Perifer arteriesygdom i underekstremiteterne

Vigtigste Corns

Udgivet i tidsskriftet:
World of Medicine " N11-12 2000 " Ny medicinsk encyklopædi af S.М. Lazarev

Arteriopatier kan karakteriseres som en gruppe medfødte og erhvervede sygdomme med forskellige etiologiske faktorer og patogenetiske mekanismer, hvis klinik er baseret på iskæmisk syndrom. I patogenesen af ​​sygdomme i arterielle kar sammen med forekomsten af ​​hypoxi i væv spiller lidelser i systemet med homeostase og blodreologi en vigtig rolle. Om diagnosen og behandlingen af ​​arteriopatier siger Dr. med. Sci., Professor ved Institut for Hospitalskirurgi N 2, St. acad. I.P. Pavlova Sergei Mikhailovich Lazarev.

Etiopatogenese, klinik

Akut perifer arteriel insufficiens (PDAI) forbundet med emboli eller lokal trombose i det store kar ledsages af en pludselig debut af iskæmisk symptom (smerte, bleghed, paræstesi, poikilotermi, pulsløshed, lammelse).

I modsætning til OAPF er der ved kronisk arteriel perifer insufficiens (CAPF) ikke altid veldefinerede årsager og tegn på iskæmi (se tabel).

Ikke desto mindre betragtes udslettelse af åreforkalkning, der hovedsagelig forekommer i aldersgruppen 55-65 år (mænd) og 60-80 år (kvinder), den vigtigste årsag til CAPF og PDAF. Den næst hyppigste årsag til CAPF er den perifere form for aorto-arteritis (hos 9% af patienterne). Det forekommer blandt patienter i alderen 45-50 år.

Strukturen af ​​sygdomme, der forårsager CAPF:

  • udslettelse af åreforkalkning - 81,6%;
  • uspecifik aorto-arteritis - 9,0%;
  • diabetisk angiopati - 6,0%;
  • thromboangiitis obliterans - 1,4%;
  • Raynauds sygdom - 1,4%;
  • andre sygdomme - 0,6%
Klinikere fra forskellige lande og skoler bruger specielle udtryk, der kombinerer sygdomme, der forårsager kronisk nyresvigt: "vaskulopati", "angiopati", "arteriopati", "arteritis", "angiitis", "vasospasme", "angioriose", "trophoangioneurosis" osv. d.

Det kliniske billede af arteriopatier er kendetegnet ved udviklingen af ​​iskæmisk syndrom. I løbet af det kan man skelne mellem to faser:

  • funktionel (spastisk),
  • udslettende (organisk).
I det spastiske stadium af sygdommen føler patienten følelsesløshed, kløe, paræstesi, chilliness, årsagsløs træthed og tyngde i lemmerne. Disse klager er som regel forbigående, og patienter går ikke til lægen..

I udryddelsestrinet stabiliseres kliniske symptomer. Med CAPF på dette stadium er der typiske trofiske læsioner i huden (sår) og dens vedhæng (forsvinden af ​​hårsækkene, ændringer i neglene). Pulsation i de perifere arterier er reduceret eller fraværende. Der er 4 grader af kredsløbssygdomme ved kronisk kronisk nyresvigt i udslettelse:

    I - funktionel kompensation

II - dekompensation under træning (forekomsten af ​​intermitterende claudicering i CAPF i underekstremiteterne)

III - dekompensation af hvile (udseende af smerte i hvile);

IV - destruktiv (nekrotisk, gangrenøs).

Forløbet for arteriopatier er akut (ondartet), subakut (alternerende forværringer og remissioner), kronisk (gradvis progressiv).

Bord. Risikofaktorer for iskæmi i lemmer

Professionel skade:
  • Vibrationssyge (pneumatisk værktøj, elektrisk sav, brynsten)
  • Elektrisk forbrænding
  • Hypotenar hammer syndrom (drejebænk, mekanisk arbejde, auto reparationsarbejde, tømrerarbejde, elektrisk arbejde)
  • Professionel akroosteolyse
  • Hypotermi
  • Professionel sport:
  • Upper Aperture Compression Syndrome (løftevægte, sommerfuglesvømning, golf, roning, baseballkast)
  • Øvre lemmer (karate, håndbold)
  • Farmakologiske skader:
  • betablokkere
  • Misbrug af kokain
  • Cytostatika
  • Dopamin
  • Behandling

    Behandlingen af ​​patienter med arteriopatier er baseret på en differentieret tilgang, der tager højde for sværhedsgraden af ​​arteriel insufficiens.

    De fleste patienter med denne patologi søger lægehjælp med udviklingen af ​​funktionel kompensation på stadiet af organiske ændringer (udslettelse).

    På dette stadium er behandlingen af ​​næsten alle arteriopatier (med undtagelse af CAPI i de store kar, forårsaget af åreforkalkning, aorto-arteritis og kompressionssyndrom) konservativ. Terapi af sygdommen med denne grad af udslettelse inkluderer hovedfasen - ambulant og episodisk - indlæggelse såvel som et sanatorium. Komplekset af lægemiddelterapi på ambulant stadium inkluderer: vasodilatatorer, vitaminer i gruppe B (B1, B6), nikotinsyre, beroligende midler, beroligende midler.

    Af de anvendte vasodilaterende lægemidler:

    • ganglionblokkere (mydocalm, bupatol);
    • lægemidler, der virker på de glatte muskler i arterierne (no-shpa, halidor, papaverin, vasodilan, bametholsulfat);
    • lægemidler, der virker på perifere kolinerge systemer (padutin, andekalin, angiotrophin, depot-kalekrein, priskol, vazolastin).
    Diatermi og diadynamiske strømme er effektive blandt fysioterapeutiske metoder til behandling af kronisk nyresvigt i de første manifestationer af udslettelse. Spa-behandling kan omfatte balneoterapi (radon, hydrogensulfid, narzan, nåleperle-iltbade) samt mudderapplikationer.

    Med II-udviklingsgraden af ​​udryddelsesstadiet under lægemiddelterapi tilføjes de ovennævnte lægemidler

    • antiinflammatoriske lægemidler, der forbedrer trofisme (ATP, phosphaden, solcoseryl eller actovegin, escusan, indomethacin, prednisolon);
    • antioxidanter (vitamin E, probucol);
    • lægemidler med multikomponentvirkning (vazaprostan, aspirin (100-300 mg), pentoxifyllin (trental), wessel duet f);
    • Enzymer (wobenzym, phlogenzime);
    • multikomponentlægemidler (tanakan, ticlopidin, cholenzyme-syntesehæmmere, galdesyresekvestranter, HMG CoA-reduktasehæmmere, fibrater, calciumantagonister, hvidløgspræparater).
    Forebyggelse af infektiøse komplikationer udføres ved ordination af antibiotika. Til intravenøs infusion anvendes rheopolyglucin. Derudover bruger de fotohemoterapi (ultraviolet bestråling af blod, laserterapi), hæmosorption, plasmaferese.

    I III-grad af udvikling af stadiet af udslettelse (dekompensering af hvile) er det nødvendigt at ordinere kortikosteroider, antiblodplader (aspirin, courantil), direkte og indirekte antikoagulantia (heparin, phenylin, fraxiparin, clexan, wessel duet f), analgetika. Af vasodilatatorer bør kun de, der påvirker glatte muskler (no-shpa, galidor, nikoshpan), anvendes. Arteriel, epidural blokade, blokade af vertebrale sympatiske ganglier udføres.

    Behandling af destruktive ændringer på udryddelsesstadiet inkluderer intraarteriel infusion, kirurgi, afgiftning og antibiotikabehandling (antibiotikabehandlingens varighed skal være i gennemsnit 10 uger, hvoraf 4 uger med parenteral indgivelse). Ved ordination af bredspektret antibiotika tages der hensyn til mikrofloraens (anaerobe) natur. Brugt cephalosporiner II-III generation (clindamycin, imipenem).

    Sygdomme og skader, der forårsager arteriopati

    1. Arterielle væglæsioner

    • Åreforkalkning
    • Autoimmun angiopati
      • Polyarteritis nodosa-gruppe (Kawasaki-sygdom, Kogan-syndrom, Behcets syndrom)
      • Gruppe af overfølsom angiitis (blandet kryoglobulinæmi, ondartet arteritis, arteritis af kollagensygdomme: periarteritis nodosa, dermatomyositis, systemisk sklerodermi)
      • Gruppe af kæmpe cellearteritis (Takayashi arteritis, tidsmæssig arteritis)
    • Endokrin angiopati
      • Diabetes
    • Udslettende endarteritis (obstetrisk tromboangiitis, Buerger's sygdom)
    • Vaskulær hypotension (medfødt, erhvervet)
    • Medfødte defekter i arterievæggen
      • Pseudoxanthoma elastisk
      • Egers-Danlos syndrom
      • Stort arteriesyndrom
      • Marfan syndrom
      • Adventitia cystisk sygdom
      • Cystisk mediesygdom
    2. Skader på karvæggen på grund af traume
    • Akut og stump traume med arteriel trombose
    • Iatrogenskader (kateterisering af hjerte og blodkar, arteriografi)
    • Kronisk traumatisk arteritis
    • Kronisk arterie efter stråling
    • Allergisk syndrom
    3. Skader på karvæggen på grund af kompression
    • Medfødt (fibromuskulær dysplasi)
    • Erhvervet - Neurovaskulære kompressionssyndromer i de øvre ekstremiteter (scalene anterior muscle, cervical rib, costoclavicular, pectoralis minor, hyperabduction, shoulder-hand)
    4. Læsioner på grund af intravaskulær faktor, metaboliske lidelser
    • Dyslipidæmi
    • Hyperkoagulation
    • Kold agglutination
    • Polycythemia vera
    • Azotemisk arteriopati
    • Hæmodialyse shunt
    • Hyperviskositetssyndrom
      • Myeloproliferative lidelser
      • Myelom
      • Makroglobulinæmi
      • Kryoglobulinæmi
      • Neoplasi
      • Godartet monoklonal gammopati
      • Homocysteinæmi
    5. Skader og dysfunktion i kapillærer (angioriose eller trophoangioneurosis)
    • Acrocyanosis
    • Erythrocyanosis
    • Akroparæstesi
    • Livedo
    • Erytromelalgi
    • Iskæmisk Martorell-syndrom
    • Lokalt hypertensivt syndrom af arterier i underekstremiteter
    • Kold erythrocyanose (kulderystelser eller pernioner, kold neurovaskulitis, skyttegravsfod)
    • Raynauds sygdom
      • Reils sygdom
      • Vibrationssygdom

    Symptomer og behandling af arteriopati i underekstremiteter

    En patologi som åreforkalkning forårsager ofte svær hjerte-kar-sygdom. Men nogle gange kan der dannes åreforkalkning på blodkarvæggene i en persons underekstremiteter. Moderne medicin kalder en sådan lidelse, der udsletter åreforkalkning. Denne sygdom bekymrer ofte mennesker over 40 år, oftere repræsentanter for den mandlige halvdel af verdens befolkning.

    Hovedårsagerne til sygdommen


    Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne i benet fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning, hvilket forårsager ubehagelige sygdomme i denne del af menneskekroppen. Blandt de vigtigste faktorer, der skyldes arteriopati i underekstremiteterne, kan man skelne mellem følgende:

    • Afhængighed af afhængighed - hyppig rygning øger risikoen for at udvikle sygdommen flere gange, arteriernes lumen indsnævres hurtigt.
    • Højt kolesteroltal i blodet - en af ​​de mest almindelige faktorer, der forårsager perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne.
    • Hypertonisk sygdom - en øget værdi af blodtryk bliver et væsentligt problem, derudover fremkalder skade på arterierne i benene.
    • Fedme - det bemærkes, at personer, der lider af overvægt, er langt mere tilbøjelige til at lide af den pågældende sygdom.
    • Ofte er årsagen til arteritis i underekstremiteterne diabetes. Denne alvorlige lidelse fremkalder en blokering af blodkarrene i benene..
    • Hypodynami (stillesiddende livsstil) - dette fænomen fører ofte til forskellige uønskede patologier og bidrager til afbrydelsen af ​​blodcirkulationsprocessen.

    Arteritis i benene observeres hos mennesker, der lider af hjertesvigt. Patientens hudfarve er også en af ​​de faktorer, der fører til udviklingen af ​​aterosklerose obliterans: mørkhudede mennesker er mere modtagelige for at udvikle sygdommen.

    Symptomer og diagnose af sygdommen


    Tegn på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne er lette at opdage i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

    Fra patienter med en lignende diagnose kan du høre klager over forekomsten af ​​problemer med at gå. Intermitterende claudicering er det sikreste symptom på benarteritis. Dette fænomen er kendetegnet ved udseendet af ømhed i en persons lægmuskler..

    Hos mennesker, der er modtagelige for sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, er der en følelse af kulde, håndgribelig i benene, og trofiske sår vises. Symptomerne på sygdommen er normalt opdelt i faser afhængigt af sværhedsgraden. Specialister identificerer fire hovedstadier i udviklingen af ​​arteritis i underekstremiteterne:

    • På første fase af sygdommen bemærkes udseendet af smerter i benene, følsomhed over for kolde, hyppige kramper. Patienten vil føle en brændende fornemmelse, en prikkende fornemmelse, der manifesterer sig på fingerspidserne. På samme tid føler en person sig konstant træt, han vil ikke arbejde.

    Lemmerne bliver blege og kolde at røre ved. Smerter i lægmusklerne giver efter intens fysisk anstrengelse. Sårhed vises ofte i lårene (med skade på lårbensarterien), ben, fødder, knæ. Sygdommens sværhedsgrad kan identificeres ved hjælp af en "march-test".

    • Trin 2 af udslettelse af åreforkalkning kaldes scenen for subkompensation. Benets hud mister sin elasticitet, ømheden i lemmerne vokser hurtigt (især efter intens fysisk anstrengelse). En syg persons negle vokser langsomt, bliver sprøde og får en brun farve. Det er vigtigt at reagere korrekt på sådanne symptomer og ikke udsætte et besøg hos lægen..

    I de berørte områder af benets hud observeres ophør af hårvækst, atrofi af fodmuskler og væv udvikler sig, aorta forsyner ikke arterierne i ekstremiteterne med den nødvendige blodforsyning.

    • Trin 3 arteritis i underekstremiteterne (dekompensationstrin) er forårsaget af alvorlig ømhed, der vises i benene, selv når en person ikke går.


    Patientens hud bliver bleg, undertiden rød. Ben- og føddernes atrofi øges, evnen til at arbejde reduceres kraftigt. I særligt vanskelige situationer tager en siddende stilling med det berørte lem sænket.

    • Den sidste fase af arteritis bringer patienten mange problemer, selv i hvile. Smerter i tæerne bliver permanente, trofiske lidelser fortsætter med at undertrykke huden, sår vises på ben, albuer og lår. Iskæmi i underekstremiteterne i avancerede stadier fører ofte til dannelse af koldbrand. Den syge del af kroppen mister evnen til at fungere normalt.

    Læsionen af ​​arterierne i benene er let at diagnosticere. For det første vil lægen foretage en anamnestisk analyse af patienten, kontrollere pulsen og derefter gå videre til at undersøge den forstyrrende lemmes ydre tilstand. For et mere præcist klinisk billede er det vigtigt at foretage en grundig lægeundersøgelse ved hjælp af specielle instrumenter..

    Resultaterne af følgende metoder gør det muligt at bedømme graden af ​​indsnævring af patientens lemmerarterier:

    1. Ultralyd angioscanning af ekstremiteterne (USAS) er den mest informative metode, der gør det muligt at bedømme udviklingen af ​​arteritis i benet. En sådan undersøgelse vil hjælpe med at opdage eksisterende plaques på skibens overflade..
    2. Angiografi. Denne metode vil give den behandlende læge mulighed for at vælge det nødvendige og korrekte behandlingsforløb for insufficiens i lemmerne. En lignende metode - radiopaque - er meget informativ og anvendes i vid udstrækning i praksis.

    Sygdom i de perifere arterier i underekstremiteterne og symptomerne på en sådan lidelse manifesteres så tydeligt, at der undertiden ikke er behov for instrumental medicinsk diagnostik. Det vil også være muligt at bestemme graden af ​​indsnævring af arterierne i benene efter en laboratorieundersøgelse af patienten ved hjælp af forskellige prøver, analyser.

    Behandling af arteriopati i underekstremiteter


    Oplysningerne på webstedet giver dig mulighed for at bestemme symptomer og årsager til indsnævring af venerne, blodkar i benene. Men inden for rammerne af denne artikel er det umuligt at udtrykke i detaljer alle metoderne til behandling af den pågældende patologi..

    Der er mange måder at forbedre bengigt på.

    Behandlingen reduceres til et fuldstændigt rygestop, en mild diæt, speciel sundhedsforbedrende gang, tager medicin.

    Kirurgisk indgreb udføres også. Arteriesygdom i underekstremiteter udvikler sig over tid år efter år og bringer lidelse og smerte til mennesker.

    Lægemiddelterapi består i at tage lægemidler fra gruppen af ​​blodplader ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), som altid skal være hjemme. Lægen skal ordinere statiner, der bekæmper dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Nogle lægemidler bruges til at smøre det berørte område. Medicin kan kun bruges efter lægehjælp fra en vaskulær kirurg.

    Begyndende fra sygdomsfase 3 bliver smerter i benene uudholdelige, det tilrådes at udføre kirurgi. Kirurgisk operation giver dig mulighed for at udvide lemmerne i arterierne ved hjælp af bypass-kirurgi. I kritiske tilfælde er amputation af det berørte organ nødvendigt, da patienten ikke er i stand til at tolerere svær smerte.

    Endovaskulær behandling bruges til at udvide arterienes lumen. Denne terapi vil være meget effektiv. En guidewire indsættes gennem et lille hul i arterien, hvilket gør det muligt at placere en stent for at hjælpe med at udvide blodbanen.

    Forebyggelse

    Indskrænkningen af ​​de perifere arterier i ekstremiteterne er en masse problemer, så forebyggelse af sygdommen er ekstremt vigtig. For at forsikre dig mod benarteritis er det værd at ændre din livsstil. Stop med at ryge, aktiv fysisk aktivitet og sund mad hjælper med at reducere risikoen for patologi.

    Det er vigtigt at kontrollere niveauet af kolesterol og blodsukker, værdien af ​​blodtryk bør ikke overstige normen. Ændringer i lemmernes struktur skal være alarmerende. Overvægtige mennesker bør tage daglige gåture, forsøge at reducere overskydende kropsvægt.

    Symptomer og behandling af arteriopati i underekstremiteter

    En patologi som åreforkalkning forårsager ofte svær hjerte-kar-sygdom. Men nogle gange kan der dannes åreforkalkning på blodkarvæggene i en persons underekstremiteter. Moderne medicin kalder en sådan lidelse, der udsletter åreforkalkning. Denne sygdom bekymrer ofte mennesker over 40 år, oftere repræsentanter for den mandlige halvdel af verdens befolkning.

    1. Hovedårsagerne til sygdommen
    2. Symptomer og diagnose af sygdommen
    3. Behandling af arteriopati i underekstremiteter
    4. Forebyggelse

    Hovedårsagerne til sygdommen

    Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne i benet fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning, hvilket forårsager ubehagelige sygdomme i denne del af menneskekroppen. Blandt de vigtigste faktorer, der skyldes arteriopati i underekstremiteterne, kan man skelne mellem følgende:

    • Afhengighed af afhængighed & # 8212, hyppig rygning flere gange øger risikoen for at udvikle sygdommen, lumen i arterierne indsnævres hurtigt.
    • Højt blodkolesterol & # 8212, en af ​​de mest almindelige årsager til perifer arteriesygdom i underekstremiteter.
    • Hypertension & # 8212, en øget værdi af blodtryk bliver et væsentligt problem, derudover fremkalder skade på arterierne i benene.
    • Fedme & # 8212, det er blevet bemærket, at personer, der lider af overvægt, er meget mere tilbøjelige til at blive påvirket af den pågældende sygdom.
    • Diabetes mellitus er ofte årsagen til arteritis i underekstremiteterne. Denne alvorlige lidelse fremkalder en blokering af blodkarrene i benene..
    • Fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil) & # 8212, et lignende fænomen fører ofte til forskellige uønskede patologier og bidrager til forstyrrelsen af ​​blodcirkulationsprocessen.

    Arteritis i benene observeres hos mennesker, der lider af hjertesvigt. Patientens hudfarve er også en af ​​de faktorer, der fører til udviklingen af ​​åreforkalkning obliterans: mørkhudede mennesker er mere modtagelige for at udvikle sygdommen.

    Symptomer og diagnose af sygdommen

    Tegn på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne er lette at opdage i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

    Fra patienter med en lignende diagnose kan du høre klager over forekomsten af ​​problemer med at gå. Intermitterende claudicering & # 8212, det mest sikre symptom på benarteritis. Dette fænomen er kendetegnet ved udseendet af ømhed i en persons lægmuskler..

    Hos mennesker, der er modtagelige for sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, er der en følelse af kulde, håndgribelig i benene, og trofiske sår vises. Symptomerne på sygdommen er normalt opdelt i faser afhængigt af sværhedsgraden. Eksperter identificerer fire hovedfaser i udviklingen af ​​arteritis i underekstremiteterne:

    • På første fase af sygdommen bemærkes udseendet af smerter i benene, følsomhed over for kolde, hyppige kramper. Patienten vil føle en brændende fornemmelse, en prikkende fornemmelse, der manifesterer sig på fingerspidserne. På samme tid føler en person sig konstant træt, han vil ikke arbejde.

    Lemmerne bliver blege og kolde at røre ved. Smerter i lægmusklerne giver efter intens fysisk anstrengelse. Sårhed vises ofte i lårene (med skade på lårbensarterien), ben, fødder, knæ. Alvorligheden af ​​sygdommen kan identificeres ved hjælp af & # 171, marts test & # 187,.

    • Trin 2 af udslettelse af åreforkalkning kaldes scenen for subkompensation. Benets hud mister sin elasticitet, ømheden i lemmerne vokser hurtigt (især efter intens fysisk anstrengelse). En syg persons negle vokser langsomt, bliver sprøde og får en brun farve. Det er vigtigt at reagere korrekt på sådanne symptomer og ikke udsætte et besøg hos lægen..

    I de berørte områder af benets hud observeres ophør af hårvækst, atrofi af fodmuskler og væv udvikler sig, aorta forsyner ikke arterierne i ekstremiteterne med den nødvendige blodforsyning.

    • Trin 3 arteritis i underekstremiteterne (dekompensationstrin) er forårsaget af alvorlig ømhed, der vises i benene, selv når en person ikke går.

    Patientens hud bliver bleg, undertiden rød. Ben- og føddernes atrofi øges, evnen til at arbejde reduceres kraftigt. I særligt vanskelige situationer tager en siddende stilling med det berørte lem sænket.

    • Den sidste fase af arteritis bringer patienten mange problemer, selv i hvile. Smerter i tæerne bliver permanente, trofiske lidelser fortsætter med at undertrykke huden, sår vises på ben, albuer og lår. Iskæmi i underekstremiteterne i avancerede stadier fører ofte til dannelse af koldbrand. Den syge del af kroppen mister evnen til at fungere normalt.

    Læsionen af ​​arterierne i benene er let at diagnosticere. For det første vil lægen foretage en anamnestisk analyse af patienten, kontrollere pulsen og derefter gå videre til at undersøge den forstyrrende lemmes ydre tilstand. For et mere præcist klinisk billede er det vigtigt at foretage en grundig lægeundersøgelse ved hjælp af specielle instrumenter..

    Resultaterne af følgende metoder gør det muligt at bedømme graden af ​​indsnævring af patientens lemmerarterier:

    1. Ultralyd angioscanning af ekstremiteterne (USAS) er den mest informative metode, der gør det muligt at bedømme udviklingen af ​​arteritis i benet. En sådan undersøgelse vil hjælpe med at opdage eksisterende plaques på skibens overflade..
    2. Angiografi. Denne metode vil give den behandlende læge mulighed for at vælge det nødvendige og korrekte behandlingsforløb for insufficiens i lemmerne. En lignende metode - radiopaque - er meget informativ og anvendes i vid udstrækning i praksis.

    Sygdom i de perifere arterier i underekstremiteterne og symptomerne på en sådan lidelse manifesteres så tydeligt, at der undertiden ikke er behov for instrumental medicinsk diagnostik. Det vil også være muligt at bestemme graden af ​​indsnævring af arterierne i benene efter en laboratorieundersøgelse af patienten ved hjælp af forskellige prøver, analyser.

    Behandling af arteriopati i underekstremiteter

    Oplysningerne på webstedet giver dig mulighed for at bestemme symptomer og årsager til indsnævring af venerne, blodkar i benene. Men inden for rammerne af denne artikel er det umuligt at udtrykke i detaljer alle metoderne til behandling af den pågældende patologi..

    Der er mange måder at forbedre bengigt på.

    Behandlingen reduceres til et fuldstændigt rygestop, en mild diæt, speciel sundhedsforbedrende gang, tager medicin.

    Kirurgisk indgreb udføres også. Arteriesygdom i underekstremiteter udvikler sig over tid år efter år og bringer lidelse og smerte til mennesker.

    Lægemiddelterapi består i at tage medicin fra gruppen af ​​blodpladebehandlingsmidler (& # 171, Aspirin-cardio & # 187, & # 171, Cardioagnyl & # 187,), som du altid skal have hjemme. Lægen skal ordinere statiner, der bekæmper dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Nogle lægemidler bruges til at smøre det berørte område. Medicin kan kun bruges efter lægehjælp fra en vaskulær kirurg.

    Begyndende fra sygdomsfase 3 bliver smerter i benene uudholdelige, det tilrådes at udføre kirurgi. Kirurgisk operation giver dig mulighed for at udvide lemmerne i arterierne ved hjælp af bypass-kirurgi. I kritiske tilfælde er amputation af det berørte organ nødvendigt, da patienten ikke er i stand til at tolerere svær smerte.

    Endovaskulær behandling bruges til at udvide arterienes lumen. Denne terapi vil være meget effektiv. En guidewire indsættes gennem et lille hul i arterien, hvilket gør det muligt at placere en stent for at hjælpe med at udvide blodbanen.

    Forebyggelse

    Indskrænkningen af ​​de perifere arterier i ekstremiteterne er en masse problemer, så forebyggelse af sygdommen er ekstremt vigtig. For at forsikre dig mod benarteritis er det værd at ændre din livsstil. Stop med at ryge, aktiv fysisk aktivitet og sund mad hjælper med at reducere risikoen for patologi.

    Det er vigtigt at kontrollere niveauet af kolesterol og blodsukker, værdien af ​​blodtryk bør ikke overstige normen. Ændringer i lemmernes struktur skal være alarmerende. Overvægtige mennesker bør tage daglige gåture, forsøge at reducere overskydende kropsvægt.

    Hvad er faren for perifer aterosklerose - de første manifestationer og behandlingsmuligheder

    Perifer arteriopati obliterans er en sygdom, der påvirker underekstremiteterne og er forårsaget af en indsnævring af det vaskulære lumen, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

    Sygdommen har fire faser, den første er næsten asymptomatisk, mens i sidstnævnte er manifestationerne så udtalt, at amputation af lem ofte kræves.

    Hvad er arteriopati obliterans

    Oblitererende arteriopati er en patologi, der påvirker de perifere blodkar placeret på niveauet af underekstremiteterne. Patologi fører til en gradvis okklusion af blodkar på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques: de bliver en hindring for den normale strøm af blod.

    Ofte forekommer hos ældre over 60 år, oftere hos mænd, selvom mænd og kvinder efter 70 år har lige chance.

    Det er en sygdom med en høj dødelighed: det anslås, at ca. 30% af de berørte dør 5 år efter diagnosen, og 50% dør inden for 10 år på grund af hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Derudover kan patologien, når den ikke er dødelig, være ekstremt svækkende, 5% af ofrene udvikler iskæmi i underekstremiteterne, og 20% ​​har halthed, der forstyrrer de daglige aktiviteter.

    Klassificering og symptomer på arteriopati

    Perifer arteriopati obliterans er en kronisk, obstruktiv og systemisk patologi, da aterosklerotiske plaques, der dannes i underekstremiteterne (op til niveauet af iliac, femoral og popliteal arterier) er et udtryk for den generelle dårlige tilstand af blodkarrene og derfor kan patologien betragtes som multidisciplinær.

    Sygdommen kan klassificeres - efter dens sværhedsgrad - i fire faser:

    • Trin 1: stadium af mild patologi, normalt asymptomatisk. I dette tilfælde, på trods af tilstedeværelsen af ​​blokering af arterierne eller delvis blokering, kompenserer mange små kar for obstruktion af hovedarterien, og derfor opretholdes blodgennemstrømningen. Mindre symptomer som prikken og paræstesier kan forekomme, når du er på dine fødder for længe eller i kulde.
    • Trin 2: et af de karakteristiske symptomer vises - intermitterende claudicering, dvs. lejlighedsvis haltende, når man går. Symptomet er mildt til moderat og er forbundet med nedsat blodgennemstrømning under træning. Trin 2 er opdelt i:
      • 2A, når patienten kan gå mere end 200 m, før symptomer opstår;
      • 2B, når patienten ikke kan gå mere end 150 m, før symptomer opstår.
    • Trin 3: krampesmerter vises, selv i hvile og om natten, et tegn på, at forværringen af ​​blodgennemstrømningen bliver markant. Andre symptomer som prikken, rødme, blålig hudfarve, hævelse og forbrænding bemærkes..
    • Trin 4: det mest alvorlige stadium af patologien, hvor der er en komplet blokering af arterierne, ophør af blodgennemstrømning og vævsdød (nekrose). Vævsnekrose forårsager koldbrand og hudsår med forskellig dybde. Undertiden er den eneste måde at holde patienten i live ved at amputere det berørte lem..

    Årsager til arteriopati obliterans

    Selvom udslettelse af arteriopati har som den vigtigste årsag til ældningen af ​​blodkarrene, er der flere patologier og nogle risikofaktorer, der er disponible for udviklingen af ​​sygdommen..

    Risikofaktorer for arteriopati

    Den første risikofaktor for udvikling af udslettende arteriopati vedrører den fysiologiske aldringsproces af væv og organer..

    Derudover kan du have andre disponerende faktorer:

    • Diabetes mellitus: en patologi, der bestemmer høje blodsukkerniveauer. Dette fører på lang sigt til forstyrrelse af blodmikrocirkulationen, som påvirker tilstanden af ​​store arterier..
    • Rygning af cigaretter: Rygning forårsager generel irritation og betændelse i væv og organer, hvilket fremskynder hudens aldringsproces. Dette gælder også for blodkar..
    • Højt blodtryk: Hvis det ikke behandles ordentligt, beskadiger det de vaskulære strukturer på grund af det stærke tryk, blodet lægger på karvæggene.
    • Dyslipidæmi: De, der lider af højt kolesteroltal eller høje triglyceridniveauer, er i risiko for arteriopati obliterans, da overskydende fedt i blodet har tendens til at ophobes på niveauet af arterievæggene og forårsager skade.
    • Autoimmune sygdomme: såsom Buerger's sygdom, der forårsager dannelse af autoantistoffer, der angriber beskadigede blodkar.

    Terapi for arteriopati obliterans

    Lægemiddelterapi er indiceret til trin 2 og 3 i arteriopathy obliterans og er forsynet med lægemidler som:

    • Betablokkere til kontrol af blodtrykket hos de personer, der lider af hypertension.
    • Vasodilatorer til forbedring af blodgennemstrømningen i blodkarrene og dermed iltforsyning til væv. De mest egnede lægemidler er prostaglandiner, såsom alphacyclohextrin eller iloprost. Disse lægemidler er meget stærke og administreres intravenøst, så de administreres kun på et hospital under streng tilsyn af en læge..
    • Antiplatelet-midler, dvs. lægemidler, der forhindrer blodpropper og blodpropper. Lægemidlet efter førstevalg er den almindelige acetylsalicylsyre, bedre kendt som aspirin, eller hvis patienten ikke tåler dette stof, anvendes thienopyridin.

    Det øverste tip til forebyggelse af arteriopati-obliterans er at undgå at ryge tobak, træne mere og følge en sund kost med lavt fedtindhold, højt fiberindhold, frugt og grøntsager for at undgå type 2-diabetes og højt kolesterol- og triglyceridniveau..

    Kirurgisk behandling i de senere stadier af patologi

    Trin 3 og 4 kræver operation for at undgå koldbrand og amputation af lemmer.

    Kirurgisk behandling kan være af tre typer:

    • Angioplastik: en endoskopisk form for behandling, når fartøjet strækkes ved hjælp af en sonde indsat i et blodtilstoppet kar ved hjælp af en speciel luftballon, der pustes inde i karret.
    • Bypass: I dette tilfælde oprettes en anden passage for blodet ved hjælp af en anden patients blodkar eller protese. Anvendes i tilfælde af problemer på lange sektioner af skibet.
    • Thromboendoarterectomy: En intervention, der sigter mod at fjerne aterosklerotiske plaques inde i blodkarrene. Anvendes i tilfælde af små forhindringer.

    Perifer arteriesygdom

    Generel information

    Derudover fører sygdomme som thromboangiitis obliterans og uspecifik aortoarteritis til kronisk arteriel insufficiens. På trods af den forskellige karakter af de anførte sygdomme manifesteres alle af syndromet med kronisk iskæmi (mangel på strøm af ilt-rige arterielle blod) i ekstremiteterne eller indre organer

    Årsagerne til arteriel sygdom

    Thromboangiitis obliterans og uspecifik aortoarteritis er systemiske sygdomme, der er immune i naturen og ledsages af skader på arterier og vener i forskellige størrelser.

    Oblitererende aterosklerose er en kronisk sygdom, der er baseret på degenerative ændringer i den vaskulære væg med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på overfladen og indsnævring af karrummet i dette område. Risikofaktorer for åreforkalkning er rygning, arteriel hypertension, diabetes mellitus, lidelser i lipidmetabolisme, dårlig ernæring, en stillesiddende livsstil.

    Symptomer

    I de tidlige stadier er klager over øget følsomhed over for lave temperaturer, chilliness i lemmerne, følelse af følelsesløshed, paræstesi (prikkende fornemmelse) og træthed i det berørte lem..

    Det vigtigste symptom på udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er intermitterende claudicering. Det består i fremkomsten af ​​ganske skarpe smerter, mens man går, mærkes i en bestemt muskelgruppe og tvinger patienten til at stoppe med at bevæge sig. Dette skyldes utilstrækkelig arteriel blodforsyning til at imødekomme muskelens efterspørgsel under træning. Efter en kort hvile stopper smerten, og patienten kan igen gå en vis afstand. Afhængig af den afstand, som patienten overvinder før smerteversymptomerne opstår, er der 4 stadier af sygdommen. På 3. trin kan patienten kun gå et par skridt, smerter opstår i hvile. Den 4. vises trofiske lidelser i væv i benene i form af sår og nekrose.

    Med sygdommens progression udvikler patienten ud over intermitterende claudicering tør hud, forsvinden af ​​hår og subkutant fedt på benene, fortykkelse af neglene.

    Hvad kan du gøre

    Alle patienter med intermitterende claudicering, uanset sygdomsstadiet, anbefales at stoppe med at ryge, kontrollere kropsvægt, en diæt med en reduceret mængde letfordøjelige kulhydrater, animalsk fedt og kolesterol og et regelmæssigt træningsprogram i mindst 1 time om dagen (gå til smerter vises, hvile, Fortsæt derefter med at gå igen).

    Overholdelse af disse anbefalinger fører normalt til en fordobling eller endnu større stigning i den tilbagelagte afstand..

    Hvad en læge kan gøre

    Diagnosen er baseret på kliniske data, palpation, pulsation og auskultation af blodkar. Af de specielle metoder er de mest anvendte ultralydsdoppler, duplex-scanning, perkutan ændring i iltspænding. Den sidste fase af undersøgelsen er angiografi. Dette er en røntgenmetode, som du kan se hele den vaskulære seng fra aorta til foden.

    Lægemiddelbehandling består som regel af lægemidler, der forbedrer de rheologiske egenskaber (fluiditet) i blodet, lægemidler, der aktiverer metaboliske processer i væv og reducerer niveauet af aterogene lipider i blodet. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bruge antiinflammatoriske lægemidler.

    Kirurgisk behandling kan være nødvendig allerede i sygdomsstadierne 2-3. Disse kan være endovaskulære indgreb eller åben kirurgi for at genoprette nedsat blodgennemstrømning. I avancerede stadier, når koldbrand i lemmerne opstår, kan det være nødvendigt at amputere det.

    Forebyggelse af arteriel sygdom

    Forebyggelse af udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er et fuldstændigt rygestop, periodisk overvågning af lipidspektret i blodet, afbalanceret ernæring og regelmæssig fysisk aktivitet.

    • Forrige Artikel

      Hvad skal man gøre mod meget svær piriformis smerte

    Artikler Om Knæskal