Symptomer og behandlingsmetoder for aseptisk nekrose

Vigtigste Corns

Aseptisk nekrose i knæleddet (AN) er en patologisk tilstand, der ikke er forbundet med de skadelige virkninger af smitsomme stoffer. Sygdommen er en konsekvens af en lokal forstyrrelse af blodforsyningen til den intermitterende forbindelse mellem knæskallen og lårbenet, skinnebenet. Sygdommen udvikler sig hos patienter af forskellig køn og alder. Mangel på behandling fører i nogle tilfælde til udvikling af koldbrand; irreversible ændringer kan forhindres ved rettidig kontakt til et medicinsk anlæg.

Generel information om sygdommen

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​den beskrevne sygdom 18% af det samlede antal læsioner i det bevægelige led. For det meste lider kvinder over 60 år af det (over 70% af patienterne).

Synonymer til det overvejede koncept er iskæmisk osteonekrose (OS), avaskulær nekrose.

Mangel på ernæring fører til død af knoglevæv, dannelsen af ​​nekrosezoner. I de berørte områder vises først områder med reduceret styrke, hvorefter hulrum fyldt med sekvestrering vises. Med sygdommens progression adskilles brusk fra elementerne i skeletet (neoplasma kaldes en artikulær mus). Prolaps og frie bevægelighed for sidstnævnte er årsagen til ulidelig smerte, blokering af bevægelige led.

Der er 2 former for anomali: ung (i fare - repræsentanter for den pædiatriske population), voksen (patienter over 18 år).

Årsager til forekomst

Etiologien for avaskulær nekrose i knæet er ikke endeligt fastslået. De fleste eksperter følger to teorier om sygdommens forekomst:

  • traumatisk (udviklingen af ​​en anomali fremkaldes af hyppig skade på intermitterende forbindelser);
  • vaskulær (ændringer er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning).

En række forskere tilskriver den langsigtede anvendelse af glukokortikoidterapi årsagerne til sygdommen i nærværelse af en historie med systemisk lupus erythematosus.

Ifølge de tilgængelige observationer påvises læsionen af ​​lårbenshovederne hos SLE-patienter, der tager GC, 24 måneder efter den første manifestation af smerte; bilateral fælles patologi - efter 4,5 år. Den gennemsnitlige dosis af det hormonelle lægemiddel Prednisolon, når det tages, kan forårsage artikulationsnormaliteter, er 5,9 g.

Yderligere faktorer, der forårsager nekrose, er:

  1. Alkohol misbrug.
  2. Øget fysisk aktivitet.
  3. Hyppig brug af intraartikulære injektioner.
  4. Komorbiditeter (koagulopati, reumatoid arthritis, diabetes mellitus, systemisk vaskulitis, osteoporose).
  5. Genetisk disposition.
  6. Medfødte vævspatologier i bevægeapparatet.
  7. Trombose (skade) i arterierne.
  8. Endokrine lidelser.
  9. Stress.
  10. Ændringer forårsaget af specifikke betingelser for professionel aktivitet (dekompressionssygdom, orbital dekompression).

Overvægtige, nogle medicinske procedurer (strålebehandling, nyredialyse), dårligt udførte medicinske manipulationer kan provokere udviklingen af ​​sygdommen.

Op til 5% af tilfældene af det samlede antal påviste uregelmæssigheder har ingen bestemt årsag; sådan AN kaldes idiopatisk aseptisk nekrose.

Patologi stadier

Læger skelner mellem 4 stadier af sygdommen, som hver er kendetegnet ved sine egne udviklingsegenskaber.

I fase 1 forårsager AN ikke signifikante strukturelle ændringer i knæets væv, afslører sig selv som sjældne smerter. Ubehaget forsvinder i løbet af en kort periode. Fælles bevægelser er ikke begrænset. De første 90 dage efter manifestationen af ​​sygdommen svarer til tegn på chondrose..

Den anden grad af patologi, der varer ca. 6 måneder, er forbundet med udseendet af revner i ledhovedet. Sygdommen skrider frem, ubehag begynder at genere ikke kun under anstrengelse, men også under hvile. Stigende smerter får patienter til at rette benet, dreje det bevægelige led udad (Wilsons symptom).

Stedet for nekrose afgrænses gradvist af osteolysezonen fra intakte væv. Muskler atrofi.

Det ændrede område afvises fuldstændigt fra ledbrusk og trænger ind i ledhulen. Blokeringssymptomer vises.

Den tredje periode er kendetegnet ved overgangen af ​​sygdommen til det sekundære stadium af artrose. Intensiteten af ​​smerte stiger markant (niveauet af ubehag falder næsten ikke efter at have taget smertestillende midler). Osteonekrose fører til udseendet af knoglefragmenter, gradvis forkalkende og dækket af fibrin.

Den sidste - den fjerde - sygdomsformen er den mest alvorlige.

Ledhovedet kollapser. En person kan praktisk talt ikke bøje-udbukke det berørte bevægelige led. Identifikation af den betragtede grad af vævsforstyrrelse indikerer behovet for registrering af handicap.

Lokalisering

Aseptisk nekrose udvikler sig i forskellige dele af knæleddet. Røntgen, kliniske manifestationer af patologiske tilstande varierer; et antal sygdomme er uafhængige nosologiske enheder. Generelle symptomer på ændringer er gradvis indtræden, langvarig forløb uden signifikant ubehag, progression ledsaget af begrænsning af bevægelse.

Knæled

Anomali udvikler sig hovedsageligt i lårbenkondylerne; kun i 6% af tilfældene påvirkes patella. Avaskulær nekrose manifesteres af smerte, et fald i motorens evne til blokrotationsleddet.

Hos 2/3 af det samlede antal undersøgte patienter afsløres en bilateral patologisk proces.

Femoral kondyl

Af de to kondyler - eksternt og internt - er det sidste element, der er tungt belastet, hovedsageligt udsat for ændringer..

Nekrotiske lidelser i de første af de anførte afdelinger opstår på grund af udviklingen af ​​hallux valgus og unormal fordeling af belastninger.

Etiopatogenetisk ligner denne sygdom ANFH (aseptisk nekrose i lårbenshovedet). Hovedårsagen til forekomsten er en krænkelse af blodcirkulationen.

Aseptisk nekrose i tibia

Osteonekrose af den tibiale tuberøsitet kaldes Osgood-Schlatters sygdom. Teenagere og unge involveret i aktiv sport (atletik, fodbold, basketball) er i fare.

Hovedsymptomet er smerter i det pågældende område, forværret ved at gå, løbe. Undersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​smertefuld hævelse. Et specifikt symptom er en flydende patella (elementet bevæger sig opad med fuld forlængelse af knæleddet).

Sygdommen kan være bilateral.

Symptomer

Listen over de vigtigste kliniske tegn på AN inkluderer svær smerte i de ramte led, forværret af stress, dysfunktion i leddene, ændringer i lemmernes akser.

Styrkning af manifestationer observeres med sygdommens progression. Så i den første fase af nekrose er ubehag kortvarigt (af denne grund er det vanskeligt at identificere en anomali). Nogle patienter klager over ubehag, der opstår i begyndelsen af ​​enhver bevægelse i leddet. Morgenstivhed går hurtigt.

Den næste grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerte om natten..

Det er svært at træde på det berørte ben i løbet af dagen; personen forsøger at reducere belastningen på leddet. Halthed opstår.

Den næstsidste form for sygdommens udvikling er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​konstant ubehag; den fjerde - ved at minimere uafhængige bevægelser i knæet. Smerter lindres ikke ved at tage medicin.

Diagnose af sygdommen

Vanskeligheder ved at stille en diagnose i de indledende faser af nekrose skyldes ligheden af ​​symptomer med ledlæsioner af en anden etiologi..

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen og afhøringen af ​​patienten ordinerer den behandlende læge yderligere undersøgelser for patienten. Grundlæggende diagnostik udføres ved hjælp af 2 metoder: røntgen, MR.

MR scanning

En udbredt metode, der afslører graden af ​​ødelæggelse af bruskvæv, meniskernes tilstand, ledbånd, der gør det muligt at observere nekrose i dynamik.

En vigtig rolle i opnåelsen af ​​de mest informative billeder spilles af trinafstanden og patientens position. Det anbefales at lave 3 typer undersøgelser:

  • stående
  • 1 meter fra enheden
  • i himmelposition (lemmerbøjning i en vinkel på 30º).

Det er muligt at bruge Merchant view - visualisering af knæets vævstilstand bøjet ved 45º. Forskningsvariationer gør det muligt at afklare graden af ​​bruskskader, lateralisering af knæskallen.

Et antal eksperter sammenligner de opnåede data ikke kun med kliniske manifestationer, men også med resultaterne af CT.

Der er ikke behov for en MR-scanning af det opererede led: en historie af høj kvalitet gør det muligt at vælge et terapiregime.

Om magnetisk resonansbilleddannelse er ordineret for at bestemme taktikken til behandling af aseptisk nekrose i knæleddet hos patienter efter 50 år, er stadig ikke entydig. Nogle læger anser denne metode for uinformativ, nogle medicinske arbejdere anbefaler at gennemgå en undersøgelse. Inden der træffes en beslutning, anbefales det, at patienten besøger flere specialister (hvis det er muligt).

Røntgen

Giver dig mulighed for at identificere trin 2 AN (udseendet af knoglefragmenter). Anvendes ikke til mistanke om tidlig udvikling af avaskulær nekrose.

Kan udføres i flere fremskrivninger.

Modtaget under proceduren opfylder strålingseksponeringen de tilladte standarder.

Behandlingsmetoder

Den unge sygdomstype, der anerkendes af en separat gruppe læger som en fysiologisk proces, gennemgår selvhelbredende i de fleste tilfælde.

De fleste traditionelle lægespecialister er også tilhængere af brugen af ​​de nødvendige terapeutiske foranstaltninger til repræsentanter for den pædiatriske befolkning.

Den voksne form af sygdommen kræver brug af konservativ behandling og i alvorlige tilfælde kirurgiske procedurer.

For at fremskynde genopretningen er det muligt at bruge folkemusikopskrifter.

Konservativ behandling

Teknikken inkluderer udnævnelse af kortikosteroider, moderne NSAID'er (Diclofenac, Ksefokam), smertestillende midler, vitaminer, calcium. Sørg for at bruge medicin, der gendanner det berørte væv (orale chondroprotectors Artra, Adgelon, intramuskulær struktur, Alflutop), normaliserende blodcirkulation (Curantil, Trental), muskelafslappende midler (Midocalm, Sidralud).

Den konservative type terapi inkluderer brugen af ​​fysioterapiprocedurer, massage, fysioterapiøvelser.

Krykker og specielle ortopædiske enheder anvendes også. Så med AN af den laterale kondyl (eller bilateral læsion af elementer) ordineres brug af en korrigerende bøjle - en enhed, der har en aflæsnings- og fikseringseffekt på det beskadigede led.

I fravær af effektiviteten af ​​de ovennævnte midler er tilstedeværelsen af ​​en mus indikeret til operationen.

Kirurgi

Typerne af interventioner varierer. Små neoplasmer fjernes, store knogler og bruskfragmenter fastgøres til de underliggende områder med specielle skruer efterfulgt af kondroplastik (vævsgenopretning).

Den aktive progression af sygdommen stoppes af endoprotetik - fjernelse af det beskadigede led og dets yderligere erstatning med en protese.

Med AN af den mediale femorale kondyl er det muligt at bruge et kunstigt menisk led, der består af:

  • metal tibial, femorale elementer;
  • bevægelig foring lavet af specielle stoffer.

Den udførte kirurgiske indgreb er kendetegnet ved mindre traumer, evnen til at give tidligt (24 timer efter operationens afslutning) belastning på det gendannede lem.

Metoden til terapi bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og samtidig sygdomme.

Afvisning af den betragtede type manipulation fører til udvikling af artrose, deformering af leddene, immobilisering, handicap.

Moderne behandlingsmetoder reducerer risikoen for postoperative komplikationer ved moderat lidelse med op til 15%, komplekse former for sygdomme - op til 30%.

Med nederlaget for hovedet af hofteleddet i første, anden fase er tunneling involveret - en type kirurgisk indgriben, ved hjælp af hvilken der dannes yderligere huller i knoglen. Formålet med proceduren er at reducere tryk, lindre smerter.

Brug af folkemedicin

Resultaterne af terapi kan konsolideres ved hjælp af traditionelle medicinmetoder. Listen over de mest populære metoder inkluderer 5 opskrifter:

  1. Kålbladkomprimering. Råmaterialet vaskes, smøres med honning og påføres det ømme led. Isoleret med folie, håndklæde (tørklæde). Behandlingsvarighed - 30 dage.
  2. Salve lavet af svinefedt, indre fedt af nutria. Komponenter i forhold 1: 1 genopvarmes, afkøles og påføres de berørte områder. Minimumskursus - 1 måned.
  3. Terpentinbade. Tiden til procedurer er 5–20 minutter. Metoden er kontraindiceret under graviditet, hypertension, hud og onkologiske sygdomme..
  4. Liniment lavet af honning, fiskeolie. De anførte stoffer i en mængde på henholdsvis 80 og 20 g blandes kombineret med 3 g xeroformpulver. Massen fordeles jævnt over en forberedt gasbind, anvendt på områder med identificerede overtrædelser. Brugsvarighed - 2 uger.
  5. Ficus tinktur. Hæld 0,5 liter vodka i tre store tætte ark, lad det stå i 7 dage på et mørkt sted. Gnid det anstrengte middel ind i det berørte knæ, inden du går i seng i mindst 14 dage.

Det er forbudt at bruge disse opskrifter uden først at have konsulteret en læge.

Gendannelsesperiode

Hvor lang tid kroppen går tilbage til normal funktion afhænger af en række faktorer. De vigtigste er:

  • stadium af sygdommen
  • sværhedsgraden af ​​manipulationerne
  • grundighed af overholdelse af medicinske anbefalinger.

Regelmæssig gymnastik med en gradvis stigning i belastning, langsomme gåture i den friske luft, svømning, udelukkelse af dårlige vaner hjælper med at fremskynde genopretningsprocessen.

Der bør lægges særlig vægt på ernæring. Den daglige diæt skal indeholde fødevarer rig på calcium, vitamin D (mælk, cottage cheese, fisk, frugt, grøntsager, urter).

Nægtelse af at besøge en læge, hvis du har mistanke om, at udviklingen af ​​AN i knæet vil føre til forekomsten af ​​farlige patologier og yderligere amputation af lemmen. Prognosen for sygdommen kan kun være gunstig med rettidig påvisning af sygdommen og modtager tilstrækkelig behandling.

Behandling af aseptisk nekrose i den laterale femorale kondyl

Aseptisk nekrose i knæet er en ikke-infektiøs sygdom, der påvirker lårbenets kondyl. På grund af dette er der en krænkelse af blodcirkulationen, der er funktionsfejl i metaboliske processer, hvilket fører til udvikling af vævsinfarkt og deres gradvise død. Sygdommen forekommer i alle aldre og er kendetegnet ved alvorlige symptomer, takket være det er det muligt at etablere den korrekte diagnose. De vigtigste tegn på knænekrose kan være et fald i motorisk aktivitet. Og hvis patologien ikke behandles i tide, kan det resultere i patientens handicap..

Årsager til patologi

Knoglenekrose i knæleddet opstår på grund af manglende ernæring i led, knogler og nærliggende væv. Med sygdommens udvikling slides leddene, ændrer deres struktur og ødelægges, hvilket fører til den yderligere død af dem og andre væv.

Da nekrose er aseptisk, er patogene mikrober ikke årsagen til dens forekomst.

Det menes, at følgende forhold skelnes som medvirkende faktorer:

  1. Dårlige vaner - alkohol, rygning, stofmisbrug påvirker det generelle helbred negativt og bidrager til nedsat blodcirkulation. På grund af dette bliver karene tynde, elasticiteten falder, metaboliske lidelser vises, hvilket fører til udviklingen af ​​mange systemiske sygdomme og patologier i bevægeapparatet, herunder en øget risiko for knænekrose.
  2. Høj belastning på underbenene - mennesker, der er professionelt involveret i sport, arbejder i tung produktion og mennesker med overskydende kropsvægt falder ind i en særlig risikogruppe.
  3. Utilstrækkelig brug af stoffer uden recept fra en læge.
  4. Endokrin dysfunktion.
  5. Mekanisk påvirkning af knæet (blå mærker, slag, fald, knoglebrud).
  6. Lemmer kirurgi.
  7. Sygdomme i det hæmatopoietiske system, der bidrager til blodfortykning.
  8. Systemiske patologier, der forårsager forstyrrelser i metaboliske processer.
  9. Et kraftigt og stærkt fald i immunstatus.
  10. Arvelig disposition.

Symptomer på sygdommen

På grund af udviklingen af ​​knoglemarvsinfarkt i knæet føler patienten sig udtalt og karakteristisk. Først og fremmest er han bekymret over den smerte, der ledsager ham overalt. Sårhed øges især med fysisk anstrengelse, hårdt arbejde og falder i hvile.

Knoglemarvsinfarkt i knæleddet er normalt opdelt i 3 faser, der adskiller sig fra hinanden i intensitet og antal symptomer.

  • Trin 1 af sygdommen er kendetegnet ved fraværet af udtalte symptomer. Patienten er bekymret for let smerte i lemmerne, som øges med bevægelse og fysisk anstrengelse. Der er også let hævelse og hævelse i fællesområdet..
  • Trin 2 nekrose bestemmes af et stort antal symptomer. Der er en konstant, lejlighedsvis øget ømhed i knæleddet. En gangændring er mulig på grund af deformation af knæet, så en person begynder at halte, det er svært for ham at tage lange gåture eller klatre op ad trappen. Der er betændelse, synlig hyperæmi og hævelse af blødt væv.
  • Trin 3 betragtes som den sidste. Med hende stopper ikke smerte, de er til stede ikke kun under fysisk anstrengelse eller bevægelse, men også i hvile. Knæet er alvorligt deformeret, dets form og strukturændring, hævelse, hævelse og rødme i blødt væv i knæleddet.

Behandlingsmetoder til aseptisk nekrose

Oftest, med knænekrose, påvirkes kondylen snarere end patella. Den første tegner sig for 80%, hvilket skyldes dets særlige placering og modtagelighed for sygdomme. Behandling af en sådan patologi skal udføres rettidigt, indtil vævsafstødning opstår, og lemmets motoriske aktivitet bevares..

Som regel er den terapeutiske tilgang baseret på en kirurgisk og konservativ metode. Metoden til behandling vælges ud fra symptomerne på knænekrose og baseret på resultaterne af en diagnostisk undersøgelse.

Målet med terapi er at reducere stress på det berørte led, reducere betændelse, ømhed, hævelse og hævelse af benet. Det er også meget vigtigt at normalisere blodgennemstrømningen og forbedre metaboliske processer. Til dette ordineres patienten:

  1. Massagekurser - hjælper med at gendanne de svækkede funktioner i leddet og hjælper med at gendanne lemmets motoriske aktivitet. Massagesessioner gennemføres af en kvalificeret specialist, kurser. Varigheden bestemmes af den behandlende læge.
  2. Terapeutisk gymnastik er en uerstattelig metode til behandling af sygdomme i bevægeapparatet. Ved hjælp af fysisk træning er det muligt at genoptage bevægelse, styrke muskel- og knoglerammen, forbedre blodcirkulationen og metaboliske reaktioner i det ømme knæ og reducere smerte og andre symptomer. Gymnastik udføres også af en læge i sessioner. De første lektioner skal være korte, kursets varighed skal øges gradvist fra 5 minutter.
  3. Medicin - medicin er ikke den sidste metode til behandling af en sygdom. Med deres hjælp er det muligt effektivt at stoppe alvorlige symptomer, nemlig at reducere ømhed, betændelse og vævshævelse. Som regel med aseptisk nekrose i knæet ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, kondrobeskyttere, vitaminer. Lægemidler til behandling anvendes i form af tabletter, topisk påføring og injektioner. De bruger medicin som angivet af en læge, da alle er præget af kontraindikationer, bivirkninger.
  4. Fysioterapibehandlinger bruges også til at behandle nekrose i knækondylen. De hjælper dig med at gendanne de mistede funktioner i knæleddet og reducere symptomerne. Manipulationer udføres i en klinik efter sessioner. Typen af ​​procedure og dens varighed bestemmes af lægen ud fra sygdomsgraden, patientens alder. Som regel ordineres magnetoterapi, bade, kompresser.

I et mere alvorligt tilfælde udføres en operation, når chancen for narkotikaintervention er gået glip af. Under det fjernes det deformerede brusk, og lemmen fastgøres i den rigtige position ved hjælp af hjælpeartikler (knæpude, bandage osv.).

Forebyggelse af sygdommen

For at forhindre udvikling af aseptisk nekrose i knæleddet skal følgende anbefalinger følges:

  1. Spis ordentligt.
  2. Indsæt knæene tilstrækkeligt afhængigt af fysisk kondition.
  3. Fjern hypotermi.
  4. Rettidig behandling af skader, knæledsskader.
  5. Øg immunstatus.
  6. Slip af med afhængighed.
  7. Prøv at holde dig til en sund livsstil.

Hvad er osteonekrose, og hvordan det skal behandles?

Grundene

Hovedårsagen er ernæringsmangel i ledvævet såvel som en krænkelse af integriteten og strukturen. Men der kan være en lang række grundårsager til en sådan patologi, og kun en erfaren specialist kan finde ud af det. Drivkraften for udvikling kan være:

  1. Blodcirkulationsforstyrrelser.
  2. Arteriel trombose.
  3. Skade.
  4. Ukvalificeret behandling af ledbetændelse.
  5. Langvarig belastning på benene.
  6. Osteokondropati.
  7. Endokrine sygdomme.
  8. Alkoholforgiftning.
  9. Overdosering af kortikosteroid.
  10. Rygning.
  11. Alkoholisme.
  12. Øget blodviskositet.

Andre årsager til aseptisk nekrose i kneleddet inkluderer langvarig og ukontrolleret brug af hormonbaserede svangerskabsforebyggende midler, strålebehandling, kemoterapi, nervøs spænding, immunforstyrrelser, dialyse og nogle andre medicinske procedurer.

Årsager til forekomst

Flere årsager kan føre til udviklingen af ​​aseptisk nekrose, men den vigtigste af dem er en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til knæregionens knoglevæv. Over tid vil dette føre til en krænkelse af strukturens integritet og dens ødelæggelse..

Andre grundlæggende årsager til aseptisk nekrose inkluderer:

  • krænkelse af processerne i blodcirkulationen og dens strømning til knæområdet;
  • blokering af blodkar
  • knæskade
  • ikke-professionelle medicinske aktiviteter;
  • overdreven stress på leddet
  • osteokondropati, endokrine sygdomme.

En overdosis af kortikosteroider, øget blodpropper og dårlige vaner kan føre til nekrose. Fremme aseptisk nekrose og hormonelle lægemidler ved langvarig brug, kemoterapi, strålebehandling. Nervøs overbelastning og langvarig stress kan spille en rolle i udviklingen af ​​nekrose..

Hver af de anførte årsager kan fungere som en udløsende mekanisme, der fører til processerne med nedsat blodforsyning i knæet. I sidste ende forårsager dette udviklingen af ​​iskæmiske processer og efterfølgende nekrotisering. På dette stadium vil rettidig diagnose af nekrose, ofte baseret på de vigtigste symptomer på patologi, være af stor betydning..

Klinisk billede

Symptomer på aseptisk nekrose ligner mange andre ledsygdomme. Så for eksempel er det vigtigste symptom smerte. Det ser helt pludselig ud, øges med bevægelsen af ​​benet, mens det hviler praktisk talt.

Det andet ikke mindre hyppige symptom er hævelse af det smertefulde område, som kan diagnosticeres med det blotte øje. Over tid er der en stærk begrænsning af mobilitet. En person er praktisk talt ude af stand til at rette eller bøje et ben ved knæet, hvilket i høj grad påvirker hans evne til selvpleje.

Og endelig, når patologien skrider frem, bemærkes intermitterende claudicering..

Patologi udvikler sig i flere faser. I begyndelsen er vævets struktur praktisk talt uændret, knæets funktioner bevares, og smerten er af kortvarig og periodisk karakter. Det er ret vanskeligt at identificere sygdommen i dette tilfælde. Men ved diagnosticering af en patologi skal patienten lægge benet så lidt som muligt, gå mindre, klatre op ad trapper, bruge en stok eller krykker. Enhver fysisk aktivitet og langvarig stående bør undgås.

Med den rigtige tilgang til behandling kan progressionen af ​​nekrose stoppes, men dette virker ikke altid, og gradvist udvikler sygdommen sig til de næste faser, og patientens generelle tilstand lider mere og mere.

Hvis den første fase forbliver uden passende behandling i lang tid, bliver den gradvist til den anden. I dette tilfælde begynder der at dannes revner på hovedet på den ledformede overflade.

Smerten bliver nu næsten konstant, øges med enhver bevægelse af benet og forsvinder ikke selv i hvile. Derudover bliver begrænsningen af ​​mobilitet mærkbar. Benet er bøjet med store vanskeligheder, det er næsten umuligt at træde på det. Tilføjet til disse symptomer er muskelvævsatrofi..

Det tredje trin er overløbet af nekrose i sekundær artrose, som er en degenerativ-dystrof sygdom, og her er bruskvævet beskadiget. Hovedsymptomet er langvarig, vedvarende smerte.

På fjerde fase begynder den gradvise ødelæggelse af leddets hoved, muskelatrofi udvikler sig stærkt, der er næsten ingen mobilitet.

Forløbet af sygdommen


Knæ hævelse

Osteonekrose er oprindeligt asymptomatisk. Dette sygdomsforløb forekommer inden for flere uger - måneder efter den første manifestation..

Efter et stykke tid vises et lyst smertsyndrom. Efterhånden som patologiske ændringer udvikler sig, intensiveres smerteoplevelser uanset aktivitet og hvile.

Osteonekrose før eller senere fører til beskadigelse af knæleddet. Som et resultat er motoraktivitet begrænset. Personen oplever alvorlig halthed. Intensivering af symptomer opstår pludselig, hvorefter de patologiske processer manifesterer sig i en mere akut form.

Smertsyndrom med osteonekrose manifesterer sig normalt bag knæene, men efterfølgende intensiveres ubehaget, og andre uønskede symptomer opstår. En sådan symptomatologi truer med at modtage handicap. Oprindeligt er passive bevægelser ikke begrænset så klart som aktive, men stigningen i manifestationen af ​​uønskede symptomer på sygdommen bidrager til en forringelse af sundhedstilstanden.

Konservativ terapi

Hvis behandlingen af ​​aseptisk nekrose i knæleddet startes rettidigt, kan ændringer i knæet stoppes, og den beskadigede struktur i knogle- og bruskvæv kan genoprettes.

Patologiens progression kan stoppes ved hjælp af korrekt valgt konservativ behandling, som inkluderer kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og lægemidler, der hjælper med at normalisere blodcirkulationen, og dermed ernæring af fællesvævet.

Terapien skal være lang og kompleks. Ud over behandling med piller og injektioner skal fysioterapi, et besøg i poolen, massage, iført specielle ortopædiske enheder, der hjælper med at forhindre udvikling af kontrakturer, ordineres.

Hvis sygdommen blev påvist på et tidligt tidspunkt, og det berørte område er lille, kan der opnås et positivt resultat i næsten 90% af alle tilfælde..

Men nogle gange er det ikke muligt at stoppe sygdommens progression, og den eneste måde at bringe en person tilbage til sin sædvanlige livsstil er knæudskiftningskirurgi eller endoprotetik.

Aseptisk knoglenekrose er en række patologiske ændringer, der er ledsaget af døden af ​​knogleområder og knogler helt. Årsagen bliver som regel uregelmæssigheder i modtagelsen af ​​foder. Der er mange grunde til, at denne lidelse optræder..

Patologiske ændringer kan udløses af en række grove terapeutiske manipulationer (lukkede reduktioner eller medfødte hofteforstyrrelser, afhjælpning). Derudover med langvarig gentagen mekanisk belastning. Fremkomsten af ​​disse patologiske processer er forårsaget af krænkelser af integriteten eller trombosen i blodkar, der leverer knoglerne.

Uanset de sande betingelser for udseendet af aseptisk nekrose, forekommer sygdommen i faser. Irreversible ændringer forekommer ganske ofte på grund af den reducerede styrke af knoglevævet. Det knuser de berørte områder, selv med lette belastninger.

Diagnose af osteonekrose

På trods af at sygdommen i de indledende stadier kun manifesterer sig med mindre smerte fornemmelser, tillader instrumentelle undersøgelser at diagnosticere ændringer i knogle- og bruskvæv.


I receptionen analyserer lægen patientens klager og foretager en undersøgelse.

Hvis der er tilbagevendende ledsmerter, og der er risikofaktorer for degenerative ændringer i knoglerne, er der forudsætninger for at antage osteonekrose.

  • Den mest følsomme og nøjagtige analyse er tilgængelig med MR;
  • Hvis det er umuligt at bruge MR, ordineres en røntgenundersøgelse, der viser et billede af degenerative ændringer i leddene;
  • CT ordineres sjældent og kan være nyttigt til specifikke lokale knoglesårdannelser;
  • Scintigrafi.

Derudover kan laboratorietest af urin og blod ordineres. Selvom deres specificitet ikke afspejler tilstedeværelsen af ​​osteonekrose, er det ifølge deres resultater muligt at få data om den vigtigste kliniske sygdom, der forårsagede ledproblemer.

Nogle af årsagerne til aseptisk nekrose:

Udviklingen af ​​sygdommen skyldes tilstedeværelsen af:

  • alkohol misbrug;
  • langvarig brug af hormonelle kortikosteroider;
  • skader (forskydninger, blå mærker osv.)
  • idiopatisk nekrose, der er kendetegnet ved manglende evne til at forstå årsagerne til den patologi, der er opstået. Det er imidlertid klart, at der ikke er nogen årsagsløse sygdomme;
  • sjældne årsager inkluderer f.eks. akut eller kronisk pancreatitis eller strålingseksponering. Sygdommen kan også være en konsekvens af dekompressionssygdom, seglcelleanæmi, ostermyelitis.

Det er meget muligt, at aseptisk (ikke-infektiøs) nekrose opstår, når blodgennemstrømningen i det vaskulære system forstyrres, hvilket forsyner lårbenshovedet..

Årsager til osteonekrose i hofteleddet

Hos mange patienter er osteonekrose i hofteleddet en komplikation af udviklingen af ​​andre sygdomme. Ofte er det osteoporose og aterosklerose i blodkarrene i underekstremiteterne. Osteoporose er en konsekvens af hormonel ubalance i overgangsalderen. Kvinder over 55 år er mere berørt. I en tidligere alder kan osteoporose udløses ved at tage hormonelle præventionsmidler eller ved konstant at undgå calciumrige fødevarer. Desuden kan ødelæggelse af knoglevæv på baggrund af en mangel på calciummineraler være forbundet med forstyrrelse af tyktarmen..

Ved aterosklerose i blodkarrene i underekstremiteterne forstyrres blodtilførslen til knoglevævet - det gennemgår iskæmiske processer og ødelægges gradvist. Alle disse patologier er mere karakteristiske for mennesker i pensionsalderen. Men selv i de tidligere perioder i livet kan patienten stå over for problemet med ødelæggelse af lårhovedet. Hvilke risikofaktorer er der ud over de ovenfor anførte? Lad os finde ud af det.

For den normale funktion af hofteleddet er det nødvendigt, at:

  • den fysiologiske position af lårhovedet i acetabulum blev opretholdt;
  • der var ingen divergens i symfysen af ​​bækkenbenene og bortførelse af acetabulum væk fra lårbenets hoved;
  • de omgivende muskler i gluteal-, femoral- og lyskenegionerne blev udsat for regelmæssig fysisk aktivitet i en passende mængde til forberedelse af en person;
  • ledningen af ​​nerveimpulsen blev ikke forstyrret;
  • der er tilstrækkelig blodforsyning
  • der var ingen øget kompression på ledoverfladerne på grund af overskydende kropsvægt eller rygsøjlens krumning.

Følgelig kan følgende aspekter være potentielle risikofaktorer for udviklingen af ​​osteonekrose i hofteleddet i ung og middelalder:

  • stillesiddende livsstil og stillesiddende arbejde;
  • forkert placering af foden, når du går og løber, fører til en krænkelse af leddets struktur;
  • valgus eller varus deformitet af knoglerne i underbenet og låret
  • rygsøjlens krumning og dårlig kropsholdning
  • overvægtig;
  • iført ubehagelige højhælede sko
  • hyppige og flere graviditeter
  • brug af hormonelle lægemidler til at forhindre graviditet eller behandle visse tilstande;
  • utilstrækkelig brug af rent drikkevand
  • vedvarende kostvaner med det formål at reducere mængden af ​​forbrugte næringsstoffer.

Ud over disse risikofaktorer er der mere alvorlige patologier, der uundgåeligt fører til ødelæggelse af lårbenshovedet. Blandt disse grunde er de mest almindelige:

  1. diabetes mellitus og samtidig diabetisk angiopati, hvilket fører til total iskæmi og osteonekrose i alle knogler i underekstremiteterne;
  2. hestehalsyndrom i lumbosacral osteochondrose - medfører et kraftigt fald i blodkarens tone og hurtig ødelæggelse af benbenets væv;
  3. hypolactasia (intolerance over for mejeriprodukter) - når man nægter disse produkter, modtager en person i kronisk form ikke nok calcium, hvorfra hele knoglestrukturen lider;
  4. Crohns sygdom, ulcerøs uspecifik colitis og andre kolonpatologier forbundet med nedsat calciumabsorption;
  5. mangel på D-vitamin forbundet med utilstrækkelig udsættelse for solen, en mangel på indtagelsen af ​​dette stof sammen med mad;
  6. reumatoid processer i hulrummet i store led og ødelægger brusk- og knoglestrukturen.

Infektiøse faktorer med negativ indflydelse bør heller ikke udelukkes. Ved kronisk tonsillitis, pyelonephritis eller adenoiditis forekommer spredt spredning af patogen mikroflora. Med strømmen af ​​blod og lymfevæske kan bakterier trænge ind i ledkapslen og der provokere osteonekrose af septisk karakter.

Symptomer

Denne sygdom kan ofte findes. Oftere udsættes hanner for det. Derudover har han ingen aldersgrænse. Selv unge mennesker kan lide af aseptisk nekrose.

Symptomerne på coxarthrose og aseptisk nekrose er næsten identiske, hvilket i høj grad komplicerer den korrekte diagnose og truer med konsekvenserne af forkerte beslutninger. Det er dog værd at bemærke et særpræg ved aseptisk nekrose - hurtig udvikling, bogstaveligt talt om få dage. Patienten lider af kontinuerlig smerte i tre dage.

Resten af ​​symptomerne ligner dem med leddgigt i hofteleddet. Diagnose af aseptisk nekrose er mulig i nærværelse af:

  • smerter i lysken eller på forsiden og siderne af lårene
  • smerter, der udstråler til knæene;
  • halthed, når man går
  • trafikrestriktioner
  • atrofi af den muskuløse del af lårene;

Behandling

Behandl aseptisk nekrose og coxarthrose ved radikalt forskellige metoder. Hvis der er et fælles infarkt, skal man først og fremmest være opmærksom på at genoprette blodcirkulationen i lårbenets hoveder og genopretningsprocessen af ​​knoglevæv.

Varigheden af ​​sygdommen spiller en enorm rolle. Sygdommen skal heles på kortest mulig tid for at undgå manifestation af svær smerte som en defensiv reaktion.

Den første fase af sygdommen varer ikke mere end seks måneder. I løbet af denne periode forstyrres aktiviteten af ​​blodkar, og der opstår skarpe smerter. Frem for alt skal du passe på hvile, reduceret gang og bruge en stok. Læg ikke det ømme ben i.

Du bør dog ikke bringe musklerne til atrofi, så sørg for at "pumpe" det vaskulære system ved at udføre en række styrkeøvelser, der styrker musklerne. Speciel terapeutisk gymnastik er en komponent, som en patient, der ønsker at helbrede, ikke kan undvære.

På dette stadium er indgivelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og vasodilatatorer indikeret. Også effektive er injektioner af novocain i lændehvirvelsøjlen, hvilket bidrager til blokering, dekompression af lårbenshovederne. Viser massagebehandlinger og igler.

Den anden fase af sygdommen varer lidt over seks måneder. I løbet af denne periode ødelægges knoglebjælkerne, lårbenets hoveder knuses og deformeres. Lidt mere øgede belastninger vises - gå til fods i op til en time, gå op ad trappen.

Terapeutiske tiltag er vist i form af styrkelse af terapeutiske øvelser og vasodilatorer. Anvendelsen af ​​dekompression af lårbenshovederne, massage og hirudoterapi er stadig effektiv. Derudover er det værd at begynde at tage medicin, der genopretter knoglevæv..

Den tredje fase af sygdommen varer lidt mindre end et år. I denne periode er der en jævn overgang af aseptisk nekrose til coxarthrose. Vist er gymnastik, massageprocedurer og indtagelse af medicin, der udvider blodkarrene. Derudover beskadiger kondrobeskyttere ikke.

Den operative metode vælges i en situation med ineffektivitet af konservativ terapi. Med den rigtige terapeutiske behandling, startet på det rigtige tidspunkt, forbedres og stabiliseres tilstanden, hvilket undgår kirurgi.

Hvis sygdommen startes, er det næsten umuligt at undvære operation. Operationer kan være af to typer:

  • udfører endoprotetik - udskiftning af et led, der har mistet sin form med et implantat;
  • udfører artodesis.

Det skal bemærkes, at i mangel af fri bevægelighed for hofteleddet reduceres indikatorerne for arbejdskapacitet kraftigt. Patienten kompenserer for leddets funktionalitet ved bevægelser i lænde- og knæregionerne, hvilket gør trinnet unaturligt.

Det skal bemærkes, at kirurgi ikke kan løse alle problemer, så du bør undgå det, hvis det er muligt. Det skal bemærkes de dyre omkostninger ved kirurgiske metoder og en lang restitutionsperiode.

Med den kroniske smerte i knæene er det værd at tænke på den korrekte og komplekse behandling. Dette øger varigheden af ​​eftergivelsesperioden. Selvom smerter er lettet, skal du sørge for at fortsætte behandlingen og styrke kroppen. Massage og manuel terapi kan hjælpe med at opnå en vedvarende smertestillende effekt.

Knæleddet bærer vægten af ​​den menneskelige krop. Han er ofte skadet, og andre sygdomme i dette område er ikke ualmindelige. Stor størrelse og kompleks struktur gør det muligt for knæleddet at klare sin belastning.

Hvad er aseptisk nekrose??

Oftere ødelægges ledbrusk på grund af skade eller inflammatorisk sygdom. I tilfælde af at tegn på betændelse ikke kan opdages, taler vi om aseptisk ødelæggelse eller nekrose. Mænd lider af patologi meget oftere end kvinder.

Denne sygdom er blevet kendt siden slutningen af ​​det 19. århundrede. Under forudsætning af den inflammatoriske karakter af processen beskrev Koenig, en tysk kirurg, den i 1920 som osteochondritis dissecans. Dette navn er på nuværende tidspunkt bevaret som et historisk. Imidlertid er mekanismen for denne sygdom noget anderledes..

Hvad sker der med aseptisk nekrose?

I knæleddet kan lårbenets kondyler påvirkes og lejlighedsvis knogleskålen. For det meste - i næsten 80% af tilfældene - lider den indre kondyl, meget mindre ofte den ydre. Og kun i 5-6% af tilfældene er patella involveret i processen. I 2/3 af tilfældene er processen bilateral.

Lejlighedsvis udvikles en nekrotisk proces i andre led..

I Koenigs sygdom begynder brusk, der dækker knoglen, gradvist at flasse af. I de fleste tilfælde er det helt løsrevet fra knoglen. Den adskilte del af brusken bevæger sig frit langs ledhulen. Traumatologer kalder det artikulær mus. Bevægelse begrænser artikulær mus markant bevægelse, og dens overtrædelse fører til forekomst af skarp smerte og fastklemning (blokade) af leddet.

Læsionen på knoglen erstattes efterfølgende af bindevæv.

Aseptisk nekrose i knæleddet: klassificering, diagnose, behandling

I mange år har du kæmpet med FÆLLESMERTER uden succes.?
Institutleder: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at helbrede led ved at tage et middel til 147 rubler hver dag..

Aseptisk nekrose er en ikke-infektiøs knoglesygdom i forskellige etiologier, der opstår som reaktion på en krænkelse af deres blodforsyning. I de fleste tilfælde påvirker osteonekrose først de subchondrale (placeret under ledbrusk) dele af knoglerne. Over tid spreder den patologiske proces sig til deres andre dele..

For nekrose er den mest karakteristiske læsion knæledens epikondyle, der er placeret i regionen af ​​den distale lårben. Nogle gange er patella eller tibial tuberositet involveret i den nekrotiske proces. Osteonekrose fører til en gradvis destruktion af kræftformet knoglevæv. Over tid dør patientens knoglemarv og kollapser af knogleoverflader.

Til behandling af leddene bruger vores læsere med succes Artrade. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed. Læs mere her...

Med osteonekrose hos patienter i 80% af tilfældene lider knæleddets mediale (indre) epikondyle. Mindre almindeligt er den inflammatoriske proces bilateral. Med hensyn til patella påvirkes det kun i 5% af tilfældene..

Typer af osteonekrose

Aseptisk nekrose kan have en anden etiologi, udviklingsmekanisme, kliniske manifestationer osv. Dette giver os mulighed for at opdele sygdommen betinget i fire typer. Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.

  1. Iskæmisk (avaskulær, aseptisk). Det udvikler sig normalt mellem 35 og 45 år. Årsagen til patologien er en krænkelse af blodcirkulationen i knoglen på grund af blokering af dets kar ved en trombe. Hos 90% af patienterne opstår sygdommen på baggrund af alkoholisme eller indtagelse af kortikosteroider.
  2. Forbundet med kronisk arthritis, artrose, osteoporose. Det udvikler sig som et resultat af ødem i den subchondrale knogle hos personer med inflammatoriske eller degenerative sygdomme i knæleddet.
  3. Iatrogen. Det forekommer på baggrund af behandling med visse farmakologiske midler. For eksempel kan iatrogen osteonekrose påvirke mennesker, der tager bisfosfonater eller steroidhormoner.
  4. Sporadisk. Det udvikler sig relativt sjældent. Det er oftest forårsaget af genetiske sygdomme..

Osteonekrose kan forekomme på baggrund af vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, seglcelleanæmi, HIV, koagulopati, hyperlipidæmi. Det kan være forårsaget af alvorlig leversygdom og leversvigt..

Tabel 1. Sygdomme, der forårsager aseptisk nekrose i knoglerne, der danner knæleddet

SygdomLokalisering af nekrotiske områderHvem er syg
Osgood-Schlatter sygdomTibial tuberøsitetUnge drenge
Koenigs sygdomDistal epifyse af lårbenetFor det meste personer 20-40 år. Mandlige repræsentanter lider 2 gange oftere
Larsen-Johansson sygdomPatellaDrenge 10-14 år

Symptomer og metoder til diagnosticering af sygdommen

Osteonekrose er karakteriseret ved smerter og begrænset knæets bevægelighed. Først opstår der ubehagelige fornemmelser kun ved fysisk anstrengelse, men over tid begynder de at plage en person oftere og oftere. Det kliniske billede af aseptisk nekrose er uspecifik. Patologien kan let forveksles med andre sygdomme i knæleddet..

Osteonekrose diagnostiske metoder:

  • radiografi. For at få et komplet billede tager lægerne både frontal og lateral visning af begge knæled. Røntgenundersøgelse afslører områder med nekrose i patella eller lårben. Denne metode er ikke informativ på det indledende præ-røntgenstadium af sygdommen;
  • MR. Giver dig mulighed for at identificere selv de mindste nekrotiske foci. Følsomheden af ​​magnetisk resonansbilleddannelse i de indledende faser af osteonekrose er 90-100%.

I nogle tilfælde kan patienter gennemgå ultralyd, måling af intraossøst tryk, radionuklidundersøgelser osv. Disse metoder har en vis værdi, men betragtes ikke som afgørende for diagnosen af ​​sygdommen.

Fælles behandling Mere >>

I sin udvikling går osteonekrose gennem flere faser. Denne opdeling er relativ, da processen udvikler sig dynamisk, og hvert enkelt trin ikke har nogen klare grænser..

Behandling af aseptisk nekrose i knæleddet

Sygdommen behandles konservativt. Patienten rådes til at minimere belastningen på knæleddet. Om nødvendigt er bevægelser i knæet begrænset ved hjælp af specielle enheder - ortoser. Læger ordinerer også patienter fysioterapi, fysioterapiprocedurer, metaboliske og vaskulære lægemidler, der forbedrer stofskiftet i knogle- og bruskvæv.

Ved svær smerte i knæleddet anvendes smertestillende midler fra NVPS-gruppen (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin) til behandling af nekrose. De kan ordineres i form af salver, geler, tabletter, intramuskulære injektioner. I sjældne tilfælde anvendes kortikosteroider (Diprospan, Kenalog, Flosteron) til at bekæmpe smerte og betændelse. De injiceres periartikulært eller direkte i synovialhulen.

Ved langvarig forløb kan osteonekrose kompliceres ved bruskfrakobling. I nogle tilfælde kan fragmenter af bruskvæv bryde af og danne den såkaldte "ledmus". Sidstnævnte vandrer langs ledhulen og forårsager blokering af leddet. Det kan kun fjernes med artroskopisk kirurgi..

Årsager til udviklingen af ​​subchondral nekrose

Årsagerne til denne sygdom er, ligesom de fleste patologier i bruskvæv, ikke blevet endeligt fastslået..

Blandt de provokerende faktorer skelnes mellem følgende:

  1. Vaskulære lidelser. Nedsat blodtilførsel forringer ernæring af knogler og brusk og kan forårsage død.
  2. Overdreven fysisk aktivitet.
  3. Hyppig mikrotrauma i knæleddet og dets anatomiske træk.
  4. Misbrug af hormonelle lægemidler, hyppige intraartikulære injektioner.
  5. Samtidige endokrinologiske sygdomme (diabetes mellitus).
  6. Medfødte patologier i knoglernes struktur - især det subchondrale lag. I denne sygdom forstyrres tilførslen af ​​næringsstoffer fra knogle til brusk..
  7. Arvelig tendens.

Hvordan manifesterer Koenigs sygdom sig?

Sygdommen kan udvikle sig i næsten enhver alder, derfor er der 2 former for aseptisk nekrose:

  1. Børn eller unge (børn fra 5 til 18 år bliver syge).
  2. Voksen (patientens alder varierer fra 18 til 50 år).

I udviklingen af ​​sygdommen skelnes der mellem 3 stadier..

Oprindeligt, når nekrose-fokus lige er dannet, kan der forekomme intermitterende smerter i knæleddet. Ved betydelige belastninger øges de. Undertiden opbygges væske i ledhulen, som ved undersøgelse ligner en hævelse i knæet.

I det andet trin intensiveres smerten og bliver konstant. Personen forsøger at vende benet udad for at reducere belastningen på den indre kondyl - det såkaldte Wilson-symptom. Halthed kan forekomme.

Den tredje fase af sygdommen begynder med ledmusens udgang i leddet. Smerten er moderat, men med overtrædelsen og udviklingen af ​​blokaden bliver den intens.

Diagnostik

Diagnosen af ​​aseptisk nekrose i knæet fastlægges ved radiografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en mere nøjagtig undersøgelsesmetode, den viser graden af ​​skade på brusk. Andre strukturer i knæleddet - ledbånd, menisci vil også være synlige. Denne metode giver dig mulighed for at observere dynamikken i nekrose, som yderligere vil bestemme behandlingens taktik..

På røntgenbilleder kan manifestationerne af sygdommen ses fra det øjeblik, knoglefragmentet vises, hvilket svarer til den anden fase af subchondral nekrose. Men radiografi bruges i vid udstrækning på grund af den generelle tilgængelighed af metoden.

Bør subkondral nekrose behandles??

Et træk ved aseptisk nekrose i knæleddet er muligheden for selvhelbredelse. Men dette er typisk hovedsageligt for den unge (barn) form. I betragtning af fuldstændig genopretning og bilateral knæskade hos unge, har nogle læger tendens til at betragte Koenigs sygdom som en fysiologisk proces.

Men traditionel medicin læner sig mod behovet for at behandle subchondral nekrose selv i barndommen..

Konservativ behandling

Med åbne zoner med knoglevækst og brusk, der ikke er helt adskilt, er det meget muligt at begrænse os til ikke-kirurgisk (konservativ) behandling.

Det omfatter:

  • Reducerer stress på knæleddet.
  • Om nødvendigt begrænsning af bevægelser i dem ved hjælp af specielle enheder - ortoser.
  • Fysioterapi.
  • Fysioterapi og massage.

Hos voksne er selvhelbredelse sjælden. Deres lægemiddelbehandling inkluderer:

  • Vaskulære og metaboliske lægemidler, der forbedrer bruskernæring.
  • Intra-artikulær administration af hormoner under ophobning af væske i leddet og dets punktering.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.

Artikler Om Knæskal