Arthralgi - symptomer og behandling for børn og voksne. Liste over lægemidler

Arthralgi er et sæt smertefulde fornemmelser, der forekommer i et eller flere led på én gang. Et specifikt syndrom udvikler sig som et resultat af irritation af neuroreceptorer i den synoviale membran i ledkapslen. De påvirkes af inflammatoriske mediatorer, slut- og mellemprodukter af immunreaktioner, tilgroet knoglevæv, giftige forbindelser.

Arthralgi-symptomer manifesteres ikke kun i ledsygdomme. De ledsager endokrine, infektiøse, neurologiske sygdomme. Arthralgi kan være forårsaget af overvægt eller skade: brud, forvridning, brud på ledbånd eller sene. Forskellige instrumentale og laboratorietest udføres for at diagnosticere syndromet. Det er nødvendigt at fastslå årsagen til smerte for at vælge en behandlingsmetode. Behandling - normalt konservativ, med medicin og fysioterapi.

Arthralgi klassifikation

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Vanskeligheder ved diagnosticering af artralgi ligger i dens forskellige kliniske manifestationer. Dette smertesyndrom er kendetegnet ved særpræg - lokalisering, smerteintensitet, antallet af led, der er involveret i den patologiske proces. Arthralgias adskiller sig i daglig rytme, varighed og forhold til en bestemt type bevægelse. De er klassificeret som følger:

• smitsom, fremkaldt af generel forgiftning af menneskekroppen;
• intermitterende, ofte ledsagende akut og tilbagevendende gigt;
• langvarig strøm, der kun opstår i store led, for eksempel hoften;
• oligo- eller polyarthralgia, hvis årsag er den inflammatoriske proces i synovialposen, destruktive og degenerative ændringer i brusk;
• postinflammatorisk eller posttraumatisk - resterende manifestation af inflammatorisk proces, brud, dislokation, beskadigelse af ledbåndsapparatet;
• falsk eller pseudoastralgi.

Arthralgias adskiller sig også i karakteren af ​​smertefulde fornemmelser, som er skarpe og kedelige. Deres intensitet er svag, men stiger undertiden markant. Smertesyndromet kan være konstant, ikke aftage i løbet af dagen eller opstår under visse omstændigheder, for eksempel med en skarp vejrskift. Den mest almindeligt diagnosticerede artralgi i store led - knæ, hofte, skulder, albue. Meget sjældnere forekommer ubehag i et lille led - håndled, ankel, i leddene på fingrene.

Monoarthralgia er en tilstand, hvor smerte kun forekommer i et led. Og med oligoarthralgia vises ubehagelige fornemmelser i flere led. En person med polyartralgi lider af smerter i mange dele af bevægeapparatet.

Artralgi hos børn

Drenge i ungdomsårene kan diagnosticeres med Osgood-Schlatter sygdom. Artralgi i hofteleddet hos børn opstår på grund af skade på apophyses af tibia i områderne med tuberøsitet. Patologi ledsages ikke af betændelse i hofteleddet, er ikke i stand til at udvikle sig. I nogle tilfælde svulmer ledområdet. Intensiteten af ​​smertesyndromet stiger under gang, løb, spring og andre sportsaktiviteter. For at eliminere ubehag ordineres smertestillende midler eller NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Sygdommen kræver ikke særlig behandling og forsvinder om 1-2 år.

Artralgi hos børn er muligvis ikke forbundet med patologier. I perioden med intensiv vækst er barnet bekymret for smerter i knæene, især om natten. Når du bliver ældre, øges ledbåndene og senerne i størrelse, knoglerne forlænges. Læger bemærker, at brugen af ​​høje doser calcium hos barnet kan reducere smerteintensiteten. Med artralgi i knæleddene hos børn er det nødvendigt at inkludere fødevarer, der indeholder en stor mængde sporstoffer i kosten:

• oste;
• creme fraiche;
• kefir.

Børnelæger anbefaler yderligere indtagelse af multivitaminer med mikronæringsstoffer beriget med calcium. Artralgi hos børn og unge forekommer efter de overførte infektiøse patologier - ARVI, influenza, brucellose, skoldkopper. Efter undersøgelse af barnet opdages ikke degenerativ ledskade. Udviklingen af ​​betændelse i leddet er mulig på grund af patogene bakterier, der er kommet ind i ledhulen.

Uorganiske artralgier er almindelige hos små børn. Barnet skræmmer forældrene og klager over svær smerte i albue, knæ, skulder. Reumatologer finder ingen forudsætninger for artralgi og råder forældre til at vise barnet til en psykolog. Normalt diagnostiserer en læge opmærksomhedsunderskudslidelse. For at tiltrække forældre til at tilbringe tid sammen kommer barnet med ikke-eksisterende sygdomme.

Årsager og egenskaber ved symptomer

Selv "forsømte" fælles problemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Artralgi forekommer ofte med infektiøse patologier både i sygdomsperioden og i genopretningsstadiet. Giftige produkter af vital aktivitet af bakterier, vira eller svampe fremkalder smerter i leddene. De cirkulerer i blodbanen selv efter ødelæggelse af smitsomme stoffer. Denne form for artralgi ledsages altid af symptomer på generel forgiftning i kroppen. En voksen eller et barn klager over "smerter" i leddene, lider af høj feber og gastrointestinale lidelser. Ofte kombineres artralgier med myalgi - muskelsmerter. Årsagerne til smertesyndrom er sådanne infektiøse patologier:

• kønsorganer - glomerulonephritis, pyelonephritis, adnexitis;
• venereal - syfilis, gonoré, chlamydia, trichomoniasis;
• tarm - brucellose, dysenteri, salmonellose.

Ubehag i leddene kan forstyrre en person med en infektiøs læsion i hjertemusklen, tuberkulose, helminthisk invasion.

Polyarthralgia, oligoarthralgia er en klinisk manifestation af mange reumatiske sygdomme ledsaget af betændelse. Personen oplever konstant udtalt, udstrålende smerte. Tilstanden kompliceres af hævelse, morgen hævelse af leddene, stivhed i bevægelser. Arthralgi kan forekomme med følgende patologier:

Med forværring af gigt er smertesyndromets karakter paroxysmal. En persons tilstand med tilbagefald af gigtartritis forbedres muligvis ikke i flere dage.

Leddgigt i anklen, hoften, knæleddene diagnosticeres efter øget fysisk anstrengelse, hyppig skade. Smerten forværres af hypotermi, træthed, overanstrengelse. En skarp forringelse af trivsel er også karakteristisk for mennesker med psykosomatiske lidelser, følsomhed over for vejrforandringer.

Nogle gange ledsages langvarig og vedvarende oligoarthralgia af dannelsen af ​​"hippokratiske fingre". Negle og distale falanger deformeres - de bliver som "urbriller" og "trommestikker". Sådanne symptomer kan indikere ødelæggelse af synovialposerne og udviklingen af ​​en onkologisk sygdom i de indre organer, normalt lungekræft..

Diagnostik

Arthralgi er ikke en uafhængig nosologisk enhed, men et sæt symptomer. Derfor undersøger lægen omhyggeligt patientens historie på diagnosetrinnet. I nærværelse af artikulære patologier er det nødvendigt at udelukke deres progression eller forværring. Tidligere skade gør det muligt for en at mistanke om udviklingen af ​​kronisk ledsygdom. Under en ekstern undersøgelse af patienten bemærker lægen hævelse og (eller) deformation af leddet, tilstanden af ​​huden placeret over den. Ved diagnosticering af artralgi er radiografi den mest informative. Følgende bruges som yderligere afklaringsmetoder:

• CT-scanning;
• MR scanning;
• artroskopi;
• artrografi;
• termografi;
• scintigrafi;
• ultralyd.

Patienten tildeles generelle blod- og urinprøver. Lægen, ved hjælp af en punktering, ekstraherer også en lille mængde ekssudat til mikrobiologisk og cytologisk undersøgelse. Deres resultater hjælper med at etablere tilstedeværelsen af ​​smitsomme stoffer i ledhulen..

Behandling

Sværhedsgraden af ​​symptomer og behandlingsmetoder for artralgi er indbyrdes forbundne. Med mild, sjældent forekommende smerte ordineres patienter piller og brug af salver med smertestillende virkning. Et stærkt, langvarigt smertesyndrom kræver brug af injicerbare doseringsformer af bedøvelsesmidler. Den største terapeutiske virkning er karakteristisk for sådanne lægemidler:

• antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler i tabletter (Ketorol, Nise), rektale suppositorier (Indomethacin) i form af salver (Ortofen, Fastum);
• applikationer og komprimerer med Dimexide;
• salver med lokalbedøvelse og opvarmning: Kapsikam, Menovazin, Apizartron, Efkamon.

Glukokortikosteroider anvendes i særlige tilfælde til artralgi. Behovet for at bruge dem opstår normalt med svær smerte ledsaget af en inflammatorisk proces..

Arthralgi kan gå forud for irreversibel funktionsnedsættelse i leddet. Kun en kompetent undersøgelse og tilstrækkelig udført behandling undgår fælles stivhed, ankylose (komplet immobilisering), kontraktur. Hvis ledsmerter ikke aftager i mere end 2 dage, skal du lave en aftale med en læge.

Ledsmerter hos børn

Ledsmerter hos børn er et almindeligt problem i en voksende krop. På trods af undersøgelsen af ​​problemet dechiffreres arthralgi ofte ved en fejltagelse. Formålet med denne artikel er en detaljeret beskrivelse af de mange patologiske og "harmløse" smerter i barndommen

Ledsmerter hos børn er et almindeligt problem i en voksende krop. Arthralgi diagnosticeres fejlagtigt, undertiden på trods af at problemet er blevet undersøgt nok. Formålet med denne artikel er en detaljeret beskrivelse af forskellige former for godartet og patologisk artralgi hos børn. Artiklen indeholder moderne ideer om årsagerne til børns artralgi og beskrivelse af smerten som et af symptomerne på forskellige former for ledsygdom. Funktionerne ved klinisk og instrumental diagnose af ledpatologi hos børn er tydeligt præsenteret.

Der er en opfattelse af, at normalt leddene hos børn ikke gør ondt, og artralgi er en manifestation af ledsygdomme, hvis årsag altid er synlig ved magnetisk resonansbilleddannelse (MR). I dette tilfælde, hvordan forklares det instrumentelt fra tilstedeværelsen af ​​artralgier på baggrund af hypermobilitet og transport af kronisk nasopharyngeal infektion eller smerter efter træning? Men hvad nu hvis versionerne af specialister om årsagen til ledsmerter hos et barn ikke falder sammen? Hvordan ikke gå glip af debut af juvenil arthritis hos et barn med artikulær smerte? Og er det virkelig muligt at forklare alt ved hjælp af MR?

Det vides, at ledsmerter hos børn er et almindeligt problem i en voksende organisme. Det haster med problemet med artralgi i barndommen skyldes den høje forekomst, polymorfe oprindelse, den spredte karakter af klager og angst hos forældre [1, 2]. Ofte beskriver eller præsenterer forældre uafhængigt deres egne klager af artikulær art som klager fra deres barn, hvilket ofte komplicerer den rettidige diagnose af arthropati. Det antages, at et barn med klager over ledsmerter skal undersøges grundigt, da artralgiens art kan være identisk både i nærvær og i fravær af et anatomisk "substrat" ​​[3]. Når jeg ser fremad, vil jeg bemærke, at der ikke er årsagsløs ledsmerter hos børn.

Barnets krop er underlagt adskillige eksterne og interne aggressive faktorer. Naturen, der vertikaliserede barnet, tog sig af en mekanisme, der proportionalt fordeler belastningen i faser, ikke hæmmer hans vækstaktivitet og beskytter barnet mod banale traumatiske skader. Vi taler om aldersanatomiske træk ved det osteoartikulære system, som hos små børn er kendetegnet ved hypermobilitet, umodenhed i den sensoriske innervering af det kapsel-ligamentapparat og ubalance i musklerne i underekstremiteterne [4]. Med alderen bidrager styrkelsen af ​​det kapsel-ligamentapparat, perfektion af sensorisk og proprioceptiv følsomhed til en afbalanceret funktion af musklerne i underekstremiteterne og en jævn fordeling af belastningen [5].

Skel mellem "harmløse" og "patologiske" artralgier i barndommen. Naturen af ​​"harmløs" smerte (ikke forårsager skade) kan være relateret til barndommens fysiologiske egenskaber. Arthralgier erhverver en patologisk konnotation i tilfælde af hyperreaktivitet eller insufficiens i immunsystemet (immundefekttilstand), tilstedeværelsen af ​​arthrotropisk infektion, ufuldkommen interaktion mellem det centrale og perifere nervesystem, irrationel eller uanpasset belastning samt genetisk bestemte sygdomme i det osteoartikulære system. Det vides, at ledsmerter er akutte og kroniske, kortvarige og langvarige og, afhængigt af tidspunktet på dagen for forekomst, klassificeres i morgen, morgen og eftermiddag, dag og aften, aften og nat, spredt over dagen eller "konstant". Afhængig af indflydelsen af ​​den årsagsfaktor (belastning, infektion osv.) Kan artralgier være forbundet eller umotiveret. Detaljer om smerteoplevelser giver dig mulighed for at bestemme deres intensitetsgrad, lokalisering, fiksering samt tilstedeværelsen af ​​tegn, der er karakteristiske for inflammation. Instrumentaldiagnostik kan bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af et anatomisk "substrat" ​​for artralgi. Den endelige verifikation af årsagen til artralgi bør baseres på en kombination af kliniske, anamnestiske, instrumentelle og laboratoriedata..

Når man starter diagnosen af ​​artralgi hos børn, skal man huske på, at leddet er innerveret af sympatiske og sensoriske nervefibre. Sensoriske receptorer (nociceptorer og mekanoreceptorer) gennemsyrer alle ledstrukturer med undtagelse af bruskvæv. Normalt ledsages daglige bevægelser ikke af smerter hos børn og voksne (i mangel af tegn på betændelse eller artrose) på trods af irritation af ledreceptorerne. Dette skyldes den naturlige afkodning af det afferente fiber signal til centralnervesystemet (CNS). I tilfælde af en stigning i hyppigheden af ​​generering af impulser i den afferente nervefiber (potentielt farlige bevægelser, traumer, betændelse) fortolker centralnervesystemet den øgede nociceptive aktivitet som smerte. Det menes, at der kan skelnes mellem to hovedtyper af smerte hos børn: nociceptiv på grund af receptorirritation og neuropatisk som beskadigelse af en nervefiber [6].

Diagnosen af ​​barndomslid bør baseres på undersøgelse og vurdering af debut, dynamikken i artikulært syndrom, dataene fra det instrumentelle billede og konklusionerne fra andre specialister [7]. Ud over de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved det osteoartikulære system i barndommen skal diagnosen artralgi tage højde for køn og aldersegenskaber samt barnets psyko-emotionelle status. De spørgsmål, som lægen altid skal svare på, er normalt de samme - disse er patologiske eller årsagsløse smerter, af inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk karakter, der kræver behandling eller kun kræver dynamisk observation. Karakteristikken ved smertefølelser hos børn med "harmløse" og patologiske smerter er vist grafisk i tabel.

Ikke-gigt smerter hos børn

Meniscus smerte - som regel er smerte altid et led med det tidligere faktum om traumer. Børn over 10-12 år er ofte påvirket. Smerte fornemmelser er strengt belastning, detaljerede og er lokaliseret i fremspringet af det fælles rum i den beskadigede menisk. Blokke i leddet er mulige. I de fleste tilfælde er der en positiv klinisk test for skade på lateral eller medial menisk [8]. Tegn på en inflammatorisk proces vises som regel på tidspunktet for en akut skade og er kortvarig. Pålideligheden af ​​MR (mere end 1,5 T) til diagnosen skade eller misdannelse af menisken (atypisk diskoidform) er mere end 90-95%. Skader på det mediale menisks bageste horn betragtes som et MR-fund og kan ikke være en kilde til smerte [9].

Osteokondral smerte - som regel smerter i et led, oftere i underekstremiteter, og forekommer hos børn over 8-10 år. Tidligere irrationel fysisk aktivitet kan tjene som en udløsermekanisme for dannelsen af ​​osteochondropati, men ofte forbliver årsagen uklar. Smertefulde fornemmelser er stressende, detaljerede og begrænset til leddets område. Dette er typisk både i tilfælde af skade på pinealkirtlen og i tilfælde af skade på apofysen (tuberøsitet i calcaneus, tuberositet i tibia). Det sande fokus for aseptisk nekrose er altid placeret inden for det belastede leddannende område af knoglen (fig. 1). Tilfælde med at afsløre en sådan fokusering af ulastede zoner i pinealkirtlerne indikerer dens dystrofiske natur eller er endda et træk ved forbenning (fig. 2). Ofte er der en reaktion fra synovium til fænomenet osteonekrose (første trin) eller fragmentering af pinealkirtlen (andet trin) i form af en mild ekssudativ komponent (fig. 3). Synovitis i sig selv kan forbedre smerter eller transformation af smerte med udseendet af morgenstivhed. I tilfælde af "laceration" af det knoglebruskfragment fra nekrose-fokus, kan der føles fornemmelser af en fri intra-artikulær krop. Hos børn med osteokondropati i lårbenshovedet kan symptomer på synovitis ofte være langvarige, stædige, hvilket kræver et langt kontinuerligt behandlingsforløb. Pålideligheden af ​​MR (mere end 1,5 T) og radiografi ved diagnosen osteochondritis (apophysitis), osteochondropati er 100% [10].

Smerter ved projektion af patella, undtagen tilfælde af osteochondropati (apophysitis, osteochondropathy of the tibial tuberosity) og patologiske dislokationer, kan forekomme med chondromalacia, høj status af patella og mediopatellar fold syndrom. Blandt ortopædisk patologi kan kilden til stresssmerter i fødderne, med undtagelse af tilfælde af osteochondropati, være et antal koalitioner af knogler (talocalcaneal, talocalcaneal, talocalcaneal) og medfødte misdannelser i fødderne. Derudover kan systemiske sygdomme i skelettet, klinisk manifesteret af ledstivhedssyndrom, også have manifestationer såsom arthralgi..

Enthesitiske og senemuskulære smerter kan forekomme hos børn i form af akut (forbigående, episodisk, posttraumatisk) eller kronisk patologi. Primær kronisk entesopati er en manifestation af SEA-syndrom (seronegativ entesoarthropati) eller juvenil arthritis. Sekundær kronisk entesopati har som regel samtidig eller sekundærreaktiv karakter på baggrund af den vigtigste ortopædiske patologi [11].

Der skelnes mellem følgende disponerende faktorer:

• ikke-fysiologisk hypermobilitet eller ledstivhed
• overvægtig;
• puberteten (periode med hurtig trækkraft)
• irrationel eller ikke-tilpasset fysisk aktivitet, kronisk traume;
• hyppige akutte luftvejssygdomme, vedvarende kronisk foci af nasopharyngeal infektion
• tilstedeværelse af HLAB27-genet.

Kliniske variationer i artikulært syndrom såvel som sværhedsgraden af ​​smerte kan variere. Knæ-, ankel-, hofteleddene påvirkes oftere, sjældnere skulder- og albueleddene. Artikulært smertsyndrom er begrænset og er lokaliseret i fremspringningen af ​​senemuskelbundtet eller området for fastgørelse af senen til knoglevævet (entesis) med kliniske tegn på lokal betændelse. I lyset af barndommens anatomiske og fysiologiske egenskaber kan ofte smertefulde fornemmelser være diffuse, ikke detaljerede. Tilstedeværelsen af ​​udgangssmerter, forværret på baggrund af fysisk aktivitet, sjældnere - daglige bevægelser, betragtes som mere karakteristisk. Det instrumentelle billede er kendetegnet ved inflammatoriske ændringer i området med fastgørelse af sener til knoglevæv, symptomer på tendinitis / tenosynovitis, mindre ofte med udvikling af osteofytter, erosioner som regel med milde symptomer på synovitis. Imidlertid visualiseres denne form for ændringer udelukkende hos voksne. Hos børn er diagnosen entesopati baseret på kliniske symptomer [12]. Måske kun på baggrund af fænomenet Achilles bursitis i strukturen af ​​juvenil arthritis kan der være erosive-dystrofiske ændringer i calcaneus. Udbredelsen af ​​artikulær læsions enthesitiske karakter bestemmer en relativt "gunstig" variant af sygdomsforløbet under betingelse af lav laboratorieaktivitet, fraværet af en erosiv artikulær komponent, tegn på sacroiliitis og transport af HLAB27-genet.

Smerter på baggrund af hypermobilitet hos børn i førskole- og grundskolealderen er ofte diffuse, symmetriske og lokaliserede udelukkende på den forreste overflade af benene, sjældnere ved anfald af knæ- og ankelled eller fødder. Smerter som regel af varierende intensitet, efter træning, oftere aften og nat. Synovitis og tegn på laboratorieaktivitet er altid fraværende. Smerter lindres ved intens strøgning, brug af lokale eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Smertekomponenten er forbundet med fænomenet myalgi på grund af overbelastning af benmusklerne (forreste del af musklerne) på baggrund af fysiologisk svaghed i det kapsel-ligamentapparat. Denne type smerte beskrives i mange litterære kilder som smerte ved vækst [13].

NB. Ægte arthralgier hos børn i denne alder er altid patologiske..

NB. Natlige smerter kræver særlig opmærksomhed, hvis de udelukkende forekommer i et segment af lemmen (tumordannelse af knoglen, fig. 4) eller forløb med ossalgi med feber og kraftig svedtendens (onkohematologisk syndrom).

Smerter på baggrund af hypermobilitet hos ældre børn er oftere diffuse, ikke detaljerede, udelukkende i leddene i underekstremiteterne. Smertefølelser påvirker et eller flere led. Smerter med varierende intensitet forbundet med fysisk aktivitet kan præsenteres som stress eller post-stress (dag og aften). Ifølge MR-data kan der påvises tegn på en mild ekssudativ synovitis, ofte af langvarig karakter uden tegn på synovial proliferation. Smerter lindres altid ved et fald i intensiteten af ​​fysisk aktivitet, mens børn sjældent har brug for langvarig brug af NSAID'er. Positive tests for fælles hypermobilitet er klinisk påkrævet. Fraværet af tegn på inflammatorisk laboratorieaktivitet bekræfter den godartede form for arthropati. Mekanismen for dannelse af smertekomponenten og forbigående fænomener med synovitis er forbundet med mikrotraumatisering af intra-artikulære strukturer, strækning af det kapsel-ligamentøse apparat og overbelastning af patellofemoral led. Derudover bidrager nedsat proprioceptiv følsomhed i kneleddene og ubalance i lægmusklerne yderligere til at udøve tolerance. Overbelastning af patellofemoral led er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​lokal smerte i retropatellar regionen, ofte ensidig [14].

Nogle børn med fælles hypermobilitet har foruden symptomerne på vaskulær dystoni det såkaldte angstsyndrom. Ifølge nogle forskere kan dette syndrom være forbundet med interstitiel duplikering på kromosom 15 (Gratacos et al., 2001, duplikering af 15q24-q26, navngivet DUP 25). Accentualisering af smerte, den associative måde at tænke på det "syge barn" og stereotyp opførsel er mere almindelige hos pubertetspiger. Med dette syndrom beskrives ofte et "farverigt" billede af smerte, hysteri og gråd bemærkes under undersøgelsen. Smertefulde fornemmelser kan variere afhængigt af vejret, tidspunktet på dagen og stemningen hos den unge dame selv. Arthralgias ledsages ofte af episoder med usand blokering af leddet, tilfælde af pseudo-dislokation af patella eller ustabilitet i hele lemmerne; nogle gange bemærkes det, at det er umuligt at støtte foden fuldt ud. Klinisk er der imaginær smerte ved palpering af ledområdet, der er en "smertegrimasse" under undersøgelsen, en usand kontraktur, ledstivhed eller, mindre ofte, stivhed uden anatomiske forudsætninger er mulig. Under undersøgelsen afsløres som regel en uoverensstemmelse mellem det kliniske og instrumentelle billede, der er altid ingen tegn på laboratorieinflammatorisk aktivitet, tilstedeværelsen af ​​neuropati er mulig. Tilstedeværelsen af ​​lokale neurologiske symptomer, nedsat følsomhed og lemmernes motoriske funktion, tegn på hyperalgesi kræver udelukkelse af komplekst regionalt smertesyndrom samt tumorprocesser i lumbosacral rygsøjlen [15].

Diagnose af ikke-artritiske artropatier er at dechifrere den etiologiske faktor for artralgi. På trods af den tilsyneladende lighed mellem smerteoplevelser har de beskrevne varianter af arthropatier nogle karakteristiske særpræg, der gør det muligt at differentiere dem. Imidlertid opstår der altid sande vanskeligheder med en blandet variant af artikulær patologi, nemlig i tilfælde af entesopatifænomener hos et barn med et syndrom med øget angst eller hypermobilitet. Som du ved, er den vigtigste behandling for aggressiv entesopati udnævnelsen af ​​NSAID'er i modsætning til den godartede form for hypermobilitet eller artralgi på baggrund af angstsyndrom. I sidstnævnte tilfælde af arthropati er der lagt vægt på at genoprette nedsatte lemmer eller ledfunktioner og den gradvise udvidelse af fysisk træning, overvinde de sædvanlige stereotyper af "katastrofal tænkning" i forhold til mulig skade og smerte, opbygge en positiv holdning og øge selvværd og mindre vægt på lægemiddelbehandling af NSAID.

Artritis smerter hos børn

- bakteriel (septisk)
- viral
- specifik (tuberkuløs)
- Lyme artropati.

- smitsom-allergisk, smitsom-toksisk;
- reaktiv arthritis, Reiters syndrom.

Artralgi mod baggrund af en virusinfektion udvikler sig som regel hos børn i prodromet eller under sygdommens højde og falder sammen med perioden med kutan eksantem. Ledsmerter, der varer fra flere timer til 1-2 uger, sjældnere, kan ledsages af symptomer på synovitis, som forsvinder sporløst. Virusgigt eller artralgier kan forekomme på baggrund af nuværende hepatitis B, røde hunde, skoldkopper, parvovirus B19-infektion, entero- og adenovirus og nogle andre virussygdomme. Tropen i gruppen af ​​herpesviraer til leddets væv er minimal. Børn har normalt brug for et kort kursus med NSAID'er [16].

Artralgi i hofteleddet i den postinfektiøse periode fortolkes som infektiøstoksisk (infektiøs-allergisk, postinfektiøs) coxitis eller forbigående coxopati. En pludselig debut, smerte og manglende evne til at understøtte underbenet, halthed, som regel, karakteriserer denne patologi farverigt. Reversibiliteten af ​​symptomer forekommer 2-3 dage efter sygdommens begyndelse. Mindre ofte er der en tilbagevendende (mere end 3-4 episoder) eller langvarig art af artropati (mere end 2 uger) med dannelsen af ​​osteoporose og reversible neurodystrofiske ændringer i lårbenshovedet. Ægte kortvarig coxitis eller artralgi i hofteleddet forsvinder sporløst [17]. Bestråling af smerteoplevelser på lårets forreste overflade og til knæleddet i den akutte periode med coxitis er forbundet med forbigående neuropati i obturator nerve. Oftere lider børn fra 2 til 8 år, ofte forud for sygdommens indtræden af ​​en nasopharyngeal infektion, nogle gange er årsagsfaktoren uklar. Ud over det kliniske billede er billedbehandlingsmetoder (røntgen, ultralyd, MR) af diagnostisk værdi.

NB. Osteomyelitis kan forekomme under masken for akut coxitis, osteochondropati i lårbenshovedet kan forekomme under masken af ​​et langvarigt forløb af akut coxitis (fig. 5).

Arthropati af post-streptokok etiologi hos børn kan forekomme i form af artralgi eller akut arthritis. Artikulært syndrom opstår efter en nasopharyngeal infektion forårsaget af gruppe A β-hæmolytisk streptococcus (klinisk bevist episode). Varigheden af ​​artralgier er 2-4 uger, arthropatiløbet er ikke-aggressivt og forårsager ikke vedvarende deformiteter i leddene hos børn. Niveauet af ASL-O (den samlede mængde IgA, M, G for streptokoktoksin) spiller ikke altid en afgørende rolle i diagnosen arthropati og valget af terapi taktik, i modsætning til isoleringen af ​​gruppe A β-hæmolytisk streptokokker [18].

NB. Forløbet for akut arthritis skal adskilles fra reumatisk polyarthritis.

Artralgier af post-stafylokok ætiologi hos børn er som regel milde og karakteriseres ofte af symptomer på træg synovitis eller entesopati. Klinisk kan dette manifestere sig som et lille fald i barnets motoriske aktivitet, smerter om aftenen eller om natten. Tilstedeværelsen af ​​et fokus for kronisk nasopharyngeal infektion i den orale eller nasopharyngeal region er af afgørende betydning i diagnosen. Sanering af infektionsfokus lindrer som regel barnet for artikulær smerte.

Hos de fleste børn forekommer artikulært syndrom i reaktiv arthritis (ReA) inden for 1-4 uger efter en tidligere urogenital (Chlamidia trachomatis) eller tarminfektion (Enterobacteriaceae familie). Det menes, at dette er en akut ikke-suppurativ betændelse i leddene, hvor det infektiøse middel eller dets antigener ikke påvises i ledhulen, og leddsyndromet er forbundet med en række immunforstyrrelser. Imidlertid gjorde identifikationen af ​​patogener ved metoden til DNA-polymerasekædereaktion det muligt at transformere denne teori noget. Børn, der bærer HLAB27-genet og nogle andre krydsede gener (B7, B13, B40) har høj risiko for ReA. Det antages nu, at CD8 + HLAB27 + T-celler har et mere udtalt immunrespons med TNF-a hyperexcretion. Især bidrager chlamydia til kronisk infektion på grund af inhibering af ekspressionen af ​​HLA-antigener på overfladen af ​​inficerede celler, et fald i potentialet for T-celle-apoptose med stimulering af lokal syntese af TNF-a. Og lipopolysaccharidlaget af gramnegative mikroorganismer er en kraftig aktivator af vævsmakrofager, synoviale fibroblaster og osteoklaster; desuden er CD8 + HLAB27 + T-celler mindre effektive til at fremme eliminering af patogenet. Forløbet af arthropati er muligt på baggrund af feberepisoder uden systemiske manifestationer. Som regel er monoarthritis i et stort led eller asymmetrisk oligoarthritis i leddene i underekstremiteterne (knæ, ankel) karakteristisk, undertiden i kombination med fænomenet dactylitis. Mindre almindeligt kan artikulært syndrom præsenteres ved polyarthralgi. Varigheden af ​​ReA-forløbet kan være fra 1 til 3 måneder, arthropatiforløbet er hovedsageligt akut, hvilket dikterer behovet for langvarig antibakteriel og antiinflammatorisk behandling [19].

Juvenil arthritis (JA) er en kronisk inflammatorisk sygdom med mere komplekse patogenetiske mekanismer, som normalt fører til leddeformiteter og sjældent går ubemærket hen. I øjeblikket er der flere heterogene former for arthropati i strukturen af ​​JA [20]. Kronisk progressiv betændelse i den indre skal af ledkapslen (synovialvæv), som har en høj grad af aggressivitet og en tendens til at sprede sig til alle ledstrukturer inklusive kapsel-ligamentapparatet [21]. Smertefuldt artikulært syndrom er multikomponent og har sin egen ejendommelighed, nemlig at det udelukkende forekommer med passive eller aktive bevægelser i leddene; i ro klager børn ikke over smerter i leddene. Et karakteristisk træk ved JA er morgenstivhed, defineret som kortvarig halthed på baggrund af følelser af følelsesløshed, smerter i et eller flere led. Smerter, der dukkede op om morgenen, aftager kun om aftenen på baggrund af et fald i belastningens intensitet. Barnet skåner lemmerne, beskytter leddet eller leddene, der er tilbøjelige til kronisk betændelse, fra overdreven fysisk anstrengelse og skade. Sværhedsgraden af ​​smertesyndromet afhænger af sygdommens sværhedsgrad, typen af ​​led, der er involveret, mængden af ​​intraartikulær væske og reaktionen af ​​det periartikulære blødt væv og seneligamentapparatet. Punktet med maksimal smerte er fraværende, mens smertefulde fornemmelser opstår både ved palpation i området med den fælles rumprojektion og i området med det hypertrofierede, betændte synovium. Ofte er små børn ikke i stand til at lokalisere ledsmerter, hævelse af fællesområdet kan dårligt visualiseres på baggrund af fysiologisk overdreven subkutant fedtlag, og de første tegn på en inflammatorisk proces i leddet kan være begrænsning af bevægelse eller halthed. Det er kendt, at ethvert led kan være et mål for gigt. Hurtig reversibilitet af inflammatoriske ændringer, opløsning af kontraktur indikerer den akutte art af gigt [22].

Denne anmeldelse var afsat til et af de presserende problemer med pædiatri, nemlig ledsmerter hos børn. De mest almindelige former for leddyr i barndommen blev præsenteret, hvis førende symptom kan være ledsmerter. Naturligvis kan enhver forsker eller praktiserende læge, der undertiden står over for lignende problemer, nævne mindst et dusin andre nosologiske former, hvor ledsmerter vil være hyppige. Denne artikel er imidlertid viet til de mest almindelige former for artikulær patologi hos børn i en børnelæge..

Og til sidst vil jeg gerne sige, at ledsmerter bare er et symptom, ikke en sygdom. Et barn, der klager over ledsmerter, bør undersøges grundigt. Ledsmerter fører ikke til leddeformation og dannelse af artrose. Og "harmløs" ledsmerter i barndommen skal forblive i barndommen.

Litteratur

1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M.Ledernes nederlag i barndommen // Behandlende læge. 2010; 6: 46-51.
2. Tsurikova N.A. Differentialdiagnose og behandling af oligoarthritis hos børn. Dis... kandidat til medicinsk videnskab: 14.01.08. M., 2017,147 s.
3. Asif Naveed og Peter Heinz. Ledsmerter hos børn // Pædiatri og børns sundhed. 2014; 2 (24): 45-50.
4. Fugl H. A. Fælles hypermobilitet hos børn // Reumatologi. 2005, bind. 44, nummer 6, 1. juni, s. 703-704. Doi: 10.1093 / reumatology / keh639.
5. Nazarova T.I., Petruk N.I. Anatomiske og fysiologiske træk, undersøgelsesteknik, semiotik for skader på knoglerne og muskelsystemer hos børn. Karakteristika, forskningsmetoder, nederlags semiotik. Undervisningsstøtte til at studere kurset "Childhood Diseases". M.: RUDN, 2012.52 s.
6. Sakovets T.G.Funktioner ved neuropatisk smerte i tilfælde af ledskader // Praktisk medicin. 2014; 4 (80): 103-106.
7. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A., Maricheva O. N., Afonichev K. A., Novik G. A. Røntgendiagnostik af kronisk oligoartritis hos børn // Bulletin of Siberian Medicine. 2017; 16 (3): 224-234.
8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al. Arthroskopisk behandling af knæleddet sygdomme hos børn // Pædiatrisk traumatologi, ortopædi og rekonstruktiv kirurgi. 2014, bind II, nr. 3: 18-23.
9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al. Diagnostik og behandling af posttraumatisk synovitis i knæleddet hos børn // Børnekirurgi. 2012; 5: 25-28.
10. Abalmasova E.A. Osteochondropathy // Børns artrologi. M.: Medicin, 1981. S. 284–303.
11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko MA Artritis hos børn. SPb, 2004,76 s.
12. Weiss P. F. Diagnose og behandling af enthesitis-relateret artritis // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67-74. DOI: 10.2147 / AHMT.S25872.
13. Uziel Y., Hashkes P. J. Voksende smerter hos børn // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546-0096-5-5.
14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Proprioception og muskelmomentunderskud hos børn med hypermobilitetssyndrom // Reumatologi. 2009; 48: 152-157.
15. Weissmann R., Uziel Y. Pædiatrisk kompleks regionalt smertesyndrom: en anmeldelse // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14:29.
16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfektiøs. Gigt og relaterede tilstande. I: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (red.). Nelson Textbook of Pediatrics, 18. ende. Philadelphia, WB. Saunders 2007; cap: 147, 519-522.
17. Young Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Differentiel diagnose af juvenil idiopatisk arthritis // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131-137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptokokreaktiv arthritis hos børn: en særskilt enhed fra akut reumatisk feber // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20. oktober; 9 (1): 32.
19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Postinfektiøs gigt i pædiatrisk praksis // Maedica (Bukar). 2013, juni; 8 (2): 164-169.
20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Juvenil arthritis - erfaring med diagnose og behandling // Behandlende læge. 2008; 4: 23-27.
21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Forskelle i MR-fund mellem undergrupper af nybegyndt gigt i barndommen // Pediatr Radiol. 2011, apr; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247–010–1897-y.
22. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A. et al. Juvenil arthritis: træk ved det kliniske og instrumentelle billede og differentierede diagnose // Behandlende læge. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, kandidat til medicinsk videnskab
N. Pozdeeva *, kandidat til medicinsk videnskab
M. A. Konev *
M. S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, kandidat til lægevidenskab
E. V. Prokopovich *, kandidat til lægevidenskab
K. A. Afonichev **, doktor i medicinsk videnskab
G. A. Novik **, doktor i medicinske videnskaber, professor

* FGBU NIDOI dem. G.I. Turner, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Skt. Petersborg
** FGBOU VO SPbGPMU MH RF, Skt. Petersborg

Ledsmerter hos børn / A.N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

For henvisning: Behandlende læge nr. 4/2018; Sidetal i nummeret: 50-55

Artralgi

Artralgi er vedvarende smerter i leddene, som kan være forkølere af organiske læsioner i leddvævet eller et tegn på en alvorlig ekstraartikulær patologisk proces.

I de fleste tilfælde forekommer artralgi i store led (skulder, albue, hofte, knæ), meget mindre ofte påvirker den patologiske proces små led (interfalangeal, håndled, ankel osv.). Arthralgi hos børn kræver særlig opmærksomhed, da ignorering af det kan føre til, at en alvorlig patologisk proces vil blive savnet, nogle gange med irreversible konsekvenser.

Grundene

Bestemmelse af årsagerne til begyndelsen af ​​artralgi er af stor forskellig diagnostisk værdi..

En almindelig årsag til artralgi er slidgigt og viral polyarthrose, hvor de infektiøse stoffer normalt er influenza, røde hunde, skoldkopper, parotitis, hepatitis A- og B-vira samt cytomegalovirus og parvovirus. Arthralgi forekommer også på baggrund af bakteriel infektion, autoimmun inflammation, HIV-infektion, ondartede svulster, endokrine sygdomme (hypothyroidisme, hyperparathyroidisme, ovarie dysfunktion osv.). Mulige årsager til udvikling af artralgi inkluderer overvægt, lidelser i bevægeapparatet, overdreven belastning og mikrotraumer i leddene, langvarig lægemiddelterapi med visse lægemidler, forgiftning med tungmetaller, postallergiske reaktioner, neuroser osv. Knæleddet udvikles under disse typer fysisk aktivitet der er en belastning på knæleddet, og artralgi i hofteleddet er en hyppig forekomst i vægtløftere.

Da kronisk hypotermi er en risikofaktor for udviklingen af ​​artralgi, observeres patologi ofte hos minearbejdere, søfolk, fiskere osv..

Mangel på rettidig diagnose og behandling i nærværelse af arthralgi kan føre til irreversible lidelser i ledvævet og ødelæggelse af leddene. Arthrosis, kontrakturer, muskelstivhed og ankylose kan udvikle sig, hvilket fører til handicap.

Typer af artralgi

Afhængig af intensiteten af ​​smerte kan artralgi være:

• svag;
• moderat;
• intens.

Afhængig af hyppigheden af ​​manifestation klassificeres artralgi i permanent og forbigående.

Baseret på antallet af berørte led er den patologiske proces opdelt som følger:

• monoarthralgia - smerte er kun lokaliseret i en ledd;
• oligoarthralgia - smerter i mindre end fem led;
• polyarthralgia - smerter forekommer i mere end fem led.

Afhængig af lokaliseringen er der:

• knæleddens artralgi
• hofteledd
• albueleddet
• skulderled;
• artralgi af anden lokalisering (led i fingre, håndled, ankelledd).

Afhængigt af betændelsens etiologi og art:

• artralgi på baggrund af akutte infektiøse processer;
• artralgi ved akut eller tilbagevendende arthritis;
• postinflammatorisk og posttraumatisk artralgi;
• langvarig nuværende monoarthralgia af store led;
• oligo- eller polyarthralgisk syndrom, hvori de synoviale membraner er involveret i den patologiske proces eller degenerative-dystrofiske ændringer i brusk observeres;
• pseudoarthralgia - smerter føles som artikulære smerter, selvom de er forårsaget af ekstra artikulære årsager (såsom fibromyalgi).

Artralgi symptomer

Den vigtigste manifestation af artralgi er ledsmerter.

På grund af det faktum, at artralgi er karakteristisk for det kliniske billede af mange sygdomme, kommer tegnene på den underliggende sygdom normalt på banen, især når den er akut..

I de tidlige stadier af den patologiske proces kan ledsmerter være det eneste symptom på sygdommen. I dette tilfælde er de smertefulde fornemmelser af en anden karakter (akut eller kedelig, konstant eller intermitterende, smerter eller pulserende, nat eller start). Nogle patologier er kendetegnet ved vandrende ledsmerter.

Smerten bliver normalt værre ved anstrengelse. I nærværelse af en inflammatorisk proces tilføjes hudhyperæmi, hævelse i leddområdet, øget hudtemperatur, begrænsning af bevægelse i det berørte led og dens deformation til symptomerne på artralgi. Arthralgi kombineres ofte med myalgi (muskelsmerter).

I de fleste tilfælde forekommer artralgi i store led (skulder, albue, hofte, knæ), meget mindre ofte påvirker den patologiske proces små led (interfalangeal, håndled, ankel osv.).

Funktioner i løbet af artralgi hos børn

Arthralgi hos børn er oftest et tegn på en akut infektiøs sygdom. I disse tilfælde kan led- og muskelsmerter forekomme selv i den prodromale periode, så er de forbundet med feber og tegn på beruselse af kroppen (hovedpine, generelt nedsat velvære, svaghed, appetitløshed). Artralgi af infektiøs etiologi ledsages af klager over smerter i leddene i øvre og nedre ekstremiteter. I dette tilfælde gennemgår leddets mobilitet ikke ændringer. I de fleste tilfælde forsvinder arthralgi også med et fald i det toksiske syndrom forårsaget af den underliggende sygdom. Artralgiens vedholdenhed efter den infektiøse proces aftager kan indikere udviklingen af ​​reaktiv arthritis.

Oligoarthralgia og polyarthralgia hos børn på baggrund af reumatiske sygdomme manifesterer sig i form af intens ledsmerter. Normalt er store led i underekstremiteterne involveret i den patologiske proces, mens deres mobilitet er begrænset.

Den gradvise udvikling af artralgi over en lang periode kan indikere, at barnet har deformerende slidgigt eller andre degenerative-dystrofiske processer i leddene. Som regel har barnet i sådanne tilfælde artralgi i knæleddet eller involvering i den patologiske proces i hofteleddet. Børn kan klage over en kedelig smerte, der opstår under fysisk anstrengelse og aftager i ro, bevægelser i leddene ledsages normalt af en knas. I nogle tilfælde har patienter meteorologisk afhængighed..

Udviklingen af ​​oligo- eller polyarthralgi hos børn ledsaget af deformation af de distale falanger af fingre og negle ("Hippokrates fingre", trommestiksyndrom) kan indikere alvorlige sygdomme i hjertet, leveren, lungerne og andre indre organer.

Med udviklingen af ​​arthralgi på baggrund af endokrine sygdomme observeres normalt muskelsmerter hos børn såvel som smerter i bækkenbenene og i rygsøjlen.

Arthralgi hos børn kræver særlig opmærksomhed, da ignorering af det kan føre til, at en alvorlig patologisk proces vil blive savnet, nogle gange med irreversible konsekvenser.

Med betændelse i leddene hos børn udvikles ofte resterende artralgi. På samme tid er smerter i de berørte led og begrænsning af bevægelse i dem som regel midlertidige og forsvinder efter et par uger. I nogle tilfælde observeres imidlertid tilbagefald på grund af kroppens hypotermi, overdreven anstrengelse såvel som vejrændringer (vådt, koldt, blæsende vejr er særligt ugunstigt).

Diagnostik

Da artralgi kan fungere som en manifestation af forskellige sygdomme, kommer diagnosen af ​​den vigtigste patologiske proces i forgrunden. Først og fremmest indsamler de klager og anamnese samt en fysisk undersøgelse.

Fra metoderne til hardwarediagnostik tyder de på røntgen af ​​leddene, ultralyd, om nødvendigt til computere og magnetisk resonansbilleddannelse, artroskopi. Diagnostisk punktering af det berørte led udføres efterfulgt af laboratorieundersøgelse af punkteret.

Undersøgelsen suppleres med laboratoriediagnostik: generelle og biokemiske blodprøver, serologiske, bakteriologiske, immunologiske (reumatiske tests).

Knæledens artralgi udvikler sig under disse typer fysisk aktivitet, hvor knæleddet konstant belastes, og artralgi i hofteleddet er en hyppig forekomst i vægtløftere.

Behandling

Ud over at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede artralgi, anvendes symptomatisk behandling til at eliminere den..

Lægemiddelterapi sigter mod at eliminere den inflammatoriske proces i leddet samt lindre smerter. Til disse formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og / eller smertestillende midler, som kan bruges både oralt og lokalt i form af en creme, salve eller påføring på området af det berørte led, og undertiden ordineres en kombination af oral og lokal form for lægemidler. For at minimere mulige bivirkninger ordineres disse orale lægemidler på et kort kursus. I sygdomme med infektiøs etiologi anvendes antiinfektiøse lægemidler, hvis udnævnelse normalt sker efter identifikation af patogenet og bestemmelse af det infektiøse agens følsomhed over for lægemidler. Til patologier i bindevævet anvendes steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressive lægemidler.

Fysioterapeutiske metoder er effektive i kompleks terapi af mange sygdomme, hvis manifestation er artralgi, der supplerer hovedbehandlingen. Oftest bruger de magnetoterapi, laserterapi, elektroforese af lægemidler, ultrahøjfrekvent terapi, hydroterapi samt paraffin- og mudderterapi. Fysioterapi er kontraindiceret i akutte inflammatoriske processer (såvel som i forværring af kroniske) og i autoimmune sygdomme.

Hvis det er nødvendigt at udføre langvarig terapi for at reducere lægemiddelbelastningen på kroppen, anvendes i nogle tilfælde fytoterapi. I dette tilfælde anvendes infusioner af lægeplanter (kamilleblomster, birkeknopper, enebær), nåletræ eller terpentinbade. Apitherapy er meget effektiv til behandling af nogle former for artralgi..

Forebyggelse

For at forhindre artralgi anbefales det:

• rettidig adgang til en læge, hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en patologisk proces i leddene;
• tilstrækkelig behandling af smitsomme sygdomme
• undgå overdreven fysisk anstrengelse, men samtidig tilstrækkelig fysisk aktivitet;
• regelmæssige gåture i den friske luft;
• afbalanceret kost
• opretholdelse af en normal kropsvægt
• afvisning af dårlige vaner.

Konsekvenser og komplikationer

Mangel på rettidig diagnose og behandling i nærværelse af arthralgi kan føre til irreversible lidelser i ledvævet og ødelæggelse af leddene. Arthrosis, kontrakturer, muskelstivhed og ankylose kan udvikle sig, hvilket fører til handicap.

Hvis artralgi er et tegn på en alvorlig patologisk proces i kroppen, vil manglen på tilstrækkelig behandling forværre prognosen for den underliggende sygdom..