Brud på skinnebenet

Vigtigste Massage

Tibia fraktur er en almindelig og alvorlig skade. Efter den skadelige virkning opstår der skarp smerte, hævelse, det beskadigede lem deformeres, en bestemt knase opstår, når knoglefragmenter gnides. Skaden er ofte forbundet med andre alvorlige skader, såsom brud på bækkenet, ribbenene, brystet.

For at afklare diagnosen skal du give offeret førstehjælp og indlægge ham på hospitalet. Traumatologen udfører diagnostik for at bestemme yderligere handlingstaktik. Indlæggelsesbehandling kan være konservativ eller kirurgisk.

Årsager til skade

For bedre at forstå mekanismen for brud på tibia i benet skal du huske anatomien i dette område. Underbenet består af skinneben og fibula. Den første er en stor, lang rørformet knogle, der kan understøtte vægten af ​​hele kroppen. Den anden er mindre, den henviser også til de rørformede knogler. Dens rolle er hjælp, muskler er fastgjort til det, det giver rotation af underbenet og foden.

Tibia og fibula støder op til talusens ledflade. Denne bevægelige samling danner anklen. Også skinnebenet er sammen med lårbenet og patellaen involveret i dannelsen af ​​knæleddet.

En tibial fraktur er ofte kompliceret ved forskydning af knoglefragmenter. Traume ledsages ofte af skader på bækkenet, andre benben, ribben, bryst osv. Knoglefragmenter krænker ofte integriteten af ​​de omgivende muskler, ledbånd, blodkar. For at afklare sværhedsgraden af ​​skaden skal du undersøges af en traumatolog.

Rørformede knogler er ret elastiske, men der er situationer, hvor de bliver beskadiget:

  • Trafikulykker.
  • Faldende fra højden.
  • Arbejdsulykke.
  • Større ulykke på et teknisk anlæg.
  • Naturkatastrofer.
  • Sportsskader i løbere og farlige kontaktsport som rugby.
  • Øget skrøbelighed af knoglevæv i osteoporose.

Ankelskader er forårsaget af betydelig traumatisk kraft. Direkte, bøjende, vridende virkning fører til alvorlig skade på knoglestrukturer (åbne, findelte, skrå eller spiralbrud). Som et resultat opstår ofte forkortelse, deformation af lemmerne på grund af det faktum, at knoglefragmenter ikke vokser sammen ordentligt, deres integritet ikke gendannes, der dannes falske led osv..

Klassifikation

Læger skelner mellem forskellige typer brud på skinnebenet efter flere kriterier..

Afhængig af årsagen skelnes der mellem traumatiske og patologiske brud. Førstnævnte opstår som et resultat af ekstern indflydelse, og sidstnævnte - på baggrund af en patologisk proces, for eksempel osteoporose.

Typer af skade efter sværhedsgrad:

  • Ufuldstændig. Denne gruppe inkluderer revner, pauser.
  • Fuld: ingen forskydning og med forskydning. I det første tilfælde forbliver knoglefragmenterne i deres normale position. En fordrevet tibiafraktur ledsages af en forskydning af knoglefragmenter. Den anden mulighed er meget mere almindelig.

Fraktur af BC (tibia) afhængigt af brudens form og retning:

  • Tværgående - brudlinjen er placeret vinkelret på benets akse. Hvis stor og lille CD er beskadiget, er knoglefragmenter ustabile. Mens opretholdelsen af ​​sidstnævnte integritet bevæger fragmenterne sig næsten ikke.
  • Langsgående - brudlinjen er parallel med aksen.
  • Skråt - bruddet er i en spids vinkel.
  • Spiralbrud i tibia eller ICD - brudlinjen ligner en spiral. Denne type skade skyldes torsionskraft. En skruefraktur er kendetegnet ved rotation af knoglefragmenter.
  • Knust - der er ingen brudlinje, knoglen i det beskadigede område knuses i flere fragmenter.
  • Påvirket - knoglefragmenterne bevæger sig tættere på midten af ​​knogleaksen.
  • Kompression - der er ingen brudlinje, BC i det berørte område er fragmenteret i små fragmenter.
  • Intra-artikulær - brudlinjen løber i ledhulen.

Skel også mellem åbne og lukkede skader. Med en lukket brud kompromitteres integriteten af ​​blødt væv ikke; med en åben brud er der et sår, gennem hvilket knoglen kan ses.

Typer af skader ved lokalisering:

  • Fraktur af det proksimale (epifysalt eller intraartikulært), for eksempel traume mod ICD's hoved eller hals, tuberøsitet, intercondylar eminens eller kondyl (intern eller ekstern) af TBC. Kompleksiteten af ​​intraartikulær skade forklares ved en skarp krænkelse af leddets konfiguration og vedvarende forstyrrelse af bevægelser i den. Nogle gange ledsages det af en frigørelse af pinealkirtlen (dilateret, terminal knogle).
  • Metafyseal (periartikulær) fraktur. Efter traumatisk eksponering opstår faste (vedhæftning af knoglefragmenter) brud, der ligner revner, langsgående, strålende eller spirallinjer.
  • Diaphyseal skader er mest almindelige. Denne gruppe inkluderer rivende, spiralformede, skrå, langsgående, tværgående, skader mv..

Afhængigt af forløbet skelnes der mellem komplicerede og ukomplicerede brud på tibia. I det andet tilfælde er skaden kompliceret af traumatisk chok, alvorlig blødning, sårinfektion, osteomyelitis (purulent proces i knoglen), ukorrekt fusion eller dens fravær, subluksation eller dislokation.

Tegn på brud

Umiddelbart efter skaden føler offeret en skarp smerte i det beskadigede område, ødemer dannes hurtigt, som hudens farve kan ændre sig på. Der kan også være en karakteristisk knas, når du bevæger dig eller palperer, såvel som et sår.

Efter krænkelsen af ​​BC's integritet kan offeret ikke stå alene, benmobiliteten er begrænset, og overdreven knoglemobilitet observeres. Med en visuel undersøgelse kan lægen opdage fragmenter, forkorte lemmer.

Fragmenter af knogler kan beskadige peronealnerven, hvilket resulterer i, at foden hænger ned og mister evnen til aktivt at bøje den. Også følsomheden af ​​underbenet og foden er nedsat..

Nogle gange efter skade beskadiger fragmenterne blodkarrene. For at kontrollere dette skal du mærke pulsen på hovedbeholderne i benet og foden. Hvis den ikke er til stede, bliver skibene såret. Derefter bliver lemmernes hud under brudstedet bleg eller blå..

Med et brud på tibialaksel-diafysen kan patienten ikke læne sig på det skadede ben. Deformation, smerte, hævelse vises på det beskadigede område.

Hvis integriteten af ​​diafysen af ​​tibia og fibula overtrædes, klager offeret over, at det skadede ben gør ondt. Underbenet er også deformeret, hævelser vises, huden bliver blå. Krepitation er til stede, knoglefragmenter er for mobile.

Når den indre eller ydre tibiale kondyle er skadet, øges knæleddet på grund af ophobning af blod i dets hulrum. Lille eller ingen deformation. Hvis den indre kondyl er beskadiget, afviger underbenet indad, og hvis den ydre - udad.

Diagnostik

Det faktum, at skinnebenet er brudt, kan findes ved hjælp af radiografi. På billedet kan du tælle antallet af fragmenter, bestemme typen af ​​forskydning af knoglefragmenter, opdage en ICD-fraktur samt beskadige de strukturelle elementer i anklen eller knæleddet.

Hvis leddene er beskadiget, ordineres offeret CT med funktionen af ​​rekonstruktion af volumetriske billeder.

Hvis nerver eller blodkar er beskadiget, er en vaskulær kirurg, neuropatolog eller neurokirurg involveret i behandlingen..

Behandling

Stadier af konservativ behandling

I tilfælde af brud på skinnebenet skal førstehjælp gives til offeret:

  • Den tilskadekomne får et bedøvelsesmiddel.
  • Skinnen er immobiliseret med en skinne; du kan også bruge improviserede midler, for eksempel flade brædder. Skinnen skal immobilisere området over og under skadestedet, det vil sige anklen og den øvre tredjedel af låret.
  • I tilfælde af en åben brud, der ledsages af svær blødning, skal der påføres en turné på låret, og derefter skal såret lukkes med en steril bandage..

Advarsel. Forsøg ikke at reparere bruddet, rengør såret (hvis skaden er åben) eller flyt offeret, indtil medicinsk team ankommer. Førstehjælps opgave er at lindre smerter, berolige en person, forhindre beskadigelse af blødt væv.

Det nøjagtige behandlingsprogram vil blive annonceret efter diagnosen og vurderingen af ​​skadens sværhedsgrad. Hvis bruddet på skinnebenet er stabilt (forskydning af fragmenterne er minimal eller fraværende), anvendes konservative metoder. Ikke-kirurgisk behandling er indiceret til alvorligt syge patienter (for eksempel med osteoporose), der har en høj risiko for komplikationer efter operationen.

Stadier af konservativ behandling af CD-brud:

  • Smertelindring med lægemidler til lokal eller generel anæstesi.
  • Immobilisering udføres ved hjælp af en gipsstøbning. Denne mulighed er egnet til ikke-forskydningsskade. Lægen danner en gipsstøbning, behandler skaden med et antiseptisk middel og anvender et bandage. Specialisten fortæller dig nøjagtigt, hvor meget du skal gå i en rollebesætning, men normalt er denne periode mindst 3 uger.
  • Observation. Lægen overvåger helingsprocessen for bruddet med røntgenstråler.

Efter røntgenbekræftelse af fragmenternes vedhæftning fjernes gipsen. Rehabilitering efter en skinnebenfraktur består af 3 perioder:

  • Trin 1 varer 2-3 uger efter fjernelse af gipsstøbningen.
  • Trin 2 varer 2-3 måneder efter afslutningen af ​​den første.
  • Trin 3 varer 4 uger efter afslutningen af ​​det andet.

Rehabilitering hjælper med at udvikle benet efter et brud og gendanner dets funktion hurtigere. Følgende teknikker gør det muligt at nå disse mål:

  • Fysioterapiøvelser udføres under tilsyn af en læge. Træningsterapi for brud hjælper med at forhindre muskelatrofi, styrke dem, normalisere blodcirkulationen, eliminere stagnation og betændelse.
  • Massage anbefales dagligt for at forhindre stivhed, svaghed, degeneration af underbenets muskler og ardannelse i blødt væv.
  • Fysioterapi giver dig mulighed for at undgå virkningerne af betændelse, fremskynder regenerering, normaliserer metaboliske processer og blodcirkulation. For at gøre dette skal du bruge UHF-terapi, magnetoterapi, laserbehandling, elektroforese osv..

Patienten skal også følge en diæt, der vil mætte hans krop med nyttige stoffer. Diæten skal suppleres med fødevarer rig på calcium, D-vitamin, B-elementer, jern osv..

Operativ behandling

Behandling og rehabilitering af brud på skinnebenet med forskydning er vanskeligere og tidskrævende. Efter førstehjælp og indlæggelse omplaceres offeret - reduktion af knoglefragmenter. Det kan være manuelt (lægen matcher fragmenterne med hænderne) eller hardware (skelet trækkraft).

Under skelettrækkraft håndteres fragmenterne gradvist ved hjælp af vægte, indtil dannelsen af ​​en callus holdes i den rigtige position. Under proceduren under lokalbedøvelse ledes en ledning gennem hælbenet, som er fastgjort i en speciel struktur. Derefter indstiller lægen gennem blokke-systemet justeringsvægten (valgt individuelt), 4-7 kg er nok til en voksen patient. Lemmerne er i en tvunget position i 4-6 uger.

Trækkraften fjernes, når patologisk mobilitet på brudstedet forsvinder, og tegn på callus findes på røntgenstrålen. Derefter er lemmen fastgjort med en gipsstøbning i ca. 10 uger. Derefter ordineres patienten smertestillende midler. Terapeutiske øvelser og fysioterapi, der anvendes i alle behandlingsstadier, bidrager til den hurtigste bedring af benet. Særlige øvelser og procedurer giver dig mulighed for at undgå lange stillestående processer, reducere inflammation, normalisere blodtilførslen til benet og stimulere vævsregenerering.

Efter fjernelse af gipsstøbningen udføres rehabilitering. Det er vigtigt at udvikle en lem ved hjælp af et specielt designet kompleks. Og massage og fysioterapi øger effektiviteten af ​​behandlingen og hjælper med at genoprette funktionerne på det beskadigede ben hurtigere..

Operationen er ordineret til flere brud. Også kirurgisk indgreb bruges til hurtigt at gendanne lemmernes funktionalitet og forhindre ledstivhed efter skade. Benet opereres som regel tidligst en uge efter, at offeret er indlagt. Denne periode opretholdes, så patientens tilstand normaliseres, ødemet aftager, og lægerne foretager en grundig diagnose, som afslører mulige kontraindikationer for operationen. Før operationen behandles bruddet med skelettrækkraft.

Under operationen er knoglefragmenter forbundet med metalstrukturer (stifter, plader, stænger). Kirurgen vælger metoden til osteosyntese (kirurgisk repositionering af fragmenter) afhængigt af brudens art og placering. Som regel anvendes intern (nedsænkning) osteosyntese - fiksering af fragmenter med implantater placeret inde i knoglen. Ekstrafokal osteosyntese ved anvendelse af Ilizarov-apparatet er også meget udbredt. Denne metode giver dig mulighed for at gendanne integriteten af ​​BC selv efter komplekse brudte brud..

Komplikationer

I tilfælde af utidig eller utilstrækkelig behandling af tibiafraktur øges risikoen for komplikationer:

  • Brudsted infektion.
  • Ankelstivhed.
  • Posttraumatisk artrose - degeneration af det berørte knoglemasse.
  • Forstyrrelser i knoglefusionsprocessen.
  • Ubehag og smerter i området med knoglefiksering med metalstrukturer.
  • Langvarig postoperativ sårheling.
  • Skader på nerver og blodkar fra knoglerester.

Det vil være muligt at undgå sådanne komplikationer med kompetent førstehjælp og korrekt behandling under hensyntagen til alle lægens anbefalinger.

Vejrudsigt

I gennemsnit heler skinnebenet efter en ukompliceret brud i 4 måneder. Nedfældede, åbne, komplicerede eller kombinerede skader heler inden for ca. 6 måneder eller mere.

Den vigtigste

En tibiafraktur er en almindelig og farlig skade. Ofte sker det efter en ulykke, der falder ned fra højden, arbejdsulykker. I tilfælde af smerte, deformation af underbenet, crepitus, ødem, skal førstehjælp gives til offeret. For at gendanne lemmernes fulde funktion skal patienten følge alle lægens anbefalinger: tidlig men moderat fysisk aktivitet, regelmæssig udførelse af specielle øvelser, reducering af belastningen på det syge lem, udførelse af fysioterapi, besøg af en massør. For at forhindre CD-brud skal du prøve at undgå personskader i hjemmet, mens du kører og på arbejde.

Hvor meget at gå i en rollebesætning med brud på skinnebenet?

Benet fra knæet til anklen er dannet af tibia, som inkluderer tibia og fibula. Brud på dette område er den tredje hyppigste. Fraktur af fibula med forskydning er ugunstig, da muskelvæv er beskadiget såvel som en åben brud på skinnebenet.

Årsager til skade

Brud på tibia i benet er almindelige, fordi dette område oplever betydelig funktionel stress, når man går. Skader kan forekomme i følgende situationer:

  • falder på is eller fra en højde
  • skade på underekstremiteterne under sport;
  • rammer benet med en stump genstand eller pind;
  • vejtrafikulykke.

Oftest opstår en brud i nærvær af følgende patologi:

  • osteoporose (nedsat mekanisk styrke af knoglevæv);
  • osteomyelitis;
  • usikre ændringer i skeletet hos børn;
  • kostvaner med utilstrækkelig calcium;
  • ondartede svulster.

Tilstedeværelsen af ​​disse risikofaktorer kan føre til, at selv små skader fremkalder en krænkelse af knoglernes integritet..

Typer af brud

I henhold til placeringen af ​​knoglefragmenter skelnes traumer:

  • med offset;
  • ingen forskydning.

Af den måde, fejllinjen er placeret, kan bruddet være:

  • tværgående;
  • skråt.

Spiral (spiralformede) og deprimerede versioner af skader klassificeres separat..

Afhængig af bevarelsen af ​​integriteten af ​​blødt væv og hud kan skaden være lukket eller åben.

Brud på tibia kan forekomme med beskadigelse af dens kondyler, diafyse og pinealkirtel.

Intra-artikulær skade opstår med traumer i den øvre og nedre tredjedel af benet samt hovedet på skinnebenet.

Hos børn forbliver periosteum ofte intakt, en sådan skade kaldes "som en grøn gren." Den nemmeste type skade er en revne.

En findelt brud ledsages af adskillelse af knogledele og beskadigelse af skarpe kanter på det omgivende væv.

Skade på både små og skinneben kaldes kombineret.

Klinisk billede

Symptomer på skader afhænger af placeringen af ​​skaden.

Med en skade på fibula

Brud på fibula uden forskydning ledsages af let ømhed, som øges, når man går.

Der er hævelse af blødt væv, et lille hæmatom. Denne skade er mest almindelig og heler godt..

En forskudt fibula fraktur opstår med beskadigelse af muskelvæv, og ankelleddet kan også blive påvirket. På grund af dette øges smertesyndrom og begrænsning af mobilitet. Knoglefragmenter kan kun palperes hos patienter med tynde ben..

Med en tibia skade

En åben brud på skinnebenet med forskydning af fragmenter ledsages af skader på et stort antal blodkar og muskelvæv, derfor er såroverfladen omfattende og karakteriseret ved blødning.

Tegn på traumer i dette område er som følger:

  • deformation er synlig
  • patienten kan ikke træde på det skadede lem;
  • svær smerte syndrom;
  • benet svulmer op
  • omfattende hæmatom.

Med en kombineret brud på begge knogler svarer det kliniske billede til det tibiale.

Diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​traumer skal diagnosticeres i henhold til en typisk klinik og anamnese data. Brud på tibia og fibula med forskydning bestemmes ved at undersøge knoglefragmenter på skadestedet, hvilket er ledsaget af en typisk knas.

En røntgenstråle hjælper med at bestemme arten af ​​skaden, som skal tages umiddelbart efter skaden og anden gang, når en gipsstøbning allerede er påført. Dette hjælper med at forhindre forkert fusion af den beskadigede knogle..

I vanskelige tilfælde er en undersøgelse med magnetisk resonansbilleddannelse (MR) nødvendig for at afklare skader på muskler, ledbånd og sener..

Førstehjælp

Korrekte handlinger inden ankomsten af ​​ambulance og hospitalsindlæggelse i traumeafdelingen bestemmer intensiteten og arten af ​​genopretningsprocessen.

Hvis offeret er bekymret for alvorlig smerte, kræves brug af smertestillende medicin:

  • Analgin;
  • Paracetamol;
  • Dolaren;
  • Ketonal.

Underbenet skal have en stationær position, så der ikke sker forskydning af knoglen og beskadigelse af blødt væv. Til dette formål er det nødvendigt at pålægge en improviseret skinne på det ømme ben. Som materialer ved hånden kan du bruge brædder eller pinde, der er lagt på begge sider og fastgjort med et reb eller en bandage langs underbenet og låroverfladen.

Et åbent sår med skader på huden skal rengøres meget omhyggeligt for forurening og behandles med en antiseptisk opløsning (hydrogenperoxid, chlorhexidin, jod).

For at stoppe blødning fra beskadigede kar og reducere størrelsen af ​​hæmatom anbefales det at påføre kulde på det beskadigede område i 20 minutter. Hvis huden er intakt, kan en kold genstand placeres direkte på benet. Hvis skaden er åben, hænges ispakken i en afstand på 2 cm fra såret.

Blødning fra en stor arterie kræver brug af en turnet, der påføres over såroverfladen. Hvis benet bliver bleg, skal bandagets tryk løsnes eller fjernes, hvis blodstrømmen er stoppet.

Offeret transporteres kun til et hospital i liggende stilling.

Behandling

Den mest gunstige prognose til behandling er en brud på fibula uden forskydning.

Behandlingsbetingelserne for en tibial fraktur bestemmes af arten af ​​skaden (med eller uden forskydning) og dækker en periode fra 3 til 6 måneder.

Konservative metoder

Ikke-kirurgisk terapi kan udføres i følgende tilfælde:

  • brud uden forskydning af fragmenter;
  • minimal forskydning af knoglefragmenter med deres komplette sammenligning;
  • hvis det er umuligt at foretage operation af tekniske årsager eller på grund af patientens helbredstilstand.

Konservativ behandling udføres i etaper:

  1. Det første trin inkluderer immobilisering af det berørte lem og eliminering af hævelse. Til dette formål anvendes en bus eller skinne..
  2. Den anden fase kan startes, når ødemet er helt løst. Der påføres en gipsstøbning, som fastgør lemmerne i hele dens længde (fra hofte til hæl). Beskadiget knogle kan heles om 2 måneder eller mere.
  3. På tredje trin fortsætter fiksering af lemmen efter fjernelse af gipset med en speciel skinne. Under hygiejne- og fysioterapiprocedurer fjernes enheden.

Ikke-forskudt fibula fraktur med gipsstøbning kan behandles uden hospitalsophold.

Brud på skinnebenet med forskydning efter omplacering af fragmenterne og påføring af en gipsstøbning behandles under stationære forhold. I vanskelige situationer er det nødvendigt at strække det berørte lem. I tilfælde, hvor denne behandlingsmetode er ineffektiv, er det nødvendigt med en operation for korrekt fusion af den skadede knogle..

Kirurgiske metoder

Hvis fragmenter forskydes med dannelsen af ​​fragmenter og alvorlig deformation af det berørte lem, er det nødvendigt med intervention fra kirurger.

Den mest populære og effektive behandlingsmetode er intramedullær osteosyntese. For at gendanne den beskadigede knogle indsættes stifter i dens hulrum, som forbinder fragmenterne og fastgøres med skruer. Ved hjælp af denne teknik heles de mest komplekse brud (inklusive skrue, skrå og spiral), men det er ikke egnet til behandling af børn, da det forstyrrer normal vækst.

Ofte griber de til at kombinere de resulterende fragmenter med skruer, plader eller skruer, der holder knoglen sammen. Efter fusion fjernes disse enheder.

Den eksterne justeringsteknik giver mulighed for fjernelse af fikseringsstrukturer til overfladen, det er muligt at justere graden af ​​fikseringsstivhed (Ilizarov-apparat).

Rehabilitering

Rehabiliteringsforanstaltninger for lemskader er nødvendige for hurtig knogleheling, genoptagelse af motorisk aktivitet, forebyggelse af atrofiske processer i muskelfibre og ledstivhed.

Rehabilitering efter en ukompliceret fibula fraktur opstår normalt efter to måneder, behandling er mulig derhjemme.

Vilkårene for rehabilitering afhænger af skadeens alvor og karakter. Med ukomplicerede brud kan opsving tage 3-4 måneder, under ugunstige forhold kan perioden tage op til seks måneder eller mere.

Medicin

For at stimulere genopretningsprocesserne i den beskadigede knogle og fremskynde helingen af ​​bruddet skal patienten i rehabiliteringsperioden tage medicin, der indeholder calcium, vitaminer og sporstoffer. Til dette formål udpeget:

  • Calcium D3 Nycomed;
  • Calcemin;
  • Osteomag;
  • Multivitaminpræparater med tocopherol, retinol, ascorbinsyre (Alfabet, Multitabs, Vitrum).

Patienter skal modtage calcium ikke kun som en del af komplekse præparater, men også separat, så den daglige dosis af dette sporstof er tilstrækkelig til knoglereparation..

Medicin tages sammen med måltiderne og bør ikke tages sammen med drikkevarer, der indeholder koffein (kaffe, sort te).

For at forbedre mikrocirkulationen i blodet har patienten brug for udnævnelse af nikotinsyre Trental (Pentoxifyllin). For at forbedre venøs cirkulation anbefales det at tage Troxevasin (indvendigt og udvendigt), heparinsalve.

For at genoprette de bruskstrukturer i de berørte led er det nødvendigt at ordinere chondroprotectors (lægemidler baseret på chondroitinsulfat og glucosamin). De skal tages i lang tid, de ordineres i lange kurser på mindst 4 måneder.

Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i et brækket ben, stimulerer lymfedrænning og reducerer hævelse.

Det bedste resultat gives af:

  • elektroforese (med aminophyllin, novocain eller kaliumiodid);
  • darsonvalisering;
  • magnetoterapi.

Et besøg i fysioterapirummet er nødvendigt, så snart patienten fjerner rollebesætningen.

Massage og træningsterapi

Et kompleks af massageprocedurer samt fysioterapiøvelser er rettet mod at forbedre blodmikrocirkulationen og stofskiftet i det berørte lem.

Massagesessioner (10-12 pr. Kursus) bør kun udføres af en kvalificeret specialist efter en lægeudnævnelse.

Fysioterapi øvelser udføres i overensstemmelse med følgende principper:

  • sekvens;
  • streng dosering af belastninger.

Umiddelbart efter påføring af støbningen kan patienten rådes til at vrikke tæerne, bøje og forlænge foden.

Efter fjernelse af gipsstøbningen er det tilladt at gå med en stok (du skal holde den i din venstre hånd, hvis dit højre ben er brudt). Det er nødvendigt at lægge det ømme ben på gulvet med hele fodens plantare overflade.

Hvor længe klasser skal vare, såvel som volumen og karakter af øvelserne (squats, gå på trapper og med et kryds, klasser med en ekspander) bestemmes af den behandlende læge.

Selvvalgte øvelser kan skade og væsentligt forværre patientens velbefindende og bremse genopretningsprocessen.

Folkemedicin

Mumien har vundet den største popularitet i behandlingen af ​​brud. På baggrund af brugen af ​​lægemidlet i form af tabletter eller opløsning såvel som eksternt heler bruddet hurtigere.

Kompresser og indtagelse af infusioner af følgende lægeplanter fremskynder dannelsen af ​​callus betydeligt:

  • larkspur;
  • comfrey.

Når du bruger disse stoffer indeni, skal du nøje overholde den anbefalede dosis for at forhindre en mulig toksisk virkning.

Komplikationer og forebyggelse

De mest almindelige bivirkninger af skader er:

  • forkert forening med bendeformation
  • infektion af blødt væv;
  • stivhed og destruktive processer i ankel- og knæleddet;
  • kredsløbssygdomme på grund af patologiske ændringer i karene;
  • neuropati i de små eller tibiale nerver;
  • tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne;
  • tromboemboliske komplikationer.

Forebyggelse af brud skal udføres for patienter, hvor knoglevævet har øget skrøbelighed (osteoporose, rickets). For at øge knoglestyrken skal personer med risiko ordineres calciumtilskud med D-vitamin. Kvinder i overgangsalderen kan have brug for hormonbehandling med østrogenlægemidler for at forhindre osteoporose.

Under iskolde forhold og vanskelige vejrforhold skal ældre træffe sikkerhedsforanstaltninger for at forhindre fald og mulig personskade..

Behandling af tibiafrakturer skal udføres af kvalificerede specialister efter en grundig diagnose. Valget af terapimetoden afhænger af skadens art. Aktive rehabiliteringsforanstaltninger hjælper patienter med fuldt ud at genoprette motorisk funktion.

Skinnbenfraktur: hvordan man fremskynder genopretningen

Brud på skinnebenet er en af ​​de tre førende frakturer med hensyn til hyppighed af forekomst. Årsagen til denne situation er enkel: skinnebenet tegner sig for hovedparten af ​​lasten, når man går. I de fleste tilfælde kombineres en brud på tibia med en brud i fibula og kompliceres ved forskydning af fragmenter. Vi fortæller dig, hvordan skaden manifesterer sig, og hvad er trækkene ved dens helbredelse.

Brud på skinnebenet: vanskeligt at fejldiagnose

En tibiafraktur er vanskelig at forveksle med andre former for skade. Det er for udtalt. Lad os navngive de vigtigste funktioner.

  • Smerte. Benet selv kan ikke skade, selvom det er brudt. Det har ingen smertereceptorer. Imidlertid ledsages en knoglebrud altid af en krænkelse af periosteums integritet og et tyndt lag bindevæv, der forer de rørformede knogler indefra og danner medullarkanalen. Disse strukturelle elementer indeholder smertereceptorer.
  • Ødem Ikke kun knogler og nerver påvirkes af en brud. Blodkar, muskler, ledbånd og lymfeknuder er revet. På grund af dette vises et hæmatom på stedet for skade- og ødemformer. Sidstnævnte kan være så stærk, at offerets ben bliver som en elefants. Dette ødem fik endda navnet "elefant".
  • Synlig deformitet af underbenet. Benet forkortes og vrides unaturligt. Dette symptom vises, når skinnebenet er brudt med forskydning.
  • Manglende evne til at læne sig på det skadede ben. Et sådant symptom findes, når både den lille og skinnebenet går i stykker på samme tid. Hvis skinnebenet ikke er beskadiget, er benstøtte mulig.
  • Crunch. Hvis brud på tibia var ledsaget af forskydning af fragmenter, vises en karakteristisk knas under palpation.
  • Muskelspasmer. De opstår, når man prøver at holde en knogle på plads..

Røntgenbilleder tages for at stille en nøjagtig diagnose. Hvis den ikke viser nogen forskydning, påføres en gipsstøbning - flere lag gipsforbindelse. Fjern den, når den samme røntgenstråle bekræfter sammenbruddet af snavs. Dette tager normalt mindst 3 uger..

Med en forskudt brud er behandlingen vanskeligere og mere tidskrævende. For det første indstilles knoglefragmenterne manuelt eller ved hjælp af vægte (skelettrækkraft) og holdes i den rigtige position indtil dannelsen af ​​en callus - 1-1,5 måneder. Og så påføres et gipsstøbt ben. Denne fase tager mere end 2 måneder.

For at forhindre stillestående processer med brud på skinnebenet, reducere inflammation, normalisere blodforsyningen og fremskynde vævsgenopretning anvendes terapeutiske øvelser, massage og fysioterapi i alle faser af behandlingen..

Hvilke stoffer vil fremskynde genopretningen?

Perioden med immobilitet med en forskudt tibiafraktur tager normalt 2-3 måneder. En person vender tilbage til arbejde først efter 3-5 måneder. En sådan langvarig inaktivitet fører til udviklingen af ​​forskellige komplikationer..

  • Trofiske ændringer i huden. Deres cyanose vedvarer i lang tid, sår vises. Huden er kold at røre ved.
  • Muskelatrofi, nedsat styrke. Denne komplikation kan forsvinde med tiden, men forbliver undertiden delvis for livet..
  • Ankelstivhed. Udseendet af en sådan komplikation letter i høj grad ved sammenvoksninger mellem sener og deres beholdere med en langstrakt sæklignende form samt muskelsvaghed, deres forkortelse og fusion med omgivende væv..
  • Posttraumatisk artrose. Ødelæggelsen af ​​leddet på grund af det faktum, at næringsstoffer ikke har været leveret til cellerne i dets væv i lang tid.
  • Ubehag og smerte ved placeringen af ​​metalstrukturer.

Sandsynligheden for forekomst af sådanne komplikationer er jo lavere, jo hurtigere vokser knoglen sammen. Knoglen dannes især i lang tid i alderdommen hos kvinder. Dette skyldes et fald i niveauet af kønshormoner i overgangsalderen. Derfor udvikles komplikationer efter en brud på tibia oftere i denne kategori af mennesker. Det er dog for tidligt at fortvivle.

Indenlandske specialister inden for patologier i bevægeapparatet har udviklet et lægemiddel, der gør det muligt at fremskynde knoglefusion med 2 uger. Alle aldre! Ingen bivirkninger! Dette er Osteomed Forte. Den indeholder ingen syntetiske hormoner. De erstattes af en naturlig komponent, der stimulerer produktionen af ​​sine egne hormoner og fødslen af ​​nye knogleceller. Der er også stoffer, der gør knoglerne stærke og stærke - calcium i form af et letfordøjeligt citratsalt og vitamin D og B6.

De første kliniske forsøg med den nye osteoprotektor har vist dens høje effektivitet og sikkerhed. Ud over det faktum, at dannelsen af ​​callus var hurtigere, blev hulrummene i knoglerne dannet med alderen på grund af hormonelle lidelser og ofte forårsagende brud, i størrelse eller forsvandt helt. Og dette til trods for at det innovative middel ikke engang er et lægemiddel, men hører til biologisk aktive tilsætningsstoffer fra kategorien vitamin- og mineralkomplekser!

Brud på fibula eller tibia - hvor lang tid at gå i en støbt rolle?

Brud på fibula og tibia - observeres både i ung og moden alder. Tidlig medicinsk behandling garanterer patientens helbredelse og fulde liv.

    • Typer af brud
      • Forskydningsfrakturer
      • Åbne og lukkede brud
    • Symptomer
    • Hvad skal man gøre
    • Hvor meget at gå i en rollebesætning

Typer af brud

Tibia er et kompleks af to knogler, der er forbundet med hinanden: tibia og fibula. Den første er tre gange større end den anden og giver en supportfunktion.

Tibia er parallel med tibia. Dens rolle er reduceret til dannelsen af ​​ankelleddet og knæet. Det bærer praktisk talt ikke aksial belastning.

Brudtypen afhænger af sværhedsgraden af ​​den skadelige kraft. Af denne grund klassificeres nedre benbrud i:

Stabile brud. Også kendt som ikke-forskydningsbrud. Denne knogleskade er mest gavnlig. Med en stabil brud forskydes arealet af den beskadigede knogle let i forhold til sin egen akse. På samme tid dannes der ikke små knoglefragmenter, som bremser vævsregenerering.

Offset (offset). Brud på skinnebenet med forskydning tillader ikke patienten at bevæge sig uden hjælp. Et træk ved skaden er dannelsen af ​​knoglefragmenter, der forskydes i forhold til knoglens normale akse.

Tværgående brud. Dette er en type knoglebrud, hvor brudlinjen løber nøjagtigt over den knoklede akse. En tværgående brud på skinnebenet tillader uafhængig bevægelse (fibula forhindrer forskydning).

Skrå frakturer i skinnebenet dannes, når slagkraften er vinklet på knoglen. En sådan brud kan være stabil, men i 90% af tilfældene med skrå frakturer i tibia observeres forskydning.

Spiral- eller spiralformede knoglebrud observeres ved vridning af benet under skade. Sådanne brud opstår, når den ene del af lemmen forbliver ubevægelig, og den anden er mobil.

Knuste brud. Dette er brud, hvor knoglen bryder ind i 3 eller flere separate fragmenter. Dannet under indflydelse af en traumatisk faktor udtrykt i styrke. Under dens indflydelse bankes fragmenter ud af knoglen (knoglen smuldrer). De er en farlig type skade, da fragmenterne let skader det omgivende væv og kan komme ud. En trussel mod livet er skader fra fragmenter af vaskulære bundter. Knuste brud er svære at behandle. Gendannelse af knogleintegritet opnås kun ved kirurgi.

Introduktion til et øjebliksbillede af en upartisk tibiafraktur.

Forskydningsfrakturer

I 80-90% af tilfældene observeres forskudte brud i skinnebenet. Forskydningen udvikler sig på grund af posttraumatisk muskelsammentrækning. Muskelsammentrækning på stedet for bruddet er en beskyttende reaktion i kroppen med det formål at forhindre skader på nerver og blodkar.

Den anden grund til forskydning af knoglefragmenter er effekten af ​​kropsvægt på den. Der er ofte tilfælde, hvor en stabil fibula fraktur under påvirkning af kropsvægt blev til en ustabil (fortrængt).

Benede områder kan bevæge sig langs knogleaksen eller på tværs af den. Forskydning langs aksen er mindre gunstig, da risikoen for skade på neurovaskulære formationer i en sådan situation er konstant høj. For den aksiale forskydning af fragmenter er penetration i områderne mellem knoglefragmenter af blødt vævsformationer karakteristisk, hvilket komplicerer behandlingen af ​​sådanne frakturer.

Frakturer med signifikant forskydning er svære at reagere på konservative behandlingsmetoder, kræver oftere kirurgisk indgreb.

Røntgen af ​​en aksialt forskudt fibula fraktur.

Åbne og lukkede brud

Afhængig af hudens integritet er der udviklet en anden klassificering af brud:

lukket. Med en lukket brud kommer knoglefragmenter ikke ud under huden - der dannes ikke et åbent sår. Benområder kan mærkes direkte under huden, i hvilket tilfælde nøgleopgaven er at forhindre dem i at gå ud;

åben. En åben brud på skinnebenet er kendetegnet ved hudskader, når knoglefragmenter er synlige i et åbent sår (stikker udad). Det er en alvorlig skade, der kræver lægehjælp hurtigst muligt. Sandsynligheden for at udvikle chok med en åben brud er meget højere end med en lukket type.

Vigtig! Brud klassificeres også afhængigt af stedet for knogleskader (epifyseal, hoved, diafyseal, metafyseal, metaepiphyseal) og tilstedeværelsen af ​​ledskader (intra- og ekstra-artikulær). Epifyseale brud er intraartikulære.

Vi giver et billede af en åben brud på skinnebenene.

Symptomer

Symptomatologien for tibiale brud svarer til den klassiske symptomatologi for enhver form for brud..

I de fleste tilfælde er patienten i stand til uafhængigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud med et antal subjektive og objektive tegn.

De første er:

forekomsten af ​​svær alvorlig smerte i underbenet;

følelse af dinglende områder med knogler i benet;

en ændring i smertesyndromets natur fra øjeblikket, hvor frakturen modtages (ikke nødvendigt);

udseendet af en følelse af kulde eller varme, klatring kryber i benet eller på huden;

manglende respons på taktil, temperatur, smertefulde irritationer under skadestedet og i dets område.

Objektive symptomer, som patienten kan bestemme uafhængigt, og som lægen stoler på under undersøgelsen, er:

krænkelse af gang (hvis skinnebenet er brudt) eller manglende evne til at gå uafhængigt (når skinnebenet er brudt);

deformeret eller forkortet i sammenligning med det intakte lem, ben;

hævelse i brudområdet, som kan strække sig til hele underbenet;

ændring i hudens farve og temperatur over brudområdet;

svær smerte, når du føler det beskadigede område

positivt smertesyndrom under belastning langs lemmets akse;

patologiske knoglebevægelser i området med skade

crepitus (lyden af ​​gnidning af knoglefragmenter mod hinanden) på skadestedet.

Diagnose af brud bekræftes ved røntgenundersøgelse.

Brud på fibula i 50% af tilfældene er ikke lette at opdage ved undersøgelse. Derfor giver røntgenbilledet dig mulighed for at bekræfte eller udelukke traumer..

Hvad skal man gøre

Hvis du har mistanke om brud på en eller begge skinnebeneben, er det meget uønsket at gå alene. Belastningen på den skadede lems akse kan føre til en udtalt forskydning af fragmenter og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hvis du har smertestillende ved hånden, skal du bruge dem, da den tilskadekomne kan udvikle stødsmerter, en potentielt livstruende tilstand. De mest almindelige (de findes i ethvert hjem eller bilmedicinskabinet) smertestillende midler er: Analgin, Paracetamol, Solpadein). I nærværelse af lidokain, novocain eller ibuprofen i form af injektionsopløsninger skal du injicere dem så tæt som muligt på brudstedet.

Hvis patienten havde sko på, skal de fjernes forsigtigt uden at forårsage smerte. Dette forhindrer stagnation af blod under brudstedet og lindrer smerter.

I nærvær af ekstern eller subkutan blødning af arteriel type er det nødvendigt at anvende en turnet eller et bælte (du kan bruge ethvert tilgængeligt middel) på den beskadigede arterie over brudstedet. Det er nødvendigt at løsne turnetten hver 40 min. Time om sommeren og efter 1-1,5 om vinteren, ellers dannes giftige produkter af vævsfald i lemmerne.

Venøs blødning kan stoppes ved at påføre et trykbandage på såret eller på området under stedet for vaskulær skade.

Med lukkede brud viser det sig at immobilisere det skadede ben. Hvis du har materialet ved hånden og har færdighederne, kan du uafhængigt anvende en fastgørelsesskinne. Det vil sikre fiksering af knoglefragmenter og forhindre mulige komplikationer. En korrekt påført skinne gør det muligt for patienten at bevæge sig uafhængigt under betingelse af en let belastning på det skadede lem. Med åbne brud er enhver indblanding i såret strengt forbudt..

Efter anæstesi og stop af blødning kaldes patienten i ambulance. Indtil lægenes ankomst er det uønsket at bevæge sig væk fra den skadede, da der til enhver tid kan opstå en komplikation af hans tilstand.

Offeret kan drikkes med svag varm te eller vand, juice - dette har en beroligende virkning på nervesystemet. Det er forbudt at give alkohol til en skadet person, da dets anvendelse ikke tillader korrekt bestemmelse af det kliniske billede.

Hvor meget at gå i en rollebesætning

I de fleste tilfælde reduceres behandlingen af ​​tibiafrakturer til langvarig brug af en gipsstøbning. Denne behandlingsmetode kaldes konservativ. En gipsstøbning bruges til lukkede ikke-fortrængte eller let forskudte typer brud. Hvis det er muligt, et-trins manuel reduktion af knoglefragmenter (manuel et-trins gendannelse af den korrekte position af knoglesektioner).

Hvis det er umuligt at udføre en-trins reduktion eller i andre typer brud, er knoglen forbundet med metoden til skelettrækkraft, eller der udføres kirurgi.

Den tid, en patient bruger i en rollebesætning, afhænger direkte af skadetypen. Gips påføres, efter at knoglefragmenterne er stabiliseret. Jo sværere det er at stabilisere dem, jo ​​længere vil patienten bære støbningen..

Frakturer i knoglens krop, som er mest almindelige, i fravær af komplikationer, vokser sammen om 2-2,5 måneder. Med udviklingen af ​​komplikationer forlænges iført en gipsstøbning afhængigt af den specifikke situation. I nogle tilfælde skal gips bæres i op til seks måneder..

Komplikationer, der påvirker tidspunktet for iført rollebesætningen:

forkert justering af knoglesites

deres afvigelser efter påføring af gips

fastklemning mellem knoglerester af blødt væv

udvikling af lemødem (gips skal fjernes og påføres igen);

forkert knoglesmeltning

Efter påføring af en gipsstøbning og på et bestemt tidspunkt at bære den (efter en uge, 2 uger, en måned) tages en røntgenbillede af det skadede lem. Kun med resultaterne af radiografi kan du med sikkerhed dømme, hvor meget patienten skal bære et gipsstøbt ben.

Før du fjerner støbningen, er det bydende nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse af lemmen.

Vigtig! I intet tilfælde skal du fjerne gipsstøbningen på forhånd. For tidlig fjernelse af gipsstøbningen fra det skadede ben truer forskydning af ikke-smeltede fragmenter eller gentagen brud i tilfælde af en ufuldstændig proces med at genoprette knoglens integritet.

Massage- og fysioterapibehandlinger kan fremskynde helbredelse af brud. Med deres korrekte anvendelse og fraværet af kontraindikationer begynder konsolidering (fusion) af knoglefragmenter så tidligt som 2. uge efter bruddet. På dette tidspunkt vises lette belastninger på det skadede lem, som gradvist bliver til vandring.

De begynder at gå med et gips på det skadede ben i slutningen af ​​1-1,5 måneder. efter skade. Først går de rundt i huset, så (når smertesyndromet forsvinder og musklerne er stærke nok) kan du gå ud.

De begynder at gå i støbt krykker. Den første uafhængige gåtur tager cirka 50-100 meter med pauser. Det er uønsket at komme videre første gang. En tur med støtte på et ømt ben tager ikke mere end 5-10 minutter. Hvis dette forårsager smerte, bør belastningen reduceres. Efterhånden øges gåtiden til en fuld gang (efter patientens standarder).

Når du har fjernet støbningen, skal du gradvist begynde at gå med fuld støtte på det skadede ben. Som med at gå i en rollebesætning spiller en gradvis stigning i belastning en nøglerolle..

Inden du begynder at gå med støtte på et skadet lem, skal du kontakte din læge.

Behandling af skinnebenbrud

Brud på skinnebenet er en almindelig skade på underekstremiteterne hos voksne og børn. Området mellem knæ- og ankelleddene er dannet af underbenet. Den består af artikulation af tibia og fibula, som er grundlaget for knogleskelet. Overtrædelse af dets integritet kan være på ethvert niveau.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Den mest almindelige traumatiske opdeling er tibia. Kun knogleskader er sjældne.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Skinnebenets anatomi

Skinnbenene har en rørformet struktur, meget stærk og er i stand til at modstå tunge belastninger. Den øverste del af skinnebenet har en trekantkonfiguration med klare kanter og 2 kondyler (fortykninger). På dem er der ledflader, der artikulerer med lårbenet og danner et komplekst knæled med knæskallen.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Den ledformede overflade på den laterale kondyl artikulerer med fibulaens hoved. Den øverste del af skinnebenet har en ujævn overflade, der tjener til at fastgøre ledbånd og muskler i lemmerne.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Dens nederste del deltager i dannelsen af ​​ankelleddet og danner den mediale ankel på indersiden. Den tynde fibula i sin nedre del danner lateral malleolus, som ligesom hovedet stikker udad og er godt håndgribelig.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Typer af brud

Den vigtigste støttefunktion tilhører skinnebenet. Den lille knogle bærer praktisk talt ikke den aksiale belastning, men dens betydning ligger i dannelsen af ​​knæ- og ankelleddene. Afhængig af slagets kraft kan skaden på underbenet være ensidig eller bilateral..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Afhængig af placeringen af ​​defekten, dens art og antallet af knoglefragmenter skelnes følgende typer krænkelser af underbenets integritet i klinisk traumatologi:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • enkelt og flere frakturer
  • lige, skrå og spiralformet;
  • jævne og findelte brud;
  • med og uden forskydning
  • åben og lukket skade
  • ekstra-artikulære og intra-artikulære frakturer;
  • et eller begge knogler i underbenet på forskellige niveauer - beskadigelse af skinnebenets kondyler eller brud i fibulaens hoved og hals - dette er dens øvre del. Ankelbrud er underbenet.

Knogledefektens karakter bestemmer typen af ​​lægebehandling, behandlingens varighed og tidspunktet for helbredelse af helbredet..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Klinisk billede

Symptomer på en skade på benene er altid udtalt. Nederlaget for den ene eller anden skeletformation har sine egne nuancer. Uanset arten og placeringen af ​​benbruddet skelnes følgende generelle symptomer i strid med integriteten af ​​knoglevævet:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • svær smerte syndrom;
  • en hurtig stigning i hævelse af underbenet;
  • misfarvning af huden;
  • mangel på aktive bevægelser i det berørte lem
  • crepitus af knoglefragmenter, når man prøver at bevæge benet;
  • deformitet af det berørte lem.

Udseendet af sådanne symptomer efter en skade indikerer altid en brud på underbenet. For at skelne nederlaget for den ene skinneben fra den anden hjælper en specifik klinik, der er karakteristisk for hver knogle.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Med en skade på fibula

En traumatisk defekt i fibula ledsages af visse kliniske manifestationer. Sammen med de generelle symptomer, der er karakteristiske for en tibiafraktur, observeres manifestationer af en tibia-skade i følgende form:

p, blockquote 13,0,1,0,0 ->

  • smerter i brudområdet på grund af en defekt i periosteum med bestråling af ankelleddet;
  • krænkelse af hudens følsomhed på den ydre overflade af underbenet og foden på grund af skade på peronealnerven med brud på halsen og hovedet af fibula. Med en omfattende defekt i nervefibre bemærkes parese af fodens muskler, hvor der ikke er nogen bevægelser i den;
  • udseendet af et hæmatom på brudstedet efter en vis periode;
  • mulig deformation af lemmen med forskydning af knoglerester.

Da skinnebenet overtager benets vigtigste understøttende funktion, er muskelrammen i dets område markant udtalt. Brud på fibula uden forskydning giver dig mulighed for at træde på det brækkede lem, men smerten øges.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Med en tibia skade

Med en brud på skinnebenet, ud over et skarpt smertesyndrom, observeres følgende manifestationer af traumer:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • deformation og forkortelse af underbenet;
  • unormal fodfod i forhold til knæleddet;
  • patologisk knoglemobilitet og crepitus af affald ved palpering af lemmer
  • en hurtig stigning i hævelse af benene
  • knoglefragmenter i et sår med en åben brud;
  • tilstedeværelsen af ​​subkutant hæmatom med en skrå eller spiraltype brud.

Ofte er der i praksis kombinerede brud i tibia og fibula. Visuel undersøgelse giver mulighed for en foreløbig diagnose af en skade på underbenet. Afklaring af diagnosen udføres ved hjælp af hardwareundersøgelsesmetoder.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Diagnostik

En benskade kræver afklaring af nogle detaljer om knogleskader, der opstod som et resultat af en brud. Dette er dens type, tilstedeværelsen af ​​forskydning, antallet af knoglefragmenter, uanset om leddet er interesseret eller ej. Alle disse spørgsmål besvares ved en yderligere instrumentel eksamen..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Oftest afklares diagnosen ved hjælp af følgende metoder:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • skinnebenografi i 2 fremskrivninger;
  • MR - i nærværelse af en findelt brud eller i området med kondylerne;
  • elektromyografi - med skade på peroneal nerve.

Efter diagnose og etablering af brudtypen ordineres behandling.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Førstehjælpsregler

Et benbrud kan være enkelt eller komplekst i kliniske manifestationer, hvilket kan udgøre betydelige problemer med at gendanne dets funktion. Et vigtigt punkt er at forhindre udviklingen af ​​komplikationer ved skade..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Hvis skinnebenet er brudt, ydes førstehjælp umiddelbart efter skaden for at forbedre patientens tilstand, mens han transporteres til et hospital. Mængden af ​​førstehjælp inden lægenes ankomst vil bestå af følgende aktiviteter:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • læg offeret, hvilket begrænser mobiliteten af ​​det skadede lem;
  • frigør det skadede underben ved at klippe tøjet og tage skoene af så forsigtigt som muligt;
  • give koldt til lemmer og indtagelse af et bedøvelsesmiddel;
  • med en åben såroverflade skal du rengøre den forsigtigt for snavs og fremmedlegemer;
  • i tilfælde af blødning på grund af en åben skade på underbenet, skal du anvende en turnet, der angiver dens tid;
  • fastgør det skadede ben med eksisterende hårde genstande (brædder, grene, pap).

Korrekt udført førstehjælp til offeret gør det muligt at minimere udviklingen af ​​komplikationer og forhindre forringelse af patientens helbred.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Metoder og behandlingsmåder

Afhængigt af brudtypen og dens kompleksitet kan behandlingsforanstaltninger udføres ved hjælp af forskellige metoder. Valget af teknikker afhænger ikke kun af typen af ​​krænkelse af knoglens integritet, men også af patientens tilstand og hans alder.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Konservative metoder

Konservativ terapi i praktisk traumatologi er meget udbredt, herunder følgende teknikker:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

  • fikseringsmetode - reduktion (sammenligning) af knoglefragmenter udføres under lokal eller generel anæstesi og efterfølgende påføring af en gipsstøbning;
  • trækkraft metode - skelet trækkraft udføres, det vil sige, en langsom reduktion af dele af knoglen udføres efterfulgt af påføring af gips.

Disse teknikker finder deres anvendelse, hvis knogleskaden opstod uden forskydning, eller fragmenterne let kombineres. Denne metode er indiceret til brud i hovedet og halsen på fibulaen samt på tværgående brud på underbenet med en let forskydning..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Kirurgi

Formålet med kirurgi for brud på benbenene har følgende indikationer:

p, blockquote 26,1,0,0,0 ->

  • manglende evne til at udføre lukket reduktion af knoglefragmenter;
  • manglende evne til at holde knoglefragmenter i den ønskede position;
  • faren for omfattende beskadigelse af væv, nerver og blodkar fra knoglefragmenter
  • åbne brud;
  • vævsinterposition.

Kirurgisk intervention for at reducere knoglefragmenter udføres ved hjælp af yderligere fikseringsmetoder, det vil sige ved hjælp af osteosyntese.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Narkotikabehandling

Terapeutiske tiltag for brud på underbenet inkluderer nødvendigvis lægemiddelterapi, som giver dig mulighed for at forhindre komplikationer, aktivere knoglevævsgendannelse og forbedre patienters generelle trivsel. Grupperne af lægemidler, der anvendes til behandling af knogler i underbenet, inkluderer:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • præparater med chondroitin - indeholder de grundlæggende elementer i bruskvæv og er ordineret på dannelsesstadiet;
  • antibiotika - forhindrer udviklingen af ​​sekundær infektion og ordineres til åbne såroverflader eller kirurgisk indgreb;
  • smertestillende midler - eliminere smerte og forbedre patienters generelle tilstand;
  • antiinflammatoriske lægemidler - lindrer hævelse, fjern betændelse
  • præparater med calcium og vitamin- og mineralkomplekser - fremmer bedre regenerering af knoglevæv;
  • immunstimulerende midler - øger kroppens forsvar;
  • eksterne midler, som ordineres, når en gipsstøft fjernes.

En sådan kompleks lægemiddelterapi kan forkorte restitutionstiden efter brud på skinnebenene..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Ingen forskydning

Brud på tibia eller fibula uden forskydning er almindelige skader i underekstremiteterne. Dette er den nemmeste mulighed for en skinnebensskade. Behandlingsforanstaltninger udføres konservativt og inkluderer påføring af en gipsstøbning. Afhængigt af skadestedet skelnes følgende brud uden forskydning:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

  • brud på tibiale kondyler;
  • brud på diafysen i skinnebenene, som kan være i den øvre, midterste og nedre tredjedel af knoglevævet. Brud i den nedre tredjedel af underbenet heler i længere tid, da dette område af skinnebenet er dækket af sener. Dårligt udviklet kredsløb fører til dårlig vævsernæring.

Med denne type skade regenereres gipsbenvæv inden for 2-2,5 måneder fra brudmomentet, og efter 3-3,5 måneder genoprettes evnen til at arbejde.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Offset

Et fordrevet benbrud kan være en kompleks eller relativt mindre skade. Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​en åben såroverflade, mængden af ​​knoglefragmenter, graden af ​​forskydning af knoglefragmenter. Behandling af en sådan skade udføres i etaper, som inkluderer:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • reduktion (justering) af fragmenter med at give knoglerne en anatomisk position i nærværelse af en simpel enkelt brud med forskydning, reduktion udføres på en lukket måde. Stor forskydning og tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter kræver kirurgisk indgreb;
  • fiksering af snavs - forskellige enheder anvendes. Fixering af en enkelt brud kan udføres udefra. Flere brud eller svær forskydning er rettet indefra ved hjælp af forskellige teknikker;
  • immobilisering - en garanti for korrekt knoglefusion tilvejebringes ved immobilisering med en gipsstøbning eller kompressions-distraktionsanordninger;
  • rehabilitering - træningsterapi, massage, fysioterapi procedurer bruges til at genoprette funktionen af ​​underbenet.

Denne tilgang til behandling giver dig mulighed for at gendanne den tabte funktion i underbenet så hurtigt som muligt..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kerne

Kombination af fragmenter af knoglefragmenter, dvs. omplacering, udføres med en kompleks skade på skinnebenet under operationen. En af de anvendte teknikker er intraossøs osteosyntese, når et negl indsættes i skinnebenekanalen under operationen. Det giver dig mulighed for at fikse knoglefragmenter, hvilket giver gode resultater i heling af den beskadigede knogle.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Plade

I tilfælde af et fordrevet benbrud udøver traumatologer en operation ved hjælp af titaniumplader. Med deres hjælp fastgøres knoglefragmenterne i den korrekte anatomiske position, som fjernes efter et år. Denne teknik anvendes meget sjældnere i sammenligning med andre typer osteosyntese, da det er sværere at tolerere af patienter på grund af betydeligt traume for blødt væv. Undertiden forbliver pladen inde i livet, især hos ældre patienter.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Træskruer

Kirurgisk indgreb for ankelfraktur opstår med fiksering af den tibiofibulære syndesmosis ved hjælp af en positionskrue. Dette produkt, der anvendes i osteosyntese, er lavet af en speciel legering, der ikke forårsager afstødning af kroppen. Fuldstændig fjernelse af fikseringsmidlet sker 12 måneder efter operationen.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Ilizarov apparater

Enheden er installeret i tilfælde af komplekse brud på skinnebenet, åbne multisplinterskader i kombination med fragmentering af leddene. Det giver dig mulighed for pålideligt at rette bruddet for korrekt knogleheling.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Fragmentfiksering opstår med 2 ben placeret over bruddet, som er fastgjort på ringene. Der er stænger i dem for at justere afstanden. Brug af Ilizarov-apparatet fremskynder helingsprocesserne og korrekt fusion af knoglefragmenter.

p, blockquote 39,0,0,1,0 ->

Rehabilitering

En lang periode med immobilitet i underbenet fører til negative fænomener i form af muskelatrofi, overbelastning, vævsernæringsforstyrrelser. Det er muligt at gendanne lemmernes funktion ved hjælp af specielle rehabiliteringsforanstaltninger, der involverer opnåelse af følgende mål:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

  • eliminering af atrofi af musklerne i låret og underbenet;
  • øget muskeltonus og forbedret vævsernæring
  • eliminering af hævelse og overbelastning
  • eliminering af kontraktur og øget mobilitet i knæ- og ankelleddene.

En klar implementering af alle anbefalinger fra en specialist i rehabiliteringsperioden gør det muligt for det skadede lem at vende tilbage til den mistede funktion.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Generelle regler

For at rehabiliteringsperioden skal gå glat, hvis fibulaen er beskadiget på grund af en brud, og gendannelsen af ​​funktionen sker fuldt ud, skal følgende regler overholdes:

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

  • være konsekvent i gennemførelsen af ​​rehabiliteringsplanen
  • metoder til gendannelse af sundhed bør være omfattende
  • behandlingsforanstaltninger skal være kontinuerlige.

Overholdelse af disse regler fra skadesøjeblikket og at gå i en rollebesætning til slutningen af ​​restitutionsperioden vil give dig mulighed for at gennemgå rehabilitering i et accelereret tempo og med fuld restitution..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Medicin

Medicinsk behandling under rehabilitering udføres efter anbefaling fra en specialist. I denne periode er indtagelse af medicin til intern brug indikeret, såsom:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • immunmodulatorer;
  • midler til bedre regenerering af knoglevæv;
  • smertestillende.

Forberedelser til ekstern brug er vist at forbedre trofisme, lindre smerter i leddene, øge muskeltonen ved at forbedre blodcirkulationen. De mest populære midler er:

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

  • Diclofenac salve;
  • Ketonal gel;
  • Nurofen gel.

Narkotikabehandling i rehabiliteringsperioden er et supplement til andre typer rehabiliteringsbehandling.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer i strid med integriteten af ​​underbenets knogler spiller en vigtig rolle i processen med at genoprette den mistede funktion af lemmerne. De ordineres efter fjernelse af gipset i følgende form:

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

  • elektrisk stimulering af atrofiere underbenmuskler;
  • ultralyd, der stimulerer udseendet af et nyt kapillærnetværk;
  • laserterapi for at stimulere knogleregenerationsprocesser.

Fysioterapi procedurer udføres af kurser ordineret af en læge.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Massage og fysioterapi øvelser

Træningsterapi og massage er de vigtigste procedurer i processen med lemmerrehabilitering efter brud. Terapeutisk gymnastik ordineres individuelt og udføres af en træningslæge under hensyntagen til arten af ​​det deformerede lem og patientens generelle tilstand. Der udvikles et specielt sæt øvelser, der efterfølgende udføres hjemme uafhængigt.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Massage udføres kun i løbet af 10 procedurer af en specialist i kombination med træningsterapi. Efter 3 måneder gentages massagekurset, terapeutiske øvelser udføres konstant. Sættet med øvelser kan udvides og blive mere kompliceret afhængigt af patientens generelle tilstand og resultatet af rehabilitering.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Folkemedicin

For bedre og hurtigere knogleheling i tilfælde af deres brud anvendes traditionel medicin, som inkluderer forskellige opskrifter. De mest anvendte er:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • æggeskaller i pulverform med citronsaft ved hjælp af en teskefuld 1-2 gange om dagen i en måned;
  • bade fra afkog af grangrene;
  • infusion af calendula til intern brug;
  • mumie med rosenolie til intern og ekstern brug.

Det er kun nødvendigt at bruge traditionelle medicinopskrifter efter konsultation med en læge og i kombination med fysioterapi og medicin..

p, blockquote 52,0,0,0,0 -> p, blockquote 53,0,0,0,1 ->

Korrekt udført behandling af brud på skinnebenet i alle sygdomsperioder bidrager til hurtig genopretning af sundhed og arbejdskapacitet..

Artikler Om Knæskal