Koldbrand

Vigtigste Massage

Koldbrand er en patologisk proces, hvor nekrose af dele af kroppen eller organer opstår, hvis tegn er en ændring i farven på nekrotisk væv fra blålig til mørkebrun eller sort. Koldbrand kan påvirke ethvert organ og væv, men oftest forekommer den patologiske proces i de distale områder. Misfarvningen af ​​de berørte områder skyldes jernsulfid, som dannes på grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Koldbrand er en ekstremt alvorlig sygdom, hvor der er stor sandsynlighed for tab af den berørte del af kroppen, og i tilfælde af utilstrækkelig hurtig og effektiv behandling og død.

Gangrene årsager og risikofaktorer

Alle årsager til koldbrand kan opdeles i følgende grupper:

  • fysiske og kemiske faktorer (liggesår, omfattende traumer, udsættelse for temperaturer over 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stød, syre- eller alkaliforbrænding osv.);
  • infektiøs læsion (infektion med Escherichia coli, streptokokker, Clostridia, Proteus osv., som kan forekomme med kniv- eller skudsår, knusning af væv såvel som med mindre skader på baggrund af samtidig vævets ernæringsmangel);
  • kredsløbssygdomme (med kardiovaskulære sygdomme, langvarig krampe eller blokering af blodkar, vaskulær sklerose, emboli, udslettelse af endarteritis i underekstremiteterne, overdreven langvarig anvendelse af en turnet, ergotforgiftning osv.).

De faktorer, der kan påvirke hastigheden af ​​udvikling af koldbrand og spredningen af ​​den patologiske proces inkluderer de anatomiske og fysiologiske egenskaber i patientens krop samt miljøets effekt. Samtidig observeres en mere alvorlig og hurtig sygdomsforløb med udtømning af kroppen, forgiftning, anæmi, vitaminmangel, akutte og kroniske infektionssygdomme, hypotermi, metaboliske lidelser. Udviklingen af ​​koldbrand er påvirket af tilstanden af ​​blodkarvæggene (ændringer, der er opstået som et resultat af endarteritis eller sklerose), anatomiske træk i det vaskulære system, tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i det berørte område. Forløbet af nekrose kan lettes ved en lav eller høj omgivelsestemperatur..

Gasgangrene udvikler sig, når den inficeres med bakterier af slægten Clostridia. Disse mikroorganismer lever i gadestøv, jord, vand og spildevand. Risikoen for at udvikle gasgangren øges med infektion i sår, der har lommer og områder med nekrotisk væv, såvel som utilstrækkeligt tilført væv med blod. Endotoksiner udskilt af clostridia fremmer hurtigere spredning af infektion i væv.

Risikofaktorer for udvikling af koldbrand inkluderer: alderdom, kirurgi, fødsel, krænkelse af hernialposen, allergiske processer, rygning, iført smalle ringe og stramme sko (især på baggrund af diabetes mellitus), langvarige kroniske inflammatoriske processer med nedsat vævstrofisme.

Former af sygdommen

Afhængig af konsistensen af ​​de nekrotiske områder er koldbrand tør og våd..

  • lynhurtig
  • Hospital;
  • gas.

Gasgangren er til gengæld opdelt i emfysematøs, edematøs-toksisk og blandet form..

Koldbrand kan kompliceres af en sekundær bakteriel infektion, udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, tarmobstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande med efterfølgende død.

Afhængig af årsagen isoleres infektiøs, allergisk, giftig, iskæmisk gangrene.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces kan koldbrand forekomme:

  • underekstremiteter (søm, tå, fod, ben);
  • øvre lemmer (søm, finger, hånd, arm);
  • indre organer (lunge, tarm, galdeblære, tillæg osv.);
  • kønsorganer (perineum, pungen, penis, labia);
  • områder af ansigtet (noma)
  • hud (liggesår);
  • foster.

Koldbrand symptomer

Manifestationen af ​​visse tegn på koldbrand afhænger af sygdommens form.

Tør koldbrand

Tør koldbrand forekommer normalt hos dehydrerede patienter såvel som underernærede patienter. Det udvikler sig langsomt, nogle gange i flere år. Distale områder (fingre eller tæer, fødder) påvirkes primært.

Det første tegn på udvikling af koldbrand er smerte. I de indledende stadier er smerten tålelig, men gradvist øges smertens intensitet, det stopper ikke med almindelige smertestillende midler. Smerten forværres om natten, mens patienten indtager en tvungen position, hvor smerteintensiteten er noget mindre. Normalt er dette en hævet eller omvendt en sænket position af det berørte lem. Med udviklingen af ​​den patologiske proces på grund af tab af følsomhed i området med nekrose forsvinder smerte, men nogle patienter kan opleve fantomsmerter. Huden i det berørte område bliver bleg, bliver kold at røre ved, den berørte lem bliver følelsesløs, pulsen i de perifere arterier opdages ikke. Det nekrotiske område falder i volumen og mørkner og får et mumificeret udseende. Sunde væv har en klar grænse med nekrotiske (afgrænsningsaksel). En ubehagelig lugt er ikke karakteristisk for denne type sygdom. Tør koldbrand er begrænset og strækker sig ikke til sunde områder med normal cirkulation. Patientens tilstand er normalt stabil med undtagelse af tilfælde, hvor koldbrand bliver til en våd form.

Våd koldbrand

Våd koldbrand udvikler sig hurtigt på grund af pludselig afbrydelse af blodforsyningen i et bestemt område, ofte som et resultat af trombose eller tromboembolisme. Patienter med overvægt er mere modtagelige for denne form for sygdommen..

I de indledende faser bliver huden i det berørte område bleg, får marmorering, et netværk af blodkar udtrykkes tydeligt på dem. Det berørte område svulmer op, mister følsomhed, pulsen i de perifere arterier forsvinder. Derefter får det berørte område en blåviolet eller grøn farvetone, der øges i volumen. Udseendet af det berørte område ligner kadaverisk nedbrydning. Krepitation er mulig, når man presser på det berørte område på grund af ophobning af affaldsprodukter af putrefaktive mikroorganismer (især hydrogensulfid). Nedbrydningsprodukter, der kommer ind i den generelle blodbane fra det berørte område, forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Den generelle tilstand for en patient med våd koldbrand er normalt moderat til svær. Kropstemperaturen stiger til feberværdier, patienten har mundtørhed, takykardi, hurtig overfladisk vejrtrækning, sløvhed, sløvhed. Våd koldbrand har tendens til at sprede sig til tilstødende væv, afgrænsningsakslen dannes ikke.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.

Gas koldbrand

Gaskoldbrand udvikler sig hurtigt. Såret bliver skarpt smertefuldt, huden bliver blågrå, sårets kanter er bleg, bunden er tør. Når der påføres tryk på sårets kanter, opstår der gasbobler med en karakteristisk beskidt lugt. Ved palpation bestemmes crepitus. Den generelle tilstand lider markant, symptomer på forgiftning udtrykkes, og de stiger hurtigt op til chok.

Alle organer og væv kan påvirkes af koldbrand, men oftest forekommer den patologiske proces i de distale områder..

Der er specifikke symptomer på gasgangren:

  • et ligatur-symptom - når en ligatur påføres det berørte lem, efter 15-20 minutter, begynder tråden at skære ind i huden på grund af hurtig hævelse;
  • et symptom på en champagnekork - når et serviet eller tampon fjernes fra sårløbet med gasgangren, høres en bomuld;
  • et symptom på en spatel - når der tappes med en medicinsk spatel, vises en karakteristisk skarp lyd i det berørte område.

Koldbrand i indre organer

Det kliniske billede af koldbrand i indre organer afhænger af lokaliseringen af ​​processen.

Med koldbrand i maveorganerne udvikler patienter kliniske manifestationer af peritonitis. Kropstemperaturen stiger, der er svær smerte i underlivet, mavemusklerne bliver anspændte, kvalme og opkast vises, hvilket ikke bringer lindring. Ved palpering af det berørte område opstår skarp smerte.

Lunggangren manifesteres ved feber, svær svaghed, sløvhed, øget svedtendens, hurtig puls og nedsat blodtryk. Våde rales høres i lungerne. Patientens generelle tilstand forværres kraftigt, en hoste vises med adskillelsen af ​​fetid sputum, som, når den efterlades stående, er opdelt i tre dele.

Diagnostik

Diagnosen er normalt ligetil på grund af de karakteristiske visuelle tegn på sygdommen. For at bekræfte det anvendes følgende metoder:

  • generel blodprøve (der er en stigning i antallet af leukocytter, et fald i erytrocytter og hæmoglobin, fraværet af eosinofiler);
  • blod kemi;
  • mikroskopisk undersøgelse af udledning fra såret
  • kulturel undersøgelse af patologisk udledning fra det berørte område
  • ultralyds duplex scanning af blodkar;
  • Røntgenundersøgelse (med gasgangren, intermuskulære gasakkumuleringer på billedet ligner "sildben", dette fænomen kaldes Krauses symptom).

Differentialdiagnose udføres med forvirret infektion og fascial gasdannende phlegmon.

Koldbrand behandling

Behandling af koldbrand udføres på hospital og indbefatter både generelle og lokale forholdsregler. Da koldbrand er vævets død, er hovedformålet med behandlingen at bevare dem og forhindre yderligere udvikling af nekrose.

Patienter med koldbrand får vist sengestøtte. Konservativ behandling sigter mod at stimulere blodcirkulationen, forbedre vævstrofisme samt eliminere symptomer. På grund af det alvorlige smertesyndrom er brugen af ​​analgetiske lægemidler (ikke-narkotiske eller narkotiske stoffer) indiceret til enhver form for sygdommen. Hvis trombose diagnosticeres, ordineres trombolytika. Det kan være nødvendigt at udføre novokainblokader, hvilket gør det muligt at eliminere krampe i kollaterale kar, i nogle tilfælde kræves blodtransfusion. Om nødvendigt udføres bypass og stent af blokerede blodkar samt vaskulær protese.

Aktive foranstaltninger til at normalisere blodcirkulationen i det berørte område gør det muligt at bevare det med iskæmisk koldbrand.

Ved tør koldbrand kan der opstå selvamputation af det berørte område, i andre tilfælde udføres amputation kirurgisk efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen. Amputationsniveauet vælges på en sådan måde, at det giver optimale betingelser for helbredelse af stubben, samtidig med at funktionen af ​​det berørte lem bevares så meget som muligt. Såret heles ved primær hensigt. Efter fuldstændig dannelse af stubben er proteser i lemmerne mulige.

Prognosen for tør koldbrand er gunstig for patientens liv, men ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våde og gasformer af koldbrand har ofte et fulminant forløb, som kræver hurtig kirurgisk behandling.

Med våd koldbrand er excision af nekrotisk væv (nekrektomi) eller amputation af det berørte lem indikeret, som udføres på en nødsituation. Efter rensning af såret dannes en stub. Hovedbehandlingen kan suppleres med et antibiotikabehandling for at eliminere det infektiøse middel.

Koldbrand i indre organer er en indikation for akut kirurgi med fjernelse af et nekrotisk område eller organ.

Med gaskoldbrand placeres det berørte lem i et hyperbarkammer med højt iltryk (hyperbar iltningsmetode), hvilket har en skadelig virkning på anaerobe patogener.

Med koldbrand i lungerne injiceres antibiotika og antiseptika normalt i bronkierne med et bronkoskop. Der anvendes også lægemidler, der udvider bronkierne (inhalation eller parenteral), immunmodulatorer, befæstningsmidler. Resektion af en del af lungen eller amputation er indikeret, hvis der ikke er nogen positiv effekt af lægemiddelterapi.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Koldbrand, især vådt og gas, kan spredes til store områder af kroppen. Den største komplikation i sådanne tilfælde er tabet af det berørte område eller organ med et tilsvarende funktionstab. Derudover kan koldbrand kompliceres af en sekundær bakteriel infektion, udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, tarmobstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande med efterfølgende død..

Vejrudsigt

I mangel af behandling er prognosen for koldbrand negativ.

Rettidig diagnose og behandling af iskæmisk koldbrand i underekstremiteterne giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at redde lemmerne.

Med tilstrækkelig behandling af koldbrand i tillægget og galdeblæren er prognosen gunstig. Med koldbrand i lungerne er dødeligheden 25-30%.

Prognosen for tør koldbrand er gunstig for patientens liv, men ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våde og gasformer af koldbrand har ofte et fulminant forløb, hvilket kræver akut kirurgisk behandling. Prognosen for livet afhænger af, hvor hurtigt den implementeres.

Hos patienter med diabetes reduceres prognosen.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af koldbrand er ikke udviklet.

Foranstaltninger til ikke-specifik forebyggelse af koldbrand er:

  • omhyggelig sårpleje, forebyggelse af sårinfektion
  • kompensation af diabetes mellitus
  • undgåelse af farlige temperatureffekter
  • rettidig behandling af sygdomme i indre organer, der kan føre til deres koldbrand;
  • styrkelse af immunsystemet (opgive dårlige vaner, god ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet osv.).

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Koldbrand: symptomer, årsager, behandling af koldbrand i underekstremiteterne

Koldbrand er en af ​​de mest alvorlige kirurgiske sygdomme. Dette er vævsnekrose, ofte ledsaget af en sort / jordet grå misfarvning. Ved sen behandling af koldbrand eller omfattende infektiøs infektion dør 34% af patienterne og 62% forbliver handicappede. For at reducere risikoen for sådanne resultater skal du kende de første tegn på sygdommen, og hvis de opdages, skal du straks konsultere en læge..

Det skal bemærkes, at koldbrand kan forekomme i ekstremiteterne (ben eller arme), på bagagerummet, i ansigtet og i nogle indre organer (lunger, tarme, tillæg osv.). Forskellige dele af kroppen har forskellige typer koldbrand og deres symptomer. Dette skal skelnes, da taktikken for behandling og prognose i væsentlig grad afhænger af dette..

Klassifikation

Afhængigt af typen af ​​vævsskade er det almindeligt at skelne mellem fire typer koldbrand:

  • Tør er den mest gunstige form for sygdommen, hvor processen ikke spredes til det omgivende væv, men forbliver inden for den berørte del (finger, underben, underarm osv.). På samme tid har orgelet et karakteristisk "mumificeret" udseende - det er tæt, blottet for fugt, noget krøllet;
  • Våd - en type koldbrand med udtalt henfaldsprocesser. Det berørte område blødgør, svulmer på grund af ødem og får en beskidt lugt;
  • Gas (synonym - anaerob / luftløs infektion) - på trods af at dette er en type våd koldbrand, er det isoleret i en separat form. Det udvikler sig kun i nærværelse af visse mikrober (clostridia). Det er det farligste for patientens liv, da det hurtigt spreder sig gennem sunde væv og forårsager alvorlig forgiftning (forgiftning med toksiner) i kroppen;
  • En liggesår er en gangren af ​​blødt væv (subkutant væv og selve huden), som udvikler sig på grund af konstant tryk på et område. Som regel forekommer det hos patienter, der ikke ændrer deres kropsposition flere gange om dagen.

Hos børn med utilstrækkelig immunitet (efter en infektion på baggrund af en anden sygdom med medfødt hiv) skelnes en femte type koldbrand - "noma". Dette er en form for våd koldbrand, hvor ansigtets væv dør: læber, kinder, tandkød, fedtvæv. Normalt fatal.

Hver type af denne patologi har sine egne grunde. Når du kender dem, kan du forhindre udviklingen eller mistanke om sygdommen i tide.

Grundene

I modsætning til hvad mange tror, ​​kan koldbrand forekomme ikke kun efter skudsår eller andre kvæstelser i lemmerne. Det kan også observeres, når obturation ("blokering") med blodpropper eller plaques i forskellige kar, beskadigelse af nerverne i ekstremiteterne, som følge af nogle infektioner osv. Efter at have bestemt årsagen rettidigt kan man antage sygdommens form og vælge den optimale behandling.

Der er kun én grund - tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt dybt sår, der var inficeret med Clostridia (bakterier, der lever i et luftfrit rum).

For udviklingen af ​​gasgangrene er der dog en række betingelser nødvendige:

  • Såret skal nå muskel eller fedtvæv;
  • Dårlig blodforsyning til inficeret væv, da Clostridia kun kan formere sig og vokse i et miljø uden luft;
  • Lukning af såret fremmer spredning af mikrober, da iltstrømmen ind i sårhulen falder.
UdsigtDe mest almindelige årsagerHvilke organer er oftest påvirket?
Tør
  • Aterosklerose - dannelsen af ​​en blodprop på en arteries væg, der lukker den helt.
    • Tør koldbrand i underekstremiteterne forekommer oftest med trombose i popliteale eller femorale arterier.
    • Arminddragelse, normalt på grund af blodprop i arterie brachiale.
  • Vibrationssygdom er en professionel patologi hos mennesker, der hele tiden er i kontakt med vibrationer (arbejde med hammere, betonblandere, asfaltudlæggere, jagter). Koldbrand udvikler sig på grund af konstant vasospasme, der fodrer nerverne i lemmerne og vævets ernæringsmæssige lidelser.
  • Raynauds sygdom - ødelæggelse af blodkar eller nerver, der tilvejebringer endedelene af arme / ben;
  • Polyneuropati er en krænkelse af innerveringen af ​​ekstremiteterne, hvor hænder og fødder påvirkes;
  • Typhus - I nogle tilfælde kan denne infektion føre til tør hudkoldbrand. Oftest påvirkes de laterale dele af bagagerummet..
  • Eventuelle dele af lemmerne (finger, hånd, fod, underben osv.)
  • Læder.
Våd
  • Diabetisk fod - Koldbrand i diabetes mellitus forekommer oftest på foden eller tæerne. Dette skyldes en stærk krænkelse af blodtilførslen til disse væv og nedsat immunitet. På grund af disse faktorer fastgøres putrefaktive mikrober hurtigt til det skadede lem;
  • Dybe forbrændinger (trin IIIb, IV) og forfrysninger (trin III og IV)
  • Krænkelse af brok (kan føre til koldbrand i tarmområdet);
  • Appendicitis og cholecystitis, som ikke blev opereret rettidigt;
  • Trombose i arterierne, der fodrer tarmene (mesenterisk);
  • Lungebetændelse forårsaget af atypiske mikrober (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa), hos patienter med utilstrækkelig immunitet, kan føre til koldbrand i lungerne.
Indre organer:

  • Lunger;
  • Tarm (normalt tillægget)
  • Galdeblæren.

Ekstremiteter (ofte fødder).

Gas (synonymer - anaerob, luftløs eller gasinfektion)Muskler, subkutant væv og hud overalt i kroppen. Normalt begynder sygdommen at sprede sig fra hænder eller fødder.
SengesårTil udvikling af en fuldgyldig liggesår er 60-70 timers pres på vævet nok. Patienter med følgende patologier har en stor fare for dets dannelse:

  • Kardiogent shock;
  • Alvorlig lever- / nyresvigt;
  • Ondartet tumor.
Blødt væv i området af korsbenet, rygsøjlen, hofteleddene, skulderbladene.
NomaDenne form for koldbrand udvikler sig primært hos børn svækket af infektion. Typisk mæslinger, meningitis eller røde hunde.Væv i kinder, læber, tandkød og dybe vævsområder i ansigtet.

Når man stiller en diagnose, skal man også tage højde for de symptomer på koldbrand, som patienten klager over. De bestemmes af sygdommens form og hjælper med at navigere under den indledende diagnose.

Symptomer

Afhængigt af typen af ​​koldbrand kan lokale symptomer (ændringer i lemmer) eller tegn på forgiftning (feber, svaghed, nedsat bevidsthed osv.) Være fremherskende. Forskellige formeres evne til at sprede sig til omgivende væv er også væsentligt forskellige. Disse punkter skal tages i betragtning, når du vælger en behandling og hastigheden af ​​dens implementering, da i nogle tilfælde kan en forsinkelse på flere timer føre til døden.

Tørre koldbrandssymptomer

Da denne form udvikler sig på grund af underernæring af armen eller benet, er der først og fremmest tegn på kredsløbssvigt. Disse inkluderer:

  • Følelser af "krybende kryber", "prikken" i det berørte lem eller en del af det (fingre, fod / hånd, underarm / underben osv.). Udseendet af akutte smerter er mulig, som svækkes lidt i hvile;
  • Svaghed i lemmerne. Som regel manifesterer det sig under belastning (lang gåtur, jogging, stigning i trapper - til benene; håndledsgreb, bærer tunge genstande - til hænderne);
  • Bleghed og kulde i hudområdet, hvor der mangler arteriel blodgennemstrømning
  • Koldbrand i underekstremiteterne indledes ofte med "intermitterende" claudicering.

Hvordan identificeres utilstrækkelig blodforsyning? For at gøre dette er det nok at kende et par enkle teknikker til lemmer:

  • Løft dine arme over dit hoved og bøj dine hænder skiftevis. I tilfælde af krænkelse af arteriernes åbenhed vil der være bleghed og svaghed i lemmerne, en følelse af "krybende kryber" og smerte;
  • Liggende på ryggen, løft dine lige ben i en vinkel på 40-45 °. Lignende symptomer vises. Patienten kan heller ikke holde lemmerne i denne position i mere end 20-25 sekunder. Man kan således mistanke om den indledende fase af koldbrand i underekstremiteterne eller muligheden for dens udvikling..

Dette er de enkleste måder at vurdere arteriernes tilstand på. De er ikke nøjagtige nok, men de giver dig mulighed for at bestemme manglen på blodfyldning selv derhjemme.

Med en komplet blokering af arterien erstattes disse symptomer hurtigt med tegn på nekrose (nekrose). Lemmerne får et karakteristisk udseende, der tillader diagnosen tør koldbrand. Ofte bemærkes følgende ændringer:

  1. Sortfarvning af væv - du skal være opmærksom på farven, da andre former for sygdommen er kendetegnet ved en cyanotisk eller jordgrøn farve (med undtagelse af noma);
  2. Reducerer størrelsen på en lem med koldbrand. Dette symptom er let at opdage, hvis du måler arme eller ben i symmetriske dele;
  3. Alvorlig tørhed i det berørte område og manglende sved;
  4. Vævet bliver meget tæt på grund af tab af væske;
  5. Væksten af ​​hår og negle i den døde del stopper.

Patienten føler ikke smerte, da nerveenderne med tør koldbrand dør sammen med andet væv. Generelle symptomer (feber, svimmelhed, tab / nedsat appetit, kvalme osv.) Er ikke udtalt, da kroppen forhindrer toksiner i at komme ind i blodbanen og spredes af sygdommen. Takket være dette kan grænsen mellem sunde og beskadigede områder spores meget tydeligt..

I sjældne tilfælde kan et område med tør koldbrand adskille sig fra lemmerne alene, hvilket svarer til patientens bedring. Man skal dog ikke stole på dette resultat og vente på adskillelsen af ​​det patologiske fokus. Når de første symptomer er fundet, skal du straks konsultere en læge, der bestemmer den optimale taktik..

Våde koldbrand symptomer

Et særpræg ved våd koldbrand er, at det ikke kun kan påvirke lemmerne, men også de indre organer. I dette tilfælde forekommer symptomer af lokal karakter og en generel reaktion i kroppen på infektion. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​putrefaktive mikrober, som ikke er i tør form. De ødelægger gradvist menneskeligt væv og frigiver toksiner i blodet. Som regel spreder sygdommen sig ret langsomt til sunde områder, derfor har den en mere gunstig prognose end anaerob koldbrand.

Lokale manifestationer

De mest almindelige lokale symptomer på koldbrand i våde lemmer er:

  • Skift farve på stoffer til blålig eller mørk lilla. Samtidig er der ingen klar grænse mellem sunde og berørte områder, da kroppen ikke kan stoppe spredningen af ​​mikrober. Overgangsområdet kan detekteres ved følgende tegn: rødme i huden, en stigning i lokal temperatur og tilstedeværelsen af ​​smerte;
  • Udseendet af en rådnende lugt fra det berørte område;
  • Hævelse og hævelse af den inficerede del af armen / benet;
  • Konstant smerte af akut natur i det inficerede lem, der opstår på grund af irritation af receptorer i væv, der omgiver gangren;
  • Reduktion af temperaturen på døde områder.

Lignende symptomer vil blive observeret med nome.

Koldbrand af den "diabetiske fod". Hos patienter med diabetes mellitus, som er vanskelig at behandle, forstyrres arbejdet i blodkar. En typisk manifestation er utilstrækkelig blodtilførsel til foden, som infektion let trænger igennem ethvert sår. Da forsvarsprocesser også er nedsat, kan patienter udvikle symptomer på bengangrene..

For at forhindre dette resultat skal selv små sår behandles med antiseptiske opløsninger (Fukortsin, Diamond Green osv.) Og helbredende lægemidler (Levomekol). Det er også nødvendigt at påføre et bakteriedræbende plaster eller forbindinger. Hvis der ikke observeres nogen forbedring inden for 2 dage, skal du konsultere en læge.

Våd koldbrand i indre organer manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af placeringen. I øjeblikket er det mest almindeligt berørt: lunger, tarme og galdeblære. De er kendetegnet ved følgende symptomer:

I de første 7-10 dage kan symptomerne være begrænset til en intermitterende våd hoste med en lille mængde slim. Måske hæmoptyse.

I løbet af spidsbelastningsperioden manifesterer koldbrand i lungen sig som følger:

  • Hoste med voldsom sputum - omkring en liter / dag. Det er grønt eller gråjordisk i farve med en stærk beskidt lugt, tyktflydende;
  • Brystsmerter værre med latter, hoste og nysen. Som regel er den skarp, vises på begge sider;
  • Hyppig hæmoptyse;
  • Åndenød af varierende sværhedsgrad. Jo mere lungen påvirkes, desto stærkere bliver åndenød. Opstår normalt efter lidt fysisk anstrengelse.
Berørt organTypiske symptomer
Lunger
bilagVåd koldbrand i tillægget er altid forud for akut blindtarmsbetændelse, der viser følgende symptomer:

  • Konstant smerte, stærk eller moderat intensitet, smertefuld karakter. Oftest starter det i den øvre del af maven og migrerer efter et par timer til den nedre højre bugvæg;
  • Temperaturen kan stige op til 37-38 ° C;
  • Diarré / forstoppelse.

Udviklingen af ​​koldbrand vil blive indikeret ved midlertidig forsvinden af ​​smerte (i 3-8 timer) og derefter deres betydelige stigning. Derudover vises:

  • Magemuskel spænding;
  • Mangel på afføring
  • Vedvarende kvalme
  • Høj temperatur op til 40 ° C.
Tarmene
  • Alvorlig akut smerte over hele underlivet. Patienten kan ikke angive et bestemt sted "hvor det gør ondt";
  • Mangel på afføring
  • Konstant kvalme og opkastning
  • Temperaturstigning til 38-40 о С.
GaldeblærenSymptomer ligner tarmgangrene, da galdeblæregangrene ofte kompliceres af peritonitis (infektion i bughinden)

Generelle symptomer

Uanset placeringen af ​​våd koldbrand har patienten altid generelle symptomer. De udvikler sig på grund af kroppens beruselse med affaldsprodukter fra putrefaktive mikrober. Symptomerne er ikke-specifikke, da de forekommer med de mest alvorlige infektionssygdomme. Oftest har patienter:

  • Stigningen i temperaturen til 38-39 o C. Med koldbrand i organerne i bughulen er det muligt at øge op til 40 o C på grund af udviklingen af ​​peritonitis;
  • Svaghed;
  • Tab / fald i appetit;
  • Konstant kvalme og svimmelhed
  • Øget svedtendens;
  • Børn under 6 år kan opleve anfald, da deres immunsystem ikke kan klare en så alvorlig sygdom;

Hos ældre kan disse symptomer være mindre markante, da deres krop ikke i tilstrækkelig grad kan reagere på infektion.

Symptomer på anaerob koldbrand

Den mest alvorlige form for sygdommen er luftløs eller anaerob koldbrand. Hovedforskellen mellem denne form og den våde er, at infektionen ikke forekommer med almindelige putrefaktive mikrober, men med Clostridia - gasdannende anaerobe bakterier. De kan kun leve uden luft, så de vokser godt på dødt væv og i lukkede sår. På grund af frigivelsen af ​​en stor mængde farlige toksiner ødelægger Clostridia muskler, fedtvæv og hud omkring deres vækstområde. Mikrober spredes hurtigt gennem det inficerede lem og forårsager alvorlig forgiftning.

Et område inficeret med anaerob koldbrand har et karakteristisk udseende:

  1. Bleg, kold hud. Blå eller rødlige pletter kan forekomme omkring såret;
  2. Alvorligt vævsødem, som konstant øges. Ved sondering har lemmerne en pastaagtig konsistens;
  1. En overskyet, ildelugtende, grønlig eller brunlig væske kan komme ud af såret;
  2. Hvis muskler er synlige i såret, ser de ud som "kogt kød": hvidlig, bleg med eksfolierende fibre;
  3. Følelse af det inficerede ben / arm, du kan mærke "crunch" (crepitus) karakteristisk kun for anaerob koldbrand.

Ved anaerob infektion har generelle symptomer altid forrang over lokale manifestationer. Som regel er det den udtalt beruselse, der fører til patienternes død. Typiske manifestationer af kropsforgiftning med clostridiale toksiner er:

  • Alvorlig svaghed for adynami (patienten kan ikke bevæge sig);
  • Temperaturstigning til 39-41 ° C;
  • Søvn- og bevidsthedsforstyrrelse (delirium kan forekomme);
  • Konstant kvalme og opkastning, hvorefter lindring ikke kommer;
  • Blodtryk falder oftest til under 100/70 mm Hg. Yderligere 30 mm Hg fald er et ugunstigt tegn;
  • Takykardi - pulsen stiger til 100-120 slag / min. Patienten kan føle et hjerterytme.

Det er også muligt at beskadige nyrerne, leveren og hjernen ved mikrobielle toksiner. Hvis der ikke blev truffet foranstaltninger i tide til at forbedre patientens tilstand, er sandsynligheden for død fra anaerob infektion ekstremt høj.

Sengesår symptomer

Død af væv med denne form udvikler sig gradvist. I den indledende fase af sygdommen bliver huden, hvor der påføres konstant tryk, bleg. Temperatur og smertefølsomhed er noget reduceret. Efter 2-3 dage vises vævsødem. Sortning af små områder er mulig, hvilket er et pålideligt tegn på udviklet koldbrand.

Hvis decubitusår ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt, tilslutter infektionen sig om et par dage. Dette fører til udseendet af sådanne generelle symptomer som en temperatur på 38-39 ° C, svaghed, kvalme / opkastning, øget svedtendens.

Diagnose af læsioner i underekstremiteterne

Denne diagnose kan kun stilles på baggrund af patientens klager og undersøgelsesresultater. Yderligere diagnostiske foranstaltninger udføres for at vurdere patientens tilstand eller bestemme typen af ​​mikrobe og dens følsomhed over for antibiotika. I det første tilfælde skal du udføre:

  • KLA (klinisk blodprøve) - øget ESR (mere end 20) og leukocytniveauer (mere end 10 * 109 / l). Et fald i antallet af leukocytter (mindre end 4 * 109 / l) er et dårligt tegn, da det viser svigt i patientens immunitet;
  • Biokemisk analyse af venøst ​​blod - en stigning i indholdet af C-reaktivt protein (mere end 10 mg / l). En stigning i mængden af ​​kreatinin (mere end 110 μmol / l) og urinstof (mere end 8 mmol / l) med anaerob koldbrand er et ugunstigt tegn, da det kan indikere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​nyresvigt;
  • Klinisk analyse af urin - ændres kun med anaerob. Protein eller glukose kan forekomme. Udviklingen af ​​nyresvigt vil være indikeret ved et fald i urintætheden (mindre end 1015), kreatininniveauer (mindre end 0,5 g / dag), urinstof (mindre end 20 g / dag).

For at bestemme hvilken type bakterier der er i såret, fremstilles en bakteriel udstrygning fra det inficerede område. Som regel kan resultaterne findes tidligst i en uge..

Hvis undersøgelsen ikke kan bestemme typen af ​​koldbrand (for eksempel våd eller anaerob), foretages en røntgen af ​​det inficerede lem. Hvis der er synlige gasbobler på billedet, er dette en pålidelig bekræftelse af den anaerobe proces.

Diagnoser af indre organer

Bekræftelse af koldbrand med et sådant arrangement mislykkes som regel med undersøgelses- og undersøgelsesdata. Undtagelsen er kvalt brok. For at stille en diagnose anbefales følgende diagnostik:

Berørt organDiagnostiske procedurer
Lunge
  • Bryst røntgen / beregnet fluorografi - uregelmæssigt formede røntgen "foci" er synlige. Luftens luftighed reduceres, hvilket manifesteres ved mørkfarvning. Kun en kvalificeret læge bør dechifrere billedet;
  • Bronkoskopi - udført ved hjælp af et endoskopisk bronchoskopinstrument. Det er et tyndt elastisk rør, der indsættes i bronchus for at undersøge det. Udføres under generel anæstesi.
TarmeneHvis koldbrand ikke var forårsaget af en krænkelse af brok, kan diagnosen stilles ved hjælp af endoskopiske metoder:

  • Koloskopi - introduktion af et specielt instrument med et kamera og en lyskilde i tarmhulen gennem anusen;
  • Laparoskopi - et lignende instrument bruges, men det indsættes gennem et lille snit (1-2 cm) i den forreste abdominale væg.
bilagSom regel udføres ikke instrumental diagnose af koldbrand i tillægget eller galdeblæren. Dette skyldes det faktum, at akut gangrenøs cholecystitis / blindtarmsbetændelse i de fleste tilfælde har et karakteristisk forløb:

  • Patienten er bekymret over akut smerte i lang tid (op til 7 dage);
  • I kort tid (op til 12 timer) stopper smerten helt. Patienten føler sig "helbredt";
  • Snart vender smerten tilbage, men meget mere alvorlig, over hele underlivet. Der er spænding i den forreste mavevæg.

I det overvældende flertal af tilfældene gælder patienter kun i tredje fase, når de udvikler peritonitis (peritoneal inflammation)

Galdeblæren

Efter at have diagnosticeret koldbrand indlægges patienten straks på et hospital, og der startes en kompleks behandling..

Koldbrand behandling

Kirurgi er den eneste måde at eliminere arm / ben gangrene på. I tørre og våde former udføres som regel amputation af det berørte segment (hånd, fod, underben osv.). Tilstedeværelsen af ​​alvorlige forgiftningssymptomer er en indikation for intravenøs injektion af krystalloider (Ringers opløsning eller 0,9% natriumchlorid) og udnævnelse af antibiotika. Antimikrobiel terapi bør dække forskellige typer bakterier, da det næsten er umuligt at bestemme patogenet i de tidlige stadier..

Hvis det er muligt, prøver læger at redde den inficerede arm eller ben. Behandling uden amputation af gasgangren, som oftest er placeret i underekstremiteterne, udføres gradvist. Til dette formål fjernes alt dødt væv i såret. Operationen suppleres med "stribe" snit - lange langsgående snit i huden og fedtvævet for at sikre en konstant luftstrøm. Denne procedure hjælper med at reducere væksten og spredningen af ​​anaerobe mikrober. Derudover ordineres flere antibiotika, anti-gangrenøst ​​serum og intravenøs infusion af krystalloide opløsninger (op til 4-5 liter / dag).

Hvis ovenstående foranstaltninger er ineffektive, behandles koldbrand i underekstremiteten (eller øvre) ved amputation. Denne procedure kan kun udføres, før infektionen spreder sig til bagagerummet..

Koldbrand i indre organer kan behandles efter lignende principper:

  • Dødt væv (del af lungen, galdeblæren eller tillægget) fjernes;
  • Eliminer symptomer på forgiftning (intravenøs infusion af Ringers / natriumchloridopløsninger)
  • Flere antibiotika ordineres.

Prognosen for patienten afhænger af behandlingens rettidighed, kroppens tilstand og infektionsgraden..

Vejrudsigt

På trods af at prognosen for tørre og våde former er relativt gunstig, fører de ofte til patientens handicap på grund af koldbrandamputation. Undtagelsen er noma, som fortsætter med svær beruselse og er dødelig i 90-95%.

Gasformen er vanskeligere, da den desuden kan påvirke de indre organer. Ifølge statistikker forekommer død i 30-40% af tilfældene..

Koldbrand i tillægget og galdeblæren, med tilstrækkelig behandling, ender næsten altid godt. Desværre efterlader nederlaget i tarmområdet et ubehageligt præg på patientens liv, da man efter operationen skal: følge en diæt for livet, regelmæssigt (en gang hvert 2-3 år) undersøges af en gastroenterolog og tage et antal medicin.

Koldbrand i lungen ender med døden i 25-30% af tilfældene. Efter større operationer (fjernelse af en lap eller hele lungen) kan symptomer på åndenød forblive (åndenød) og infektionssygdomme i lungevævet kan forekomme oftere.

Hvor mange lever med koldbrand, der er helbredt fuldstændigt? Som regel påvirker denne sygdom ikke forventet levealder - kun dens kvalitet.

Koldbrand er en sygdom, der ofte fører til død eller handicap, selv med tilstrækkelig behandling. Der er stor sandsynlighed for et ugunstigt (dødeligt) resultat hos svækkede patienter, børn og med et sent besøg hos lægen. Denne sygdom er meget lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette er det nok at behandle såret med et antiseptisk middel i tide og gå til en medicinsk institution.

Koldbrand

Koldbrand er nekrose i levende væv (dele af organer eller kropsdele). Det kan påvirke ethvert organ og væv: hud, muskler, subkutant væv, lunger, galdeblære, tarme osv. Det manifesteres af smerter i det berørte område efterfulgt af følsomhedens forsvinden, karakteristiske ydre ændringer. Med våd koldbrand bemærkes svær forgiftning, der er en tendens til at sprede den infektiøse proces. Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede. Behandling - nekrektomi, amputation eller disarticulation af det berørte segment.

ICD-10

  • Grundene
  • Klassifikation
  • Koldbrand symptomer
    • Tør koldbrand
    • Våd koldbrand
    • Koldbrand i indre organer
  • Koldbrand behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Koldbrand - nekrose (nekrose) af kropsdele eller dele af organer, hvor der er en karakteristisk ændring i farven på det berørte væv. På grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​jernsulfid bliver de sorte, blålige eller mørkebrune. Koldbrand kan påvirke ethvert væv og organer, oftere udvikler det sig i området med distale (fjernt fra centrum) segmenter. Vævsnekrose skyldes ophør eller skarp forringelse af blodtilførslen eller ødelæggelse af celler. I dette tilfælde kan de direkte årsager til udviklingen af ​​koldbrand være meget forskellige - fra eksponering for mikrober til allergier eller skader som følge af overdreven opvarmning eller afkøling..

Grundene

Koldbrand udvikles som et resultat af direkte eksponering for væv af giftige, kemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer. Alle årsager til koldbrand kan opdeles i fire store grupper..

  • Fysisk påvirkning. Mekanisk kraft bliver årsagen til koldbrand med tilstrækkelig omfattende skader (brud eller knusningsskader), hvor et stort antal celler eller endda hele organer ødelægges. Temperatureksponering forårsager koldbrand, når temperaturen stiger over + 60 ° C eller mindre end -15 ° C; i det første tilfælde er der en forbrænding, i det andet - forfrysninger. Mekanismen for koldbrandudvikling i tilfælde af elektrisk stød svarer til forbrændinger: en betydelig stigning i temperaturen forekommer ved udløbet af det nuværende, bogstaveligt talt brændende væv.
  • Kemiske påvirkninger. Syrer forårsager koagulation af cellulære proteiner og forårsager tør koldbrand. Når de udsættes for alkalier, forsæbnes fedtstoffer og proteiner opløses, kollikationsnekrose (vævssmeltning) udvikler sig, der ligner våd koldbrand af sin art.
  • Infektiøs påvirkning. Normalt udvikler koldbrand med skud eller dybe stiksår såvel som med knusning, knusning af væv osv. På grund af samtidig vævsunderernæring kan det dog forekomme med små sår eller endda slid hos patienter med diabetes mellitus. Koldbrand kan være forårsaget af enterobacteriaceae, E. coli, streptokokker, Proteus og clostridia. I sidstnævnte tilfælde udvikler sig gasgangren..
  • Kredsløbssygdomme. De er den mest almindelige årsag til koldbrand. Overtrædelser af blodforsyningen kan udvikle sig med alvorlige hjertesygdomme (dekompensation), blokering eller langvarig vasospasme ved åreforkalkning, emboli, vaskulær sklerose, udslettelse af endarteritis eller ergotforgiftning.

Ofte er årsagen til ophør af blodcirkulationen skade eller mekanisk kompression af karret. For eksempel, når en brok klemmes, kan der udvikles koldbrand i tarmområdet med en for tæt gipsstøbning eller overdreven forlænget anvendelse af en turnet - nekrose i lemmerne. Den samme gruppe koldbrand kan omfatte tilfælde af traumatisk skade på store kar som følge af skader, mens vævets integritet opretholdes..

Der er en række faktorer, der påvirker sandsynligheden for udvikling og karakteristika for gangrenforløb. Et mere voldsomt og hurtigt forløb af koldbrand observeres i lidelser i kroppens generelle tilstand forårsaget af udmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske infektionssygdomme, anæmi, hypotermi, sygdomme ledsaget af lidelser i blodsammensætning og stofskifte.

Lokale træk, der påvirker udviklingen af ​​koldbrand, inkluderer tilstanden af ​​de vaskulære vægge (ændringer på grund af sklerose eller endarteritis), den type struktur i det vaskulære system (løs, med et stort antal anastomoser og sikkerhedsstillelser, hvor sandsynligheden for at udvikle koldbrand falder eller trunk, hvor koldbrand kan udvikle sig hvis kun et kar er beskadiget) såvel som graden af ​​vævsdifferentiering (stærkt differentierede væv, for eksempel hjerne eller lunge, tolererer skade værre end dårligt differentierede, for eksempel fede).

Infektion af væv forværrer procesforløbet, fremmer overgangen af ​​tør koldbrand til våd og forårsager hurtig spredning af nekrose. Overdreven afkøling forårsager vasospasme, som yderligere forværrer kredsløbssygdomme og fremmer spredningen af ​​nekrotiske ændringer. Overdreven opvarmning stimulerer stofskiftet i væv, hvilket under betingelser med utilstrækkelig blodforsyning også fører til en acceleration af udviklingen af ​​koldbrand.

Klassifikation

Under hensyntagen til konsistensen af ​​døde væv og egenskaberne ved det kliniske forløb skelnes der mellem tør og våd koldbrand. Våd koldbrand er mere tilbøjelig til en mere alvorlig forløb, der oftere udgør en øjeblikkelig fare for patientens liv. Under hensyntagen til etiologiske faktorer opdeles koldbrand i infektiøse, toksiske, allergiske, iskæmiske osv. Derudover udsender de koldbrand, som er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, påvirker hovedsageligt muskelvæv og har visse træk ved forløbet.

Koldbrand symptomer

Tør koldbrand

Som regel udvikler tør koldbrand i tilfælde af gradvis forstyrrelse af blodforsyningen. Oftere observeret hos dehydreret, afmagret patienter såvel som hos patienter med en tør fysik. Det er normalt begrænset, ikke tilbøjeligt til progression. Væv med denne form for gangren krymper, tørrer ud, falder i volumen, tykner, mumificerer, bliver sort med en blålig farvetone eller mørkebrun.

I de indledende faser af koldbrand oplever patienten svær smerte i lemmerne. Huden i det berørte område bliver først bleg og bliver derefter marmoreret, kold. Pulsen i de perifere arterier detekteres ikke. Lemmerne bliver følelsesløse, følsomheden forstyrres, men smerte vedvarer selv i perioden med udtalt nekrotiske ændringer. Langvarig smerte i koldbrand er forårsaget af en lang periode med bevarelse af nerveceller i foci af henfald og kompression af nervestammerne på grund af reaktivt ødem i væv placeret proximalt (tættere på centrum af kroppen) fra læsionen.

Tør koldbrand begynder i de distale (distale) dele af lemmerne og spredes derefter opad til et sted med normal cirkulation. En afgrænsningsaksel dannes ved grænsen til det berørte og sunde væv. Hvis det nekrotiske område ikke fjernes ved operation, afvises det gradvist af sig selv, men denne proces tager lang tid.

I de indledende faser er det meget vigtigt at forhindre overgangen af ​​tør koldbrand med dets relativt gunstige forløb til en mere farlig og svær form - våd koldbrand. Derfor, før vævet begynder at tørre, er det nødvendigt at sikre streng overholdelse af reglerne for asepsis. Dæk de berørte områder med tørre sterile servietter, udfør regelmæssige forbindinger.

Nedbrydningen af ​​nekrotisk væv i tør koldbrand udtrykkes praktisk talt ikke. En lille mængde absorberede toksiner, fravær af forgiftning og en tilfredsstillende generel tilstand hos patienten tillader ikke at udføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb for denne form for koldbrand udføres normalt kun, efter at afgrænsningsakslen er helt dannet.

Våd koldbrand

Våd koldbrand udvikler sig normalt i en pludselig, akut forstyrrelse af blodtilførslen til det berørte område. Fede, "løse" pastaagtige patienter er mere tilbøjelige til denne form for koldbrand. Derudover opstår våd koldbrand med nekrose af indre organer (lunger, tarme, galdeblære).

Med våd koldbrand tørrer ikke nekrotisk væv ud. I stedet dannes et fokus på henfald. Nedbrydningsprodukter fra dette fokus absorberes i kroppen, forårsager alvorlig forgiftning og forstyrrer patientens generelle tilstand alvorligt. Mikroorganismer formere sig intensivt i de døde væv. I modsætning til tør koldbrand med våd nekrose spreder nekrose sig hurtigt til tilstødende områder. Afgrænsningsakslen er ikke dannet.

I de indledende faser af udviklingen af ​​våd koldbrand bliver huden i det berørte område bleg, kold og bliver derefter marmoreret i farven. Betydeligt ødem opstår. Mørkerøde pletter og blærer af den eksfolierede epidermis vises på huden, efter åbning, hvor det hellige indhold frigives. Ved undersøgelse er et blåligt venøst ​​netværk tydeligt synligt. Pulsen i de perifere arterier forsvinder. Derefter bliver det berørte område sort og opløses og danner en fedt grågrøn masse.

En patient med våd koldbrand forværres kraftigt. Alvorlige smerter, et fald i blodtrykket, en stigning i puls, en signifikant stigning i temperatur, sløvhed, sløvhed, mundtørhed.

På grund af forringelsen af ​​den generelle tilstand og forgiftning forårsaget af absorptionen af ​​vævsnedbrydningsprodukter reduceres kroppens evne til at modstå infektion kraftigt. Koldbrand spredes hurtigt og fanger de overliggende afdelinger. I mangel af rettidig specialpleje udvikler sepsis, og døden opstår. En særlig alvorlig gangrenforløb observeres hos patienter med diabetes mellitus. Dette skyldes forringelsen af ​​mikrocirkulationen, metaboliske lidelser og et fald i kroppens generelle modstand..

For at forhindre spredning af infektion med våd koldbrand udføres fjernelse af det berørte væv (amputation eller nekrektomi) så tidligt som muligt..

Koldbrand i indre organer

Kliniske tegn på koldbrand i indre organer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under tilstande forårsaget af nekrose i maveorganerne observeres symptomer på peritonitis: feber, intens mavesmerter, som ikke bringer kvalme og opkastning. Undersøgelse afslører en skarp smerte med tryk. Musklerne i den forreste abdominalvæg er anspændte. Specifikke symptomer bestemmes (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel). Et karakteristisk træk er et symptom på imaginær velvære - skarp smerte på perforeringstidspunktet, som derefter falder, og efter 1-2 timer øges det igen.

Med lungenbrand er der en høj temperatur, svedende sved, sløvhed, øget hjerterytme og nedsat blodtryk. Patientens tilstand er alvorlig og forværres hurtigt. Når man hoster op, frigives fostret sputum, som, når det er afgjort, er opdelt i tre dele: den nederste er en tyk smuldrende masse (ødelagt lungevæv), den midterste er brun væske med en blanding af blod og pus, og den øverste er skummende. Flere fugtige rales høres i lungerne.

Koldbrand behandling

Behandlingen udføres på et hospital og inkluderer generelle og lokale aktiviteter. I tilfælde af koldbrand forårsaget af eksponering for kemiske og mekaniske faktorer (knusning af lemmer, forbrændinger, forfrysninger osv.) Henvises patienten til ortopædiske traumatologer..

Valget af en afdeling for andre typer af koldbrand afhænger af lokaliseringen af ​​patologien: behandling af koldbrand i maveorganerne (bugspytkirtel, blindtarm, galdeblære, tarm) såvel som koldbrand i ekstremiteterne i diabetes mellitus behandles af kirurger (Department of General Surgery), behandling af gangren i lungerne - af thorax kirurger, behandling af koldbrand forårsaget af vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

En patient med koldbrand ordineres sengeleje. Der træffes foranstaltninger for at stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring. For at eliminere reflekskrampe fra sikkerhedsfartøjer udføres ifølge indikationer novocainblokade.

Generelle terapeutiske foranstaltninger udføres for at forbedre det kardiovaskulære systems funktion, for at bekæmpe infektion og forgiftning. Intravenøs administration af opløsninger, plasma og bloderstatninger udføres om nødvendigt blodtransfusion. Antibiotika og hjertemedicin er ordineret.

Med koldbrand, som er udviklet som et resultat af vaskulære læsioner, er en af ​​de vigtigste opgaver at genoprette blodcirkulationen i stadig levedygtige væv. Til trombose ordineres trombolytiske lægemidler. Udfør om nødvendigt kirurgiske indgreb på arterierne.

Lokal behandlingstaktik afhænger af typen af ​​koldbrand. Med tør koldbrand udføres konservativ terapi i de indledende faser. Efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen og mumificering af det nekrotiske område udføres amputation eller nekrektomi. Amputationsniveauet vælges for at bevare lemmens funktion så meget som muligt, samtidig med at det giver gunstige betingelser for helbredelse af stubben. Under operationen lukkes den distale del af stubben straks med en muskulokutan klap. Helbredelse sker ved primær hensigt.

Med våd koldbrand er øjeblikkelig excision af nekrose i sundt væv indikeret. Nekrektomi eller amputation udføres på en nødsituation. Lemmerne afskæres efter guillotin-metoden. Dannelsen af ​​stubben udføres efter rengøring af såret. Med koldbrand i indre organer udføres en kirurgisk akut intervention for at fjerne det nekrotiske organ.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for at opretholde det berørte område er ugunstig, for livet med tør koldbrand er gunstig. Resultatet af våd koldbrand afhænger af omfanget af læsionen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Foranstaltninger til forebyggelse af koldbrand inkluderer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage nekrose. I tilfælde af skader udføres forebyggelse af infektion, der træffes foranstaltninger til at forbedre blodtilførslen til det berørte område.

  • Forrige Artikel

    Ankler klør: en detaljeret oversigt over årsagerne til, at ben klør i området og over anklerne

Artikler Om Knæskal