Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!
Hvad er atopisk dermatitis?
Atopisk dermatitis er en genetisk bestemt, kronisk hudsygdom. Typiske kliniske manifestationer af denne patologi er eksem, udslæt, kløe og tør hud.. I øjeblikket har problemet med atopisk dermatitis fået en global karakter, fordi stigningen i forekomsten i de seneste årtier er steget flere gange. Så hos børn under et år registreres atopisk dermatitis i 5 procent af tilfældene. I den voksne befolkning er denne indikator lidt lavere og varierer fra 1 til 2 procent..
For første gang blev udtrykket "atopy" (som på græsk betyder - usædvanligt, fremmed) foreslået af videnskabsmanden Coca. Han forstod atopi som en gruppe af arvelige former for øget følsomhed i kroppen for forskellige påvirkninger fra det ydre miljø.. I dag henviser udtrykket "atopi" til en arvelig form for allergi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af IgE-antistoffer. Årsagerne til udviklingen af dette fænomen er ikke helt klare. Synonymer for atopisk dermatitis er konstitutionelt eksem, konstitutionel neurodermatitis og prurigo (eller prurigo) Benier.
Statistik over atopisk dermatitis
Atopisk dermatitis er en af de hyppigst diagnosticerede sygdomme blandt børnepopulationen. Blandt piger forekommer denne allergiske sygdom 2 gange oftere end blandt drenge. Forskellige undersøgelser på dette område bekræfter, at beboere i store byer er mest modtagelige for atopisk dermatitis..
Blandt de faktorer, der ledsager udviklingen af atopisk dermatitis i barndommen, er arv. Så hvis en af forældrene lider af denne hudsygdom, når sandsynligheden for, at barnet får en lignende diagnose, 50 procent. Hvis begge forældre har en sygdomshistorie, øges chancerne for, at en baby bliver født med atopisk dermatitis til 75 procent. Statistikker viser, at sygdommen i 90 procent af tilfældene manifesterer sig i en alder af 1 til 5 år. Meget ofte, i omkring 60 procent af tilfældene, debuterer sygdommen inden barnet fylder en år. De første manifestationer af atopisk dermatitis i en mere moden alder er meget mindre almindelige..
Atopisk dermatitis er en sygdom, der er blevet udbredt i de seneste årtier. Så i USA er antallet af patienter med atopisk dermatitis i øjeblikket fordoblet i sammenligning med dataene for tyve år siden. Officielle tal viser, at i dag kæmper 40 procent af verdens befolkning denne sygdom..
Årsager til atopisk dermatitis
Årsagerne til atopisk dermatitis er, som mange immunsygdomme, stadig stort set uudforskede i dag. Der er flere teorier om oprindelsen af atopisk dermatitis. Til dato er den mest overbevisende teorien om allergisk oprindelse, teorien om nedsat cellulær immunitet og arvelig teori. Ud over de direkte årsager til atopisk dermatitis er der også risikofaktorer for denne sygdom..
Teorier for udvikling af atopisk dermatitis er:
teori om allergisk oprindelse;
genetisk teori om atopisk dermatitis;
teori om nedsat cellulær immunitet.
Teorien om allergisk oprindelse
Denne teori forbinder udviklingen af atopisk dermatitis med medfødt sensibilisering af kroppen. Sensibilisering er kroppens øgede følsomhed over for visse allergener. Dette fænomen ledsages af øget sekretion af klasse E-immunglobuliner (IgE). Oftere end ikke udvikler kroppen en øget følsomhed over for fødevareallergener, det vil sige for fødevarer. Fødevarsensibilisering er mest almindelig hos spædbørn og småbørn. Voksne har tendens til at udvikle overfølsomhed over for husholdningsallergener, pollen, vira og bakterier. Resultatet af en sådan sensibilisering er en øget koncentration af IgE-antistoffer i serum og udløsningen af kroppens immunrespons. Antistoffer fra andre klasser er involveret i patogenesen af atopisk dermatitis, men det er IgE, der fremkalder autoimmune fænomener.
Mængden af immunglobuliner korrelerer (er sammenkoblet) med sygdommens sværhedsgrad. Så jo højere koncentrationen af antistoffer er, desto mere udtalt er det kliniske billede af atopisk dermatitis. Mastceller, eosinofiler, leukotriener (repræsentanter for cellulær immunitet) er også involveret i krænkelse af immunmekanismer.
Hvis den førende mekanisme i udviklingen af atopisk dermatitis hos børn er fødevareallergi, er pollenallergener hos voksne af stor betydning. Pollenallergi forekommer hos 65 procent af den voksne befolkning. Husholdningsallergener ligger på andenpladsen (30 procent), epidermale og svampeallergener på tredjepladsen..
Hyppighed af forskellige typer allergener ved atopisk dermatitis
Allergen gruppe
Allergen type
Hyppighed af forekomst
Pollen allergener
Husholdningsallergener
25 - 30 procent
mide Dermatophagoides pteronyssinus og farinae
14 og 10 procent
Epidermale allergener
Genetisk teori om atopisk dermatitis
Nedsat cellulær immunitetsteori
Risikofaktorer for atopisk dermatitis
Disse faktorer øger risikoen for at udvikle atopisk dermatitis signifikant. De påvirker også sygdommens sværhedsgrad og varighed. Ofte er tilstedeværelsen af en eller anden risikofaktor den mekanisme, der forsinker remission af atopisk dermatitis. For eksempel kan patologien i mave-tarmkanalen hos et barn hæmme opsving i lang tid. En lignende situation observeres hos voksne i tider med stress. Stress er en stærk traumatisk faktor, der ikke kun forhindrer helbredelse, men også forværrer sygdomsforløbet..
Risikofaktorer for atopisk dermatitis er:
mave-tarmkanalens patologi;
kunstig fodring;
stress;
ugunstigt økologisk miljø.
Mave-tarmkanalens patologi (GIT) Det er kendt, at det menneskelige tarmsystem udfører kroppens beskyttende funktion. Denne funktion realiseres takket være det rigelige tarmlymfesystem, tarmflora og immunkompetente celler, som den indeholder. Et sundt gastrointestinalt system neutraliserer patogene bakterier og fjerner dem fra kroppen. Tarmlymfekarrene indeholder også et stort antal immunceller, der på det rigtige tidspunkt modstår infektioner. Således er tarmen en slags led i immunitetskæden. Derfor, når der er forskellige patologier på tarmkanalen, afspejles dette primært i det menneskelige immunsystem. Bevis for dette er det faktum, at mere end 90 procent af børn med atopisk dermatitis har forskellige funktionelle og organiske patologier i mave-tarmkanalen..
Sygdomme i mave-tarmkanalen, der ofte ledsager atopisk dermatitis inkluderer:
dysbiose;
gastroduodenitis;
pancreatitis;
galde dyskinesi.
Disse og talrige andre patologier reducerer tarmbarrierefunktionen og udløser udviklingen af atopisk dermatitis..
Kunstig fodring For tidlig overgang til kunstig formel og tidlig introduktion af supplerende fødevarer er også risikofaktorer for atopisk dermatitis. Det er almindeligt accepteret, at naturlig amning reducerer risikoen for at udvikle atopisk dermatitis flere gange. Dette skyldes, at modermælk indeholder immunglobuliner fra moderens side. I fremtiden kommer de sammen med mælk ind i barnets krop og giver ham dannelsen af immunitet for første gang. Barnets krop begynder at syntetisere sine egne immunglobuliner meget senere. Derfor, i de tidlige stadier af livet, tilvejebringes barnets immunitet af immunglobulinerne i modermælken. For tidlig afvisning af at amme svækker barnets immunsystem. Konsekvensen af dette er adskillige abnormiteter i immunsystemet, hvilket øger risikoen for at udvikle atopisk dermatitis flere gange..
Stress Psyko-emotionelle faktorer kan provokere en forværring af atopisk dermatitis. Indflydelsen af disse faktorer afspejler den neuroallergiske teori om udviklingen af atopisk dermatitis. I dag er det almindeligt accepteret, at atopisk dermatitis ikke så meget er en hudsygdom som psykosomatisk. Dette betyder, at nervesystemet spiller en kritisk rolle i udviklingen af denne sygdom. Bekræftelse af dette er det faktum, at antidepressiva og andre psykotrope lægemidler med succes anvendes til behandling af atopisk dermatitis..
Ugunstigt økologisk miljø Denne risikofaktor er blevet stadig vigtigere i de seneste årtier. Dette forklares med det faktum, at industrielle emissioner skaber en øget byrde for menneskelig immunitet. Et ugunstigt miljø fremkalder ikke kun forværringer af atopisk dermatitis, men kan også deltage i dets oprindelige udvikling.
Levevilkår, nemlig temperaturen og fugtigheden i det rum, hvor personen bor, er også risikofaktorer. Så temperaturer over 23 grader og fugtighed mindre end 60 procent påvirker hudens tilstand negativt. Sådanne levevilkår reducerer hudens modstand (resistens) og udløser immunmekanismer. Situationen forværres af irrationel anvendelse af syntetiske rengøringsmidler, som kan trænge ind i menneskekroppen gennem luftvejene. Sæbe, shower gel og andre hygiejneprodukter er irriterende og kløende.
Stadier af atopisk dermatitis
I udviklingen af atopisk dermatitis er det almindeligt at skelne mellem flere faser. Disse faser eller faser er karakteristiske for bestemte aldersintervaller. Hver fase har også sine egne symptomer..
Stadierne for udvikling af atopisk dermatitis er:
spædbarnsfase;
børns fase
voksen fase.
Da huden er et organ i immunsystemet, betragtes disse faser som træk ved immunresponset i forskellige aldersperioder..
Spædbarnsfase af atopisk dermatitis
Denne fase udvikler sig i en alder af 3 til 5 måneder, sjældent efter 2 måneder. En sådan tidlig udvikling af sygdommen forklares ved, at barnets lymfoide væv starter fra 2 måneder til at fungere. Da dette væv i kroppen er repræsentativ for immunitet, er dets funktion forbundet med starten af atopisk dermatitis..
Hudlæsioner i spædbarnsfasen af atopisk dermatitis adskiller sig fra andre faser. Så i denne periode er udviklingen af grædende eksem karakteristisk. Røde grædende plaques vises på huden, som hurtigt bliver skorpe. Parallelt med dem vises papler, vesikler og nældefeberelementer. Oprindeligt er udslæt lokaliseret i huden på kinderne og panden uden at påvirke den nasolabiale trekant. Yderligere påvirker hudændringer overfladen på skuldre, underarm, ekstensoroverflader på underbenet. Huden på balderne og lårene påvirkes ofte. Faren i denne fase er, at en infektion meget hurtigt kan slutte sig til. Atopisk dermatitis i spædbarnsfasen er kendetegnet ved tilbagevendende forværringer. Remissioner er normalt kortvarige. Sygdommen forværres af tænder med den mindste tarmlidelse eller forkølelse. Spontan heling er sjælden. Som regel går sygdommen ind i den næste fase.
Børns fase af atopisk dermatitis Børnenes fase er kendetegnet ved en kronisk inflammatorisk proces i huden. På dette stadium er udviklingen af follikulære papler og lichenoidfoci karakteristisk. Udslæt påvirker ofte albueområdet og popliteale folder. Udslæt påvirker også bøjningsfladerne i håndleddet. Ud over de udslæt, der er typiske for atopisk dermatitis, udvikles også såkaldte dyschromier i denne fase. De ser ud som brune flaky foci..
Forløbet af atopisk dermatitis i denne fase har også en bølgende karakter med periodiske forværringer. Forværringer forekommer som reaktion på forskellige provokerende miljøfaktorer. Forholdet til fødevareallergener falder i denne periode, men der er en øget sensibilisering (følsomhed) over for pollenallergener.
Voksen fase af atopisk dermatitis Den voksne fase af atopisk dermatitis falder sammen med puberteten. Denne fase er kendetegnet ved fraværet af grædende (eksematiske) elementer og overvejelsen af lichenoidfoci. Den eksematiske komponent er kun fastgjort i perioder med forværring. Huden bliver tør, infiltrerede udslæt vises. Forskellen mellem denne periode er ændringen i lokaliseringen af udslæt. Så hvis udslæt hersker i foldområdet og sjældent påvirker ansigtet i barndommen, migrerer det i voksenfasen af atopisk dermatitis til huden i ansigtet og halsen. På ansigtet bliver den nasolabiale trekant det berørte område, hvilket heller ikke er typisk for de tidligere stadier. Udslæt kan også dække hænderne, overkroppen. I denne periode udtrykkes sygdommens sæsonmæssighed også minimalt. Dybest set forværres atopisk dermatitis af forskellige irriterende stoffer.
Atopisk dermatitis hos børn
Atopisk dermatitis er en sygdom, der begynder i barndommen. De første symptomer på sygdommen vises efter 2 til 3 måneder. Det er vigtigt at vide, at atopisk dermatitis ikke udvikler sig før 2 måneder. Næsten alle børn med atopisk dermatitis har polyvalente allergier. Udtrykket "polyvalent" betyder, at en allergi udvikler sig samtidig til flere allergener. Oftest er mad, støv, husholdningsallergener allergener..
De første symptomer på atopisk dermatitis hos børn er bleudslæt. De vises oprindeligt under armhulerne, glutefoldene, bag ørerne og andre steder. I den indledende fase ser bleudslæt ud som rødmede, let hævede områder af huden. Imidlertid går de meget hurtigt ind i scenen med grædende sår. Sårene heler ikke meget længe og er ofte dækket af våde skorper. Snart bliver huden på babyens kinder også bleudslæt og rødmet. Kindernes hud begynder meget hurtigt at skrælle af, hvilket resulterer i at den bliver ru. Et andet vigtigt diagnostisk symptom er mælkeskorpe, der dannes på barnets øjenbryn og hovedbund. Fra en alder af 2-3 måneder når disse tegn deres maksimale udvikling med 6 måneder. I det første leveår forsvinder atopisk dermatitis næsten uden remission. I sjældne tilfælde begynder atopisk dermatitis i en alder af et år. I dette tilfælde når han sin maksimale udvikling med 3-4 år.
Atopisk dermatitis hos spædbørn
Hos børn i det første leveår, dvs. spædbørn, skelnes der mellem to typer atopisk dermatitis - seborrheic og nummular. Den mest almindelige type seborrheisk atopisk dermatitis, der begynder at manifestere sig fra 8 til 9 ugers liv. Det er kendetegnet ved dannelsen af små, gule skalaer i hovedbunden. På samme tid opdages gråd og vanskeligt at helbrede sår i foldområdet i babyen. Den seborrheiske type atopisk dermatitis kaldes også dermatitis i hudfoldene. Med tilføjelsen af en infektion udvikler en komplikation såsom erythroderma. I dette tilfælde bliver babyens hud i ansigt, bryst og lemmer lyse rød. Erythroderma ledsages af svær kløe, hvilket resulterer i at barnet bliver rastløs og konstant græder. Snart bliver hyperæmi (rødme i huden) generaliseret. Hele barnets hud bliver burgunder og dækket af store lameller.
Nummulær type atopisk dermatitis er mindre almindelig og udvikler sig i en alder af 4-6 måneder. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af plettet elementer dækket af skorper på huden. Disse elementer er hovedsageligt lokaliseret på kinderne, balderne, lemmerne. Ligesom den første type atopisk dermatitis omdannes denne form også ofte til erythroderma..
Udvikling af atopisk dermatitis hos børn
Atopisk dermatitis hos voksne
Som regel kan atopisk dermatitis efter puberteten tage en abortform, dvs. forsvinde. Når du bliver ældre, er forværringer mindre almindelige, og remissioner kan blive forsinket i flere år. Imidlertid kan en stærk psyko-traumatisk faktor igen provokere en forværring af atopisk dermatitis. En sådan faktor kan være alvorlige somatiske (kropslige) sygdomme, stress på arbejdspladsen, familieproblemer. Ifølge de fleste forfattere er atopisk dermatitis hos mennesker over 30-40 år dog et meget sjældent fænomen..
Forekomsten af atopisk dermatitis i forskellige aldersgrupper
Symptomer på atopisk dermatitis
Det kliniske billede af atopisk dermatitis er meget forskelligt. Symptomer afhænger af alder, køn, miljøforhold og vigtigst af de morbide forhold. Forværringer af atopisk dermatitis falder sammen med visse aldersperioder.
Aldersperioder med forværring af atopisk dermatitis inkluderer:
barndom og tidlig barndom (op til 3 år) - dette er perioden med maksimale forværringer;
alder 7 - 8 år - forbundet med skolestart
alder 12 - 14 år - pubertetsperioden, forværring er forårsaget af mange metaboliske ændringer i kroppen;
30 år - oftest hos kvinder.
Forværringer er også ofte begrænset til sæsonbestemte ændringer (forår - efterår), graviditetens øjeblik, stress. Næsten alle forfattere bemærker eftergivelsesperioden (aftagende af sygdommen) i sommermånederne. Forværringer i foråret-sommerperioden forekommer kun i tilfælde, hvor atopisk dermatitis udvikler sig på baggrund af høfeber eller åndedrætsatopi.
De karakteristiske symptomer på atopisk dermatitis er:
kløe
udslæt;
tørhed og afskalning.
Kløe med atopisk dermatitis
Kløe er et almindeligt symptom på atopisk dermatitis. Desuden kan det fortsætte, selv når der ikke er andre synlige tegn på dermatitis. Årsagerne til kløe forstås ikke fuldt ud. Det menes, at det udvikler sig på grund af for tør hud. Dette forklarer dog ikke fuldt ud årsagerne til en sådan intens kløe..
Pruritus ved atopisk dermatitis er:
vedholdenhed - kløe er til stede, selv når der ikke er andre symptomer;
intensitet - kløe er meget udtalt og vedvarende;
vedholdenhed - kløe reagerer dårligt på medicin;
øget kløe om aftenen og natten;
ledsaget af ridser.
Vedvarende (konstant til stede) i lang tid forårsager kløe patienterne store lidelser. Over tid bliver det årsagen til søvnløshed og psyko-følelsesmæssigt ubehag. Det forværrer også den generelle tilstand og fører til udviklingen af astenisk syndrom..
Tør og skrællende hud med atopisk dermatitis
Hvordan ser huden ud med atopisk dermatitis?
Hvordan huden ser ud med atopisk dermatitis afhænger af sygdommens form. I de indledende faser af sygdommen er den mest almindelige erytematøse form med lichenificeringsfænomener. Lichenifikation er processen med hudfortykning, som er kendetegnet ved en stigning i dets mønster og en stigning i pigmentering. Med den erytematøse form af atopisk dermatitis bliver huden tør og fortykket. Det er dækket af adskillige skorper og små lameller. I stort antal er disse skalaer placeret på albuerne, laterale overflader af nakken, popliteal fossa. I spædbarns- og barnefasen fremstår huden edematøs, rødlig. Med en ren lichenoid form er huden endnu mere tør, hævet og udtalt hudmønster. Udslætet er repræsenteret af skinnende papler, der smelter sammen i midten, og der er kun en lille mængde tilbage i periferien. Disse papler bliver meget hurtigt dækket af små skalaer. På grund af den ulidelige kløe forbliver ridser, slid og erosion ofte på huden. Separat er foci af lichenificering (fortykket hud) lokaliseret på øvre bryst, ryg, nakke.
Med den eksemformede form af atopisk dermatitis er udslæt begrænset. De er repræsenteret af små vesikler, papler, skorper, revner, som igen er placeret på skællende områder af huden. Sådanne begrænsede områder er placeret på hænderne i popliteal- og albuefoldene. Med en prurigoid form af atopisk dermatitis påvirker udslæt for det meste ansigtets hud. Ud over de ovennævnte former for atopisk dermatitis er der også atypiske former. Disse inkluderer "usynlig" atopisk dermatitis og urticarial atopisk dermatitis. I det første tilfælde er det eneste symptom på sygdommen intens kløe. Der er kun spor af ridser på huden, og ingen synlige udslæt registreres.
Og med en forværring af sygdommen og under remission er huden hos en patient med atopisk dermatitis tør og skællende. I 2-5 procent af tilfældene bemærkes ichthyosis, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af adskillige små skalaer. I 10 - 20 procent af tilfældene har patienterne øget håndfladen (hyperlinearitet). Kuffertens hud er dækket af hvidlige, skinnende papler. På de laterale overflader af skuldrene er disse papler dækket af liderlige skalaer. Med alderen er der en øget pigmentering af huden. Pigmenterede pletter har som regel en ujævn farve og adskiller sig i forskellige farver. Retikulær pigmentering kan sammen med øget rynker lokaliseres på forsiden af nakken. Dette fænomen får halsen til at se snavset ud ("beskidt hals" -symptom).
Hvide pletter vises ofte i ansigtet i kinderne hos patienter med atopisk dermatitis. I remissionstadiet kan et tegn på sygdommen være cheilitis, kroniske anfald og revnede læber. Et indirekte tegn på atopisk dermatitis kan være en jordagtig hudfarve, svag i ansigtet, mørk periorbitale (mørke rande omkring øjnene).
Atopisk dermatitis i ansigtet
Manifestationer af atopisk dermatitis på ansigtets hud findes ikke altid. Hudændringer påvirker ansigtets hud i den eksemformede form af atopisk dermatitis. I dette tilfælde udvikler erythroderma, som hos små børn hovedsageligt påvirker kinderne, og hos voksne også den nasolabiale trekant. Små børn udvikler såkaldt "blomstrende" på kinderne. Huden bliver lys rød, ødematøs, ofte med mange revner. Revner og grædende sår bliver hurtigt dækket af gule skorpe. Området af den nasolabiale trekant hos børn forbliver intakt.
Hos voksne er ændringer i ansigtets hud af en anden karakter. Huden bliver gul og bleg. Pletter vises på patienternes kinder. I remissionstrinnet kan cheilitis (betændelse i den røde kant af læberne) være et tegn på sygdommen..
Diagnose af atopisk dermatitis
Lægeundersøgelse for atopisk
Lægen begynder undersøgelsen med patientens hud. Det er vigtigt at inspicere ikke kun de synlige områder af læsionen, men også hele huden. Udslætets elementer maskeres ofte i folderne under knæene på albuerne. Yderligere vurderer hudlægen udslætets art, nemlig lokaliseringen, antallet af elementer i udslættet, farve osv..
De diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis er:
Kløe er et obligatorisk (alvorligt) tegn på atopisk dermatitis.
Udslæt - tager højde for arten og alderen, da de første udslæt dukkede op. For børn er udviklingen af erytem i kinderne og den øverste halvdel af kroppen karakteristisk, mens hos voksne er foci af lichenifikation (fortykkelse af huden, pigmentforstyrrelser) fremherskende. Efter ungdomsårene begynder også tætte isolerede papler at dukke op..
Tilbagevendende (bølgende) sygdomsforløb - med periodiske forværringer i forår-efterårsperioden og remissioner om sommeren.
Tilstedeværelsen af en samtidig atopisk sygdom (f.eks. Atopisk astma, allergisk rhinitis) er et yderligere diagnostisk kriterium til fordel for atopisk dermatitis.
Tilstedeværelsen af en lignende patologi blandt familiemedlemmer - det vil sige sygdommens arvelige natur.
Øget tør hud (xeroderma).
Styrke mønsteret på håndfladerne (atopiske palmer).
Disse tegn er de mest almindelige i klinikken for atopisk dermatitis.. Der er dog også yderligere diagnostiske kriterier, der også taler til fordel for denne sygdom..
Yderligere tegn på atopisk dermatitis er:
hyppige hudinfektioner (fx stafylodermi);
tilbagevendende konjunktivitis
cheilitis (betændelse i læbernes slimhinde)
mørkfarvning af huden omkring øjnene
øget bleghed eller omvendt erytem (rødme) i ansigtet
øget rynker i nakkehuden
beskidt nakkesymptom
tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på medicin
periodiske anfald
geografisk sprog.
Test for atopisk dermatitis
Objektiv diagnose (dvs. undersøgelse) af atopisk dermatitis suppleres også med laboratoriedata.
Laboratorietegn på atopisk dermatitis er:
øget koncentration af eosinofiler i blodet (eosinofili);
tilstedeværelsen i blodserum af specifikke antistoffer mod forskellige allergener (for eksempel mod pollen, nogle fødevareprodukter);
et fald i niveauet af CD3-lymfocytter;
fald i CD3 / CD8-indekset;
nedsat aktivitet af fagocytter.
Disse laboratoriefund skal også understøttes af hudallergitest..
Sværhedsgraden af atopisk dermatitis
Ofte kombineres atopisk dermatitis med skader på andre organer i form af atopisk syndrom. Atopisk syndrom er tilstedeværelsen af flere patologier på samme tid, for eksempel atopisk dermatitis og bronchial astma eller atopisk dermatitis og tarmpatologi. Dette syndrom er altid meget mere alvorligt end isoleret atopisk dermatitis. For at vurdere sværhedsgraden af atopisk syndrom udviklede den europæiske arbejdsgruppe skalaen SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Denne skala kombinerer objektive (tegn synlige af lægen) og subjektive (præsenteret af patienten) kriterier for atopisk dermatitis. Den største fordel ved at bruge skalaen er evnen til at vurdere effektiviteten af behandlingen.
Skalaen giver en score på seks objektive symptomer - erytem (rødme), ødem, skorpe / skalaer, ekskursion / ridser, lichenifikation / skrælning og tør hud. Intensiteten af hvert af disse tegn vurderes på en 4-punkts skala:
0 - fravær;
1 - svag;
2 - moderat;
3 - stærk.
Ved at opsummere disse punkter beregnes aktivitetsgraden af atopisk dermatitis.
Aktivitetsgraderne for atopisk dermatitis inkluderer:
Den maksimale grad af aktivitet svarer til atopisk erythroderma eller en udbredt proces. Intensiteten af den atopiske proces er mest udtalt i sygdommens første aldersperiode.
Høj aktivitet er defineret af almindelige hudlæsioner.
En moderat grad af aktivitet er kendetegnet ved en kronisk inflammatorisk proces, ofte af lokal karakter.
Den mindste aktivitetsgrad inkluderer lokaliserede hudlæsioner - hos spædbørn er disse erytematøs-squamous foci på kinderne og hos voksne - lokal perioral (omkring læberne) lichenifikation og / eller begrænset lichenoid foci i albuen og popliteal folder.
Atopisk dermatitis hos voksne - behandling, årsager, symptomer
Atopisk dermatitis hos voksne har en anden oprindelsesart. I 80% af de opdagede tilfælde rammer sygdommen børn under 5 år. Hos voksne er denne form for dermatitis mindre almindelig, men med hensyn til symptomer og behandling svarer den til pædiatrisk patologi..
Med atopisk dermatitis hos voksne bliver huden ifølge patientanmeldelser og undersøgelser meget følsom, rødme, kløe og skællende plaques vises. Betændelse i huden manifesterer sig ved den mindste effekt af irriterende stoffer på den, som både kan være allergener indtaget med mad og eksterne faktorer.
Hvis hudens integritet krænkes, bliver den modtagelig for infektioner, især af bakteriel karakter. Lokalisering af skællende plaques - hvor som helst på huden. Imidlertid vises ofte flakede elementer på nakke, fødder, arme, bryst, i knæbøjningsområdet på håndledene. I alvorlige tilfælde bliver huden på øjenlågene betændt.
Årsager til atopisk dermatitis hos voksne
Atopisk dermatitis hos voksne i ansigt og krop kan forekomme hos mennesker, der lider af bronkial astma, obstruktiv bronkitis, konjunktivitis og andre allergiske manifestationer. Sygdommen er kronisk med periodisk forværring.
På grund af det faktum, at patologiens natur endnu ikke er undersøgt fuldt ud, og læger ikke nøjagtigt kan bestemme årsagerne til udviklingen af denne patologi, er der ingen effektive 100% hjælpemidler til behandling af dermatitis..
Dermatologers vigtigste anbefaling er at undersøge de faktorer, der forårsager symptomerne på sygdommen, udelukkelse fra den daglige diæt af fødevarer, der kan provokere en forværring, i virkeligheden allergener.
Hvornår forværres atopisk dermatitis?
De fleste mennesker med atopisk dermatitis oplever en forværring af det:
med udviklingen af en bakteriel infektion forårsaget af stafylokokker;
som et resultat af for lav luftfugtighed uden for eller i boligområder
med øget svedtendens
overdreven tørhed i huden
tilstedeværelsen af støv, pollen, sand i luften.
Symptomer på atopisk dermatitis hos voksne
Symptomer på atopisk dermatitis i barndommen og i voksenalderen er lidt forskellige: hos babyer har skællende plaques en lyserød, næsten rød nuance, mens udslæt er lysere i vurderingen med en papulær karakter. Skællende plaques er lokaliseret i området med bøjninger af albuer og knæled i ansigtet i occipitalzonen. Huden bliver mere tør og skællende.
Forværring af atopisk dermatitis hos voksne ledsages altid af overdreven rødme i huden (erytem) med dannelsen af små vesikler fyldt med serøs væske. Boblerne brister efter et par dage, skorper dannes, kløe øges.
De vigtigste manifestationer af atopisk dermatitis hos voksne på hænderne ifølge billedet og udtalelse fra læger er:
skarp rødme i huden
misfarvning af huden
udseendet af uudholdelig kløe
fornemmelse af øget følsomhed og ømhed ved palpation.
Tegn, der indikerer forekomsten af atopisk dermatitis hos voksne i ansigtet og benene fra billedet, er opdelt i to kategorier: hoved- og hjælpestof.
De vigtigste er:
udseendet af afskalede områder i underarmen, skulderbladene, bagsiden af hovedet, i ansigtet såvel som i bøjningen af albuer og ben (under knæene);
tilstedeværelsen i familiemiljøet for personer med samme diagnose
kløe med perioder med forværring og remission.
Hjælpeskilte inkluderer:
papler dækket med keratiniserede hudvægte;
hyppige sygdomme i ENT-organer
konstant opståede smitsomme læsioner i huden
hvidlige pletter med afrundet form på skuldrene og i ansigtet
øget tørhed af huden
øget svedtendens
hyperpigmentering af øjenlågshuden.
For at etablere en nøjagtig diagnose er det vigtigt, at patienten har en historie med mindst tre hovedfunktioner og tre yderligere.
En omfattende blodprøve er obligatorisk: med atopisk dermatitis øges IgE-antistoffer. Desuden er sygdommen indikeret af en stigning i B-lymfocytter og et fald i T-lymfocytter..
I stadiet af remission kan symptomerne på atopisk dermatitis hos voksne, hvis man dømmer efter fotos og udtalelse fra læger, forsvinde, helt eller delvist. Klinisk betragtes opsving som en periode på mere end 3 år, hvor der ikke blev observeret symptomer på atopisk dermatitis.
Symptomer kan forværres med:
langvarig badning i for varmt vand
anvendelse til vask af undertøj og sengelinned af pulvere med et højt indhold af irriterende komponenter, herunder dufte.
Typer af sygdom (former)
Erytematøs - udvikler sig i den indledende fase af sygdommen med identifikation af afskalning af runde formede lyserøde plaques på huden.
Lichenoid - pletter på huden fra lyserød bliver til en blålig farvetone, omdannes til papler med et udtalt hudmønster.
Eksematisk - plaques med en udtalt grædende effekt, dækket af tætte skorpe af keratiniseret hudvæv.
Den kroniske form for atopisk dermatitis hos voksne skyldes følgende symptomer:
huden i området med udseendet af udslæt tykner;
hudmønsteret bliver udtalt
revner vises på fødderne og håndfladerne
med læsioner i øjenlågene, pigmenteringen af huden i den øvre og nedre del af øjenlåget ændres og danner specifikke mørke rande.
I forværringsfasen opstår samtidig patologiske tilstande i hele organismen, nemlig: lidelser i fordøjelses-, nervesystemet, kardiovaskulære systemer.
Behandling af atopisk dermatitis hos voksne
Der er ingen standardterapi - sygdommen behandles på en omfattende måde med brug af forskellige former for medicin. Kun en hudlæge bør ordinere behandling af atopisk dermatitis hos voksne.En allergolog kan give terapeutiske anbefalinger, hvis det viser sig, at årsagen til forekomsten var en allergisk reaktion i kroppen på en irriterende.
I nogle tilfælde kræves konsultation med en gastroenterolog og endokrinolog.
Rettidig omfattende behandling af atopisk dermatitis hos voksne, dets symptomer og tilknyttede patologier er det rigtige skridt mod bedring.
Akut periode
De vigtigste principper for behandling er:
Opnå vedvarende remission.
Reducer symptomerne på sygdommen og reducer den inflammatoriske proces.
Forhindre udviklingen af alvorlige sygdomsformer.
Forbedre patientens livskvalitet.
Vigtigt ved behandling af atopisk dermatitis hos voksne i ansigtet i den akutte periode:
suspendere indtagelsen af allergener, der kan bidrage til udviklingen af patologi;
træffe alle foranstaltninger for at øge hudens beskyttende funktion ordinere antiinflammatorisk behandling, der lindrer hævelse af huden, hvilket eliminerer de vigtigste symptomer på sygdommen;
udføre afgiftningsforanstaltninger for at rense kroppen for toksiner, der er akkumuleret i sygdomsperioden.
Desensibilisering - en stigning i tærsklen for patientens kropsfølsomhed over for sandsynlige allergener.
Eftergivelsesperiode
Grundlaget for effektiv opretholdelse af remissionstilstanden er forebyggelse af sygdommen, der udtrykkes i fuldstændig udelukkelse af patientens kontakt med allergener, både mad og ydre påvirkninger.
Patienter bør undgå langvarigt ophold på steder med en stor ophobning af støv i luften, cigaretrøg, og det anbefales heller ikke at besøge parker, haver i perioden med aktiv blomstring af planter.
Komplikationer af atopisk dermatitis
Komplikation af sygdommen er oftest forbundet med permanent skade på huden. Som et resultat af ridser forstyrres hudens integritet, hvilket fører til en betydelig forringelse af dens beskyttende funktioner..
Komplikationerne som følge af den eksisterende sygdom er angivet ved:
forstørrede lymfeknuder
udseendet af purulent koger på huden;
herpesinfektion
svampeinfektion i huden
konjunktivitis.
Behandling af eksem på skinkerne med medicin
Lokal behandling af atopisk dermatitis hos voksne på kroppen er meget effektiv. Billeder af huden før og efter behandlingen bekræfter, at lokale præparater ikke kun eliminerer den inflammatoriske proces, men også minimerer overdreven tørhed af huden.
En vigtig del af behandlingen og forebyggelsen er regelmæssig fugtgivende for overdreven tør hud. Til disse formål er det nødvendigt at bruge fugtighedscremer af høj kvalitet, der påføres huden 10-15 minutter efter et brusebad..
Vaselin har et godt kosmetisk præparat med en fremragende fugtgivende virkning. Baseret på de gennemførte undersøgelser er det bevist, at det er denne komponent, der bevarer den maksimale mængde fugt i huden og begrænser dens tab til 95%.
Du kan bruge enhver fugtgivende medicinsk creme, som anbefales at købe i apotekskæden.
Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af, hvor meget de øvre lag af den kutane epidermis bevarer fugt, eksklusive fordampning. Cremer indeholdende ceramider og hyaluronsyre har bevist effektivitet.
Hovedplejekosmetik til patienter med dermatitis skal være specielle emulsioner og badformuleringer, der ikke indeholder sæbe. Det anbefales at købe hudplejekosmetik på apoteker.
Hormonale salver
I de avancerede stadier af sygdommen ordineres hormonelle salver med systemisk handling. Ved behandling af atopisk dermatitis hos voksne (du kan se på billedet) anvendes mere end ti medikamenter, hvis valg afhænger helt af resultaterne af patientens undersøgelse, tilstedeværelsen af kroniske eller tilbagevendende sygdomme i organer og vitale systemer, patientens alder samt relaterede faktorer.
Aktuelle hormonelle præparater
I kombination med indtagelse af antihistaminer ordineres antiinflammatoriske lægemidler, inklusive topiske og orale kortikosteroidmedicin. Med en skarp forværring af sygdommen kan lægen beslutte at ordinere glukokortikosteroider i form af salver, cremer og tabletter.
Salver indeholdende glukokortikoider / kortikosteroider anvendes til behandling af kronisk dermatitis såvel som under en forværring.
Til behandling kan kombinerede lægemidler anvendes, som inkluderer antifungale komponenter, antibakterielle og glukokortikosteroidkomponenter.
Kortikosteroider er de mest effektive lægemidler til behandling af atopisk dermatitis. På trods af deres høje terapeutiske egenskaber har disse lægemidler mange bivirkninger og kontraindikationer. En af de vigtigste bivirkninger er en negativ effekt på arbejdet med indre organer ved langvarig brug af lægemidlet..
Ofte rapporterer patienter om stofafhængighed, når de bruger kortikosteroider i mere end en måned.
Til behandling med et fald i antallet af bivirkninger forsøger hudlæger at ordinere topiske glukokortikosteroidsalver (Prednisolon, Hydrocortison osv.). Brug af specielle olier eller midler, der blødgør huden, giver dem næring med fugt, vil være effektiv og effektiv.
Antihistaminer
Behandling af symptomerne på atopisk dermatitis hos voksne begynder med antihistaminer. Det er bedst at vælge medicin fra første og anden generation. Den samme Suprastin, Tavegil, udover at lindre allergisymptomer, har en god beroligende virkning, hvilket gør det muligt at tage disse lægemidler af patienter, der som følge af en forværring af sygdommen har søvnforstyrrelser. Men disse stoffer, som har en beroligende virkning, er kontraindiceret til mennesker, hvis arbejde er forbundet med øget koncentration af opmærksomhed. Derudover forårsager førstegenerationsmedicin en vanedannende virkning i tilfælde af langvarig behandling..
I særlige tilfælde ordineres anden generations antihistaminer (Loratadin, Cetirizine og andre).
Beroligende midler
I perioden med forværring oplever patienten svær kløe, hvilket negativt påvirker hans psyko-emotionelle tilstand. Øget irritabilitet fører til stress og ustabilitet i psyken, hvilket yderligere forværrer den generelle tilstand og trivsel, hvilket fremkalder dannelsen af nye udslæt. Derfor anbefales det at inkludere beroligende midler i kompleks terapi for at normalisere patientens mentale tilstand..
Forebyggelse af atopisk dermatitis hos voksne
En direkte forbindelse er blevet bekræftet mellem årsagerne til atopisk dermatitis hos voksne og fødevareallergi. De stærkeste fødevareallergener i dag er alle typer nødder, mejeriprodukter, kyllingæg, hvede, ost, korn (især majs), soja.
Det er disse fødevarer, der forværrer udviklingen af allergier i kroppen, hvilket fører til en forværring af atopisk dermatitis..
De fleste patienter tåler ikke histamin indeholdt i så populære fødevarer som: skaldyr, gær, alle typer yoghurt, oste og alkoholholdige drikkevarer. Ren og rigelig histamin findes selv i aubergine og spinat..
Behandling af atopisk dermatitis med folkemedicin
I nærvær af overdreven rigelige plaques på huden anvendes en speciel behandling med tinkturer fra egebark, kamille, snor, mynte og andre urtemedicin..
Behandlingsmetoder til atopisk dermatitis
Atopisk dermatitis er en hudsygdom, hvis årsager er dårligt forståede af læger. Det fortsætter i en kronisk form med hyppige perioder med forværring, har flere stadier med hensyn til sværhedsgrad og adskiller sig i karakteristiske symptomer. Forskellige metoder anvendes til behandling, diætterapi, fysioterapi, der kræves hjælp fra en hudlæge.
Funktioner af atopisk dermatitis hos voksne
Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen lider op til 10% af voksne i udviklede lande af forskellige former for atopisk dermatitis. I barndommen forekommer betændelse i huden hos 15-30% af spædbørnene. Når et antal patienter vokser, forsvinder patologien, i resten bliver den kronisk..
Atopisk dermatitis opstår før en alder af 6 måneder og har ofte en arvelig disposition. Sygdommen blev først beskrevet detaljeret i 1930 af amerikanske hudlæger Fred Weisz og Marion Sulzberger. De beskrev mulige årsager og fremhævede betændelse i huden som et separat problem og adskilt det fra neurodermatitis..
Dybtgående diagnostik afslørede, at patienter med atopisk dermatitis er tilbøjelige til allergi. De har altid et forhøjet niveau af IgE-immunglobulinproteinet, som vises ved kontakt med irriterende stoffer. En negativ reaktion kan fremkaldes af udsving i hormonniveauer, toksiner eller et fald i immunitet.
Hovedårsagerne til atopisk dermatitis
Arvelige faktorer er indikeret af sygdommens spredning inden for patientens familie. Når man tager anamnese, viser det sig i 50% af tilfældene, at forældrene eller nære slægtninge har astma, fødevareallergi, sæsonbetonet høfeber. Hvis mor og far havde atopisk dermatitis i barndommen på samme tid, stiger chancen for at få en patologi til 80%.
Atopisk dermatitis, hvis årsager er forbundet med arvelighed, udvikler sig som et resultat af følgende lidelser:
Immunsystemet reagerer forkert på forskellige stimuli, toksiner akkumuleres i patientens blod og fjernes ikke fra kroppen.
Patienten har muterede gener, der er ansvarlige for regenerering af epidermis.
Mekanismen for udvikling af sygdommen er forbundet med en ændring i DNA i FLG-proteinmolekylet. Hos en sund person styrer den tætheden af skalaerne i det øverste lag af epidermis. Takket være ham udfører huden en barrierefunktion, der beskytter mod bakterier, vira, toksiner. Det stimulerer fugtighedsniveauer, bevarer vand og giver elasticitet.
Når proteinet muteres, afbrydes forbindelser, strukturen af epidermis stratum corneum ændres. Det bliver permeabelt, gennemsyrer let allergener og aggressive forbindelser. De kommer i kontakt med immunceller, der udløses en allergisk reaktion. Ved atopisk dermatitis tilbageholdes ikke fugt i huden, som bliver tør, dehydreret og mister elasticitet.
Uanset årsagen til atopisk dermatitis er der risikofaktorer, der udløser negative reaktioner og forårsager tilbagefald:
nogle fødevarer (citrusfrugter, komælk, soja, jordbær);
strenge diæter, der mangler vitaminer og mineraler;
komponenter i kosmetik;
syntetiske stoffer;
infektiøse sygdomme
arbejde i farlig eller kemisk produktion.
Mange læger er sikre på, at psykosomatika, hyppig stress og overanstrengelse bliver årsagen til tilbagefald. De udløses af udløsere, der udløser autoimmune reaktioner, undertrykker kroppens forsvar. Sygdommen udvikler sig oftere hos mennesker, der lever under ugunstige klimatiske og miljømæssige forhold, der lider af allergisk rhinitis og dermatitis.
Typiske symptomer på dermatitis og fotos
De første tegn på sygdommen vises op til et år. Det sker, når de første supplerende fødevarer eller den kunstige blanding introduceres. I puberteten vokser mange børn dermatitis ud, men hos hvert tredje barn bliver det til kronisk patologi. Hos voksne forekommer de vigtigste faser af forværring i foråret og efteråret..
De kliniske manifestationer af sygdommen er individuelle. De ligner ofte grædende eller erhvervsmæssigt eksem, lav. Men for enhver form for atopisk dermatitis er de vigtigste symptomer karakteristiske:
Intens kløe. Angreb intensiveres under en nattesøvn, kan forekomme i fravær af udslæt på huden. Ofte udvikler patienter neurose, søvnløshed og irritabilitet på baggrund af dets baggrund. Når du kæmmer, vises mikro revner, rødme, skader.
Skrælning. Ved en forværring accelereres og forstyrres regenereringsprocessen, der opstår eksfoliering af hudpartikler. Det bliver tørt, tyndt, let beskadiget, der er risiko for sekundære infektioner.
Rødme. Med akkumuleringen af toksiner bliver kapillærerne tonet, blodcirkulationen i det betændte område øges. Det øger kløe og brændende fornemmelse..
Bliver våd. Symptomet vises, når sygdommen skrider frem. Et inflammatorisk ekssudat vises fra mikrotraumer i huden, der opstår udslæt fyldt med klar væske. Bobler sprænges, kan angribes af bakterier og svampe, skorper forbliver på kroppen.
Papler. Små knuder ligner blærer og når en diameter på 0,5-1 cm. I svær form smelter de sammen i store formationer fyldt med ekssudat, indeholder et infiltrat.
Mange patienter udvikler rus. Det ledsages af en let stigning i kropstemperatur, ødem og svaghed, døsighed, kulderystelser, en generel forringelse af trivsel og appetit. Huden bliver stram, hvilket tilføjer ubehag og øger stressniveauet. Lymfeknuder i armhulerne, lysken, halsen kan forstørres.
Hos spædbørn manifesterer dermatitis sig ofte i form af udslæt i lyskefoldene, på balderne og lænden. Under svære forhold forekommer afskalning og rødme i ansigtet og øjenlågene. Unge diagnosticeres med lyserøde knuder på benene, albuerne på arme og hænder, på knæene. Tørretumbler, grå hud.
Epidermis nederlag kan kun lokaliseres i et lille område eller vokse i hele patientens krop. Atopisk dermatitis hos voksne og børn har specifikke manifestationer:
Polerede negle. På grund af det konstante ønske om at ridse huden slibes neglepladens kanter, bliver afrundede.
Vinterfod. Symptomet manifesterer sig i form af svær hævelse i benene, som skællende, tørrer ud, hæle er dækket af revner.
Pelshue. Dette kalder læger et tegn på dermatitis forbundet med aktiv hårtab på bagsiden af hovedet..
I den kroniske form af sygdommen ændres graden af hydrering af huden. Det tørrer op, så mønsteret på håndfladerne og fingrene bliver tydeligere. Babyer udvikler fine rynker på det nedre øjenlåg.
Stadier af atopisk dermatitis
Dermatologer anser sygdommen for at være kompleks og vanskelig. Dens forløb afhænger af mange faktorer, patientens alder, fremkalder en forværring af inflammatoriske processer og nervesygdomme. Derfor anvendes en flertrins klassificering i diagnosen, hvilket letter valget af lægemidler og behandlingsmetoder..
Af karakteren af løbet af dermatitis:
Indledende eller primære fase i barndommen.
Akut fase eller periode med forværring med karakteristiske symptomer.
Kronisk eller træg.
Remission med forsvinden af udslæt, kløe og rødme.
Genopretning.
Klassificering efter kursets sværhedsgrad forudsætter følgende betingede opdeling:
Lys form. Ikke mere end 9-10% af hudarealet påvirkes, og antallet af forværringer overstiger ikke 2 gange om året.
Gennemsnit. Tilbagefald forekommer 3-4 gange om året, udslæt optager op til halvdelen af patientens krop.
Tung. Remission varer ikke mere end 4-5 uger, og perioder med forværring er lange med gråd. Papler optager mere end 50% af huden.
Efter aldersperioder kan der udarbejdes en separat klassificering af atopisk dermatitis:
Spædbarn fra fødslen til 3 år.
Børn op til puberteten 10-12 år.
Voksen.
Hos de fleste patienter diagnosticeres de mest langvarige forværringsfaser inden 30 år. Efter stabilisering af den hormonelle baggrund og med korrekt forebyggelse kan langvarig remission forekomme, og sygdommen fortsætter uden alvorlige komplikationer..
Former og lokalisering af atopisk dermatitis (foto)
Separat skelner læger klassificeringen af sygdommen i henhold til kliniske manifestationer og inflammationsstedet på kroppen. Dette er nødvendigt for udvælgelsen af sikrere og mere effektive lægemidler, fysioterapi. Former af atopisk dermatitis kan tage afhængigt af alder:
Erytematøs-squamous. Det forekommer hos nyfødte og spædbørn, der starter med ansigtet og bevæger sig til kinder, læber og nakke. Lyse pletter vises på kroppen, et udslæt, udvikler sig ofte til smertefuld erosion. Farligt med sekundære infektioner kræver brug af antibiotika.
Vesikulær-skorpe eller ekssudativ. Typisk for babyer ledsages det altid af rigelig skade på overhuden, udflåd, kløe. Processen involverer fødder, bryst, lemmer.
Erymatøs-plade med lichenificering. Forekommer i puberteten og ung alder. Udslæt er tørt, der er svær afskalning, rødme, huden bliver grå. Albuer og knæ ligner psoriasis.
Lichenoid. Ungdommelig form for dermatitis. Det ledsages af svækkende kløe og forbrænding. Børn ridser kraftigt i huden, hvilket fører til åbne sår og sekundære infektioner med suppuration.
Prurigid. Findes kun efter 25-30 år. Stratum corneum i ansigtet, bagdel, hals tykkere, revner, bliver dækket af små knuder med en inflammatorisk væske.
Fra billedet af sygdommen kan du forstå lokaliseringen i forskellige former, i sjældne tilfælde påvirker det bryst og ryg, kønsorganer. Ofte, med en forværring, vises afskalning og tørhed på hovedet, bag ørerne, på bagsiden af nakken.
Funktioner og diagnostiske metoder
Hvis der vises afskalning og rødme, skal babyen vises til en hudlæge. Han diagnosticerer korrekt, vælger behandlingen, forklarer forældre, hvordan man kan reducere risikoen for sygdom i fremtiden. Symptomer ligner en almindelig bleallergi, så mødre selvmedicinerer i lang tid, hvilket er farligt for barnets sundhed.
Ifølge billedet ligner manifestationen af atopisk dermatitis i forskellige stadier psoriasis, en begrænset form for neurodermatitis, svampemykoser og lav, kronisk eksem. For at diagnosticere korrekt bruger hudlæger følgende forskningsmetoder:
visuel undersøgelse af patientens hud
samling af anamnese vedrørende arvelighed og medicinsk historie;
laboratorieblodprøver;
måling af niveauet af immunglobulin;
test for mulige typer allergier;
blodbiokemi;
Analyse af urin;
skrabning for at identificere sekundære infektioner, hudsvamp.
Alvorlige former for atopisk dermatitis kræver forskellig diagnose for at identificere årsagen til hyppige tilbagefald. Patienten udpeges til at konsultere en endokrinolog, allergolog, gastroenterolog, ultralyd af de indre organer anbefales. Hvis du har mistanke om psykosomatika af sygdommen, skal du besøge en psykoterapeut.
Behandling af atopisk dermatitis
Sygdommen fører til alvorlige komplikationer og kræver en integreret tilgang til terapi. Ved diagnosticering er det vigtigt at identificere årsagen til tilbagefald, fjerne risikofaktorer og allergener. For at opnå et positivt resultat kombinerer læger flere metoder:
medicin i form af salver, emulsioner og cremer;
allergi retsmidler;
antibiotika;
folkelige opskrifter.
Hos mange patienter er dermatitis forbundet med madintolerancer, så kost og ordentlig ernæring fremskynder hudgenopretningen. Folk er nødt til nøje at overvåge niveauet af epidermis hydrering, bruge specielle lotioner fra en række medicinsk kosmetik.
De bedste blødgøringsmidler til lægemiddelterapi
Hvis atopisk dermatitis er diagnosticeret, begynder behandlingen med udnævnelse af stoffer. De lindrer forværring, beskytter huden mod sekundære infektioner og komplikationer og starter regenerering. Valget afhænger af årsagen til sygdommen, symptomer, kursets sværhedsgrad.
Blødgøringsmidler er nødvendigvis ordineret - kosmetik med en udtalt fugtgivende virkning. De absorberes hurtigt i dybe lag, skaber en beskyttende film og eliminerer ekstrem tørhed. Mæt epidermis med fedtsyrer, vitaminer, forhindrer fugt tab, reducerer kløe og forbrænding.
De mest effektive fugtighedscreme til børn og voksne:
Mustela Stelatopia. Mustels blide cremeemulsion til babyer indeholder unikke lipider, aminosyrer, lindrer og lindrer betændelse, fjerner røde pletter og udslæt og giver hydrering. Indeholder ikke antibiotika og steroider, udløser naturlig regenerering.
Emolium. Cremen fra den medicinske linje er det bedste produkt med en sikker sammensætning. Det ordineres fra fødslen, giver særlig pleje under en forværring og er effektiv til daglig forebyggelse. Indeholder naturlige olier, naturlige lipider, opretholder hudbalancen.
Lokobase Ripea. Sammensætningen indeholder voks, glycerin, paraffin og naturlige fedtsyrer ceramider. Ceramider glatter, fugter, lindrer irritationer og kløe. Understøtter hudbarrieren, har en langvarig handling.
Losterin. En ikke-hormonel creme kan bruges til tørhed i ansigt, kinder, omkring øjne og mund. Fjerner tørhed, flager og tæthed, indeholder sophora-ekstrakt, ricinus- og mandelolie, naphthalan, urinstof og vitamin B5. Salicylsyre beskytter mod bakterier, hæver lokal immunitet.
I den komplekse behandling af atopisk dermatitis er det nødvendigt at bruge specielle badeprodukter. Disse er brusegeler, der indeholder stoffer, der er aggressive over for huden, renser forsigtigt fra urenheder og ikke ødelægger lipidbarrieren. De ordineres også til forebyggelse af allergi over for husholdningskemikalier eller farvestoffer. De bedste badeprodukter:
Lipikar;
Oilatum;
Avene trixera + selectiose.
Ingen yderligere hydrering er påkrævet efter badning af babyen. Produkterne efterlader en usynlig film på huden i lang tid, som bevarer fugt, beskytter mod udtørring og betændelse.
I den milde fase vælger læger oftere ikke-hormonelle salver og cremer, der indeholder nærende og naturlige ingredienser til behandling af voksne. De genopretter den beskyttende barriere, bevarer fugt og udløser regenerering af epidermale celler. På den populære liste:
Bepanten;
Panthenol;
Radevit.
De anførte fonde kan kombineres med hormonbehandling, steroider, der anvendes under fysioterapiprocedurer.
De bedste lægemidler til tilbagevendende dermatitis
Blødgøringsmidler fugter og nærer huden, men i tilfælde af forværring er det nødvendigt at fjerne rus, stoppe betændelse. For at eliminere symptomer ordineres topiske steroider - specielle salver med tilsætning af hormonelle komponenter. De trænger ind i de dybe lag af dermis, reducerer frigivelsen af stoffer, der fremkalder en allergisk reaktion.
Ved atopisk dermatitis er det bedre at bruge følgende hormonelle salver:
Kutiveit;
Advantan;
Locoid;
Flucinar;
Elokom.
Kortikosteroider forbedrer blodcirkulationen, stimulerer kapillærer og hæmmer receptorer, når de er irriterede. Det reducerer kløe og forbrænding, lindrer rødme og smerter. I tilfælde af tørhed kan den behandlende læge anbefale salver til Dermovate, Sinaflan, Akriderm.
Hvis årsagen til atopisk dermatitis er forbundet med allergier, skal antihistaminer ordineres. Deres opgave er at stoppe frigivelsen af hormoner, der udløser en negativ reaktion og betændelse. Det er bedre at vælge en pilleform, der er let at dosere:
Loratadine;
Claritin;
Zyrtek;
Teflast;
Zodak.
Antihistaminer lindrer kløe, reducerer symptomernes intensitet. Det er bedre at vælge medicin fra tredje generation: Erius, Suprastinex, Elset, Loratek. De påvirker ikke funktionen af centralnervesystemet, hjertet, fremkalder ikke døsighed eller svaghed..
I svære tilfælde inkluderer behandling af atopisk dermatitis calcineurinhæmmere. De er topiske ikke-steroide immunmodulatorer, der hæmmer produktionen af inflammatoriske cytokiner og stimulerer gavnlige T-lymfocytter. De reducerer akutte symptomer ved at blokere calciumkanaler.
Brug af calcineurinhæmmere anbefales til omfattende hudlæsioner, udvikling af grædende eksem, papler og dårligt helende sår ved ridser. Blandt de testede og anbefalede til dermatitis:
Protopisk salve;
Elidel creme;
kapsler Pangraf, Grastiva, Tactolimus.
De anførte fonde har kontraindikationer, derfor skal brug og dosering aftales med den behandlende læge. De fremskynder hudheling, epidermal regenerering. Nogle hudlæger erstatter hormonsalver med dem og bemærker en lignende effekt.
Med en forværring af atopisk dermatitis indebærer behandling at tage antibiotika og antibakterielle salver. Når huden er beskadiget, og papler åbnes, påvirkes sår ofte af sekundære infektioner. De forårsager smertefuld betændelse, suppuration, ikke-helbredende erosion..
I tilfælde af sygdom ordinerer læger antibiotika i tabletter og kapsler i et kort kursus på 5-7 dage:
Erythromycin;
Azithromycin;
Clarithromycin.
Til ekstern anvendelse og hudbehandling i tilfælde af bakteriel skade anbefales tetracyclin, erytromycin og synthomycinsalve, Baneocin-creme med en helende effekt.
Salver og cremer fra Asien
Hvis atopisk dermatitis udvikles regelmæssigt, kan behandlingen suppleres med naturlægemidler. Produkter med urteekstrakter fra Asien er kendetegnet ved en unik sammensætning, de har fremragende helbredende og antiinflammatoriske egenskaber. De indeholder olier af høj kvalitet, naturlige ekstrakter, mætter epidermis med værdifulde lipider.
De bedste aktuelle behandlinger for dermatitis fra asiatiske specialister:
Fisherman's Treasure eller Yufu Baocao Benru Gao. Salven har en antibakteriel, helende, genoprettende virkning, eliminerer svampeinfektioner på huden. Indeholder bark af Amur morgenfrue, chlorhexidin, sophoraolie og urtekompleks, der er effektiv til suppuration. Pris 250 rubler.
Fokusering. Focallure urtecreme fjerner udslæt, indeholder ikke hormoner og antibiotika. Lindrer kløe, rødme, betændelse i overhuden, blødgør huden, når den skrælles. Det bruges til urticaria, allergier. Sammensætningen indeholder gurkemeje, borneol, slangeolie, kraniet og rabarberekstrakt. Pris 210 rubler.
Pianpin 999. Kinesisk creme til dermatitis indeholder menthol, kamfer, paraffin, planteekstrakter, hormonet hexamethason. Det lindrer betændelse og irritation af hudreceptorer, forbedrer blodgennemstrømningen og normaliserer celleernæring. Anbefales til forværring af et kursus på højst 2-4 uger. Pris 370 rubler.
Eganerjing eller Yiganerjing. Godkendt til brug fra 2 år. Sammensætningen er beriget med ekstrakter af sophora, kohija, flagellumrod, kristtorn, lotus, mynteolie. Blødgør keratiniserede skorper på hår og krop, fjerner følelsen af tæthed, flager, forbedrer mikrocirkulationen. Pris 240 rubler.
Zudaifu. Zudaifu creme hæmmer væksten af patogen mikroflora i sekundære infektioner, beskytter mod betændelse. Fjerner kløe, rødme, renser huden fra papler og udslæt, køler epidermis behageligt efter påføring. Fjerner keratiniserede partikler. Pris 200 rubler.
Brug af en creme eller salve fra Asien er en fremragende tilføjelse til hovedterapien for atopisk dermatitis. De kan bruges i forværringsfasen for at forhindre tilbagefald i tilfælde af sæsonbetinget allergi..
Folk opskrifter og metoder
I behandlingen af atopisk dermatitis hjælper hjemmemetoder ved hjælp af naturlige ingredienser. Planteekstrakter supplerer hovedterapien, forbedrer hudens tilstand, kombineres med hormonelle lægemidler, antibiotika og blødgøringsmidler. De mest effektive folkemusikopskrifter på ethvert tidspunkt:
Celandine juice. Det påføres de betændte områder i form af en komprimering i 10-15 minutter. Du kan forberede et afkog med tilsætning af honning.
En stærk afkog af strengen tilsættes til vandet, når du bader, gnider udslæt og papler. Med en forværring udføres kompresser med græs 3-4 gange om dagen, indtil symptomerne falder.
Det anbefales at drikke te fra tørrede kornblomstblomster dagligt: hæld 1 ske råvarer med et glas kogende vand, lad det stå i 30 minutter. Tag om morgenen og aftenen i 2 uger.
Insister en pakke friske birkeknopper på en flaske alkohol i 3 uger. Tag en skefuld før måltiderne med vand.
Med atopisk dermatitis er bade med afkog af kamille, perikon og urt fra Veronica nyttige. Til grædende eksem kan du tilføje egebark eller mel fra formalet havregryn, tørre pæretræsblade.
Fysioterapimetoder
En af metoderne til effektiv behandling er procedurer på fysioterapeutens kontor. De ordineres for at lindre symptomer under en forværring. Ved hjælp af moderne metoder accelereres regenerering af epidermis, og en persons lokale immunitet forbedres. Under arbejdet bruger specialisten medicin, hvilket forbedrer effekten.
Anbefalede fysioterapimetoder inkluderer:
fonophorese med anvendelse af kortikosteroider til de betændte områder;
UFO blod
laserterapi;
elektromagnetisk indflydelse
elektrosove med psykosomatiske lidelser;
endonasal elektroforese.
Derhjemme kan fysioterapi suppleres med mudderkompresser. De bruges på kurser hver anden dag i 2 uger. De indeholder naphthalan, vitaminer, magnesium, natrium og kalium, som styrker epidermis og opretholder optimale fugtighedsniveauer.
Diætterapi for atopisk dermatitis
Korrekt ernæring er en vigtig del af behandlingen og forebyggelsen af atopisk dermatitis. Hos de fleste patienter opstår hudbetændelse, når man spiser allergiske fødevarer. Derfor er allergitest nødvendigvis ordineret ved diagnosticering. Med udelukkelse af irriterende stoffer fra kosten beroliger processen sig, tilstanden af epidermis forbedres.
I perioden med forværring hos 40% af patienterne starter kosten processen med at rense og genoprette huden. I begge tilfælde udvikles dietten individuelt. Men der er generelle anbefalinger fra diætister:
Fraktioneret mad i portioner på 200 g, måltider 5 gange om dagen.
Obligatorisk brug af magert kød og fisk, dampet, kogt eller bagt.
Udskift komælk med ged.
Mejeriprodukter skal vælges uden aromaer, sukker og et minimalt fedtindhold.
Udskiftning af margarine med jomfru vegetabilsk olie (oliven, sesam).
I tilfælde af sygdom er det nødvendigt at udelukke stærke allergener fuldstændigt: jordbær, granatæbler, nødder, svampe, tomater i enhver form, kakao, citrusfrugter. Sørg for at reducere saltindholdet i mad, fjern marinader, opbevar saucer, mayonnaise. For at fjerne toksiner anbefales det at følge et drikkeregime, indtage grøn te eller et afkog af kamille, laurbærblad.
Mulige komplikationer og forebyggelse
Hovedproblemet med atopisk dermatitis er svær kløe. Patienter skraber huden og efterlader sår på kroppen. Efter at have fået en sekundær infektion udvikles farlig betændelse. I mangel af korrekt behandling er der risiko for alvorlige komplikationer, beskadigelse af indre organer og systemer..
Ofte slutter en svampeinfektion sig til bakterieinfektionen. Det udvikler sig til en kronisk form, lokaliseret på fingre, tæer, i ansigtet omkring munden og øjnene. Hos voksne kønsstens, oral candidiasis med hyppige tilbagefald, konjunktivitis.
Hos 25-30% af patienterne med atopisk dermatitis udvikler astma sig gradvis. Sygdommen opstår på grund af hyppig overmætning af toksiner, ødem i slimhinderne på baggrund af en forværring af allergier.
Atopisk dermatitis er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Men med korrekt forebyggelse kan risikoen for tilbagefald reduceres betydeligt. Effektive foranstaltninger til at undertrykke sygdommen:
fuldstændig eliminering af allergifremkaldende produkter;
udvælgelse af sikre og allergivenlige kosmetik og husholdningskemikalier;
opretholdelse af immunitet gennem sport, hærdning, vitaminer;
rettidig behandling af sygdomme i det endokrine, lymfesystem;
eliminering af forstoppelse, fordøjelsesforstyrrelser;
udvalg af tøj lavet af naturlige stoffer.
Hvis der observeres forebyggelse, giver læger gunstig prognose for patienter med atopisk dermatitis. Eliminering af allergener, korrekt ernæring understøtter immunsystemet, hvilket undertrykker arbejdet med irriterede receptorer.
Svar på patienternes spørgsmål
Rekrutteres de til hæren med atopisk dermatitis??
Løsningen på problemet afhænger af sygdommens sværhedsgrad, formen og karakteristika for løbet i historien. Hvis en person har hyppige tilbagefald med omfattende kropsskader, har han brug for konstant behandling og forebyggelse under opsyn af en hudlæge. I dette tilfælde vil hæren ikke blive taget..
Er det muligt at helbrede dermatitis for evigt?
Mere end 60% af børnene vokser ud af sygdommen i en alder af 18 år. Resten af patienterne lever med problemet resten af deres liv. Moderne medicin kan lindre symptomer, men adresserer muligvis ikke den underliggende årsag til betændelse.
Er vaccinationer tilladt?
I begge tilfælde træffes beslutningen individuelt efter konsultation med en allergolog, hudlæge. Hvis du er allergisk over for protein, nægter læger at vaccinere for ikke at forværre babyens tilstand.
Er atopisk dermatitis smitsom?
Sygdommen udvikler sig som kroppens immunrespons ved kontakt med irriterende stoffer. Det overføres ikke ved husstandskontakt, så familiemedlemmer kan håndtere patientens hud sikkert. Klem, kys og seksuelle forhold er ikke forbudt.
Hvor effektive er sorbenter?
Med en forværring i patientens blod stiger niveauet af toksiner, hvilket forværrer det generelle velbefindende. Sorbenter fjerner farlige forbindelser, hvilket reducerer kløe, forbrænding og fnat. Du kan tage følgende stoffer: Polysorb, Hvidt kul, Enterosgel.
Er det muligt at drikke komælk i tilfælde af sygdom?
For ikke at frygte en negativ reaktion, anbefaler lægerne at lave allergitest og udelukke laktoseintolerance. Ellers bliver du nødt til at udelukke alle mejeriprodukter, skifte til sojaerstatninger.
