for at konsolidere den positive effekt. Det hjælper også med at slippe af med fodsved, hvilket kan manifestere sig på baggrund af svampesygdomme... "

Mycosan (serum)

Dette værktøj skal være en del af kompleks terapi for at ødelægge sygdommens årsagsmiddel. Det forhindrer udviklingen af ​​patogene mikroorganismer og har en skadelig virkning på dem. Anvendes til topisk påføring på beskadigede områder.

Efter tørring dannes en tynd film, der beskytter huden mod spredning af infektion. Medicinen har en styrkende virkning på neglepladen.
Fordele:

• effektivt og effektivt stof

• kun egnet som supplement til behandling

Kunde feedback:
“... Mycosan er min frelse. Jeg var bange for, at jeg indtil sommeren ikke ville have tid til at fjerne svampen på mine fødder og så lukkede sko, og jeg ville tage et dampbad... Jeg forventede hurtigere resultater fra denne gel. Men jeg er også tilfreds med det, jeg modtog... "
“... Jeg bemærker, et vidunderligt middel. Jeg købte det ifølge anmeldelser og fortryder ikke et fald. Mycosan helbredte alt for mig, og om sommeren i sanatoriet anvendte jeg det til profylakse... "

Nu ved du, hvad der er de effektive antifungale lægemidler til negle. Imidlertid er en enkelt anvendelse af antimykotika oftest ikke nok, og en integreret tilgang anbefales for at opnå det ønskede resultat..

etnovidenskab

Det fjerner ikke svampen fuldstændigt, men det kan lindre nogle af symptomerne på en dermatologisk sygdom og styrke immunforsvaret. Det er vigtigt klart at forstå, at disse anbefalinger kun kan anvendes i praksis som en supplerende lægemiddelterapi..

Propolis

En af de bedste svampedræbende tånegle. Alkoholtinktur med denne ingrediens bruges topisk eller som en ekstra komponent til bade. Det tilsættes i 1 tsk pr. Liter kogende vand. Løsningen vil fremskynde processen med at ødelægge skadelige mikroorganismer og hjælpe med at gendanne den berørte epidermis.

Laks og H2O2

1. Tilsæt en spiseskefuld ammoniakhydrat til et glas vand og bland grundigt. Derefter imprægneres den resulterende væske med en gasbind og fastgøres på de beskadigede områder af huden. Kompressen efterlades natten over. Du skal gentage denne procedure i mindst 10 dage..
2. Hydrogenperoxid, hydrat ammoniak og vand tilsættes til fodbadet i forholdet 1: 1. De berørte lemmer skal nedsænkes i opløsningen i 20 minutter. Det er ikke nødvendigt at skylle dem efter proceduren..

Natriumcarbonat

Der tilsættes lidt vand til en spiseskefuld bagepulver. Derefter placeres den resulterende våde på de skadede områder. Efter 5 minutter vaskes alt grundigt af med varmt vand.

Spørgsmålet om, hvilket middel der er mere effektivt mod neglesvamp, kan ikke besvares utvetydigt. Du bør ikke kun bruge en behandlingsmetode, fordi en dermatologisk sygdom kræver en integreret tilgang. Overvej yderligere andre folkemæssige opskrifter til denne lidelse..

Te svampe

Hvis du koger infusionen i 60 minutter, får du eddike. Når det påføres stratum corneum, har det en blødgøringseffekt. Komprimeringen kan efterlades natten over. Du kan også anvende hakket papirmasse til ømme pletter til behandling af infektion..

Opsummering

Fra materialerne i artiklen lærte du om placeringen af ​​medicin til tåneglesvamp. Rettidig behandling forhindrer tilbagefald og sikrer den hurtigste restitution. For at forhindre forekomsten af ​​patologi skal du overholde reglerne for personlig hygiejne og bære individuelle sko med dig, når du besøger offentlige bassiner og strande.

Bredspektrum antifungale tabletter

Et stort antal svampe lever inden i og på menneskekroppen, som kan inficere kroppen under et fald i immunitet. Svampeinfektion påvirker ofte hud- og negleplader, mindre ofte hårvækstzonen og indre organer hos en person. Det er svært at helbrede en avanceret form for sygdommen, derfor er det vigtigt at starte behandlingen til tiden.

Antimykotika - hvad er det?

Disse midler i tabletter bruges til systemisk terapi af svampepatologier sammen med lokale lægemidler. Virkningen af ​​antimykotika er antibakteriel - rettet mod at eliminere patogene bakterier og stoppe reproduktionsprocessen. Hvert bredspektret antifungalt lægemiddel har sine egne kontraindikationer og dosering. Antimykotika er en klasse af forskellige kemiske forbindelser, der har specifik aktivitet mod patogener fra svampesygdomme. Tabletterne er opdelt i to typer:

• naturlig oprindelse
• udviklet ved kemisk syntese.

Da infektioner er blevet hyppigere, er behovet for svampedræbende og gærcremer, salver, opløsninger og tabletter steget markant. En af grundene var brugen af ​​stærke antibiotika til behandling af andre sygdomme, der forstyrrer tarmens mikroflora og reducerer kroppens beskyttende funktioner. Ud over denne klassificering er afhængigt af den kemiske struktur, aktivitetszone, klinisk anvendelse til forskellige former for mykoser, bredspektrede antifungale lægemidler opdelt i flere typer..

Aktiv ingrediens i svampedræbende lægemidler

Midler med bredt spektrum har fungistatiske og fungicide virkninger. Takket være dette er antifungale tabletpræparater i stand til at skabe passende betingelser for ødelæggelse af svampesporer. På grund af den fungistatiske virkning af antimykotika undertrykkes reproduktionsprocessen af ​​patogene bakterier i hele kroppen (svampe lever i alle kropsvæsker).

• Surdej til brød: opskrifter
• Mukaltin - brugsanvisning
• Ostemasse boller som fnug på 5 minutter: opskrifter

Det aktive stof indeholdt i kapslerne, når det kommer ind i mave-tarmkanalen, absorberes direkte i blodbanen og bæres med det gennem kroppen og ødelægger svampesporer. Den aktive ingrediens forbliver i kroppen i lang tid og udskilles derefter i urinen. Hver gruppe antimykotiske tabletter har en individuel virkningsmekanisme, der skyldes et sæt aktive ingredienser:

• lægemidler med ketoconazol stopper syntesen af ​​bestanddele af svampecellemembranen;
• lægemidler med itraconazol hæmmer dannelsen af ​​ergosterol - en vigtig komponent i svampecellen;
• fluconazol tabletter hæmmer syntesen af ​​svampesporer, eliminerer eksisterende;
• præparater med terbinafin blokerer syntesen af ​​ergosterol på et tidligt tidspunkt
• produkter med griseofulvin forhindrer opdeling af svampeceller.

Sådan skal du tage piller korrekt

Patienter, der ordineres til at tage svampedræbende lægemidler i bredspektret tabletter, skal nøje følge behandlingsregimet. Det er forbudt at afbryde behandlingen alene eller springe over at tage den næste kapsel - dette fordobler risikoen for et tilbagefald af sygdommen. Derudover skal der tages bredspektret tabletter på samme tid for at opnå den mest effektive behandling. Hvis den næste dosis af stoffet af visse grunde blev savnet, skal du tage stoffet så hurtigt som muligt (du bør ikke fordoble dosis).

Antifungale lægemidler skal tages sammen med mad og med en tilstrækkelig mængde vand. En patient med lav surhedsgrad er forbudt at tage bredspektrede antifungale tabletter af azolgruppen. Hvis patienten har fået ordineret sådanne lægemidler, skal de skylles ned med oxiderende væsker (appelsinjuice osv.). Gravide og ammende piger er forbudt at tage azol-svampetabletter.

Klassificering af svampedræbende lægemidler

Moderne medicin isolerer omkring et halvt tusind forskellige svampe, der kan fremkalde lette og svære mykoser hos mennesker. Svampepatologier er opdelt i:

• overfladisk (påvirker negle, hår, hud);
• indre (skadelige organer og systemer).

Til behandling af mykoser anvendes antifungale lægemidler i bredspektret tabletter eller lokale antimykotika. Inden ordination af orale midler bestemmer lægen, hvilken type svamp, der har inficeret den menneskelige krop. Baseret på analyser (udstrygning af slimhinden, fjernelse af hudskalaer osv.) Vælges et effektivt lægemiddel, og en passende dosis etableres.

Azolegruppe

Disse antifungale lægemidler er syntetiske antimykotika. Azoler er effektive mod flere typer lav, neglesvamp, hud, hår, intim og anden candidiasis. Tabletter fra denne gruppe har en fungistatisk virkning og er meget effektive mod Candidas patogen. Azole navne:

• Ketoconazol (analoger er Mycozoral, Fungavis, Oronazole);
• Fluconazol (analoger: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
• Itraconazol (dets analoger: Orungal, Orunit, Irunin osv.).

• Hvide prikker på neglene - årsager og tegn. Hvad betyder udseendet af hvide prikker på neglene?
• Rødbedsalat med hvidløg - en opskrift med et foto. Madlavningsmetoder
• Harbearbejdere af fødsel i multiparøs

Polyen antifungale lægemidler

Denne gruppe af svampedræbende midler har det størst mulige handlingsspektrum. Polyenes er primært aktive mod candidiasis, men nogle medlemmer af gruppen eliminerer effektivt andre protozoer, herunder Trichomonas. Polyenpræparater virker ikke på dermatomycete svampe og pseudo-allesheria. Ordinere disse tabletter til behandling af candidiasis i huden, slimhinder (stomatitis, trøske osv.), Organer i mave-tarmkanalen. Antifungale lægemidler i bredspektret tabletter af polyengruppen er:

• Levorin;
• Nystatin;
• Amphotericin B;
• Griseofulvin.

Allylaminegruppe

Disse er syntetiske svampedræbende midler, der er nødvendige til behandling af svampepatologier i negle (onychomycosis), hår, hud og også lav. Allylaminer har et bredt spektrum af handlinger og ødelægger aktivt skaller af svampesporer. I lav dosis virker tabletterne på dimorfe svampe og svampe. Allylaminer inkluderer:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Terbinafin;
• Ekstern.

Hvilke piller at drikke fra svampen

Valget af medicin til svampen udføres udelukkende af en læge, der tager højde for det kliniske billede af sygdommen og den generelle sundhed hos en kvinde eller mand. Det er forbudt at uautoriseret afslutning af behandlingen eller erstatte svampedræbende lægemidler i bredspektret tabletter med andre lægemidler. Nedenfor er en vurdering af effektive antimykotiske midler til behandling af forskellige typer mykoser.

Antifungale lægemidler til kropshud

Dermatomycosis er en almindeligt diagnosticeret sygdom, der påvirker huden i hovedet, benene, arme, underliv og andre dele af kroppen. Der er mange svampedræbende lægemidler med det formål at eliminere hudmykose, blandt dem er de bedste:

1. Nystatin. Medicinen bruges til at behandle ikke kun hudsvampe, men også candidiasis i skeden, mundhulen, tarmene. Lægemidlet tages 3-4 gange om dagen, 1 tablet. Lægen vælger doseringen til barnet individuelt.
2. Fluconazol. Det er ordineret til candidiasis i forskellige organer, herunder huden. Antimykotisk af anden generation har en negativ effekt på leveren, men efter afslutningen af ​​behandlingen gendannes organet. Den daglige anbefalede dosis er 150 mg ugentligt (den samlede dosis er 2-3 gange). Lær mere om, hvordan du tager fluconazol.
3. Itraconazol. Kapsler ordineres til behandling af hudmykoser, candidiasis, onychomycosis. Lægemidlet er egnet til forebyggelse af de anførte patologier hos mennesker med HIV. Den anbefalede daglige mængde af et bredspektret middel er 200 mg (kurset varer en uge).
4. Clotrimazol. Kan bruges til behandling af svamp, lav, trichomoniasis. Disse billige, men effektive piller tages som anvist af en læge, der justerer dosis individuelt. Behandlingsforløbet er mindst en uge.
5. Ketoconazol. Tabletter anvendes i vid udstrækning til behandling af seborrheisk dermatitis og dermatomycosis. Midlet er kontraindiceret under graviditet og amning. Lægen ordinerer Ketoconazol i en dosis på 200 mg pr. Dag og bestemmer varigheden af ​​indlæggelsen individuelt for hver patient.

Candidiasis piller

Efter at have diagnosticeret en mild grad af trøske ordinerer lægen aktuelle piller. Til behandling af akut candidiasis kræves en bred vifte af lægemidler. Behandlingen varer i gennemsnit 2 uger. Som regel ordinerer en gynækolog til behandling af trøske et af følgende:

1. Pimafucin. På grund af sin milde virkning kan stoffet bruges selv under graviditet og under amning. Pimafucin fremkalder ikke allergiske reaktioner og tolereres godt. Trøstetabletter indeholder natamycin og er ikke-toksiske.
2. Clotrimazol. Effektiv til vaginal candidiasis, men ikke egnet til oral administration under graviditet eller amning.
3. Diflucan. Som regel er en enkelt dosis af et svampedræbende middel nok til at behandle trøske. Kontraindikationer for Duflocan: graviditet, amning, kroniske nyre- og leverpatologier.

Antimykotika til neglesvamp

Den indledende fase af udviklingen af ​​onychomycosis behandles med succes med lokale midler: opløsninger, salver, specielle lakker, geler. Hvis sygdommen har påvirket det meste af neglepladen, kan du ikke undvære bredspektrede piller. Lægen vælger den passende medicin baseret på sygdomsgraden. De mest effektive svampedræbende medicin til tånegle er:

1. Fluconazol (pris - 25-50 rubler);
2. Ketoconazol eller Nizoral (ca. 500 rubler);
3. Itraconazol (2500 rubler);
4. Flucostat (ca. 200 rubler);
5. Terbinafine (op til 2000 rubler).

Video: hvordan man behandler mykoser

Anmeldelser

Ilya, 36 år gammel Han behandlede neglesvamp med Mycosan, Nogtimycin og andre dyre topiske midler. Der var intet resultat: situationen forværredes ikke, men neglens tilstand forbedredes ikke. Det var kun muligt at helbrede sygdommen med et kursus af Fluconazol. Parallelt dryppede clotrimazolopløsning på svampen.

Polina, 28 år Min søn (8 år) har en svamp på foden. Da mange antifungale lægemidler til børn er kontraindiceret, forsøgte de at helbrede sygdommen med folkemedicin. Det lykkedes mig at klare svampen med celandine-ekstrakt: hver dag 2-3 gange smurte de det berørte område med væske.

Farmakologisk gruppe - Svampedræbende midler

Undergruppemedicin er ekskluderet. Aktiver

Beskrivelse

I de seneste årtier har der været en betydelig stigning i svampesygdomme. Dette skyldes mange faktorer og især den udbredte anvendelse i medicinsk praksis af bredspektrede antibiotika, immunsuppressiva og andre lægemiddelgrupper..

På grund af tendensen til en stigning i svampesygdomme (både overfladiske og svære viscerale mykoser forbundet med HIV-infektion, hæmatologiske sygdomme), udviklingen af ​​resistens hos patogener mod eksisterende lægemidler, identificering af svampearter, der tidligere blev betragtet som ikke-patogene (i øjeblikket overvejes potentielle patogener af mycoser ca. 400 arter af svampe) er behovet for effektive svampedræbende midler steget.

Antifungale midler (antimykotika) - lægemidler, der har en fungicid eller fungistatisk virkning og bruges til forebyggelse og behandling af mykoser.

Til behandling af svampesygdomme anvendes et antal lægemidler, der er forskellige (naturlige eller syntetiske), spektrum og virkningsmekanisme, svampedræbende virkning (fungicid eller fungistatisk), indikationer til brug (lokale eller systemiske infektioner), indgivelsesmetoder (oral, parenteral, ekstern).

Der er flere klassifikationer af lægemidler, der tilhører gruppen af ​​antimykotika: efter kemisk struktur, virkningsmekanisme, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerabilitet, klinisk anvendelse osv..

I overensstemmelse med deres kemiske struktur klassificeres svampedræbende midler som følger:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mycoheptin.

2. Derivater af imidazol: miconazol, ketoconazol, isoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol.

3. Derivater af triazol: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Allylaminer (derivater af N-methylnaphthalen): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandiner: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. Præparater af andre grupper: griseofulvin, amorolfin, ciclopirox, flucytosin.

Opdelingen af ​​svampedræbende lægemidler i henhold til de vigtigste indikationer for anvendelse er præsenteret i klassificeringen af ​​D.A. Kharkevich (2006):

I. Midler, der anvendes til behandling af sygdomme forårsaget af patogene svampe:

1. Med systemisk eller dyb mykose (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmose, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotika (amphotericin B, mycoheptin);

- imidazolderivater (miconazol, ketoconazol);

- triazolderivater (itraconazol, fluconazol).

2. Ved epidermomycosis (dermatomycosis):

- derivater af N-methylnaphthalen (terbinafin);

- derivater af nitrophenol (chloronitrophenol);

- iodpræparater (alkoholjodopløsning, kaliumiodid).

II. Lægemidler, der anvendes til behandling af sygdomme forårsaget af opportunistiske svampe (for eksempel med candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amphotericin B);

- imidazolderivater (miconazol, clotrimazol);

- bis-kvaternære ammoniumsalte (dequaliniumchlorid).

I klinisk praksis er svampedræbende stoffer opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Forberedelser til behandling af dybe (systemiske) mykoser.

2. Præparater til behandling af epidermophytosis og trichophytosis.

3. Lægemidler til behandling af candidiasis.

Valget af lægemidler til behandling af mykoser afhænger af typen af ​​patogen og dets følsomhed over for lægemidler (det er nødvendigt at ordinere lægemidler med et passende virkningsspektrum), egenskaber ved lægemiddelfarmakokinetik, lægemiddeltoksicitet, patientens kliniske tilstand osv..

Svampesygdomme har været kendt i meget lang tid siden antikken. Imidlertid blev de forårsagende stoffer til dermatomycosis, candidiasis først identificeret i midten af ​​det 19. århundrede ved begyndelsen af ​​det 20. århundrede. de forårsagende stoffer i mange viscerale mykoser er blevet beskrevet. Før fremkomsten af ​​antimykotika i medicinsk praksis blev antiseptika og kaliumiodid anvendt til behandling af mykoser..

I 1954 blev svampedræbende aktivitet opdaget i det velkendte fra slutningen af ​​40'erne. XX århundrede polyenantibiotikum nystatin, i forbindelse med hvilket nystatin er blevet meget udbredt til behandling af candidiasis. Antibiotikumet griseofulvin viste sig at være et yderst effektivt svampedræbende middel. Griseofulvin blev først isoleret i 1939 og blev brugt til svampesygdomme hos planter; det blev introduceret i medicinsk praksis i 1958 og var historisk det første specifikke antimykotiske middel til behandling af dermatomycosis hos mennesker. Til behandling af dybe (viscerale) mykoser begyndte et andet polyenantibiotikum, amphotericin B (blev opnået i en oprenset form i 1956), at blive brugt. Større fremskridt med oprettelsen af ​​svampedræbende stoffer går tilbage til 70'erne. XX århundrede, da imidazolderivater blev syntetiseret og introduceret i praksis - antimykotika af anden generation - clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978) osv. Tredje generation antimykotika inkluderer triazolderivater (itraconazol - syntetiseret i 1980., fluconazol - syntetiseret i 1982), hvis aktive anvendelse begyndte i 90'erne, og allylaminer (terbinafin, naftifin). Antimykotika fra IV-generation - nye lægemidler, der allerede er registreret i Rusland eller gennemgår kliniske forsøg - liposomale former for polyenantibiotika (amfotericin B og nystatin), triazolderivater (voriconazol - oprettet i 1995, posaconazol - registreret i Rusland i slutningen af ​​2007., ravuconazol - ikke registreret i Rusland) og echinocandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - naturlige antimykotika produceret af Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), actinomycetes Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actinomycetes Streptomyces noursei (nystatin).

Virkningsmekanismen for polyenantibiotika er godt forstået. Disse lægemidler binder sig fast til ergosterol fra svampecellemembranen, forstyrrer dets integritet, hvilket fører til tab af cellulære makromolekyler og ioner og til cellelyse.

Polyenes har det bredeste spektrum af svampedræbende aktivitet in vitro blandt antimykotika. Systemisk anvendelse af amphotericin B er aktiv mod de fleste gærlignende, filamentøse og dimorfe svampe. Når de anvendes topisk, virker polyener (nystatin, natamycin, levorin) primært på Candida spp. Polyenes er aktive mod nogle af de enkleste - Trichomonas (natamycin), leishmania og amoeba (amphotericin B). Zygomycosis-patogener er ufølsomme over for amphotericin B. Dermatomycetes (slægten Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi osv. Er resistente over for polyen..

Nystatin, levorin og natamycin anvendes både lokalt og internt til candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slimhinde, kønsdel candidiasis; amphotericin B anvendes primært til behandling af alvorlige systemiske mykoser og er indtil videre det eneste polyenantibiotikum til intravenøs administration.

Alle polyener absorberes praktisk talt ikke fra mave-tarmkanalen, når de tages oralt, og fra overfladen af ​​intakt hud og slimhinder, når de påføres topisk.

Almindelige systemiske bivirkninger af polyener, der tages gennem munden, er: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og allergiske reaktioner; ved anvendelse topisk - irritation og brændende fornemmelse af huden.

I 80'erne blev der udviklet et antal nye lægemidler baseret på amphotericin B - lipidassocierede former for amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, lipidkompleks af amphotericin B - Abelset, kolloid dispersion af amphotericin B - Amphocyl), som i øjeblikket introduceres i klinisk øve sig. De er kendetegnet ved en signifikant reduktion i toksicitet, samtidig med at den antifungale virkning af amfotericin B opretholdes.

Liposomal amphotericin B er en moderne doseringsform af amphotericin B, indkapslet i liposomer (vesikler dannet når phospholipider dispergeres i vand), tolereres bedre.

Liposomer, der er i blodet, forbliver intakte i lang tid; frigivelsen af ​​det aktive stof forekommer kun ved kontakt med svampens celler, når det kommer ind i væv, der er påvirket af svampeinfektionen, mens liposomerne sikrer lægemidlets intaktitet i forhold til normalt væv.

I modsætning til almindelig amphotericin B skaber liposomal amphotericin B højere koncentrationer i blodet end almindelig amphotericin B, trænger praktisk talt ikke ind i nyrevævet (mindre nefrotoksisk), har mere udtalt kumulative egenskaber, halveringstiden er i gennemsnit 4-6 dage, med langvarig brug kan stige op til 49 dage. Bivirkninger (anæmi, feber, kulderystelser, hypotension) er mindre almindelige end standardlægemidlet.

Indikationer for brugen af ​​liposomalt amfotericin B er alvorlige former for systemiske mykoser hos patienter med nyresvigt med ineffektiviteten af ​​standardlægemidlet med dets nefrotoksicitet eller svære reaktioner på intravenøs infusion, der ikke kan stoppes ved præmedicinering.

Azoler (derivater af imidazol og triazol) - den mest talrige gruppe af syntetiske svampedræbende midler.

Denne gruppe inkluderer:

- azoler til systemisk brug - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- topiske azoler - bifonazol, isoconazol, clotrimazol, miconazol, oxyconazol, econazol, ketoconazol.

Den første af de foreslåede systemiske azoler (ketoconazol) erstattes i øjeblikket fra klinisk praksis med triazoler - itraconazol og fluconazol. Ketoconazol har næsten mistet sin betydning på grund af dets høje toksicitet (hepatotoksicitet) og bruges hovedsageligt lokalt.

Alle azoler har den samme virkningsmekanisme. Den antifungale virkning af azoler, som polyenantibiotika, skyldes en krænkelse af svampecellemembranens integritet, men virkningsmekanismen er forskellig: azoler forstyrrer syntesen af ​​ergosterol, den vigtigste strukturelle komponent i svampecellemembranen. Effekten er forbundet med inhibering af cytochrom P450-afhængige enzymer, inkl. 14-alfa-demethylase (sterol-14-demethylase), som katalyserer omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol, hvilket fører til afbrydelse af syntesen af ​​ergosterol i svampens cellemembran.

Azoler har et bredt spektrum af svampedræbende aktivitet, de har en overvejende fungistatisk virkning. Azoler til systemisk brug er aktive mod de fleste patogener af overfladiske og invasive mykoser, herunder Candida spp. (inklusive Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Normalt er Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Lidt følsomme eller modstandsdygtige over for azoler. og zygomycetes (klasse Zygomycetes). Azoler har ingen virkning på bakterier og protozoer (undtagen Leishmania major).

Voriconazol og itraconazol har det bredeste virkningsspektrum blandt orale antimykotika. Begge adskiller sig fra andre azoler i deres aktivitet mod formene Aspergillus spp. Voriconazol adskiller sig fra itraconazol ved sin høje aktivitet mod Candida krusei og Candida grabrata såvel som større effektivitet mod Fusarium spp. og Pseudallescheria boydii.

Lokalt anvendte azoler er hovedsageligt aktive mod Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) og Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De virker også på en række andre svampe, der forårsager overfladiske mykoser, på nogle gram-positive kokker og corynebakterier. Clotrimazol er moderat aktiv mod anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) i høje koncentrationer - mod Trichomonas vaginalis.

Svampes sekundære resistens ved anvendelse af azoler er sjælden. Men ved langvarig brug (for eksempel til behandling af candidal stomatitis og esophagitis hos HIV-inficerede patienter i de sene stadier) udvikles gradvis modstand mod azoler. Der er flere måder at udvikle bæredygtighed på. Den vigtigste resistensmekanisme i Candida albicans skyldes akkumulering af mutationer i ERG11-genet, der koder for sterol-14-demethylase. Som et resultat ophører cytochromgenet med at binde til azoler, men forbliver tilgængeligt for det naturlige substrat, lanosterol. Krydsresistens udvikler sig til alle azoler. Derudover kan resistens skyldes Candida albicans og Candida grabrata ved eliminering af lægemidler fra cellen ved hjælp af bærere, inkl. ATP-afhængig. Det er også muligt at øge syntesen af ​​sterol-14-demethylase.

Topiske præparater, når de dannes i høje koncentrationer på virkningsstedet, kan virke fungicid mod nogle svampe.

Farmakokinetik af azoler. Azoler til systemisk brug (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) absorberes godt, når de tages oralt. Biotilgængeligheden af ​​ketoconazol og itraconazol kan variere betydeligt afhængigt af surhedsgraden i maven og fødeindtagelse, mens absorption af fluconazol ikke afhænger af pH i maven eller fødeindtagelsen. Triazoler metaboliseres langsommere end imidazoler.

Fluconazol og voriconazol administreres oralt og intravenøst, ketoconazol og itraconazol anvendes kun oralt. Farmakokinetikken for voriconazol, i modsætning til andre systemiske azoler, er ikke-lineær - når dosis øges med 2 gange, øges AUC med 4 gange.

Fluconazol, ketoconazol, itraconazol og voriconazol fordeles i de fleste væv, organer og kropsvæsker, hvilket skaber høje koncentrationer i dem. Itraconazol kan akkumuleres i huden og neglepladerne, hvor koncentrationen er flere gange højere end plasmakoncentrationen. Itraconazol trænger praktisk talt ikke ind i spyt, intraokulær og cerebrospinalvæske. Ketoconazol passerer dårligt gennem BBB og detekteres kun i små mængder i cerebrospinalvæsken. Fluconazol passerer godt gennem BBB (dets niveau i cerebrospinalvæsken kan nå 50-90% af plasmaniveauet) og den blod-oftalmiske barriere.

Systemiske azoler adskiller sig i varigheden af ​​halveringstiden: T_1/2 ketoconazol - ca. 8 timer, itraconazol og fluconazol - ca. 30 timer (20-50 timer). Alle systemiske azoler (undtagen fluconazol) metaboliseres i leveren og udskilles hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen. Fluconazol adskiller sig fra andre svampedræbende midler, idet det udskilles gennem nyrerne (for det meste uændret - 80-90%).

Azoler til topisk brug (clotrimazol, miconazol osv.) Absorberes dårligt, når de tages oralt, og bruges derfor til lokal behandling. Disse lægemidler skaber høje koncentrationer i epidermis og underliggende hudlag, som overstiger MIC for de vigtigste patogene svampe. Den længste halveringstid fra huden observeres for bifonazol (19–32 timer). Systemisk absorption gennem huden er minimal. For eksempel absorberes 0,6–0,8% med sund hud og 2-4% af betændt hud ved lokal anvendelse af bifonazol. Ved vaginal administration af clotrimazol er absorptionen 3-10%.

Generelt anerkendte indikationer for udnævnelse af azoler med systemisk virkning: candidiasis i huden, inklusive intertriginøs candidiasis (gærintertrigo i hudfoldene og lysken); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatophytosis, herunder overfladisk trichophytosis i den glatte hud i ansigtet, bagagerum og hovedbund, infiltrativ suppurativ trichophytosis, epidermophytosis i lysken og fødderne, microsporia; subkutane mykoser (sporotrichosis, chromomycosis); pseudoallesheriose; vulvovaginal candidiasis, colpitis og balanoposthitis; candidiasis i slimhinderne i munden, svælget, spiserøret og tarmene; systemisk (generaliseret) candidiasis, inkl. candidæmi, spredt, visceral candidiasis (candidal myocarditis, endocarditis, bronkitis, lungebetændelse, peritonitis, urinvejs candidiasis); dybe endemiske mykoser, herunder coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmose og blastomycosis; kryptokokose (hud, lunger og andre organer), kryptokok meningitis; forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med nedsat immunitet, organtransplantationer og ondartede svulster.

Indikationer for udnævnelse af lokale azoler: candidiasis i huden, candidiasis paronychia; dermatophytosis (epidermophytosis og trichophytosis af glat hud, hænder og fødder, microsporia, favus, onychomycosis); pityriasis (flerfarvet) versicolor; erythrasma; seborrheisk dermatitis; candidiasis i mundhulen og svælget; candidal vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Bivirkninger af systemiske azoler inkluderer:

- lidelser i fordøjelseskanalen, inkl. mavesmerter, nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, øget levertransaminaseaktivitet, kolestatisk gulsot;

- fra nervesystemet og sensoriske organer, inkl. hovedpine, svimmelhed, døsighed, paræstesi, rysten, kramper, sløret syn;

hæmatologiske reaktioner - trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom.

Når azoler påføres eksternt i 5% af tilfældene, vises udslæt, kløe, brændende, rødmen, afskalning af huden, sjældent kontakt dermatitis.

Ved intravaginal brug af azoler: kløe, forbrænding, hyperæmi og ødem i slimhinden, vaginal udflåd, øget vandladning, smerter under samleje, brændende fornemmelse i penis hos en seksuel partner.

Interaktion mellem azoler. Da azoler hæmmer de oxidative enzymer i cytochrom P450-systemet (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), kan disse lægemidler ændre metabolismen af ​​andre lægemidler og syntesen af ​​endogene forbindelser (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider osv.).

Allylaminer er syntetiske stoffer. De har overvejende fungicid virkning. I modsætning til azoler blokerer de de tidligere stadier af ergosterolsyntese. Virkningsmekanismen skyldes inhiberingen af ​​enzymet squalenepoxidase, som sammen med squalenecykase katalyserer omdannelsen af ​​squalen til lanosterol. Dette fører til en mangel på ergosterol og til intracellulær ophobning af squalen, som forårsager svampens død. Allylaminer har et bredt spektrum af aktivitet, men kun deres virkning på de forårsagende midler til dermatomycosis er af klinisk betydning, og derfor er de vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​allylaminer dermatomycosis. Terbinafin bruges topisk og internt, naftifin - kun topisk.

Echinocandins. Caspofungin er det første lægemiddel fra en ny gruppe af svampedræbende midler - echinocandiner. Forskning på stoffer i denne gruppe begyndte for omkring 20 år siden. I øjeblikket er caspofungin, micafungin og anidulafungin registreret i Rusland. Caspofungin er en halvsyntetisk lipopeptidforbindelse syntetiseret fra fermenteringsproduktet af Glarea lozoyensis. Virkningsmekanismen for echinocandiner er forbundet med en blokade af syntesen af ​​(1,3) -β-D-glucan, en integreret komponent i svampecellevæggen, hvilket fører til en krænkelse af dets dannelse. Caspofungin er aktiv mod Candida spp., Inkl. stammer, der er resistente over for azoler (fluconazol, itraconazol), amphotericin B eller flucytosin, som har en anden virkningsmekanisme. Besidder aktivitet mod forskellige patogene svampe af slægten Aspergillus såvel som vegetative former for Pneumocystis carinii. Echinocandid resistens er resultatet af en mutation i FKS1 genet, som koder for en stor underenhed af (1,3) -β-D-glucansyntase.

Caspofungin bruges kun parenteralt, fordi oral biotilgængelighed er ikke mere end 1%.

Caspofungin er ordineret til empirisk behandling hos patienter med febril neutropeni med mistanke om svampeinfektion, med orofaryngeal og esophageal candidiasis, invasiv candidiasis (inklusive candidæmi), invasiv aspergillose med ineffektivitet eller intolerance over for andre typer behandling (amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B bærere og / eller itraconazol).

Da (1,3) -β-D-glucan ikke er til stede i pattedyrceller, har caspofungin kun en virkning på svampe, og det tolereres derfor godt og et lille antal bivirkninger (som normalt ikke kræver seponering af behandlingen), herunder... feber, hovedpine, mavesmerter, opkastning. Der har været rapporter om tilfælde af allergiske reaktioner (udslæt, ansigtsødem, kløe, feber, bronkospasme) og anafylaksi på baggrund af brugen af ​​caspofungin.

Narkotika fra andre grupper. Antifungale lægemidler fra andre grupper inkluderer midler til systemisk (griseofulvin, flucytosin) og lokal (amorolfin, ciclopirox) anvendelse.

Griseofulvin er et af de første naturlige svampedræbende midler - et antibiotikum produceret af skimmelen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har et snævert aktivitetsspektrum - det er kun effektivt mod dermatomyceter. Det bruges internt til behandling af alvorlige former for dermatomycosis, som er vanskelige at behandle med eksterne svampedræbende midler.

Amorolfin er et syntetisk antimykotisk bredspektret middel til topisk brug (i form af neglelak).

Cyclopirox er et syntetisk lægemiddel til topisk brug.

Flucytosin er et fluoreret pyrimidin, der adskiller sig fra andre svampedræbende midler i sin virkningsmekanisme. Det bruges intravenøst ​​til behandling af systemiske infektioner, inkl. generaliseret candidiasis, kryptokokose, kromoblastose, aspergillose (kun i kombination med amfotericin B).

Valget af svampedræbende middel er baseret på det kliniske billede og resultaterne af laboratorietest for svampe. Mange forfattere henviser til disse undersøgelser som:

1. Mikroskopi af native præparater af sputum, ekssudat, blod, skrab fra tungen, mandler, mikrobiopsyprøver osv..

2. Mikroskopi af farvede præparater (biosubstrater). Samtidig er det vigtigt ikke kun at opdage svampeceller, men deres vegetative former - spirende celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturel mikroskopisk undersøgelse med inokulering af materiale på næringsmedier for at identificere patogensvampens art og stamme.

4. Cytologisk undersøgelse af biosubstrater.

5. Histologisk undersøgelse af biopsier (vurdering af procesens invasivitet).

6. Immunologiske diagnostiske metoder anvendes til at detektere antistoffer mod svampe samt sensibilisering, overfølsomhed over for dem.

7. Bestemmelse af metabolitmarkører for svampe af slægten Candida ved hjælp af azochromatografisk overvågning. Den vigtigste metabolitmarkør er D-arabinitol (baggrundskoncentrationen i blodet er fra 0 til 1 μg / ml, i cerebrospinalvæsken - 2-5 μg / ml). Andre markørkomponenter i cellevæggen af ​​svampe af slægten Candida - mannose (normalt i blodserum hos børn - op til 20-30 μg / ml) og mannitol (normalt - op til 12-20 μg / ml).

8. Påvisning af specifikke antigener mod candidiasis (ved latexagglutination og anvendelse af enzymbundet immunosorbentanalyse til bestemmelse af mannan) er typisk for patienter med generaliseret og visceral form for candidiasis og forekommer sjældent i overfladiske former.

Ved dybe mykoser er brugen af ​​de anførte metoder til laboratoriediagnostik obligatorisk.

Koncentrationen af ​​svampedræbende lægemidler bestemmes kun inden for rammerne af videnskabelig forskning. En undtagelse er flucytosin - dens bivirkning afhænger af dosis, og i nyresvigt når koncentrationen i blodet hurtigt toksisk. Effekten og de uønskede virkninger af azoler og amphotericin B er ikke direkte afhængige af deres serumkoncentrationer.

Antimykotika er i øjeblikket under udvikling, som er repræsentanter for allerede kendte grupper af svampedræbende midler samt tilhører nye klasser af forbindelser: corinecandin, fusacandin, sordariner, cispentacin, azoxybacillin.