Strukturen af ​​arterierne i underbenet

Vigtigste Gigt

Arterier er kar, der fører blod fra hjertet til organerne. Væggene består af tre membraner: indre (enkeltlags pladeepitel placeret på bindevæv), mellem (elastisk væv med elementer af glatte muskelfibre) og ydre (løst bindevæv med kollagenfibre). Afhængig af strukturen skelnes der mellem tre typer: elastisk, blandet og muskuløs type.

Arterieopgave

Hovedformålet er konstant at opretholde et bestemt tryk under blodets passage fra hjertet gennem karene. Denne evne tilvejebringes ved tilstedeværelsen af ​​muskelfibre. På grund af sammentrækning og afslapning af væggene opstår blodgennemstrømningen glat.

Strukturen af ​​arterierne i underbenet

Popliteal begynder under knæleddet. Den bageste tibiale arterie (latinsk navn tibialis posterior) stammer fra den nedre del af popliteal fossa og kommer ind i ankel-popliteal kanalen ledsaget af en nerve.

Øverst på benet er det placeret mellem tibia og en del af triceps muskler. I midten mellem den lange bøjning af fingrene og bøjningen af ​​den første finger, i bunden fra den mediale kant ved siden af ​​soleus muskel.

Mellem lateral ankel og akillessenen er den dækket af bindevævskappen og huden; når den presses mod skinnebenet, mærkes pulsen godt. Nær foden divergerer den ind i de mediale og laterale plantagrener, den sidste af disse skaber en plantarbue.

Fra den bageste tibiale er der en peroneal gren, der forsyner fibula og de laterale muskler i benet. Det trækker den perforerende gren, der kommunikerer med den laterale anteriore arterie og det bindevæv, der forener peroneal og posterior tibiale arterier. Derefter divergerer den ind i den laterale ankel og calcaneal, som danner deres vaskulære netværk.

Den forreste tibiale arterie er placeret under popliteal muskel, passerer ind i ankel-popliteal kanalen og efterlader den gennem en passage i underbenets membran. Det ledsages af en dyb peroneal nerve, der falder ned langs den ydre overflade, bringes ud på ydersiden af ​​foden.

Fortyndet i muskelgrene, der leverer blod til de forreste muskler, to tibiale tilbagevendende arterier, der leverer blod til det tibiofibulære led og knæ. Det er opdelt i laterale og mediale ankelgrene, deltager i dannelsen af ​​sit eget ankelnetværk, nærer ankelleddet med blod.

Arterier i foden

Blodtilførslen til underbenet skyldes dorsalarterien, der afledes fra ankelleddet og går mod den første intermetatarsale lumen. Det er placeret tæt på huden, så pulsen er bestemt her. Ligger mellem ledbåndene i extensor longus af fingrene i den osteo-fibrøse kanal. Yderligere opdelt i: bueformet, mellemfod, to tarsal, perforerende arterier.

Lad os bemærke det vigtigste træk ved placeringen af ​​arterielle kar: de er placeret dybt og gemmer sig bag muskler nær knoglerne. Dette er vigtigt ved behandling af blødningsskader. arterielt blodtab er livstruende.

Konsekvenser af utilstrækkelig blodcirkulation

Den menneskelige anatomi er designet på en sådan måde, at organerne er direkte forbundet med kredsløbssystemet. Ved overtrædelser af blodgennemstrømningen modtager væv ikke næringsstoffer og ilt, stofskiftet sænkes, hypoxi opstår.

Forringelse af blodforsyningen i underekstremiteterne opstår som et resultat af spasmer, blokeringer af blodkar ved aterosklerotiske plaques på baggrund af inflammatoriske processer, skader. Det manifesteres af smerte og ubehag, mens man går, intermitterende claudicering opstår. Ubehagelige fornemmelser forekommer i visse dele af benet afhængigt af det beskadigede afsnit.

Sygdomme, der interfererer med blodcirkulationen i benene:

  • Atherosclerosis obliterans - overdreven forbrug af fødevarer rig på kolesterol og fedt, bidrager til dannelsen af ​​sklerotiske plaques, som helt eller delvist blokerer arteriernes lumen. Dannelsesområdet for sådanne plaques er skørt, afskalning er mulig, deres dele bæres med blodgennemstrømningen og forårsager trombose. Femoral, popliteal, iliac arterier påvirkes.
  • Oblitererende endarteritis er en kronisk autoimmun sygdom, der manifesteres ved betændelse i væggene og fører til spredning af bindevæv og vasokonstriktion. Forekommer efter smitsomme sygdomme, toksisk forgiftning med patologier for blodpropper og rygning.
  • Diabetes mellitus - en sygdom karakteriseret ved vaskulære ændringer forårsaget af glycering af proteiner og aflejring af kolesterol, hvilket resulterer i udvikling af diabetisk angiopati.
  • Kritisk iskæmi er den ekstreme fase af komplikationer af ovennævnte sygdomme: der er ingen blodforsyning, iltmangel udvikler nekrose, hvilket bringer lemets levedygtighed i fare.
  • Koldbrand er en alvorlig konsekvens af utilstrækkelig blodforsyning i arterierne i ben og fod, der er kendetegnet ved irreversible nekrotiske processer i vævene, skade på nerverne, hvilket fører til amputation af lemmen.

Anatomi af karene i underekstremiteterne: træk og vigtige nuancer

Det arterielle, kapillære og venøse netværk er et element i kredsløbssystemet og udfører flere funktioner, der er vigtige for kroppen i kroppen. Takket være det leveres ilt og næringsstoffer til organer og væv, gasudveksling samt bortskaffelse af "affaldsmateriale".

Anatomien af ​​karene i underekstremiteterne er af stor interesse for forskere, da den giver mulighed for at forudsige forløbet af en bestemt sygdom. Hver praktiserende læge skal vide det. Du vil lære om funktionerne i arterierne og venerne, der fodrer benene fra vores gennemgang og video i denne artikel..

Hvordan leveres benene

Afhængigt af de udførte strukturelle træk og funktioner kan alle kar opdeles i arterier, vener og kapillærer.

Arterier - hule rørformationer, der fører blod fra hjertet til perifert væv.

Morfologisk består de af tre lag:

  • udvendigt - løst væv med forsyningsbeholdere og nerver
  • medium, lavet af muskelceller såvel som elastin og kollagenfibre;
  • indre (intima), som er repræsenteret af endotelet, der består af pladeceller, og subendotel (løst bindevæv).

Afhængig af mellemlagets struktur identificerer den medicinske instruktion tre typer arterier.

Tabel 1: Klassificering af arterielle kar:

NavnBeskrivelseFartøjer i kroppen
ElastiskDet midterste lag af sådanne kar er hovedsageligt repræsenteret af elastiske fibre. De er i stand til at modstå store trykfald.
  • aorta;
  • lungestamme.
BlandetAntallet af elastiske fibre og muskelfibre i sådanne kar er omtrent det samme..
  • søvnig a.;
  • subklavisk a.;
  • popliteal a..
MuskuløsMellemlaget er hovedsageligt repræsenteret af muskelfibre placeret i diameter.
  • små perifere kar.

Bemærk! Arterier er også repræsenteret af arterioler - små skibe, der strækker sig direkte ind i kapillærnetværket.

Vener er hule rør, der fører blod fra organer og væv til hjertet.

  1. Muskuløs - har et myocytisk lag. Afhængig af graden af ​​dens udvikling er de underudviklede, moderat udviklede, højt udviklede. Sidstnævnte er placeret ved fødderne.
  2. Muskuløs - de består af endotel og løs bindevæv. Findes i bevægeapparatet, somatiske organer og hjernen.

Arterielle og venøse kar har en række signifikante forskelle, der er vist i nedenstående tabel..

Tabel 2: Forskelle i strukturen af ​​arterier og vener:

SkiltArterierVener
DiameterMindreMere
Antal elastiske karMereMindre
VæggeTykkereFortynder
MellemlagUdviklede sigIkke udviklet
Ydre lagSvagt udtryktStærkt udtrykt
VentilerFraværendeUdført af den venøse væg og endotel. Reguler blodgennemstrømningen fra bund til top

Benarterier

Blodforsyningen til benene sker gennem lårarterien. A. femoralis fortsætter iliac a., Som igen strækker sig fra abdominal aorta. Den største arteriebeholder i underbenet ligger i lårets forreste rille og falder derefter ned i popliteal fossa.

Bemærk! Med alvorligt blodtab på grund af skade i underekstremiteten presses lårbensarterien mod skambenet på stedet for dets udgang.

Femoral a. giver flere grene repræsenteret af:

  • overfladisk epigastrisk, stiger til undervæggen i maven næsten til navlen;
  • 2-3 eksterne kønsorganer, der fodrer pungen og penis hos mænd eller vulva hos kvinder; give 3-4 tynde grene, kaldet inguinal;
  • overfladisk kuvert på vej mod den øverste forreste overflade af ilium;
  • dyb lårben - den største gren, der starter 3-4 cm under lyskebåndet.

Bemærk! Den dybe femorale arterie er hovedkarret, der giver O2 adgang til femorale væv. A. femoralis, efter udledning, går ned og tilfører blod til underbenet og foden.

Poplitealarterien starter fra adduktorkanalen.

Det har flere grene:

  • de øvre laterale og midterste mediale grene passerer under knæleddet;
  • nedre lateral - direkte i knæleddet;
  • mellem knæ gren;
  • bageste gren af ​​tibialområdet.

I området med underbenet popliteal a. fortsætter i to store arterielle kar kaldet tibial (posterior, anterior). Distal fra dem arterier, der fodrer dorsum og plantar overflader af foden.

Benene

Vener giver blodgennemstrømning fra periferien til hjertemusklen. De er opdelt i dybe og overfladiske (subkutane).

De dybe vener i foden og underbenet er dobbelt og løber tæt på arterierne. Sammen danner de et enkelt bagagerum af V.poplitea placeret lidt bagud for popliteal fossa..

Almindelige vaskulære sygdomme NK

Anatomiske og fysiologiske nuancer i strukturen i NK-kredsløbssystemet forårsager forekomsten af ​​følgende sygdomme:

  • Oblitererende aterosklerose;
  • Åreknuder;
  • Overfladisk og dyb venetrombose;
  • Flebitis og tromboflebitis.


Anatomien i benkarrene er en vigtig gren af ​​medicinsk videnskab, der hjælper lægen med at bestemme etiologiens og patomorfologiske træk ved mange sygdomme. Viden om topografi af arterier og vener er af stor værdi for specialister, da det giver hurtigere korrekt diagnose.

Sygdomme i arterierne i underekstremiteterne: okklusion, læsion, blokering

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalya Markovets, hæmatolog

Lårarterierne i underekstremiteterne fortsætter iliacarterien og trænger ind i popliteal fossa på hvert lem langs de forreste lårbensriller og lårbens-poplitealskakterne. De dybe arterier er de største grene af lårarterierne, der leverer blod til lårens muskler og hud.

Indhold:

Arteriestruktur

Anatomien i femorale arterier er kompleks. Baseret på beskrivelsen er hovedarterierne i regionen ankel-popliteal kanal opdelt i to tibiale arterier. De forreste benmuskler vaskes af blodet i den forreste tibiale arterie gennem den interosseøse membran. Derefter går den ned, kommer ind i fodens arterie og mærkes på anklen fra bagsiden. En gren af ​​arterien af ​​dorsum af foden danner sålens arterielle bue, der passerer til sålen gennem det første intermetatarsale rum.

Stien til den bageste tibiale arterie i underekstremiteterne løber fra top til bund:

  • i ankel-popliteal kanal med bøjning af den mediale ankel (på stedet for pulsen);
  • på foden med opdeling i to arterier i sålen: medial og lateral.

Sålens laterale arterie forbinder i det første intermetatarsale rum med grenen af ​​fodens dorsale arterie for at danne sålens arterielle bue.

Vigtig. Venerne og arterierne i underekstremiteterne giver blodcirkulation. Hovedarterierne tilføres de forreste og bageste muskelgrupper i benene (lår, ben, såler), til huden, blodet med ilt og ernæring. Vener - overfladiske og dybe - er ansvarlige for dræning af venøst ​​blod. Vener i fod og underben - dybe og parrede - har samme retning med arterierne med samme navn.

Arterier og vener i underekstremiteterne (på latin)

Ud over konventionel medicin er der også ikke-traditionel terapi. Dette inkluderer behandling med aromaer og urter, indvirkningen på kroppens biologisk aktive punkter og brugen af ​​lyde og mineraler og meget mere. Hirudoterapi vinder gradvist popularitet..

Sygdomme i arterierne i underekstremiteterne

Arteriel insufficiens

Smerter i benene er et almindeligt og almindeligt symptom på arteriel sygdom. Sygdomme - emboli eller arteriel trombose - forårsager akut arteriel insufficiens.

Vi anbefaler, at du studerer artiklen om et lignende emne "Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne" inden for rammerne af dette materiale.

Nederlaget på arterierne i underekstremiteterne fører oprindeligt til intermitterende claudicering. Smerter kan være af en bestemt karakter. For det første gør kalvene ondt, da der kræves en stor blodgennemstrømning for at indlæse musklerne, men den er svag, da arterierne er patologisk indsnævret. Derfor føler patienten behovet for at sidde på en stol for at slappe af..

Ødem med arteriel insufficiens kan forekomme eller måske ikke. Når sygdommen forværres:

  • patienten reducerer konstant gåafstanden og søger at hvile;
  • hypotrichosis begynder - hårtab på benene;
  • muskler atrofi med konstant ilt sult;
  • smerter i benene generer i hvile under en nattesøvn, da blodgennemstrømningen falder;
  • når man sidder, mindskes smerter i benene.

Vigtig. Hvis du har mistanke om arteriel insufficiens, er det nødvendigt straks at kontrollere arterierne ved ultralyd og gennemgå et behandlingsforløb, da det fører til udviklingen af ​​en alvorlig komplikation - koldbrand.

Oblitererende sygdomme: endarteritis, thromboangiitis, aterosklerose

Udslettende endarteritis

Unge mænd i alderen 20-30 år bliver oftere syge. En dystrofisk proces er karakteristisk, indsnævring af lumen i arterierne i den distale seng af benene. Dernæst kommer arteriel iskæmi.

Endarteritis opstår på grund af langvarig vasospasme på grund af langvarig hypotermi, kraftig rygning, stressende forhold og andre. Desuden på baggrund af sympatisk indflydelse:

  • bindevæv vokser i karvæggen;
  • vaskulærvæggen tykner;
  • elasticitet går tabt
  • blodpropper dannes
  • pulsen på foden forsvinder (distal del af benet);
  • pulsen bevares på lårarterien.

Vi har tidligere skrevet om hjernens arterier og anbefalet at bogmærke denne artikel.

Rheovasografi udføres for at detektere arteriel tilstrømning, USAS - ultralydsangioscanning for at undersøge karret eller / og duplexscanning - ultralydsdiagnostik med Doppler-undersøgelse.

  • lumbal sympatektomi udføres;
  • fysioterapi anvendes: UHF, elektroforese, Bernard strømme;
  • kompleks behandling udføres med antispasmodika (No-shpa eller Galidor) og desensibiliserende lægemidler (Claritin);
  • eliminere etiologiske faktorer.

Udslettende trobangiitis (Buerger's sygdom)

Denne sjældne sygdom manifesterer sig som udslettende endarteritis, men fortsætter mere aggressivt på grund af vandrende tromboflebit i overfladiske vener. Sygdomme har tendens til at gå ind i et kronisk stadium og forværres periodisk.

Terapien bruges som ved endarteritis. Hvis der opstår venøs trombose, skal du anvende:

  • antikoagulantia - lægemidler til at reducere blodpropper
  • trombocytagenter - lægemidler til betændelse;
  • flebotropiske lægemidler;
  • trombolyse - lægemidler administreres, der opløser trombotiske masser;
  • med en flydende trombe (fastgjort med en del) - tromboemboli (et cava-filter er installeret, den nedre vena cava er pliceret, lårbenet er ligeret);
  • ordinere elastisk kompression - iført en speciel strømpe.

Ventrombose er dannelsen af ​​blodpropper (tromber) i karene. Dette er en farlig sygdom: En blodprop kan bryde af fra væggene og komme ind i ethvert organ med blodbanen, hvilket fører til forskellige komplikationer og endda død.

Udslettende aterosklerose

Atherosclerosis obliterans forekommer hos 2% af befolkningen efter 60 år - op til 20% af alle tilfælde

Forstyrret lipidmetabolisme kan blive årsagen til sygdommen. Med et øget indhold af kolesterol i blodet infiltreres de vaskulære vægge, især hvis lipoproteiner med lav densitet dominerer. Den vaskulære væg er beskadiget af immunologiske lidelser, hypertension og rygning. Sygdommen kompliceres af ledsagende tilstande: diabetes mellitus og atrieflimren.

Symptomerne på sygdommen hænger sammen med dens 5 morfologiske stadier:

  • dolipid - endotelets permeabilitet øges, der opstår ødelæggelse af kældermembranen, fibre: kollagen og elastisk;
  • lipoid - med udviklingen af ​​fokal lipidinfiltration af den arterielle intima;
  • liposklerotisk - med dannelsen af ​​en fibrøs plaque i arteriens intima;
  • atheromatøs - med ødelæggelsen af ​​pladen dannes et sår;
  • aterokræftfremkaldende - med plaque forkalkning.

Smerter i kalvene og intermitterende claudication vises oprindeligt, når man går relativt lange afstande, mindst 1 km. Med øget muskeliskæmi og med vanskelig adgang til blod fra arterierne bevares eller svækkes puls på benene, hudfarven ændres ikke, muskelatrofi vil ikke forekomme, men hår i de distale dele af benene falder (hypotrichosis), neglene bliver skøre og tilbøjelige til at udse svamp.

Åreforkalkning kan være:

  • segmental - processen dækker et begrænset afsnit af karret, der dannes enkeltplader, så opstår der en komplet blokering af karret;
  • diffus - aterosklerotisk læsion dækker den distale seng.

I tilfælde af segmentær aterosklerose udføres en skiftoperation på fartøjet. I tilfælde af en diffus type er der ingen “vinduer” tilbage til bypass eller implantation af protesen. Sådanne patienter får konservativ behandling for at forsinke starten på koldbrand..

Der er andre sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, såsom åreknuder. Behandling med igler i dette tilfælde vil hjælpe i kampen mod denne sygdom..

Koldbrand

Det manifesterer sig i trin 4 med cyanotiske læsioner på fødderne: hæle eller tæer, der efterfølgende bliver sorte. Læsionerne har tendens til at sprede sig, fusionere, involvere de proximale dele af foden og underbenet i processen. Koldbrand kan være tørt eller vådt.

Tør koldbrand

Det indsættes i et nekrotisk område, der er klart afgrænset fra andre væv og spredes ikke yderligere. Patienter har smerter, men der er ingen hypertermi og tegn på forgiftning, muligvis spontan afstødning af et sted med vævsnekrose.

Vigtig. Behandlingen udføres konservativt i lang tid, så det kirurgiske traume ikke forårsager en intensiveret nekrotisk proces.

Fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika ordineres. De behandles med Iruksol salve, pneumopress terapi (hardware lymfatisk dræningsmassage osv.), Fysioterapi øvelser.

Våd koldbrand

  • blålige og sorte områder af hud og væv;
  • hyperæmi nær det nekrotiske fokus;
  • purulent udledning med en modbydelig lugt
  • beruselse med tørst og takykardi;
  • hypertermi med feber- og subfebrile værdier;
  • hurtig progression og spredning af nekrose.

I en kompliceret tilstand:

  • væv med læsioner udskæres: døde områder amputeres;
  • straks genoprette blodforsyningen: ved shunter dirigerer blodgennemstrømningen omkring det berørte område og forbinder den kunstige bypass med arterien bag det beskadigede område;
  • thromboendarterectomy udføres: aterosklerotiske plaques fjernes fra karret;
  • brug ballondilatation af arterien.

Arterier indsnævret af plak er udvidet med angioplastik

Vigtig. Endovaskulær intervention involverer anbringelse af et ballonkateter på et smalt sted i arterien og oppustning af det for at genoprette normal blodgennemstrømning. Med ballondilatation placeres en stent. Det tillader ikke indsnævring af arterierne i det beskadigede område.

Lungeemboli er en livstruende tilstand, der ender i næsten 90% af tilfældene med døden. Hvad er lungetrombose, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor længe lever de med en sådan patologi, og er der nogen behandlingsmetoder? Lad os se nærmere på.

Okklusion

Okklusion af arterierne i underekstremiteterne eller obstruktion af arterierne forekommer i de fleste tilfælde brat på grund af traume, vaskulær aneurisme eller patologisk blodpropper. For eksempel i en emboli tilstopper en blodprop eller en luftboble, fedt eller en mobil koagel karret.

Retention af emboli forekommer ved bifurkationssteder, hvor arterierne deler sig i to. Tegn på okklusion kan føre til døden, så hvis du får smerter i benet under okklusionsstedet, som ikke kan lindres ved at ændre benets position, skal du ringe til en ambulance.

Hvis pulsen forsvinder nær lårarterien, skal okklusionen søges under låret. Hvis lårarterien pulserende, men der ikke er tegn på pulsering under knæet, er karret blokeret under knæet eller lige under.

Vær opmærksom på hudfarve. Under blokeringen bliver den bleg, og senere vises cyanotiske pletter. Et sundt ben vil være varmere end et berørt ben..

Ved paræstesier (prikkende, krybende, følelsesløshed) kan du mistanke om en krænkelse af blodcirkulationen. Følelsesløshed mister følsomhed over for berøring og føler senere ikke smerte.

Endvidere forstyrres lemmets funktion, og dens lammelse opstår.

Vigtig! Du skal se en læge inden for 4-6 timer fra det øjeblik, de første tegn vises - vedvarende smerte og ingen puls. Ellers vil koldbrand komme.

Benvene og arterie okklusion

Under behandlingen udføres terapi: direkte (injektioner af heparin, hirudin, natriumhydrocitrat, clexan) og indirekte antikoagulantia (tabletter af warfarin, phenindion, acenocoumarol) for at frigøre karens lumen fra en blodprop.

Vigtig. Trombolytika (streptokinaser, urokinaser, prourokinaser, tenecteplaz) ordineres relativt sjældent, da de ofte forårsager allergiske reaktioner og komplikationer.

Kirurgi udføres under generel anæstesi til alvorlige blokeringer af vener og arterier.

Arterie på benet

A. femoralis, den femorale arterie, er en forlængelse af bagagerummet i den ydre iliacarterie, der tager navnet fra passagen under lyskebåndet gennem lacuna vasorum nær midten af ​​forlængelsen af ​​dette ligament. For at stoppe blødning presses lårarterien på stedet for dens udgang til låret til os pubis.

Medialt fra lårarterien ligger lårbenen, som den passerer med i lårbens trekant, først til sulcus iliopectineus, derefter til sulcus femoralis anterior og trænger derefter gennem canalis adductorius ind i popliteal fossa, hvor den fortsætter ind i en. poplitea.

Filialer af lårarterien, a. femoralis:

1.A. Epigastrica superficialis, overfladisk epigastrisk arterie, afgår i begyndelsen af ​​lårbensarterien og går under huden til navlen.

2.A. Circumflexa ilium superficialis, overfladisk arterie, der bøjes omkring ilium, er rettet mod huden i området med spina iliaca anterior superior.

3. Aa. pudendae externae, ydre kønsarterier, forgrener sig i området af hiatus saphenus og går til de eksterne kønsorganer (normalt mellem to) - til pungen eller til labia majora.

4. A. profunda femoris, den dybe lårarterie, er hovedkaret, gennem hvilket låret vaskulariseres. Det er et tykt bagagerum, der strækker sig fra bagsiden af ​​en. femoralis 4 - 5 cm under inguinalbåndet, ligger først bag lårbensarterien, vises derefter fra lateral side og falder hurtigt ned i sin kaliber ved at afgive adskillige grene.

Filialer a. profunda femoris:

a) a. circumflexa femoris medialis, der går medialt og opad, giver grene til m. pectineus, der fører lårmusklerne og til hofteleddet;

b) a. circumflexa femoris lateralis afviger lidt under den forrige, går til sidesiden under m. rectus, hvor den er opdelt i ramus ascendens (rettet opad og lateralt til større trochanter) og ramus descendens (grene i de såkaldte quadriceps);

c) aa. perforantes (tre) afgår fra den bageste overflade af den dybe arterie i låret og, gennemtrængende adduktormusklerne, passerer til den bageste overflade af låret; den første perforerende arterie giver låret den øvre arterie, der fodrer låret (a. diaphyseos femoris superior), og den tredje - den nederste (a. diaphyseos femoris inferior); aa. perforantes er af altafgørende betydning ved ligering af femoralarterien under niveauet for den dybe arterie i låret.

5. Rami muskulatur i lårarterien - til lårets muskler.

6. A. slægt nedstammer, den nedadgående arterie i knæleddet, afgår fra a. femoralis på vej til canalis adductorius og kommer ud gennem frontvæggen af ​​denne kanal sammen med varen sap-henus og leverer m. vastus medialis; deltager i dannelsen af ​​det arterielle netværk af knæleddet.

Perifer arteriesygdom i underekstremiteterne

Generel information

En lidelse kaldet perifer arteriel sygdom opstår som en konsekvens af en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i arterierne, der leverer blod til en persons underekstremiteter. Dette sker som regel på grund af udviklingen af ​​åreforkalkning hos patienten, hvilket resulterer i, at for lidt ilt og nyttige næringsstoffer kommer ind i vævet.

Funktioner af sygdommen i de perifere arterier i underekstremiteterne

De vigtigste manifestationer af perifer arteriel sygdom er ubehag eller smerter i benene, når man går. I dette tilfælde kan udviklingen af ​​smerte manifestere sig i forskellige dele af benene. Stedet for forskydning af smertefulde fornemmelser afhænger af, hvilke dele af arterierne der blev beskadiget.

Afhængig af personens alder øges risikoen for de første kliniske tegn på sygdommen. Så hvis du undersøger en gruppe mennesker, der allerede er fyldt 70 år, vil perifer arteriesygdom i dette tilfælde blive fundet hos en ud af tre personer. Risikoen for at udvikle sygdommen øges markant hos dem, der ryger eller har diabetes..

Årsager til sygdommen i de perifere arterier i underekstremiteterne

Hovedårsagen, der provokerer udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom, er altid åreforkalkning. Den højeste risiko for at udvikle denne sygdom forekommer hos mænd, der allerede er halvtreds år gamle. Kvinder er mindre tilbøjelige til at udvikle denne sygdom..

Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom. I dette tilfælde er ondartet rygning, tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus og den konstante manifestation af forhøjet blodtryk ofte af afgørende betydning. Systemiske sygdomme fører til manifestation af lidelser i immunsystemets funktion, hvilket bidrager til dannelsen af ​​antistoffer i kroppen, der er tropiske til den vaskulære væg.

Også sandsynligheden for denne sygdom er højere hos mennesker med højt kolesterol- eller triglyceridniveau, høje niveauer af homocystenin i blodet. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos en person skal også være alarmerende: risikoen stiger, hvis kropsvægten overstiger normen med mere end 30%.

En højere chance for manifestation af denne sygdom forekommer hos mennesker, der tidligere har haft problemer med det kardiovaskulære system. Derudover er risikoen for at få denne sygdom dobbelt så høj hos mørkhudede mennesker..

Symptomer på perifer arteriesygdom i underekstremiteter

De mest fremtrædende symptomer på perifer arteriel sygdom er smerter i benene, mens du går. Lignende smerte fornemmelser forekommer i forskellige dele af lemmerne, afhængigt af hvordan og hvor arterierne i benene påvirkes. Smertefulde fornemmelser vises ofte i bagdel, lår, knæ, fødder, ben.

Aorta er det største kar, der er opdelt i to grene, gennem hvilke blodtilførslen til underekstremiteterne opstår. I normal tilstand er aorta overfladen glat indeni. Men over tid, når aterosklerose skrider frem, deponeres lipidplaques på aortavæggen. Som et resultat bliver væggen tættere, dens integritet krænkes, den indre lumen bliver smallere. Alt dette fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen, og de første symptomer på perifer vaskulær sygdom i underekstremiteterne vises som en konsekvens af en stigning i utilstrækkelig blodforsyning til deres kar. Men det er vigtigt at tage højde for det faktum, at denne lidelse muligvis overhovedet ikke kan mærkes med visse symptomer i en relativt lang periode. Men på samme tid vil sygdommens progression fortsætte. Uden rettidig diagnostik og korrekt behandling af sygdommen fører det i sidste ende til tab af lemmer. Samtidig er der fortsat en meget høj risiko for manifestationer af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre organer. Sygdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fyldt med henholdsvis udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Det mest almindelige symptom på aterosklerose i underekstremiteterne er intermitterende claudicering. I denne tilstand føler patienten smerte eller ubehag, når han går, som forsvinder i hvile. I nogle tilfælde vises der ikke smerter, men der er en klemmefornemmelse, kramper eller svaghed i benene. Intermitterende claudicationssymptomer vises oftest, når en person forsøger at klatre op ad en bakke, klatre op ad trappen. Med en sådan fysisk indsats øges belastningen på benene. Efter nogen tid observeres progressionen af ​​denne tilstand: intermitterende claudicering begynder at manifestere sig allerede ved lavere fysisk anstrengelse. En lignende tilstand er typisk for ca. halvdelen af ​​mennesker, der lider af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Som andre symptomer på denne lidelse observeres processen med hårtab på benene, huden på benene bliver tørre og bliver bleg, og dens følsomhed aftager. Hvis der opstår for avancerede tilfælde, kan der opstå sår og sorte på og omkring tæerne.

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af, hvor intense manifestationerne af smerte er, om trofiske ændringer er til stede, hvor langt patienten er i stand til at gå.

Gradvist forværres blodtilførslen til vævene betydeligt. I dette tilfælde taler vi om kritisk iskæmi i underekstremiteterne. I en sådan situation kan ømheden være for intens og manifestere sig selv i hvile. I dette tilfælde er smerten lokaliseret fra hoften til fingerspidserne, og med den mindste belastning på benene øges den mærkbart. Hvis der er alvorlig iskæmi i underekstremiteterne, og der ikke er nogen nødvendig behandling, kan patienten udvikle blødt vævsnekrose. Dette fører til koldbrand i underbenene..

Diagnose af sygdomme i de perifere arterier i underekstremiteterne

I processen med at diagnosticere perifer arteriel sygdom foretager specialisten oprindeligt en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme egenskaberne ved hans helbred, symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er information om rygning og forhøjet blodtryk meget vigtig. Derefter er en undersøgelse af underbenene obligatorisk, og pulsen bestemmes på dem..

Der er nogle tests, der mere nøjagtigt kan afgøre, om der er skader på arterierne i underekstremiteterne. Dette er en sammenligning af blodtrykket i arme og ben for at bestemme ankel-brachialindekset samt undersøgelsen af ​​kolesterol i blodet og en række andre biokemiske markører for hjerte-kar-sygdomme..

For fuldt ud at bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne diagnose og bestemme arten af ​​skaden, er det nødvendigt at gennemføre nogle instrumentale undersøgelser. Først og fremmest tildeles patienten ultralyds duplex ultralydsscanning af arterierne, hvilket gør det muligt at vurdere parametrene for blodgennemstrømning og karstrukturen. Brug af Doppler-sensorer og en manchet giver dig mulighed for at bestemme pulsen ud fra volumenet af blod, der strømmer i forskellige dele af benene.

Derudover ordineres patienten magnetisk resonansangiografi, computertomografi. Patienter, der har meget alvorlige perifere arterielle læsioner, ordineres traditionel angiografi ved hjælp af røntgenstråler.

Behandling af perifer arteriesygdom i underekstremiteter

Først og fremmest skal en patient, der er blevet diagnosticeret med dette, tage højde for, at behandlingen af ​​perifer arteriel sygdom skal kontaktes på en omfattende måde. Et meget vigtigt punkt i behandlingen af ​​sygdommen er en radikal ændring i patientens livsstil. Det er vigtigt at overveje dette nøje, når man opdager sygdommen så tidligt, da ændrede vaner vil hjælpe med at stoppe sygdommens udvikling. I dette tilfælde skal der træffes alle foranstaltninger, der vedrører forebyggelse af perifer arteriesygdom i underekstremiteterne..

Der er også effektiv lægemiddelterapi. Medicin ordineres primært for at kontrollere blodkolesterolniveauer såvel som blodtryksniveauer. Den komplekse behandling af sygdomme i perifere arterier inkluderer brugen af ​​lægemidler, der reducerer blodpladernes aggregeringsegenskaber. Under deres indflydelse opstår blodfortynding, forekomsten af ​​blodpropper forhindres. Hvis patienten har svære smerter, kan smertestillende midler anvendes.

Under behandlingen er det vigtigt konstant at overvåge niveauet for fysisk aktivitet. I dette tilfælde skal man ikke falde, men tværtimod øge niveauet. Du skal gå mindst tre gange om ugen i mindst tredive minutter. Denne aktive livsstil kan hjælpe med at reducere symptomer på sygdommen..

Alle disse anbefalinger anbefales, hvis sygdommen manifesterer sig i en relativt mild form. I tilfælde af alvorlig skade på arterierne i underekstremiteterne er konservativ behandling ikke altid effektiv. Nogle gange stopper en specialist behovet for kirurgisk behandling. Operationen udføres både efter traditionelle metoder og ved hjælp af moderne teknologier. Hvordan nøjagtigt at udføre det kirurgiske indgreb bestemmes udelukkende af den behandlende læge, styret af de individuelle egenskaber ved patientens tilstand. I nogle tilfælde anbefales det at kombinere flere kirurgiske metoder..

Den mindst invasive metode til kirurgisk behandling af perifer arteriel sygdom er angioplastik og stentning. Det bruges, hvis store arterier er blevet beskadiget. Angioplastik involverer indsættelse af et fleksibelt kateter i arterielumen gennem lårbenet. Derefter introduceres en leder, der leverer en speciel ballon til det sted, hvor skibet er indsnævret. Ved at puste ballonen gendannes fartøjets normale lumen.

I mere alvorlige tilfælde udføres arterie-bypass-operation. Til dette oprettes et ekstra fartøj. Blodgennemstrømning passerer gennem den og omgår det berørte område af arterien. Både kunstige proteser og patientens vener bruges til shunten..

Endarterektomimetoden involverer kirurgisk fjernelse af aterosklerotiske plaques. Til dette er det nødvendigt at åbne arterien. Det er dog vigtigt at overveje, at en sådan procedure kan forstyrre den samlede blodgennemstrømning gennem arterien. Derfor bestemmes det tilrådeligt at bruge endarterektomi under hensyntagen til lokaliseringen af ​​læsionen og graden af ​​nedsat blodgennemstrømning i en bestemt arterie..

I de mest alvorlige tilfælde amputeres den berørte lem, når patienten allerede har udviklet koldbrand. Denne behandlingsmetode er den mest radikale og bruges, når alle andre behandlingsmetoder er ineffektive. På samme tid er ca. 90% af patienterne, der allerede er begyndt at udvikle koldbrand, forudsat at behandlingen udføres til tiden, amputation kan undgås eller udføres i den mindste mængde..

Ultralyd af arterierne i underekstremiteterne: anatomi og grundlæggende tilgang

Forfatter: Ji Young Hwang

Introduktion

Billedbehandlingsteknikker til vurdering af perifer arteriesygdom i underekstremiteter inkluderer computertomografi (CT), konventionel angiografi og Doppler-ultralyd (ultralyd). Doppler-ultralyd kan let identificere arterier ved at detektere runde genstande med regelmæssig pulsering og kan bruges til at detektere stenotiske eller okkluderede segmenter.

Pulsbølgedoppler kan vise den nøjagtige strømningshastighed for hvert arterielt segment og bestemme sværhedsgraden af ​​stenose baseret på analysen af ​​Doppler-bølgeformens spektrale bølgeform.

Derfor er viden om ultralydsanatomien i arterierne i underekstremiteterne og de tilsvarende anatomiske vartegn nødvendig for Doppler-billeddannelse. I denne artikel vil vi se på de grundlæggende metoder til scanning af farve og pulserende Doppler-ultralyd af arterierne i underekstremiteterne og spektralanalyse af normale og stenotiske arterier..

Anatomi i arterier i underekstremiteter

Hver arterie i underekstremiteterne er synlig med en ledsagende vene, der strækker sig fra iliacarterien til den popliteale arterie. Den forreste tibiale arterie, den bageste tibiale arterie og peroneal arterie er synlige med to lignende vener. Den generelle anatomi af arterierne i underekstremiteterne er vist på CT-angiografi i fig. 1.

Figur 1: A. VPA - den ydre iliacale arterie er kontinuerlig med den fælles femorale arterie OBA, som splittes ind i den overfladiske femorale arterie i PBA og den dybe femorale arterie i GBA, PBA er kontinuerlig med den popliteale arterie i PA. B. CA opdeler den forreste tibiale arterie af PBA og den tibioperoneale stamme, som splitter sig ind i den bageste tibiale arterie af PBA og den peroneale arterie af MA. OPA - fælles iliacarterie; VPA1 - intern iliac arterie.

Den fælles iliacarterie opdeles i den indre iliacarterie og den ydre iliacarterie i bækkenhulen. Den ydre iliacarterie er kontinuerlig med den fælles femorale arterie (figur 1A).

Det inguinal ligament er referencepunktet for at forbinde den ydre iliacarterie og den fælles femorale arterie. Den inguinal ligament er mere proximal end den inguinal fold.

Den fælles femorale arterie er et kort segment, sædvanligvis ca. 4 cm lang, og splitter sig ind i den overfladiske femorale arterie medialt og lateralt i den dybe femorale arterie. Den overfladiske lårarterie falder ned uden mærkbar bifurkation mellem kvadrus- og adduktormuskelgrupperne i den anteromediale lårben.

I den distale lårben kommer den overfladiske lårarterie ind i adduktorkanalen. Når man forlader kanalen, bliver den poplitealarterie i popliteal fossa og ender med en bifurkation i den forreste tibiale arterie og den tibioperoneale stamme i den bageste del af den proximale kalv.

Under knæet løber den forreste tibiale arterie fra posterior til forreste og ned derefter langs den interosseøse membran bag den forreste tibialmuskel og extensor muskler i den anterolaterale del.

Den tibioperoneale stamme er opdelt i den bageste tibiale arterie medialt og den peroneale arterie lateralt (fig. 1B). Den bageste tibiale arterie løber langs det intermuskulære rum mellem den bageste tibiale muskel og sålens muskler. Den peroneale arterie løber ned mellem den bageste tibialis-muskel og tommelfingerens flexormuskel.

I området med ankel og fod fortsætter den forreste tibiale arterie ind i den dorsale arterie af foden. Derefter danner den en buet arterie i bunden af ​​metatarsus og giver anledning til den dorsale metatarsalarterie. Den bageste tibiale arterie passerer bag den mediale malleolus i tibia og splittes for at danne de mediale og laterale plantearterier. Den dybe plantarbue af de mediale og laterale plantararterier giver anledning til plantar metatarsal og phalangeal arterier i foden.

PLEJE DU KORREKT FOR UZ-APPARATET?

Download plejevejledningen nu

Ultralydskarakteristika for arterier i underekstremiteter

Arterier kan adskilles fra vener ved ultralyd ved flere egenskaber:

  1. Arterier er afrundet i tværgående visninger, og venerne er noget ovale.
  2. Arterier mindre end vener.
  3. Arterier har synlige vægge og nogle gange har forkalkede plaketter på dem.
  4. Når karene komprimeres af transduceren, komprimeres arterierne delvist, og venerne visualiseres ikke fuldt ud.

Doppler-ultralyd i underekstremiteten begynder i lyskekrøllen ved at placere transduceren på den fælles femorale arterie i det tværgående plan med patienten i liggende stilling (fig. 2).

Den fælles lårbensarterie er synlig lateralt for lårbensvenen, som dræner fra den øvre saphenøse vene anteromedialt ind i lysken (fig. 3A). Lige under lysken, sammen med lårbenen, er der en overfladisk lårarterie og en dyb lårarterie, der ligner en Mickey Mouse ansigt på en tværgående scanning (figur 3B).

Den fælles femorale arterie, den todelte overfladiske femorale arterie og den dybe femorale arterie ses i en Y-formet konfiguration ved en langsgående scanning (fig. 2).

Fra den proksimale til den distale lårben udføres scanninger ved at flytte transduceren distalt langs den overfladiske lårbensarterie dybt ind i sartorius-musklen. Den overfladiske lårbensarterie følger med lårbenvenen (fig. 2).

Figur 2: De røde rektangler er de krævede femorale og popliteale arteriescanningssteder. Tallene i felterne repræsenterer generelle trin i scanningen. Diagrammet i boksen viser de typiske ultralydsfunktioner i arterier og vener på hvert scanningssted. GSV - stor saphenøs vene; BV - femoral vene; BEGGE - fælles lårbensarterie; PBA - overfladisk lårarterie; GBA - dyb lårarterie; MPV - lille saphenøs vene; KV - popliteal vene; CA - popliteal arterie.

Figur 3: Doppler-ultralyd med normal farve af lårarterierne i lysken. EN. Den fælles femorale arterie BEGGE er lateral til lårbenet i BV under tværgående scanning af den inguinal fold. Bemærk, at størrelsen på farveboksen er så lille som muligt. B. Den overfladiske femorale arterie af PBA og den dybe femorale arterie af GBA har en form, der ligner Mickey Mouse's ører, BV danner ansigtet til Mickey Mouse.

Den popliteale arterie vurderes af knæleddets bøjningsniveau i det tværgående plan og spores derefter proximalt til adduktorkanalen ved lårbenets supracondylare niveau (fig. 2).

Den popliteale arterie er synlig i den centrale del af popliteal fossa mellem de mediale og laterale hoveder af lægemusklerne. Vurdering af den bageste tibiale arterie kan begynde ved sin oprindelse i tibialstammen, hvis den scannes distalt eller bag den mediale malleolus, hvis den scannes proximalt (figur 4). Den peroneale arterie scannes langs det laterale aspekt af den bageste del af underbenet og visualiseres langs fibulaen (fig. 4).

Figur 4: Den bageste tibiale arterie af PAD er synlig langs tibia af BC på den mediale side af den bageste kalv (boks 1) og bag ankelleddets mediale kondyl (MM) (boks 2). Den peroneale arterie af MA er afbildet langs fibulaen af ​​MV på den laterale side af den bageste del af underbenet i tilbøjelig position (boks 3). Den forreste tibiale arterie af PBA detekteres gennem den interosseøse membran (sort stiplet linje) mellem skinnebenet på CD og fibula af MV på den anterolaterale side af skinnebenet (boks 4). På niveau med anklen er PBA synlig anteriort for BC tibia og L malleolus (boks 5) og strækker sig til den dorsale fodarterie DAS distal til anklen og peroneal arterie MA mellem mellemfodsbenene. (Boks 6).

Vurdering af den forreste tibiale arterie kan begynde fra den forreste ankel til halsen på talus og fortsætte proximalt. Eller start ved det proximale anterolaterale ben mellem skinnebenet og fibulaen og fortsæt distalt (fig. 4).

Sonden styres fra anklen til den dorsale del af foden for at vurdere den dorsale arterie af foden og strækker sig til den første dorsale mellemfodsarterie mellem den første og anden mellemfodsknogle (fig. 4).

Teknik

Typisk anvendes en lineær sonde med en variabel ultralydsfrekvens på 9-15 MHz til undersøgelsen, men en konveks sonde med en lavere frekvens kan vælges til vurdering af iliacarterierne i bækkenhulen. Sonden er placeret over arterien til tværgående scanning og drejes derefter 90 ° til langsgående scanning. Arterien skal scannes i længdeplanet så længe som muligt. Operatøren skal forsigtigt dreje eller flytte transduceren for at opretholde visualisering af arterien.

Undersøgelsen udføres normalt, mens patienten er i liggende stilling. Patientens lår er typisk trukket tilbage og drejet udad, og knæet bøjes som frøben for let at nærme sig poplitealarterien i popliteal fossa og den bageste tibiale arterie i det midterste tibiale ben. Den forreste tibiale arterie og den dorsale arterie af foden scannes i liggende stilling (fig. 4).

Indstilling af Doppler-tilstand. Farvefeltet er et firkantet område i et gråtonesonogram, der viser alle farvedoppleroplysningerne (fig. 3). Størrelsen og placeringen af ​​blokken er justerbar, og opløsningen og billedkvaliteten afhænger af blokens størrelse og dybde. Under længdescanning skal farvefeltet vippes ved hjælp af knappen "Kontrol" i overensstemmelse med den arterielle akse (fig. 5). Farveforøgelse skal være så høj som muligt uden at vise baggrundsfarvestøj.

Farvehastighed er området for dopplerhastigheder, der er afbildet i farve. Hvis hastighedsskalaværdien ("skala" -knap) er lavere end den arterielle strømningshastighed, vil udjævningsartefakter være til stede. Operatøren kan registrere farvestrømningen i arteriets lumen ved at øge forstærkningen eller mindske skalaen. Farvedopplergenstande uden for arterien skal fjernes ved at reducere forstærkningen.

En ensartet farve af arteriel blodgennemstrømning kan opnås ved at zoome ind. Flow mod transduceren vises normalt i rødt på farvede dopplersonogrammer, når rødt vises over basislinjen på farvebjælken. Filteret fjerner lavfrekvent støj, der kan skyldes skibets vægbevægelse under en operatørdefineret tærskel. Filterindstillingerne indstilles normalt af lægen (fig. 6).

Figur 5: Top: I et farvedoppler-ultralydssonogram vippes farveskalaen, så den er parallel med den arterielle akse ved hjælp af kontroltasten. Dopplervinklen (θ) er i dette tilfælde 60 ° og dannes af Doppler-linjen (S) og aksen for den arterielle strøm (a). SV, prøve størrelse; PSV - topsystolisk hastighed; EDV - Afslut diastolisk hastighed; MDV, minimum diastolisk hastighed; RI, resistivitetsindeks. Nederst: På Doppler-spektret er tid (sekunder) repræsenteret på x-aksen. Blodstrømningshastighed (cm / s) vises på y-aksen (stiplet linje). Dopplerens retning i forhold til transduceren vises i forhold til spektrumbaseline (pil). "High-Q" - blå kontur af Doppler-spektret (pil).

Figur 6: Doppler-overlay-artefakt kan justeres ved at sænke basislinjen (pilen) og zoome ind. Bemærk udvidelsen af ​​spektret (pilen) i Doppler-spektret på grund af arteriel stenose. Parametre for farvedoppler (CF) og pulsdoppler (PW): Systolisk hastighed (PSV) 129 cm / s, slutdiastolisk hastighed (EDV) 15,4 cm / s, minimum diastolisk hastighed (MDV) 8,9 cm / s, Resistivitetsindeks (RI) 0,88 og filter (WF) 120 Hz i CF og 60 Hz i PW. SV.

Det er vigtigt at forstå betydningen af ​​PWDU-parametre og hvordan man justerer dem. Prøvevolumenmarkøren består af parallelle linjer på hver side af den arterielle akselinje. Prøvemarkøren skal placeres i arteriens lumen, og størrelsesområdet er normalt en tredjedel til halvdelen af ​​lumenets diameter. Dopplervinklen dannes af Doppler-linjen og aksen for arteriel blodgennemstrømning og skal være mellem 45 ° og 60 ° for optimal nøjagtighed.

Dopplerspektret er en graf, der viser en blanding af frekvenser over en kort periode. Dopplerfrekvens defineres som forskellen mellem den modtagne og transmitterede frekvens, når blodcellerne bevæger sig. Nøgleelementerne i Doppler-spektret er tids- og hastighedsskalaer. På dopplerspektret vises tid (sekunder) på x-aksen, og hastighedsskalaen (cm / sek) vises på y-aksen (fig. 5). Dopplerens retning i forhold til transduceren vises i forhold til basislinjen for spektret. Strømmen mod sensoren er repræsenteret af en positiv hastighed over basislinjen (figur 5). “High-Q” eller Peak Velocity Envelope er den blå kontur, der omgiver Doppler-spektret. Fra denne kappe kan Peak Systolisk Velocity (PSV), Minimum Diastolic Velocity (MDV), End Diastolic Velocity (EDV) og Resistivity Index (RI) udledes numerisk (fig. 5, 6). PSV er den højeste systoliske hastighed, MDV er den laveste diastoliske hastighed, og EDV er den højeste ende diastoliske hastighed. Hvis udjævningsartefakt er til stede i Doppler-spektret, kan basislinien reduceres eller øges for at optimere hastighedsområdet (fig. 6).

Dopplerspektrum er normalt for arterierne i underekstremiteterne

Doppler-bølgeformen i de nedre lemmerarterier i hvile er klassificeret som en højpulsationsbølgeform og er kendetegnet ved en trefasestruktur. Under hvert hjerteslag ledsages en høj, smal og akut systolisk top i den første fase af en tidlig ændring i diastolisk strømning i anden fase og derefter sen diastolisk fremadstrømning i tredje fase (fig. 5).

Ændringen i diastolisk strømning skyldes den høje perifere modstand af normale lemmerarterier. I normale arterier i ekstremiteterne er accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i systole hurtig, hvilket betyder, at den maksimale hastighed nås inden for få hundrededele af et sekund efter starten af ​​ventrikulær sammentrækning. Blod i midten af ​​en arterie bevæger sig hurtigere end blod i periferien, som kaldes laminær blodgennemstrømning. Når strømmen er laminær, bevæger blodceller sig med samme hastighed. Disse funktioner skaber et gennemsigtigt rum, kendt som spektralvinduet, under Doppler-spektret..

Med farvedoppler-ultralyd, hvis der er en arterieblokering, er der ingen farvestrøm i lumen (fig. 7).

Figur 7: 56-årig mand med arteriel okklusion.

Farvestrømning er fraværende i den overfladiske lårbensarterie (pil) på en farvedoppler på inguinalniveau, hvilket indikerer fuldstændig okklusion. Det røde kar er den dybe femorale arterie, og den blå er den kollapsede femorale vene.

Den maksimale systoliske hastighed på stenoserende segmenter øges, indtil diameteren falder med 70%, hvilket svarer til et 90% fald i areal. Området med strømningsforstyrrelse, der viser udvidelsen af ​​spektret, forekommer inden for 2 cm fra stenoseområdet på grund af tabet af den laminære struktur i blodgennemstrømningen (fig. 6).

Spektral udvidelse bliver mærkbar med en 20-50% reduktion i diameter. Bølgeformen i underbenens arterie kan konverteres til en lav impedans, lav pulsationsbølgeform efter træning eller som et resultat af okklusion af flere proksimale arterier. Hvis bølgeformen er monofasisk, betyder det, at hele bølgeformen enten er over eller under basislinjen for Doppler-spektret, afhængigt af transducerens retning. Det er kendetegnet ved et "falmende" mønster, hvilket betyder, at accelerationen af ​​systolisk strøm bremses, maksimal systolisk hastighed falder, og diastolisk strøm øges. Denne monofasiske bølgeform observeres på stedet for stenose og i den distale arterie i tilfælde af alvorlig stenose med en diameterreduktion på mere end 50%.

I vores katalog kan du vælge en vaskulær ultralydsmaskine, der passer til dine behov og budget. Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte vores manager, og han vil besvare dem.

  • Forrige Artikel

    Ben lugter stærkt. Hvad er årsagen, og hvordan man håndterer det.

Artikler Om Knæskal