Årsager, symptomer og behandling af artrose

Vigtigste Dislokationer

Slidgigt er en sygdom, hvis symptomer alle burde kende. Denne farlige og meget almindelige patologi på et tidligt tidspunkt kan være næsten usynlig, men når den skrider frem, kan den forårsage uudholdelig smerte og endda føre til handicap. Vi vil tale om, hvordan du undgår dette i vores artikel..

Hvorfor artrose opstår, og hvornår du skal starte behandlingen

Smertefulde fornemmelser i leddområdet, "klik" under bevægelse og nedsat bevægelighed i lemmerne går ofte ubemærket hen: de fleste lægger ikke vægt på sådanne signaler fra kroppen. I mellemtiden kan disse symptomer indikere en alvorlig sygdom - artrose..

Slidgigt eller arthrosis deformans er en sygdom, der involverer destruktion og udtynding af ledbruskvæv. Samtidig bliver leddets væv løsere og vokser, hvilket til sidst fører til udseende af knoglemæssige processer og betændelse inde i leddet..

På et tidligt tidspunkt oplever patienter et let ubehag med bevægelser, som de måske ikke er opmærksomme på. I anden fase af sygdommen opstår svær smerte, hvilket fører til begrænsning af ledmobilitet. Den tredje fase, foruden smerte, ledsages af fuldstændig eller næsten fuldstændig ødelæggelse af ledbruskvævet. For et par årtier siden var patienter med den tredje fase af artrose begrænset til en kørestol. I dag er medicinens muligheder udvidet betydeligt, og i tilfælde af fuldstændig nedbrydning af bruskvæv tilbydes patienter protesekirurgi.

Hvis sygdommen i anden halvdel af det tyvende århundrede hovedsageligt blev diagnosticeret hos mennesker over tres år, taler forskere nu om en øget forekomst efter fyrre. Risikogruppen er ret omfattende: den inkluderer ikke kun borgere over den angivne alder, men også mennesker, der beskæftiger sig med manuelt arbejde, overvægtige, atleter, dem, der har lidt skader eller har en genetisk disposition. Sygdommen er mere modtagelig for kvinder end mænd.

Det er muligt at nedsætte udviklingen af ​​artrose betydeligt, hjælpe med at opretholde lemmernes mobilitet og undgå alvorlig kirurgisk indgriben ved hjælp af rettidig behandling - det er derfor det er så vigtigt at konsultere en reumatolog ved de første symptomer.

Mange mennesker forveksler begreberne "arthritis" og "artrose" - og alligevel er dette to forskellige sygdomme (dog nogle gange ledsager hinanden). Gigt er en betændelse i leddene, der ofte skyldes infektion og forekommer hos mennesker under fyrre. Tilføjer forvirring til ligheden af ​​sygdomssymptomer: smerte og hævelse i det berørte område.

Arthrosis behandling

Set fra europæisk medicinsk synspunkt kræver behandling af en så alvorlig sygdom som artrose en integreret tilgang under hensyntagen til symptomerne på forskellige stadier af sygdommen. Komplekset af terapeutiske tiltag udover at tage medicin inkluderer foranstaltninger til vægttab, kinesioterapi, fysioterapi og om nødvendigt ordinerer kirurgisk indgreb. Behandlingsprogrammet er udarbejdet af en reumatolog under hensyntagen til lokaliseringen af ​​sygdommen, karakteristika for patientens krop, men inkluderer nødvendigvis en hel række handlinger, der sigter mod at bekæmpe sygdommens manifestationer.

Traditionel kinesisk medicin (TCM) synspunkter på behandlingen af ​​artrose er forskellige. Hovedårsagerne til sygdommen, der fører til udtynding og deformation af bruskvæv, set fra TCM's synspunkt, er metaboliske lidelser, patologi i det endokrine og lymfesystem og nedsat immunitet. Det er ved eliminering af disse grunde, at indflydelsen af ​​metoderne til kinesisk medicin er rettet. I tilfælde af positiv dynamik elimineres desuden symptomerne på sygdommen..

Derfor kan man i dag oftere og ofte finde ekspertudtalelser om behovet for at kombinere metoderne til vestlig og østlig medicin [1].

Narkotikabehandling

Den første opgave, der opstår i behandlingen af ​​artrose, er at lindre smerter og betændelse i leddet. Til dette ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diclofenac og deres derivater - i form af tabletter, injektioner, geler, salver eller rektale suppositorier. Husk, at brugen af ​​denne gruppe medikamenter kun lindrer de vigtigste symptomer på sygdommen. Desuden kan langvarig brug af NSAID'er fremskynde processen med ødelæggelse af brusk, så de skal bruges med stor omhu og kun som anvist af en læge..

I alvorlige tilfælde og med lav effektivitet af behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges kortikosteroider til at eliminere smerte og betændelse. Som regel injiceres de direkte i kroppen i ledkapslen. Langvarig brug af kortikosteroider kan forværre bruskets tilstand, så de ordineres kun til svær smerte. Ligesom NSAID'er tjener denne gruppe lægemidler til at eliminere smerte og betændelse og bremser ikke forløbet af artrose.

Brug af smertestillende midler er en anden måde at lindre patienten for smerter på. I modsætning til NSAID'er lindrer smertestillende betændelse i mindre grad, men er mere effektive i kampen mod smerte. Når muskelspasmer opstår, er antispasmodika ordineret, for eksempel "Midocalm". Begge grupper af lægemidler bruges oftest i form af injektioner for at lindre symptomer på artrose, og de er ineffektive til at bekæmpe selve sygdommen..

Chondroprotectors er en af ​​de vigtigste komponenter i lægemiddelbehandling mod artrose: de mætter bruskvævet med næringsstoffer og stimulerer cellevækst. Gruppen af ​​kondrobeskyttere indbefatter for eksempel glucosamin produceret i form af tabletter eller kapsler. Man bør ikke forvente en hurtig effekt af brugen af ​​kondrobeskyttere: en forbedring af bruskets tilstand kan kun bemærkes efter langvarig brug af stofferne. Derudover hjælper de ikke, hvis sygdommen har nået det tredje, mest alvorlige stadium..

Vasodilatorer ("Trental" og andre) bruges til at forbedre blodgennemstrømningen samt til at eliminere krampe i små kar. At tage sådanne lægemidler i kombination med kondrobeskyttere forbedrer effekten af ​​sidstnævnte: næringsstoffer kommer ind i bruskvævet i et større volumen.

Fysioterapi

  1. Chokbølgebehandling. Brug af stødbølgebehandling (SWT) til artrose kan eliminere en af ​​hovedårsagerne til smerte: spiny knogleprocesser - osteofytter. Under påvirkning af ultralydsbølger blødgør "torner" sig og opløses over tid, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​blodgennemstrømning og metaboliske processer. Med alle dens fordele er chokbølgebehandling kun effektiv i de tidlige stadier af artrose og har mange kontraindikationer, derfor ordineres den med forsigtighed.
  2. Automatiseret elektromyostimulation med vertikalisering. Brug af elektriske impulser til muskelsammentrækning tilrådes primært til sengeliggende patienter såvel som i nærvær af alvorlige kvæstelser, når de nødvendige fysiske øvelser er kontraindiceret. Selvom elektromyostimulation ikke er den mest almindelige recept på arthrose, hjælper den med at øge muskeltonen og forbedre blodcirkulationen, hvilket har en positiv effekt på dynamikken i genopretning..
  3. Ultrafonophorese. Denne procedure kombinerer to typer eksponering på én gang - ultralydsbølger og medicin. Som et resultat gør fonophorese det muligt at øge effekten af ​​lægemidler markant: takket være ultralyd leveres deres stoffer til "mål" -cellerne og absorberes af dem, der er meget mere aktivt.
  4. Ozonbehandling. Indførelsen af ​​en gasblanding i ledkapslen reducerer smerte og betændelse, hjælper med at genoprette ledmobilitet og forbedrer blodcirkulationen. Som regel ordineres ozonbehandling som et forløb af flere injektioner afhængigt af sygdommens sværhedsgrad..

Metoder til traditionel kinesisk medicin

I kinesisk medicin begynder gendannelse af fælles sundhed med diagnostik, hvorunder kroppens generelle tilstand vurderes, og grundårsagen til artrose identificeres. Derefter udarbejder lægen et program til at påvirke biologisk aktive punkter. Omfattende behandling af artrose inkluderer følgende TCM-metoder:

  • akupunktur (akupunktur) - indstilling af de tyndeste nåle på punkter i en bestemt kombination;
  • phytocompress - "pres" fra medicinske urter;
  • moxibustion - opvarmning med malurt cigarer;
  • tuina akupressur.

Fokus er på akupunktur som den mest effektive behandlingsmetode i traditionel kinesisk medicin. Resultaterne af terapi afhænger stort set af specialistens kvalifikationer. At være i hænderne på en dygtig læge, vil patienten snart kunne mærke en forbedring af trivsel ledsaget af smertelindring, genopretning af ledmobilitet, styrkelse af immunitet, normalisering af blodcirkulationen og stofskifte [2].

Andre ikke-kirurgiske behandlinger for artrose:

  • Fysioterapi. Træningsterapi til artrose betragtes som en glimrende måde at forbedre blodcirkulationen i det berørte leds område samt styrke musklerne. Typisk anbefaler din læge at starte med enkle øvelser og gradvist øge antallet af gentagelser..
  • Mekanoterapi. Fysioterapiøvelser kan suppleres med mekanoterapi - øvelser ved hjælp af specielle simulatorer. Enhederne giver dig mulighed for at øge belastningen under gymnastik (på grund af forskellige vægte), mens du beskytter det syge led mod skader. Ligesom træningsterapi hjælper mekanoterapi med at forbedre blodcirkulationen, øge muskeltonen.
  • Samling af samlinger. Essensen af ​​proceduren består i mekanisk "strækning" af leddet ved hjælp af et specielt apparat i 15-20 minutter. Dette reducerer belastningen på leddet, bremser udviklingen af ​​artrose og reducerer smerter hos patienten markant. Kurset, der består af 10-12 sessioner, gennemføres ca. en gang hver sjette måned for at forbedre og konsolidere resultatet..
  • Lymfedrænning og opvarmningsmassage. Disse procedurer hjælper med at varme det berørte område op, lindre krampe og smerter og forbedre blodcirkulationen i leddene. Lymfedrænering og opvarmningsmassage kan også bruges med begrænset patientmobilitet.
  • Udnævnelse af diætmad. Vægtkorrektion er en af ​​måderne til væsentligt at reducere belastningen på leddet og bremse udviklingen af ​​artrose. Selvfølgelig fremmer en diæt i sig selv ikke genopretning, men i kombination med andre procedurer kan det give en vis effekt..
  • Lifestyle korrektion. For at bekæmpe artrose skal patienten revidere den sædvanlige livsstil markant og kun bære komfortable sko, kun bruge komfortable møbler, mens kvinder bliver nødt til at opgive høje hæle. Det tilrådes også at slippe af med dårlige vaner og udelukke overdreven fysisk aktivitet. I nogle tilfælde er iført ortose regelmæssige besøg i poolen og badet gavnligt. En udtømmende liste over anbefalinger kan fås fra den behandlende læge, som vil være baseret på patientens tilstand.

Kirurgi

  1. Punktering (minimalt invasiv intervention). Det bruges også til at diagnosticere sygdommen. En nål indsættes i ledkapslen og tager en del af væsken - dette giver dig mulighed for at få materiale til analyser, reducere belastningen på kapslen og om nødvendigt også injicere kortikosteroidmedicin direkte i betændelsesfokus.
  2. Diagnostisk artroskopi. Arthroskopi er introduktionen af ​​et specielt artroskopapparat gennem mikroindskæringer i huden. Dette giver dig mulighed for grundigt at undersøge leddet samt fjerne de adskilte fragmenter af brusk, hvilket eliminerer årsagerne til betændelse og smerte.
  3. Korrigerende osteotomi. Essensen af ​​denne kirurgiske procedure er at arkivere patientens knogler med deres efterfølgende fiksering i en anden vinkel. Operationen gør det muligt at reducere belastningen på leddet og eliminere smerter i lang tid. En sådan radikal effekt ordineres sjældent - belastningen på patientens krop er for stor, og rehabiliteringsperioden er for lang.
  4. Endoprotetik. I tilfælde, hvor andre typer behandling ikke har hjulpet, og sygdommen har ødelagt leddene fuldstændigt eller næsten fuldstændigt, erstattes de med proteser fremstillet af plast, metal eller keramik. Endoprotetik er en vanskelig og dyr operation, der kræver langvarig rehabilitering. Mange patienter oplever smerter i flere måneder efter operationen. Imidlertid er endoprotetik for patienten ofte det eneste alternativ til udsigten til at blive immobiliseret. Levetiden for moderne proteser når tyve år, og i alle disse år vil patienten være i stand til at leve et fuldt liv..

Symptomer og træk ved behandling af artrose af forskellige typer

På trods af de almindelige træk ved symptomerne har artrose i forskellige led sine egne tegn og egenskaber ved behandlingen. For eksempel er brugen af ​​salver til artrose i hofteleddet ineffektiv på grund af muskel- og fedtvæv, hvilket forhindrer lægemidlet i at nå stedet for betændelse. Men de samme salver viser sig godt, når de påføres knæet eller albueleddet. Lad os se på, hvilke symptomer der er typiske for leddgigt i leddene (ankel, knæ, albue, skulder, fingre og hofte), og hvilken behandling der passer til hvert af tilfældene.

  • Behandling af artrose i leddene i hånden (fingre). På et tidligt tidspunkt forråder sygdommen sig kun med en let knas og let smerte med håndbevægelser, men hvis den ikke behandles, bliver den visuelt synlig: mærkbare fortykninger vises på falangerne i leddområdet. Smerten intensiveres og bliver konstant, der er en brændende fornemmelse og pulsation i fingrene. NSAID'er og kortikosteroider bruges til at lindre smerte og betændelse, massage, kondrobeskyttere, fingertraktion bruges til at bremse ødelæggelsen af ​​brusk..
  • Behandling af leddgigt i skulderleddet. Smertefulde muskelspasmer, nedsat bevægelighed i armene, "lumbago", når man løfter og bevæger dem til siderne - alt dette er symptomer på leddgigt i skulderleddet. Ordinere massage, fysioterapiøvelser i kombination med brug af antispasmodika og intraartikulære injektioner af bedøvelsesmedicin.
  • Behandling af artrose i albueleddet. Symptomer på albueleddesygdommen er en kraftig knas, når man bøjer armene ved albuerne, og når man bevæger hænderne, "skyder" smerter og svaghed i musklerne. For at slippe af med denne type artrose anvendes fysioterapeutiske procedurer, kompresser og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af salver.
  • Behandling af artrose i hofteleddet. Ved leddgigt i hofteleddet er "blød" knusing af leddene, smertefulde eller ubehagelige fornemmelser i lænden under bevægelse eller svær træthed karakteristiske. Ved behandling af sygdommen ordineres smertestillende midler i form af injektioner, kapsler eller tabletter, komprimeres med antiinflammatoriske opløsninger.
  • Behandling af knæleddens artrose. Med gonartrose klager patienter over knasende lyde, når de bevæger sig, smertefulde fornemmelser i lægområdet, især under tunge belastninger, og en stigning i leddets størrelse. Kompleks terapi inkluderer: stødbølgebehandling, trækkraft i leddene, fysioterapiøvelser, brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salver) samt brug af kompresser.
  • Behandling af ankelartrose. Prikkende fornemmelse, rødme, knasende, klik i fodområdet, træthed når man går - disse symptomer indikerer udviklingen af ​​leddgigt i ankelleddet. Ved behandling af denne type sygdom er fysioterapi, massage og terapeutiske bade effektive. Du bør også reducere stresset på anklen..

For at undgå artrose, især i nærværelse af en disposition, skal man overholde enkle regler: brug behagelige sko, oprethold fysisk aktivitet, mens man observerer foranstaltningen under træning, undgå skader og hypotermi. For at forhindre sygdommen er det især vigtigt at opretholde en normal vægt, fordi hvert ekstra kilo øger belastningen på leddene.

Arthrosebehandling og kinesisk medicin

Klinikker for traditionel kinesisk medicin er yderst populære blandt de medicinske institutioner, der leverer tjenester til patienter med artrose. Zhang Ziqiang, overlæge, fortæller om de særlige egenskaber ved artrosebehandling i TAO-klinikken, et af de mest titulerede BMT-medicinske centre i Moskva:

“Smertefulde symptomer i artrose er resultatet af degenerative-dystrofiske ændringer i leddets væv. I behandlingen, som efter de nødvendige diagnostiske procedurer er ordineret af specialister i kinesisk medicin, er målet ikke kun at lindre smertefulde symptomer, men først og fremmest at fjerne selve årsagerne til patologien. Normalt ty til akupunktur - virkningen på 300 aktive punkter i kroppen med meget tynde sterile nåle. Derudover kan akupressur tuina, moxibustion (opvarmning med malurt cigarer) samt urtemedicin vises.

De fleste af de TAO-læger, der er uddannet og uddannet i regeringsklinikker i Kina, Schweiz og Canada, har endnu rigere erfaring end nogle af deres kolleger i det celestiale imperium. Så hos os kan du lave en aftale med en specialist med mere end 40 års erfaring inden for kinesisk traditionel medicin, der i 11 år havde stillingen som den førende læge ved klinikken for kinesisk medicin i byen Zürich (Schweiz).

Klinik "TAO" har fungeret på markedet for medicinske tjenester i over 12 år, og i dag er vi den officielle kliniske base for Institut for Integrativ Medicin ved I. M. Sechenov First Moscow State Medical University. Dette giver os mulighed for at spore dynamikken i patientens tilstand og danne en evidensbase for forskellige metoder..

Diagnostik i vores klinik er gratis, priserne på behandling er overkommelige. Der tilbydes forskellige rabatter og tilbud til faste kunder ".

P. S. På webstedet for TAO-klinikken kan du få detaljerede oplysninger om medicinske tjenester, stille alle dine spørgsmål til konsulenten og også tilmelde dig diagnostik.

* Licens til levering af medicinske tjenester nr. LO-77-01-000911 dateret 30. december 2008 udstedt af Moskva City Health Department.

De bedste lægemidler til arthrose: lægemiddelbehandling

Medicinsk behandling af artrose ved hjælp af lægemidler i form af tabletter og injektioner er en integreret del af kompleks behandling og danner grundlaget for traditionel behandling..

Artiklen afslører fuldt ud emnet behandling af arthrose med lægemidler og giver en definition af sygdommen, beskriver virkningsmekanismen for lægemidler, indikationer og kontraindikationer til brug af tabletter samt en oversigt over de mest effektive lægemidler ordineret af læger.

Hvad er artrose??

Arthrosis er en degenerativ-dystrof sygdom i leddene, der skyldes skade på bruskvæv i ledfladerne. En hel del af vores hjemmeside er dedikeret til denne sygdom. Udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme i ethvert ledled: knæ, hofte (coxarthrosis), skulderled, hænder og fødder. Årsagerne til sygdommens udvikling:

Sådan ser sunde og gigtled ud

  1. Fælles sygdom eller skade.
  2. Metaboliske lidelser.
  3. Ernæringsfejl, overvægt.
  4. Overdreven fysisk anstrengelse.
  5. Kronisk infektion med hyppige tilbagefald.
  6. Langvarig gigt.
  7. Hormonelle lidelser hos kvinder i overgangsalderen.
  8. Medfødt dysplasi i leddet.

Symptomer signaliserer den nødvendige behandling:

  1. Ømhed og knas i leddene.
  2. Forsvinden af ​​smerte, når en person "spredes", og en stigning i intensitet efter søvn og hvile.
  3. Stivhed i bevægelse.
  4. Begrænset bevægelsesområde for lemmerne.

Effektiviteten og principperne ved lægemiddelbehandling

Narkotikabehandling er baseret på princippet om at øge remissionens varighed og reducere fasen af ​​forværringer. En korrekt valgt ordning giver dig mulighed for hurtigt at opnå en balanceændring mod genopretning, reducere inflammation.

Til at begynde med fjernes patienten fra tilstanden af ​​akut betændelse i leddene, og smertesyndromet lindres ved hjælp af analgetika og ikke-steroide lægemidler, derefter udføres sygdommen i et kompleks.

For den positive dynamik af lægemiddelterapi er det nødvendigt at følge principperne for behandling:

  1. Stimulering af blodtilførslen til leddene.
  2. Øget blodgennemstrømning.
  3. Restaurering af vævsinnervation.
  4. Hurtig belastningsreduktion.

Hver gruppe lægemidler har sine egne egenskaber i applikationen. Generelle principper for behandling:

  1. Langt behandlingsforløb (med periodiske pauser).
  2. Hvis der ikke er nogen effekt efter det første kursus, udskiftning af medicin.
  3. Ordningen tildeles individuelt (dosis, tid og indgivelsesmetode).
  4. Kontrol af generelle analyser og røntgenkontrol mindst en gang hver sjette måned.
  5. Ved samtidig sygdom indstilles dosis individuelt.

Kun den behandlende læge kan udarbejde et lægemiddelbehandlingsregime, ordinere piller og lægemidler efter at have udført instrumental og laboratoriediagnostik og stille en diagnose.

Indikationer og kontraindikationer for brug af stoffer

Der er en række indikationer for brugen af ​​piller til artrose:

  • fjernelse af betændelse
  • reduktion af ødem
  • gendannelse af motorisk aktivitet på grund af gendannelse af bruskvæv;
  • reduktion eller fjernelse af smertesyndrom
  • styrkelse af metaboliske processer og blodcirkulation.

Som regel anvendes flere lægemidler til at styrke og konsolidere effekten. For hver enkelt gruppe lægemidler er der en række kontraindikationer og begrænsninger for brugen..

Den generelle liste over kontraindikationer ser sådan ud:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • endokrine lidelser;
  • onkologiske sygdomme;
  • graviditet og amning (begrænsede lægemidler);
  • barndom (begrænsede stoffer);
  • individuel intolerance over for komponenterne
  • psykiske lidelser.

Grundlæggende forholdsregler ved brug:

  • rettidig optagelse
  • korrekt dosis
  • udvælgelse af lægemidler fra forskellige grupper under hensyntagen til mulige krydsreaktioner.

Når du tager, skal du overveje mulige allergiske reaktioner. Hvis de opstår, skal du igen søge hjælp fra en læge til at ordinere andre lægemidler..

Til ekstern brug

Behandling med topiske topiske præparater bidrager til den positive dynamik i kampen mod artrose. Sådanne midler indbefatter salver (geler), plastre, opløsninger af tabletter "Mumiyo", væsker til kompresser.

Vi må ikke glemme, at lokal anvendelse til det berørte område kun er af hjælpekarakter og fremskynder virkningen af ​​de vigtigste ordinerede lægemidler. Lægemiddeleffekten af ​​eksterne stoffer er forskellig og vælges på anbefaling af en terapeut.

Der lægges særlig vægt på kompressionsløsninger: "Dimexid", "Bishofit" og "Medical galde". Effekten af ​​disse løsninger er bedre end andre analoger til ekstern brug..

Intraartikulære injektioner

Ordinering af et injektionsforløb er især effektivt i tilfælde af knæleddens artrose. Deres positive træk er kroppens højeste fordøjelighed, minimal indvirkning på boliger og kommunale tjenester og bivirkninger. Til intraartikulære injektioner anvendes:

Intraartikulære injektioner bruges ofte til knæskader

  1. Glukokortikoidmedicin.
  2. Homøopatiske midler.
  3. Hyaluronsyre.
  4. Kondrobeskyttere.
  5. Plasmolifting.
  6. Novocaine-blokade.

Indførelsen af ​​lægemidler direkte i leddet lindrer hurtigt smertesyndrom, gendanner ledmobilitet og forhindrer yderligere udvikling af patologi. Men vi må ikke glemme, at den specifikke karakter af injicerbare lægemidler også påvirker de indre organers arbejde. Ifølge medicinske data er injektionsbehandling ikke tilladt i sådanne tilfælde:

  1. Forstyrrelse af metaboliske processer.
  2. Åreknuder.
  3. Psykisk sygdom.
  4. Akut eller kronisk nyresvigt.
  5. Forhøjet blodtryk.
  6. Tilstedeværelsen af ​​pustulære formationer af leddene.
  7. Aktiv form for tuberkulose.
  8. Hjertepatologi.
  9. Onkologi.
  10. Graviditet.

De mest effektive lægemidler til leddgigt

Medicin adskiller sig i den måde, de tages på, formen for frigivelse, gruppen af ​​det aktive stof:

  1. Til oral administration (tabletter, kapsler, opløsninger).
  2. Til ekstern brug (salver, geler).
  3. Injektioner (injektioner).

Nedenfor er alle de mest effektive lægemidler i henhold til klassificering efter gruppe.

Smerte medicin

Brug af smertestillende midler er den primære behandling. Efter at have fjernet smertesyndromet begynder de en dybere behandling (gendannelse af beskadigede ledflader, tilbagevenden til mobilitet).

Formålet med at tage smertestillende midler er at lindre smerter. Ved kemisk struktur skelnes der mellem narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler.

Narkotika

Deres handling er baseret på at blokere opfattelsen af ​​smerteimpulser fra hjernebarken - en krænkelse af internuronal transmission - og en stigning i produktionen af ​​endorfiner og enkefaliner (naturlige smertestillende midler i kroppen).

  • forårsage vedvarende afhængighed (de bruges kun i ekstreme tilfælde)
  • har en udtalt analgetisk virkning
  • når du holder op med at tage nogle af dem, forekommer abstinenssyndrom ("abstinens").

I henhold til virkningen på cellereceptorer er narkotiske analgetika opdelt:

  • Agonister (forbedrer receptors arbejde) - "Morfin", "Fentanyl", "Promedol". Ekstremt vanedannende, kun tilgængelig i hospitalsindstillinger og under strenge læges ordrer.
  • Antagonistagonister (delvis stimulering og delvis blokering af receptorer) - "Buprenorphin", "Pentazocine", "Tramadol".
  • Antagonister (blokering af cellernes receptorer, der transmitterer en nerveimpuls) - "Naloxon", "Nalmefen", "Naltrexon".

Detaljeret analyse af flere medlemmer af gruppen:

  1. "Promedol" er svagere end morfin og har ikke så stærk effekt på hjernens åndedrætscenter. Analgetisk effekt 4 timer. I tilfælde af overdosering, rysten og kramper.
  2. "Tramadol" - har ingen virkning på åndedrætscentret og det kardiovaskulære system. Udtalt hypnotisk virkning. Ordineret til atypisk smerte (radikulært syndrom, neuropati). Bivirkning - krampeanfald.
  3. "Naloxon" - anvendes i tilfælde af overdosering med opioide analgetika. Handlingstid 1-4 timer. Bivirkninger - kvalme, opkastning, kramper.

Ikke-narkotiske stoffer

Deres handling er baseret på inhibering af syntesen af ​​prostaglandiner (de bidrager til transmission af en smerteimpuls gennem cellemembraner). De har ingen virkning på centralnervesystemet (eksklusive paracetamol). Funktioner i gruppen:

  • ikke vanedannende;
  • forårsager ikke eufori;
  • mangel på hypnotisk virkning
  • intet abstinenssyndrom.

Ikke-narkotiske stoffer inkluderer:

  1. NSAID'er (præsenteret nedenfor).
  2. Antispasmodics (effektiv mod glat muskelspasmer).
  3. Analgetika-antipyretika. Samtidig febernedsættende og smertestillende virkning. Bloker produktionen af ​​prostaglandiner (årsagen til betændelse i væv).
  • "Paracetamol" - ikke tilladt for børn under 6 år. Effektiviteten for gigt er gennemsnitlig.
  • "Analgin" - blev tidligere betragtet som det valgte lægemiddel til ledsmerter. Børn under 3 år, gravide og ammende kvinder ordineres ikke.

Arthrosebehandlingssystemet inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres formål dikteres hovedsageligt af udviklingen af ​​komplikationer af en inflammatorisk sygdom i trin 2 og 3 (reaktiv synovitis) og utålelig smerte. Lægemidlerne er klassificeret som ikke-narkotiske analgetika.

  1. Anæstesi. Bloker omdannelsen af ​​arachidonsyre til inflammatoriske mediatorer (dvs. prostaglandiner). Dette gøres ved at blokere et specielt enzym kaldet COX.
  2. Antiinflammatorisk funktion. Det opnås på samme måde som den smertestillende effekt. Prostaglandiner er ansvarlige for smerte, betændelse og feber, så blokering hjælper med at opnå optimal klinisk fordel..
  3. Antipyretisk. Indflydelse på arbejdet med termoreguleringscentre i hjernen, vasodilatation af huden (øget varmeoverførsel), stigning i svedkirtlens funktion.
  1. Optagelsens varighed er højst 7-14 dage. Derefter kræves en pause (en stor belastning på leveren).
  2. I nærværelse af visse samtidige sygdomme (mavesår, enterocolitis) anbefales brugen ikke.
  3. Til behandling vælges et lægemiddel fra gruppen (måske en kombination kun med salveformer). I mangel af dynamik, erstatning med en anden.

Kemisk klassificering:

  1. Salicylsyrederivater - "Aspirin".
  2. Derivater af pyrozolidiner - "Phenylbutazon".
  3. Indoleddikesyrederivater - "Indomethacin".
    1. Derivater af phenyleddikesyre "Diclofenac".
    2. Oxycams - "Piroxicam", "Tenoxicam".
Tabel, der beskriver virkningen af ​​stoffer

Da der er flere COX-receptorer (1 og 2), kan alle lægemidler opdeles:

  1. Handling på COX 1. Et eksempel på de bedste stoffer:
  • Aspirin er det første lægemiddel, der anvendes til behandling af gigt. I øjeblikket er det meget ringere end andre doseringsformer. Bivirkning - blodfortynding (risiko for blødning).
  • "Ibuprofen" er effektivt til gravide og ammende kvinder. Lægemidlet har en udtalt effekt med et minimum antal bivirkninger.
  • "Ketorophen" - svarer til den foregående, men effekten er noget stærkere. Fås i forskellige versioner (tabletter, salver, injektioner).
  1. Handling på COX 2. Mere moderne gruppe (færre gastrointestinale komplikationer). Eksempel på stoffer:
  • Meloxicam er en af ​​de få langvarige behandlingsmuligheder (mere end 14 dage). Effektiviteten er høj. Nogle undersøgelser har vist effekter på det kardiovaskulære system.
  • "Nimesulide" - en yderligere effekt (ud over standardtrioen af ​​NSAID'er) er beskyttelsen af ​​bruskvæv mod yderligere ødelæggelse. Dette skyldes lægemidlets antioxidanteffekt.

Inden du bruger et eller flere af lægemidlerne, kræves der en specialistkonsultation, selvom 80% af lægemidlerne i denne gruppe ikke kræver recept.

Arthrosis

Generel information

Slidgigt er den mest almindelige sygdom i bevægeapparatet, hvor hyppigheden stiger med alderen. Hvad er denne sygdom? Wikipedia giver følgende definition: "Arthrosis (osteoarthritis, deforming arthrosis) er en kronisk degenerativ-dystrof sygdom i leddene, hvor dens bruskvæv er beskadiget".

Det vigtigste springbræt til udvikling af sygdommen er ledbrusk, der ødelægges, så kapsel, synovial membran, subchondral knogle er involveret i processen. Derfor betragtes artrose som en sygdom i hele organet - leddet. Ændringer i brusk på molekylært niveau fører til sidst til anatomiske og fysiologiske lidelser i hele leddet..

Sygdommen har en progressiv karakter, som detekteres ved røntgen- eller MR-undersøgelse. Men hos mange patienter kan røntgenbilledet forblive uændret i mange år, mens i andre kan negativ dynamik spores inden for et år med udvikling af funktionssvigt. Den ledende rolle i sygdommens progression hører til den langsomt flydende betændelse. Da denne proces forekommer i forskellige samlinger, indeholder ICD-10 artrosekoden flere underoverskrifter - fra M15 til M19, hvor lokaliseringen af ​​processen er specificeret..

Først og fremmest påvirkes belastningsleddene - knæ- og hofteleddene, hvilket forværrer patienternes livskvalitet. Problemet bliver betydeligt på grund af det faktum, at der er en stigning i forekomsten af ​​tidlig handicap blandt unge, derfor er det vigtigt at identificere denne sygdom så tidligt som muligt og ordinere en behandling, der stopper progressionen..

Hvilken læge behandler leddgigt? Normalt er denne sygdom rettet til en terapeut og reumatolog. Hvilken læge skal jeg gå til, hvis der er markante ændringer i leddet og en betydelig overtrædelse af dets funktion? I dette tilfælde er konsultation med en ortopædisk traumatolog nødvendig..

Patogenese

Som nævnt ovenfor hører hovedrollen i sygdommens patogenese til betændelse med progression af degenerative ændringer. Hvis man tidligere troede, at det vigtigste i udviklingen af ​​denne sygdom er en ubalance mellem anabolisme og katabolisme i hyalinbrusk (katabolske processer er fremherskende over anabolske), hævder de nu, at balancen mellem antiinflammatoriske og proinflammatoriske cytokiner er forstyrret. Betydningen af ​​inflammatoriske cytokiner undersøges aktivt i øjeblikket. Det er bevist, at øget produktion af inflammatoriske cytokiner (tumornekrosefaktor, IL-1, IL-6) er hovedårsagen til udviklingen af ​​slidgigt, da de forårsager destruktive processer i brusk, betændelse i den synoviale membran og ændringer i den subchondrale knogle..

Brusknedbrydningsprodukter absorberes af synovialceller, hvilket fremkalder betændelse i synovialmembranen. Synovitis, som et af tegnene på slidgigt, forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. Dets tilstedeværelse bestemmes af hævelse af led, lokal betændelse, øget smerte og morgenstivhed. Med magnetisk resonansbilleddannelse bestemmes en stigning i mængden af ​​synovialvæske. I starten af ​​betændelse spiller inflammatoriske processer, der forekommer i den subchondrale knogle, en rolle. Interessen for alle strukturer i leddet forklarer de forskellige mekanismer for smerte. Når den subchondrale knogle er beskadiget, udvikles smerte på grund af intraossøs hypertension. De dannede osteofytter skader de sensoriske nerver, og ændringen i de periartikulære muskler ledsages altid af deres krampe, hvilket øger smerten.

Forbindelsen af ​​denne sygdom med fedme undersøges i øjeblikket. Vægtøgning øger ikke kun belastningen på leddene, men øger også produktionen af ​​proinflammatoriske cytokiner og adipocytokiner (en type cytokin), der beskadiger knogler, brusk og foring af leddet.

Klassifikation

Der er typer eller hovedformer af artrose:

  • Primær.
  • Sekundær (forekommer på baggrund af andre sygdomme).

Primær er til gengæld lokal (en eller to grupper af led påvirkes) og generaliseres (tre eller flere grupper af led påvirkes).

Primær slidgigt er også opdelt afhængigt af placeringen:

  • Knæledens nederlag.
  • Hofte.
  • Fodled.
  • Håndled.
  • Rygrad.

Sekundær slidgigt inkluderer:

  • Fællesfølelser ved metaboliske og endokrine sygdomme (akromegali, hæmakromatose, hyperparathyroidisme, Wilsons sygdom, hydroxyapatit arthropati, gigt, Gauchers sygdom, Charcots sygdom, pyrophosphat arthropati, diabetes mellitus).
  • Læsioner af det inerte system i medfødte og erhvervede sygdomme (Pagets sygdom, epifysøs dysplasi, Blount's sygdom, skoliose, hæmofili, varus / valgus deformiteter, medfødt hofteforflytning, led hypermobilitetssyndrom, medfødt fortykning af acetabulum, ulige benlængde).
  • Posttraumatisk slidgigt (ICD-10 M19.1-kode) opstår efter ledtraume, brud, osteonekrose, ledkirurgi (meniskektomi) og under erhvervsmæssig belastning på leddene.

Gigt og artrose, hvad er forskellen?

Gigt er en akut betændelse i et led, som inkluderer bruskstrukturer, en ledkapsel og synovialvæske. Det kan begynde med betændelse i ethvert leddelement, og så er alle komponenter involveret i processen. Selv med betændelse i enhver anatomisk dannelse af leddet udvikles svær smerte og stivhed i bevægelser. Forskellen mellem arthritis og artrose er, at sidstnævnte er en konsekvens af aldring og bruskdegeneration - det er en degenerativ-dystrof sygdom.

I denne sygdom påvirkes brusk først og derefter andre komponenter. Gigt og artrose adskiller sig i manifestationer. Symptomer på gigt er mere udtalt - smerte, hævelse, lokal feber, muligvis rødme i huden - alt dette er karakteristisk for en akut inflammatorisk proces. Således anvendes udtrykket arthritis om en ægte inflammatorisk sygdom..

Betændelse i artrose er også til stede, men det er kronisk og ikke særlig udtalt. Sygdommen er progressiv med det resultat, at næsten alle dele af leddet påvirkes. Synovitis er et karakteristisk symptom på artrose, som er mere almindelig i de senere stadier af sygdommen og spiller en vigtig rolle i ødelæggelsen af ​​leddet - det øges. Tilbagefald af synovitis vises oftere, når sygdommen skrider frem, og på samme tid aktiveres inflammatoriske mediatorer, som først og fremmest påvirker brusk negativt.

Hvad er værre arthritis eller artrose?

Med hensyn til genopretning har gigt uden komplikationer en gunstig prognose. Med rettidig behandling og eliminering af professionel sportsbelastning helbredes gigt fuldstændigt. Arthrosis, som et resultat af degenerative-dystrofiske ændringer, der ikke er genstand for omvendt udvikling, er en kronisk, progressiv sygdom, der ofte fører til patientens handicap. Stivhed og deformation af leddene vises gradvist, bevægelsesområdet falder, hvilket er forbundet med senemuskulaturkontraktioner og tilstedeværelsen af ​​osteofytter. Intet lægemiddel kan returnere et slidt og meget ændret led til sin tidligere tilstand. Prognosen for helbredelse er også forskellen mellem disse to sygdomme..

Behandling af arthritis og artrose adskiller sig ikke i hovedretningen, men med artrose er det desuden nødvendigt at udføre langvarig chondroprotective terapi, hyaluronoterapi, erstatningsbehandling (introduktion af en synovial væskeprotese) for i det mindste at forbedre den nedsatte metabolisme i bruskvævet og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

På den anden eurasiske kongres for reumatologi i 2014 blev der fremsat en erklæring om, at definitionen af ​​"slidgigt" var forældet. En ændring i synet på sygdommens patogenese gør det muligt at kalde det slidgigt, da der frigives proinflammatoriske mediatorer, som forårsager degenerative ændringer i leddets væv. Derfor skal udtrykket akut artrose betragtes som en forværring af en kronisk proces. Akut proces kan udløses af svær stress, traume, hypotermi eller åndedrætssygdom.

I betragtning af den høje belastning er artrose i knæleddet mest almindelig. Derudover spiller traumer en rolle (falder, blæser til knæområdet). En alvorlig form for patologi i underekstremiteter er artrose i hofteleddene. Stadiet af artrose bestemmes afhængigt af graden af ​​indsnævring af fællesrummet og størrelsen af ​​knoglevækst. J.H.-klassifikationen anvendes. Kellgren og J.S. Lawrence, ifølge hvilken der er fire faser:

  • Arthrosis af 1. grad placeres med tvivlsomme radiologiske tegn: der er ingen indsnævring af fællesrummet i første grad, eller dens lette indsnævring bestemmes. Der kan være skarpe kanter ved kanterne af fugefladen.
  • Arthrosis af 2. grad betyder minimale ændringer: en lille indsnævring af fællesrummet, og også ved 2. grad bestemmes enkelt osteofytter.
  • 3. grad af artrose er kendetegnet ved moderate manifestationer: moderat indsnævring af kløften, multiple moderat udtalt osteofytter, mindre subchondral osteosklerose.
  • I klasse 3 er der allerede en let deformation af ledfladerne.
  • Den fjerde fase har allerede udtalt ændringer: en skarp indsnævring af ledgabet, flere store osteofytter, udtalt subchondral knoglesklerose, deformiteter af knoglernes epifyser.

Der er også en klassifikation af N. S. Kosinskaya, som vil blive diskuteret nedenfor. Blandt artrose i underekstremiteterne er det arthrose i knæleddet og hofteleddet, der hersker. Hvordan den prodromale periode med artrose i knæleddet kan betragtes som patellofemoral artrose.

Patellofemoral artrose

Dette er artrose af knæleddets patellofemorale led - leddet mellem patella og lårben. Dette led bærer de højeste belastninger, desuden er det det eneste led, der ikke har et ledhoved og en depression, og dets funktion understøttes af quadriceps femoris muskel og patellar sener..

Meget ofte forekommer patellofemoral artrose på grund af patellar ustabilitet forbundet med utilstrækkelig spænding af de understøttende og fikserende ledbånd såvel som lateral patellar subluxation. Den ledende rolle i udviklingen af ​​denne patologi spilles af hypoplasi i den laterale femorale kondyle, hallux valgus i knæleddet, høj patella, muskel ubalance og forstyrrelser i strukturen af ​​fødderne.

Når disse faktorer kombineres, skabes zoner med øget tryk på hyalinbrusk og dets gradvise ødelæggelse under spring, løb hurtigt og spark. En anden mekanisme til dannelse af artrose i dette led er en direkte skade på knæskallen (for eksempel et fald eller slag mod patellarområdet). I den indledende fase er der en blødgøring af den bruskagtige overflade og derefter ødelæggelsen af ​​dens overfladelag. Hvis den negative påvirkning og stress fortsætter, opstår ødelæggelsen af ​​de midterste og dybe lag brusk, og derefter ødelægges den underliggende knogle..

Patellofemoral artrose forekommer hos hver fjerde atlet i en ung alder (16-25 år) og manifesteres af smerter i den forreste del af knæleddet. Desuden dominerer denne sygdom hos kvinder (dette skyldes den anatomiske struktur og funktionelle egenskaber). Patologi manifesterer sig i en ung alder, men ignoreres ofte i tidlige manifestationer og manifesterer sig i sidste ende med alderen, klassisk slidgigt med involvering af alle strukturer i knæleddet. Denne patologi kaldes ofte "forsinket artrose". Hvis behandlingen udføres, forløber processen ikke så hurtigt, men 25% af atleterne er tvunget til at afslutte sport.

Arthrosis i ankel- og fodled

Degenerative læsioner i ankelleddet og arthrosis i foden er lige så almindelige som arthrosis i de større led i underekstremiteterne. Dette skyldes ikke kun belastningen på foden, men også dens hyppige traume. Gentagne forskydninger og subluxationer af ankelleddet, forstuvninger, ortopædiske anomalier fører til udviklingen af ​​posttraumatisk artrose. Også vigtig i udseendet af sekundær artrose i ankelleddet er forskellige typer flade fødder og dens komplikationer: tenosynovitis i ankelleddet, posterior talar bursitis, hallux valgus og "hammerlignende" deformitet af tæerne.

Behandling af ankelartrose afhænger af processen i processen. Nogle eksperter bruger klassificeringen af ​​NS Kosinskaya, ifølge hvilken der ikke skelnes mellem fire, men tre stadier af artrose.

  • I klasse 1, der betragtes som indledende, på røntgenbilleder bestemmes en let indsnævring af afstanden til det berørte led, som bestemmes sammenlignet med et symmetrisk led. Denne fase kaldes undertiden "joint chondrosis", fordi kun ledbrusk påvirkes..
  • I klasse 2 er der allerede registreret markante ændringer. En signifikant, men ujævn indsnævring af fællesgabet bestemmes to gange sammenlignet med normen. Brusk ødelægges stærkere i stedet for tung belastning. Der er udtalt knoglevækst langs kanterne. I de områder af knoglerne, hvor kløften er mest indsnævret, bestemmes subchondral osteosklerose. Dette trin kaldes "osteochondrosis of the joint".
  • På trin 3 er ændringerne udtalt. Næsten fuldstændig ødelæggelse af ledbrusk afsløres. Områder af knogler, der rører ved, er skleroserede, deres overflader deformeres og forstørres på grund af marginale knoglevækster. Udfladning af ledfladerne og deres samtidige forøgelse forringer motorfunktionen betydeligt. På baggrund af osteosklerose udvikler cystiske formationer (patologisk cystisk knoglemodellering). Dette trin ledsages af deformation af leddene, derfor kaldes det deformerende artrose..

Hvis det i første fase, når der opstår smerter, er det nok at bruge lokale former for NSAID'er (creme, gel), reducere belastningen, reducere vægten, ikke-træningsgymnastik og spa-behandling, så kræver 2 og 3 trin allerede mere alvorlig behandling på grund af symptomernes sværhedsgrad. Disse kan være intramuskulære injektioner af Meloxicam med skift til orale former for NSAID'er, injektioner af kondrobeskyttere nr. 30 to gange om året. På det tredje trin - intraartikulær administration af glukokortikoider, kondrobeskyttere, hyaluronsyre, synovial væskeprotese og vækstfaktorer.

Ankelskader og overvægt kan føre til artrose i talonavikulærleddet. Også slidgigt i dette led er en konsekvens af medfødt dysplasi. Arthrosis af denne lokalisering manifesterer sig efter 20 år, når de første symptomer vises efter uudholdelige belastninger, forstuvninger på baggrund af en aktiv livsstil. I en alder af 40-50 år bliver processen kronisk og udvikler sig støt, hvilket lettes af vægtøgning med alderen.

Således er de faktorer, der fremkalder arthrose i talo-navicular-leddet, som følger:

  • komplekse skader på ledbåndsapparatet;
  • brud og forskydninger;
  • leddysplasi
  • inflammatoriske processer på baggrund af infektiøse sygdomme;
  • flade fødder
  • overvægt
  • arvelig disposition;
  • endokrine sygdomme;
  • ubehagelige sko, konstant iført højhælede sko.

Symptomerne på sygdommen adskiller sig lidt fra det kliniske billede, der er karakteristisk for slidgigt ved andre lokaliseringer: smerte ved gang, hævelse af foden, haltende, stivhed i bevægelse.

Hvis vi overvejer slidgigt i stortåen, kan der skelnes mellem følgende provokerende faktorer:

  • første tåskader
  • flade fødder;
  • hallux valgus;
  • iført sko med høje hæle og smalle tæer;
  • genetisk disposition
  • diabetes;
  • overvægt.

Hallux valgus ledsages bestemt af artrose. Ved deformation af tåen forskydes ledfladerne, belastningen på tæerne og mellembenet fordeles ikke korrekt.

Det er kendetegnet ved en gradvis udvikling, og med udviklingen af ​​sygdommen skelnes der mellem tre faser. Ved første grad vises smerter, hævelse og forstørrelse af foden under anstrengelse. I anden grad er smerten stærkere, især uudholdelig efter anstrengelse (lang gang). Knasende og endda betændelse i det bløde væv i leddet er mulig. I det tredje deformeres leddet, smerten er næsten konstant, hvilket kræver næsten konstant indtagelse af smertestillende midler. Fingeren forskydes, og der opstår en lateral opbygning.

Gigtartritis påvirker også storetåen, hvor tåen møder foden. Men sygdommen manifesterer sig akut - et angreb med akut smerte forekommer oftere om natten eller om morgenen. Ofte ledsaget af feber og kulderystelser. I dette tilfælde øges fingeren betydeligt i størrelse, huden bliver rød, og ved at røre ved den øges smerten. Denne form for arthritis er forbundet med høje niveauer af urinsyre i blodet og kaldes mikrokrystallinsk arthritis. I begyndelsen af ​​sygdommen går angrebene af sig selv om få dage eller reagerer godt på lægemiddelbehandling. I perioden mellem angreb generer ikke smerter. Hvis urinsyreniveauerne konstant hæves, gentages anfald, og intervallerne mellem anfaldene korteres. Fælles ubehag vedvarer i den interictal periode.

Ved begyndelsen af ​​gigtartritis (hos ældre) kan andre led påvirkes, men dette er sjældent. Karakteriseret ved dannelsen af ​​gigtagtige noder - tophuses, som er aflejringer af urinsyresalte i blødt væv. Subkutane tophuses er synlige, men de dannes i knoglevæv, der forårsager dets ødelæggelse og i indre organer..

Af stor betydning i gigtartritis er nyreskader med udvikling af gigt (urat) nefropati og kronisk nyresvigt. Graden af ​​nyreskade bestemmer patientens prognose og skæbne. Krampeanfald og yderligere progression af gigt kan forhindres ved at opretholde urinsyreniveauer med medicin og en lav purindie. Brug af kød, tomater, bønner, spinat, ærter, sorrel, linser er begrænset, alkoholholdige drikkevarer er udelukket.

Læsioner af kæbe leddet

Dysfunktion i det temporomandibulære led er en krænkelse af ledaktivitet og muskelfunktion, som udvikler sig på grund af sammenføjningen af ​​ledelementer. Den maksimale forekomst observeres i en alder af 20-40 år. Dysfunktionen kan være forbundet med ledafvigelser (diskforskydning) og abnormiteter i tyggemusklerne. Siden i dag overvejer vi leddens patologi, TMJs patologi er forbundet med traume, infektion og degenerative processer. Inflammatoriske og dystrofiske sygdomme i TMJ inkluderer arthritis, arthrosis-arthritis og arthrosis.

Gigt opstår, når en infektion kommer ind i leddet. Infektiøs arthritis kan være uspecifik (f.eks. Reumatoid) og specifik (gonoré, syfilitisk, tuberkuløs og actinomycotisk). Gigt er også en konsekvens af spredning af infektion via den hæmatogene vej. Så i sygdomme i mellemøret med knogledestruktion. Den inflammatoriske proces fra øret passerer gennem den stenede trommehinde revne til leddet. I alle tilfælde er gigt præget af et akut forløb: smerte, hævelse og rødme i huden, begrænset kæbeevne, en følelse af fylde i den.

Slidgigt er dystrofisk og udvikler sig med en langvarig inflammatorisk proces eller kronisk skade. I brusk og knoglevæv forekommer destruktive og inflammatoriske ændringer samtidigt, osteosklerose af ledelementerne og deres deformation udvikles. Mere korrekt kaldes processen slidgigt. Det forekommer oftere i gammel og senil alder som et resultat af aldersrelaterede ændringer. Forkert proteser og ændringer i tyggemusklerne fører også til slidgigt..

Hovedårsagen til slidgigt er den langsigtede uoverensstemmelse mellem udholdenhed i ledbrusk og belastning. I tændernes normale tilstand er leddet ikke overbelastet, da kraften under tygning fordeles på alle tænder. Tab af tænder, især store molarer, får kondylerne til at bevæge sig dybere ned i glenoid fossa end normalt. Dette skaber for stort tryk på leddets overflade. Dette fører til en uddybning af glenoid fossa og atrofi af dens knogleplade. Tab af laterale tænder fører til "løsnelse" af leddet og forekomsten af ​​subluxation. Permanent traume på bruskoverfladen forårsager degenerative-inflammatoriske ændringer.

Slidgigt i det akromioklavikulære led

Den akromioklavikulære led inkluderer akromionen i scapula og kravebenet (forbinder disse to anatomiske strukturer), som er i kontakt med ellipsoide overflader. Dette led har et lille bevægelsesområde sammenlignet med hofte- eller albueleddet. Men under store belastninger bliver bruskvævet gradvis tyndere og ødelagt. Skader på dette led er mere almindelige under tung fysisk anstrengelse i vægtløftere, læssemaskiner, smede, vægtløftere, minearbejdere. Måske udviklingen af ​​artrose efter skade og hos ældre. Akromioklavikulær slidgigt manifesteres oprindeligt af en let smertefuld smerte i skulderen, som intensiveres med bevægelse og udstråler til nakken. Gradvist bliver bevægelserne begrænset, der er et knas og klik, og med sygdommens progression kan der være et fuldstændigt tab af mobilitet.

Radiografisk bestemt indsnævring af ledgabet med ultralydsdiagnostik - kantbenvækst og synovitis. For at reducere smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kondrobeskyttere, og i tilfælde af svær smerte anvendes intra-artikulær administration af glukokortikoider med langvarig virkning.

Albue led arthrosis

Albueleddet påvirkes mindre end andre, da det har en fuldstændig overensstemmelse med formen på ledfladerne, der danner leddet, og pålidelig stabilisering af ledbåndene. Som et resultat forstyrrer selv en høj kraft ikke dens stabilitet. Idiopatisk slidgigt i albueleddet forekommer primært, og dens årsag er ukendt. Posttraumatisk traume udvikler sig efter traume eller kronisk traumatisk eksponering. Forekomsten af ​​denne sygdom er højere hos kvinder over 50 år. Det manifesterer sig, som al artrose, smerte og tab af bevægelsesområde.

Slidgigt i hænderne

Risikofaktorer for artrose i hånden er: kvindeligt køn, alder, overgangsalder, overvægt, fælles hypermobilitet og familiehistorie. Arthrosis i fingrene opstår efter skader på hånden og øget arbejdsstress. De mest almindeligt påvirkede distale og proksimale interfalangeale led, såvel som de metacarpophalangeal led i tommelfingeren, anden og tredje.

Med jævne mellemrum er der en kedelig smerte ved bevægelse og stivhed, der opstår efter træning. Over tid deformeres leddene. Et karakteristisk træk er Heberden og Bouchards noder (knoglevækst med deformation). Tette, erteformede, flere Heberden-knuder i de distale interfalangale led er mest almindelige hos postmenopausale kvinder. De dannes i forbindelse med knogleosteofytter. Tilsvarende påvirkes også de proksimale interfalangeale led med disse knuder, der kaldes Bouchards knuder. De er placeret på den laterale overflade af leddet og giver fingeren en fusiform form.

Symmetrisk læsion af de distale interfalangeale led i de tredje fingre i hånden karakteriserer psoriasisgigt. Betændelse og hævelse af fingre eller tæer ligner "pølsefingre." I svær kronisk arthritis udvikles svær leddeformitet. Destruktive ændringer i leddene i hånden og fingrene og osteolyse forårsager deres usædvanlige elasticitet. Fingrene er korte, men hvis du trækker dem, strækker de sig som et teleskoprør - en "teleskopfinger". Store led, sacroiliacale led og led i rygsøjlen påvirkes asymmetrisk.

Reumatoid artrose (den mere almindelige betegnelse er reumatoid arthritis) er en systemisk autoimmun sygdom. I denne form for ledlæsioner er synovium et mål, og der udvikles autoimmun betændelse, som har et kronisk forløb. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikles flere ledskader. Symmetri af læsioner i hænder og fødder er et træk ved leddegigt.

RA begynder ikke med betændelse i de distale interfalangeale led i hænderne. De første radiologiske symptomer findes i de metacarpophalangeal led i hænderne, håndled leddene, håndled leddene og metatarsophalangeal leddene. På markante stadier er der allerede registreret ændringer i de distale interfalangale led..

Betændelse fører til beskadigelse af brusk, sener og knogler, hvor der udvikles destruktive og erosive ændringer. Det er vigtigt, at reumatoid arthritis er destruktiv i naturen - granuleringsvæv udvikler sig på stedet for betændelse og erstatter normal knogle- og andre ledstrukturer. Derfor udvikles betydelige leddeformationer og dysfunktioner..

Degenerative ændringer i leddene i rygsøjlen (vertebral artrose)

Ændringer i de intervertebrale skiver er en uundgåelig ledsager af menneskelig aldring, og de forekommer i enhver del af rygsøjlen. Det naturlige forløb af ændringer i spinalbevægelsessegmentet er udviklingen af ​​destruktive processer, der allerede begynder efter 20 år. En indledende ændring i højden og diskenheden på disken forårsager degenerative ændringer i de intervertebrale (facet) led, kaldet spondyloarthrosis. I moderne litteratur er der forskellige udtryk anvendt på denne tilstand: facetsyndrom såvel som artrose i facetsamlingerne.

Degenerative ændringer i skiven og intervertebrale led er asymptomatiske og detekteres ved et uheld under røntgenundersøgelse. Der er ofte en uoverensstemmelse mellem røntgendata og kliniske manifestationer - ikke alle patienter har degenerative ændringer med kliniske symptomer. Da lumbosacralområdet har den største belastning, når man går og løfter vægte, udvikler degenerative ændringer her oftere, derfor er ostearthrose af lumbosacral og sacrococcygeal led mest almindelig. Nedsat skivehøjde forbundet med rygkompression medfører øget tryk på lændehvirvelsens led.

Hvis belastningen på leddene fortsætter i lang tid, udvikles spondyloarthrose i det sakrale område. En sådan overbelastning fører til ændringer, der opstår sekventielt: synovitis med væskeakkumulering, degeneration af brusk i de sacroiliacale led og strækning af kapslen i de små led i rygsøjlen. I dette tilfælde bliver de intervertebrale led og ledbånd under overdreven belastning en kilde til smerte. Ændringer i facetled og disk forårsager forstørrelse af ledprocesserne med udvikling af stenose. Ændringer i de intervertebrale led forårsager en indsnævring af de intervertebrale foramen, derfor skabes betingelser for overtrædelse af nerverødderne i de nedre lændeegenskaber. Unge mennesker lider af diskogen smerte, og ældre lider af spondyloarthrosis..

For patienter med gigtforandringer i led-rygsøjlen er morgenstivhed i thoraxområdet karakteristisk, som falder efter opvarmning eller gnidning. Smertesyndromet intensiveres, når vejret skifter. Forværringen af ​​smertesyndromet er af "mekanisk karakter", dvs. det intensiveres efter anstrengelse, så symptomerne stiger i løbet af dagen. Smerten forsvinder, hvis patienten ligger på en plan overflade.

Smerter ved artrose i lændeleddene opstår i nedre del af ryggen, udstråler til balder, lyske og mave. Patienten beskriver det som diffust og diffust, der optager et område med mindst en håndflade, og med radikulært syndrom er grænserne for smerte begrænset til et punkt. At sidde på en plan overflade på ryggen med bøjede knæ er en lettelse. Smerten forværres af langvarig stående efter lang gåtur i høje hæle. Dette skyldes, at facetsamlingerne er overbelastede i disse positioner..

Degenerative ændringer i mellemvertebrale led og skiver påvises også i de nedre cervikale segmenter. I den cervikale rygsøjle er leddene placeret vandret og har en bageste afvigelse. Funktioner af den anatomiske struktur i disse ledd forårsager uncovertebral artrose i livmoderhalsen, som udvikler sig hos 55% af patienterne. De cervikale ryghvirvler fra tredje til syvende har krogformede (ikke-formede) processer. Ved udtynding af de intervertebrale skiver falder afstanden mellem hvirvlerne, og de kroklignende processer berører og danner pseudoarthrosis. Disse er små led med buede ledpuder og støder op til den ringformede fibrosus mellem ryghvirvlerne.

Danner ud over hovedledene, danner de et enkelt ledkompleks. I barndommen opdages disse led ikke, men opstår i processen med at involvere skelettet. Det er farligt, hvis ryghvirvlerne C5-C6 påvirkes, som allerede har en smal knoglekanal. Hvirvelarterien passerer gennem dem - med markante ændringer i ryghvirvlerne er den komprimeret. Arthrosis i de uncovertebrale led betragtes som en komplikation af den primære sygdom - osteochondrosis i livmoderhalsen. Behandling inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, magnetoterapi, CMT, elektroforese med smertestillende midler (procaine eller lidocain), fonophorese med hydrokortison, massage og terapeutiske øvelser.

Udtrykket polyarthrose (ICD-10 M15-kode) betyder artrose af mere end en ledd. Forveks ikke nederlaget for to symmetriske led. Polyartrose er primær og sekundær. Sidstnævnte forekommer hos patienter med metabolisk polyarthritis - gigt, pyrophosphatartropati eller ochronose.

Primær polyarthrose er beskrevet af engelske forskere J. Kellgren og R. Moore - de kaldte det "generaliseret slidgigt", udtrykket Kellgrens sygdom findes også. Dette er en læsion i alle led og rygsøjlen, det vil sige en systemisk degenerativ sygdom i bevægeapparatet.

Årsager til artrose

Udviklingen af ​​denne sygdom er påvirket af mange faktorer, blandt hvilke de vigtigste skelnes:

  • Lokale årsager: skader, leddysplasi, leddeakseforstyrrelse, abnormiteter i udviklingen, muskelsvaghed, fælles hypermobilitet.
  • Systemiske årsager til forekomst: køn, hormonel status, knoglemineraltæthed, genetisk disposition, ledsagende sygdomme. Oftere er kvinder syge, hvilket er forbundet med kroppens hormonelle egenskaber. Følgende sygdomme fører til ledskader: diabetes mellitus, gigt, systemiske bindevævssygdomme, fedme, hvilket også er en risikofaktor for sygdomsprogression. Essentiel hypertension, dyslipidæmi og øgede sukkerniveauer ledsages af slidgigt. Hver af disse faktorer er vigtig i udviklingen og progressionen af ​​artrose. Øget tryk fører til iskæmi i den subchondrale knogle, dyslipidæmi ledsages af en krænkelse af lipidmetabolisme, hvilket også forårsager ændringer i leddet. Slidgigt og diabetisk osteoarthropati udvikler sig 6-10 år efter diagnosen diabetes mellitus. Knoglevæv er mindre tilpasset hypoxi og anaerob glykolyse. Dette fører til knogleændringer, der vises tidligere end blødt væv og hudlæsioner. De mest markante ændringer i knogler og ledbåndsapparater bemærkes i fodområdet. Knogle- og ledlæsioner i diabetes mellitus inkluderer osteoporose, patologiske frakturer, osteolyse, hyperostose og spontane dislokationer. Diabetisk osteopati udvikler sig i faser: knogleændringer i form af osteoporose, subchondral sklerose med osteofytter og derefter forekomsten af ​​foddeformiteter.
  • Eksterne faktorer: sport og professionel stress. Tidlig artrose diagnosticeres hos professionelle atleter, da den konstante sportsbelastning overbelaster bevægeapparatet. Leddets tilstand afhænger også af patientens erhverv og arbejdsforhold. Sygdommen udvikler sig, hvis en person arbejder med vibrerende enheder, bærer tunge belastninger, arbejder med støtte på knæene. Derfor anbefales det til effektiv behandling at begrænse sportsaktiviteter og ændre arbejdsforhold..

Symptomer på artrose

Smertsymptom er den vigtigste manifestation af kroniske ledsygdomme ved enhver lokalisering. Det er smerten, der bestemmer dysfunktionen i leddene og påvirker patientens livskvalitet..

Ankelartrose symptomer

Smerter, stivhed og leddeformitet er de vigtigste symptomer. Det første tegn på sygdommen er mindre smerter i ankel- og fodled, som modstår den største stress i løbet af dagen. Sværhedsgraden af ​​smerter i tæerne afhænger af den fysiske aktivitet og varigheden af ​​fødderne. Meteosensitivitet udvikler sig også. Slidgigt i foden er også kendetegnet ved kortvarig initial smerte (kaldet start smerte), som vises under overgangen fra hvile foden til at udføre bevægelser. Indledende smerter i leddene i underekstremiteterne er forbundet med friktion af ledfladerne - fragmenter af ødelæggelse af brusk og knogler lægger sig på dem. I begyndelsen af ​​bevægelserne fjernes detritus (skubbes ud), og smerten reduceres markant. Med progressionen af ​​processen kan smerter konstant genere, og ikke kun under træning. Også konstante nattesmerter af kedelig karakter er mulige, som er forbundet med venøs stasis af den subchondrale del af knoglen såvel som en stigning i trykket inde i knoglen. Ved svær artrose og deformation af ankelleddet kan dens blokade (afstivet led) bemærkes.

Albue led arthrosis

Hvis artrose opstår med synovitis, er der ud over smerter under bevægelse og i hvile hævelse, morgenstivhed og lokal temperaturstigning. Hvis der opstår en refleks muskelspasme, er bevægelse betydeligt begrænset, og der kan dannes senemuskulaturkontraktioner. Leddet "fryser" i bøjnings- eller forlængelsesposition. Patienter klager over en følelse af "lås" i albueleddet. Det skyldes tilstedeværelsen af ​​løsrevne bruskstykker eller knogler, der sidder fast mellem ledfladerne, og dette blokerer bevægelse. I de senere stadier bemærker patienter paræstesier i lillefingeren og ringfingeren. Det er forbundet med hævelse af albueleddet. Ulnarnerven løber i en smal tunnel, og hævelse i leddområdet lægger stress på nerven, så paræstesier opstår. Fælles kontraktur forårsager også pres på vævene omkring nerven.

Typiske symptomer på fingerartrose er smerter ved bevægelse, morgenstivhed eller stivhed, der udvikler sig i et eller flere led. Typiske tegn på beskadigelse af leddene i hænderne er Heberden og Bouchards knuder. Disse knoglevækster med deformitet og subluksation er mere almindelige på fingre I, II og III. I nærværelse af sådanne klassiske tegn kan patienter over 55 år diagnosticeres nøjagtigt med slidgigt i hånden..

Rheumatoid arthritis

I modsætning til slidgigt udvikler den sig i en tidligere alder (30-40 år). Det er kendetegnet ved:

  • morgenstivhed i hænderne (mere end 20-30 minutter)
  • øget smerte i hvile og et fald i det med bevægelser;
  • karakteristiske tegn: symmetrisk læsion og en stigning i leddets volumen;
  • progressiv deformitet af hænderne.

Slidgigt i det maxillofaciale led

Manifestationer af slidgigt i det temporomandibulære led på lakrimationsstadiet udtrykkes ikke. Patienten kan lejlighedsvis forstyrres af mild smerte. Røntgenundersøgelse afslører komprimering af knoglerne på kæbeproceshovedet, fossa og ledtubber. Kliniske manifestationer af deformerende slidgigt i kæbefugen er markant udtalt og afhænger af graden af ​​deformitet. Patienter klager over konstant smerte, som i høj grad øges med kæbebevægelse. Ved artrose i ansigtsleddet bekymrer vedvarende smerter ikke kun i kæben, men også i kraniets øre og tidsmæssige dele. Ved åbning af munden er der en begrænsning af volumen, afvigelse af kæben (afvigelse fra midterlinjen ved åbning af munden), crepitus eller ledklik. Røntgenundersøgelse afslører en stigning i hovedet af kæbeprocessen og en udtalt ændring i dens form af osteofytter.

Analyser og diagnostik

Generelle kliniske og biokemiske undersøgelser udføres, selvom ændringer i dem ikke detekteres eller sjældent opdages. Disse undersøgelser udføres med henblik på differentieret diagnose med reumatoid arthritis og gigt samt for at identificere ledsagende sygdomme og kontraindikationer til ordination af medicin. En moderat stigning i ESR og CRP observeres med synovitis og en mere markant stigning i andre sygdomme.

Hvis en fælles punktering udføres med en undersøgelse af synovialvæsken, har den med slidgigt en ikke-inflammatorisk karakter, gennemsigtig (kan være let overskyet) med en moderat koncentration af leukocytter.

Røntgenundersøgelse. Dette er den mest almindelige og velstuderede diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at identificere osteofytter, indsnævring af ledgabet og subchondral sklerose. Det vigtigste røntgensymptom er bredden af ​​fællesrummet, som indirekte tillader en at bedømme tilstanden af ​​selve brusk. Der er normer for røntgenledsrummet.

Typiske radiologiske symptomer på artrose i leddene i hænderne: ujævn indsnævring af kløften, manglende forkalkning af brusk, knogledeformation (Bouchard eller Heberden's knuder), fravær af mineraliseringsforstyrrelser (kun ældre har osteoporose) og fravær af erosion.

MR, computertomografi, ultralyd bruges sjældent til diagnose.

Arthrosis behandling

Målet med behandlingen er at bremse sygdommens progression og forhindre operation. Ved ordination af behandling bruger læger de europæiske anbefalinger (ESCEO) til behandling af slidgigt. I begge tilfælde bestemmes valg af behandling af lægemidlers effektivitet og sikkerhed, reaktion på behandling, progression og prognose.

Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Analgetika.
  • Glukokortikoider.
  • Muskelafslappende midler.
  • Kondrobeskyttere (langsomtvirkende stoffer, strukturelt modificerende).
  • Vægttab.

Fysisk rehabilitering (træningsterapi, træningsbegrænsning, korrektion af ortopædiske lidelser, stabilisering af et sygt led).

Aflæsning af leddene i svære stadier (gå med en stok, ved hjælp af krykker, vandrere og andre enheder.

Korrektion med knæpuder, vriststøtter og ortoser. I tilfælde af beskadigelse af knæleddets mediale del og med varusdeformitet anvendes knæortoser og kileformede indlægssåler. Til arthrose i de første carpometacarpale og metatarsophalangeale led med hallux valgus anvendes spalter og ortoser.

Alle disse metoder vil hjælpe, hvis ikke at helbrede leddene derhjemme, så at opretholde dem i en tilstand uden progression af degenerative processer og forværringer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) refererer til symptomatisk behandling og bruges til at forbedre patientens tilstand og livskvalitet.

NSAID'er forårsager bivirkninger fra mave-tarmkanalen: erosion, sår, undertiden blødning og perforering. Og ikke-selektive NSAID'er er i stor fare i denne henseende. For at reducere risikoen for at udvikle bivirkninger skal du bruge disse lægemidler topisk og profylaktisk tage gastrobeskyttende lægemidler.

Med arthrosis i et led (skulderartrose, artrose i albueleddet, metatarsophalangeal led med en finger eller ankel) kan salve påføres topisk, og hvis patienten har polyarthrose, er det bedre at påvirke processen systemisk - tabletter inde eller injektioner af ethvert lægemiddel fra NSAID-gruppen. Brug af NSAID'er med en udtalt smertestillende virkning er nødvendig for at lindre smerter, men de skal bruges i kort tid og kun i de første dage af forværringer. Ikke-selektive NSAID'er til smertelindring er smertestillende ketoprofen og naisylat.

Ketoprofen (lægemidler Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) er det valgte lægemiddel til kortvarig symptomatisk behandling af slidgigt, især med en øget risiko for kardiovaskulære komplikationer. Ketoprofen - NSAID'er med dokumenteret terapeutisk virkning og relativ sikkerhed i flere årtier er blevet brugt i klinisk praksis.

Nisylat (amtolmetin guacil), på trods af at det er et ikke-selektivt NSAID, har en gastrobeskyttende virkning. Ved akut smerte er den maksimale daglige dosis 1800 mg, og når dens intensitet falder, 1200 mg (1 tablet to gange dagligt). Lægemidlet tolereres godt selv ved langvarig brug (seks måneder), hvilket er vigtigt ved kronisk smertesyndrom.

I betragtning af at mange patienter på grund af deres tilstand er tvunget til at tage antiinflammatoriske lægemidler i lang tid, består effektiv behandling af arthritis og artrose i at ordinere en ny generation af NSAID'er fra gruppen af ​​selektive COX-2-hæmmere. Denne gruppe lægemidler påvirker ikke produktionen af ​​prostaglandiner i maveslimhinden, derfor er risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen (sår, erosioner, blødning) 50% mindre end i første generation NSAID'er. De har heller ikke en negativ effekt på brusk..

Disse lægemidler har forskellige former for frigivelse (overtrukne tabletter, kapsler, suppositorier, injektioner, geler), hvilket gør det muligt at bruge dem bredt derhjemme ved at kombinere forskellige doseringsformer. Ifølge undersøgelser er der ingen markante forskelle i effektiviteten af ​​topiske og orale former. Sidstnævnte foretrækkes hos kritisk syge patienter. Orale former kan ikke bruges i lang tid, men de kan bruges på kurser efter et stykke tid.

Det er muligt at skelne mellem moderne præparater af celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Hvis der anvendes ikke-selektive ikke-steroide lægemidler, er det bydende nødvendigt i kombination med gastrobeskyttende midler at reducere bivirkninger fra mave-tarmkanalen (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazole SZ).

Den næste gruppe er langsomtvirkende lægemidler med en strukturelt modificerende virkning: diacerein, kondroprotektorer, hyaluronsyrepræparater, uforsæbelige forbindelser (avocado og soja). Chondroprotectors optrådte i anbefalingerne fra Den Europæiske Antirheumatic League i 2003 til behandling af artrose i knæleddet. Chondroprotectors er opdelt i en-komponent (indeholdende enten glucosaminsulfat eller chondroitinsulfat) og kombineret (indeholder begge stoffer, der er nødvendige for ledbrusk).

Chondroitinsulfat - den grundlæggende komponent i bindevæv, sikrer normal mekanisk funktion af leddet, stimulerer kollagensyntese, har en antiinflammatorisk virkning, normaliserer stofskiftet og reducerer chondrocytapoptose. Det skal dog huskes, at den maksimale effekt af lægemidler baseret på kolesterol manifesteres efter at have taget fra 3 til 12 måneder (dosis 800-1000 mg / dag.).

Glucosamin stimulerer biosyntese af hyaluronsyre, kollagen og glycosaminoglycaner. Glucosaminsulfat og glucosaminhydrochlorid anvendes som medicin. Det blev fundet, at glucosaminsulfat undertrykker de kliniske manifestationer af gonartrose (knæled) og næsten ikke har nogen effekt på processen i hofteleddene. Chondroitinsulfat er effektivt på alle vigtige steder af artrose.

I dag er der et stort udvalg af lægemidler i denne gruppe, de adskiller sig i producent og dosis. Dons medicin (aktiv ingrediens glucosaminsulfat) findes i 750 mg tabletter. Instruktionen indikerer en god tolerance over for lægemidlet, som skal tages 1 tablet 2 gange om dagen. Smertelindring bemærkes efter 2-3 ugers indtagelse af stoffet. Minimumskurset er 1,5-2 måneder. Når det tages sammen med NSAID'er, forbedres den antiinflammatoriske og smertestillende effekt. Prisen på lægemidlet i tabletter er 60 stk. spænder fra 1398 rubler. op til 1430 gnid.

Kosttilskud Stoparthrosis (Rumænien) er også en yderligere kilde til glucosaminsulfat. Fås i form af granulater. Indholdet af posen tilsættes til 50 ml vand og drikkes. Voksne ordineres 1 pose dagligt. Kursets varighed er fra 3 til 6 måneder. Du kan også navngive kapsler Structum (chondroitinsulfat) og Artiflex (aktiv ingrediens glucosaminsulfat).

Fordelene ved den komplekse anvendelse af disse stoffer er højere, da de forbedrer hinandens muligheder. Det er vigtigt, at kondrobeskyttere skal bruges regelmæssigt på kurser (mindst to gange om året). Det giver ingen mening at tage det fra sag til sag. For at opnå den maksimale effekt af kondrobeskyttere skal doserne af lægemidler være tilstrækkelige. Den daglige dosis glucosamin er 1500 mg, og chondroitin er 1000 mg. Kursets varighed skal være mindst 80 dage om året i 3-5 år.

Det er muligt at bemærke komplekse præparater til oral administration indeholdende chondroitinsulfat, glucosaminhydrochlorid (eller sulfat) og nogle andre komponenter: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min-kompleks, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin-kompleks. Det kombinerede præparat Fleksinovo (Polen) indeholder type II kollagen, chondroitinsulfat, glucosaminsulfat, C-vitamin, hyaluronsyre, ingefærrodsekstrakt. Som du kan se, suppleres lægemidlet med et ekstrakt af ingefærrod, som har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Desuden indeholder ingefær vitamin C, B1, B2, kalium, zink og aminosyrer.

Til injektion tilbyder farmaceutiske virksomheder en opløsning af chondroitinsulfat: lægemidler Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Glucosaminopløsning i injektioner er repræsenteret af stofferne Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patientanmeldelser om kondrobeskyttere er positive, men alle bemærker, at en langvarig optagelse er nødvendig - mindst 3 måneder.

Et langsomtvirkende lægemiddel og en patogenetisk behandling af slidgigt er diacerein (Diaflex-lægemiddel). Det har en pro-anabolsk virkning på brusk, reducerer smerte og graden af ​​ødelæggelse af brusk, bremser processen med at indsnævre fællesrummet. Lægemidlet forbedrer leddens funktion under optagelse og efter afslutningen af ​​kurset - har lang eftervirkning. Virkningen forekommer i 2-4 uger og klinisk signifikant efter 5-6 uger. Diaflex har den samme effektivitet som NSAID'er til at reducere smerte, men forårsager ikke bivirkninger. Det er et lovende lægemiddel til behandling af enhver form for slidgigt. Den effektive dosis er 100 mg / dag og bør ikke øges.

Det næste trin i behandlingen med ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling er intraartikulær administration af glukokortikoider og hyaluronsyre. Intra-artikulær administration kræver rimelige indikationer. Begge typer behandling adskiller sig i effektens hastighed - den er mere udtalt i glukokortikoider, men er kortvarig, den analgetiske virkning af hyaluronsyre er mindre udtalt, men varer seks måneder efter 2-3 injektioner. For effektivt at undertrykke betændelse og reducere smerte injiceres glukokortikosteroider i leddet (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Intra-artikulær administration af hyaluronsyrepræparater praktiseres også. Hyaluronsyre er en naturlig bestanddel af bindevæv og findes i høje koncentrationer i synovialhulen. Forskning understøtter de antiinflammatoriske virkninger af dette stof, da det hæmmer produktionen af ​​større proinflammatoriske cytokiner. For nylig anvendes administration af hyaluronsyrepræparater ofte. På samme tid anser nogle dens effektivitet ved slidgigt lav, mens andre hævder, at disse lægemidler reducerer smerte, stivhed og gentagne administrationsforløb kan forsinke operationen. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hyaluronsyrepræparater i opløsning. Normalt udføres 5 injektioner.

Lægemidlet baseret på hyaluronsyre Chondroreparant Hyalripier fås i to former - til intraartikulær og periartikulær administration (periarthritis, tendinitis, enthesopati). Sidstnævnte kan bruges ekstra artikulært til sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose og spondylose).

Forløbet af lokal behandling involverer 3-5 injektioner hver anden uge. Lægemidlerne Chondroreparant Gialripayer bruges både som monoterapi og i kombination med NSAID'er, glucosamin og chondroitin. Med henblik på midlertidig udskiftning og genopfyldning af synovialvæske i smertesyndrom anvendes lægemidlet Synvix - en erstatning for synovialvæske, det aktive stof er Hilan G-F 20. Det er en biologisk analog af hyaluronan (en komponent i synovialvæske). Dette lægemiddel injiceres i leddet i en mængde på 2 ml 3 gange med et interval på en uge..

Uforsæbelige forbindelser med avocado og soja anbefales også til slidgigt. Dette er naturlægemidler, der har en positiv effekt på stofskiftet i knogle- og bruskvæv. De reducerer smerter og forbedrer ledfunktionen. Af medikamenterne med dokumenteret effektivitet kan Piaskledin 300 kaldes, hvilket stimulerer kollagensyntese og undertrykker syntesen af ​​interleukiner 1, 6, 8 og prostaglandin E2. Ved at påvirke proinflammatoriske mediatorer reducerer det aktive stof bruskkatabolisme og undertrykker processerne for dets nedbrydning. Det ordineres med 300 mg dagligt i 3 eller flere måneder. Der er et fald i behovet for at tage NSAID'er, som vedvarer i 2 måneder efter tilbagetrækning af Piaskledin.

Ved kompleks behandling spiller vitaminer en bestemt rolle, især C-vitamin, som er en kofaktor af enzymer, der er nødvendige for kroppens produktion af kollagen. Indtagelse af C-vitamin reducerer risikoen for at udvikle slidgigt, men virkningen af ​​ascorbinsyre på sygdommens progression er ikke bevist. At tage store doser ascorbinsyre sammen med mad er forebyggelse af knogleskader.

Vægttab på mindst 10% af baseline er vigtig i behandlingen af ​​denne sygdom. Vægttab hjælper med at forbedre ledfunktionen og reducere smerter. Ved slidgigt, gymnastik, træning på simulatorer vises brugen af ​​enheder, der letter belastningen på leddene. Balneoterapi anbefales i perioden med remission.

Arthrosis i håndled og håndled: behandling

Læsioner i håndleddet og leddene i hænderne ledsages af stivhed om morgenen samt smerter i håndledsområdet, som intensiveres efter anstrengelse, og når vejret skifter. For at eliminere disse symptomer og forbedre håndens funktionalitet er det praktisk at bruge topisk NSAID'er, der ikke forårsager ændringer i mave-tarmkanalen og nyrefunktionen. Creme eller gel har ikke ringere virkning end orale former. De kan bruges op til 2 uger op til 3-4 gange om dagen. Brug ikke mere end 2-3 cm creme eller gel til at smøre de små led i hænder og fødder. Disse stoffer bruges i en begrænset periode og kun "på forespørgsel". Fingerartrose er en indikation for brug af chondroitinsulfatpræparater, som ved langvarig brug lindrer smerter og forbedrer nedsat funktion.

Med nederlaget for de små led i hænderne er udvikling af led og øvelser, der sigter mod at forbedre finmotorik og øge muskelstyrken, relevant. Langsigtede ortoser er indiceret til at lindre smerter i metakarpal-håndleddet.

Fysioterapi er meget udbredt. Hvis vi overvejer reumatoid arthritis, der fortsætter med en fremherskende læsion i fingrene, er det en mere alvorlig sygdom, hvor krumningen af ​​fingrene og den alvorlige dysfunktion i hånden hurtigt skrider frem. Røntgenstråler fra hænderne bruges til at bestemme stadiet af leddegigt.

Reumatoid arthritis i 2. grad er kendetegnet ved periartikulær osteoporose, udseendet af cystisk oplysning af håndledsbenene og indsnævring af ledrummene i mange led i hænderne. På dette stadium kan der allerede forekomme erosive ændringer i leddene (knogledestruktion) og mindre marginale deformiteter. Der var ingen deformiteter, subluksationer eller knogleanky. Imidlertid manifesteres eksisterende knogleændringer af smerte og stivhed, så patienter får konstant grundlæggende behandling (prednisolon, methotrexat) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler efter behov. Injektioner af glukokortikoider i leddene i hænderne anbefales ikke, men i nærvær af svær synovitis er deres introduktion i de interfalangale led tilladt.

Ankelartrose behandling

Behandling af leddgigt begynder med topisk administration af NSAID'er. I tilfælde af beskadigelse af de små ledd i foden kan du bruge en creme eller gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) og lave komprimeringer med Dimexide. Hvis dette ikke hjælper, skifter de til at tage ikke-steroide lægemidler gennem munden. Med vedvarende vedvarende smerte og ineffektivitet af NSAID'er overvejes spørgsmålet om intraartikulær administration af lægemidler.

Alvorlig smerte indikerer en inflammatorisk proces, derfor anbefales introduktion af glukokortikoider. Proceduren udføres ikke mere end en eller to gange om året. Forbedring efter en enkelt injektion registreres inden for en måned.

Hvis der ikke er nogen betændelse, anbefales injektioner af hyaluronsyrepræparater, som giver en forbedring af tilstanden i 6-12 måneder. Den bedste løsning til at opretholde tilstanden af ​​brusk er ikke kun injektioner af hyaluronsyre, men også af vækstfaktorer og ekstrakter fra fedtvæv. Når smerten aftager, udfører de øvelser til foden, som kan findes på Internettet og forbinder behandling med folkemedicin, som vil blive diskuteret nedenfor.

Behandling af uncovertebral artrose i livmoderhalsen

Uncovertebral artrose ledsages af smerte og svær betændelse i leddene i livmoderhalsen. Facet ved facetled er, at de indeholder et stort antal nerveender, og smertefulde impulser opstår, når kapslen er overstrakt. Ved svær smertesyndrom er brugen af ​​glukokortikosteroider indikeret - Diprospan. Lægemidlets fordel er indholdet af to salte: en - har hurtigt en terapeutisk virkning (efter et par minutter), og den anden giver en langsigtet effekt forbundet med meget langsom absorption og en lang periode med eliminering.

Det andet lægemiddel, der bruges til spondylogent smertesyndrom, er etoricoxib (lægemidler Arcoxia, Bixitor). I den akutte periode anvendes lægemidlet i en dosis på 120 mg, men behandlingsforløbet i denne dosis bør ikke være mere end 7-8 dage. Normalt er det nok at bruge det i 2-3 dage, og derefter overføres patienten, afhængigt af smerteintensiteten, til en dosis på 90 eller 60 mg om dagen. Generelt er varigheden af ​​behandlingen med etoricoxib 10-14 dage. Halveringstiden for lægemidlet er ret lang (22 timer), så lægemidlet ordineres en gang dagligt, og det er vigtigt, at det tages på samme tid.

Sådan behandles artrose i albueleddet?

Behandlingen adskiller sig ikke fra de grundlæggende anbefalinger beskrevet ovenfor.

Behandling af skleroserende og deformerende slidgigt i den temporomandibulære led består i rationel protese, som ofte er årsagen til denne patologi. Med henblik på smertelindring udføres elektroforeseprocedurer med trimecain eller lidocain. NSAID'er (selektive og ikke-selektive) og intraartikulære injektioner af hydrokortison er ordineret. I svære tilfælde, med deformerende artrose, er kirurgisk behandling indiceret (fjernelse af menisken, modellering af hovedet på kæbeprocessen).

Behandling af artrose grad 3 uden operation er vanskelig. Ved behandling af artrose anvendes fremgangsmåden med ordination fra enkel til kompleks. Hvis en patient har modtaget konservativ behandling i mange år, herunder administration af hyaluronsyre og glukokortikoider, og dette ikke giver det ønskede resultat, hvordan skal man behandle i dette tilfælde? En god effekt bemærkes fra brugen af ​​vækstfaktorer - introduktion i leddet af patientens plasma, beriget med blodplader (Plasmolifting af leddene). Et ekstrakt fra patientens fedtvæv indføres også i leddet. Normalt bruges denne procedure som en backup, når andre metoder er udtømt, og spørgsmålet om ledudskiftning bliver. Det er imidlertid umuligt at indsætte trækkraften i et led, hvor ledrummet er helt fraværende - i dette tilfælde vil det ikke slå rod.

Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Der tages subkutant fedt (området af den forreste abdominalvæg), der føres gennem systemet for at fjerne urenheder (blod, slim) og overføre fedtvævet til en homogen suspension. Det resulterende filtrat er rig på forløberceller, der efterfølgende omdannes til bruskceller, og det injiceres i leddet. I dag bruges også stamceller. På dette trin kan man således undgå minimalt invasive intraartikulære injektioner, som ikke kan udføres i fjerde grad. I dette tilfælde er det ikke engang muligt at komme ind i leddet, da der ikke er noget fællesrum.

Behandling af artrose med folkemedicin

Ud over lægemiddelterapi kan folkemedicin anvendes. Hvad er mest brugt derhjemme? I nærværelse af arthrosis af fingre eller fødder kan du tage bad med havvand - for 1 liter varmt vand skal du tage 1 spiseskefuld salt. Du kan tage groft spiseligt salt i samme mængde og tilføje en teskefuld jod. Saltdressinger med 9-10% saltopløsning påføres også på det berørte led. Tag 1 g bordsalt til 1 liter varmt vand. Bomuldsstof er godt fugtet i en opløsning, moderat vridet ud og viklet rundt om leddet. De bruger ikke plastfolie, de pakker blot sammenføjningen med et håndklæde. Proceduren udføres om natten.

Da artrose populært er forbundet med aflejring af overskydende salte, er mange interesserede i, hvordan man fjerner salte fra kroppen. Til brug af den velkendte metode til rensning af kogt gennemblødt ris, som indtages på tom mave. Det foreslås også at fjerne salt ved hjælp af afkogning af laurbærblad. Det må siges, at effektiviteten af ​​disse metoder er tvivlsom..

Afkogning af burdock rod bruges også som en komprimering. Bouillon er fremstillet af en spiseskefuld burdock rødder og to glas varmt vand. Råvarer koges over svag varme i 20 minutter, filtreres og bruges varmt til kompresser. Bouillon har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Frisk juice fra unge blade, som bruges internt, er nyttig. Bladene rulles i en kødkværn og presses ud. Tag 1 spiseskefuld 3 gange før måltider i en uge. Saften er bitter, så du kan tilføje honning, lidt kogt vand og drikke. Burreblade høstes og fryses også. Efter optøning og opvarmning påføres det på leddene. Tørring af unge blade som helhed er mulig, og om nødvendigt dampes de og bruges også i form af kompresser.

Det anbefales ofte at tage gelatine opløst i vand. Det opnås ved fordøjelse af brusk og sener. Dette produkt indeholder kollagenproteiner (85%), aminosyrer og spormineraler, der er gavnlige for chartre. Efterfyldning af manglen på kollagen letter indtagelsen af ​​gelatine forløbet af artrose.

Ifølge opskriften skal du tage 2 tsk om aftenen til 50 ml koldt vand om aftenen. gelatine, rør og lad den stå om morgenen. Om morgenen tilsættes juice eller varmt vand til den hævede gelatine og drikkes på tom mave. Genopretningsforløbet kræver 150 g gelatine (løbet af 3 måneder), efter et år gentages behandlingen. Gelatine har også urteanaloger - agar-agar og pectin. Gelatine, som et produkt med et højt proteinindhold, er uønsket for mange sygdomme:

  • øget blodpropper
  • dysfunktion i nyrerne og galdeblæren;
  • hæmorroider og forstoppelse;
  • kardiovaskulær patologi.

Er det muligt at varme fællesområdet?

Med artrose og i mangel af aktiv betændelse kan du varme leddet med tør varme. Derhjemme kan dette gøres ved hjælp af varmt salt, som derefter foldes i en tæt linnepose og påføres den smertefulde samling. Dette kan være paraffin eller ozokerit, som kan købes på apoteket og bruges i henhold til instruktionerne. Termisk anvendelse af paraffin eller ozokerit forbedrer lokal blodcirkulation og reducerer smerte.

Komprimerer med Dimexidum hjælper med at lindre betændelse og smerte. Lægemidlet fortyndes med varmt vand i lige store mængder. For en komprimering til et led skal du normalt tage en spiseskefuld Dimexide og tilsætte den samme mængde vand. Den resulterende opløsning er imprægneret med et bandage (et stykke klud) og påført fugen, dækket med plastfolie ovenpå, isoleret og fastgjort. Hold komprimeringen i 30-40 minutter. For at forbedre effekten på leddet kan du anvende enhver NSAID-baseret salve og anvende en komprimering med Dimexide-opløsning ovenpå. I dette tilfælde fungerer det som en leder og leverer salven til de dybere lag i huden. Kompresser med mere kompleks sammensætning kan ud over dimexid indeholde opløsninger af lidocain, analgin og hydrocortison.

  • Forrige Artikel

    Hvordan man giver en injektion intramuskulært, til dig selv, i skinkerne, højre, konsekvenser

Artikler Om Knæskal