Oversigt over lægemidler til behandling af knogleddets artrose

Vigtigste Dermatitis

Flere grupper af lægemidler bruges til at behandle knæleddens artrose. Nogle af dem hjælper med at stoppe smerte og betændelse, andre har en regenererende virkning og genopretter bruskvæv. For at bekæmpe patologi bruges ofte flere lægemidler på én gang. Behandlingsregimen vælges af lægen individuelt.

Hvis du ikke ved, hvordan man skal behandle knæleddgigt, skal du gå til lægen - han vil ordinere medicin. Forsøg ikke at bruge folkemedicin eller farmaceutiske præparater, hvis effektivitet og sikkerhed du ikke er sikker på.

Medicinsk behandling af knogleddets artrose er kun effektiv i sygdomsstadiet I eller II, når knogler endnu ikke er involveret i den degenerative proces. Tilstrækkeligt udvalgte lægemidler lindrer ubehagelige symptomer, bremser udviklingen af ​​patologi betydeligt. Over tid udvikler slidgigt ikke desto mindre, og efter år fører det til et irreversibelt tab af knæleddets funktioner.

Arthrosis af III og IV grader er praktisk talt ikke modtagelig for konservativ terapi. Nogle medikamenter hjælper midlertidigt med at lindre smerter, forbedre patientens trivsel, men reparerer ikke knækkede knogler og brusk. I de senere stadier af artrose kan succes i behandlingen kun opnås ved hjælp af kirurgi - knæartroplastik.

Deformering af ostearthritis er en kronisk, langsomt progressiv sygdom, der fører til leddestruktion. Indtil videre er der ingen lægemidler, der fuldstændigt kan kurere patologien. Stol ikke på din knæartrosemedicin for at redde dig fra operation. Hvis sygdommen allerede er opstået før eller senere, bliver du stadig nødt til at gennemgå artroplastik.

Formularer til frigivelse af stoffer

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​slidgigt afhænger ikke kun af det rigtige valg af medicin, men også af administrationsmetoden. Forskellige former for frigivelse af lægemidler har forskellig biotilgængelighed, virkningshastighed, effektivitet. For eksempel er salver på mange måder ringere end intraartikulære injektioner, da de gendanner brusk værre og lindrer ubehagelige symptomer langsommere.

Dr. Evdokimenko taler om behandlingen af ​​knæleddens artrose:

Medicin til behandling af knæleddet produceres i form af:

  • Salver og geler til ekstern brug;
  • orale tabletter;
  • løsninger til intramuskulær administration;
  • væsker til intraartikulære injektioner;
  • løsninger til fremstilling af kompresser.

Tabel 1. Former for frigivelse af lægemidler, der anvendes til behandling af artrose i knæleddet

Frigør formularFordeleulemper
Salver og gelerTilgængelighed, brugervenlighed, lav sandsynlighed for komplikationer og bivirkningerLav biotilgængelighed, svag effekt af applikationen, lav effektivitet ved svær smerte og betændelse
TabletterLet at bruge, ingen injektion krævetRelativt lav biotilgængelighed på grund af passage af lægemidler gennem fordøjelseskanalen
Intramuskulære injektionerHurtig effekt, høj biotilgængelighed og godt behandlingsresultatBehovet for at besøge hospitalet for at modtage hver injektion
Intraartikulære injektionerDen højeste biotilgængelighed skyldes administration af lægemidler direkte i synovialhulen. Høj indsprøjtningseffektivitetRisikoen for beskadigelse af det periartikulære væv og udviklingen af ​​infektiøse komplikationer

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Medicin fra NSAID-gruppen bruges til at bekæmpe smerter og betændelse i leddet. Læger ordinerer dem i den akutte periode, hvor smertesyndromet interfererer med at starte den fulde behandling af artrose (gymnastik, fysioterapi, massage osv.). Fra anvendte NSAID'er Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam osv. Lægemidler anvendes i form af tabletter eller intramuskulære injektioner.

Ikke-steroide medikamenter er ikke altid gavnlige for knæleddens artrose. Nylige videnskabelige undersøgelser har vist, at de ved langvarig brug hæmmer syntesen af ​​de strukturelle komponenter i ledbrusk, hvilket fremskynder deres ødelæggelse. Folk, der regelmæssigt bruger NSAID'er til at lindre smerter, forværrer kun deres tilstand. Slidgigt udvikler sig hurtigere og hurtigere, og smerten bliver stærkere..

Læge Epifanov om NSAIDs virkningsmekanisme:

Lægemidler fra NSAID-gruppen er kun egnet til symptomatisk behandling af knæleddens artrose. De lindrer smerter, reducerer betændelse og forbedrer endda lidt knæets mobilitet. Imidlertid genopretter disse midler ikke brusk, påvirker ikke sygdommens udvikling (de fremskynder endda forløbet af degenerative processer). De kan kun bruges midlertidigt, når der er behov for at lindre akutte knæsmerter.

Inden du behandler knæleddens artrose med piller, skal du kontakte din læge. Tag ikke NSAID'er uden recept. Disse lægemidler kan føre til alvorlige komplikationer, hvis de anvendes utilstrækkeligt..

Kondrobeskyttere

Selv "forsømte" fælles problemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Tidligere var der aktiv videnskabelig debat i videnskabelige kredse om effektiviteten af ​​disse lægemidler til artrose i knæleddet. Men i dag er der ikke længere nogen tvivl om, at kondrobeskyttere genopretter bruskvæv og hæmmer udviklingen af ​​sygdommen betydeligt. Det giver mening at kun bruge disse stoffer i de indledende faser af slidgigt. De er ineffektive, når ledbrusk næsten er ødelagt..

Læge Epifanov om chondroprotectors handling:

Blandt alle kondrobeskyttere er de mest effektive kombinerede midler. De inkluderer to komponenter på én gang - glucosamin og chondroitinsulfat. Disse stoffer supplerer hinandens virkning og genopretter bruskvæv.

De mest effektive kondrobeskyttere til behandling af knæleddet:

  • Glucosamin og kondroitinkompleks;
  • Teraflex;
  • Inoltra;
  • Arthra;
  • Glucosamin-kondroitin Plus;
  • Teraflex Advance;
  • Kondronova;
  • Doppelherz Active Glucosamine + Chondroitin.

Oftest ordineres kondroprotektorer i form af tabletter til knogleddets artrose. De kan også injiceres intramuskulært eller injiceres i synovialhulen. Med intraartikulær administration øges lægemidlets biotilgængelighed markant. Kliniske studier har bekræftet den høje effektivitet ved samtidig brug af tabletterede chondroprotectors og deres intramuskulære injektioner.

Chondroprotectors virker meget langsomt. For at opnå en håndgribelig effekt skal de behandles i mindst 8-12 uger, og der skal tages 2-3 behandlingsforløb om året..

Kortikosteroider

Disse lægemidler til knæartrose injiceres oftest direkte i synovialhulen. Lokal injektionsbehandling lindrer smerter og reducerer manifestationer af artrose. Det er effektivt til samtidig synovitis. Langvarig brug af steroidhormoner påvirker ledbruskets tilstand negativt.

Data om effektiviteten af ​​periartikulære kortikosteroidinjektioner er knappe. Eksperter fra arbejdsgruppen EULAR (European League Against Foot Rheumatism) sætter imidlertid denne behandlingsmetode på niveau med at tage sygdomsmodificerende lægemidler og intraartikulær administration af hyaluronsyre..

Kortikosteroidmedicin til knogleddets artrose:

  • Hydrokortison;
  • Diprospan;
  • Kenalog-40;
  • Flosteron.

Den negative virkning af steroider på bruskvæv negerer effekten af ​​kondrobeskyttere. Disse lægemidler til knæleddene stimulerer chondrocytternes aktivitet og øger deres modstand mod de negative virkninger af andre lægemidler..

Hyaluronsyrepræparater

Midlerne gendanner synovialvæskens normale sammensætning og forbedrer dens viskoelastiske egenskaber. Knæmedicin injiceres i ledhulen. I klinisk praksis anvendes Giastat, Fermatron, Ostenil, Synvisc og andre lægemidler.

Hyaluronsyrebaserede produkter kaldes også flydende implantater eller synovialvæskeproteser. Vær ikke overrasket, hvis du støder på et af disse vilkår et eller andet sted. Nu ved du, hvad det handler om.

Andre midler

Andre lægemidler kan bruges til at behandle knæleddens artrose. Dimexidum, medicinsk galde og bischofit er populære. Disse midler bruges i vid udstrækning af folket til forberedelse af kompresser. En sådan behandling tillader kun en kortvarig lindring af smerte, men giver ikke en håndgribelig og langsigtet effekt..

FORTIGEL hydrolysat fra at drikke kollagen er blevet brugt i flere år til at bekæmpe slidgigt. Effektiviteten af ​​dette værktøj er gentagne gange blevet bekræftet i kliniske studier. På markedet kan stoffet findes under handelsnavnet CH-Alpha.

Lignende artikler

Hvordan man glemmer ledsmerter?

  • Ledsmerter begrænser dine bevægelser og et tilfredsstillende liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knasende og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse medicin, cremer og salver...
  • Men at dømme efter det faktum, at du læser disse linjer, hjalp de dig ikke meget...

Men ortopæd Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Lægemidler og piller til arthrose: antiinflammatoriske, kondroprotektorer, biostimulerende midler og andre

Fra denne artikel lærer du om principperne for behandling af artrose med stoffer: hvilke medicin, piller en læge kan ordinere, hvad de er beregnet til, bivirkninger og kontraindikationer.

Forfatteren af ​​artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, leder af laboratoriet ved behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Præparater - tabletter, salver og injektioner - er grundlaget for behandlingen af ​​artrose (slidgigt). Med deres hjælp kan du lindre forværringen af ​​sygdommen og forhindre dens gentagelse..

Sygdommen kan ikke helbredes med 100%, da den har et kronisk forløb. Helt ødelagt brusk kan ikke gendannes med medicin.

Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​slidgigt, dets lokalisering, succesen med behandlingen af ​​tidligere forværringer, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme:

  • I det akutte stadium prioriteres antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac og andre), kortikosteroider (Methylprednisolon, Hydrocortison og andre). De lindrer smerter og lindrer patientens tilstand.
  • Kondrobeskyttere (Artra, Teraflex, Alflutop) er forbundet med det kroniske stadium - de beskytter leddets brusk mod yderligere ødelæggelse. Med procesens kronik er indtagelsen af ​​andre lægemidler også vist: biostimulerende midler, muskelafslappende midler og vasodilatatorer.

Lægemidler til behandling af artrose er tilgængelige i forskellige former: tabletter, kapsler, intramuskulære og intraartikulære injektioner. I det akutte stadium ordineres injektioner først - de lindrer hurtigt smerter og eliminerer betændelse. Efter 3-7 dage begynder patienten at tage piller eller pulver. Hvis patienten har en patologi i fordøjelseskanalen, kan lægen efterlade ham på injektionsformer (for eksempel under en forværring af mavesår er det forbudt at tage antiinflammatoriske lægemidler oralt).

For at lindre symptomer og forhindre den hurtige progression af sygdommen skal du ordinere:

  • antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og betændelse (smertestillende midler ordineres normalt ikke separat): Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Diclofenac;
  • kondrobeskyttere til beskyttelse af bruskvæv såvel som beskyttere af synovialvæske: Teraflex, Artra, Chondroitin-akos;
  • vasodilaterende lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen i leddet: Teonikol, Trental;
  • muskelafslappende midler til fjernelse af krampe i væv, der omgiver leddet: Notrixum, Esmeron, Midocalm;
  • biostimulerende midler til forbedring af metaboliske processer: Actovegin, Riboxin, aloe juice.

Lægemidler til behandling af artrose ordineres på kurser, der varer fra flere uger til flere måneder.

Arthrosepatienter styres af en fælles specialist - en arthrolog. Hvis der ikke er en sådan læge i din lokalitet, kan en ortopæd erstatte ham - en specialist med en bredere profil, der behandler sygdomme i bevægeapparatet.

Oplysningerne i artiklen præsenteres kun til informationsformål. Ethvert lægemiddel til behandling af artrose vælges af en læge på individuel basis uden råd fra en specialist, ændre ikke medicinen eller dens dosis.

Antiinflammatoriske lægemidler

Valget af antiinflammatorisk middel foretages afhængigt af sygdomsstadiet og intensiteten af ​​forværring.

Den nemmeste mulighed er ikke-steroide lægemidler med antiinflammatoriske egenskaber. Hvis de er ineffektive, gives kortikosteroider.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er kan ordineres som piller, injektioner eller topisk anvendte salver. Injektioner er nødvendige, når et hurtigere resultat er vigtigt, såvel som for at undgå negative bivirkninger af medicinen til mave-tarmkanalen.

Disse lægemidler har 3 egenskaber:

  1. Antipyretisk.
  2. Smertestillende.
  3. Antiinflammatorisk.

De to første egenskaber er meget vigtige til behandling af slidgigt..

Handlingsprincippet for NSAID'er er baseret på blokering af cyclooxygenase (forkortet COX). Dette enzym er involveret i dannelsen af ​​prostaglandiner i kroppen - stoffer, der er ansvarlige for smerte og betændelse. Der er i alt 2 typer cyclooxygenase: COX-1 og COX-2.

Hovedelementet i virkningen af ​​NSAID'er er inhibering af syntesen af ​​prostaglandiner ved at hæmme (undertrykke) COX.

Afhængigt af virkningen på en eller anden type cyclooxygenase skelnes der mellem 2 typer NSAID'er:

  • ikke-selektiv - blok COX-1 og COX-2;
  • selektiv - bloker kun COX-2.

Selektive NSAID'er

Antiinflammatoriske lægemidler med selektiv virkning betragtes som mere sikre: Nimesulide, Celebrex, Bextra, Meloxicam.

De kan reducere inflammation lige så effektivt som ikke-selektive, men de er mindre tilbøjelige til at forårsage gastrointestinale bivirkninger. De fremkalder heller ikke blødning, da de ikke påvirker COX-1 indeholdt i blodplader..

Et af problemerne er, at mange selektive NSAID'er har en dårlig virkning på brusk og hæmmer syntesen af ​​proteoglycaner (komplekse proteiner) af bruskceller. Derfor ordineres patienter med slidgigt ofte ikke-selektive lægemidler..

Det eneste selektive antiinflammatoriske lægemiddel, der ikke påvirker brusk negativt, er Meloxicam. Det ordineres undertiden for at bekæmpe betændelse og smerte hos patienter med slidgigt..

Meloxicam

Lægemidlet Meloxicam kan bruges i den komplekse behandling af artrose. Det er effektivt til alvorlige forværringer, da det er i stand til at modstå betændelse af enhver sværhedsgrad.

Dette middel lindrer smerter af medium til høj intensitet. På samme tid har det en mindre negativ effekt på mave-tarmkanalen end ikke-selektive NSAID'er, øger ikke risikoen for blødning og sår så meget.

Meloxicam produceres i form af tabletter og opløsning i ampuller til injektion.

Kontraindikationer og bivirkninger:

Høj følsomhed over for Meloxicam og andre NSAID'er

Mavesår (beskadigelse af mavevæv, hvor mavesaft virker på det), gastrointestinal blødning

Smerter i hoved og underliv

Aktiv form for inflammatorisk tarmsygdom

Opkastning, kvalme, diarré

Alvorlig funktionsfejl i hjertet, nyrerne, leveren

Ikke-selektive NSAID'er

Disse stoffer er ret effektive i kampen mod smerte og betændelse, er neutrale i forhold til bruskvæv.

Eksempler på lægemidler i denne gruppe: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen.

De ordineres ofte på grund af deres udbredelse og tilgængelighed. De har dog en stor liste over uønskede virkninger og kontraindikationer (denne liste er næsten den samme for alle lægemidler fra denne gruppe).

Kontraindikationer og bivirkninger:

KontraindikationerHyppige bivirkninger

Allergi mod NSAID'er

Svimmelhed, hovedpine

Tidligere blødning under behandling med NSAID'er

Følelsesmæssige lidelser, søvnløshed, ringe i ørerne, sløret syn

Inflammatorisk tarmsygdom (fx Crohns sygdom, colitis ulcerosa)

Brystsårhed, hjertebanken

Hjerte, lever, nyresvigt

Blodtryks ustabilitet

Koronar hjertesygdom

Opkastning, kvalme, mavesmerter, gastritis

Vaskulære patologier i hjernen, perifere arterier, blodsygdomme, hvor risikoen for blødning øges

Normalt i form af en salve fremkalder de ikke systemiske bivirkninger.

Sidste trimester af graviditet, amningsperiode

Lokale manifestationer er mulige: kløe, brændende, rødme og udslæt på anvendelsesstedet

Barndom. For hvert lægemiddel er dets alder angivet i instruktionerne (for eksempel er Diclofenac tilladt fra 6 år og Piroxicam - fra 14 år)

Diclofenac

Dette lægemiddel eliminerer ledsmerter i hvile og under bevægelse, stivhed om morgenen og hævelse af leddene forbedrer deres mobilitet.

Diclofenac ordineres ofte som en injektion med samme navn. Virkningen efter intramuskulær brug sker i 15-30 minutter.

Diclofenac kan også være i form af salver og tabletter..

Pris afhængigt af dosis og frigivelsesform - fra 19 til 151 r.

Den samme aktive ingrediens er også inkluderet i Voltaren emulgel.

Piroxicam

Det kan ordineres i tabletter og kapsler eller i form af en salve.

Handlingsmekanisme - lindrer smerter af gennemsnitlig intensitet, reducerer betændelse, lindrer morgenstivhed, forbedrer ledmobilitet, eliminerer hævelse.

Den analgetiske virkning kan mærkes 30 minutter efter indtagelse af p-piller, og en vedvarende antiinflammatorisk virkning vises efter en uges regelmæssig brug af medicinen.

Pris - fra 18 til 97 rubler.

Ketoprofen

Den mest almindelige frigivelsesform er en gel, der påføres eksternt.

Dette middel bekæmper hævelse og smerte direkte i applikationsområdet. Omkostninger - fra 49 til 250 rubler.

Ketoprofen er også en del af Fastum gel.

Indomethacin

Til artrose bruges den i form af en salve.

Det aktive stof trænger aktivt gennem huden til det berørte væv, akkumuleres i synovialvæsken og leddene og skaber derved en varig terapeutisk virkning.

Pris - fra 65 rubler.

Butadion

Effektiv salve til artrose i trin 1.

Lægemidlet lindrer smertesyndrom med lav intensitet.

Pris - fra 59 til 212 rubler.

Kortikosteroider

Disse lægemidler er effektive til avanceret artrose såvel som med samtidig alvorlig betændelse, som ikke fjernes af NSAID'er. Kortikosteroider bekæmper med succes sekundær synovitis - betændelse i synovium mod baggrunden for slidgigt.

Eksempler på stoffer: Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison, Betamethason.

Kortikosteroider kan gives ved intraartikulære injektioner, især til knæartrose. Denne anvendelsesmetode giver en hurtig antiinflammatorisk og smertestillende virkning, men på lang sigt har den en dårlig virkning på bruskvævet og bidrager til dets ødelæggelse..

Narkotika ordineres som en sidste udvej, når NSAID'er er ineffektive.

Af kortikosteroider til artrose er de hyppigst ordinerede hydrokortison, Diprospan, Kenalog.

Kondrobeskyttere

Disse piller til artrose stopper yderligere destruktive processer i bruskvævet, forbedrer ledmobilitet og giver en yderligere antiinflammatorisk virkning..

De mest aktivt anvendte midler fra gruppen af ​​kondrobeskyttere er Structum, Teraflex Advance, Alflutop.

De aktive ingredienser i lægemidler i denne gruppe:

  • glucosamin og chondroitin (oftest i form af chondroitinsulfat) - har antiinflammatoriske virkninger og beskytter bruskvæv;
  • kollagenhydrolysat - fremmer vævsregenerering.

Synovialvæskebeskyttere

I hjertet af disse lægemidler til arthrose er hyaluronsyre. De er en "protese" af synovialvæske: de normaliserer dens sammensætning og konsistens.

De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er Fermatron, Suplazin, Synvisc.

Beskyttere indsættes i selve leddet. Det hjælper:

  • Reducer styrken af ​​den inflammatoriske proces i synoviet.
  • Forbedre fælles mobilitet.
  • Reducer smerter, når du går.

Vasodilatorer

Vasodilatorer hjælper med at forbedre blodcirkulationen i de kar, der leverer næringsstoffer til leddet, hvilket hjælper med at genoprette det.

Den mest almindelige af denne gruppe lægemidler: Teonikol, Agapurin og Pentoxifyllin.

Muskelafslappende midler

Lægemidler fra denne gruppe kan ordineres af den behandlende læge i trin 2-3 i arthrose.

I løbet af disse stadier af sygdommens udvikling stiger muskeltonen omkring leddet normalt, hvilket kan føre til smerte. På grund af overdreven muskelspænding kan der også opstå kramper..

Muskelafslappende midler vil hjælpe i kampen mod dette. De blokerer H-kolinerge receptorer, og transmission af nerveimpulser, der tone de stribede muskler, hæmmes.

Oftest ordineres Sirdalud fra denne gruppe lægemidler..

Biostimulerende midler

Biostimulanter er indiceret til normalisering af metaboliske processer i leddene og i hele kroppen.

Fra biostimulerende midler ordineres:

  • aloe - har antiinflammatoriske egenskaber, indeholder vitaminer og sporstoffer;
  • glaslegemet - dette lægemiddel mod artrose har en beskyttende virkning på bruskvævet, forhindrer forekomsten af ​​kontrakturer (begrænsning af ledbevægelse);
  • ATP (adenosintrifosfat) - forbedrer blodtilførslen til leddet.

Arthrosis

Generel information

Slidgigt er den mest almindelige sygdom i bevægeapparatet, hvor hyppigheden stiger med alderen. Hvad er denne sygdom? Wikipedia giver følgende definition: "Arthrosis (osteoarthritis, deforming arthrosis) er en kronisk degenerativ-dystrof sygdom i leddene, hvor dens bruskvæv er beskadiget".

Det vigtigste springbræt til udvikling af sygdommen er ledbrusk, der ødelægges, så kapsel, synovial membran, subchondral knogle er involveret i processen. Derfor betragtes artrose som en sygdom i hele organet - leddet. Ændringer i brusk på molekylært niveau fører til sidst til anatomiske og fysiologiske lidelser i hele leddet..

Sygdommen har en progressiv karakter, som detekteres ved røntgen- eller MR-undersøgelse. Men hos mange patienter kan røntgenbilledet forblive uændret i mange år, mens i andre kan negativ dynamik spores inden for et år med udvikling af funktionssvigt. Den ledende rolle i sygdommens progression hører til den langsomt flydende betændelse. Da denne proces forekommer i forskellige samlinger, indeholder ICD-10 artrosekoden flere underoverskrifter - fra M15 til M19, hvor lokaliseringen af ​​processen er specificeret..

Først og fremmest påvirkes belastningsleddene - knæ- og hofteleddene, hvilket forværrer patienternes livskvalitet. Problemet bliver betydeligt på grund af det faktum, at der er en stigning i forekomsten af ​​tidlig handicap blandt unge, derfor er det vigtigt at identificere denne sygdom så tidligt som muligt og ordinere en behandling, der stopper progressionen..

Hvilken læge behandler leddgigt? Normalt er denne sygdom rettet til en terapeut og reumatolog. Hvilken læge skal jeg gå til, hvis der er markante ændringer i leddet og en betydelig overtrædelse af dets funktion? I dette tilfælde er konsultation med en ortopædisk traumatolog nødvendig..

Patogenese

Som nævnt ovenfor hører hovedrollen i sygdommens patogenese til betændelse med progression af degenerative ændringer. Hvis man tidligere troede, at det vigtigste i udviklingen af ​​denne sygdom er en ubalance mellem anabolisme og katabolisme i hyalinbrusk (katabolske processer er fremherskende over anabolske), hævder de nu, at balancen mellem antiinflammatoriske og proinflammatoriske cytokiner er forstyrret. Betydningen af ​​inflammatoriske cytokiner undersøges aktivt i øjeblikket. Det er bevist, at øget produktion af inflammatoriske cytokiner (tumornekrosefaktor, IL-1, IL-6) er hovedårsagen til udviklingen af ​​slidgigt, da de forårsager destruktive processer i brusk, betændelse i den synoviale membran og ændringer i den subchondrale knogle..

Brusknedbrydningsprodukter absorberes af synovialceller, hvilket fremkalder betændelse i synovialmembranen. Synovitis, som et af tegnene på slidgigt, forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. Dets tilstedeværelse bestemmes af hævelse af led, lokal betændelse, øget smerte og morgenstivhed. Med magnetisk resonansbilleddannelse bestemmes en stigning i mængden af ​​synovialvæske. I starten af ​​betændelse spiller inflammatoriske processer, der forekommer i den subchondrale knogle, en rolle. Interessen for alle strukturer i leddet forklarer de forskellige mekanismer for smerte. Når den subchondrale knogle er beskadiget, udvikles smerte på grund af intraossøs hypertension. De dannede osteofytter skader de sensoriske nerver, og ændringen i de periartikulære muskler ledsages altid af deres krampe, hvilket øger smerten.

Forbindelsen af ​​denne sygdom med fedme undersøges i øjeblikket. Vægtøgning øger ikke kun belastningen på leddene, men øger også produktionen af ​​proinflammatoriske cytokiner og adipocytokiner (en type cytokin), der beskadiger knogler, brusk og foring af leddet.

Klassifikation

Der er typer eller hovedformer af artrose:

  • Primær.
  • Sekundær (forekommer på baggrund af andre sygdomme).

Primær er til gengæld lokal (en eller to grupper af led påvirkes) og generaliseres (tre eller flere grupper af led påvirkes).

Primær slidgigt er også opdelt afhængigt af placeringen:

  • Knæledens nederlag.
  • Hofte.
  • Fodled.
  • Håndled.
  • Rygrad.

Sekundær slidgigt inkluderer:

  • Fællesfølelser ved metaboliske og endokrine sygdomme (akromegali, hæmakromatose, hyperparathyroidisme, Wilsons sygdom, hydroxyapatit arthropati, gigt, Gauchers sygdom, Charcots sygdom, pyrophosphat arthropati, diabetes mellitus).
  • Læsioner af det inerte system i medfødte og erhvervede sygdomme (Pagets sygdom, epifysøs dysplasi, Blount's sygdom, skoliose, hæmofili, varus / valgus deformiteter, medfødt hofteforflytning, led hypermobilitetssyndrom, medfødt fortykning af acetabulum, ulige benlængde).
  • Posttraumatisk slidgigt (ICD-10 M19.1-kode) opstår efter ledtraume, brud, osteonekrose, ledkirurgi (meniskektomi) og under erhvervsmæssig belastning på leddene.

Gigt og artrose, hvad er forskellen?

Gigt er en akut betændelse i et led, som inkluderer bruskstrukturer, en ledkapsel og synovialvæske. Det kan begynde med betændelse i ethvert leddelement, og så er alle komponenter involveret i processen. Selv med betændelse i enhver anatomisk dannelse af leddet udvikles svær smerte og stivhed i bevægelser. Forskellen mellem arthritis og artrose er, at sidstnævnte er en konsekvens af aldring og bruskdegeneration - det er en degenerativ-dystrof sygdom.

I denne sygdom påvirkes brusk først og derefter andre komponenter. Gigt og artrose adskiller sig i manifestationer. Symptomer på gigt er mere udtalt - smerte, hævelse, lokal feber, muligvis rødme i huden - alt dette er karakteristisk for en akut inflammatorisk proces. Således anvendes udtrykket arthritis om en ægte inflammatorisk sygdom..

Betændelse i artrose er også til stede, men det er kronisk og ikke særlig udtalt. Sygdommen er progressiv med det resultat, at næsten alle dele af leddet påvirkes. Synovitis er et karakteristisk symptom på artrose, som er mere almindelig i de senere stadier af sygdommen og spiller en vigtig rolle i ødelæggelsen af ​​leddet - det øges. Tilbagefald af synovitis vises oftere, når sygdommen skrider frem, og på samme tid aktiveres inflammatoriske mediatorer, som først og fremmest påvirker brusk negativt.

Hvad er værre arthritis eller artrose?

Med hensyn til genopretning har gigt uden komplikationer en gunstig prognose. Med rettidig behandling og eliminering af professionel sportsbelastning helbredes gigt fuldstændigt. Arthrosis, som et resultat af degenerative-dystrofiske ændringer, der ikke er genstand for omvendt udvikling, er en kronisk, progressiv sygdom, der ofte fører til patientens handicap. Stivhed og deformation af leddene vises gradvist, bevægelsesområdet falder, hvilket er forbundet med senemuskulaturkontraktioner og tilstedeværelsen af ​​osteofytter. Intet lægemiddel kan returnere et slidt og meget ændret led til sin tidligere tilstand. Prognosen for helbredelse er også forskellen mellem disse to sygdomme..

Behandling af arthritis og artrose adskiller sig ikke i hovedretningen, men med artrose er det desuden nødvendigt at udføre langvarig chondroprotective terapi, hyaluronoterapi, erstatningsbehandling (introduktion af en synovial væskeprotese) for i det mindste at forbedre den nedsatte metabolisme i bruskvævet og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

På den anden eurasiske kongres for reumatologi i 2014 blev der fremsat en erklæring om, at definitionen af ​​"slidgigt" var forældet. En ændring i synet på sygdommens patogenese gør det muligt at kalde det slidgigt, da der frigives proinflammatoriske mediatorer, som forårsager degenerative ændringer i leddets væv. Derfor skal udtrykket akut artrose betragtes som en forværring af en kronisk proces. Akut proces kan udløses af svær stress, traume, hypotermi eller åndedrætssygdom.

I betragtning af den høje belastning er artrose i knæleddet mest almindelig. Derudover spiller traumer en rolle (falder, blæser til knæområdet). En alvorlig form for patologi i underekstremiteter er artrose i hofteleddene. Stadiet af artrose bestemmes afhængigt af graden af ​​indsnævring af fællesrummet og størrelsen af ​​knoglevækst. J.H.-klassifikationen anvendes. Kellgren og J.S. Lawrence, ifølge hvilken der er fire faser:

  • Arthrosis af 1. grad placeres med tvivlsomme radiologiske tegn: der er ingen indsnævring af fællesrummet i første grad, eller dens lette indsnævring bestemmes. Der kan være skarpe kanter ved kanterne af fugefladen.
  • Arthrosis af 2. grad betyder minimale ændringer: en lille indsnævring af fællesrummet, og også ved 2. grad bestemmes enkelt osteofytter.
  • 3. grad af artrose er kendetegnet ved moderate manifestationer: moderat indsnævring af kløften, multiple moderat udtalt osteofytter, mindre subchondral osteosklerose.
  • I klasse 3 er der allerede en let deformation af ledfladerne.
  • Den fjerde fase har allerede udtalt ændringer: en skarp indsnævring af ledgabet, flere store osteofytter, udtalt subchondral knoglesklerose, deformiteter af knoglernes epifyser.

Der er også en klassifikation af N. S. Kosinskaya, som vil blive diskuteret nedenfor. Blandt artrose i underekstremiteterne er det arthrose i knæleddet og hofteleddet, der hersker. Hvordan den prodromale periode med artrose i knæleddet kan betragtes som patellofemoral artrose.

Patellofemoral artrose

Dette er artrose af knæleddets patellofemorale led - leddet mellem patella og lårben. Dette led bærer de højeste belastninger, desuden er det det eneste led, der ikke har et ledhoved og en depression, og dets funktion understøttes af quadriceps femoris muskel og patellar sener..

Meget ofte forekommer patellofemoral artrose på grund af patellar ustabilitet forbundet med utilstrækkelig spænding af de understøttende og fikserende ledbånd såvel som lateral patellar subluxation. Den ledende rolle i udviklingen af ​​denne patologi spilles af hypoplasi i den laterale femorale kondyle, hallux valgus i knæleddet, høj patella, muskel ubalance og forstyrrelser i strukturen af ​​fødderne.

Når disse faktorer kombineres, skabes zoner med øget tryk på hyalinbrusk og dets gradvise ødelæggelse under spring, løb hurtigt og spark. En anden mekanisme til dannelse af artrose i dette led er en direkte skade på knæskallen (for eksempel et fald eller slag mod patellarområdet). I den indledende fase er der en blødgøring af den bruskagtige overflade og derefter ødelæggelsen af ​​dens overfladelag. Hvis den negative påvirkning og stress fortsætter, opstår ødelæggelsen af ​​de midterste og dybe lag brusk, og derefter ødelægges den underliggende knogle..

Patellofemoral artrose forekommer hos hver fjerde atlet i en ung alder (16-25 år) og manifesteres af smerter i den forreste del af knæleddet. Desuden dominerer denne sygdom hos kvinder (dette skyldes den anatomiske struktur og funktionelle egenskaber). Patologi manifesterer sig i en ung alder, men ignoreres ofte i tidlige manifestationer og manifesterer sig i sidste ende med alderen, klassisk slidgigt med involvering af alle strukturer i knæleddet. Denne patologi kaldes ofte "forsinket artrose". Hvis behandlingen udføres, forløber processen ikke så hurtigt, men 25% af atleterne er tvunget til at afslutte sport.

Arthrosis i ankel- og fodled

Degenerative læsioner i ankelleddet og arthrosis i foden er lige så almindelige som arthrosis i de større led i underekstremiteterne. Dette skyldes ikke kun belastningen på foden, men også dens hyppige traume. Gentagne forskydninger og subluxationer af ankelleddet, forstuvninger, ortopædiske anomalier fører til udviklingen af ​​posttraumatisk artrose. Også vigtig i udseendet af sekundær artrose i ankelleddet er forskellige typer flade fødder og dens komplikationer: tenosynovitis i ankelleddet, posterior talar bursitis, hallux valgus og "hammerlignende" deformitet af tæerne.

Behandling af ankelartrose afhænger af processen i processen. Nogle eksperter bruger klassificeringen af ​​NS Kosinskaya, ifølge hvilken der ikke skelnes mellem fire, men tre stadier af artrose.

  • I klasse 1, der betragtes som indledende, på røntgenbilleder bestemmes en let indsnævring af afstanden til det berørte led, som bestemmes sammenlignet med et symmetrisk led. Denne fase kaldes undertiden "joint chondrosis", fordi kun ledbrusk påvirkes..
  • I klasse 2 er der allerede registreret markante ændringer. En signifikant, men ujævn indsnævring af fællesgabet bestemmes to gange sammenlignet med normen. Brusk ødelægges stærkere i stedet for tung belastning. Der er udtalt knoglevækst langs kanterne. I de områder af knoglerne, hvor kløften er mest indsnævret, bestemmes subchondral osteosklerose. Dette trin kaldes "osteochondrosis of the joint".
  • På trin 3 er ændringerne udtalt. Næsten fuldstændig ødelæggelse af ledbrusk afsløres. Områder af knogler, der rører ved, er skleroserede, deres overflader deformeres og forstørres på grund af marginale knoglevækster. Udfladning af ledfladerne og deres samtidige forøgelse forringer motorfunktionen betydeligt. På baggrund af osteosklerose udvikler cystiske formationer (patologisk cystisk knoglemodellering). Dette trin ledsages af deformation af leddene, derfor kaldes det deformerende artrose..

Hvis det i første fase, når der opstår smerter, er det nok at bruge lokale former for NSAID'er (creme, gel), reducere belastningen, reducere vægten, ikke-træningsgymnastik og spa-behandling, så kræver 2 og 3 trin allerede mere alvorlig behandling på grund af symptomernes sværhedsgrad. Disse kan være intramuskulære injektioner af Meloxicam med skift til orale former for NSAID'er, injektioner af kondrobeskyttere nr. 30 to gange om året. På det tredje trin - intraartikulær administration af glukokortikoider, kondrobeskyttere, hyaluronsyre, synovial væskeprotese og vækstfaktorer.

Ankelskader og overvægt kan føre til artrose i talonavikulærleddet. Også slidgigt i dette led er en konsekvens af medfødt dysplasi. Arthrosis af denne lokalisering manifesterer sig efter 20 år, når de første symptomer vises efter uudholdelige belastninger, forstuvninger på baggrund af en aktiv livsstil. I en alder af 40-50 år bliver processen kronisk og udvikler sig støt, hvilket lettes af vægtøgning med alderen.

Således er de faktorer, der fremkalder arthrose i talo-navicular-leddet, som følger:

  • komplekse skader på ledbåndsapparatet;
  • brud og forskydninger;
  • leddysplasi
  • inflammatoriske processer på baggrund af infektiøse sygdomme;
  • flade fødder
  • overvægt
  • arvelig disposition;
  • endokrine sygdomme;
  • ubehagelige sko, konstant iført højhælede sko.

Symptomerne på sygdommen adskiller sig lidt fra det kliniske billede, der er karakteristisk for slidgigt ved andre lokaliseringer: smerte ved gang, hævelse af foden, haltende, stivhed i bevægelse.

Hvis vi overvejer slidgigt i stortåen, kan der skelnes mellem følgende provokerende faktorer:

  • første tåskader
  • flade fødder;
  • hallux valgus;
  • iført sko med høje hæle og smalle tæer;
  • genetisk disposition
  • diabetes;
  • overvægt.

Hallux valgus ledsages bestemt af artrose. Ved deformation af tåen forskydes ledfladerne, belastningen på tæerne og mellembenet fordeles ikke korrekt.

Det er kendetegnet ved en gradvis udvikling, og med udviklingen af ​​sygdommen skelnes der mellem tre faser. Ved første grad vises smerter, hævelse og forstørrelse af foden under anstrengelse. I anden grad er smerten stærkere, især uudholdelig efter anstrengelse (lang gang). Knasende og endda betændelse i det bløde væv i leddet er mulig. I det tredje deformeres leddet, smerten er næsten konstant, hvilket kræver næsten konstant indtagelse af smertestillende midler. Fingeren forskydes, og der opstår en lateral opbygning.

Gigtartritis påvirker også storetåen, hvor tåen møder foden. Men sygdommen manifesterer sig akut - et angreb med akut smerte forekommer oftere om natten eller om morgenen. Ofte ledsaget af feber og kulderystelser. I dette tilfælde øges fingeren betydeligt i størrelse, huden bliver rød, og ved at røre ved den øges smerten. Denne form for arthritis er forbundet med høje niveauer af urinsyre i blodet og kaldes mikrokrystallinsk arthritis. I begyndelsen af ​​sygdommen går angrebene af sig selv om få dage eller reagerer godt på lægemiddelbehandling. I perioden mellem angreb generer ikke smerter. Hvis urinsyreniveauerne konstant hæves, gentages anfald, og intervallerne mellem anfaldene korteres. Fælles ubehag vedvarer i den interictal periode.

Ved begyndelsen af ​​gigtartritis (hos ældre) kan andre led påvirkes, men dette er sjældent. Karakteriseret ved dannelsen af ​​gigtagtige noder - tophuses, som er aflejringer af urinsyresalte i blødt væv. Subkutane tophuses er synlige, men de dannes i knoglevæv, der forårsager dets ødelæggelse og i indre organer..

Af stor betydning i gigtartritis er nyreskader med udvikling af gigt (urat) nefropati og kronisk nyresvigt. Graden af ​​nyreskade bestemmer patientens prognose og skæbne. Krampeanfald og yderligere progression af gigt kan forhindres ved at opretholde urinsyreniveauer med medicin og en lav purindie. Brug af kød, tomater, bønner, spinat, ærter, sorrel, linser er begrænset, alkoholholdige drikkevarer er udelukket.

Læsioner af kæbe leddet

Dysfunktion i det temporomandibulære led er en krænkelse af ledaktivitet og muskelfunktion, som udvikler sig på grund af sammenføjningen af ​​ledelementer. Den maksimale forekomst observeres i en alder af 20-40 år. Dysfunktionen kan være forbundet med ledafvigelser (diskforskydning) og abnormiteter i tyggemusklerne. Siden i dag overvejer vi leddens patologi, TMJs patologi er forbundet med traume, infektion og degenerative processer. Inflammatoriske og dystrofiske sygdomme i TMJ inkluderer arthritis, arthrosis-arthritis og arthrosis.

Gigt opstår, når en infektion kommer ind i leddet. Infektiøs arthritis kan være uspecifik (f.eks. Reumatoid) og specifik (gonoré, syfilitisk, tuberkuløs og actinomycotisk). Gigt er også en konsekvens af spredning af infektion via den hæmatogene vej. Så i sygdomme i mellemøret med knogledestruktion. Den inflammatoriske proces fra øret passerer gennem den stenede trommehinde revne til leddet. I alle tilfælde er gigt præget af et akut forløb: smerte, hævelse og rødme i huden, begrænset kæbeevne, en følelse af fylde i den.

Slidgigt er dystrofisk og udvikler sig med en langvarig inflammatorisk proces eller kronisk skade. I brusk og knoglevæv forekommer destruktive og inflammatoriske ændringer samtidigt, osteosklerose af ledelementerne og deres deformation udvikles. Mere korrekt kaldes processen slidgigt. Det forekommer oftere i gammel og senil alder som et resultat af aldersrelaterede ændringer. Forkert proteser og ændringer i tyggemusklerne fører også til slidgigt..

Hovedårsagen til slidgigt er den langsigtede uoverensstemmelse mellem udholdenhed i ledbrusk og belastning. I tændernes normale tilstand er leddet ikke overbelastet, da kraften under tygning fordeles på alle tænder. Tab af tænder, især store molarer, får kondylerne til at bevæge sig dybere ned i glenoid fossa end normalt. Dette skaber for stort tryk på leddets overflade. Dette fører til en uddybning af glenoid fossa og atrofi af dens knogleplade. Tab af laterale tænder fører til "løsnelse" af leddet og forekomsten af ​​subluxation. Permanent traume på bruskoverfladen forårsager degenerative-inflammatoriske ændringer.

Slidgigt i det akromioklavikulære led

Den akromioklavikulære led inkluderer akromionen i scapula og kravebenet (forbinder disse to anatomiske strukturer), som er i kontakt med ellipsoide overflader. Dette led har et lille bevægelsesområde sammenlignet med hofte- eller albueleddet. Men under store belastninger bliver bruskvævet gradvis tyndere og ødelagt. Skader på dette led er mere almindelige under tung fysisk anstrengelse i vægtløftere, læssemaskiner, smede, vægtløftere, minearbejdere. Måske udviklingen af ​​artrose efter skade og hos ældre. Akromioklavikulær slidgigt manifesteres oprindeligt af en let smertefuld smerte i skulderen, som intensiveres med bevægelse og udstråler til nakken. Gradvist bliver bevægelserne begrænset, der er et knas og klik, og med sygdommens progression kan der være et fuldstændigt tab af mobilitet.

Radiografisk bestemt indsnævring af ledgabet med ultralydsdiagnostik - kantbenvækst og synovitis. For at reducere smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kondrobeskyttere, og i tilfælde af svær smerte anvendes intra-artikulær administration af glukokortikoider med langvarig virkning.

Albue led arthrosis

Albueleddet påvirkes mindre end andre, da det har en fuldstændig overensstemmelse med formen på ledfladerne, der danner leddet, og pålidelig stabilisering af ledbåndene. Som et resultat forstyrrer selv en høj kraft ikke dens stabilitet. Idiopatisk slidgigt i albueleddet forekommer primært, og dens årsag er ukendt. Posttraumatisk traume udvikler sig efter traume eller kronisk traumatisk eksponering. Forekomsten af ​​denne sygdom er højere hos kvinder over 50 år. Det manifesterer sig, som al artrose, smerte og tab af bevægelsesområde.

Slidgigt i hænderne

Risikofaktorer for artrose i hånden er: kvindeligt køn, alder, overgangsalder, overvægt, fælles hypermobilitet og familiehistorie. Arthrosis i fingrene opstår efter skader på hånden og øget arbejdsstress. De mest almindeligt påvirkede distale og proksimale interfalangeale led, såvel som de metacarpophalangeal led i tommelfingeren, anden og tredje.

Med jævne mellemrum er der en kedelig smerte ved bevægelse og stivhed, der opstår efter træning. Over tid deformeres leddene. Et karakteristisk træk er Heberden og Bouchards noder (knoglevækst med deformation). Tette, erteformede, flere Heberden-knuder i de distale interfalangale led er mest almindelige hos postmenopausale kvinder. De dannes i forbindelse med knogleosteofytter. Tilsvarende påvirkes også de proksimale interfalangeale led med disse knuder, der kaldes Bouchards knuder. De er placeret på den laterale overflade af leddet og giver fingeren en fusiform form.

Symmetrisk læsion af de distale interfalangeale led i de tredje fingre i hånden karakteriserer psoriasisgigt. Betændelse og hævelse af fingre eller tæer ligner "pølsefingre." I svær kronisk arthritis udvikles svær leddeformitet. Destruktive ændringer i leddene i hånden og fingrene og osteolyse forårsager deres usædvanlige elasticitet. Fingrene er korte, men hvis du trækker dem, strækker de sig som et teleskoprør - en "teleskopfinger". Store led, sacroiliacale led og led i rygsøjlen påvirkes asymmetrisk.

Reumatoid artrose (den mere almindelige betegnelse er reumatoid arthritis) er en systemisk autoimmun sygdom. I denne form for ledlæsioner er synovium et mål, og der udvikles autoimmun betændelse, som har et kronisk forløb. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikles flere ledskader. Symmetri af læsioner i hænder og fødder er et træk ved leddegigt.

RA begynder ikke med betændelse i de distale interfalangeale led i hænderne. De første radiologiske symptomer findes i de metacarpophalangeal led i hænderne, håndled leddene, håndled leddene og metatarsophalangeal leddene. På markante stadier er der allerede registreret ændringer i de distale interfalangale led..

Betændelse fører til beskadigelse af brusk, sener og knogler, hvor der udvikles destruktive og erosive ændringer. Det er vigtigt, at reumatoid arthritis er destruktiv i naturen - granuleringsvæv udvikler sig på stedet for betændelse og erstatter normal knogle- og andre ledstrukturer. Derfor udvikles betydelige leddeformationer og dysfunktioner..

Degenerative ændringer i leddene i rygsøjlen (vertebral artrose)

Ændringer i de intervertebrale skiver er en uundgåelig ledsager af menneskelig aldring, og de forekommer i enhver del af rygsøjlen. Det naturlige forløb af ændringer i spinalbevægelsessegmentet er udviklingen af ​​destruktive processer, der allerede begynder efter 20 år. En indledende ændring i højden og diskenheden på disken forårsager degenerative ændringer i de intervertebrale (facet) led, kaldet spondyloarthrosis. I moderne litteratur er der forskellige udtryk anvendt på denne tilstand: facetsyndrom såvel som artrose i facetsamlingerne.

Degenerative ændringer i skiven og intervertebrale led er asymptomatiske og detekteres ved et uheld under røntgenundersøgelse. Der er ofte en uoverensstemmelse mellem røntgendata og kliniske manifestationer - ikke alle patienter har degenerative ændringer med kliniske symptomer. Da lumbosacralområdet har den største belastning, når man går og løfter vægte, udvikler degenerative ændringer her oftere, derfor er ostearthrose af lumbosacral og sacrococcygeal led mest almindelig. Nedsat skivehøjde forbundet med rygkompression medfører øget tryk på lændehvirvelsens led.

Hvis belastningen på leddene fortsætter i lang tid, udvikles spondyloarthrose i det sakrale område. En sådan overbelastning fører til ændringer, der opstår sekventielt: synovitis med væskeakkumulering, degeneration af brusk i de sacroiliacale led og strækning af kapslen i de små led i rygsøjlen. I dette tilfælde bliver de intervertebrale led og ledbånd under overdreven belastning en kilde til smerte. Ændringer i facetled og disk forårsager forstørrelse af ledprocesserne med udvikling af stenose. Ændringer i de intervertebrale led forårsager en indsnævring af de intervertebrale foramen, derfor skabes betingelser for overtrædelse af nerverødderne i de nedre lændeegenskaber. Unge mennesker lider af diskogen smerte, og ældre lider af spondyloarthrosis..

For patienter med gigtforandringer i led-rygsøjlen er morgenstivhed i thoraxområdet karakteristisk, som falder efter opvarmning eller gnidning. Smertesyndromet intensiveres, når vejret skifter. Forværringen af ​​smertesyndromet er af "mekanisk karakter", dvs. det intensiveres efter anstrengelse, så symptomerne stiger i løbet af dagen. Smerten forsvinder, hvis patienten ligger på en plan overflade.

Smerter ved artrose i lændeleddene opstår i nedre del af ryggen, udstråler til balder, lyske og mave. Patienten beskriver det som diffust og diffust, der optager et område med mindst en håndflade, og med radikulært syndrom er grænserne for smerte begrænset til et punkt. At sidde på en plan overflade på ryggen med bøjede knæ er en lettelse. Smerten forværres af langvarig stående efter lang gåtur i høje hæle. Dette skyldes, at facetsamlingerne er overbelastede i disse positioner..

Degenerative ændringer i mellemvertebrale led og skiver påvises også i de nedre cervikale segmenter. I den cervikale rygsøjle er leddene placeret vandret og har en bageste afvigelse. Funktioner af den anatomiske struktur i disse ledd forårsager uncovertebral artrose i livmoderhalsen, som udvikler sig hos 55% af patienterne. De cervikale ryghvirvler fra tredje til syvende har krogformede (ikke-formede) processer. Ved udtynding af de intervertebrale skiver falder afstanden mellem hvirvlerne, og de kroklignende processer berører og danner pseudoarthrosis. Disse er små led med buede ledpuder og støder op til den ringformede fibrosus mellem ryghvirvlerne.

Danner ud over hovedledene, danner de et enkelt ledkompleks. I barndommen opdages disse led ikke, men opstår i processen med at involvere skelettet. Det er farligt, hvis ryghvirvlerne C5-C6 påvirkes, som allerede har en smal knoglekanal. Hvirvelarterien passerer gennem dem - med markante ændringer i ryghvirvlerne er den komprimeret. Arthrosis i de uncovertebrale led betragtes som en komplikation af den primære sygdom - osteochondrosis i livmoderhalsen. Behandling inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, magnetoterapi, CMT, elektroforese med smertestillende midler (procaine eller lidocain), fonophorese med hydrokortison, massage og terapeutiske øvelser.

Udtrykket polyarthrose (ICD-10 M15-kode) betyder artrose af mere end en ledd. Forveks ikke nederlaget for to symmetriske led. Polyartrose er primær og sekundær. Sidstnævnte forekommer hos patienter med metabolisk polyarthritis - gigt, pyrophosphatartropati eller ochronose.

Primær polyarthrose er beskrevet af engelske forskere J. Kellgren og R. Moore - de kaldte det "generaliseret slidgigt", udtrykket Kellgrens sygdom findes også. Dette er en læsion i alle led og rygsøjlen, det vil sige en systemisk degenerativ sygdom i bevægeapparatet.

Årsager til artrose

Udviklingen af ​​denne sygdom er påvirket af mange faktorer, blandt hvilke de vigtigste skelnes:

  • Lokale årsager: skader, leddysplasi, leddeakseforstyrrelse, abnormiteter i udviklingen, muskelsvaghed, fælles hypermobilitet.
  • Systemiske årsager til forekomst: køn, hormonel status, knoglemineraltæthed, genetisk disposition, ledsagende sygdomme. Oftere er kvinder syge, hvilket er forbundet med kroppens hormonelle egenskaber. Følgende sygdomme fører til ledskader: diabetes mellitus, gigt, systemiske bindevævssygdomme, fedme, hvilket også er en risikofaktor for sygdomsprogression. Essentiel hypertension, dyslipidæmi og øgede sukkerniveauer ledsages af slidgigt. Hver af disse faktorer er vigtig i udviklingen og progressionen af ​​artrose. Øget tryk fører til iskæmi i den subchondrale knogle, dyslipidæmi ledsages af en krænkelse af lipidmetabolisme, hvilket også forårsager ændringer i leddet. Slidgigt og diabetisk osteoarthropati udvikler sig 6-10 år efter diagnosen diabetes mellitus. Knoglevæv er mindre tilpasset hypoxi og anaerob glykolyse. Dette fører til knogleændringer, der vises tidligere end blødt væv og hudlæsioner. De mest markante ændringer i knogler og ledbåndsapparater bemærkes i fodområdet. Knogle- og ledlæsioner i diabetes mellitus inkluderer osteoporose, patologiske frakturer, osteolyse, hyperostose og spontane dislokationer. Diabetisk osteopati udvikler sig i faser: knogleændringer i form af osteoporose, subchondral sklerose med osteofytter og derefter forekomsten af ​​foddeformiteter.
  • Eksterne faktorer: sport og professionel stress. Tidlig artrose diagnosticeres hos professionelle atleter, da den konstante sportsbelastning overbelaster bevægeapparatet. Leddets tilstand afhænger også af patientens erhverv og arbejdsforhold. Sygdommen udvikler sig, hvis en person arbejder med vibrerende enheder, bærer tunge belastninger, arbejder med støtte på knæene. Derfor anbefales det til effektiv behandling at begrænse sportsaktiviteter og ændre arbejdsforhold..

Symptomer på artrose

Smertsymptom er den vigtigste manifestation af kroniske ledsygdomme ved enhver lokalisering. Det er smerten, der bestemmer dysfunktionen i leddene og påvirker patientens livskvalitet..

Ankelartrose symptomer

Smerter, stivhed og leddeformitet er de vigtigste symptomer. Det første tegn på sygdommen er mindre smerter i ankel- og fodled, som modstår den største stress i løbet af dagen. Sværhedsgraden af ​​smerter i tæerne afhænger af den fysiske aktivitet og varigheden af ​​fødderne. Meteosensitivitet udvikler sig også. Slidgigt i foden er også kendetegnet ved kortvarig initial smerte (kaldet start smerte), som vises under overgangen fra hvile foden til at udføre bevægelser. Indledende smerter i leddene i underekstremiteterne er forbundet med friktion af ledfladerne - fragmenter af ødelæggelse af brusk og knogler lægger sig på dem. I begyndelsen af ​​bevægelserne fjernes detritus (skubbes ud), og smerten reduceres markant. Med progressionen af ​​processen kan smerter konstant genere, og ikke kun under træning. Også konstante nattesmerter af kedelig karakter er mulige, som er forbundet med venøs stasis af den subchondrale del af knoglen såvel som en stigning i trykket inde i knoglen. Ved svær artrose og deformation af ankelleddet kan dens blokade (afstivet led) bemærkes.

Albue led arthrosis

Hvis artrose opstår med synovitis, er der ud over smerter under bevægelse og i hvile hævelse, morgenstivhed og lokal temperaturstigning. Hvis der opstår en refleks muskelspasme, er bevægelse betydeligt begrænset, og der kan dannes senemuskulaturkontraktioner. Leddet "fryser" i bøjnings- eller forlængelsesposition. Patienter klager over en følelse af "lås" i albueleddet. Det skyldes tilstedeværelsen af ​​løsrevne bruskstykker eller knogler, der sidder fast mellem ledfladerne, og dette blokerer bevægelse. I de senere stadier bemærker patienter paræstesier i lillefingeren og ringfingeren. Det er forbundet med hævelse af albueleddet. Ulnarnerven løber i en smal tunnel, og hævelse i leddområdet lægger stress på nerven, så paræstesier opstår. Fælles kontraktur forårsager også pres på vævene omkring nerven.

Typiske symptomer på fingerartrose er smerter ved bevægelse, morgenstivhed eller stivhed, der udvikler sig i et eller flere led. Typiske tegn på beskadigelse af leddene i hænderne er Heberden og Bouchards knuder. Disse knoglevækster med deformitet og subluksation er mere almindelige på fingre I, II og III. I nærværelse af sådanne klassiske tegn kan patienter over 55 år diagnosticeres nøjagtigt med slidgigt i hånden..

Rheumatoid arthritis

I modsætning til slidgigt udvikler den sig i en tidligere alder (30-40 år). Det er kendetegnet ved:

  • morgenstivhed i hænderne (mere end 20-30 minutter)
  • øget smerte i hvile og et fald i det med bevægelser;
  • karakteristiske tegn: symmetrisk læsion og en stigning i leddets volumen;
  • progressiv deformitet af hænderne.

Slidgigt i det maxillofaciale led

Manifestationer af slidgigt i det temporomandibulære led på lakrimationsstadiet udtrykkes ikke. Patienten kan lejlighedsvis forstyrres af mild smerte. Røntgenundersøgelse afslører komprimering af knoglerne på kæbeproceshovedet, fossa og ledtubber. Kliniske manifestationer af deformerende slidgigt i kæbefugen er markant udtalt og afhænger af graden af ​​deformitet. Patienter klager over konstant smerte, som i høj grad øges med kæbebevægelse. Ved artrose i ansigtsleddet bekymrer vedvarende smerter ikke kun i kæben, men også i kraniets øre og tidsmæssige dele. Ved åbning af munden er der en begrænsning af volumen, afvigelse af kæben (afvigelse fra midterlinjen ved åbning af munden), crepitus eller ledklik. Røntgenundersøgelse afslører en stigning i hovedet af kæbeprocessen og en udtalt ændring i dens form af osteofytter.

Analyser og diagnostik

Generelle kliniske og biokemiske undersøgelser udføres, selvom ændringer i dem ikke detekteres eller sjældent opdages. Disse undersøgelser udføres med henblik på differentieret diagnose med reumatoid arthritis og gigt samt for at identificere ledsagende sygdomme og kontraindikationer til ordination af medicin. En moderat stigning i ESR og CRP observeres med synovitis og en mere markant stigning i andre sygdomme.

Hvis en fælles punktering udføres med en undersøgelse af synovialvæsken, har den med slidgigt en ikke-inflammatorisk karakter, gennemsigtig (kan være let overskyet) med en moderat koncentration af leukocytter.

Røntgenundersøgelse. Dette er den mest almindelige og velstuderede diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at identificere osteofytter, indsnævring af ledgabet og subchondral sklerose. Det vigtigste røntgensymptom er bredden af ​​fællesrummet, som indirekte tillader en at bedømme tilstanden af ​​selve brusk. Der er normer for røntgenledsrummet.

Typiske radiologiske symptomer på artrose i leddene i hænderne: ujævn indsnævring af kløften, manglende forkalkning af brusk, knogledeformation (Bouchard eller Heberden's knuder), fravær af mineraliseringsforstyrrelser (kun ældre har osteoporose) og fravær af erosion.

MR, computertomografi, ultralyd bruges sjældent til diagnose.

Arthrosis behandling

Målet med behandlingen er at bremse sygdommens progression og forhindre operation. Ved ordination af behandling bruger læger de europæiske anbefalinger (ESCEO) til behandling af slidgigt. I begge tilfælde bestemmes valg af behandling af lægemidlers effektivitet og sikkerhed, reaktion på behandling, progression og prognose.

Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Analgetika.
  • Glukokortikoider.
  • Muskelafslappende midler.
  • Kondrobeskyttere (langsomtvirkende stoffer, strukturelt modificerende).
  • Vægttab.

Fysisk rehabilitering (træningsterapi, træningsbegrænsning, korrektion af ortopædiske lidelser, stabilisering af et sygt led).

Aflæsning af leddene i svære stadier (gå med en stok, ved hjælp af krykker, vandrere og andre enheder.

Korrektion med knæpuder, vriststøtter og ortoser. I tilfælde af beskadigelse af knæleddets mediale del og med varusdeformitet anvendes knæortoser og kileformede indlægssåler. Til arthrose i de første carpometacarpale og metatarsophalangeale led med hallux valgus anvendes spalter og ortoser.

Alle disse metoder vil hjælpe, hvis ikke at helbrede leddene derhjemme, så at opretholde dem i en tilstand uden progression af degenerative processer og forværringer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) refererer til symptomatisk behandling og bruges til at forbedre patientens tilstand og livskvalitet.

NSAID'er forårsager bivirkninger fra mave-tarmkanalen: erosion, sår, undertiden blødning og perforering. Og ikke-selektive NSAID'er er i stor fare i denne henseende. For at reducere risikoen for at udvikle bivirkninger skal du bruge disse lægemidler topisk og profylaktisk tage gastrobeskyttende lægemidler.

Med arthrosis i et led (skulderartrose, artrose i albueleddet, metatarsophalangeal led med en finger eller ankel) kan salve påføres topisk, og hvis patienten har polyarthrose, er det bedre at påvirke processen systemisk - tabletter inde eller injektioner af ethvert lægemiddel fra NSAID-gruppen. Brug af NSAID'er med en udtalt smertestillende virkning er nødvendig for at lindre smerter, men de skal bruges i kort tid og kun i de første dage af forværringer. Ikke-selektive NSAID'er til smertelindring er smertestillende ketoprofen og naisylat.

Ketoprofen (lægemidler Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) er det valgte lægemiddel til kortvarig symptomatisk behandling af slidgigt, især med en øget risiko for kardiovaskulære komplikationer. Ketoprofen - NSAID'er med dokumenteret terapeutisk virkning og relativ sikkerhed i flere årtier er blevet brugt i klinisk praksis.

Nisylat (amtolmetin guacil), på trods af at det er et ikke-selektivt NSAID, har en gastrobeskyttende virkning. Ved akut smerte er den maksimale daglige dosis 1800 mg, og når dens intensitet falder, 1200 mg (1 tablet to gange dagligt). Lægemidlet tolereres godt selv ved langvarig brug (seks måneder), hvilket er vigtigt ved kronisk smertesyndrom.

I betragtning af at mange patienter på grund af deres tilstand er tvunget til at tage antiinflammatoriske lægemidler i lang tid, består effektiv behandling af arthritis og artrose i at ordinere en ny generation af NSAID'er fra gruppen af ​​selektive COX-2-hæmmere. Denne gruppe lægemidler påvirker ikke produktionen af ​​prostaglandiner i maveslimhinden, derfor er risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen (sår, erosioner, blødning) 50% mindre end i første generation NSAID'er. De har heller ikke en negativ effekt på brusk..

Disse lægemidler har forskellige former for frigivelse (overtrukne tabletter, kapsler, suppositorier, injektioner, geler), hvilket gør det muligt at bruge dem bredt derhjemme ved at kombinere forskellige doseringsformer. Ifølge undersøgelser er der ingen markante forskelle i effektiviteten af ​​topiske og orale former. Sidstnævnte foretrækkes hos kritisk syge patienter. Orale former kan ikke bruges i lang tid, men de kan bruges på kurser efter et stykke tid.

Det er muligt at skelne mellem moderne præparater af celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Hvis der anvendes ikke-selektive ikke-steroide lægemidler, er det bydende nødvendigt i kombination med gastrobeskyttende midler at reducere bivirkninger fra mave-tarmkanalen (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazole SZ).

Den næste gruppe er langsomtvirkende lægemidler med en strukturelt modificerende virkning: diacerein, kondroprotektorer, hyaluronsyrepræparater, uforsæbelige forbindelser (avocado og soja). Chondroprotectors optrådte i anbefalingerne fra Den Europæiske Antirheumatic League i 2003 til behandling af artrose i knæleddet. Chondroprotectors er opdelt i en-komponent (indeholdende enten glucosaminsulfat eller chondroitinsulfat) og kombineret (indeholder begge stoffer, der er nødvendige for ledbrusk).

Chondroitinsulfat - den grundlæggende komponent i bindevæv, sikrer normal mekanisk funktion af leddet, stimulerer kollagensyntese, har en antiinflammatorisk virkning, normaliserer stofskiftet og reducerer chondrocytapoptose. Det skal dog huskes, at den maksimale effekt af lægemidler baseret på kolesterol manifesteres efter at have taget fra 3 til 12 måneder (dosis 800-1000 mg / dag.).

Glucosamin stimulerer biosyntese af hyaluronsyre, kollagen og glycosaminoglycaner. Glucosaminsulfat og glucosaminhydrochlorid anvendes som medicin. Det blev fundet, at glucosaminsulfat undertrykker de kliniske manifestationer af gonartrose (knæled) og næsten ikke har nogen effekt på processen i hofteleddene. Chondroitinsulfat er effektivt på alle vigtige steder af artrose.

I dag er der et stort udvalg af lægemidler i denne gruppe, de adskiller sig i producent og dosis. Dons medicin (aktiv ingrediens glucosaminsulfat) findes i 750 mg tabletter. Instruktionen indikerer en god tolerance over for lægemidlet, som skal tages 1 tablet 2 gange om dagen. Smertelindring bemærkes efter 2-3 ugers indtagelse af stoffet. Minimumskurset er 1,5-2 måneder. Når det tages sammen med NSAID'er, forbedres den antiinflammatoriske og smertestillende effekt. Prisen på lægemidlet i tabletter er 60 stk. spænder fra 1398 rubler. op til 1430 gnid.

Kosttilskud Stoparthrosis (Rumænien) er også en yderligere kilde til glucosaminsulfat. Fås i form af granulater. Indholdet af posen tilsættes til 50 ml vand og drikkes. Voksne ordineres 1 pose dagligt. Kursets varighed er fra 3 til 6 måneder. Du kan også navngive kapsler Structum (chondroitinsulfat) og Artiflex (aktiv ingrediens glucosaminsulfat).

Fordelene ved den komplekse anvendelse af disse stoffer er højere, da de forbedrer hinandens muligheder. Det er vigtigt, at kondrobeskyttere skal bruges regelmæssigt på kurser (mindst to gange om året). Det giver ingen mening at tage det fra sag til sag. For at opnå den maksimale effekt af kondrobeskyttere skal doserne af lægemidler være tilstrækkelige. Den daglige dosis glucosamin er 1500 mg, og chondroitin er 1000 mg. Kursets varighed skal være mindst 80 dage om året i 3-5 år.

Det er muligt at bemærke komplekse præparater til oral administration indeholdende chondroitinsulfat, glucosaminhydrochlorid (eller sulfat) og nogle andre komponenter: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min-kompleks, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin-kompleks. Det kombinerede præparat Fleksinovo (Polen) indeholder type II kollagen, chondroitinsulfat, glucosaminsulfat, C-vitamin, hyaluronsyre, ingefærrodsekstrakt. Som du kan se, suppleres lægemidlet med et ekstrakt af ingefærrod, som har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Desuden indeholder ingefær vitamin C, B1, B2, kalium, zink og aminosyrer.

Til injektion tilbyder farmaceutiske virksomheder en opløsning af chondroitinsulfat: lægemidler Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Glucosaminopløsning i injektioner er repræsenteret af stofferne Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patientanmeldelser om kondrobeskyttere er positive, men alle bemærker, at en langvarig optagelse er nødvendig - mindst 3 måneder.

Et langsomtvirkende lægemiddel og en patogenetisk behandling af slidgigt er diacerein (Diaflex-lægemiddel). Det har en pro-anabolsk virkning på brusk, reducerer smerte og graden af ​​ødelæggelse af brusk, bremser processen med at indsnævre fællesrummet. Lægemidlet forbedrer leddens funktion under optagelse og efter afslutningen af ​​kurset - har lang eftervirkning. Virkningen forekommer i 2-4 uger og klinisk signifikant efter 5-6 uger. Diaflex har den samme effektivitet som NSAID'er til at reducere smerte, men forårsager ikke bivirkninger. Det er et lovende lægemiddel til behandling af enhver form for slidgigt. Den effektive dosis er 100 mg / dag og bør ikke øges.

Det næste trin i behandlingen med ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling er intraartikulær administration af glukokortikoider og hyaluronsyre. Intra-artikulær administration kræver rimelige indikationer. Begge typer behandling adskiller sig i effektens hastighed - den er mere udtalt i glukokortikoider, men er kortvarig, den analgetiske virkning af hyaluronsyre er mindre udtalt, men varer seks måneder efter 2-3 injektioner. For effektivt at undertrykke betændelse og reducere smerte injiceres glukokortikosteroider i leddet (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Intra-artikulær administration af hyaluronsyrepræparater praktiseres også. Hyaluronsyre er en naturlig bestanddel af bindevæv og findes i høje koncentrationer i synovialhulen. Forskning understøtter de antiinflammatoriske virkninger af dette stof, da det hæmmer produktionen af ​​større proinflammatoriske cytokiner. For nylig anvendes administration af hyaluronsyrepræparater ofte. På samme tid anser nogle dens effektivitet ved slidgigt lav, mens andre hævder, at disse lægemidler reducerer smerte, stivhed og gentagne administrationsforløb kan forsinke operationen. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hyaluronsyrepræparater i opløsning. Normalt udføres 5 injektioner.

Lægemidlet baseret på hyaluronsyre Chondroreparant Hyalripier fås i to former - til intraartikulær og periartikulær administration (periarthritis, tendinitis, enthesopati). Sidstnævnte kan bruges ekstra artikulært til sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose og spondylose).

Forløbet af lokal behandling involverer 3-5 injektioner hver anden uge. Lægemidlerne Chondroreparant Gialripayer bruges både som monoterapi og i kombination med NSAID'er, glucosamin og chondroitin. Med henblik på midlertidig udskiftning og genopfyldning af synovialvæske i smertesyndrom anvendes lægemidlet Synvix - en erstatning for synovialvæske, det aktive stof er Hilan G-F 20. Det er en biologisk analog af hyaluronan (en komponent i synovialvæske). Dette lægemiddel injiceres i leddet i en mængde på 2 ml 3 gange med et interval på en uge..

Uforsæbelige forbindelser med avocado og soja anbefales også til slidgigt. Dette er naturlægemidler, der har en positiv effekt på stofskiftet i knogle- og bruskvæv. De reducerer smerter og forbedrer ledfunktionen. Af medikamenterne med dokumenteret effektivitet kan Piaskledin 300 kaldes, hvilket stimulerer kollagensyntese og undertrykker syntesen af ​​interleukiner 1, 6, 8 og prostaglandin E2. Ved at påvirke proinflammatoriske mediatorer reducerer det aktive stof bruskkatabolisme og undertrykker processerne for dets nedbrydning. Det ordineres med 300 mg dagligt i 3 eller flere måneder. Der er et fald i behovet for at tage NSAID'er, som vedvarer i 2 måneder efter tilbagetrækning af Piaskledin.

Ved kompleks behandling spiller vitaminer en bestemt rolle, især C-vitamin, som er en kofaktor af enzymer, der er nødvendige for kroppens produktion af kollagen. Indtagelse af C-vitamin reducerer risikoen for at udvikle slidgigt, men virkningen af ​​ascorbinsyre på sygdommens progression er ikke bevist. At tage store doser ascorbinsyre sammen med mad er forebyggelse af knogleskader.

Vægttab på mindst 10% af baseline er vigtig i behandlingen af ​​denne sygdom. Vægttab hjælper med at forbedre ledfunktionen og reducere smerter. Ved slidgigt, gymnastik, træning på simulatorer vises brugen af ​​enheder, der letter belastningen på leddene. Balneoterapi anbefales i perioden med remission.

Arthrosis i håndled og håndled: behandling

Læsioner i håndleddet og leddene i hænderne ledsages af stivhed om morgenen samt smerter i håndledsområdet, som intensiveres efter anstrengelse, og når vejret skifter. For at eliminere disse symptomer og forbedre håndens funktionalitet er det praktisk at bruge topisk NSAID'er, der ikke forårsager ændringer i mave-tarmkanalen og nyrefunktionen. Creme eller gel har ikke ringere virkning end orale former. De kan bruges op til 2 uger op til 3-4 gange om dagen. Brug ikke mere end 2-3 cm creme eller gel til at smøre de små led i hænder og fødder. Disse stoffer bruges i en begrænset periode og kun "på forespørgsel". Fingerartrose er en indikation for brug af chondroitinsulfatpræparater, som ved langvarig brug lindrer smerter og forbedrer nedsat funktion.

Med nederlaget for de små led i hænderne er udvikling af led og øvelser, der sigter mod at forbedre finmotorik og øge muskelstyrken, relevant. Langsigtede ortoser er indiceret til at lindre smerter i metakarpal-håndleddet.

Fysioterapi er meget udbredt. Hvis vi overvejer reumatoid arthritis, der fortsætter med en fremherskende læsion i fingrene, er det en mere alvorlig sygdom, hvor krumningen af ​​fingrene og den alvorlige dysfunktion i hånden hurtigt skrider frem. Røntgenstråler fra hænderne bruges til at bestemme stadiet af leddegigt.

Reumatoid arthritis i 2. grad er kendetegnet ved periartikulær osteoporose, udseendet af cystisk oplysning af håndledsbenene og indsnævring af ledrummene i mange led i hænderne. På dette stadium kan der allerede forekomme erosive ændringer i leddene (knogledestruktion) og mindre marginale deformiteter. Der var ingen deformiteter, subluksationer eller knogleanky. Imidlertid manifesteres eksisterende knogleændringer af smerte og stivhed, så patienter får konstant grundlæggende behandling (prednisolon, methotrexat) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler efter behov. Injektioner af glukokortikoider i leddene i hænderne anbefales ikke, men i nærvær af svær synovitis er deres introduktion i de interfalangale led tilladt.

Ankelartrose behandling

Behandling af leddgigt begynder med topisk administration af NSAID'er. I tilfælde af beskadigelse af de små ledd i foden kan du bruge en creme eller gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) og lave komprimeringer med Dimexide. Hvis dette ikke hjælper, skifter de til at tage ikke-steroide lægemidler gennem munden. Med vedvarende vedvarende smerte og ineffektivitet af NSAID'er overvejes spørgsmålet om intraartikulær administration af lægemidler.

Alvorlig smerte indikerer en inflammatorisk proces, derfor anbefales introduktion af glukokortikoider. Proceduren udføres ikke mere end en eller to gange om året. Forbedring efter en enkelt injektion registreres inden for en måned.

Hvis der ikke er nogen betændelse, anbefales injektioner af hyaluronsyrepræparater, som giver en forbedring af tilstanden i 6-12 måneder. Den bedste løsning til at opretholde tilstanden af ​​brusk er ikke kun injektioner af hyaluronsyre, men også af vækstfaktorer og ekstrakter fra fedtvæv. Når smerten aftager, udfører de øvelser til foden, som kan findes på Internettet og forbinder behandling med folkemedicin, som vil blive diskuteret nedenfor.

Behandling af uncovertebral artrose i livmoderhalsen

Uncovertebral artrose ledsages af smerte og svær betændelse i leddene i livmoderhalsen. Facet ved facetled er, at de indeholder et stort antal nerveender, og smertefulde impulser opstår, når kapslen er overstrakt. Ved svær smertesyndrom er brugen af ​​glukokortikosteroider indikeret - Diprospan. Lægemidlets fordel er indholdet af to salte: en - har hurtigt en terapeutisk virkning (efter et par minutter), og den anden giver en langsigtet effekt forbundet med meget langsom absorption og en lang periode med eliminering.

Det andet lægemiddel, der bruges til spondylogent smertesyndrom, er etoricoxib (lægemidler Arcoxia, Bixitor). I den akutte periode anvendes lægemidlet i en dosis på 120 mg, men behandlingsforløbet i denne dosis bør ikke være mere end 7-8 dage. Normalt er det nok at bruge det i 2-3 dage, og derefter overføres patienten, afhængigt af smerteintensiteten, til en dosis på 90 eller 60 mg om dagen. Generelt er varigheden af ​​behandlingen med etoricoxib 10-14 dage. Halveringstiden for lægemidlet er ret lang (22 timer), så lægemidlet ordineres en gang dagligt, og det er vigtigt, at det tages på samme tid.

Sådan behandles artrose i albueleddet?

Behandlingen adskiller sig ikke fra de grundlæggende anbefalinger beskrevet ovenfor.

Behandling af skleroserende og deformerende slidgigt i den temporomandibulære led består i rationel protese, som ofte er årsagen til denne patologi. Med henblik på smertelindring udføres elektroforeseprocedurer med trimecain eller lidocain. NSAID'er (selektive og ikke-selektive) og intraartikulære injektioner af hydrokortison er ordineret. I svære tilfælde, med deformerende artrose, er kirurgisk behandling indiceret (fjernelse af menisken, modellering af hovedet på kæbeprocessen).

Behandling af artrose grad 3 uden operation er vanskelig. Ved behandling af artrose anvendes fremgangsmåden med ordination fra enkel til kompleks. Hvis en patient har modtaget konservativ behandling i mange år, herunder administration af hyaluronsyre og glukokortikoider, og dette ikke giver det ønskede resultat, hvordan skal man behandle i dette tilfælde? En god effekt bemærkes fra brugen af ​​vækstfaktorer - introduktion i leddet af patientens plasma, beriget med blodplader (Plasmolifting af leddene). Et ekstrakt fra patientens fedtvæv indføres også i leddet. Normalt bruges denne procedure som en backup, når andre metoder er udtømt, og spørgsmålet om ledudskiftning bliver. Det er imidlertid umuligt at indsætte trækkraften i et led, hvor ledrummet er helt fraværende - i dette tilfælde vil det ikke slå rod.

Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Der tages subkutant fedt (området af den forreste abdominalvæg), der føres gennem systemet for at fjerne urenheder (blod, slim) og overføre fedtvævet til en homogen suspension. Det resulterende filtrat er rig på forløberceller, der efterfølgende omdannes til bruskceller, og det injiceres i leddet. I dag bruges også stamceller. På dette trin kan man således undgå minimalt invasive intraartikulære injektioner, som ikke kan udføres i fjerde grad. I dette tilfælde er det ikke engang muligt at komme ind i leddet, da der ikke er noget fællesrum.

Behandling af artrose med folkemedicin

Ud over lægemiddelterapi kan folkemedicin anvendes. Hvad er mest brugt derhjemme? I nærværelse af arthrosis af fingre eller fødder kan du tage bad med havvand - for 1 liter varmt vand skal du tage 1 spiseskefuld salt. Du kan tage groft spiseligt salt i samme mængde og tilføje en teskefuld jod. Saltdressinger med 9-10% saltopløsning påføres også på det berørte led. Tag 1 g bordsalt til 1 liter varmt vand. Bomuldsstof er godt fugtet i en opløsning, moderat vridet ud og viklet rundt om leddet. De bruger ikke plastfolie, de pakker blot sammenføjningen med et håndklæde. Proceduren udføres om natten.

Da artrose populært er forbundet med aflejring af overskydende salte, er mange interesserede i, hvordan man fjerner salte fra kroppen. Til brug af den velkendte metode til rensning af kogt gennemblødt ris, som indtages på tom mave. Det foreslås også at fjerne salt ved hjælp af afkogning af laurbærblad. Det må siges, at effektiviteten af ​​disse metoder er tvivlsom..

Afkogning af burdock rod bruges også som en komprimering. Bouillon er fremstillet af en spiseskefuld burdock rødder og to glas varmt vand. Råvarer koges over svag varme i 20 minutter, filtreres og bruges varmt til kompresser. Bouillon har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Frisk juice fra unge blade, som bruges internt, er nyttig. Bladene rulles i en kødkværn og presses ud. Tag 1 spiseskefuld 3 gange før måltider i en uge. Saften er bitter, så du kan tilføje honning, lidt kogt vand og drikke. Burreblade høstes og fryses også. Efter optøning og opvarmning påføres det på leddene. Tørring af unge blade som helhed er mulig, og om nødvendigt dampes de og bruges også i form af kompresser.

Det anbefales ofte at tage gelatine opløst i vand. Det opnås ved fordøjelse af brusk og sener. Dette produkt indeholder kollagenproteiner (85%), aminosyrer og spormineraler, der er gavnlige for chartre. Efterfyldning af manglen på kollagen letter indtagelsen af ​​gelatine forløbet af artrose.

Ifølge opskriften skal du tage 2 tsk om aftenen til 50 ml koldt vand om aftenen. gelatine, rør og lad den stå om morgenen. Om morgenen tilsættes juice eller varmt vand til den hævede gelatine og drikkes på tom mave. Genopretningsforløbet kræver 150 g gelatine (løbet af 3 måneder), efter et år gentages behandlingen. Gelatine har også urteanaloger - agar-agar og pectin. Gelatine, som et produkt med et højt proteinindhold, er uønsket for mange sygdomme:

  • øget blodpropper
  • dysfunktion i nyrerne og galdeblæren;
  • hæmorroider og forstoppelse;
  • kardiovaskulær patologi.

Er det muligt at varme fællesområdet?

Med artrose og i mangel af aktiv betændelse kan du varme leddet med tør varme. Derhjemme kan dette gøres ved hjælp af varmt salt, som derefter foldes i en tæt linnepose og påføres den smertefulde samling. Dette kan være paraffin eller ozokerit, som kan købes på apoteket og bruges i henhold til instruktionerne. Termisk anvendelse af paraffin eller ozokerit forbedrer lokal blodcirkulation og reducerer smerte.

Komprimerer med Dimexidum hjælper med at lindre betændelse og smerte. Lægemidlet fortyndes med varmt vand i lige store mængder. For en komprimering til et led skal du normalt tage en spiseskefuld Dimexide og tilsætte den samme mængde vand. Den resulterende opløsning er imprægneret med et bandage (et stykke klud) og påført fugen, dækket med plastfolie ovenpå, isoleret og fastgjort. Hold komprimeringen i 30-40 minutter. For at forbedre effekten på leddet kan du anvende enhver NSAID-baseret salve og anvende en komprimering med Dimexide-opløsning ovenpå. I dette tilfælde fungerer det som en leder og leverer salven til de dybere lag i huden. Kompresser med mere kompleks sammensætning kan ud over dimexid indeholde opløsninger af lidocain, analgin og hydrocortison.

Artikler Om Knæskal

Patologier og forhold, som du ikke kan bruge tilDe mest almindelige uønskede symptomer