Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne: årsager, behandling, kirurgi, folkemedicin, prognose

Vigtigste Gigt

Aterosklerose i underbenene er en sygdom, hvor lipidmetabolisme forstyrres, der dannes kolesterolplader på væggene i arterierne i benene og indsnævrer deres lumen. Milde former for sygdommen er asymptomatiske, moderate og svære manifesteres ved forringelse af hudtilstanden, negle, smerte, kramper, trofiske sår, op til koldbrand.

Stadier, grader af patologi

Dannelsen af ​​kolesterolplaques er en langsigtet proces, der består af flere faser. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelserne skelner lægerne 4 faser:

  1. Asymptomatisk. Mens den fede masse er lille, er indsnævring af karrumslysningen ubetydelig. Kroppen formår at kompensere for den begrænsede åbenhed, at levere en tilstrækkelig mængde blod til benmusklerne. På grund af hvilke symptomer der er fraværende.
  2. Moderat intermitterende claudicering. Vises med store plaques, som bliver en mekanisk barriere for normal blodgennemstrømning. Lemmets muskelfibre begynder at opleve en mangel på ilt og næringsstoffer, som klinisk manifesteres af smerte under fysisk anstrengelse. Der er to sværhedsgrader for intermitterende claudicering: 2a - claudicering udvikler sig, når man går i en afstand på 200 m til 1 km; 2b - en person begynder at halte efter at have gået mindre end 200 m.
  3. Smerter i hvile. Patienten oplever vedvarende bensmerter, der forværres ved at læne sig tilbage eller hæve benene. Lettelse kommer fra at sidde eller stå.
  4. Koldbrand. Det ledsages af vævsnekrose i underekstremiteterne med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterien.
StrømSmerter og svaghed i benene, når du gårTrofiske lidelser
Den førsteTunge belastninger, der går mere end 1 kmUdvendigt ændres ben og fødder ikke
SekundetFra 200-300 m til 1 kmBleg hud, nedsat hårvækst
Tredje50 til 200-300 mHypotrofi, trofiske sår
FjerdeMindre end 50 m og i hvileKoldbrand i tåen eller foden

Hovedårsagerne til sygdommen

Det tager 30-40 år at danne en moden kolesterolplaque. I løbet af denne tid udsættes kroppen for de skadelige virkninger af forskellige faktorer, der bidrager til væksten af ​​eksisterende aflejringer, dannelsen af ​​nye rudimenter. Den største rolle i udviklingen af ​​aterosklerose i benene spilles af:

  • rygning - har en historie på 80-90% af patienterne;
  • diabetes mellitus - øger risikoen for åreforkalkning med 2-4 gange;
  • aldersrelateret arteriel skade - størstedelen af ​​patienterne på diagnosetidspunktet for sygdommen er over 50 år (mænd) / 60 år (kvinder);
  • høje niveauer af dårligt kolesterol
  • hypertension - øger chancerne for at udvikle patologi med 2,5-4 gange;
  • eventuelle kroniske sygdomme ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​CRP-faktor, fibrinogen, høj blodviskositet, en tendens til trombose.

Mennesker med aterosklerose i perifere arterier er mest modtagelige for:

  • at være overvægtig
  • genetisk disposition
  • stillesiddende livsstil;
  • Mænd;
  • elskere af mad, der indeholder overskydende kolesterol, mættet fedt, en kostfattig fiber.

Typiske symptomer

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose. Der er to hovedformer, der adskiller sig i udseende..

Stenoserende scene

Den udvikler sig, når plakken når en stor størrelse, der er tilstrækkelig til at indsnævre arteriens lumen. Patologi er typisk for aterosklerose i benene 2-3 stadier. I de indledende faser manifesteres det af kølighed i underbenene, en følelse af gåsehud, en brændende fornemmelse.

Med væksten af ​​plaque vises intermitterende claudicering - en patologisk tilstand, som patienter beskriver som hurtig træthed, smerter, der opstår, mens de går. En lille hvile bringer lettelse. Utilstrækkelig næring af benhuden gør det tørt. Eventuelle sår heler dårligt, hår falder ud. Neglene bliver usunde og kedelige.

Udryddelsestrin

Det sker med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterierne (trin 3-4). En trækkende, brændende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forværres, den bliver tyndere. Enhver skade heler ikke i lang tid. Komplikationer vises i form af revner, sår. Afstande på mere end 25-50 meter ledsages allerede af uudholdelige smerter, hvorfor patienten sjældent forlader lejligheden.

Det terminale stadium af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne er kendetegnet ved udseendet af ikke-helende trofasår - åbne områder med betændelse fyldt med snavset gråt indhold. Fødder, ben svulmer stærkt, begynder at udvikle vævsnekrose - koldbrand.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Efter at have gennemgået patientens klager, vurderet udseendet af huden på benene, neglene, sondering af store kar, lægger lægen en foreløbig diagnose. Det kan bekræftes ved hjælp af funktionelle tests - enkle tests, der hjælper kirurgen med at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning..

Yderligere instrumentel undersøgelse er nødvendig for at bestemme placeringen, mængden af ​​kolesterolaflejringer.

  • Doppler ultralydsscanning, lægen vurderer blodgennemstrømningshastighed, størrelse, lokalisering af aterosklerotisk plaque, træk ved dens struktur.
  • Angiografi - opnå et klart billede af det vaskulære netværk ved hjælp af røntgen, MR eller CT. Det involverer den indledende introduktion af et medicinsk farvestof, der gør konturerne af arterier, vener, kapillærer, lipidformationer tydeligt synlige.

Kost, ernæringsmæssige egenskaber

Kost er en vigtig komponent i behandlingsregimet. For at normalisere fedtstofskiftet anbefaler læger:

  • Drik 1,5-2 liter vand dagligt. Ellers begynder kroppen at redde sig selv fra dehydrering ved at øge kolesterolsyntese..
  • Begræns dit indtag af mættet fedt. De øger niveauet af dårligt kolesterol og bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Kroppens behov for lipider opfyldes bedre af umættede fedtsyrer.
  • Fjern transfedt. Disse lipider betragtes som den mest atherogene komponent i kosten..
  • Sørg for, at du har nok omega-3 fedtsyrer i din kost. De er naturlige lipidsænkende lægemidler, der effektivt reducerer koncentrationen af ​​triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, øger indholdet af godt kolesterol.
  • Spis mere fiberrige fødevarer. Kostfibre bidrager til normal fordøjelse, hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.
  • Alkohol - kun i moderate doser. Små portioner alkoholholdige drikkevarer har en gavnlig virkning på vaskulær sundhed, øger koncentrationen af ​​godt kolesterol, hvilket forhindrer dannelsen af ​​lipidaflejringer. Dog har højere doser den modsatte effekt. Det maksimalt tilladte daglige alkoholindtag for kvinder bør ikke overstige 14 g ethylalkohol for mænd - 28 g.

Kilder til skadelige, gavnlige næringsstoffer

Skadelig
Mættet fedt
  • kokosnød, palme, kakao, smør;
  • kyllingeskind;
  • svinefedt, bacon eller andre typer animalsk fedt;
  • rødt kød, primært svinekød;
  • creme fraiche, fløde;
  • nogle typer ost;
  • hjemmelavet hytteost.
Transfedt
  • fastfood (pommes frites, nuggets, donuts, bagværk, belyashi);
  • margarine;
  • færdige bagværk;
  • frosne konfekture halvfabrikata;
  • krakker;
  • mikrobølge popcorn.
Nyttig
Umættede fedtstoffer
  • eventuelle nødder;
  • vegetabilske olier;
  • avocado;
  • solsikke, græskar, hør, sesamfrø;
  • fede fisk (sild, makrel, sardiner, laks, ansjoser, makrel, tun);
  • tofu.
Omega-3 fedtsyrer
  • hørfrø, chia;
  • fede fisk;
  • rapsolie;
  • valnødder.
Cellulose
  • greener;
  • grøntsager;
  • frugt;
  • bælgfrugter;
  • boghvede havregryn, majs, hirse, korngrød;
  • klid.

Salver, tabletter og medicin

Receptpligtig medicin hjælper med at stoppe væksten af ​​eksisterende plak, forhindre udseendet af nye, forbedre patientens generelle velbefindende og genoprette blodgennemstrømningen. Lægemiddelterapi ledsages altid af overholdelse af diæt, slippe af med dårlige vaner.

Terapi af åreforkalkning indebærer udnævnelse af et kompleks af lægemidler til benene:

  • antispasmodik;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antikoagulantia;
  • hypolipidæmiske midler;
  • vævsmetabolisme aktivatorer;
  • lokale forberedelser.

Selvfølgelig modtager en patient sjældent alle kategorier af piller, salver. Normalt vælger lægen 3-6 lægemidler, der mest effektivt løser patientens problemer.

Antispasmodics

Antispasmodics er medicin, der lindrer spasmer i glatte muskler. Udnævnelsen af ​​antispasmodika hjælper arterierne med at øge lumen, slappe af og lette blodgennemstrømningen gennem dem.

Papaverin, men shpu anbefales ikke at ordineres til patienter med aterosklerose. Disse lægemidler udvider store kar, men fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i mindre. Kardiologer foretrækker lægemidler, der indeholder pentoxifyllin (Trental, Vazonit) eller alprostadil (Vasaprostan). Begge lægemidler gives intravenøst.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Øvelsesgang er en effektiv behandling af åreforkalkning, men hvis en person oplever svære smerter i benene, vil det være svært for ham at tvinge sig selv til at træne. NSAID'er har en god analgetisk, antiinflammatorisk virkning.

NSAID-tabletter ordineres til patienter med svær smerte. Eliminering af smertesyndrom fremmer genopretning, hjælper med at tolerere sygdommen lettere. De mest populære lægemidler er ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Antikoagulantia

Den mest almindelige komplikation af aterosklerose er trombose. Smalle områder er ideelle steder for blodpropper. Blodgennemstrømningen her bremses; blodceller akkumuleres ofte i nærheden af ​​den aterosklerotiske plaque. Dannelsesoverfladen kan blive dækket af sår, hvilket er en yderligere faktor, der øger risikoen for blodpropper.

Moderne medicin kan reducere risikoen for dannelse af blodpropper betydeligt. Det mest effektive antikoagulerende aktive stof er clopidogrel, som er grundlaget for Plavix, Trombostop, Zylt. Mildt patienter ordineres medicin, der indeholder aspirin (kardiomagnyl, trombotisk røv). Individuelle patientgrupper er vist udnævnelsen af ​​warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Lipidsænkende stoffer

Lipidsænkende lægemidler ordineres til mennesker med høj risiko for aterosklerose, lipidmetabolismeforstyrrelser, høje niveauer af dårligt kolesterol, triglycerider og en lav koncentration af godt kolesterol.

Den mest effektive gruppe lægemidler er HMG-CoA-reduktase-blokkere eller statiner. Oftest i moderne praksis anvendes stoffer, hvis aktive stof er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Lægemidlerne fra den nyeste generation har, ud over den lipidsænkende effekt, evnen til at reducere størrelsen af ​​kolesterolplader let.

Fibrater er meget svagere ved at sænke kolesterolniveauer, men meget effektive til at sænke triglyceridkoncentrationer. Lægemidlerne ordineres til mennesker for at forbedre effekten af ​​statiner eller som erstatning for HMG-CoA-reduktasehæmmere for mennesker, der er kontraindiceret i dem.

Der er flere andre typer lipidsænkende lægemidler: kolesterolabsorptionshæmmere, fedtsyresekvestranter, omega-3 fedtsyrer. Alle disse midler bruges til at behandle aterosklerose meget sjældnere statiner, fibrater.

Vævsmetabolisme aktivatorer

Med åreforkalkning hjælper lægemidler i denne gruppe med at genoprette beskadiget væv. De mest populære stoffer er Actovegin, Solcoseryl. Begge lægemidler er lavet af ko-plasmaekstrakt. Medicin indeholder vitaminer, mineraler, vævshormoner.

Neovasculgen er det nyeste lægemiddel, der stimulerer vævssyntese af endotelvækstfaktor. Lægemidlet stimulerer blodets bevægelse gennem de laterale arterier og forsyner dermed bencellerne med ilt, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling af sår, sår i aterosklerose i underekstremiteterne involverer brugen af ​​forskellige salver, lotioner, cremer. Alle har forskellige virkninger: nogle hjælper med at rense sårets overflade fra døde celler, andre har en antibakteriel virkning, og andre fremmer heling. Ifølge virkningsmekanismen er alle eksterne lægemidler opdelt i:

  • Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betændelse og stimulerer regenerering. Et slående eksempel på proteolytiske lægemidler er Proteox-TM servietter. De er imprægneret med trypsin, mexidol, som aktiveres, når serviet fugtes;
  • Heparinsalver. De har antitrombotiske, antiinflammatoriske virkninger. Fremmer resorptionen af ​​de dannede blodpropper, forhindrer udseendet af nye;
  • Fleboprotektorer. De lindrer smerte, forhindrer udviklingen af ​​betændelse og har en antioxidant virkning. De hjælper med at slippe af med komplikationer: tromboflebitis, venøs insufficiens. Fås i form af geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lokalbedøvelse, stop betændelse. Den mest almindelige aktive ingrediens er diclofenac..
  • Kortikosteroider. Handlingen ligner meget den tidligere gruppe. Hovedforskellen er en langt mere udtalt effekt. Kortikosteroider inkluderer hydrokortison salver, prednisolon. Lægemidler i denne gruppe bruges kun som anvist af en læge. Hvis de anvendes forkert, kan kortikosteroider være vanedannende, forværre processen;
  • Salver / cremer indeholdende sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Fremragende antibakterielle lægemidler, der fremmer helingen af ​​trofasår, purulente sår. De beskytter overfladen af ​​læsionen mod reinfektion, forkorter behandlingsperioden. Fordelene ved stoffer indeholdende sølvioner er et bredt spektrum af handlinger, ingen afhængighed;
  • Lokale antibiotika, antiseptika. En opløsning af miramistin, chlorhexidin, salve "Levomekol", "Levosin" bruges til at ødelægge infektionen, hurtig heling af skader.

Operativ behandling

Stenoserende åreforkalkning af karene i underekstremiteterne ledsages af en mærkbar forværring af patienternes helbred, er en indikation for kirurgisk indgreb. Der er flere operationelle teknikker, der anvendes i moderne praksis:

  • Stenting er en procedure, hvor lægen udvider lumenet med en miniatureballon, der indsættes gennem en stor arterie. På det første trin flader han kolesterolpladen, så fastgør lægen en lille ramme (stent) på læsionsstedet, hvilket forhindrer gentagelse af stenose.
  • Laserangioplastik - fjernelse af aflejringer med en rettet laserstråle.
  • Bypasstransplantation er en mere kompleks operation, hvor lægen skaber en "bypass" -vej til blodgennemstrømning ved at sy en vaskulær protese ovenfor, under stedet for stenose.
  • Sympathectomy er fjernelse af sympatiske nerver. Hvis krampen ikke kan afhjælpes med medicin, kan nervefiberresektion muligvis løse problemet. Denne operation er indiceret til alvorligt syge mennesker, der ikke vil overleve et større kirurgisk indgreb såvel som for patienter med flere læsioner..
  • Amputation - bruges til nekrose af tæer, fødder, skinneben.

Operationen udelukker ikke behovet for konservativ terapi, ernæringskorrektion og livsstil. Tværtimod afhænger succesen af ​​kirurgisk indgreb stort set af effektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi..

Fysioterapi

Forbedre vævsmikrocirkulation, stimuler dannelsen af ​​nye kar. Anvendes som supplerende behandlinger, herunder postoperativ restitution.

Almindelige muligheder for fysioterapi:

  • elektoterapi (diadynamiske strømme, amplipulsterapi, decimetbølgebehandling);
  • trykterapi (baroterapi);
  • laser, magnetisk terapi (puls, generelt);
  • svovlholdige, radonbade.

Livsstilsændringer, sygdomsforebyggelse

Medicin skal suppleres med kost, motion, rygestop, alkohol.

Det er bevist, at det ud over rationel ernæring er muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi, forbedre trivsel og forbedre effektiviteten af ​​at tage medicin:

  • holder op med at ryge
  • bevæger sig mere - mindst 30 minutters gang / dag, sport 2-3 gange om ugen;
  • opretholdelse af en sund vægt (BMI mindre end 25 kg / m 2);
  • lære at slappe af, håndtere stress.

Fysioterapi er anerkendt som en mere effektiv metode til behandling af åreforkalkning med skader på de perifere arterier i underekstremiteterne end ukontrolleret fysisk aktivitet, især i de tidlige stadier af sygdommen.

Særlige gymnastikundervisning tillader (2):

  • øge afstanden til smertefri gang;
  • forbedre livskvaliteten
  • fremskynde helingen af ​​hudfejl.

Åreforkalkning kan forebygges ved at følge diætanbefalinger og livsstilsændringer. Det er også nødvendigt ikke at starte systemiske sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus, migræne, søvnapnø), gennemgå lægeundersøgelser hvert år, konsultere en læge, når de første symptomer vises.

Som baggrundsbehandling kan du bruge folkemedicin, som er beskrevet mere detaljeret i denne artikel..

Medicinsk prognose

For de fleste mennesker med aterosklerose i underekstremiteterne er prognosen god. Konservativ terapi, korrektion af risikofaktorer er normalt nok til milde og moderate patienter, alvorlige tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Hos patienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertension, svær hyperkolesterolæmi, udvikler sygdommen sig sværere, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer: slagtilfælde, hjerteinfarkt, koldbrand (3). Kvinder har oftere end mænd brug for blodtransfusioner, har samtidig kardiovaskulære patologier og en øget risiko for emboli. Men køn påvirker ikke på nogen måde dødeligheden, sandsynligheden for hjerte, hjerneangreb (1).

Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne - årsager, diagnose og behandling

Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er en farlig vaskulær patologi, der hovedsagelig udvikler sig i alderdommen. I den indledende fase manifesterer sygdommen sig ikke med karakteristiske symptomer; i avancerede tilfælde kan amputation af lemmer være nødvendig for at forhindre alvorlige komplikationer.

Rettidig undersøgelse af de første tegn på arteriel aterosklerose gør det muligt for lægen at ordinere patienten et effektivt konservativt behandlingsforløb.

Hvad er arteriel aterosklerose

De uændrede arterier i en hvilken som helst del af kroppen har sådan et lumen, der sikrer uhindret bevægelse af blod og følgelig ernæring af væv.

Aterosklerotisk indsnævring af hovedarterierne i ekstremiteterne er en konsekvens af ophobning af fedt på de indre vægge. Dannende plak placeres først i det intercellulære rum, dette trin i udviklingen af ​​patologi betegnes normalt med udtrykket "fedtplet".

De ændringer, der forekommer på dette stadium, kan stadig stoppes, men sådanne plaques opdages oftest tilfældigt, når man undersøger blodkar.

Gradvist bliver aterosklerotiske plaques større, og dette fører til, at karrenes diameter bliver mindre, og følgelig forstyrres den fysiologiske blodforsyning. Manglen på ilt og næringsstoffer forårsager et fald i de berørte karers elasticitet, deres øgede skrøbelighed og ændringer i nærliggende væv.

Gradvist akkumuleres calcium inde i fedtpladen, det bliver hårdt. Aterokalcinose forstyrrer blodforsyningen betydeligt, hvilket resulterer i vævsnekrose som følge af hypoxi. Potentiel løsrivelse af en blodprop fra de sidste dele af plaketten, som kan blokere en stor arterie og forårsage irreversible ændringer, er også farlig..

Stenoser aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er mere almindelig blandt ældre patienter over 60 år, men sygdommen diagnosticeres sjældent hos unge under 40 år. Mænd bliver syge næsten 8 gange oftere end kvinder, og langvarig rygning spiller en vigtig rolle i vasokonstriktion og aflejring af plak i arterierne.

Årsager til sygdommen

Stenoserende åreforkalkning af hovedarterierne i underekstremiteterne forekommer under indflydelse af en række sygdomsfremkaldende faktorer.

Sandsynligheden for at udvikle patologi øges hos mennesker:

  1. Med en arvelig disposition. Sammen med gener overføres funktionerne i lipidmetabolisme i kroppen, hormonel baggrund, arterievæggenes struktur, immunitetens specificitet, hvilket påvirker udviklingshastigheden af ​​aterosklerose.
  2. Med dårlige vaner. Nikotin af cigaretter er udstyret med atherogen virkning, men derudover fører rygning til vasospasme, og det er det, der forringer blodgennemstrømningen og får dårligt kolesterol til at forblive i arterierne. Alkohol i store mængder og stoffer er ikke mindre skadeligt for kroppen, de ændrer også meget hurtigt den normale funktion af vaskulærvæggen. På den anden side anses forbruget af højkvalitetsalkohol i den mindste mængde for at forhindre aflejring af plaque inde i beholderne..
  3. Med samtidig sygdomme. Aterosklerose i underekstremiteterne er vanskelig ved diabetes mellitus; hos patienter med en sådan diagnose dannes kolesterolplaques meget hurtigt. Risikogruppen omfatter dem, der har haft arteriel hypertension og hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen i lang tid..
  4. Overvægtige.
  5. Med utilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet fremmer stagnation af blod i underekstremiteterne, dvs. der skabes egnede forhold til aflejring af kolesterol.
  6. Med psyko-følelsesmæssig dvælende eller ofte tilbagevendende stress.
  7. Til inflammatoriske processer i store arterier.

Risikoen for aterosklerose øges med alderen, og jo mere provokerende faktorer virker på menneskekroppen, jo større er sandsynligheden for vaskulær skade.

Det bemærkes, at åreforkalkning i arterierne i ekstremiteterne ofte begynder at udvikle sig efter omfattende forfrysninger, alvorligt traume, abdominal kirurgi.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Med omhyggelig opmærksomhed på dit helbred kan selv de første symptomer på aterosklerose i ekstremiteterne mistænkes alene.

Det anbefales at bestå eksamen på kort tid, hvis følgende ændringer registreres:

  • Kløe og tilbagevendende uhyggelige ben. Ofte bestemmer patienter ligheden mellem disse symptomer med dem, der vises efter langvarig presning af lemmer. Men ubehag i benene med åreforkalkning opstår uden samtidig grunde..
  • Følelse af kulde i det berørte lem. Dette tegn observeres også i de varmere årstider..
  • Bleg hud.
  • Reduktion af fedt og muskellag på ben, lår, fødder. Vævsdegeneration er forbundet med mangel på næringsstoffer og ilt.
  • Skrælende hud, knækkede ben, misfarvning af negle. På baggrund af åreforkalkning udvikles ofte svampesygdomme.
  • Tab af hår på benene uden efterfølgende hårgenvækst. Denne ændring er også forbundet med degenerative processer i huden..
  • Smerte. For det første vises smertefulde fornemmelser under træning, i den indledende fase vises "intermitterende claudication". I avancerede tilfælde kan smerter være i ro.
  • Udseendet af en unaturlig burgunderfarve på huden på fødder og ben. Mørkning indikerer dannelse af blodpropper og er en fortaler for nekrose.
  • Trofiske, ikke-helende bensår, oftere dannes de i fødderne.
  • Koldbrand. Vævsnekrose opstår i sidste fase af åreforkalkning, komplikationen er hurtigere hos mennesker med diabetes og en række andre samtidig patologier.

Klassificering af patologi

Klassificer sygdommen ud fra ændringer i arterierne og sygdommens symptomer.

Der er 4 faser af patologi:

  • Den første fase er præklinisk. På dette stadium forekommer lipoidose - en total ændring i metabolismen af ​​fedt, hvilket manifesteres ved udseendet af et fedtet sted i arterierne. Ømhed i benene opstår kun efter at have gået lange afstande eller efter alvorlig fysisk anstrengelse med vægt på underekstremiteterne. Efter hvile forsvinder smerten.
  • I anden fase af patologi vises ømhed i lemmerne efter at have gået en afstand på 250-1000 meter.
  • I tredje fase når iskæmi en kritisk værdi. Smerter i lemmerne opstår efter at have overvundet 50-100 meter.
  • Den fjerde fase er stadium af sårdannelse og nekrose med mulig efterfølgende koldbrand. En person føler svær smerte og ubehag i benene, selv om natten under hvile.

Diagnostik

En erfaren læge kan mistanke om beskadigelse af arterierne i underekstremiteterne allerede efter undersøgelse af patienten. Der lægges vægt på hudfarve, vævsatrofi, arteriel pulsation.

For en nøjagtig diagnose skal du udpege:

  • Angiografi. Dette er den mest nøjagtige instrumentelle metode til at studere ændringer i blodkar. Først injiceres et kontrastmiddel i lårarterien, og derefter tages en røntgenstråle af lemmerne. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme alle steder af vasokonstriktion og tilstedeværelsen af ​​et bypass-arterielt netværk. Da denne procedure er invasiv, udføres den ikke med svær nyresygdom og med intolerance over for kontrastmiddel (jod).
  • Doppler-ultralyd - teknikken giver dig mulighed for at registrere indsnævrede steder i 95% af tilfældene.
  • Computertomografi.
  • Blodprøver for at bestemme indholdet af dårligt kolesterol og blodkoagulationstid.

Diagnosen og graden af ​​aterosklerotiske læsioner eksponeres først efter evaluering af alle undersøgelsesdata. Behandlingen vælges afhængigt af de identificerede patologier.

Behandling

Hvis patienten er heldig, og patologien er etableret i den indledende fase af udviklingen, så for at forhindre yderligere ændringer og for at neutralisere de eksisterende overtrædelser, kan det kun være nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​provokerende faktorer på kroppen.

  • Giv først op med at ryge;
  • Spis, så så lidt animalsk fedt som muligt, som er en kilde til dårligt kolesterol, kommer ind i kroppen;
  • Gå ned i vægt, hvis du har ekstra pund;
  • Lad ikke blodtrykket stige over 140 mm Hg. st;
  • Forøg fysisk aktivitet. For skibene på benene er gåture, cykling, svømning nyttige, derhjemme kan du gøre det på en motionscykel;
  • Behandle kroniske sygdomme. Hvis du har diabetes, skal du konstant opretholde normale blodsukkerniveauer..

Behandling af stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i det andet og efterfølgende stadie af patologien er opdelt i konservativ, minimalt invasiv og kirurgisk.

Konservative behandlingsprincipper

Konservative behandlingsmetoder inkluderer at tage medicin og fysioterapi. Kurserne i at tage medicin, der er specielt valgt afhængigt af de afslørede ændringer, er designet til 1,5-2 måneder, de skal gentages op til 4 gange om året.

Af stofferne bruges de hovedsageligt:

  • Uenige, dvs. midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Det mest berømte antiblodplademiddel er aspirin.
  • Lægemidler, der forbedrer blodets flydende egenskaber. Disse er rheopolyglucin (administreret intravenøst ​​på et hospital) og pentoxifyllin.
  • Antispasmodics. Disse stoffer virker for at reducere vasokonstriktion, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen..
  • Antikoagulantia ordineres i dekompensationsfasen.

Udnævnelsen af ​​statiner til normalisering af kolesterol i blodet er vist. Ved åreforkalkning anvendes ofte enzympræparater, da sygdommen i de fleste tilfælde ledsages af ændringer i bugspytkirtlen..

Nogle medikamenter skal drikkes en gang, andre bruges med jævne mellemrum, i nogle tilfælde skal medicin tages for livet. Funktioner ved valget af et behandlingsregime afhænger af patologistadiet og relaterede lidelser.

Minimalt invasive behandlingsmetoder

Innovative metoder til behandling af patienter med aterosklerose i underekstremiteterne - ballondilatation, angioplastik, stentning af de berørte arterier. Disse minimalt invasive procedurer gendanner blodgennemstrømningen uden omfattende operation.

De udføres ved hjælp af specielt udstyr, rehabiliteringsperioden tager lidt tid, og patienten kan komme sig hjemme..

Kirurgi

Ikke altid minimalt invasive teknikker kan anvendes. Hvis de blokerede områder af karene er lange, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at genoprette blodcirkulationen. Patienten tilbydes en af ​​de typer operationer:

  • Proteser i den ændrede sektion af skibet med syntetisk materiale.
  • Bypass-kirurgi - oprettelse af en kunstig kanal, der gør det muligt for blod at cirkulere gennem den perifere vej efter behov.
  • Trombendarterektomi - fjernelse af aterosklerotiske plaques i karene.

I tilfælde hvor koldbrand er diagnosticeret, og der ikke er nogen betingelser for at genoprette blodcirkulationen, er amputation af lemmer nødvendig. Denne operation ordineres for at redde patientens liv..

Brug af folkemetoder

Traditionelle medicinopskrifter er ubrugelige til åreforkalkning, medmindre den medicin, som din læge har ordineret, bruges. Men forskellige afkog af urter, specielle bade, tinkturer hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar og blodsammensætning og forbedre kroppens samlede modstand.

  • Afkog af hestekastanje, almindelig humle. Disse urter forbedrer blodcirkulationen.
  • Brændenælde bade. Deres anvendelse forbedrer mikrocirkulationen og hjælper med at reducere ubehag ved åreforkalkning.
  • Hvidløgsdrik. 10 fed hvidløg skal skrælles, knuses og fyldes med et glas uraffineret vegetabilsk olie. Blandingen skal infunderes i en dag, hvorefter den kan behandles. Til behandling blandes en teskefuld hvidløgsolie med en spiseskefuld friskpresset citronsaft, de drikker stoffet tre gange om dagen.

Sørg for at holde dig til din diæt. Det anbefales at spise mere grøntsager og frugter; for åreforkalkning er grapefrugt, melon, viburnum, nødder, ost og fede fisk nyttige. Det skal altid huskes, at brugen af ​​smør, fedtet kød, pølser, pates, slagteaffald, muffins, svinefedtmajones med åreforkalkning næsten bør elimineres.

Overholdelse af en diæt vil ikke kun genskabe blodkarens elasticitet, men også have en positiv effekt på tilstanden af ​​hele organismen. Du skal drikke mere, det er nyttigt at bruge rent vand, kompotter, grøn te eller te med citron, afkog af nogle urtemedicin.

Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne

Aterosklerose i underekstremiteterne er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i de terminale dele af abdominal aorta og dens hovedgrene som et resultat af aflejring af modificerede lipider i de vaskulære vægge.

Langvarig hæmodynamisk lidelse i de store kar i benene fører til iskæmi og nekrotisering af tilstødende væv, der truer med at resultere i så alvorlige komplikationer som trofiske mavesår og gangren. Sklerotiske vaskulære ændringer er et af de mest almindelige problemer hos ældre. Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i underekstremiteterne fra 45-50 år; hos kvinder en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikker i Rusland gør et deprimerende indtryk: tre fjerdedele af den mandlige befolkning under 40 lider af aterosklerose i benene, og hos ældre patienter når forekomsten 90%.

Årsager og mekanisme for udvikling

I aterosklerose i underekstremiteterne påvirkes arterierne i benene, og udseendet af plaques observeres oftere steder på deres grene. Mekanismen for udvikling af patologi er som følger:

  • på grund af forskellige faktorer sætter lipid- og proteinkomponenter sig på karvæggene, hvilket forårsager en indsnævring af arteriets lumen;
  • uden tidlig behandling dannes aterosklerotiske plaques, de tilstopper karret;
  • blodcirkulationen i dette område forstyrres først, og derefter blokeres, lymfestrømmen forstyrres også;
  • iltmangel udvikler sig i vævene, hvilket fremkalder dannelsen af ​​trofiske og gangrenøse læsioner.

Fuldstændig okklusion af arterien med kolesterolaflejringer kaldes udslettelse eller okklusion. Udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er en sygdom i karene ledsaget af en konstant indsnævring af deres lumen, en stigning i volumenet af plaques og nedsat blodcirkulation.

Risikofaktorer for udvikling af patologi er overvægt, fedme og overspisning, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedt og kulhydrater i kosten, hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni. Rygning er en af ​​de farlige provokatører..

Årsagerne til aterosklerose i de nedre ekstremiteter er også:

  • alfalipoproteinæmi eller en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer i kroppen, også kaldet Tanger-sygdom;
  • hypodynami;
  • hyperfibrinogenæmi - når niveauet af fibrinogen i blodet er højere end normalt;
  • postmenopausal periode
  • monocytose - et højt indhold af monocytter i blodet;
  • hypothyroidisme - utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen af ​​granuler i leukocytter og i knoglemarven, der forårsager alvorlige purulente infektioner;
  • genetisk disposition
  • alvorlig stress
  • vaskulær skade af vira, bakterier eller toksiner;
  • virkningen af ​​ioniserende stråling
  • kronisk granulomatøs sygdom;
  • overdreven produktion af hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuri - nedsat metabolisme af aminosyren methionin.

Udviklingsstadier

Med et progressivt forløb gennemgår aterosklerose i underekstremiteterne fire på hinanden følgende udviklingsstadier. Den nuværende fase af sygdommen bestemmes af intensiteten af ​​smerter i benene, træningstolerance og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til væv.

  1. Moderat manifestationer af iltstøv i væv: anæmisk hud. Smerter i fødder og ben bekymrer kun patienten med betydelig anstrengelse - ikke tidligere end efter en kilometer.
  2. Lav træningstolerance. Med udseendet af smertefulde fornemmelser i benene i en afstand af 200-900 meter, angives scenen for aterosklerose i underekstremiteterne IIA; hvis du føler ubehag mindre end 200 meter væk - trin IIB.
  3. Smerterne i benene aftager ikke i hvile, hvilket indikerer en høj grad af stenose eller udslettelse af karene op til fuldstændig lukning af arteriets lumen.
  4. På baggrund af en konstant mangel på blodforsyning til underekstremiteterne udvikles ulcerøs-nekrotiske ændringer i vævene ved siden af ​​de berørte kar; muligvis koldbrand.

Symptomer

I 50% af tilfældene viser aterosklerose i skibene i underekstremiteterne ikke symptomer og forårsager ikke ubehag hos patienter og detekteres under yderligere undersøgelse på en medicinsk institution..

Hvis arterienes lumen er indsnævret markant, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende claudicering. Det er kendetegnet ved periodisk udseende af smerter i benmusklerne under bevægelse (gå). Jo mere arterierne er "tilstoppede" med plaques, jo oftere opstår smerten, og personen er tvunget til at stoppe og stå et stykke tid, så den aftager. Stedet for forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser afhænger af niveauet af karret, der er påvirket af den aterosklerotiske proces (muskler i benet eller låret). De fleste almindelige rygere lider af periodisk claudicering.
  2. Smerter i vandret stilling (i hvile). Efterhånden som aterosklerose skrider frem, opstår smerter ikke kun, når man går, men også i hvile, især når man ligger ned. I denne henseende kaldes de undertiden nat, da de forstyrrer normal søvn. For på en eller anden måde at reducere intensiteten af ​​smerte, er en person tvunget til at ligge med benene ud af sengen..

Ud over disse karakteristiske tegn kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteterne være:

  • Tegn på underernæring af underbenets hud - hårtab på underbenene, vedvarende svampeinfektion i tæerne.
  • Periodisk følelsesløshed.
  • Bleg hud, når du løfter benet over taljen.
  • En følelse af kontroltab, ukontrollerbare bevægelser i anklen eller knæleddet ("andres ben").
  • Sår, gangren i tæerne på grund af iltmangel i væv og ernæringsmæssige lidelser (trofisme).

Diagnostik

Korrekt diagnose af aterosklerose i underbenene vil hjælpe med at ordinere den mest effektive behandling, som afhænger af sygdommens udviklingstrin

Hvad kan en person henvende sig til under selvundersøgelse?

  • Huden på benene bliver tyk og skinnende.
  • Sammen med hårtab bliver neglene på underbenet skøre.
  • Ved at klemme og frigive blodkaret kan du kontrollere hastigheden af ​​genfyldning med blod.

Det anbefales også at udføre følgende teknik for at kontrollere niveauet af anemisering af huden: i liggende stilling, hæv lige ben i en vinkel på 45 grader. Hvis træthed sætter hurtigt ind og fodsålerne bliver blege, er dette et tegn på aterosklerotiske læsioner..

En hel del medicinsk udstyr er udviklet, ved hjælp af hvilket det er muligt at diagnosticere aterosklerose i benene. Den mest almindelige metode til instrumentdiagnostik er ultralyddiagnostik..

Dette er den mest populære og billigste metode og skaber ikke barrierer for genbehandling. Det giver dig mulighed for at se fartøjets anatomi, vurdere væggenes tilstand og se læsioner inde i karret. Men det har sine ulemper: for det første giver ultralydsscanning i nogle situationer ikke fuldstændig information til opbygning af et integreret klinisk billede; for det andet interfererer patientens individuelle karakteristika, samtidig sygdomme (for eksempel forkalkning) med den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultaterne.

  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metoder har deres egne egenskaber, begrænsninger, fordele og ulemper. Beslutningen om behovet for at bruge et bestemt diagnostisk værktøj træffes af den behandlende læge efter at have undersøgt og studeret patientens sygehistorie.

Hvordan man behandler?

Rækkefølgen for behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne bestemmes i vid udstrækning af sygdomsstadiet og størrelsen af ​​det berørte område. I den indledende fase kan eliminering af risikofaktorer forhindre udviklingen af ​​denne sygdom. Til dette formål skal patienten justere sin diæt og livsstil..

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose i benkarrene, har han først og fremmest brug for:

  1. Juster din kost ved at reducere fødevarer med et højt indhold af kolesterol og animalsk fedt.
  2. Normaliser din vægt.
  3. Det er bydende nødvendigt at opgive dårlige vaner og først og fremmest at ryge.
  4. Tag foranstaltninger til at opretholde blodtrykket inden for et aldersmæssigt passende interval (for personer over 50-60 år skal trykket være ca. 140/90 mm Hg).
  5. Hvis der er diabetes, skal patienten træffe foranstaltninger for at opretholde normale blodsukkerniveauer..
  6. Overvåg blodkolesterolniveauer.

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne kan udføres i flere retninger:

  • ikke-medikamentel behandling (uden brug af stoffer);
  • lægemiddelterapi (med medicin);
  • behandling af sygdomme, der forårsager åreforkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-narkotikabehandling udføres for at normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis mindst én risikofaktor elimineres, vil dette være nøglen til en markant reduktion i risikoen for forskellige komplikationer. Eliminering af alle faktorer vil føre til en signifikant forbedring af sygdommens prognose..

Narkotikabehandling

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer en række lægemidler og procedurer. Kun en kvalificeret læge kan ordinere dem, så sørg for at besøge hospitalet.

  1. Medicin med trombocytpladevirkning - de har en positiv effekt på kredsløbssystemet og sænker kolesterolniveauet i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - tillader ikke blod at størkne i blodkarrene, forhindrer udviklingen af ​​blodpropper;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reducerer smerte;
  4. Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - anvendes i nærvær af trofiske sår;
  5. Lægemidler, der forbedrer vævsernæring (Zincteral)
  6. Antiplatelet-lægemidler (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer forekomsten af ​​blodpropper og tjener som den bedste forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde;
  7. Lægemidler, der øger patientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol bliver vandreture næsten smertefri, og den samlede blodgennemstrømning i underekstremiteterne er meget bedre;
  8. Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar iltning.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og bruges i senere stadier af ateroskleroseudvikling, når konservative metoder ikke længere er effektive nok. En enhed indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af fartøjets lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballondilatation, stentning og angioplastik. Procedurerne udføres i røntgenoperationsrummet, hvorefter patienten sættes på et trykforbindelse og tildeles sengeleje i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en sidste udvej ved behandling af benlidelser. Kirurgi ordineres kun i tilfælde af svær koronararteriesygdom med alvorlige komplikationer, når lægemiddelterapi er magtesløs. Frekvens af amputation af ben efter diagnose inden for 1 år - op til 40%. Hvilke procedurer taler vi om?

  • Bypass-kirurgi - tilrettelæggelse af en yderligere mulighed i arterieens problemområde for at normalisere blodgennemstrømningen.
  • Ballonangioplastik med placering i den vaskulære seng af en ballon for at udvide det tilstoppede lumen.
  • Vaskulær stent, når en rørformet afstandsstykke indsættes i den problematiske arterie for at kontrollere størrelsen af ​​lumen på det tilsigtede niveau.
  • Endarterektomi med fjernelse af det berørte område og ophobning af blodpropper.
  • Autodermoplasty anvendt til behandling af trofasår, der ikke er modtagelige for lokal terapi.
  • Proteser, som består i at erstatte det berørte område med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputation af den nekrotiske del af benet med yderligere proteser.

WHO-statistikker om dødelighed efter amputation: inden for et år - 20%, inden for 5 år - op til 70%, inden for 10 år - op til 95%. Det er den næst mest almindelige årsag til handicap og handicap i Storbritannien..

Folkemetoder

Fra alternativ medicin til behandling af aterosklerotiske aflejringer anbefaler vi fisk og skaldyr med jod. Et sporelement er nødvendigt for at normalisere leverens funktionalitet, gendanne fedtstofskiftet. Overdreven koncentration af kolesterol i blodet elimineres af plantefibre fra æbler, pærer, brød og klid.

Fosfolipider ordineres for at øge opløseligheden i blodet. Jo bedre dets flydende egenskaber er, desto mindre deponeres kolesterol i karvæggen. For at stabilisere tilstanden kræves regelmæssig brug af vegetabilsk olie. Fedtfattige mejeriprodukter er nødvendige for at opretholde calcium og magnesium.

Til forebyggelse af åreforkalkning tilbyder traditionel medicin en række opskrifter:

  • klem saften af ​​en halv citron i et glas vand, brug den to gange om dagen;
  • der er svesker, figner, æbler;
  • drik dagligt et glas juice, agurk - hver 50 ml;
  • spis en spiseskefuld radise tre gange om dagen;
  • drik hindbærinfusion i stedet for te.

Eventuelle metoder til ateroskleroseterapi, folkemedicin og anti-aterosklerotiske procedurer bør drøftes med din læge. Selvbehandling af patologi fører ikke til bedring og forværrer tilstanden.

Hvad der ellers er værd at være opmærksom på?

For at behandlingen af ​​åreforkalkning skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde en diæt med lavt fedtindhold og dårligt kolesterol for at inkludere flere grøntsager, urter, bær og frugter i kosten. Hvis patienten lider af afhængighed, skal alt gøres for at slippe af med afhængigheden. Moderat træning vil også være gavnligt (svømning, langsom gang). For at eliminere smertefulde fornemmelser under kørslen skal du tage medicin ordineret af din læge.

Sko til åreforkalkning skal være behagelige og behagelige. Det er bedre at vælge ortopædiske modeller, da de giver optimal støtte til foden og normal blodcirkulation. I mangel af økonomiske ressourcer kan du købe en ortopædisk indersål. Under ingen omstændigheder skal du bære stramme sko, der ikke passer i størrelse: dette vil forhindre blodets bevægelse og føre til en forværring af patologien.

Fødderne skal holdes varme, undgå hypotermi. Du skal være særlig forsigtig med proceduren til at skære negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis en aktivitetsændring af en eller anden grund er umulig, skal du i det mindste give hvile til dine ben i løbet af arbejdsdagen, massere derhjemme og køle bade (ikke koldt!).

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af åreforkalkning inkluderer primært:

  1. At give op med at ryge.
  2. Korrekt ernæring, kolesterolfri diæt.
  3. Fysisk træning.

Dette er tre hvaler, der reducerer risikoen for aterosklerose i underbenene. Det er ikke nødvendigt at udtømme dig selv med fysiske øvelser, du kan bare gå og lave gymnastik for benene hver dag. Derudover hjælper speciel akupressur og traditionelle medicinopskrifter som en forebyggende foranstaltning..

Vejrudsigt

Resultatet af aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af en række faktorer - sværhedsgraden af ​​symptomer og dynamik i processen, arvelighed, alder og patientens generelle helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og beredskab til at revidere den sædvanlige livsstil.

Chancerne for en komplet kur findes kun, hvis aterosklerose opdages i første fase på baggrund af en ukompliceret historie, men du bør ikke fortvivle - med tilstrækkelig behandling og aktiv patientassistance i den terapeutiske proces kan sygdommen tages under kontrol, og handicap kan undgås, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og bevarer lemmernes funktioner.

Paul

Jeg var nødt til at stå over for problemet med aterosklerose på benene på mine egne erfaringer og er desværre endnu ikke helt genoprettet. Den behandlende læge sagde, at dette skyldes overspisning af fede fødevarer. (Jeg har ikke noget imod at gå på grill i weekenden) Behandlingen tager lang tid, men der er en vis fordel, og den positive effekt mærkes. Hvis du bemærker lignende symptomer hos dig selv, skal du ikke forsinke det, men gå til din læge. I den indledende fase heles alt hurtigere og lettere..

til proceduren til skæring af negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis aktivitetsændringen af ​​en eller anden grund er umulig, skal du mindst bruge ca.

Lilje

Når lipid-kulhydratmetabolisme forstyrres, er åreforkalkning ikke ualmindelig. Jeg blev også diagnosticeret med dette, årsagen er i forkert diæt og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidskrævende. Flere kurser med ateroklephitbio bestilt i butikken. Evalar, diætmad og fod- og håndmassage gjorde deres arbejde.

  • Forrige Artikel

    Benet gør ondt i foden fra oven: hvad skal man gøre, hvis det er meget smertefuldt at træde på og der er hævelse

Artikler Om Knæskal