Funktioner ved diagnose og behandling af kronisk bækkenpinesyndrom hos mænd

Vigtigste Dermatitis

Hver tredje mand over 40 år klager over konstant smerte i bækkenområdet. De kan have varierende sværhedsgrad, intensivere med bevægelse, efter at have spist eller under samleje, give til glans penis eller underliv. Hvis der opstår smerter regelmæssigt - mest sandsynligt taler vi om kronisk bækkenpinesyndrom (CPPS).

CPPS er ikke en uafhængig sygdom, men en gruppe af symptomer, der indikerer patologiske processer i ethvert organ. Derfor, i den internationale klassifikation af sygdomme ICD, har patologi ikke en separat kode, men er betegnet som R-10 "smerter i underlivet og bækkenet." Overvej hvad der forårsager smertesyndrom, hvordan de kan identificeres og helbredes.

Karakteristika for bækkenpine hos mænd

Fornemmelserne ved kronisk bækkenpinesyndrom har ikke en klar lokalisering. Det er ofte vanskeligt for mænd at bestemme, hvad der nøjagtigt gør ondt, og hvornår smerten forsvinder. Dette skyldes øget følsomhed af nerveender. I en sådan situation reagerer alle nærliggende neuroner på stimulus, og smerten bliver diffus. Det kan være lidt mere udtalt i navlen, pubis eller perineum..

CPPS indikerer en patologisk proces i ethvert organ eller væv.

Følgende faktorer og situationer kan fremkalde en stigning i ubehagelige fornemmelser:

  • stress, spænding, angst;
  • spise;
  • samleje
  • fylde blæren
  • blanding, hævning af ben og squats.

Sammen med smerten kan der være en følelse af ubehag i anus, nedre ryg, pungen. Forstyrrelser i fordøjelsen, ejakulation og andre kropsfunktioner er ikke ualmindelige.

Prostatitis som en årsag til CPPS

Det er fastslået, at i 80-90% af tilfældene er kronisk bakteriel prostatitis årsagen til kronisk bækkenpinesyndrom, især hvis det er kompliceret af urethritis eller blærebetændelse. Den provokerende faktor i dette tilfælde er den inflammatoriske proces, som irriterer nervereceptorerne i organerne i bækkenhulen. CPPS kan også skyldes godartet prostatahyperplasi eller prostatacancer..

Skema: læsion i bækkenområdet

Hvis problemet skyldes betændelse i prostata, vil yderligere symptomer være synlige:

  • tilbageholdelse af urin
  • smertefuld vandladning
  • ubehag i rodens penis
  • trække fornemmelser i lænden
  • smerter ved ejakulation.

Hvis prostatitis er kompliceret af urethritis, vil smerten stige under vandladning, og hvis sædknollen påvirkes, gør perineum mest ondt..

Tunnelpudentopati og andre nervelæsioner som årsag til CPPS

Pudendalnerven passerer gennem den knoglede kanal i skam artikulation. Med dystrofi af lændehvirvlerne vokser bindevæv inde i kanalen, som som en tumor komprimerer pudendalnerven. Dens ledningsevne er nedsat, hvilket fører til en krampe i bækkenbundens eller kønsorganernes muskler. I denne situation ledsages kronisk bækkenpinesyndrom af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin..

Med tunnelpudentopati bør antibiotika ikke tages - de kan forværre tilstanden af ​​pudendalnerven!

Hvis CPPS er forårsaget af et problem med nervefibre, vil smerte manifestere sig:

  • under sex;
  • i siddende stilling
  • i kønsområdet
  • i nedre del af ryggen eller underlivet
  • under vandladning.

Før behandling kræves en grundig diagnose for at udelukke eller bekræfte bakterielle læsioner. Årsagen kan også være prostata fibrose, der behandles efter forskellige principper..

Prostata tuberkulose som årsag til CPPS

Hvis der er mistanke om kronisk bækkenpinesyndrom hos mænd i alderen 25-45 år og tidligere er blevet diagnosticeret med en læsion med Kochs bacillus, er årsagen sandsynligvis prostata tuberkulose.

Samtidig med prostata kan tuberkelbacillus påvirke urinrøret eller tarmene. I det første tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​patologi mistænkes af et sæt tegn:

  • CPPS med forstærkning langs hele penisens længde;
  • krænkelser af urinudskillelse
  • falsk trang til at tisse.

Blodpartikler kan findes i urin og pus i avancerede former for prostata tuberkulose.

Hvorfor har en mand smerter i bækkenet

Hvis tarmene påvirkes sammen med prostata, vil symptomerne ikke blive udtalt. En syg mand kan klage over konstant smerter i lænden, i halebenet eller perineum såvel som i anus. Et mere komplet billede kan opnås fra resultaterne af urinprøver - pus og Kochs pinde identificeres.

Andre årsager til CPPS

Resten af ​​årsagerne til kronisk bækkensmertsyndrom optager ikke mere end 10% af alle kliniske tilfælde og detekteres sjældnere hos mænd end hos kvinder. Forekomsten af ​​CPPS kan påvirkes af patologier i urin- og fordøjelsessystemet, inflammatoriske processer i knoglerne såvel som psykosomatiske årsager. Detaljer i tabellen.

SygdommeKarakteristik af CPPS og andre symptomer
Osteitis i skambenetPubic smerter, forværret af spredning af benene, træning og huk.
Blærebetændelse, tumorer i blærenSmerter i bækkenområdet efter tømning af blæren og under sex. Enuresis eller øget vandladning.
Irritabelt tarmsyndromSmerter i underlivet til venstre, forværret af samleje, efter at have spist eller oplevet.

Kronisk Pelvic Pain Syndrome er muligvis ikke tegn på en specifik sygdom, så der kræves omhyggelig diagnose inden behandling.

Det kan være interessant:

  • Principperne for ernæring til prostatitis
  • Manifestationer og behandling af kongestiv prostatitis hos mænd
  • Trost hos mænd: symptomer, test, behandling

Diagnosticering af årsagerne til CPPS

Den første opgave med diagnostiske tiltag er at udelukke patologier fra listen over mistanker, der truer livet for en syg mand - kræft, pyonephrosis og lignende. Men rækkefølgen af ​​procedurer vælges individuelt baseret på patientens klager, alder, livsstil og andre data om anamnese..

Alle mulige organer og systemer undersøges, for dette anvendes forskellige metoder til instrumental diagnostik:

  • Ultralyd af pungen
  • TRUS af prostata;
  • MR og CT af bækkenorganerne;
  • uroflowmetri;
  • video cystourethrografi og røntgen.

Laboratoriediagnostik er særlig vigtig. Så ifølge den generelle urinanalyse er det muligt at afsløre, om niveauet af leukocytter er steget, om der er kolonier af mikroorganismer i organerne. Baseret på undersøgelsen af ​​en gram udstrygning kan der stilles en diagnose af "kronisk" eller "akut bakteriel prostatitis".

Blodprøver for PSA-niveauer kan også spille en vigtig rolle ved diagnosticering af årsagerne til kronisk bækkenpinesyndrom. Med bakteriel prostatitis øges denne indikator, og med en sådan patologi som prostatodyni er det normalt.

Diagnosticering af syndromet med kroniske smerter i bækkenet

Valget af diagnostisk metode forbliver hos lægen og afhænger af arten af ​​patientens klager og det generelle kliniske billede. For eksempel, hvis der er mistanke om perineal muskelhypertonicitet, kan en mand blive henvist til analelektromyografi.

CPPS-behandlingsmetoder

Terapeutisk taktik til kronisk bækkenpinesyndrom er rettet mod at eliminere årsagerne til problemet. Hvis det under diagnostiske foranstaltninger viser sig, at årsagen til CPPS er bakteriel prostatitis, vælges konservativ taktik, og til BPH kan kirurgisk behandling anbefales. Lad os overveje begge metoder mere detaljeret..

Konservativ behandling

Først og fremmest vil lægen anbefale at tilpasse livsstilen. Hvis det under ultralyden viser sig, at prostata er forstørret, kan urologen råde dig til at føre en mere aktiv livsstil, men med en partner. Fjernelse af fødevarer, der kan irritere slimhinder - kaffe, te, alkohol og populære kulsyreholdige drikkevarer - vil også hjælpe. Krydderier og urter, røget fad og konservering vil blive forbudt.

Antibiotika ordineres til behandling af bakteriel prostatitis. Deres type afhænger af typen af ​​patogen, derfor ordinerer lægen kun sådanne lægemidler efter resultaterne af laboratorietests.

Alfa-blokkere kan ordineres for at reducere intensiteten af ​​kronisk bækkenpinesyndrom. De lindrer tonen i musklerne i blæren og urinrøret og reducerer dermed smertens natur. Det er umuligt at tage midlerne fra denne gruppe uden recept fra en læge - i visse mændskategorier kan de forårsage alvorlige problemer, indtil og med døden..

Hvis lægen finder ud af, at manden har øget nervøsitet eller ofte er i en tilstand af angst og derved øger CPPS, kan beroligende midler ordineres. En anden mulighed er brugen af ​​Diazepam. Dette lægemiddel reducerer følelsen af ​​angst og fjerner samtidig krampe i bækkenbundsmusklerne..

Rollen af ​​prostata massage i kronisk bækken smerte syndrom udfordres i øjeblikket. Urologer fra det sidste århundrede anbefalede 2-3 kurser om ugen, men nu betragtes denne teknik som upassende. I nogle tilfælde kan et mere aktivt sexliv hjælpe, men dette er en undtagelse fra reglen. For at normalisere tilstanden af ​​musklerne på bækkendagen kan myofascial terapi anbefales.

Kirurgi

I situationer hvor CPPS er forårsaget af prostatitis, og konservative behandlingsmetoder ikke giver et positivt resultat, kan lægen henvise patienten til en operation for delvis eller fuldstændig at fjerne prostatakirtlen - transurethral resektion (TURP). Kirurgisk indgreb tager en time og udføres gennem urinrøret, så der er ingen ar tilbage.

Operationen slutter med installationen af ​​et specielt kateter designet til at dræne den akkumulerende urin samt til at fjerne de dannende blodpropper. Dette instrument fjernes efter 2 dage, men manden forbliver i kirurgisk afdeling i op til to uger.

I nogle tilfælde hjælper TURP ikke med at klare CPPS. Tværtimod kan en mand føle en stigning i bækkenpine. Dette vil være forbundet med at udvikle erektil dysfunktion eller sengevædning. Af denne grund er TURP en ekstrem foranstaltning og bruges, når der er en reel trussel mod patientens liv..

Forebyggelse af CPPS

Kronisk inflammatorisk bækkenpine udvikler sig altid gradvist, så der er en chance for at forhindre det. Styrkeanbefalinger for alle:

  1. At leve en aktiv livsstil.
  2. Gå regelmæssigt eller erstatte dem med cykling.
  3. Undgå angst, stress, håndter angst.
  4. Hav et regelmæssigt sexliv.
  5. Undgå afslappede intime forhold.

Overholdelse af disse betingelser vil tillade, hvis ikke for at undgå udseendet af kronisk bækkenpinesyndrom, derefter udsætte tidspunktet for dets udseende betydeligt. Hvis en mand bruger antibiotika alene eller håber på folkemetoder, vil komplikationer begynde at udvikle sig, og det vil være næsten umuligt at helbrede patologien.

Tegn og behandling af kronisk bækkenpinesyndrom

Kronisk bækkenpinesyndrom (CPPS) er det kollektive navn for flere patologiske tilstande forenet af et almindeligt symptom: vedvarende eller tilbagevendende ubehag i bækkenområdet.

Normalt forstås kronisk bækkenpine som akut eller kronisk prostatitis, men det er fundamentalt forkert at reducere alt til en enkelt sygdom. Du bør forstå spørgsmålet mere detaljeret.

Den mest almindelige årsag til kronisk smerter i bækkenet er prostatitis, men andre typer sygdomme er ikke udelukket.

Sandsynlige årsager

Det beskrevne syndrom er en polyetiologisk tilstand. Det kan være forårsaget af en række patologiske sygdomme:

  • Betændelse i prostata. Den mest almindelige og sandsynlige årsag til smerte hos mænd. Prostatitis er en degenerativ skade på væv i prostata. Ikke altid af smitsom og inflammatorisk oprindelse. Ifølge europæiske urologer udgør den infektiøse karakter af prostatitis ikke mere end 10% af alle kliniske tilfælde. På grund af de særlige forhold ved den patologiske proces betragtes navnet på det kroniske bækkenpinesyndrom mere foretrukket..
  • Proctitis. Denne sygdom er karakteriseret ved inflammatoriske læsioner i endetarmen. Vi taler om både akutte og kroniske former.
  • Orchitis. Inflammatorisk læsion af testikler af forskellig oprindelse.
  • Epididymitis. Epididymis nederlag.
  • Blærebetændelse. Betændelse i blæren.
  • Urethritis. Urethral sygdom.
  • Pyelonefritis.

Det bør noteres. Kronisk bækkenpinesyndrom gælder ikke kun for mænd. De sandsynlige årsager til tilstanden i det mere retfærdige køn er dog helt forskellige..

Klinisk billede

Det eneste, som alle de beskrevne patologier har til fælles, er smertesyndrom. I alle tilfælde har den dog en særlig karakter.

Prostatitis

Prostataens nederlag manifesteres af følgende symptomer:

Prostatitis - en inflammatorisk-degenerativ læsion i prostata

  • Smertsyndrom. Lokaliseret i området med penis, pubis, anus, underliv. Smertens natur er ondt, trækker. Intensiteten af ​​ubehag er højere med en akut strømproces.
  • Pollakiuria. Hyppig uproduktiv trang til at tømme blæren. De optræder både om dagen og om natten (selvom nattetilskyndelser er mere karakteristiske for prostatahyperplasi).
  • Overtrædelser af vandladningsprocessen. Strålen bliver sløv, vandladning kan blive afbrudt midt i den. Tilstanden skyldes hævelse og forstørrelse af prostata.
  • Erektil dysfunktion. Det udvikler sig som et resultat af testes testes overtrædelse af testosteronsyntese samt svigt i prostataens kontraktile funktion.

En indirekte manifestation er umuligheden af ​​normal undfangelse (relativ infertilitet).

Proctitis

Proctitis manifesteres af et typisk symptomkompleks:

  • Kraftige tegningssmerter i underlivet. Kan gives til lænden, testiklerne, penis.
  • Forstyrrelser i afføringsprocessen. Diarré er mere almindelig, lidt mindre ofte forstoppelse.
  • Tenesmus - falsk trang til at få afføring.
  • Dyspeptiske symptomer såsom halsbrand, kvalme, tyngde i underlivet.

Proctitis forveksles ofte med typisk intestinal colitis. Det er umuligt at skelne en sygdom fra en anden "efter øje".

Orchitis - betændelse i testiklen

Orchitis

  • Smerter i testiklerne. De er kendetegnet ved høj intensitet. De har en kedelig, skyde karakter. Lokalisering er typisk.
  • Skrotal hyperæmi. Pungen bliver rød, ødematøs, især på læsionsstedet.
  • Øget kropstemperatur. Hypertermi når betydelige hastigheder på 38-40 grader.
  • Ømhed på tidspunktet for erektion, ejakulation.

Sådan manifesterer sig kun den akutte form af sygdommen. I et kronisk forløb er symptomerne slørede og præsenteres kun af et let smertesyndrom.

Epididymitis

Generelt ligner det kliniske billede det af orchitis. Det er muligt at skelne mellem disse sygdomme kun gennem specialiseret forskning..

Blærebetændelse, urethritis

  • Smerter i underlivet.
  • Hyppig vandladningstrang.
  • Brændende og kramper under tømning af blæren.
  • Hyppige falske ønsker af tvingende karakter.
  • I nogle tilfælde er polyuria mulig - en stigning i den daglige urinproduktion.

Pyelonefritis

Pyelonephritis - betændelse i det renale pyelocaliceal system

Betændelse i nyrebækkenet. Kliniske manifestationer:

  • Smerter i lænden og bækkenet.
  • Polyuria.
  • Hæmaturi.
  • Pyuria (i nogle tilfælde kommer pus ud i urinen).

Så vidt det kan vurderes ud fra ovenstående liste, er symptomerne på forskellige sygdomme ret patognomiske. Men det er ikke det værd at prøve at bestemme arten af ​​kroniske smerter i bækkenet alene. En lægekonsultation er obligatorisk. Det er vigtigt at bemærke. Kronisk bækkenpinesyndrom er ikke altid organisk. Ofte er smerteens oprindelse rent psykosomatisk (såkaldt neurogen smerte).

Syndromsklassifikation

Klassificeringen af ​​kronisk bækkenpinesyndrom i urologisk praksis udføres baseret på oprindelsen af ​​den patologiske proces:

  • Type A. Inflammatorisk syndrom.
  • Type B. Syndrom af ikke-inflammatorisk oprindelse.

Diagnostiske tiltag

Urologer har ansvaret for at diagnosticere og behandle kronisk smerte i bækkenet. Det er mere foretrukket at kontakte en urolog-androlog med dette problem. Ved den indledende konsultation gennemfører specialisten en mundtlig undersøgelse, vurderer patientens klager og indsamler en livshistorie. Tidligere hypotermi, ubeskyttet samleje, en kønssygdom er af stor diagnostisk værdi. For at udelukke ændringer i prostata, griber lægen til en digital undersøgelse af orgelet. Således kan en specialist vurdere størrelsen og strukturen af ​​prostata. I nærværelse af betændelse er dette en ubehagelig undersøgelse, men den bliver nødt til at udholde.

Derefter kræves et antal instrumentale og laboratorieundersøgelser. Blandt de mest informative undersøgelsesmetoder:

  • Generel blodanalyse. Det gør det muligt at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse på det generelle niveau.
  • Generel urinanalyse.
  • Analyse af saft af prostata. En af de mest informative undersøgelser. I henhold til sammensætningen, densitet, volumen, reaktion af stoffet kan læger identificere tilstedeværelsen af ​​en læsion i prostata. Betændelse manifesteres ved leukocytose, patogene mikroorganismer kan findes i saften.
  • At tage en vatpind fra urinrøret.
  • Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Inklusive testikler, vedhæng, prostata.
  • MR-diagnostik. Det ordineres sjældent og kun i kontroversielle tilfælde. Nogle gange er det ikke let at skelne mellem kronisk bækkenpinesyndrom og neoplastisk proces. Pointen i spørgsmålet er at sætte en tomografisk undersøgelse.
  • Cystoskopi, urethroskopi. Minimalt invasive endoskopiske undersøgelser af henholdsvis blære og urinrør.

Her er blot nogle grundlæggende undersøgelser. Faktisk kan andre teknikker også ordineres. Alt afgøres efter den behandlende specialists skøn..

Terapier

Ved kronisk bækkenpine anvendes medicin primært

Metoderne til behandling er hovedsagelig konservativ medicin. Medicin ordineres:

  • Antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse.
  • Antibakterielle lægemidler. Krævet for at bekæmpe et smitsomt middel (hvis der er noget).
  • Antispasmodics. Lindre smerter ved at lindre krampe i glatte muskler i indre organer (inklusive muskler i prostata, blære).
  • Fytopræparater (Prostamol osv.).
  • Præparater af animalsk oprindelse (Vitaprost og dets analoger).

Forebyggelsesmetoder

Kronisk bækkenpine er lettere at forhindre end at behandle senere. Det er nok at være opmærksom på et par enkle tip:

  • Brug løst undertøj.
  • Alle seksuelle kontakter skal beskyttes: prævention er ikke annulleret.
  • Hypotermi bør undgås.
  • Alle kilder til kronisk infektion har potentialet til at påvirke kønsorganet. De skal rengøres rettidigt.

Kronisk bækkenpinesyndrom er et mangesidet fænomen. For at identificere årsagen til tilstanden skal du gennemgå en omfattende undersøgelse af en specialiseret specialist. Dette er den eneste måde at regne med en gunstig prognose på..

Hvad siger bækkenpine i ryggen??

Bækkenpine hos kvinder og mænd er et udbredt fænomen, der kan indikere sygdomme, forstyrrelser i kønsorganets funktion, patologier i bækkenbenet. Bækken smerter opstår på grund af indflydelse fra forskellige faktorer. En omfattende medicinsk undersøgelse hjælper med at bestemme de nøjagtige årsager og ordinere den passende behandling..

Kort anatomi i bækkenet

Bækkenområdet er dannet af knogler lokaliseret i den nedre del af rygsøjlen. Det menneskelige bækken inkluderer:

  • haleben
  • korsben
  • ledbånd;
  • bækkenben (ilium, ischium, pubic);
  • muskel.

I bækkenområdet hos mænd er placeret:

  • blære;
  • prostata
  • vas deferens;
  • endetarm.

Hos kvinder er indre organer lokaliseret i bækkenområdet - blæren, vagina, æggestokke, livmoderen, endetarmen.

Således forekommer smertesyndrom i forskellige patologiske processer. Smerter i bækkenet kan være akutte eller kroniske. Kronisk bækkenpine forstås normalt som en ubehagelig fornemmelse, der manifesterer sig i 3 eller flere måneder.

Bækken smerter kan forekomme til venstre eller højre:

  1. Højre-sidet bækkenpine er karakteristisk for leverpatologier, pancreatitis, hepatitis. Ifølge visse samtidige tegn kan læger også diagnosticere nyresygdomme, pyelonephritis, urolithiasis.
  2. Smerter i bækkenet til venstre indikerer forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion, en forstørret milt.

Denne klassificering letter diagnosticeringsprocessen og giver dig mulighed for at identificere de nøjagtige faktorer, der provokerede problemet..

Årsager til bækkenpine

Udseendet af bækkenpine kan være et af de kliniske symptomer på andre sygdomme forbundet med gynækologi, urologi og bevægeapparatet.

Eksperter identificerer almindelige provokerende faktorer og specifikke grunde, der udelukkende er karakteristiske for mandlige eller kvindelige repræsentanter.

Er almindelige

Almindelige årsager til bækkenpine inkluderer:

  1. Tumorneoplasmer af godartet eller ondartet karakter, lokaliseret i bækkenområdet. Patologi kan også påvirke blødt væv. Efterhånden som tumoren vokser, vises symptomer som feber, øget svedtendens, generel svaghed og utilpashed..
  2. Skader i underekstremiteter og hofteledd - forskellige former for blå mærker, forstuvninger, forskydninger, brud (krænkelse af bækkenbenets integritet).
  3. Infektioner, der forekommer i akut eller kronisk form. Årsagen til bækkenpine kan være patologier såsom osteomyelitis, knogletuberkulose. De ledsages af feber, febersyndrom, ændringer i blodsammensætningen..
  4. Overtrædelse af metaboliske, metaboliske processer i bækkenets knogler. De opstår med forkert, ubalanceret ernæring, en mangel i kroppen af ​​visse sporstoffer og vitaminer i gruppe D.
  5. Nyresygdom.
  6. Forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion.
  7. Stressende situationer og psyko-emotionelle chok kan provokere starten på såkaldte stresssmerter.
  8. Betændelse i den forreste mavevæg.
  9. Muskelpatologier - myofascialt syndrom.

Alvorligt smertesymptom med samtidig hævelse forekommer i de fleste tilfælde, når bækkenbenets integritet er kompromitteret og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Blandt kvinder

Smerter i bækkenområdet hos kvinder kan forekomme som et resultat af gynækologiske sygdomme - læsioner i livmoderen, æggestokke med endometriose. Der er også andre årsager til bækkenpine, der er specifikke for kvinder:

  1. Åreknuder.
  2. Begyndelsen af ​​en ektopisk graviditet. I denne situation er smerten skarp, akut, ensidig ledsaget af kraftig livmoderblødning.
  3. Menstruation - smerter hos kvinder kan forekomme i forskellige perioder i menstruationscyklussen og har en trækkende, øm, periodisk karakter.
  4. Betændelse i livmoderen eller æggelederne, kønsorganer, der forårsager arvæv, hvilket fører til smerte.

Alvorlig, skarp bækkenpine kan udløses af en bristet cyste i æggestokkene. En sådan tilstand truer med adskillige komplikationer og farlige konsekvenser som peritonitis, blodforgiftning og kræver derfor øjeblikkelig medicinsk intervention..

Hos mænd

Bækkenpine hos mænd er ifølge statistikker noget mindre almindelig end hos kvinder på grund af nogle fysiologiske egenskaber, struktur og placering af kønsorganerne. Bækken smerter kan forekomme med betændelse i urinvejen såvel som prostata.

Følgende kliniske symptomer er karakteristiske:

  • øget trang til at tisse med en tendens til at stige om natten;
  • smerter lokaliseret i kønsområdet;
  • erektil dysfunktion
  • ømhed i intime kontakter.

Hvis patologien skrider frem, kan der forekomme tegn, der er forbundet med forgiftningssyndrom: hovedpine, kvalme, øgede temperaturindikatorer.

Med sådanne tegn er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemføre en række undersøgelser, da ud over prostatitis kan smerter i bækkenet i det stærkere køn være forårsaget af følgende farlige faktorer:

  • seksuelt overførte infektioner
  • ondartede tumorneoplasmer lokaliseret i området af prostata eller blære;
  • urethritis.

Patologiske processer udvikler sig hurtigt nok og udgør en trussel mod helbredet og undertiden patientens liv.

Hvad siger bækkenpine i ryggen??

Smertefulde fornemmelser i bækkenet bagfra er i de fleste tilfælde en manifestation af patologiske lidelser, der forekommer i halebenet, sakralområdet. Rygsmerter i bækkenet opstår som et resultat af hypotermi eller traumatisk skade.

Udseendet af en kedelig smerte indikerer ofte en overbelastning af rygsøjlen.

Akut bækkenpine, lokaliseret i ryggen, taler ofte om kalksten i nyrerne. Denne patologi er kendetegnet ved sådanne samtidige symptomer som en krænkelse af vandladningsprocessen, udseendet af blodige urenheder i urinen..

Diagnostiske metoder

Diagnose af bækkenpine begynder med en analyse af det samlede kliniske billede, resultaterne af den indsamlede anamnese og en patientundersøgelse. For at stille en nøjagtig diagnose og bestemme den nødvendige behandling kan følgende instrumentteknikker anbefales til patienter:

  • radiografi;
  • laboratorieundersøgelse af urin og blod;
  • laparoskopi;
  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne;
  • tager urinrørsudstrygninger
  • livmoderhalspindepinde.

I særligt vanskelige tilfælde kan computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, der tager en biopsi, være påkrævet.

Baseret på resultaterne af en omfattende medicinsk undersøgelse vil lægen være i stand til at give patienten en nøjagtig diagnose, bestemme årsagerne til bækkenpine og ordinere det optimale, mest effektive terapeutiske forløb til et bestemt klinisk tilfælde..

Hvilken læge du skal kontakte?

Når det gør ondt i bækkenregionen, og ubehaget ikke forsvinder i lang tid, er det bedre ikke at selvmedicinere, men at søge hjælp fra en læge. Ved smerter i bækkenet anbefales det at se følgende læger:

  • reumatolog;
  • gynækolog;
  • onkolog;
  • nefrolog;
  • gastroenterolog;
  • urolog
  • neurolog.

I nærvær af traumatiske skader kræves hjælp fra en traumatolog og en kirurg.

Du bør straks konsultere en læge, hvis bækkenpine ledsages af tilføjelsen af ​​følgende alarmerende kliniske symptomer:

  • skarpt og pludselig smerte symptom
  • deformation af bækkenbenet;
  • krænkelse af motorisk aktivitet og funktionalitet i bevægeapparatet;
  • en stigning i kropstemperatur over 38.

Sådanne tilstande kan være meget farlige, og jo tidligere er behandlingen af ​​den underliggende sygdom påbegyndt, jo større er chancerne for at opnå stabile positive resultater og forhindre mulige komplikationer..

I de fleste tilfælde sendes patienten til en terapeut, tager de nødvendige tests, hvorefter han får henvisninger til snævert specialiserede specialister..

Behandling

Behandling af bækkenpine vælges individuelt afhængigt af årsagerne til sygdomme, der fremkaldte udviklingen af ​​smertesyndrom. I nogle tilfælde udføres terapi efter konservative metoder. I kritiske situationer med akutte processer kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Ifølge læger bør behandlingen af ​​smerter i bækkenregionen være omfattende og omfatte brugen af ​​stoffer, fysioterapimetoder og folkemæssige opskrifter.

Konservativ

Grundpillerne i ikke-kirurgisk behandling af bækkenpine er lægemiddelterapi. Afhængig af årsagerne til smertesyndromet kan følgende lægemidler anbefales til patienter til symptomatisk behandling:

  • muskelafslappende midler
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikosteroider;
  • kondrobeskyttere.

Denne form for medicin er mest effektiv mod gigt, atrose og andre ledsygdomme. Medicin kan eliminere smertefulde symptomer, hævelse, inflammatoriske manifestationer, forbedre patientens generelle tilstand.

For at normalisere blodcirkulationsprocesserne i bækkenområdet, vasodilatation og kontrol af manifestationer af degenerativ karakter kan lægemidler som Trental og Xanthinola Nicotinate anbefales..

Medicin ordineres uden fejl, hvis virkning sigter mod at eliminere den underliggende sygdom, hvis symptom er kedelig eller akut bækkenpine.

Ud over lægemiddelbehandling ordineres følgende fysioterapeutiske procedurer for at reducere smertefulde fornemmelser, eliminere hævelse og betændelse:

  • massage;
  • kryoterapi;
  • lasereksponering;
  • elektroforese;
  • fysioterapi klasser;
  • vandprocedurer
  • akupunktur;
  • manuel terapi.

I nogle situationer kan ernæringskorrektion, diætterapi, afvisning af dårlige vaner, livsstilsændringer være påkrævet.

Kirurgisk

Kirurgisk behandling er nødvendig for patologier i bækkenbenet eller hofteleddet, mangel på korrekt effektivitet af metoder til konservativ terapi. Under operationen vil lægerne delvis udskifte det berørte led eller udføre en komplet artroplastik.

Kirurgisk indgreb kan også være påkrævet under sådanne akutte, livstruende tilstande hos patienten som ektopisk graviditet, brud på cyste, ulcerøs erosion i mave-tarmkanalen, ondartede sygdomme af gastroenterologisk, gynækologisk, urologisk karakter..

Forebyggelse af rygsmerter i bækkenet

For at forhindre smertefulde fornemmelser lokaliseret i bækkenområdet vil implementeringen af ​​forebyggende medicinske anbefalinger hjælpe:

  1. Undgå hypotermi.
  2. Gennemgå regelmæssige forebyggende lægeundersøgelser.
  3. Rettidig behandling af gastroenterologiske, inflammatoriske, gynækologiske, urologiske sygdomme.
  4. Undgå stress og psyko-følelsesmæssig uro.
  5. Giv dig selv tilstrækkelig fysisk aktivitet regelmæssigt.
  6. Undgå traumatiske situationer.
  7. Hav et regelmæssigt intimt liv.
  8. Spis rigtigt og afbalanceret.
  9. Afstå fra rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer og brug af medicin uden recept fra en læge.

Rygsmerter i bækkenet er et farligt, alarmerende symptom, der kan indikere alvorlige sygdomme, der kræver professionel, rettidig medicinsk intervention. Sådanne manifestationer bør ikke ignoreres, især hvis smerten er akut eller langvarig kronisk.

En rettidig henvisning til en specialist og et passende behandlingsforløb vil spare dig for adskillige, yderst ugunstige konsekvenser. Behandling af bækkenpine udføres ved konservative og kirurgiske metoder afhængigt af de underliggende årsager til sygdommen.

Hvordan man skelner bækkenpinesyndrom fra prostatitis?

Kronisk bækkenpinesyndrom er en kompleks sygdom, der resulterer i vedvarende, vedvarende smerter i bækkenområdet. Dets etiologi er ikke helt klar. Ofte stiller urologer en sådan diagnose til deres patienter, hvis deres ordinerede lægemiddelbehandling er ineffektiv.

Hvis terapi ikke giver det endelige resultat, og der stadig er smerter, diagnosticerer læger som regel bækkenpinesyndrom med prostatitis, som er idiopatisk, og sender patienten til en neurolog eller psykiater. Besøg hos disse specialister ender imidlertid ofte med fiasko..

Sagen er, at smerten, der opstår med en given sygdom, altid har sin egen specifikke lokalisering, det sted, hvorfra den kommer. Det kan være en irriteret nerve, smertefuld ledd, muskel eller endda et organ i bækkenet..

Vanskeligheden ved diagnosticering af bækkenpinesyndrom ved prostatitis ligger i det faktum, at de standardtest og undersøgelser, som urologer normalt ordinerer til deres patienter, i de fleste tilfælde ikke tillader lokalisering af smertefokus. I sådanne situationer skal du ty til hjælp fra en fysisk undersøgelse..

Hvad er forskellen mellem bækkenpine og prostatitis?

Pelvic pain syndrom (STB) hos mænd kan udvikle sig på baggrund af sygdomme i reproduktive eller urinveje. Hvis vi taler om prostatitis, er smertesyndromet for denne sygdom et af de vigtigste symptomer..

Hvis behandling for prostatitis slet ikke udføres eller ikke udføres fuldt ud, eller det er ineffektivt, bliver smerten over tid kronisk. I sådanne tilfælde udvikler kronisk prostatitis bækkenpinesyndrom (CPPS)..

Det sker også, at urologer efter behandlingsforløbet ikke finder patologiske abnormiteter hos deres patienter under opfølgningsundersøgelsen, men de har stadig smerter. Patienten diagnosticeres med CPPS, derefter henvises han til en anden specialiseret specialist.

I den menneskelige krop er der visse mekanismer designet til at undertrykke smerte. Hvis en mand har problemer med forplantningsorganerne eller urinvejene i en akut form, kan manglen på effektiv behandling føre til, at kroppen prøver at klare selve problemet. I sådanne tilfælde producerer hjernen og rygmarven endorfiner - naturlige smertestillende midler for at undertrykke smerter..

På dette stadium aftager sygdommen, og smerten aftager. Imidlertid kan forskellige stressende situationer, afvigelser i kroppens arbejde føre til udtømning af disse beskyttelsesmekanismer, og derefter vender smertesyndromet tilbage med samme intensitet..

I sådanne tilfælde bør terapeutiske tiltag allerede være rettet mod ikke at eliminere det lokale fokus for smerte, men på at behandle hele centralnervesystemet..

Neurogene årsager til CPP

En neurogen årsagsfaktor er den mest almindelige for denne patologi hos både mænd og kvinder. Konventionelt kan alle neurogene årsager opdeles i:

  1. Vertebrogen. Disse inkluderer patologier i kønsnervene, myalgi (sygdomme i bækkenbundsmusklerne), bækkenganglioneuritis.
  2. Vertebrogen. Underinddelt i refleks og radikulær. Dette inkluderer coxalgia og sacralgia. I det første tilfælde spredes smertesyndromet til halebenområdet, stråler ud til de ydre kønsorganer og endetarmen. Sacralgia er smerte i det sakrale område.

I nogle tilfælde kan kronisk osteochondrose kompliceret af fremspring eller brok i lumbosacralregionen provokere STB. I disse tilfælde er de nerveender, der innerverer direkte til den suprapubiske region, normalt påvirket..

STB former hos mænd

Inden for medicin er kronisk bækkenpine traditionelt opdelt i 4 hovedformer. Den første inkluderer kronisk bakteriel prostatitis, som er ledsaget af smerte, tilstedeværelsen af ​​bakterier og leukocytter i udskillelsen af ​​prostata..

Den anden form er kronisk ikke-bakteriel prostatitis. For ham er tilstedeværelsen af ​​infektion ukarakteristisk, men smertesyndrom og leukocytter er hemmeligt til stede.

Den tredje form er kronisk ikke-inflammatorisk ikke-bakteriel prostatitis. Der er smerter med denne form for sygdommen, men der er ingen leukocytter og bakterier i hemmelighed. Den sidste, fjerde form er kronisk asymptomatisk ikke-bakteriel prostatitis. Det medfører ingen gener, er asymptomatisk (der er ingen urinveje eller nedsat libido). Imidlertid findes leukocytter i analyserne af sådanne patienter. Denne form for sygdommen behandles normalt ikke. Kun at bækkenpine ved prostatitis har brug for behandling, hvilket er ledsaget af symptomer, der forværrer patientens livskvalitet, især smertsyndrom.

Almindelige årsager til bækkenpine hos mænd

Pelvic smertsyndrom er kendetegnet ved smerter mellem navlen og lysken. Det kan være resultatet af en urinvejsinfektion, en seksuelt overført infektion eller prostatitis (betændelse i prostata).

Årsager til bækkenpine hos mænd

1. Urinvejsinfektion (UTI)

UTI er en bakteriel infektion i urinvejen, som inkluderer urinrøret, blæren, urinlederne og nyrerne. Smerter i underlivet eller bækkenet er et almindeligt symptom på infektion. Andre symptomer inkluderer:

  • brændende fornemmelse ved vandladning
  • behovet for at tisse ofte
  • ændringer i urinens farve og lugt
  • feber eller kulderystelser
  • lændesmerter

2. Seksuelt overførte infektioner (STI'er)

Nogle kønssygdomme, såsom gonoré og klamydia, forårsager også bækkenpine. Chlamydiae kan også påvirke endetarmen eller anus og forårsage smerte i dette område. En tilstand kaldet lymfogranulom venereum kan skyldes forskellige versioner af bakterier, der forårsager klamydia. Dette kan føre til smerter i bækkenet, der er vanskelige at behandle. Lymphogranuloma venereal kan forårsage udbrud af proctitis eller betændelse i anus og endetarm hos mænd.

Gonoré kan forårsage symptomer som smerter og udflåd fra penis. Hvis infektionen påvirker endetarmen, kan det forårsage udledning fra anus eller smertefuld afføring..

3. Prostatitis

Prostatitis er en betændelse i prostata, en lille kirtel i det mandlige reproduktive system. Prostata producerer væske, der ledes ind i sæd. Der er flere typer prostatitis:

Akut bakteriel prostatitis

Bakterierne kan komme ind i kirtlen gennem urinrøret og forårsage smerter i bækkenet, lysken og lænden. Akut bakteriel prostatitis kan ledsage andre symptomer, herunder:

  • en brændende fornemmelse under vandladning
  • feber;
  • kulderystelser;
  • kvalme og opkast;
  • vandladningsbesvær
  • øget vandladning
  • manglende evne til at tisse
  • svag urinstrømning
  • vågn op mange gange om natten for at tisse.

En bakteriel infektion i prostata kan være alvorlig, og ethvert af disse symptomer bør søge lægehjælp.

Kronisk bakteriel prostatitis

Kronisk bakteriel prostatitis er en tilbagevendende infektion i prostata. Symptomerne svarer til akut bakteriel prostatitis, selvom de kan være mindre alvorlige.

Urologen behandler normalt infektionen med lave doser antibiotika i en længere periode. Hvis problemet forårsager vandladningsbesvær, gives alfablokkere for at slappe af blæren og nærliggende muskler. I nogle tilfælde vil lægen anbefale operation.

Ikke-bakteriel prostatitis

Betændelse i prostata, der varer lang tid, kan være resultatet af en bakteriel ætiologi af prostatitis, en type kronisk bækkenpinesyndrom. Det er vigtigt at forstå, at betændelse ikke har noget med bakteriel infektion at gøre, så tilstanden forbedres ikke med antibiotikabehandling..

Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis

Prostatitis forårsager små eller ingen symptomer. Blodprøver kan vise en stigning i hvide blodlegemer.

4. Brok

Pludselig smerter i underlivet kan indikere en brok. En brok udvikler sig, når væv eller tarme buler ud gennem et "svagt sted" i musklerne. Dette giver ofte en svag bule. Smerten kan forværres, når en person spænder en muskel, såsom at le, hoste eller løfte vægte. Cirka 25% af mændene har en brok, når de bliver ældre, da musklerne bliver svækkede. Kirurgi er den eneste behandling og er nødvendig for at forhindre alvorlige komplikationer.

5. Irritabel tarmsyndrom (IBS)

IBS forårsager normalt symptomer langs tarmkanalen, såsom:

  • smertefulde spasmer;
  • oppustethed
  • slim i afføring.

Disse symptomer forsvinder normalt med afføring. Læger kan anbefale livsstils- og diætændringer, og medicin kan hjælpe med at kontrollere nogle symptomer.

6. Appendicitis

Appendiks er et lille appendiks på højre side af maven, og betændelse kan forårsage bækkenpine. Andre symptomer inkluderer:

  • feber;
  • mistet appetiten;
  • kvalme og opkast;
  • hævelse i underlivet.

Hvis en skarp smerte i nederste højre side af maven ledsages af et af de ovennævnte symptomer, skal du straks konsultere en læge. Betjening kan være påkrævet.

7. Urolithiasis

Sten i urinvejene dannes, når salte og mineraler såsom calcium ophobes i urinen og gør det vanskeligt for kroppen at slippe af med dem. Disse mineraler kan klumpes sammen og krystallisere til urinsten. Når sten begynder at komme ud, er der bækkenpine, vandladningsbesvær og blod i urinen. Læger kan ordinere smertestillende midler for at hjælpe stenene med at passere og nogle lægemidler, der kan opløse stenene. I nogle tilfælde kræves kirurgi.

8. Blærebetændelse

Blærebetændelse er en betændelse i blæren, normalt som et resultat af en infektion. Det forårsager bækkenpine sammen med symptomer som:

  • vandladningsbesvær
  • svag urinstrømning
  • behovet for at tisse ofte
  • brændende smerte ved vandladning
  • blod i urinen
  • ændringer i urins udseende eller lugt.

Lægen ordinerer normalt et antibiotikakur til behandling af en blæreinfektion.

9. Urinrørstrengning

Urinrørstrengning opstår, når urinrøret indsnævres eller blokeres, hvilket gør det vanskeligt for urinen at strømme ud. Ud over smerter i underlivet vises symptomer:

  • smerter ved vandladning
  • problemer med vandladning
  • ufrivillig vandladning;
  • blod eller urin, der optræder i sæd;
  • tab af blærekontrol.

Behandling inkluderer normalt kirurgi.

  1. Godartet prostatahyperplasi (BPH)

BPH opstår, når prostatakirtlen forstørres og presser på urinrøret. Dette kan forårsage problemer med vandladning og smerter i bækkenet. Til sidst svækkes musklerne i blæren ved anstrengelse, hvilket gør symptomerne værre. BPH forekommer hos 50% af mænd over 50 år. Behandling kan omfatte livsstilsændringer, medicin og kirurgi.

Hvornår skal jeg se en læge

Selvom tilbagevendende smerter i bækkenet er almindeligt, bør enhver, der er usikker på årsagen, se en læge. Selvom diagnosen er klar, kan enhver ændring signalere behovet for en medicinsk revurdering..

konklusioner

Det er vigtigt at bestemme den underliggende årsag til smerter i bækkenet. Selv tilsyneladende enkle problemer som UTI'er har ofte brug for behandling for at forhindre alvorlige komplikationer.

Vi inviterer dig til at abonnere på vores kanal i Yandex Zen

Moderne tilgange til behandling af kronisk bækkenpinesyndrom hos mænd

Konstant tilstedeværende smerter i bækkenområdet fører til neurose, fratager det normale sociale og seksuelle liv. Det er godt, hvis du nøjagtigt kan bestemme deres årsag og begynde behandlingen, men i nogle tilfælde er dette umuligt. Syndromet med kronisk bækkenpine hos mænd udvikler sig primært på baggrund af abakteriel prostatitis (mere om smerter i prostatitis), men der er andre provokerende faktorer. I artiklen vil vi tale om dem såvel som om fremgangsmåder til behandling..

Hvad er kronisk bækkenpinesyndrom hos mænd

Diagnosen af ​​kronisk bækkenpinesyndrom (CPPS) stilles, når der er vedvarende eller tilbagevendende bækkenpine, der ikke forekommer uden åbenbar grund og varer mere end 3 måneder. Symptomer ligner oftest kronisk prostatitis, men klassiske behandlinger er ineffektive. Smerter kan kun genere dig under visse omstændigheder: kropsposition, oplevede følelser, overophedning eller hypotermi.

CPPS opstår af følgende grunde:

  1. Patologi i kønsorganet.
  2. Lesioner i bækkenerverne.
  3. Overtrædelse af strukturen i bevægeapparatet.
  4. Psykiske lidelser, nervesygdomme.
  5. Patologi i mave-tarmkanalen.

Afhængig af placeringen skelnes følgende typer af bækkenpine hos mænd:

  • Urologisk. Kan være urin, urinrør, prostata (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk), skrotal (testikel, epididymis, postvasektomi), penis.
  • Anorektal - i endetarmen.
  • Neurologisk - nerveskader.
  • Muskuløs - smerter i bækkenmusklerne.
Smertsensationer med CPPS kan forekomme i hofteleddet, giver perineum, nedre ryg, pubis og glans

Med urinblæresyndrom opstår smerter hver gang blæren er fyldt, lokaliseret i det suprapubiske område og trækker sig tilbage, når den er tom. Patologi kan ledsages af hyppig vandladning dag og nat. Der er ingen infektion eller skade på blæren.

Urinrørssyndrom er kendetegnet ved episodisk smerte i urinrøret, som hovedsagelig forekommer under vandladning eller ejakulation. Trangen er hyppigere. Penissmerter adskiller sig fra urinrørssmerter, fordi de mærkes i penisvæv og ikke i centrum.

Med prostata smertsyndrom udvikler vandladningsforstyrrelser, styrken forværres. Årsagen kan være blodstam (overbelastning) og efterfølgende underernæring af prostatavævet (ikke-inflammatorisk syndrom), prostatatuberkulose, langsom træg kronisk prostatitis.

Neurologisk smerte opstår på grund af klemning af pudendalnerven. I sådanne tilfælde er centrum placeret mellem anus og pungen. De ledsages af en brændende fornemmelse, følelsesløshed. Når du sidder, øges ubehaget. På samme tid bevares de sakrale reflekser, tonen i den anale lukkemuskel bevares også - neurologen vil ikke have mistanke om noget under en lokal undersøgelse.

Kronisk muskelsmerter i bækkenet opstår på grund af dysfunktion i bækkenmembranen. Trigger (især følsomme) punkter aktiveres i hendes muskler. Dette er små sæler, der forhindrer overstrækning af muskelen. Med deres patologiske aktivering opstår smerter kun ved visse bevægelser eller når de er i en bestemt position. For eksempel sætter patienten sig kun på en balde, holder unaturligt kroppen under samleje. Kronisk bækkenpine er forårsaget af aktivering af punkter i musklerne i mavevæggen, gluteal og piriformis muskler. Lægen finder dem ved sondering.

Der er også psykogene smerter. De kan forekomme, når man prøver at have samleje med en kvinde, der har forårsaget et traume, eller når man husker en bestemt begivenhed, der efterlod et negativt indtryk. I sådanne tilfælde kræves hjælp fra en psykolog..

Diagnostik

Med problemet med bækkenpine skal du kontakte en urolog, der efter at have udelukket infektiøs betændelse og tumordannelser vil omdirigere patienten til en neurolog eller andre specialister..

Først finder lægen ud i hvilket område smerten mærkes. Ofte viser patienten flere områder på én gang (sakrum, pungen, anus, perineum), hvilket er meget lig prostatitis. For at udelukke infektionssygdomme tages en analyse af urin, prostatajuice, skrabning fra urinrøret, spermogram. Hvis der ikke identificeres tydelige patogener, ordineres visuelle forskningsmetoder: MR, CT, bækken ultralyd, TRUS.

Urologisk udstrygningsresultat (normalt) Urologisk udstrygning med patogen flora

Ved inflammatorisk CPPS findes leukocytter i sæd, prostatasekretioner og den tredje del af urinen; med ikke-inflammatorisk type CPPS er disse tegn fraværende. Prostata bækkenpine er kendetegnet ved et fald i strømmen af ​​urinhastighed (i henhold til resultaterne af uroflowmetri), ufuldstændig afslapning af blærehalsen og den prostatiske del af urinrøret samt et patologisk øget tryk på lukningen (påvist ved cystometri).

Hvis kronisk bækkenpine er lokaliseret i blæren, skal du undersøge dens vægge indefra ved hjælp af cystoskopi. Med CPPS findes små blødninger, men hovedkriteriet er Hanners sår (afrundet dannelse). De vigtigste kriterier for ekskludering af CPPS:

  • Varigheden af ​​smerten er mindre end et år;
  • Blære sten;
  • Herpes-infektion
  • Lindring af smerter, når du tager antibiotika
  • Antallet af natlige opfordringer er mindre end 2, mens det er vågen - mindre end 5;
  • Ondartede svulster;
  • Bakteriel blærebetændelse.

Hvis der ikke opdages urologiske sygdomme, fortsætter neurologen diagnosen. Dens opgave er at identificere patologier i nerveveje i det lille bækken og lændeområdet. MR tillader visualisering af nervevæv og omgivende organer.

SCHTB-diagnoseskema

Behandling

Metoden til behandling afhænger af typen af ​​bækkenpine, og visse ordninger er ikke tilgængelige for alle typer patologi.

Generel ordning med lægemiddelbehandling mod forskellige typer kronisk bækkenpine Antidepressiv behandling mod kronisk bækkenpine.

Prostatisk kronisk smerte i bækkenet

Oftest udvikler mænd prostata CPP-syndrom. Til behandlingen anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • Alfablokkere. De ordineres med en markant forringelse af urinstrømmen, de er næsten ubrugelige til at lindre kronisk smerte.
  • Quinolone-antibiotika (ciprofloxacin, ofloxacin). Når man tager medicin fra denne gruppe, bemærker mange patienter en forbedring i deres tilstand. Hvis der efter 4-6 ugers behandling ikke er nogen positiv dynamik, annulleres stofferne.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Ibuprofen). Langvarig terapi er ikke mulig på grund af bivirkninger.
  • 5-alfa-reduktasehæmmere (finasterid). Hos nogle patienter lindrer disse stoffer smerter og normaliserer vandladning..
Finasterid hjælper med at reducere størrelsen af ​​en forstørret kirtel, forbedrer urinstrømmen og reducerer symptomer forbundet med godartet prostatahypertrofi. Pris på apoteker fra 241 rubler
  • Fytopræparater. En forbedring i patienternes tilstand bemærkes, når man tager pollenekstrakt (Prostat / poltit). Når man studerede effekten af ​​et andet lægemiddel (Cernilton N), blev der kun registreret positiv dynamik hos 36% af patienterne. En signifikant forbedring af tilstanden observeres, mens du tager quercetin (bioflavonoid). Savpalmeekstrakt er ikke nyttigt til smertelindring i bækkenet.
  • Muskelafslappende midler (baclofen, diazepam, thiocolchicoside). Ordineret til at slappe af glatte muskelfibre og lindre nervespasmer.

I nogle tilfælde kan kronisk bækkenpinesyndrom lindres med understøttende terapi:

  1. Fysioterapi øvelser, inklusive et sæt øvelser for at reducere muskeltonen.
  2. Akupunktur.
  3. Massage.

Gode ​​resultater observeres efter magnetoterapi, varmeterapi, herunder transrektal hypertermi.

I mangel af effekten af ​​konservativ terapi og i nærvær af specifikke indikationer, ty de til kirurgiske metoder:

  • Transurethral dissektion af blærehalsen.
  • Radikal prostatektomi (fjernelse af prostata).
  • Transurethral resektion.
Behandlingsregime for kronisk prostata smerte. Bemærk: NIH-CPSI er indekset over symptomer på kronisk prostatitis, I-PSS er et system til samlet vurdering af symptomer på prostatitis, DI er en digital undersøgelse af prostata, OM er resterende urin, PBS er prostatsmertesyndrom, PC er prostatacancer, P / PMT er pre / post-massage test (efter prostata massage)

Blære bækken smerter

Blæresyndrom kaldes også interstitiel blærebetændelse. Lægemidler til behandling: analgetika, kortikosteroider, antiallergiske lægemidler (hydroxyzin). Sidstnævnte er de mest lovende. Allerede ved det første indtag af Atarax bemærker patienterne et fald i smerte og et fald i sværhedsgraden af ​​andre symptomer.

Tricykliske antidepressiva (amitriptylin) har en positiv effekt på kronisk urinvejssmerter. Lægemidlet påvirker ikke mængden af ​​vandladning. Smertelindring lettes af natriumpentosanpolysulfat (elmiron), immunsuppressiva (azathioprin). Som supplerende behandling ordineres antiepileptika (gabapentin) såvel som quercetin (CystoProtek kapsler).

Amitriptylinepris i russiske apoteker fra 32 rubler

Til intravesikal administration anvendes følgende midler:

  1. Lokalbedøvelse (heparin + lidocain). Virkningen varer i 1-2 uger.
  2. Natriumpentosan polysulfat glycoprotein.
  3. Intravesikal heparin for at genoprette slimhinden.
  4. Hyaluronsyre.
  5. Chondroitinsulfat.
  6. Dimethylsulfoxid.
  7. Vanilloider til at ødelægge overfølsomme neuroner.

Af de invasive metoder anvendes hydrodistension - en forøgelse af blærens kapacitet ved at fylde den med væske under højt tryk eller ved at indføre og derefter pumpe en kugle op. Efter 3 timers strækning øges blærens volumen støt. Proceduren udføres under generel anæstesi. Effektiviteten er 70%. For at gendanne det intravesikale slimlag anvendes laser-vævsablation og fjernelse af vægfejl. For at reducere receptors følsomhed injiceres botulinumtoksin (dysport) i 20-30 punkter i blæren.

Af de ikke-medikamentelle metoder til behandling af smerter i bækkenblæren anvendes blæretræning og slankekure. Det anbefales at reducere mængden af ​​sure fødevarer.

Generel ordning til diagnose og behandling af urin kronisk bækkenpine. Bemærkninger: utilstrækkelig respons - ingen effekt, ikke relevant - bevisniveau ikke fastslået

Scrotal smerter

De sædvanlige årsager til smerter i pungen elimineres ved traditionelle metoder: orchitis og epididymitis behandles med antibiotika, varicocele og hydrocele - med kirurgi.

Kronisk skrotpine opstår ofte efter operationer: vasektomi (undertrykkelse af vener) og hernioplastik (eliminering af brok). Behandlingsmetoder: blokering af sædkabler, fjernelse af epididymis, vasovasostomi (omdirigering af blodgennemstrømning).

En sædkabelblok er injektionen af ​​et bedøvelsesmiddel i pungenes rod

Dysfunktion i bækkenbundsmuskler, smerteudløserpunkter behandles med fysioterapi.

Kroniske urinrørsmerter

Naturen af ​​kroniske urinrørsmerter er endnu ikke undersøgt. Årsagerne til forekomsten er formodentlig skjult i hormonel ubalance, skjulte infektioner i kirtler og kanaler, som ikke kan detekteres ved traditionelle metoder..

Behandling af urethral smertsyndrom

Bekkenmuskel smerter

Bækken smerter forårsaget af muskelhyperaktivitet behandles med fysioterapi. Triggerpunkter deaktiveres, når musklerne strækkes. Til behandling anvendes metoder til direkte massage af områderne til fastgørelse af knogler og muskler, intermitterende tryk.

Det er muligt at kontrollere nøjagtigt, hvilket punkt der fremkalder smerte ved administration af lokalbedøvelse.

Neurologiske smerter

Ved kronisk bækkenpine af neurologisk art er det nødvendigt at identificere det berørte område. Den klemte nerve frigives, den berørte nerve blokeres. Blokaden udføres kun af erfarne læger med viden om anæstesiologi. Proceduren udføres ved hjælp af specielle nåle under kontrol af røntgen, CT eller ultralyd.

Blokadetyper:

  • Ilio-inguinal, ilio-hypogastric, femoral-genital nerve - effektiv til nerveskader, for eksempel efter fjernelse af en inguinal brok.
  • Lumbal sympatisk - for smerter i pungen, nyrerne.
  • Pudendal nerve - mod smerter og spasmer i bækkenbundsmusklerne.

De kliniske retningslinjer giver en bredere liste over.

I nogle tilfælde hjælper transkutan elektrisk stimulering. Ved hjælp af denne type fysioterapi kan du ikke kun eliminere smerte, men også normalisere muskelfunktioner, for eksempel vandladningsprocessen.

Hvad skal jeg gøre, hvis behandlingen ikke fungerer

Hvis ingen af ​​teknikkerne fungerer, behandles smerten med opioide analgetika, men de kan have alvorlige bivirkninger.

Anbefalinger til brug af opioide lægemidler til behandling af kronisk bækkenpine

Til opioidintolerance ordineres transdermal fentanyl, methadon, oxycodon.

Forebyggelse

Kronisk bækkenpine kan forekomme under påvirkning af mange faktorer, herunder mekanisk skade på organer, stress på kroppen, immunologiske abnormiteter, hormonelle patologier, nervesygdomme, blodstasis. Undgå dem, når det er muligt..

Nervevæv er meget følsomme over for toksiner, så det anbefales at stoppe med at ryge og alkoholmisbrug. Det er vigtigt at opretholde normale blodsukkerniveauer for at undgå at udvikle diabetisk polyneuropati (når nerverne er beskadiget af overskydende glukose).

Konklusion

Kroniske smerter i bækkenet er en af ​​de mest problematiske diagnoser. Lægen skal sammen med patienten bestemme så nøjagtigt som muligt, hvor, hvornår og hvordan det gør ondt, og først derefter ordinere behandling. Som et resultat af analfabeterapi kan smerter forværres, og bivirkninger fra stoffer vil også blive tilføjet..

  • Forrige Artikel

    Listen over vasodilaterende lægemidler til hypertension med en beskrivelse af handlingen. Sådan vælges og accepteres korrekt?

Artikler Om Knæskal