Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!
Hvad er atopisk dermatitis?
Atopisk dermatitis er en genetisk bestemt, kronisk hudsygdom. Typiske kliniske manifestationer af denne patologi er eksem, udslæt, kløe og tør hud.. I øjeblikket har problemet med atopisk dermatitis fået en global karakter, fordi stigningen i forekomsten i de seneste årtier er steget flere gange. Så hos børn under et år registreres atopisk dermatitis i 5 procent af tilfældene. I den voksne befolkning er denne indikator lidt lavere og varierer fra 1 til 2 procent..
For første gang blev udtrykket "atopy" (som på græsk betyder - usædvanligt, fremmed) foreslået af videnskabsmanden Coca. Han forstod atopi som en gruppe af arvelige former for øget følsomhed i kroppen for forskellige påvirkninger fra det ydre miljø.. I dag henviser udtrykket "atopi" til en arvelig form for allergi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af IgE-antistoffer. Årsagerne til udviklingen af dette fænomen er ikke helt klare. Synonymer for atopisk dermatitis er konstitutionelt eksem, konstitutionel neurodermatitis og prurigo (eller prurigo) Benier.
Statistik over atopisk dermatitis
Atopisk dermatitis er en af de hyppigst diagnosticerede sygdomme blandt børnepopulationen. Blandt piger forekommer denne allergiske sygdom 2 gange oftere end blandt drenge. Forskellige undersøgelser på dette område bekræfter, at beboere i store byer er mest modtagelige for atopisk dermatitis..
Blandt de faktorer, der ledsager udviklingen af atopisk dermatitis i barndommen, er arv. Så hvis en af forældrene lider af denne hudsygdom, når sandsynligheden for, at barnet får en lignende diagnose, 50 procent. Hvis begge forældre har en sygdomshistorie, øges chancerne for, at en baby bliver født med atopisk dermatitis til 75 procent. Statistikker viser, at sygdommen i 90 procent af tilfældene manifesterer sig i en alder af 1 til 5 år. Meget ofte, i omkring 60 procent af tilfældene, debuterer sygdommen inden barnet fylder en år. De første manifestationer af atopisk dermatitis i en mere moden alder er meget mindre almindelige..
Atopisk dermatitis er en sygdom, der er blevet udbredt i de seneste årtier. Så i USA er antallet af patienter med atopisk dermatitis i øjeblikket fordoblet i sammenligning med dataene for tyve år siden. Officielle tal viser, at i dag kæmper 40 procent af verdens befolkning denne sygdom..
Årsager til atopisk dermatitis
Årsagerne til atopisk dermatitis er, som mange immunsygdomme, stadig stort set uudforskede i dag. Der er flere teorier om oprindelsen af atopisk dermatitis. Til dato er den mest overbevisende teorien om allergisk oprindelse, teorien om nedsat cellulær immunitet og arvelig teori. Ud over de direkte årsager til atopisk dermatitis er der også risikofaktorer for denne sygdom..
Teorier for udvikling af atopisk dermatitis er:
teori om allergisk oprindelse;
genetisk teori om atopisk dermatitis;
teori om nedsat cellulær immunitet.
Teorien om allergisk oprindelse
Denne teori forbinder udviklingen af atopisk dermatitis med medfødt sensibilisering af kroppen. Sensibilisering er kroppens øgede følsomhed over for visse allergener. Dette fænomen ledsages af øget sekretion af klasse E-immunglobuliner (IgE). Oftere end ikke udvikler kroppen en øget følsomhed over for fødevareallergener, det vil sige for fødevarer. Fødevarsensibilisering er mest almindelig hos spædbørn og småbørn. Voksne har tendens til at udvikle overfølsomhed over for husholdningsallergener, pollen, vira og bakterier. Resultatet af en sådan sensibilisering er en øget koncentration af IgE-antistoffer i serum og udløsningen af kroppens immunrespons. Antistoffer fra andre klasser er involveret i patogenesen af atopisk dermatitis, men det er IgE, der fremkalder autoimmune fænomener.
Mængden af immunglobuliner korrelerer (er sammenkoblet) med sygdommens sværhedsgrad. Så jo højere koncentrationen af antistoffer er, desto mere udtalt er det kliniske billede af atopisk dermatitis. Mastceller, eosinofiler, leukotriener (repræsentanter for cellulær immunitet) er også involveret i krænkelse af immunmekanismer.
Hvis den førende mekanisme i udviklingen af atopisk dermatitis hos børn er fødevareallergi, er pollenallergener hos voksne af stor betydning. Pollenallergi forekommer hos 65 procent af den voksne befolkning. Husholdningsallergener ligger på andenpladsen (30 procent), epidermale og svampeallergener på tredjepladsen..
Hyppighed af forskellige typer allergener ved atopisk dermatitis
Allergen gruppe
Allergen type
Hyppighed af forekomst
Pollen allergener
Husholdningsallergener
25 - 30 procent
mide Dermatophagoides pteronyssinus og farinae
14 og 10 procent
Epidermale allergener
Genetisk teori om atopisk dermatitis
Nedsat cellulær immunitetsteori
Risikofaktorer for atopisk dermatitis
Disse faktorer øger risikoen for at udvikle atopisk dermatitis signifikant. De påvirker også sygdommens sværhedsgrad og varighed. Ofte er tilstedeværelsen af en eller anden risikofaktor den mekanisme, der forsinker remission af atopisk dermatitis. For eksempel kan patologien i mave-tarmkanalen hos et barn hæmme opsving i lang tid. En lignende situation observeres hos voksne i tider med stress. Stress er en stærk traumatisk faktor, der ikke kun forhindrer helbredelse, men også forværrer sygdomsforløbet..
Risikofaktorer for atopisk dermatitis er:
mave-tarmkanalens patologi;
kunstig fodring;
stress;
ugunstigt økologisk miljø.
Mave-tarmkanalens patologi (GIT) Det er kendt, at det menneskelige tarmsystem udfører kroppens beskyttende funktion. Denne funktion realiseres takket være det rigelige tarmlymfesystem, tarmflora og immunkompetente celler, som den indeholder. Et sundt gastrointestinalt system neutraliserer patogene bakterier og fjerner dem fra kroppen. Tarmlymfekarrene indeholder også et stort antal immunceller, der på det rigtige tidspunkt modstår infektioner. Således er tarmen en slags led i immunitetskæden. Derfor, når der er forskellige patologier på tarmkanalen, afspejles dette primært i det menneskelige immunsystem. Bevis for dette er det faktum, at mere end 90 procent af børn med atopisk dermatitis har forskellige funktionelle og organiske patologier i mave-tarmkanalen..
Sygdomme i mave-tarmkanalen, der ofte ledsager atopisk dermatitis inkluderer:
dysbiose;
gastroduodenitis;
pancreatitis;
galde dyskinesi.
Disse og talrige andre patologier reducerer tarmbarrierefunktionen og udløser udviklingen af atopisk dermatitis..
Kunstig fodring For tidlig overgang til kunstig formel og tidlig introduktion af supplerende fødevarer er også risikofaktorer for atopisk dermatitis. Det er almindeligt accepteret, at naturlig amning reducerer risikoen for at udvikle atopisk dermatitis flere gange. Dette skyldes, at modermælk indeholder immunglobuliner fra moderens side. I fremtiden kommer de sammen med mælk ind i barnets krop og giver ham dannelsen af immunitet for første gang. Barnets krop begynder at syntetisere sine egne immunglobuliner meget senere. Derfor, i de tidlige stadier af livet, tilvejebringes barnets immunitet af immunglobulinerne i modermælken. For tidlig afvisning af at amme svækker barnets immunsystem. Konsekvensen af dette er adskillige abnormiteter i immunsystemet, hvilket øger risikoen for at udvikle atopisk dermatitis flere gange..
Stress Psyko-emotionelle faktorer kan provokere en forværring af atopisk dermatitis. Indflydelsen af disse faktorer afspejler den neuroallergiske teori om udviklingen af atopisk dermatitis. I dag er det almindeligt accepteret, at atopisk dermatitis ikke så meget er en hudsygdom som psykosomatisk. Dette betyder, at nervesystemet spiller en kritisk rolle i udviklingen af denne sygdom. Bekræftelse af dette er det faktum, at antidepressiva og andre psykotrope lægemidler med succes anvendes til behandling af atopisk dermatitis..
Ugunstigt økologisk miljø Denne risikofaktor er blevet stadig vigtigere i de seneste årtier. Dette forklares med det faktum, at industrielle emissioner skaber en øget byrde for menneskelig immunitet. Et ugunstigt miljø fremkalder ikke kun forværringer af atopisk dermatitis, men kan også deltage i dets oprindelige udvikling.
Levevilkår, nemlig temperaturen og fugtigheden i det rum, hvor personen bor, er også risikofaktorer. Så temperaturer over 23 grader og fugtighed mindre end 60 procent påvirker hudens tilstand negativt. Sådanne levevilkår reducerer hudens modstand (resistens) og udløser immunmekanismer. Situationen forværres af irrationel anvendelse af syntetiske rengøringsmidler, som kan trænge ind i menneskekroppen gennem luftvejene. Sæbe, shower gel og andre hygiejneprodukter er irriterende og kløende.
Stadier af atopisk dermatitis
I udviklingen af atopisk dermatitis er det almindeligt at skelne mellem flere faser. Disse faser eller faser er karakteristiske for bestemte aldersintervaller. Hver fase har også sine egne symptomer..
Stadierne for udvikling af atopisk dermatitis er:
spædbarnsfase;
børns fase
voksen fase.
Da huden er et organ i immunsystemet, betragtes disse faser som træk ved immunresponset i forskellige aldersperioder..
Spædbarnsfase af atopisk dermatitis
Denne fase udvikler sig i en alder af 3 til 5 måneder, sjældent efter 2 måneder. En sådan tidlig udvikling af sygdommen forklares ved, at barnets lymfoide væv starter fra 2 måneder til at fungere. Da dette væv i kroppen er repræsentativ for immunitet, er dets funktion forbundet med starten af atopisk dermatitis..
Hudlæsioner i spædbarnsfasen af atopisk dermatitis adskiller sig fra andre faser. Så i denne periode er udviklingen af grædende eksem karakteristisk. Røde grædende plaques vises på huden, som hurtigt bliver skorpe. Parallelt med dem vises papler, vesikler og nældefeberelementer. Oprindeligt er udslæt lokaliseret i huden på kinderne og panden uden at påvirke den nasolabiale trekant. Yderligere påvirker hudændringer overfladen på skuldre, underarm, ekstensoroverflader på underbenet. Huden på balderne og lårene påvirkes ofte. Faren i denne fase er, at en infektion meget hurtigt kan slutte sig til. Atopisk dermatitis i spædbarnsfasen er kendetegnet ved tilbagevendende forværringer. Remissioner er normalt kortvarige. Sygdommen forværres af tænder med den mindste tarmlidelse eller forkølelse. Spontan heling er sjælden. Som regel går sygdommen ind i den næste fase.
Børns fase af atopisk dermatitis Børnenes fase er kendetegnet ved en kronisk inflammatorisk proces i huden. På dette stadium er udviklingen af follikulære papler og lichenoidfoci karakteristisk. Udslæt påvirker ofte albueområdet og popliteale folder. Udslæt påvirker også bøjningsfladerne i håndleddet. Ud over de udslæt, der er typiske for atopisk dermatitis, udvikles også såkaldte dyschromier i denne fase. De ser ud som brune flaky foci..
Forløbet af atopisk dermatitis i denne fase har også en bølgende karakter med periodiske forværringer. Forværringer forekommer som reaktion på forskellige provokerende miljøfaktorer. Forholdet til fødevareallergener falder i denne periode, men der er en øget sensibilisering (følsomhed) over for pollenallergener.
Voksen fase af atopisk dermatitis Den voksne fase af atopisk dermatitis falder sammen med puberteten. Denne fase er kendetegnet ved fraværet af grædende (eksematiske) elementer og overvejelsen af lichenoidfoci. Den eksematiske komponent er kun fastgjort i perioder med forværring. Huden bliver tør, infiltrerede udslæt vises. Forskellen mellem denne periode er ændringen i lokaliseringen af udslæt. Så hvis udslæt hersker i foldområdet og sjældent påvirker ansigtet i barndommen, migrerer det i voksenfasen af atopisk dermatitis til huden i ansigtet og halsen. På ansigtet bliver den nasolabiale trekant det berørte område, hvilket heller ikke er typisk for de tidligere stadier. Udslæt kan også dække hænderne, overkroppen. I denne periode udtrykkes sygdommens sæsonmæssighed også minimalt. Dybest set forværres atopisk dermatitis af forskellige irriterende stoffer.
Atopisk dermatitis hos børn
Atopisk dermatitis er en sygdom, der begynder i barndommen. De første symptomer på sygdommen vises efter 2 til 3 måneder. Det er vigtigt at vide, at atopisk dermatitis ikke udvikler sig før 2 måneder. Næsten alle børn med atopisk dermatitis har polyvalente allergier. Udtrykket "polyvalent" betyder, at en allergi udvikler sig samtidig til flere allergener. Oftest er mad, støv, husholdningsallergener allergener..
De første symptomer på atopisk dermatitis hos børn er bleudslæt. De vises oprindeligt under armhulerne, glutefoldene, bag ørerne og andre steder. I den indledende fase ser bleudslæt ud som rødmede, let hævede områder af huden. Imidlertid går de meget hurtigt ind i scenen med grædende sår. Sårene heler ikke meget længe og er ofte dækket af våde skorper. Snart bliver huden på babyens kinder også bleudslæt og rødmet. Kindernes hud begynder meget hurtigt at skrælle af, hvilket resulterer i at den bliver ru. Et andet vigtigt diagnostisk symptom er mælkeskorpe, der dannes på barnets øjenbryn og hovedbund. Fra en alder af 2-3 måneder når disse tegn deres maksimale udvikling med 6 måneder. I det første leveår forsvinder atopisk dermatitis næsten uden remission. I sjældne tilfælde begynder atopisk dermatitis i en alder af et år. I dette tilfælde når han sin maksimale udvikling med 3-4 år.
Atopisk dermatitis hos spædbørn
Hos børn i det første leveår, dvs. spædbørn, skelnes der mellem to typer atopisk dermatitis - seborrheic og nummular. Den mest almindelige type seborrheisk atopisk dermatitis, der begynder at manifestere sig fra 8 til 9 ugers liv. Det er kendetegnet ved dannelsen af små, gule skalaer i hovedbunden. På samme tid opdages gråd og vanskeligt at helbrede sår i foldområdet i babyen. Den seborrheiske type atopisk dermatitis kaldes også dermatitis i hudfoldene. Med tilføjelsen af en infektion udvikler en komplikation såsom erythroderma. I dette tilfælde bliver babyens hud i ansigt, bryst og lemmer lyse rød. Erythroderma ledsages af svær kløe, hvilket resulterer i at barnet bliver rastløs og konstant græder. Snart bliver hyperæmi (rødme i huden) generaliseret. Hele barnets hud bliver burgunder og dækket af store lameller.
Nummulær type atopisk dermatitis er mindre almindelig og udvikler sig i en alder af 4-6 måneder. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af plettet elementer dækket af skorper på huden. Disse elementer er hovedsageligt lokaliseret på kinderne, balderne, lemmerne. Ligesom den første type atopisk dermatitis omdannes denne form også ofte til erythroderma..
Udvikling af atopisk dermatitis hos børn
Atopisk dermatitis hos voksne
Som regel kan atopisk dermatitis efter puberteten tage en abortform, dvs. forsvinde. Når du bliver ældre, er forværringer mindre almindelige, og remissioner kan blive forsinket i flere år. Imidlertid kan en stærk psyko-traumatisk faktor igen provokere en forværring af atopisk dermatitis. En sådan faktor kan være alvorlige somatiske (kropslige) sygdomme, stress på arbejdspladsen, familieproblemer. Ifølge de fleste forfattere er atopisk dermatitis hos mennesker over 30-40 år dog et meget sjældent fænomen..
Forekomsten af atopisk dermatitis i forskellige aldersgrupper
Symptomer på atopisk dermatitis
Det kliniske billede af atopisk dermatitis er meget forskelligt. Symptomer afhænger af alder, køn, miljøforhold og vigtigst af de morbide forhold. Forværringer af atopisk dermatitis falder sammen med visse aldersperioder.
Aldersperioder med forværring af atopisk dermatitis inkluderer:
barndom og tidlig barndom (op til 3 år) - dette er perioden med maksimale forværringer;
alder 7 - 8 år - forbundet med skolestart
alder 12 - 14 år - pubertetsperioden, forværring er forårsaget af mange metaboliske ændringer i kroppen;
30 år - oftest hos kvinder.
Forværringer er også ofte begrænset til sæsonbestemte ændringer (forår - efterår), graviditetens øjeblik, stress. Næsten alle forfattere bemærker eftergivelsesperioden (aftagende af sygdommen) i sommermånederne. Forværringer i foråret-sommerperioden forekommer kun i tilfælde, hvor atopisk dermatitis udvikler sig på baggrund af høfeber eller åndedrætsatopi.
De karakteristiske symptomer på atopisk dermatitis er:
kløe
udslæt;
tørhed og afskalning.
Kløe med atopisk dermatitis
Kløe er et almindeligt symptom på atopisk dermatitis. Desuden kan det fortsætte, selv når der ikke er andre synlige tegn på dermatitis. Årsagerne til kløe forstås ikke fuldt ud. Det menes, at det udvikler sig på grund af for tør hud. Dette forklarer dog ikke fuldt ud årsagerne til en sådan intens kløe..
Pruritus ved atopisk dermatitis er:
vedholdenhed - kløe er til stede, selv når der ikke er andre symptomer;
intensitet - kløe er meget udtalt og vedvarende;
vedholdenhed - kløe reagerer dårligt på medicin;
øget kløe om aftenen og natten;
ledsaget af ridser.
Vedvarende (konstant til stede) i lang tid forårsager kløe patienterne store lidelser. Over tid bliver det årsagen til søvnløshed og psyko-følelsesmæssigt ubehag. Det forværrer også den generelle tilstand og fører til udviklingen af astenisk syndrom..
Tør og skrællende hud med atopisk dermatitis
Hvordan ser huden ud med atopisk dermatitis?
Hvordan huden ser ud med atopisk dermatitis afhænger af sygdommens form. I de indledende faser af sygdommen er den mest almindelige erytematøse form med lichenificeringsfænomener. Lichenifikation er processen med hudfortykning, som er kendetegnet ved en stigning i dets mønster og en stigning i pigmentering. Med den erytematøse form af atopisk dermatitis bliver huden tør og fortykket. Det er dækket af adskillige skorper og små lameller. I stort antal er disse skalaer placeret på albuerne, laterale overflader af nakken, popliteal fossa. I spædbarns- og barnefasen fremstår huden edematøs, rødlig. Med en ren lichenoid form er huden endnu mere tør, hævet og udtalt hudmønster. Udslætet er repræsenteret af skinnende papler, der smelter sammen i midten, og der er kun en lille mængde tilbage i periferien. Disse papler bliver meget hurtigt dækket af små skalaer. På grund af den ulidelige kløe forbliver ridser, slid og erosion ofte på huden. Separat er foci af lichenificering (fortykket hud) lokaliseret på øvre bryst, ryg, nakke.
Med den eksemformede form af atopisk dermatitis er udslæt begrænset. De er repræsenteret af små vesikler, papler, skorper, revner, som igen er placeret på skællende områder af huden. Sådanne begrænsede områder er placeret på hænderne i popliteal- og albuefoldene. Med en prurigoid form af atopisk dermatitis påvirker udslæt for det meste ansigtets hud. Ud over de ovennævnte former for atopisk dermatitis er der også atypiske former. Disse inkluderer "usynlig" atopisk dermatitis og urticarial atopisk dermatitis. I det første tilfælde er det eneste symptom på sygdommen intens kløe. Der er kun spor af ridser på huden, og ingen synlige udslæt registreres.
Og med en forværring af sygdommen og under remission er huden hos en patient med atopisk dermatitis tør og skællende. I 2-5 procent af tilfældene bemærkes ichthyosis, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af adskillige små skalaer. I 10 - 20 procent af tilfældene har patienterne øget håndfladen (hyperlinearitet). Kuffertens hud er dækket af hvidlige, skinnende papler. På de laterale overflader af skuldrene er disse papler dækket af liderlige skalaer. Med alderen er der en øget pigmentering af huden. Pigmenterede pletter har som regel en ujævn farve og adskiller sig i forskellige farver. Retikulær pigmentering kan sammen med øget rynker lokaliseres på forsiden af nakken. Dette fænomen får halsen til at se snavset ud ("beskidt hals" -symptom).
Hvide pletter vises ofte i ansigtet i kinderne hos patienter med atopisk dermatitis. I remissionstadiet kan et tegn på sygdommen være cheilitis, kroniske anfald og revnede læber. Et indirekte tegn på atopisk dermatitis kan være en jordagtig hudfarve, svag i ansigtet, mørk periorbitale (mørke rande omkring øjnene).
Atopisk dermatitis i ansigtet
Manifestationer af atopisk dermatitis på ansigtets hud findes ikke altid. Hudændringer påvirker ansigtets hud i den eksemformede form af atopisk dermatitis. I dette tilfælde udvikler erythroderma, som hos små børn hovedsageligt påvirker kinderne, og hos voksne også den nasolabiale trekant. Små børn udvikler såkaldt "blomstrende" på kinderne. Huden bliver lys rød, ødematøs, ofte med mange revner. Revner og grædende sår bliver hurtigt dækket af gule skorpe. Området af den nasolabiale trekant hos børn forbliver intakt.
Hos voksne er ændringer i ansigtets hud af en anden karakter. Huden bliver gul og bleg. Pletter vises på patienternes kinder. I remissionstrinnet kan cheilitis (betændelse i den røde kant af læberne) være et tegn på sygdommen..
Diagnose af atopisk dermatitis
Lægeundersøgelse for atopisk
Lægen begynder undersøgelsen med patientens hud. Det er vigtigt at inspicere ikke kun de synlige områder af læsionen, men også hele huden. Udslætets elementer maskeres ofte i folderne under knæene på albuerne. Yderligere vurderer hudlægen udslætets art, nemlig lokaliseringen, antallet af elementer i udslættet, farve osv..
De diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis er:
Kløe er et obligatorisk (alvorligt) tegn på atopisk dermatitis.
Udslæt - tager højde for arten og alderen, da de første udslæt dukkede op. For børn er udviklingen af erytem i kinderne og den øverste halvdel af kroppen karakteristisk, mens hos voksne er foci af lichenifikation (fortykkelse af huden, pigmentforstyrrelser) fremherskende. Efter ungdomsårene begynder også tætte isolerede papler at dukke op..
Tilbagevendende (bølgende) sygdomsforløb - med periodiske forværringer i forår-efterårsperioden og remissioner om sommeren.
Tilstedeværelsen af en samtidig atopisk sygdom (f.eks. Atopisk astma, allergisk rhinitis) er et yderligere diagnostisk kriterium til fordel for atopisk dermatitis.
Tilstedeværelsen af en lignende patologi blandt familiemedlemmer - det vil sige sygdommens arvelige natur.
Øget tør hud (xeroderma).
Styrke mønsteret på håndfladerne (atopiske palmer).
Disse tegn er de mest almindelige i klinikken for atopisk dermatitis.. Der er dog også yderligere diagnostiske kriterier, der også taler til fordel for denne sygdom..
Yderligere tegn på atopisk dermatitis er:
hyppige hudinfektioner (fx stafylodermi);
tilbagevendende konjunktivitis
cheilitis (betændelse i læbernes slimhinde)
mørkfarvning af huden omkring øjnene
øget bleghed eller omvendt erytem (rødme) i ansigtet
øget rynker i nakkehuden
beskidt nakkesymptom
tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på medicin
periodiske anfald
geografisk sprog.
Test for atopisk dermatitis
Objektiv diagnose (dvs. undersøgelse) af atopisk dermatitis suppleres også med laboratoriedata.
Laboratorietegn på atopisk dermatitis er:
øget koncentration af eosinofiler i blodet (eosinofili);
tilstedeværelsen i blodserum af specifikke antistoffer mod forskellige allergener (for eksempel mod pollen, nogle fødevareprodukter);
et fald i niveauet af CD3-lymfocytter;
fald i CD3 / CD8-indekset;
nedsat aktivitet af fagocytter.
Disse laboratoriefund skal også understøttes af hudallergitest..
Sværhedsgraden af atopisk dermatitis
Ofte kombineres atopisk dermatitis med skader på andre organer i form af atopisk syndrom. Atopisk syndrom er tilstedeværelsen af flere patologier på samme tid, for eksempel atopisk dermatitis og bronchial astma eller atopisk dermatitis og tarmpatologi. Dette syndrom er altid meget mere alvorligt end isoleret atopisk dermatitis. For at vurdere sværhedsgraden af atopisk syndrom udviklede den europæiske arbejdsgruppe skalaen SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Denne skala kombinerer objektive (tegn synlige af lægen) og subjektive (præsenteret af patienten) kriterier for atopisk dermatitis. Den største fordel ved at bruge skalaen er evnen til at vurdere effektiviteten af behandlingen.
Skalaen giver en score på seks objektive symptomer - erytem (rødme), ødem, skorpe / skalaer, ekskursion / ridser, lichenifikation / skrælning og tør hud. Intensiteten af hvert af disse tegn vurderes på en 4-punkts skala:
0 - fravær;
1 - svag;
2 - moderat;
3 - stærk.
Ved at opsummere disse punkter beregnes aktivitetsgraden af atopisk dermatitis.
Aktivitetsgraderne for atopisk dermatitis inkluderer:
Den maksimale grad af aktivitet svarer til atopisk erythroderma eller en udbredt proces. Intensiteten af den atopiske proces er mest udtalt i sygdommens første aldersperiode.
Høj aktivitet er defineret af almindelige hudlæsioner.
En moderat grad af aktivitet er kendetegnet ved en kronisk inflammatorisk proces, ofte af lokal karakter.
Den mindste aktivitetsgrad inkluderer lokaliserede hudlæsioner - hos spædbørn er disse erytematøs-squamous foci på kinderne og hos voksne - lokal perioral (omkring læberne) lichenifikation og / eller begrænset lichenoid foci i albuen og popliteal folder.
Atopisk dermatitis hos voksne - behandling, årsager, symptomer
Atopisk dermatitis hos voksne har en anden oprindelsesart. I 80% af de opdagede tilfælde rammer sygdommen børn under 5 år. Hos voksne er denne form for dermatitis mindre almindelig, men med hensyn til symptomer og behandling svarer den til pædiatrisk patologi..
Med atopisk dermatitis hos voksne bliver huden ifølge patientanmeldelser og undersøgelser meget følsom, rødme, kløe og skællende plaques vises. Betændelse i huden manifesterer sig ved den mindste effekt af irriterende stoffer på den, som både kan være allergener indtaget med mad og eksterne faktorer.
Hvis hudens integritet krænkes, bliver den modtagelig for infektioner, især af bakteriel karakter. Lokalisering af skællende plaques - hvor som helst på huden. Imidlertid vises ofte flakede elementer på nakke, fødder, arme, bryst, i knæbøjningsområdet på håndledene. I alvorlige tilfælde bliver huden på øjenlågene betændt.
Årsager til atopisk dermatitis hos voksne
Atopisk dermatitis hos voksne i ansigt og krop kan forekomme hos mennesker, der lider af bronkial astma, obstruktiv bronkitis, konjunktivitis og andre allergiske manifestationer. Sygdommen er kronisk med periodisk forværring.
På grund af det faktum, at patologiens natur endnu ikke er undersøgt fuldt ud, og læger ikke nøjagtigt kan bestemme årsagerne til udviklingen af denne patologi, er der ingen effektive 100% hjælpemidler til behandling af dermatitis..
Dermatologers vigtigste anbefaling er at undersøge de faktorer, der forårsager symptomerne på sygdommen, udelukkelse fra den daglige diæt af fødevarer, der kan provokere en forværring, i virkeligheden allergener.
Hvornår forværres atopisk dermatitis?
De fleste mennesker med atopisk dermatitis oplever en forværring af det:
med udviklingen af en bakteriel infektion forårsaget af stafylokokker;
som et resultat af for lav luftfugtighed uden for eller i boligområder
med øget svedtendens
overdreven tørhed i huden
tilstedeværelsen af støv, pollen, sand i luften.
Symptomer på atopisk dermatitis hos voksne
Symptomer på atopisk dermatitis i barndommen og i voksenalderen er lidt forskellige: hos babyer har skællende plaques en lyserød, næsten rød nuance, mens udslæt er lysere i vurderingen med en papulær karakter. Skællende plaques er lokaliseret i området med bøjninger af albuer og knæled i ansigtet i occipitalzonen. Huden bliver mere tør og skællende.
Forværring af atopisk dermatitis hos voksne ledsages altid af overdreven rødme i huden (erytem) med dannelsen af små vesikler fyldt med serøs væske. Boblerne brister efter et par dage, skorper dannes, kløe øges.
De vigtigste manifestationer af atopisk dermatitis hos voksne på hænderne ifølge billedet og udtalelse fra læger er:
skarp rødme i huden
misfarvning af huden
udseendet af uudholdelig kløe
fornemmelse af øget følsomhed og ømhed ved palpation.
Tegn, der indikerer forekomsten af atopisk dermatitis hos voksne i ansigtet og benene fra billedet, er opdelt i to kategorier: hoved- og hjælpestof.
De vigtigste er:
udseendet af afskalede områder i underarmen, skulderbladene, bagsiden af hovedet, i ansigtet såvel som i bøjningen af albuer og ben (under knæene);
tilstedeværelsen i familiemiljøet for personer med samme diagnose
kløe med perioder med forværring og remission.
Hjælpeskilte inkluderer:
papler dækket med keratiniserede hudvægte;
hyppige sygdomme i ENT-organer
konstant opståede smitsomme læsioner i huden
hvidlige pletter med afrundet form på skuldrene og i ansigtet
øget tørhed af huden
øget svedtendens
hyperpigmentering af øjenlågshuden.
For at etablere en nøjagtig diagnose er det vigtigt, at patienten har en historie med mindst tre hovedfunktioner og tre yderligere.
En omfattende blodprøve er obligatorisk: med atopisk dermatitis øges IgE-antistoffer. Desuden er sygdommen indikeret af en stigning i B-lymfocytter og et fald i T-lymfocytter..
I stadiet af remission kan symptomerne på atopisk dermatitis hos voksne, hvis man dømmer efter fotos og udtalelse fra læger, forsvinde, helt eller delvist. Klinisk betragtes opsving som en periode på mere end 3 år, hvor der ikke blev observeret symptomer på atopisk dermatitis.
Symptomer kan forværres med:
langvarig badning i for varmt vand
anvendelse til vask af undertøj og sengelinned af pulvere med et højt indhold af irriterende komponenter, herunder dufte.
Typer af sygdom (former)
Erytematøs - udvikler sig i den indledende fase af sygdommen med identifikation af afskalning af runde formede lyserøde plaques på huden.
Lichenoid - pletter på huden fra lyserød bliver til en blålig farvetone, omdannes til papler med et udtalt hudmønster.
Eksematisk - plaques med en udtalt grædende effekt, dækket af tætte skorpe af keratiniseret hudvæv.
Den kroniske form for atopisk dermatitis hos voksne skyldes følgende symptomer:
huden i området med udseendet af udslæt tykner;
hudmønsteret bliver udtalt
revner vises på fødderne og håndfladerne
med læsioner i øjenlågene, pigmenteringen af huden i den øvre og nedre del af øjenlåget ændres og danner specifikke mørke rande.
I forværringsfasen opstår samtidig patologiske tilstande i hele organismen, nemlig: lidelser i fordøjelses-, nervesystemet, kardiovaskulære systemer.
Behandling af atopisk dermatitis hos voksne
Der er ingen standardterapi - sygdommen behandles på en omfattende måde med brug af forskellige former for medicin. Kun en hudlæge bør ordinere behandling af atopisk dermatitis hos voksne.En allergolog kan give terapeutiske anbefalinger, hvis det viser sig, at årsagen til forekomsten var en allergisk reaktion i kroppen på en irriterende.
I nogle tilfælde kræves konsultation med en gastroenterolog og endokrinolog.
Rettidig omfattende behandling af atopisk dermatitis hos voksne, dets symptomer og tilknyttede patologier er det rigtige skridt mod bedring.
Akut periode
De vigtigste principper for behandling er:
Opnå vedvarende remission.
Reducer symptomerne på sygdommen og reducer den inflammatoriske proces.
Forhindre udviklingen af alvorlige sygdomsformer.
Forbedre patientens livskvalitet.
Vigtigt ved behandling af atopisk dermatitis hos voksne i ansigtet i den akutte periode:
suspendere indtagelsen af allergener, der kan bidrage til udviklingen af patologi;
træffe alle foranstaltninger for at øge hudens beskyttende funktion ordinere antiinflammatorisk behandling, der lindrer hævelse af huden, hvilket eliminerer de vigtigste symptomer på sygdommen;
udføre afgiftningsforanstaltninger for at rense kroppen for toksiner, der er akkumuleret i sygdomsperioden.
Desensibilisering - en stigning i tærsklen for patientens kropsfølsomhed over for sandsynlige allergener.
Eftergivelsesperiode
Grundlaget for effektiv opretholdelse af remissionstilstanden er forebyggelse af sygdommen, der udtrykkes i fuldstændig udelukkelse af patientens kontakt med allergener, både mad og ydre påvirkninger.
Patienter bør undgå langvarigt ophold på steder med en stor ophobning af støv i luften, cigaretrøg, og det anbefales heller ikke at besøge parker, haver i perioden med aktiv blomstring af planter.
Komplikationer af atopisk dermatitis
Komplikation af sygdommen er oftest forbundet med permanent skade på huden. Som et resultat af ridser forstyrres hudens integritet, hvilket fører til en betydelig forringelse af dens beskyttende funktioner..
Komplikationerne som følge af den eksisterende sygdom er angivet ved:
forstørrede lymfeknuder
udseendet af purulent koger på huden;
herpesinfektion
svampeinfektion i huden
konjunktivitis.
Behandling af eksem på skinkerne med medicin
Lokal behandling af atopisk dermatitis hos voksne på kroppen er meget effektiv. Billeder af huden før og efter behandlingen bekræfter, at lokale præparater ikke kun eliminerer den inflammatoriske proces, men også minimerer overdreven tørhed af huden.
En vigtig del af behandlingen og forebyggelsen er regelmæssig fugtgivende for overdreven tør hud. Til disse formål er det nødvendigt at bruge fugtighedscremer af høj kvalitet, der påføres huden 10-15 minutter efter et brusebad..
Vaselin har et godt kosmetisk præparat med en fremragende fugtgivende virkning. Baseret på de gennemførte undersøgelser er det bevist, at det er denne komponent, der bevarer den maksimale mængde fugt i huden og begrænser dens tab til 95%.
Du kan bruge enhver fugtgivende medicinsk creme, som anbefales at købe i apotekskæden.
Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af, hvor meget de øvre lag af den kutane epidermis bevarer fugt, eksklusive fordampning. Cremer indeholdende ceramider og hyaluronsyre har bevist effektivitet.
Hovedplejekosmetik til patienter med dermatitis skal være specielle emulsioner og badformuleringer, der ikke indeholder sæbe. Det anbefales at købe hudplejekosmetik på apoteker.
Hormonale salver
I de avancerede stadier af sygdommen ordineres hormonelle salver med systemisk handling. Ved behandling af atopisk dermatitis hos voksne (du kan se på billedet) anvendes mere end ti medikamenter, hvis valg afhænger helt af resultaterne af patientens undersøgelse, tilstedeværelsen af kroniske eller tilbagevendende sygdomme i organer og vitale systemer, patientens alder samt relaterede faktorer.
Aktuelle hormonelle præparater
I kombination med indtagelse af antihistaminer ordineres antiinflammatoriske lægemidler, inklusive topiske og orale kortikosteroidmedicin. Med en skarp forværring af sygdommen kan lægen beslutte at ordinere glukokortikosteroider i form af salver, cremer og tabletter.
Salver indeholdende glukokortikoider / kortikosteroider anvendes til behandling af kronisk dermatitis såvel som under en forværring.
Til behandling kan kombinerede lægemidler anvendes, som inkluderer antifungale komponenter, antibakterielle og glukokortikosteroidkomponenter.
Kortikosteroider er de mest effektive lægemidler til behandling af atopisk dermatitis. På trods af deres høje terapeutiske egenskaber har disse lægemidler mange bivirkninger og kontraindikationer. En af de vigtigste bivirkninger er en negativ effekt på arbejdet med indre organer ved langvarig brug af lægemidlet..
Ofte rapporterer patienter om stofafhængighed, når de bruger kortikosteroider i mere end en måned.
Til behandling med et fald i antallet af bivirkninger forsøger hudlæger at ordinere topiske glukokortikosteroidsalver (Prednisolon, Hydrocortison osv.). Brug af specielle olier eller midler, der blødgør huden, giver dem næring med fugt, vil være effektiv og effektiv.
Antihistaminer
Behandling af symptomerne på atopisk dermatitis hos voksne begynder med antihistaminer. Det er bedst at vælge medicin fra første og anden generation. Den samme Suprastin, Tavegil, udover at lindre allergisymptomer, har en god beroligende virkning, hvilket gør det muligt at tage disse lægemidler af patienter, der som følge af en forværring af sygdommen har søvnforstyrrelser. Men disse stoffer, som har en beroligende virkning, er kontraindiceret til mennesker, hvis arbejde er forbundet med øget koncentration af opmærksomhed. Derudover forårsager førstegenerationsmedicin en vanedannende virkning i tilfælde af langvarig behandling..
I særlige tilfælde ordineres anden generations antihistaminer (Loratadin, Cetirizine og andre).
Beroligende midler
I perioden med forværring oplever patienten svær kløe, hvilket negativt påvirker hans psyko-emotionelle tilstand. Øget irritabilitet fører til stress og ustabilitet i psyken, hvilket yderligere forværrer den generelle tilstand og trivsel, hvilket fremkalder dannelsen af nye udslæt. Derfor anbefales det at inkludere beroligende midler i kompleks terapi for at normalisere patientens mentale tilstand..
Forebyggelse af atopisk dermatitis hos voksne
En direkte forbindelse er blevet bekræftet mellem årsagerne til atopisk dermatitis hos voksne og fødevareallergi. De stærkeste fødevareallergener i dag er alle typer nødder, mejeriprodukter, kyllingæg, hvede, ost, korn (især majs), soja.
Det er disse fødevarer, der forværrer udviklingen af allergier i kroppen, hvilket fører til en forværring af atopisk dermatitis..
De fleste patienter tåler ikke histamin indeholdt i så populære fødevarer som: skaldyr, gær, alle typer yoghurt, oste og alkoholholdige drikkevarer. Ren og rigelig histamin findes selv i aubergine og spinat..
Behandling af atopisk dermatitis med folkemedicin
I nærvær af overdreven rigelige plaques på huden anvendes en speciel behandling med tinkturer fra egebark, kamille, snor, mynte og andre urtemedicin..
Atopisk dermatitis
Atopisk dermatitis er en kronisk ikke-infektiøs inflammatorisk hudlæsion, der opstår med perioder med forværring og remission. Det manifesterer sig som tørhed, øget hudirritation og svær kløe. Tilbyder fysisk og psykisk ubehag, reducerer patientens livskvalitet derhjemme, familie og på arbejdspladsen, præsenterer eksternt kosmetiske defekter. Kontinuerlig ridser i huden fører til dens sekundære infektion. Atopisk dermatitis diagnosticeres af en allergolog og hudlæge. Behandlingen er baseret på overholdelse af diæt, generel og lokal lægemiddelterapi, specifik hyposensibilisering og fysioterapi.
ICD-10
Grundene
Symptomer på atopisk dermatitis
Komplikationer
Behandling af atopisk dermatitis
Diætterapi
Narkotikabehandling
Ekstern behandling
Forebyggelse
Vejrudsigt
Behandlingspriser
Generel information
Atopisk dermatitis er den mest almindelige dermatose (hudsygdom), der udvikler sig i den tidlige barndom og vedvarer i en eller anden form gennem hele livet. I øjeblikket betyder udtrykket "atopisk dermatitis" en arvelig, ikke-smitsom, allergisk hudsygdom med kronisk tilbagevendende forløb. Sygdommen er underlagt tilsyn af specialister inden for ambulant dermatologi og allergologi..
Synonymer til atopisk dermatitis, der også findes i litteraturen, er begreberne "atopisk" eller "konstitutionelt eksem", "ekssudativ-katarral diatese", "neurodermatitis" osv. Begrebet "atopi", først foreslået af amerikanske forskere A. Coca og R. Cooke 1923, indebærer en arvelig tendens til allergiske manifestationer som reaktion på en bestemt stimulus. I 1933 skabte Wiese og Sulzberg udtrykket "atopisk dermatitis" for at betegne arvelige allergiske reaktioner i huden, hvilket nu er almindeligt accepteret.
Grundene
Den arvelige karakter af atopisk dermatitis bestemmer den udbredte forekomst af sygdommen blandt beslægtede familiemedlemmer. Tilstedeværelsen af atopisk overfølsomhed hos forældre eller nære slægtninge (allergisk rhinitis, dermatitis, bronchial astma osv.) Bestemmer sandsynligheden for atopisk dermatitis hos børn i 50% af tilfældene. Atopisk dermatitis hos begge forældre øger risikoen for at overføre sygdommen til barnet med op til 80%. Det overvældende flertal af de første manifestationer af atopisk dermatitis forekommer i de første fem leveår (90%) af børn, hvoraf 60% observeres i barndommen.
Efterhånden som barnet vokser og udvikler sig yderligere, kan symptomerne på sygdommen ikke genere eller aftage, men de fleste mennesker lever med en diagnose af "atopisk dermatitis" hele deres liv. Ofte ledsages atopisk dermatitis af udviklingen af bronkial astma eller allergi.
Den udbredte spredning af sygdommen rundt om i verden er forbundet med problemer, der er fælles for de fleste mennesker: ugunstige miljømæssige og klimatiske faktorer, ernæringsfejl, neuropsykisk overbelastning, en stigning i infektionssygdomme og antallet af allergiske stoffer. En vis rolle i udviklingen af atopisk dermatitis spilles af lidelser i børns immunsystem forårsaget af forkortelse af amning, tidlig overførsel til kunstig fodring, maternel toksose under graviditet, usund ernæring af en kvinde under graviditet og amning.
Symptomer på atopisk dermatitis
De første tegn på atopisk dermatitis observeres normalt i de første seks måneder af livet. Dette kan udløses ved introduktion af supplerende fødevarer eller overførsel til kunstige blandinger. I alderen 14-17 går sygdommen hos næsten 70% af befolkningen alene, og i de resterende 30% bliver den til en voksen form. Sygdommen kan fortsætte i mange år og forværres i efteråret og foråret og berolige om sommeren..
Af kursets art er der akutte og kroniske stadier af atopisk dermatitis..
Det akutte stadium manifesteres af røde pletter (erytem), nodulære udbrud (papler), afskalning og hævelse af huden, dannelsen af områder med erosion, oser og skorper. Tiltrædelse af en sekundær infektion fører til udvikling af pustulære læsioner..
Det kroniske stadium af atopisk dermatitis er kendetegnet ved fortykkelse af huden (lichenisering), sværhedsgraden af hudmønsteret, revner i sålerne og håndfladerne, ridser, øget pigmentering af øjenlågshuden. I det kroniske stadium udvikles symptomer, der er typiske for atopisk dermatitis:
Morgan symptom - flere dybe rynker hos børn på de nedre øjenlåg
Symptomet på "pelshatten" er svækkelse og udtynding af hår på bagsiden af hovedet
Symptomet på "polerede negle" er skinnende negle med flisede kanter på grund af konstant ridser i huden
Symptom på "vinterfod" - hævelse og hyperæmi i sålerne, revner, skrælning.
I udviklingen af atopisk dermatitis skelnes der mellem flere faser: infantil (første 1,5 livsår), børn (fra 1,5 år til puberteten) og voksne. Afhængigt af aldersdynamikken bemærkes de særlige egenskaber ved kliniske symptomer og lokalisering af hudmanifestationer, men de førende symptomer i alle faser forbliver den stærkeste, konstant eller periodisk opstående hudkløe.
Spædbørn og børns faser af atopisk dermatitis er kendetegnet ved udseendet på ansigtets hud, lemmer, bagdel af områder med erytem i lyserød farve, mod hvilke der vises bobler (vesikler) og områder med fugt, efterfulgt af dannelse af skorper og skalaer.
I voksenfasen er erytemfoci af en lyserød farve med et udtalt hudmønster og papulært udslæt. Lokaliseret hovedsageligt i albue- og poplitealfoldene i ansigt og hals. Huden er tør, ru, revnet og skællet.
I atopisk dermatitis er der fokale, udbredte eller universelle hudlæsioner. Områder med typisk lokalisering af udslæt er ansigtet (panden, området omkring munden, nær øjnene), huden på nakken, brystet, ryggen, lemmernes bøjningsoverflader, inguinalfold, balder. Planter, husstøv, dyrehår, skimmel, tørfoder til fisk kan forværre forløbet af atopisk dermatitis. Ofte er atopisk dermatitis kompliceret af en viral, svampe- eller pyokokinfektion, er en baggrund for udviklingen af bronkialastma, høfeber og andre allergiske sygdomme.
Komplikationer
Hovedårsagen til udviklingen af komplikationer ved atopisk dermatitis er det konstante traume på huden som følge af ridser på den. Overtrædelse af hudens integritet fører til et fald i dets beskyttende egenskaber og bidrager til fastgørelsen af en mikrobiel eller svampeinfektion.
Den mest almindelige komplikation af atopisk dermatitis er bakterielle hudinfektioner - pyoderma. De manifesteres af pustulære udslæt på kroppen, lemmerne i hovedbunden, som tørrer ud og danner skorper. På samme tid lider generel sundhed ofte, kropstemperaturen stiger.
Den næst hyppigste komplikation af atopisk dermatitis er virale hudinfektioner. Deres forløb er karakteriseret ved dannelsen af bobler (vesikler) på huden fyldt med en gennemsigtig væske. Det forårsagende middel til virale hudinfektioner er herpes simplex-virus. Det hyppigst berørte ansigt (hud omkring læber, næse, ører, øjenlåg, kinder), slimhinder (øjet, mund, hals, kønsorganer).
Komplikationer af atopisk dermatitis er ofte svampeinfektioner forårsaget af gærlignende svampe. De berørte områder hos voksne er oftere hudfold, negle, hænder, fødder, hovedbund hos børn - mundslimhinde (trøske). Ofte forekommer svampe- og bakterieinfektioner sammen.
Behandling af atopisk dermatitis
Behandling af atopisk dermatitis udføres under hensyntagen til aldersfasen, klinikens sværhedsgrad, samtidige sygdomme og er rettet mod:
udelukkelse af en allergisk faktor
desensibilisering (nedsat følsomhed over for allergenet) i kroppen
lindrer kløe
afgiftning (rensning) af kroppen
fjernelse af inflammatoriske processer
korrektion af den identificerede samtidige patologi
forebyggelse af gentagelse af atopisk dermatitis
bekæmpelse af komplikationer (når en infektion slutter sig til)
Til behandling af atopisk dermatitis anvendes forskellige metoder og lægemidler: diætterapi, PUVA-terapi, akupunktur, plasmaferese, specifik hyposensibilisering, laserbehandling, kortikosteroider, allergoglobulin, cytostatika, natriumcromoglycat osv..
Diætterapi
Ernæringsregulering og diætoverholdelse kan forbedre tilstanden markant og forhindre hyppige og alvorlige forværringer af atopisk dermatitis. I perioder med forværringer af atopisk dermatitis ordineres en allergivenlig diæt. På samme tid fjernes stegt fisk, kød, grøntsager, rig fisk og kød bouillon, kakao, chokolade, citrusfrugter, solbær, jordbær, melon, honning, nødder, kaviar, svampe. Produkter, der indeholder farvestoffer og konserveringsmidler, er også fuldstændigt udelukket: røget kød, krydderier, konserves og andre produkter. Ved atopisk dermatitis er overholdelse af en hypochlorit diæt indikeret - hvilket begrænser forbruget af bordsalt (dog ikke mindre end 3 g NaCl pr. Dag).
Hos patienter med atopisk dermatitis observeres en overtrædelse af syntesen af fedtsyrer, derfor bør diætterapi omfatte fødevaretilsætningsstoffer mættet med fedtsyrer: vegetabilske olier (oliven, solsikke, sojabønner, majs osv.), Linolsyre og linolensyrer (vitamin F-99).
Narkotikabehandling
Lægemiddelterapi til behandling af atopisk dermatitis inkluderer brug af beroligende midler, antiallergiske, afgiftende og antiinflammatoriske lægemidler. De vigtigste i behandlingen af lægemidler er lægemidler med antipruritisk virkning - antihistaminer (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler. Antihistaminer bruges til at lindre kløe og hævelse i huden såvel som til andre atopiske tilstande (bronkialastma, høfeber).
En væsentlig ulempe ved første generations antihistaminer (mebhydrolin, clemastin, chloropyramin, hifenadin) er kroppens hurtigt udviklende afhængighed. Derfor skal disse stoffer skiftes hver uge. Den udtalt beroligende virkning, der fører til et fald i koncentration af opmærksomhed og nedsat koordinering af bevægelser, tillader ikke brugen af lægemidler af første generation i farmakoterapi til mennesker i visse erhverv (chauffører, studerende osv.). På grund af den atropinlignende bivirkning er en række sygdomme kontraindikationer for brugen af disse lægemidler: glaukom, bronchial astma, prostata adenom.
Anvendelsen af anden generation af antihistaminer (loratadin, ebastin, astemizol, fexofenadin, cetirizin) er meget sikrere til behandling af atopisk dermatitis hos personer med samtidig patologi. Afhængighed udvikler sig ikke til dem, der er ingen atropinlignende bivirkning. Loratadine er det mest effektive og sikre antihistamin, der anvendes til behandling af atopisk dermatitis i dag. Det tolereres godt af patienter og bruges mest i dermatologisk praksis til behandling af atopi..
For at lindre tilstanden hos patienter med alvorlige kløeanfald ordineres midler, der påvirker det autonome og centrale nervesystem (hypnotika, beroligende midler, beroligende midler). Brugen af kortikosteroidmedicin (metiprednisolon eller triamcinolon) er indiceret til begrænsede og udbredte hudlæsioner samt til svær, utålelig kløe, der ikke kan lindres af anden medicin. Kortikosteroider gives i flere dage for at lindre et akut angreb og seponeres med en gradvis dosisreduktion.
I svære tilfælde af atopisk dermatitis og udtalte symptomer på forgiftning anvendes intravenøs infusion af infusionsopløsninger: dextran, salte, saltvand osv. I nogle tilfælde tilrådes det at udføre hæmosorption eller plasmaferese - metoder til ekstrakorporal blodrensning. Med udviklingen af purulente komplikationer af atopisk dermatitis er brugen af bredspektret antibiotika i aldersspecifikke doser berettiget: erythromycin, doxycyclin, metacyclin i 7 dage. Når en herpesinfektion er vedhæftet, ordineres antivirale lægemidler - acyclovir eller famciclovir.
Med tilbagevendende karakter af komplikationer (bakterielle, virale, svampeinfektioner) ordineres immunmodulatorer: solusulfon, thymuspræparater, natriumnucleinat, levamisol, inosin pranobex osv. Under kontrol af blodimmunglobuliner.
Ekstern behandling
Valget af ekstern terapimetode afhænger af den inflammatoriske proces, dens prævalens, patientens alder og tilstedeværelsen af komplikationer. I tilfælde af akutte manifestationer af atopisk dermatitis med overfladevådhed og skorpe ordineres desinfektion, tørring og antiinflammatoriske lotioner (infusion af te, kamille, Burovs væske). Ved stop af en akut inflammatorisk proces anvendes pastaer og salver med antipruritiske og antiinflammatoriske komponenter (ichthyol 2-5%, tjære 1-2%, Naftalanolie 2-10%, svovl osv.). De førende lægemidler til ekstern behandling af atopisk dermatitis forbliver kortikosteroid salver og cremer. De har antihistamin, antiinflammatoriske, antipruritiske og decongestant virkninger..
Let behandling af atopisk dermatitis er en hjælpemetode og bruges til vedvarende sygdom. UFO-procedurer udføres 3-4 gange om ugen, forårsager praktisk talt ikke bivirkninger (undtagen erytem).
Forebyggelse
Der er to typer forebyggelse af atopisk dermatitis: primær, der sigter mod at forhindre dens forekomst, og sekundær - anti-tilbagefaldsforebyggelse. Gennemførelse af foranstaltninger til primær forebyggelse af atopisk dermatitis bør begynde selv i perioden med intrauterin udvikling af barnet længe før hans fødsel. En særlig rolle i denne periode spilles af toksikose hos en gravid kvinde, der tager medicin, professionelle og fødevareallergener.
Der skal lægges særlig vægt på forebyggelse af atopisk dermatitis i det første år af et barns liv. I denne periode er det vigtigt at undgå overdreven indtagelse af medicin, kunstig fodring for ikke at skabe en gunstig baggrund for kroppens overfølsomhed over for forskellige allergiske stoffer. Overholdelse af en diæt i denne periode er lige så vigtig for en ammende kvinde..
Sekundær profylakse sigter mod at forhindre forværringer af atopisk dermatitis og, hvis de opstår, for at lindre deres forløb. Sekundær forebyggelse af atopisk dermatitis inkluderer korrektion af identificerede kroniske sygdomme, udelukkelse af eksponering for sygdomsfremkaldende faktorer (biologiske, kemiske, fysiske, mentale), overholdelse af hypoallergen og elimineringskost osv. Forebyggende brug af desensibiliserende lægemidler (ketotifen, natriumcromoglycat) i perioder med sandsynligt forværringer (efterår, forår) undgår tilbagefald. Som anti-tilbagefaldsforanstaltninger for atopisk dermatitis er behandling indiceret i resorts på Krim, Sortehavskysten i Kaukasus og Middelhavet.
Der bør lægges særlig vægt på spørgsmål om daglig hudpleje og det korrekte valg af linned og tøj. Når du bruser hver dag, må du ikke vaske med varmt vand og en vaskeklud. Det anbefales at bruge blide allergivenlige sæber (Dial, Dove, babysæbe) og et varmt brusebad og derefter forsigtigt tørre huden med et blødt håndklæde uden at gnide eller skade det. Huden skal konstant fugtes, fodres og beskyttes mod skadelige faktorer (sol, vind, frost). Hudplejeprodukter skal være neutrale og fri for duftstoffer og farvestoffer. I linned og tøj skal du foretrække bløde naturlige stoffer, der ikke forårsager kløe og irritation, samt bruge sengetøj med allergivenlige fyldstoffer.
Vejrudsigt
Børn lider af de mest alvorlige manifestationer af atopisk dermatitis; med alderen bliver hyppigheden af forværringer, deres varighed og sværhedsgrad mindre udtalt. Næsten halvdelen af patienterne kommer sig i alderen 13-14 år. Klinisk opsving defineres som en tilstand, hvor symptomer på atopisk dermatitis er fraværende i 3-7 år.
Perioder med remission ved atopisk dermatitis ledsages af nedsænkning eller forsvinden af sygdommens symptomer. Tidsintervallet mellem to forværringer kan variere fra flere uger til måneder eller endda år. Alvorlige tilfælde af atopisk dermatitis forekommer praktisk talt uden lette huller, der konstant gentager sig.
Forløbet af atopisk dermatitis øger risikoen for at udvikle bronkialastma, luftvejsallergier og andre sygdomme betydeligt. For atopikere er valget af et professionelt aktivitetsområde ekstremt vigtigt. De er ikke egnede til erhverv, der involverer kontakt med rengøringsmidler, vand, fedt, olier, kemikalier, støv, dyr og andre irriterende stoffer.
Desværre er det umuligt at fuldstændigt beskytte sig mod indflydelse fra miljøet, stress, sygdom osv., Hvilket betyder, at der altid vil være faktorer, der forværrer atopisk dermatitis. En opmærksom holdning til ens krop, kendskab til sygdommens karakteristika, rettidig og aktiv forebyggelse kan dog reducere sygdommens manifestationer betydeligt, forlænge perioder med remission i mange år og forbedre livskvaliteten. Og under ingen omstændigheder skal du prøve at behandle atopisk dermatitis alene. Dette kan forårsage komplicerede varianter af sygdomsforløbet og alvorlige konsekvenser. Behandling af atopisk dermatitis skal udføres af læger, allergologer og dermatovenerologer.
